中医诊断学病案分析53页PPT
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中医诊断学—诊断与病案 PPT课件
《中医诊断学 》 诊断与病案
诊断
诊断，也称诊病，即在临床上对病人所患疾病给以高度的概括，并给以符合病情，切中病机的 恰当病名和证名。诊断包括证候诊断和疾病诊断两部分
第一节 诊断
一、证候诊断
二、疾病诊断
证候诊断又称为辨证，是确定病人所患疾病现阶段的证候名称。辨证论治是 中医学的特色，因此证候诊断在疾病诊断中占有重要 的地位。在诊断确切，辨证清楚的前提下，才可论治 无误，因此证候诊断就是辩证的过程和结果 辨证的过程，实际上就是在整体观指导下以阴阳五行、 脏腑、经络、病因病机等基本理论为依据，对四诊 所搜集到的病史、症状和环境因素等临床资料，进 行综合分析，辨明其内在联系和各种病证间的相互 关系，从而求得对疾病本质的认识，对疾病证候作 出恰当的判断。分析、综合、联想、判断，是辨 证诊断过程中基本的思维形式。以眩晕为例来说， 有“诸风掉眩，皆属于肝”，“无痰不眩，无火不 眩”， “无风不作眩”，“无虚不作眩”，“肥人眩晕，气 （－）辨证的方法 虚 有痰；瘦人眩晕，血虚有火”“风阳上扰，发为眩晕 等多种说法。医生于此病应考虑肝、风、痰、火、 血虚、气虚、阳亢等等。但仅凭眩晕一症来确定疾 病的本质是很困难的，这就要求医生四诊合参，详 细诊察，如发现病人有面色谈白、舌质淡、脉沉细 （二）辨证的要点 等体征，在思维中认为血虚的可能性就增加了。再 经问诊，如有失眠、心悸、月经量少等症，便可诊 证候诊断步骤 断为血虚证
7、确定证名：证候的命名，一般以病因、病位、病机三者综合最佳，如脾虚湿滞、 肺热痰壅等。由于证候诊断与疾病诊断常综合同时进行，所以，证 名和病名也常同时确定
诊断
（－）辨证的方法
一、证候诊断
（二）辨证的要点
第一节 诊断
1、四诊详细而准确，是辩证的基础：根据四诊合参的原 则，辨证不能只凭一个症状或一个 脉象，仓卒诊断，必须把望、闻、 问、切四方面的证候结合起来，作 为辩证的依据，以免出现偏差或造 成误诊。四诊已运用了，还要注意 每一诊是否做到详细准确并无遗 漏，否则四诊虽具而不完备，辨证 的基础仍不牢固。 四诊的准确 性，直接影响辨证的准确与否。疾 病千变万化，表现各种各样，临床 上有患者叙述不全，或由于神志的 影响，讲不清楚或隐瞒或夸大 病 情的情况，医生应仔细分析，力争 准确，保证辨证无误。同时，还要 求医生客观地进行四诊，不能以主 观臆测和疑似模糊的印象作为根据
诊断
诊断，也称诊病，即在临床上对病人所患疾病给以高度的概括，并给以符合病情，切中病机的 恰当病名和证名。诊断包括证候诊断和疾病诊断两部分
第一节 诊断
一、证候诊断
二、疾病诊断
证候诊断又称为辨证，是确定病人所患疾病现阶段的证候名称。辨证论治是 中医学的特色，因此证候诊断在疾病诊断中占有重要 的地位。在诊断确切，辨证清楚的前提下，才可论治 无误，因此证候诊断就是辩证的过程和结果 辨证的过程，实际上就是在整体观指导下以阴阳五行、 脏腑、经络、病因病机等基本理论为依据，对四诊 所搜集到的病史、症状和环境因素等临床资料，进 行综合分析，辨明其内在联系和各种病证间的相互 关系，从而求得对疾病本质的认识，对疾病证候作 出恰当的判断。分析、综合、联想、判断，是辨 证诊断过程中基本的思维形式。以眩晕为例来说， 有“诸风掉眩，皆属于肝”，“无痰不眩，无火不 眩”， “无风不作眩”，“无虚不作眩”，“肥人眩晕，气 （－）辨证的方法 虚 有痰；瘦人眩晕，血虚有火”“风阳上扰，发为眩晕 等多种说法。医生于此病应考虑肝、风、痰、火、 血虚、气虚、阳亢等等。但仅凭眩晕一症来确定疾 病的本质是很困难的，这就要求医生四诊合参，详 细诊察，如发现病人有面色谈白、舌质淡、脉沉细 （二）辨证的要点 等体征，在思维中认为血虚的可能性就增加了。再 经问诊，如有失眠、心悸、月经量少等症，便可诊 证候诊断步骤 断为血虚证
7、确定证名：证候的命名，一般以病因、病位、病机三者综合最佳，如脾虚湿滞、 肺热痰壅等。由于证候诊断与疾病诊断常综合同时进行，所以，证 名和病名也常同时确定
