糖尿病强化治疗理念临床实践

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新诊断2型糖尿病胰岛素强化治疗180例临床分析

３分析
尿病患者，在接受胰岛强化治疗后胰岛Ｂ细胞功能恢复情况及治疗后患者在不需用任何降糖药物治疗下长期血糖的控制
情况。
１对象和方法
２型糖尿病是Ｂ细胞功能进行性受损的疾病，其发病的
中心环节是胰岛素抵抗和胰岛Ｂ细胞功能缺陷。胰岛素抵抗贯穿在２型糖尿病发生发展中，细胞功能缺陷则是其发病Ｂ的必要条件，而Ｂ细胞功能逐渐衰竭又是糖尿病病情逐渐进
本文的目的是观察新诊断的有严重高血糖表现的２型糖
２周～４周胰岛素强化治疗后，随访１，年治疗组有５．４％４的患者停用任何药物仅靠饮食和运动锻炼血糖控制达标。对照组只有１．％停用药物血糖控制达标。９４２组比较，应用胰岛素强化治疗血糖控制正常，停用降糖药物的人数明显多于对照组。
能受损，出现Ｂ细胞数量减少，也糖尿病前期和２型糖尿病患者的ｐ细胞数量分别减少４％和６％。而在糖尿病早期，００ｐ细胞功能损害是可逆的，因此要保护Ｂ细胞功能，必须尽早给
１．３．ｍｌ。以同期我院门诊及住院部分新诊断的２型５１２ｍｏＬ～３／
１治疗方法．２
胰岛素的强化治疗有两种方式：每日多
从ｐ细胞代偿到ｐ细胞衰竭及最终导致糖尿病的基础。伴随Ｂ细胞功
在我院内分泌科病房住院，新诊断的２型糖尿病患者１０例８
（断标准按ＷＨ９９年标准）诊Ｏ１９：空腹血糖＞１１ｏＬ１．ｍｍｌ和ｌ（）或餐后２ｈ血糖＞５１ｏＬ糖化血红蛋白（ｂ）９０１．ｍｍｌ；／ＨＡｃｔ．＞％。

胰岛素强化治疗的发展、实践与巩固

2020年10月第17卷第19期胰岛β细胞功能的进行性衰退是2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）发生和发展的重要机制。

尽管目前有多种药物用于治疗T2DM，但不可否认，胰岛素仍是最有效的降糖药物。

由于胰岛素需要注射治疗且治疗过程中存在低血糖风险，导致在T2DM临床实践中常常将胰岛素治疗作为最后选择。

然而，随着对T2DM病理生理学和药物治疗的研究和认识的不断深入，早期胰岛素强化治疗和尽早挽救β细胞功能的必要性已浮出水面并引发关注。

本文将阐述胰岛素早期强化治疗的发展、胰岛素强化治疗对T2DM病程延缓、以及强化治疗方案的验证，以明确胰岛素强化治疗在T2DM治疗中的地位和对强化治疗时机的把握。

1 发展：胰岛素早期强化治疗保护β细胞功能，有助疾病长期缓解胰岛素强化治疗是指在饮食控制和运动疗法基础上，通过每日多次（3～4次）皮下注射胰岛素（Multiple Daily Injections，MDI）或使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（Continuous Subcutaneous Insulin Infusion，CSII），使血糖获得满意控制的治疗方法［1］。

上世纪八十年代，DCCT［2］和UKPDS［3］等研究率先证实胰岛素强化治疗不仅可使1型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus，T1DM）和T2DM患者的血糖水平得到控制，还可显著降低糖尿病患者的并发症风险。

九十年代，土耳其学者Ilkova对13例新诊断T2DM且饮食控制不佳患者的研究发现，为期2周的短期强化胰岛素治疗使9例患者在较长一段时间内脱离药物治疗且保持血糖正常［4］。

在其后的20多年间，又进行了多项关于新诊断T2DM患者早期强化胰岛素治疗的临床研究［5-9］。

这些研究一致显示，新诊断T2DM患者接受2～4周的胰岛素强化治疗，可使相当高比例的患者达到较长时间的无药血糖缓解。

一项荟萃分析显示，短期强化后3个月、6个月、12个月和24个月随访时达到无药缓解的患者比例分别为66.2%、58.9%、46.3%和42.1%［7］。

胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的临床分析

引产中利用输液泵等比法调节滴速与传统输液器等差法调节滴速相比，等比法效果好，引产成功率高，时间短，因产力进行
干预的剖宫产少，有较大的优势，但在应用过程中须注意用量须
适度。
活跃期宫颈扩张速度及剖宫产率比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ０．５），试验组能够缩短产程，加速分娩，且使用方便，护理
吉林医学２１年１第３卷第３０２月３期
５２ｌ
的释放。这样可周期性的提高血浆中的催产素的浓度，从而引起
子宫周期性节律性收缩，符合子宫肌细胞的生理状态。等比法调节滴速可利用输液泵仪器设置好的程序，从而保证输入剂量的准
４参考文献
［］涛，吉，文．廉姆斯产科学［．２版．南：１段丰有狄威Ｍ】ｌ济山东科第学技术出版社，０１１．２０：９４［］杰．科学［．７北京：民卫生出版社，０：５２乐妇产Ｍ】版．第人２８１．０３
（＞０５Ｐ．），两组治疗后ＦＧ和２ｈＧ得到有效控制，两组治疗前后比较，差异无统计学意义（＞０５０ＰＰ都Ｐ．）。结论：两种强化胰岛素０治疗方案的短期临床疗效相同，能达到相同的控制血糖效果，都值得推广应用。
人员容易掌握，为临床节约了护理时数，节约了人力资源，也提升了服务质量。对照组调节速度耗时长，管理相对较难，Ｔ作量