诊断
（－）辨证的方法
一、证候诊断
（二）辨证的要点
第一节 诊断
1、四诊详细而准确，是辩证的基础：根据四诊合参的原 则，辨证不能只凭一个症状或一个 脉象，仓卒诊断，必须把望、闻、 问、切四方面的证候结合起来，作 为辩证的依据，以免出现偏差或造 成误诊。四诊已运用了，还要注意 每一诊是否做到详细准确并无遗 漏，否则四诊虽具而不完备，辨证 的基础仍不牢固。 四诊的准确 性，直接影响辨证的准确与否。疾 病千变万化，表现各种各样，临床 上有患者叙述不全，或由于神志的 影响，讲不清楚或隐瞒或夸大 病 情的情况，医生应仔细分析，力争 准确，保证辨证无误。同时，还要 求医生客观地进行四诊，不能以主 观臆测和疑似模糊的印象作为根据
中医诊断10个病案分析(课堂PPT)
3
答:
• 主诉：神志昏糊，半身不遂1天。 • 证名：肝风内动证（肝阳化风证）。 • 病机分析：患者年事已高，高血压病十余载，肝
肾阴亏，阴不制阳，肝阳上亢，血随气逆，亢扰 于上，故见头晕胀痛，面红目赤，夜不成寐；腰 为肾之府，肝肾阴亏，故见腰膝酸软。 • 饮酒及恼怒，使阳亢化风，气血随风上逆，故见 剧烈头痛；肝风夹痰蒙蔽清窍，则见神志昏糊， 喉中痰鸣，呼吸气粗；风痰窜扰经络，经气不利， 则见口眼歪斜，半身不遂；舌红绛，苔黄厚腻， 脉弦滑数，为风阳痰浊内盛之象。
10
病案分析六
• 肖某，女，31岁，已婚。就诊时间：2002 年2月1日。3年前因“人工流产”后未能及 时休息，经常感觉心悸，气短，自汗，活 动后加重，腹胀纳呆。虽经中西药治疗， 症情未能明显改善。近半年来，心悸怔忡， 失眠多梦，眩晕，面色萎黄，食欲不振， 食后腹胀，大便溏泄，月经先期，淋漓不 尽，舌质淡白而嫩，脉细弱。
4
病案分析三
• 杨某，女，31岁，1月前因母亲病故而悲伤 过度，近半月来时感胸胁脘腹胀闷疼痛,喜 太息，自觉咽部有物梗阻，吞之不下，吐 之不出，每于思母之时诸症加重。此次月 经未能按期而至，乳房作胀。舌苔薄白， 脉弦细。
5
答:
• 主诉：胸胁脘腹胀闷疼痛伴自觉咽部有物梗阻半 月。
• 证名：肝郁气滞证。 • 证候分析：由于情志因素,肝失疏泄，经气不利，
不化，以致食欲不振，腹胀，便溏；脾气 亏损，气血生化不足，心血不足，心失所 养，心神不宁，则心悸失眠；头目失养， 则眩晕；脾虚不能统血，则可见月经量少 色淡，淋漓不尽.神疲乏力，舌质淡嫩，脉 细弱等，均为气血亏虚之征。
2
病案分析二
• 李某，男，65岁。2005年4月7日初诊。患 者高血压病十余载，平素经常头晕胀痛， 面红目赤，心悸肢麻，腰膝酸软，夜不成 寐。昨晚饮酒后，因事恼怒，突然剧烈头 痛，随即神志昏糊，口眼歪斜，半身不遂， 呼吸气粗，喉中痰鸣，舌红绛，苔黄厚腻， 脉弦滑数。
答:
• 主诉：神志昏糊，半身不遂1天。 • 证名：肝风内动证（肝阳化风证）。 • 病机分析：患者年事已高，高血压病十余载，肝
肾阴亏，阴不制阳，肝阳上亢，血随气逆，亢扰 于上，故见头晕胀痛，面红目赤，夜不成寐；腰 为肾之府，肝肾阴亏，故见腰膝酸软。 • 饮酒及恼怒，使阳亢化风，气血随风上逆，故见 剧烈头痛；肝风夹痰蒙蔽清窍，则见神志昏糊， 喉中痰鸣，呼吸气粗；风痰窜扰经络，经气不利， 则见口眼歪斜，半身不遂；舌红绛，苔黄厚腻， 脉弦滑数，为风阳痰浊内盛之象。
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病案分析六
• 肖某，女，31岁，已婚。就诊时间：2002 年2月1日。3年前因“人工流产”后未能及 时休息，经常感觉心悸，气短，自汗，活 动后加重，腹胀纳呆。虽经中西药治疗， 症情未能明显改善。近半年来，心悸怔忡， 失眠多梦，眩晕，面色萎黄，食欲不振， 食后腹胀，大便溏泄，月经先期，淋漓不 尽，舌质淡白而嫩，脉细弱。
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病案分析三
• 杨某，女，31岁，1月前因母亲病故而悲伤 过度，近半月来时感胸胁脘腹胀闷疼痛,喜 太息，自觉咽部有物梗阻，吞之不下，吐 之不出，每于思母之时诸症加重。此次月 经未能按期而至，乳房作胀。舌苔薄白， 脉弦细。
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答:
• 主诉：胸胁脘腹胀闷疼痛伴自觉咽部有物梗阻半 月。
• 证名：肝郁气滞证。 • 证候分析：由于情志因素,肝失疏泄，经气不利，
不化，以致食欲不振，腹胀，便溏；脾气 亏损，气血生化不足，心血不足，心失所 养，心神不宁，则心悸失眠；头目失养， 则眩晕；脾虚不能统血，则可见月经量少 色淡，淋漓不尽.神疲乏力，舌质淡嫩，脉 细弱等，均为气血亏虚之征。
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病案分析二
• 李某，男，65岁。2005年4月7日初诊。患 者高血压病十余载，平素经常头晕胀痛， 面红目赤，心悸肢麻，腰膝酸软，夜不成 寐。昨晚饮酒后，因事恼怒，突然剧烈头 痛，随即神志昏糊，口眼歪斜，半身不遂， 呼吸气粗，喉中痰鸣，舌红绛，苔黄厚腻， 脉弦滑数。
中医诊断学完整版ppt课件
01
气血津液辨证的概念
阐述气血津液失调所致病证的辨证方法。
2024/1/26
02 03
气血津液辨证的原理
气、血、津液是维持人体生命活动的基本物质，其生成、输布和代谢与 脏腑功能密切相关。当脏腑功能失调时，可影响气、血、津液的生成、 输布和代谢，导致相关病证的发生。
气血津液辨证的方法
通过望、闻、问、切四诊收集患者的症状、体征等信息，结合八纲辨证 、脏腑辨证等方法，综合分析判断气血津液失调的病证类型。
包括脏腑气虚、脏腑气滞、脏腑血虚 、脏腑阴虚、脏腑阳虚等证候的临床 表现。
确定病变的性质，如寒证、热证、湿 证、燥证、风证等。
脏腑病变的定位诊断
根据中医理论，分析病变所在的脏腑 部位，如心病、肝病、脾病、肺病、 肾病等。
2024/1/26
17
经络腧穴在诊断中应用
2024/1/26
经络诊察
01
通过观察经络的色泽、形态、温度、压痛等变化，判断经络的
燥邪证候
干咳、少痰、皮肤干燥等，易伤 人体津液。
湿邪证候
头重、胸闷、口腻等，易阻遏气 机，损伤阳气。
27
内伤七情证候类型及特点
胁痛、易怒、脉弦等 ，因大怒而致肝气上 逆。
咳嗽、气短、声低等 ，因过度悲伤而致肺 气消沉。
喜伤心证
怒伤肝证
忧思伤脾证
悲忧伤肺证
惊恐伤肾证
心悸、失眠、多梦等 ，因过喜而致心气涣 散。
虚实、寒热、气血运行状况。
腧穴诊察
02
通过按压、叩击等手法刺激腧穴，观察患者的反应，判断脏腑
经络的病变情况。
经络腧穴与证候关联
03
分析经络腧穴的异常变化与脏腑病变证候之间的关系，为辨证
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• 舌苔黄而腻，多属湿热内蕴、痰饮化热、食积热腐； • 舌苔黄而滑，多属阳虚寒湿，痰饮化热，复感湿热。
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36
（3）灰黑苔
• 浅黑苔即称为“灰苔”；
• 深灰苔即称为“黑苔”。
• 舌苔灰黑而干 ── 主里热之重证 ── 多因里热已 极，热炽津伤所致。
• 舌苔灰黑而润 ── 主里寒之重证 ── 多因阳虚寒 极，痰饮寒湿内阻所致。
• 痿软舌：气血俱虚；热灼津伤；阴亏已极。 • 颤动舌：虚损、动风 • 短缩舌——病情危重
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34
舌态
临床意义
•为热入心包、热盛伤阴或风痰阻络
强硬
•若舌强而色红绛少津者，为热盛；若伴神昏者，为热入心包；
热痰风 •若舌胖苔腻而强硬者，为痰浊阻络；
•若突然舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕者，为中风先兆
血虚
• 目昏：视物昏暗，模糊不清。 • 雀盲：白昼视力正常，每至黄昏视物不清。
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13
问睡眠