老年2型糖尿病短期胰岛素强化治疗与常规治疗的临床观察

１方法：Ｓ－２Ｃ Ⅱ组采用福尼亚胰岛素泵皮下输注诺和灵Ｒ，
虹表示，组间比较采用ｔ检验；Ｐ００为差异有统计学意以＜．５
义。２结果
２治疗４周后血糖均有明显降低（＜．５，Ｓ组ＰＯ０）ｃ Ⅱ组明显优于ＣＴ组（＜．）见表１ｓⅡ组平均每Ｅ胰岛素用ＩＰ０５，０。Ｃｌ量、低血糖发生率明显少于ＣＴ组（＜．）见表２ｏ — ＩＰ００，５。ＨｍａＢ明显提高，ｏａＩＨｍ —Ｒ明显下降，见表３。其他：ｓⅡ组５例出现局部红痒，停止治疗后经红霉素ｃ软膏外涂后反应均消失，Ｓｃ Ⅱ组整个治疗过程中无一例出现针管堵塞现象。
表２组患者胰岛素用量低血糖发生情况（± ）２；ｓ
表３组患者治疗前后Ｈｍ —ＲＨｍ－比较（）２ｏａＩｏａ［３；
１）与ＣＴ组比较ＰＯ０。Ｉ＜．５
１与治疗前比较Ｐ０１）＜．。Ｏ
３讨
论
注胰岛索；胰岛素泵只有一个输注部位，皮下组织对胰岛素吸收好，利用度比较高，几乎无胰岛素皮下沉积，避免了运动后加速胰岛素吸收的危险；血糖水平控制较好，能减少胰岛素并
通过ｃ Ⅱ组与ＣＴ组比较观察，ｓＩ胰岛素泵能模拟生理性
胰岛素分泌模式【，不停向患者体内自动输注胰岛素。ｌ２ｈＩ４２１根据人体的生理需要，合理地设计基础量，餐前按需追加输３
用量，减少低血糖的发生，而多次皮下注射胰岛素因一次用药

新诊断2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床观察

内蒙古中医药
管黏膜修复，其疗效明显优于单用雷贝拉唑，且治疗过程中未发现严重不良反应，患者依从性好，因此我们认为雷贝拉唑联合莫沙必利是治疗ＧＥＲＤ的理想药物，疗效确切，安全性能高，值得推广应用。参考文献［１］孙忠实．质子泵抑制剂的新突破一雷贝拉唑［Ｊ］．中国药学杂志，２００３，３８（４）：３０７．［２］潘国忠，许国铭，郭慧平．北京上海胃食管反流病的流行病学调查［Ｊ］．中华消化杂志，１９９９，１９：２２１— ２２５．［３］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［Ｍ］．第１５版，北京：人
２８
且雷贝拉唑用药剂量小，作用持久 … ，大大增加了疗效及患者依从性。胃食管反流病发生的本质，不是酸分泌过高而是反流，与上消化道动力障碍密切相关。胃肠动力药莫沙必利主要通过选择性作用于胃肠道肌间神经丛的５一ＨＴ４受体，促进乙酰胆碱的释放，从而影响胃肠道的运动，可增强食管蠕动和下食管扩约肌张力，防止胃内容物反流入食管，增加胃十二指肠收缩性与胃窦与十二指肠协调性，减少十二指肠胃反流，改善胃肠排空，对改善ＧＥＲＤ的动力障碍有明显疗效。综上所述，质子泵抑制剂雷贝拉唑与胃肠动力药莫沙必利联合应用，能明显改善食管下括约肌张力，促进胃肠蠕动，减少酸反流，同时又能抑制胃酸分泌，改善ＧＥＲＤ症状，促进损伤食

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察

缺血，同时在宫口开大过程中子宫肌纤维拉长可出现撕裂，进而刺激经末稍产生疼痛感】。分娩疼痛可对产妇的心理、生理造成较大影
响，不利于母婴健康。
注：与对照组相比，Ｐ＜０．０５差异具有统计学意义
本文对我院２０１１年５月至２０１２年４月要求分娩镇痛的产妇进行腰硬联合麻醉，与常规分娩产妇相比产妇对疼痛耐受程度较好，产程缩短，剖官产率与难产率显著降低，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而产后出血量及新生儿窒息发生率并无明显改变，差异无统计学意义
医药，２０１２，１９（５）：３６－３７．
比较观察组与对照组产妇产后出血量及新生儿窒息发生率，结果显示，两组产妇在产后出血量及新生儿窒息发生率方面无统计学差异
【３］黄波，黄伟．不同剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉剖宫产术的比
表１观察组与对照组产妇对疼痛的耐受程度比较【例（％）】
Ｍａｒｃｈ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．７
＞Ｏ．０５），见表４。表４观察组与对照组产妇产后出血量及新生儿窒息发生率比较
３讨
论
产妇在分娩过程中，由于子宫收缩，使子宫血管受压，造成子宫
（Ｐ＞０．０５）。由此可见，在产妇无痛分娩中应用腰硬联合麻醉能明显降低产妇
比较观察组与对照组产妇产程时间，结果显示，观察组产妇活跃期与第一产程时间显著少于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ

新诊断2型糖尿病早期胰岛素强化治疗的临床观察

息，可使其功能恢复，应用胰岛素在纠正血糖同时也纠正了其他的代谢紊乱，本研究旨在探讨这一理论。１资料与方法１．１临床资料２０年３０８月至２０年１月在郑州市中医院内分泌科住院的初诊２０９２型
糖尿患者８例，年龄２￣６，所有病例均符合１９年ＷＨ糖尿病诊６８５岁９９Ｏ
衰竭的周期。多项研究结果显示，在有效控制血糖的同时使ｐ细胞休
疗，晚上ｌ时应用长效胰岛素，三餐前应用短效胰岛素诺和灵Ｒ，依Ｏ血糖调整胰岛素用量，维持血糖达标，至自然停用胰岛素，一般约４周停用。对照组应用二甲双胍和阿卡波糖作为基本治疗，必要时加用格列美脲。两组治疗均在饮食控制和运动的前提下进行。分别在治疗１个月复查上述指标，随诊半年。１评价方法．３比较两组患者治疗前后的血糖，糖化血红蛋白体质量指数，岛胰
制双曲舌簧置于反骀牙的舌面。用塑料基托将这些部件连接，且于上
本研究提及的方法既简单又省时，且疗效显著，经济实惠。固
在此提醒广大家长注意患儿牙列的情况，及早发现，及早治疗，避免不良后果的发生，同时也请口腔科同仁予以借鉴，更好地为患儿服务。参考文献
ห้องสมุดไป่ตู้
文章编号：１７— １４（００６０８－２６１８９２１）２— ０９０
随着对糖尿病诊治的认识的深入，糖尿病的治疗不仅仅局限在控制血糖上，还要全面的纠正代谢紊乱，降低血脂意义甚为重要，同时还有考虑胰岛功能保护，使胰岛ｐ细胞功能早期恢复并尽量延长其

三种强化降糖方案治疗2型糖尿病患者的临床效果比较

三种强化降糖方案治疗2型糖尿病患者的临床效果比较目的：分析不同强化降糖治疗方案对初治2型糖尿病患者的效果和安全性，探寻简便、有效、安全的胰岛素强化方案。

方法：选取2014年1-10月在笔者所在医院住院的患者90例，将其随机均分为三组，每组30例。

A组应用甘精胰岛素，1次/d，三餐前应用门冬胰岛素治疗；B组应用甘精胰岛素，1次/d，三餐前应用瑞格列奈治疗；C组应用甘精胰岛素，1次/d，三餐前应用阿卡波糖治疗。

在血糖达标（空腹血糖0.05）；A组治疗前后比较，空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、ISI均明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），低血糖发生10次；B组治疗前后比较，空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、ISI及甘精胰岛素剂量均明显降低，餐后CP 2 h明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05），低血糖发生3次；C组治疗前后比较，空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、ISI均明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），低血糖发生0次。

B组治疗后的餐后CP 2 h明显降低于C组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：甘精胰岛素分别联用门冬胰岛素、瑞格列奈、阿卡波糖强化治疗初治2型糖尿病，其降糖疗效相当，可改善胰岛素敏感性，改善餐后胰岛功能，减少甘精胰岛素剂量，发生低血糖次数少。