• 失眠 （1）实证：胆郁痰扰或食滞内停 （2）虚证：心肾不交或心脾两虚 • 嗜睡 ➢痰湿内盛或阳虚阴盛 ➢精神极度疲惫，欲睡而非睡，似睡而非睡，
肢冷脉微者，系心肾阳衰，阴寒内盛
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14
类型 症状表现
中医诊断学
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1
问诊
• 八渴俱当辨； 九问旧病十问因，再兼服药参机变；
妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见； 再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。
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2
问寒热
1.恶寒发热
• 概念 病人恶寒发热同时出现，多见外感 表证
（1）恶寒重发热轻——风寒表证 （2）发热重恶寒轻——风热表证 （3）发热轻而恶风——伤风表证
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（3）灰黑苔
• 浅黑苔即称为“灰苔”；
• 深灰苔即称为“黑苔”。
• 舌苔灰黑而干 ── 主里热之重证 ── 多因里热已 极，热炽津伤所致。
• 舌苔灰黑而润 ── 主里寒之重证 ── 多因阳虚寒 极，痰饮寒湿内阻所致。
• 痿软舌：气血俱虚；热灼津伤；阴亏已极。 • 颤动舌：虚损、动风 • 短缩舌——病情危重
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舌态
临床意义
•为热入心包、热盛伤阴或风痰阻络
强硬
•若舌强而色红绛少津者，为热盛；若伴神昏者，为热入心包；
热痰风 •若舌胖苔腻而强硬者，为痰浊阻络；
•若突然舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕者，为中风先兆
血虚
• 目昏：视物昏暗，模糊不清。 • 雀盲：白昼视力正常，每至黄昏视物不清。
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问睡眠
• 失眠 （1）实证：胆郁痰扰或食滞内停 （2）虚证：心肾不交或心脾两虚 • 嗜睡 ➢痰湿内盛或阳虚阴盛 ➢精神极度疲惫，欲睡而非睡，似睡而非睡，
肢冷脉微者，系心肾阳衰，阴寒内盛
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类型 症状表现
中医诊断学
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1
问诊
• 八渴俱当辨； 九问旧病十问因，再兼服药参机变；
妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见； 再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。
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2
问寒热
1.恶寒发热
• 概念 病人恶寒发热同时出现，多见外感 表证
（1）恶寒重发热轻——风寒表证 （2）发热重恶寒轻——风热表证 （3）发热轻而恶风——伤风表证
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【概念】发热如潮汐之有定时，按时发热或按时热更甚
潮 热
日晡潮热：日晡(下午3-5时)之时发热明显，或热势更甚， 又称阳明潮热(见于胃肠燥热内结)
【分型】 湿温潮热：身热不扬(即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍
久即感灼手)，午后热甚(见于湿
温阴虚病潮) 热：午后或入夜低热，有热自骨内向外蒸发的感觉
(见于阴虚证)
绝汗：病人津液大泄，大汗不止，见于重病、危证病人。
躁扰烦渴，汗出如油，脉细数疾——亡阴证
身冷肢厥，冷汗淋漓，脉微欲绝——亡阳证
战汗：在病势沉重之时，先见全身战栗抖动，而后汗出。
汗出热退，脉静身凉———邪去正复 汗出热不退，脉来疾急——邪盛正衰
疾病发展的转折点
2.3 局部汗出
头汗：病人仅头部或头颈部出汗较多，又称为“但头汗出”。多因上 焦邪热或中焦湿热上蒸，或病危虚阳上越所致。
微 【概念】轻度发热，热势偏低，多在37～38℃间 热 【意义】常见于某些内伤病和温热病的后期
3.4 寒热往来
概念：指恶寒与发热交替发作 。 分型：
寒发 热无 往定 来时 寒发 热有 往定 来时
【概念】指病人时冷时热，一日发作多次，无时间规律
【意义】见于半表半里证
【病机】外感病邪达半表半里阶段时，邪正相争，相持不下， 邪胜则恶寒， 正胜则发热，所以恶寒与发热交
了解疾病的传变、邪正消长、估计病情 发展的趋势。 （三）诊治经过
询问曾作过那些检查、结果怎样？作过那 些诊治、效果及反映如何？作为当前诊治的参考。
（四 ）现在症状 问诊重点，详见第三节。
四、既往史
（一）既往健康状况
素体健康——多实证 虚弱——多虚证 阴虚——易热化 阳虚——易寒化
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口气
口臭多为胃热或食积；口淡多为胃寒或脾虚。
鼻气
鼻出臭气，多为肺胃热盛。
汗气
汗出腥膻，多为风湿热久蕴于肌肤；汗出臭 秽，多为瘟疫或暑热火毒炽盛。
二便气味
大便酸臭难闻，多属肠有郁热；小便臊臭， 多属湿热下注。
闻诊注意事项
注意听声音的高低、 强弱、清浊、缓急等 变化。
结合望、问、切三诊 综合分析判断病情。
气血津液失调辨证方法论述
气血津液失调
指气、血、津液等精微物质的亏损及其生理功能异常所产生的病理变化。其临床表现较 为复杂，可见于多个脏腑系统，常见症状有面色无华、头晕目眩、心悸失眠、神疲乏力
等。
辨证方法
通过观察患者的面色、舌象、脉象等体征，结合病史和症状表现，综合分析判断气血津 液失调的类型和程度，制定相应的治疗方案。
THANKS
感谢观看
问既往病史
包括患者过去患过的疾病、手术史、外伤史、过敏史等。这些 信息有助于医生了解患者的身体状况和疾病背景，为诊断和治 疗提供参考。
个人生活史及家族史询问
个人生活史
包括患者的饮食起居、劳逸情况、情 志变化等。这些信息有助于医生了解 患者的生活习惯和可能的病因，为诊 断和治疗提供依据。
家族史
包括患者的家族成员中是否患有类似 疾病或遗传性疾病等。这些信息有助 于医生了解患者的遗传背景和可能的 病因，为诊断和治疗提供参考。
指出按诊时需要注意的禁忌症和异常情况， 如患者疼痛、肿胀等反应的处理方式。
切诊综合应用举例
综合应用
通过案例分析，展示如何将脉诊和按诊结果与其他四诊信息相结合，进行综合分析和判断。
举例说明
列举几个典型病例，让学生理解切诊在中医诊断中的重要性和应用价值。
口臭多为胃热或食积；口淡多为胃寒或脾虚。
鼻气
鼻出臭气，多为肺胃热盛。
汗气
汗出腥膻，多为风湿热久蕴于肌肤；汗出臭 秽，多为瘟疫或暑热火毒炽盛。
二便气味
大便酸臭难闻，多属肠有郁热；小便臊臭， 多属湿热下注。
闻诊注意事项
注意听声音的高低、 强弱、清浊、缓急等 变化。
结合望、问、切三诊 综合分析判断病情。
气血津液失调辨证方法论述
气血津液失调
指气、血、津液等精微物质的亏损及其生理功能异常所产生的病理变化。其临床表现较 为复杂，可见于多个脏腑系统，常见症状有面色无华、头晕目眩、心悸失眠、神疲乏力
等。
辨证方法
通过观察患者的面色、舌象、脉象等体征，结合病史和症状表现，综合分析判断气血津 液失调的类型和程度，制定相应的治疗方案。
THANKS
感谢观看
问既往病史
包括患者过去患过的疾病、手术史、外伤史、过敏史等。这些 信息有助于医生了解患者的身体状况和疾病背景，为诊断和治 疗提供参考。
个人生活史及家族史询问
个人生活史
包括患者的饮食起居、劳逸情况、情 志变化等。这些信息有助于医生了解 患者的生活习惯和可能的病因，为诊 断和治疗提供依据。
家族史
包括患者的家族成员中是否患有类似 疾病或遗传性疾病等。这些信息有助 于医生了解患者的遗传背景和可能的 病因，为诊断和治疗提供参考。