从效果、安全、方便的角度考虑，三种强化治疗方案中，甘精胰岛素联用瑞格列奈值得临床上首先考虑。

标签：甘精胰岛素；门冬胰岛素；瑞格列奈；阿卡波糖在中国糖尿病患者逐渐增多，随着对糖尿病的重视，新诊断的糖尿病也越来越多。

目前对于初发2型糖尿病患者，如果血糖过高，强化血糖能够减少2型糖尿病并发症的发生和发展[1]。

有研究表明，早期应用胰岛素强化治疗，可以保护胰岛β细胞，使胰岛功能恢复，但无论应用CSII，还是应用基础胰岛素联用速效胰岛素，均会给患者带来不便和痛苦。

而基础胰岛素联用控制餐后血糖的口服降糖药，每日一次胰岛素注射，三餐前服用药物，患者易于接受，治疗依从性好。

新诊断2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床分析

・
６８・８
中国药物与临床２１年６００月第ｌ卷第６ＣｉｓＲｍｄｓｌｉ。ｎ００ｏ１，６０期ｈｅｅｅｅｉ＆ＣｉｃＪｅ１，１０％．ｎｅｎｓｕ２Ｖ．／
新诊断２型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床分析
李喜兰
近年来，短期持续皮下胰岛素输注（ＳＩ强化治疗模拟测０１２４６１ｉ岛素、（岛素及Ｖ、、、、、０ｍｍ胰Ｃ肽胰
Ｃ肽采用化学发光法测定）。随即对患者进行ＣＩ治疗，ＳＩ起始胰岛素用量为０．Ｕ・ｇ・～．０ｋｄ，基础量与负荷量按１１４６：的
比治疗前［７５２６和（．－．）ｍｌｍｎＬ］高（＜（１＋１）５＋８ｐｏ・ｉ・升６２Ｐ
任何降糖药物的治疗，排除严重感染，无糖尿病急慢性并发
症，无严重的心、、肝肾等疾病。１治疗方法：．２所有患者均收住院，予饮食控制３ｄ后，禁食１０ｈ次日清晨空腹抽取静脉血测血糖、血脂、功能、肝肾功能、糖化血红蛋白。５％葡萄糖５ｌ以０Ｏｍ行静脉葡萄糖耐量试
胰岛Ｂ细胞功能衰竭和胰岛素抵抗是２型糖尿病发病
的两个最基本的环节，但研究表明２型糖尿病发生发展的关键因素与胰岛Ｂ细胞功能衰竭的关系比胰岛素抵抗更为密切［。胰岛Ｂ细胞功能衰竭的发展过程是从胰岛素脉冲分泌受损发展到葡萄糖刺激后的胰岛素分泌第一时相消失（尿糖
分泌曲线均呈现低平，无明显胰岛素分泌尖峰。强化治疗后，部分患者恢复了第一时相的分泌。根据ＩＧＦ计算的ＡＣＶＴＵＩ

长期2型糖尿病患者多次胰岛素泵强化治疗多次缓解病例报告1例

长期2型糖尿病患者多次胰岛素泵强化治疗多次缓解病例报告1例【摘要】本研究报告了一例长期2型糖尿病患者经多次胰岛素泵强化治疗后病情缓解的病例。

患者信息包括基本情况和疾病史。

治疗过程详细描述了胰岛素泵治疗方案和调整过程。

疗效评估从血糖控制、血糖变化和生活质量等方面进行评估。

副作用观察记录了治疗过程中出现的副作用情况。

实验结果显示患者病情得到显著缓解。

实验总结了胰岛素泵强化治疗在长期2型糖尿病患者中的疗效和安全性。

研究意义在于为这类患者提供了一种有效的治疗手段。

展望未来可进一步优化治疗方案，提高治疗效果和减少副作用的发生率。

【关键词】长期2型糖尿病患者、胰岛素泵强化治疗、病例报告、缓解、患者信息、治疗过程、疗效评估、副作用观察、实验结果、实验总结、研究意义、展望1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，主要表现为血糖水平升高，导致多种并发症。

2型糖尿病是最常见的类型，患者通常需要长期药物治疗来控制血糖水平。

有些患者在口服药物治疗无效或难以控制血糖时，可能需要开始使用胰岛素治疗。

胰岛素泵是一种目前比较先进的胰岛素治疗方式，能够更精准地模拟人体胰岛素的分泌。

对于长期2型糖尿病患者来说，多次胰岛素泵强化治疗可能是一种有效的治疗方案。

通过多次调整胰岛素泵的用量和时间，可以更好地控制血糖水平，减少并发症的发生。

本病例报告旨在探讨长期2型糖尿病患者多次胰岛素泵强化治疗的临床效果，为临床医生提供参考，并为进一步研究该治疗方式的有效性提供依据。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨长期2型糖尿病患者多次胰岛素泵强化治疗的临床效果，评估其在糖尿病管理中的应用前景。