指出按诊时需要注意的禁忌症和异常情况， 如患者疼痛、肿胀等反应的处理方式。
切诊综合应用举例
综合应用
通过案例分析，展示如何将脉诊和按诊结果与其他四诊信息相结合，进行综合分析和判断。
举例说明
列举几个典型病例，让学生理解切诊在中医诊断中的重要性和应用价值。
中医病案分析-PPT课件
法半夏、肉桂、酸枣仁、柏子仁、远志、五味子 ❖ （五人二仁二伏骑龟穿半肉，踏远草） ❖ 柴胡、灸甘草、枳实、白芍
病案分析-07
❖ 叶×× ，女， 50岁， 咳血咯血，经检查无 肺结核病，常因感冒诱发，时发时止，反复5 年，近因感冒又咳血咯血，面部浮肿，午后 低热，头晕目眩，胸闷气短，心烦盗汗，咽 喉干燥，大便干结，小便黄少，舌红少苔， 脉细而数。
病案分析-12
❖ 周×× ，男，38岁，2011年10月30日诊。 患病毒性肝炎6年余，久治未愈，证见胁痛隐 隐，且于恼感之后胁痛明显增剧，纳减腹胀 时有嗳气，大便欠爽，小便淡黄，脉弦细， 舌质微紫，苔卜白。
病案分析-12
❖ 周×× ，男，38岁，2011年10月30日诊。 患病毒性肝炎6年余，久治未愈，证见胁痛隐 隐，且于恼感之后胁痛明显增剧，纳减腹胀 时有嗳气，大便欠爽，小便淡黄，脉弦细， 舌质微紫，苔卜白。
❖ 辩证：风热犯表
❖ 治则：疏风清热解表。
❖ 方剂：银翘散
❖ 药物：银花、连翘、竹叶、荆芥，牛蒡子、 薄荷、淡豆豉、甘草、 桔梗、 芦根。 （10味）
病案分析-04
❖ 患者张某某，经常感心悸、头昏，头晕10余 年，近几天因家事繁忙劳累，心悸，头昏， 头晕加重，伴面色不华，倦怠无力，失眠多 梦，舌质淡红，脉细弱。
病案分析-16
❖ 桑×× ，男，34岁，剧团编导，排尿刺痛，连及两 腰及少腹已有3年，曾经县医院确诊为输尿管结石， 先后进行了3次手术摘除结石，但术后诸症依旧存 在，近几个月来腰部两侧刺痛阵作，向下放射及于 少腹，排尿淋涩作痛，尿液混赤，舌质淡红，苔卜 黄略腻，脉弦滑数。
❖ 辩证：膀胱湿热证
❖ 治则：清利膀胱湿热。
❖ 孔某 ，男， 30岁，职员，初诊，2012年2月6日初 诊，二年来心悸时作时休，胸闷善太息，气短，大 便干结，舌淡，苔薄，脉细弦结代，心电图示频发 早博。
病案分析-07
❖ 叶×× ，女， 50岁， 咳血咯血，经检查无 肺结核病，常因感冒诱发，时发时止，反复5 年，近因感冒又咳血咯血，面部浮肿，午后 低热，头晕目眩，胸闷气短，心烦盗汗，咽 喉干燥，大便干结，小便黄少，舌红少苔， 脉细而数。
病案分析-12
❖ 周×× ，男，38岁，2011年10月30日诊。 患病毒性肝炎6年余，久治未愈，证见胁痛隐 隐，且于恼感之后胁痛明显增剧，纳减腹胀 时有嗳气，大便欠爽，小便淡黄，脉弦细， 舌质微紫，苔卜白。
病案分析-12
❖ 周×× ，男，38岁，2011年10月30日诊。 患病毒性肝炎6年余，久治未愈，证见胁痛隐 隐，且于恼感之后胁痛明显增剧，纳减腹胀 时有嗳气，大便欠爽，小便淡黄，脉弦细， 舌质微紫，苔卜白。
❖ 辩证：风热犯表
❖ 治则：疏风清热解表。
❖ 方剂：银翘散
❖ 药物：银花、连翘、竹叶、荆芥，牛蒡子、 薄荷、淡豆豉、甘草、 桔梗、 芦根。 （10味）
病案分析-04
❖ 患者张某某，经常感心悸、头昏，头晕10余 年，近几天因家事繁忙劳累，心悸，头昏， 头晕加重，伴面色不华，倦怠无力，失眠多 梦，舌质淡红，脉细弱。
病案分析-16
❖ 桑×× ，男，34岁，剧团编导，排尿刺痛，连及两 腰及少腹已有3年，曾经县医院确诊为输尿管结石， 先后进行了3次手术摘除结石，但术后诸症依旧存 在，近几个月来腰部两侧刺痛阵作，向下放射及于 少腹，排尿淋涩作痛，尿液混赤，舌质淡红，苔卜 黄略腻，脉弦滑数。
❖ 辩证：膀胱湿热证
❖ 治则：清利膀胱湿热。
❖ 孔某 ，男， 30岁，职员，初诊，2012年2月6日初 诊，二年来心悸时作时休，胸闷善太息，气短，大 便干结，舌淡，苔薄，脉细弦结代，心电图示频发 早博。
中医病案分析ppt课件
2
中医诊断：眩晕 中医证型：肝阳上亢 辩证分析：肝气郁结，郁而化火，肝阴受损，