通过观察病例中患者的治疗过程与疗效，我们旨在验证胰岛素泵强化治疗对于2型糖尿病患者的有效性和安全性，为临床实践提供更多参考和借鉴。

本研究旨在为2型糖尿病患者的治疗提供新的思路和方法，为促进糖尿病管理水平的提高做出贡献。

2. 正文2.1 患者信息患者为一名男性，现年45岁，体重80kg，身高175cm，BMI为26。

诺和锐30强化治疗2型糖尿病的临床观察

终止ＰＶＴ，效确切，Ｓ疗起效迅速，全可靠，安可作为转复ＰＶＴ的一线药物。ｓ【关键词】罗帕酮；普阵发性室上性Ｉ心动过速
【中图分类号１５１７Ｒ４．
【文献标识码ＩＢ
【章编号１Ｏ６９９２１）ｌ０８１文１Ｏ —１５（０１Ｏ一０６ —０其发作，仍是急诊科和基层医院采用的主要措施［。普罗帕酮为Ｉ类ｃ抗心律失常药物，对整个传导系统和房室旁路有明显的抑制作用，显能著延长房室结、道、室快通道和慢通道的ＥＰ，旁房Ｒ抑制房室传导。单变向阻滞为双向阻滞而终止折返。它能明显地抑制房室结快慢径路及旁道的逆向ＥＰ，而快速有效地终止房室结及房室折返性心动过速。Ｒ从本组有效率为９．６，发现明显副作用。笔者认为静脉注射普罗帕２８来酮终止ＰＶＴ安全，效快，效高，作为急诊处理ＰＶＴ首选药物。Ｓ起疗可Ｓ虽然普罗帕酮安全有效，也不可盲目使用。据报道其不良反应发生率但为１．ｌ，抑制心肌收缩力，重心律失常或导致新的心律失常的７７＿其３］加作用日益受到重视有注射普罗帕酮致心脏停搏及室颤的报道］故，使用时应掌握个体化差异及适应证。笔者认为单次首剂最好３～５７ｒ，０ｇ无效时，ａ观察１￣２ｍｉ重复使用，避免一次性使用过大剂５０ｎ再应量；脉注射药物一定要在心电监护下进行，心电监护条件的医院一静无定要在医生监听心率的情况下使用，旦转复立即停止推注；脉推注一静的速度一定要缓慢，少５１ｍｉ。本组有１例患者在用药过程中快至～０ｎ速推注出现胸闷、电监护示窦性心动过缓（心心率：６／ｉ）停药后４次ｒｎ，ａ好转．醒静脉推注时一定要注意速度，提以防发生严重的、可逆的心律不失常或心脏停搏；普罗帕酮有窦房结抑制及负性肌力的作用，对窦房结及心功能差的患者应慎用；激综合征伴ＰＶＴ时，现为宽的ＱＲ预Ｓ表Ｓ心动过速，易被误诊为室性心动过速，多卡因是室性心动过速的首选药利物，对室上性心动过速无效。普罗帕酮对室性及室上性心动过速均有但效，在临床上对宽ＱＲ故Ｓ波群心动过速难以区分时，选普罗帕酮。首

2型糖尿病的胰岛素强化治疗(刘石平教授)

根据睡前和三餐前血糖血糖水平进行胰岛素剂量调整每3-5
天调整一次，直到血糖达标
中国2型糖尿病防治指南2010版讨论稿.
|
根据三餐前血糖水平调整三餐前用量示例
晚餐前血糖（mmol/l）＜ 4.4 4.5－6.1 6.2－7.8 7.9－10.0 ＞ 10.0 午餐前胰岛素剂量调整 -2U 0 +2U +4U +6U
|
代谢记忆：持续高血糖状态在靶器官细胞中留下代谢“印
胰岛素强化治疗的作用

记”，即使此后血糖良好控制，发生并发症的可能性也将大增
胰岛素强化治疗更能模拟生理性胰岛素分泌短期胰岛素泵强化治疗对新诊断T2DM可诱导血糖长期缓解，而早期控制血糖则可减少并发症的发生

强化治疗及强化血糖监测，有利于血糖控制，可减少糖尿病并发症的发生危险
|
不宜短期应用胰岛素泵治疗的情况

下述情况不推荐皮下胰岛素泵治疗
糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性非酮症性昏迷伴有严重循环障碍的高血糖者
中国胰岛素泵指南.2010版.
|
长期胰岛素泵治疗的适应证

1型糖尿病患者器官移植后患者需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者
以下人群使用胰岛素泵获益更多：
noon
6pm
2am
4am
8am
时间
|
www.diabetesclinic.ca
胰岛素泵简介

持续皮下胰岛素输注（CSII）
胰岛素泵能模拟正常胰岛的胰岛素分泌模式，持续24h向患者体内输
入微量胰岛素

胰岛素泵两种输注方式
基础输注率（Basal
rate)
Байду номын сангаас

甘舒霖30R强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察

甘舒霖30R强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察摘要】目的观察甘舒霖30R强化治疗初诊2型糖尿病的疗效。

方法采用前后对照，对空腹血糖（FBG）≥11.1 mmol/L和（或）餐后2 h（2 h PG）≥14mmol/L的30例初诊2型糖尿病患者，采用甘舒霖30R治疗2个月，分析比较治疗前后空腹及2 h PG、糖化血红蛋白（HbA1c）。

结果甘舒霖30R治疗后，FBG、2 hPG、HbA1c均较治疗前显著下降（P＜0.05）。

结论甘舒霖30R强化治疗能显著改善初诊2型糖尿病患者的血糖和胰岛功能。

【关键词】甘舒霖30R 2型糖尿病胰岛功能【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0177-02胰岛β细胞功能异常和胰岛素抵抗为2型糖尿病发病的基本环节。

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病是目前糖尿病治疗的研究热点，目前国内外多采用持续性皮下胰岛素输注方案（ＣＩＳＳ）或多次皮下注射胰岛素进行糖尿病强化治疗，可使血糖迅速降低，减轻高血糖对胰岛β细胞的抑制作用，使胰岛β细胞功能有所恢复。

我们选择了较重的2型糖尿病患者给予甘舒霖30R皮下注射强化治疗，观察血糖控制及胰岛功能恢复情况。

1 资料与方法1.1 一般资料初诊２型糖尿病患者４０例，男２６例，女１４例，年龄２８～７１岁。

空腹血糖（FBG）≥11.1 mmol/L和（或）餐后2 h血糖（2 h PG）≥14 mmol/L，HbA1c≥９％。

无急慢性并发症，从未接受过口服降糖药物及胰岛素治疗。

1.2 方法患者入院第２天按标准抽血检测FBG、2h PG、HbA1c、胰岛素、C肽、肝功能、肾功能，随后开始用甘舒霖30R治疗（通化东宝药业股份有限公司生产）。

开始早12u、晚8u餐前30m i n皮下注射，根据血糖调整剂量，血糖控制目标为FBG≤7.0 mmol/L，2h PG≤10 mmol/L，血糖用强生血糖仪（稳步型）测定，Hb A1c采用拜尔DC A 2000糖化血红蛋白检测仪测定，胰岛素及C肽采用化学发光法测定，试剂盒购自德普公司。

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床分析

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床分析余晓波【摘要】目的观察短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.方法86例初诊T2DM患者随机分为两组,胰岛素泵组44例采用胰岛素泵强化治疗,胰岛素注射组42例采用每天多次皮下注射胰岛素治疗,观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)以及血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率.结果经强化治疗后,两组患者FBG和2 hPBG均较治疗前有了明显下降(P＜0.01);与胰岛素治疗组比较,胰岛素泵组血糖达标时间更短、胰岛素用量和低血糖发生次数更少(P＜0.05或0.01).结论胰岛素泵强化治疗能平稳、快速控制血糖,减少低血糖发生率,是初诊T2DM患者理想的治疗方法.【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2013(041)006【总页数】3页(P817-818,821)【关键词】胰岛素泵;强化治疗;2型糖尿病;临床疗效【作者】余晓波【作者单位】广西河池市第三人民医院内二科,广西河池,547000【正文语种】中文【中图分类】R587.1052型糖尿病(T2DM)是一种慢性进展性疾病，研究表明对初诊T2DM患者进行早期的胰岛素强化治疗，能有效降低血糖、缓解胰岛素抵抗、减少慢性并发症的发生和发展，对糖尿病全程均有明显的干预效果，部分患者在强化治疗后，仅通过控制饮食即可获得明显的血糖控制效果[1]。

胰岛素泵即持续性皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)是模拟胰岛素生理分泌的一种输注模式，可平稳快速控制血糖并显著改善胰岛β细胞功能，被认为是糖尿病胰岛素强化治疗的理想方法[2]。

笔者采用胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素强化治疗伴有血糖明显增高的T2DM初诊患者，对两种方式血糖控制效果进行比较分析，现报告如下。

资料与方法1.临床资料选择2010年3月至2012年5月我院收治的新诊断T2DM患者86例，男39例，女47例，年龄33～68岁，平均(55.2±7.3)岁，均符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准，空腹血糖(FBG)≥11.1 mmol/L和(或)糖化血红蛋白(HbA1c)≥9.0%，空腹C肽(FCP)≥1.2 ng/ml。

92例胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病的临床观察

４４ｍｌ．ｍｏＬ及 ≤７０ｍｍｌ，三餐后２／．ｏＬ／ｈ及睡前血糖３６０ｍＵ．ｍｏＬ及 ≤８０ｍｍＵ。观察２组治疗前．ｏＬ后空腹血糖、餐后血糖、ＨＡ１，低血糖发生率。ｂｃ及统计学方法：采用ＳＳ１．ＰＳ２０软件统计，数据以均数 ±标准差表示，组间数据比较用ｔ检验，以
免血流动力学波动所带来的危害，特别对周围血
部手术患者全麻诱导期血流动力学的影ｎ］ＮＪ．中华麻
醉学杂志，２０，２：１９１００５５４—５．［］吕蕴琦，冉菊红，张文霞，等．心血管手术依托咪酯４
与咪唑安定麻醉诱导应用ｆ．医药论坛杂志，Ｊ］
２０，２（：１－１０６７２０１．）
管粥样硬化、心脏疾病和老年患者更具有保护作用。而诱导中１例患者出现肌痉挛可能与依托咪脂副作用及给药速度过快有关阁，所以在诱导时应先给予咪达唑仑以减少肌痉挛发生率阎和减慢依托咪脂的推注速度网，以避免肌痉挛的发生。由于依
云南医药２１年第３卷第３０２３期
附表
２组血流动力学指标比较（＝３，支）ｎ０ ±Ｓ
注：与基础值比较： △ Ｐ０５＜．；与Ｅ组比较：｛Ｐ（．０００５
所致的胆心反射，说明该配伍方式能有效抑制胆囊牵拉所致迷走神经反射引起的血压骤降，心动过缓。本研究显示两组均能取得良好麻醉效果，有效避免手术刺激和术中知晓的风险。插管后２组均出现血压下降（％，心率升高（１）１）２２％，但依托咪脂组５ｉ后血压和心率有向基础值恢复趋势ａｒｎ而丙泊酚组恢复趋势不明显。由于依托咪脂对心血管功能影响轻微，麻醉维持期间血压和心率较基础值变化不明显，而丙泊酚可抑制心肌收缩力，