肝阳上亢,火随气升，上扰清窍，故眩晕耳鸣， 头痛且胀，面色潮红。肝阳妄动，内扰心神， 则失眠多梦，烦躁易怒。肝失疏泄，胆气上逆， 则口苦。舌红苔黄，脉弦滑为肝阳上亢之征。
3
张某，女性，48岁，教师。 主诉：失眠1年。 患者１年前开始失眠，每夜入睡困难，多梦易
8
中医诊断：咳嗽 中医证型：风寒咳嗽 辩证分析：风寒束肺，肺失宣降，则咳嗽，
喉痒声重。鼻窍不利，故鼻塞流清涕。风寒 束表，腠理闭阻，卫外之阳被遏，故见恶寒 发热，无汗头痛，全身酸痛。风寒犯肺，肺 气不宣，故痰白而稀。舌苔薄白，脉浮紧， 为风寒在表之象。
9
许某，男性，47岁，建筑工人。 主诉：发热5天。 患者5天前无明显诱因下出现发热（38～
病案讨论分析
1
李某，男性，56岁，公务员。 主诉：反复眩晕1月余。
近一月患者时感头晕，眼花，但闭目则 止。伴耳鸣，口苦，失眠多梦，头痛头胀， 急躁易怒，面色潮红。无乏力、无咳嗽咳 痰、无发热畏寒等。 查体：BP：160/100mmHg，HR：85次／分， 律齐。神志清，精神可。余无阳性体征。 舌红苔黄，脉弦滑。 辅助检查：胸片、心电图、腹部Ｂ超等均 无殊。
苓、砂仁、陈皮、桔梗、扁 豆、山药、莲子肉、薏苡仁、 甘草）
14
病案二
赵某某，女，51岁，干部。 主诉：胃脘胀痛反复二年，加剧一周。
患者自绝经二年来，自觉胃脘部反复 胀痛不适。情绪不稳，容易抑郁及发火， 遇烦恼则痛甚，嗳气、矢气则痛舒。胃纳 尚可，大便偏干。舌红苔薄白、脉弦。 胃镜：慢性浅表性胃炎，HP（-） 。
40℃），口渴，大汗淋漓，面赤心烦，伴头痛、 腰痛、眼眶痛，恶心呕吐、腹泻、全身关节痛。 查体：T:39.1℃,BP：128/88mmHg，HR：80次 ／分，律齐。神志清，精神萎。眼结膜充血， 面、颈、上胸部潮红，口腔粘膜、胸背、腋下 出现大小不等的出血点或瘀斑。肾区叩痛阳性。 余无阳性体征。舌红苔黄燥，脉洪大。 辅助检查：尿常规 ：尿蛋白++，有红细胞、 管型。血常规：白细胞偏高，血小板计数下降。 血尿素氮、肌酐值增高。血清EHF病毒抗体IgM 抗体阳性。
中医诊断：眩晕 中医证型：肝阳上亢 辩证分析：肝气郁结，郁而化火，肝阴受损，
肝阳上亢,火随气升，上扰清窍，故眩晕耳鸣， 头痛且胀，面色潮红。肝阳妄动，内扰心神， 则失眠多梦，烦躁易怒。肝失疏泄，胆气上逆， 则口苦。舌红苔黄，脉弦滑为肝阳上亢之征。
3
张某，女性，48岁，教师。 主诉：失眠1年。 患者１年前开始失眠，每夜入睡困难，多梦易
8
中医诊断：咳嗽 中医证型：风寒咳嗽 辩证分析：风寒束肺，肺失宣降，则咳嗽，
喉痒声重。鼻窍不利，故鼻塞流清涕。风寒 束表，腠理闭阻，卫外之阳被遏，故见恶寒 发热，无汗头痛，全身酸痛。风寒犯肺，肺 气不宣，故痰白而稀。舌苔薄白，脉浮紧， 为风寒在表之象。
9
许某，男性，47岁，建筑工人。 主诉：发热5天。 患者5天前无明显诱因下出现发热（38～
病案讨论分析
1
李某，男性，56岁，公务员。 主诉：反复眩晕1月余。
近一月患者时感头晕，眼花，但闭目则 止。伴耳鸣，口苦，失眠多梦，头痛头胀， 急躁易怒，面色潮红。无乏力、无咳嗽咳 痰、无发热畏寒等。 查体：BP：160/100mmHg，HR：85次／分， 律齐。神志清，精神可。余无阳性体征。 舌红苔黄，脉弦滑。 辅助检查：胸片、心电图、腹部Ｂ超等均 无殊。
苓、砂仁、陈皮、桔梗、扁 豆、山药、莲子肉、薏苡仁、 甘草）
14
病案二
赵某某，女，51岁，干部。 主诉：胃脘胀痛反复二年，加剧一周。
患者自绝经二年来，自觉胃脘部反复 胀痛不适。情绪不稳，容易抑郁及发火， 遇烦恼则痛甚，嗳气、矢气则痛舒。胃纳 尚可，大便偏干。舌红苔薄白、脉弦。 胃镜：慢性浅表性胃炎，HP（-） 。
40℃），口渴，大汗淋漓，面赤心烦，伴头痛、 腰痛、眼眶痛，恶心呕吐、腹泻、全身关节痛。 查体：T:39.1℃,BP：128/88mmHg，HR：80次 ／分，律齐。神志清，精神萎。眼结膜充血， 面、颈、上胸部潮红，口腔粘膜、胸背、腋下 出现大小不等的出血点或瘀斑。肾区叩痛阳性。 余无阳性体征。舌红苔黄燥，脉洪大。 辅助检查：尿常规 ：尿蛋白++，有红细胞、 管型。血常规：白细胞偏高，血小板计数下降。 血尿素氮、肌酐值增高。血清EHF病毒抗体IgM 抗体阳性。