新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗

患者对短期胰岛素强化治疗的认知和态度
认知：了解短期胰岛素强化治疗的目的、方法、效果等态度：接受短期胰岛素强化治疗积极配合治疗心理状态：保持积极乐观的心态克服恐惧和焦虑自我管理：学会自我监测血糖、调整饮食和运动等
提高患者对短期胰岛素强化治疗的依从性和自我管理能力的方法和措施
鼓励患者定期监测血糖及时调整胰岛素剂量
章节副标题
短期胰岛素强化治疗的临床经验总结
短期胰岛素强化治疗可以提高患者的生活质量
短期胰岛素强化治疗可以减少并发症的发生
短期胰岛素强化治疗可以有效控制血糖水平
短期胰岛素强化治疗需要密切监测血糖和调整胰岛素剂
量
短期胰岛素强化治疗需要患者和医生的密切配合
短期胰岛素强化治疗需要定期评估治疗效果和调整治疗
添加标题
短期胰岛素强化治疗可以改善胰岛素抵抗和β细胞功能障碍从而改善血糖控制
短期胰岛素强化治疗的临床实践
短期胰岛素强化治疗可以有效降低血糖水平改善血糖控制短期胰岛素强化治疗可以减少糖尿病并发症的发生风险短期胰岛素强化治疗可以提高患者的生活质量和健康水平短期胰岛素强化治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案
局限性：可能增加体重反弹风险需要长期坚持健康生活方式
局限性：需要频繁监测血糖可能增加低血糖风险需要专业医护人员指导
优势：可以快速改善血脂和血压降低心血管疾病风险
优势：可以快速降低体重改善胰岛素抵抗提高胰岛素敏感性
局限性：可能增加心血管疾病风险需要定期进行心血管疾病筛查和预防
短期胰岛素强化治疗的理论依据和临床实践
短期胰岛素强化治疗的风险和注意事项
低血糖风险：胰岛素强化治ห้องสมุดไป่ตู้疗可能导致低血糖需要密切监测血糖水平

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床观察

【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅＴｂｅｖｈｆｃｓｏｎｅｓｅｉｓｌｒａｍｅｔｗｔ６ｎｗｙｄａｎｓｄｔｐｉｂｔｓＡｂｔａｔｊｃｉｏｏｓｒｅｔｅｅｅｔｆｉｔｎｉｎｕｉｔｔｎｉ４ｅｌｉｇｏｅｙｅ２ｄａｅｅｖｆｖｎｅｈ
２２１第０第期０年月５３１卷
・药物与临床・
胰岛素强化治疗初诊２型糖尿病患者的临床观察
王秀君何敏邹辉许淑芳胡文利李火平
湖北省黄冈市中心医院内分泌科，湖北黄强化治疗对初诊２型糖尿病患者的降糖效果、抗炎症和保护ｐ细胞功能的作用。方法对摘４６例初诊中青年２型糖尿病患者进行两周的胰岛素强化治疗，比较治疗前后血糖、敏Ｃ反应蛋白（ｓＲＰ和由超ｈＣ）ＨＯＭＡ模型计算的ＨＯＭＡ — ＨＢ、ＯＭＡ—ＩＲ等。结果两周的强化治疗显示出确切的降糖效果，出现了明显增加的胰岛素、Ｃ肽分泌值，ＭＡ— ＨＯＢ值较治疗前明显提高，ＨＯＭＡ—ＩＲ、胰岛素注射量和ｈＣＰ水平均较治疗前明显下ｓＲ降而且以上现象在年龄小于３５岁患者中更显著。结论对初诊２型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗方案具有显著改善炎症状态和恢复患者胰岛Ｂ细胞功能的作用，岛素强化治疗越早效果越好。胰
ｐａｉｎｓＭｅｈｏｓＴｏｃｍｐｒｈｅｅｓｏｌｏｕａ、ｎｕｉＣ— ｒｔｉｎｓｔｔ．ｅｔｄｏａｅｔｅｌｖｌｆｂｏｄｓｇｒｉｓｌｎ、ｐｏｅｎａｄｈＣＲＰ，ｅｕｓｍｐｅｒｏｌｃｅｒｍｓｒｍａｌｓｗｅｅｃｌｅｔｄｆｏ

穴位贴敷联合胰岛素强化治疗脾肾阳虚型2型糖尿病的临床观察

穴位贴敷联合胰岛素强化治疗脾肾阳虚型2型糖尿病的临床观察关键词：穴位贴敷；胰岛素；脾肾阳虚；2型糖尿病；血糖；血脂；血。

糖尿病是一种常见的慢性病，脾肾阳虚型2型糖尿病是其中的一种类型。

传统的治疗方法主要使用胰岛素控制血糖，但是存在不良反应和治疗效果不佳的问题。

因此，本探究探究了穴位贴敷联合胰岛素治疗脾肾阳虚型2型糖尿病的临床应用效果。

本探究选取了2018年1月至2019年4月收治的80例脾肾阳虚型2型糖尿病患者，随机分为探究组和比较组各40例，进行为期3个月的治疗。

探究组赐予穴位贴敷联合胰岛素治疗，比较组赐予单纯胰岛素治疗。

比较分析两组治疗前后的各项指标变化及不良反应状况。

探究结果显示，两组治疗后FBG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、ADP、FIB、PT、APTT降低，HDL-C提高，但是探究组治疗效果更为显著。

此外，探究组不良反应发生率明显低于比较组。

综上所述，穴位贴敷联合胰岛素治疗脾肾阳虚型2型糖尿病能够显著改善血糖、血脂、血凝等指标，有效提高治疗效果，同时不良反应发生率较低，具有重要的临床应用价值。

此外，穴位贴敷联合胰岛素治疗还具有一定的经济效益。

传统单纯胰岛素治疗需要频繁检测血糖，调整用药剂量，增加患者的治疗肩负和医疗费用。

而穴位贴敷联合胰岛素治疗可以缩减药物使用量和检测频率，同时提高治疗效果，更加经济实惠。

穴位贴敷联合胰岛素治疗可以很好地预防和缓解糖尿病并发症。

糖尿病并发症包括微血管病和宏血管病两种，如视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足、心血管病变等。

临床探究表明，穴位贴敷联合胰岛素治疗可以有效降低血糖、血脂、血压等指标，缩减并发症的发生和进展。

此外，穴位贴敷联合胰岛素治疗还具有一定的保健作用。

在中医理论中，脾肾阳虚型属于中老年人的常见病，针对这一病型的治疗可以改善人体病理状态，调整人体阴阳平衡，提高免疫力和自我修复能力，从而起到保健作用。

穴位贴敷联合胰岛素治疗可以缓解病人的疲乏、乏力等不适症状，提高生命质量。

正规胰岛素强化治疗糖尿病的临床效果观察

糖尿病新世界2015年3月·医药论坛·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病(DM)是一种特性为血糖高的内分泌代谢功能疾病,属于终身性慢性疾病,起因是患者体内胰岛素的相对缺乏引起新陈代谢功能紊乱[1]。

糖尿病患者在长期高血糖的影响下,体内各组织的功能会受到不同程度的损害,生活质量也会大大降低。

我院为研究糖尿病的正确治疗方法,在2012年8月—2013年8月期间采用正规胰岛素对80例糖尿病患者进行了强化治疗,取得了令人满意的效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取在该院就诊的80例糖尿病患者作为研究对象,其中男性43例,女37例;年龄46~65岁,平均年龄(55.34±5.89)岁;病程2~18年,平均病程(8.73±3.91)年。

所有患者治疗前均服用降糖药物,血糖没有明显降低,治疗效果不佳。

1.2方法所有患者采用口服降糖药物治疗无效后,采用皮下注射正规胰岛素的方法进行治疗。

分别在每天早中晚用餐前30min 各注射一次,另外为配合治疗,每晚10点再注射中效胰岛素一次。

医护人员需根据患者实际情况来确定患者所需的胰岛素注射量,将胰岛素从胰岛素储药器中取出,随后连接并排出胰岛素输注管中的气体,直至胰岛素充盈整个管路并由针头溢出,便可在患者腹部予以注射。

注射方法为:用碘酊(0.2%)于患者腹部注射区域进行常规消毒,并将患者腹部皮肤捏紧后快速而准确地将胰岛素注入患者皮下位置,注入后采用护皮膜进行固定处理,并再次注入0.3~0.6U 的正规胰岛素,使胰岛素充满置于皮下的软管。

皮下注射胰岛素能够快速被人体吸收,通常于注射后0.5~1h 内发挥作用,2~4h 内药物效果达到高峰。

注射后观察治疗效果,并与治疗前的情况进行对比。

1.3观察指标监测所有患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h 血糖以及糖化血红蛋白,并进行对比。

1.4统计方法所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析处理,计量资料采用(x±s )表示,计数资料用χ2检验[2]。

正规胰岛素强化治疗49例糖尿病临床疗效观察

正规胰岛素强化治疗49例糖尿病临床疗效观察
徐少峰
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2014(000)005
【摘要】目的：探讨正规胰岛素强化治疗49例糖尿病临床疗效。

方法选取我院2012年5月～2013年4月收治的98例糖尿病患者，随机将患者分成对照组和观察组各49例，对照组采用口服降糖药物进行治疗，观察组行皮下注射正规胰岛素进行治疗，对比两组疗效。

结果经过2w的治疗，观察组40例血糖降至理想范围内，其余9例降糖效果也较明显；对照组无明显降糖效果。

观察组疗效明显优于对照组，比较差异具有显著差异性（P＜0.05）。

结论用皮下注射正规胰岛素强化治疗糖尿病患者，其疗效量著，降糖周期短、见效快，值得临床推广应用。

【总页数】2页(P976-977)
【作者】徐少峰
【作者单位】肥西县人民医院内科，安徽肥西231200
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.正规胰岛素强化治疗糖尿病患者的疗效分析 [J], 陈珍旭
2.正规胰岛素强化治疗糖尿病疗效分析 [J], 崔江
3.正规胰岛素强化治疗糖尿病疗效观察分析 [J], 单明
4.正规胰岛素强化治疗糖尿病的临床效果观察 [J], 孟凡辉
5.胰岛素泵和多次胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的临床疗效观察 [J], 王彦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。