中医病案分析ppt
将提取出的症状进行量化，如 将症状分为轻、中、重度等。
症状分类
将量化后的症状进行分类，如 寒热、虚实等。
证候分类
01
02
03
证候提取
从病历中提取出与疾病相 关的证候信息。
证候聚类
将提取出的证候进行聚类 分析，将相似的证候归为 同一类。
证候分类
将聚类后的证候进行分类 ，如气滞、血瘀等。
治疗方案推荐
包括初诊病案、复诊病案、随访记录等。
健康档案
疗效观察记录
包括个人健康档案、家庭健康档案等。
包括治疗前后的症状变化、检查结果等。
中医病案的标准化和规范化
标准化术语
采用统一的医学术语和中药药 名，避免产生歧义。
格式规范化
制定标准的病案记录格式，确保 信息齐全、准确。
信息编码
对疾病、证候等信息进行编码，方 便检索和分析。
患者群体划分
利用聚类分析技术，将中医病案数据中的患者进行群体划分，以便更好地理 解不同类型的患者群体在疾病症状和健康状况等方面的特征。
疾病类型识别
通过聚类分析，还可以识别出不同的疾病类型，为疾病的分类和管理提供帮 助。
中医病案的时间序列分析
疾病发展趋势预测
利用时间序列分析方法，可以预测未来疾病的发展趋势，为制定预防和控制策略 提供科学依据。
治疗方法推荐
根据证候分类结果，推荐 相应的治疗方法，如针灸 、中药等。
药物推荐
根据患者的病情和医生的 经验，推荐相应的药物， 如中药方剂等。
注意事项
在推荐治疗方案时，需要 注意相应的注意事项，如 禁忌症等。
03
中医病案的收集与整理
中医病案的来源和类型
住院病案
门诊病案
症状分类
将量化后的症状进行分类，如 寒热、虚实等。
证候分类
01
02
03
证候提取
从病历中提取出与疾病相 关的证候信息。
证候聚类
将提取出的证候进行聚类 分析，将相似的证候归为 同一类。
证候分类
将聚类后的证候进行分类 ，如气滞、血瘀等。
治疗方案推荐
包括初诊病案、复诊病案、随访记录等。
健康档案
疗效观察记录
包括个人健康档案、家庭健康档案等。
包括治疗前后的症状变化、检查结果等。
中医病案的标准化和规范化
标准化术语
采用统一的医学术语和中药药 名，避免产生歧义。
格式规范化
制定标准的病案记录格式，确保 信息齐全、准确。
信息编码
对疾病、证候等信息进行编码，方 便检索和分析。
患者群体划分
利用聚类分析技术，将中医病案数据中的患者进行群体划分，以便更好地理 解不同类型的患者群体在疾病症状和健康状况等方面的特征。
疾病类型识别
通过聚类分析，还可以识别出不同的疾病类型，为疾病的分类和管理提供帮 助。
中医病案的时间序列分析
疾病发展趋势预测
利用时间序列分析方法，可以预测未来疾病的发展趋势，为制定预防和控制策略 提供科学依据。
治疗方法推荐
根据证候分类结果，推荐 相应的治疗方法，如针灸 、中药等。
药物推荐
根据患者的病情和医生的 经验，推荐相应的药物， 如中药方剂等。
注意事项
在推荐治疗方案时，需要 注意相应的注意事项，如 禁忌症等。
03
中医病案的收集与整理
中医病案的来源和类型
住院病案
门诊病案
中医诊断学图谱精品PPT课件
病后阳虚
• 畏寒肢冷，蜷卧喜暖，神疲乏力，嗜睡 懒言。病例：上呼吸道感染退烧后，外 感风寒伤阳，气虚低热。
病危假神
• 面色苍白沉浊，忽然微有红润； • 周身大肉已脱，腹大青筋气喘， • 突然目光有神，言语响亮。 • 鼻出血血迹未干臌胀。 • 病例：癥积日久，精气衰竭， • 虚阳浮越。（肝硬变并发肝癌）
癫狂
• 自言自语，喜笑怒骂，有如讲演， • 比比划划，口若悬河，滔滔不绝。 • 不分时间场合，完全丧失理智。 • 病例：狂证。气郁化火， • 痰火扰心。（精神分裂证，狂躁型）
目暗睛迷无神
• 目不欲睁，暗淡无光，神志不清， • 面色苍白，消瘦口开。 • 病例：脑血栓形成，风中脏腑。
少神
• 目精生光，稍有灵活，面有血色。 • 病例：经治疗好转后的神色 。
• 面目虚浮胖肿，色浊淡黄无光， • 鼻柱发黑，口唇色淡。 • 阴水。脾肾阳衰， • 湿浊上泛（慢性肾炎，尿毒症）
客色赤
• 满面通红，浮露而散，明亮润泽。（左颧白色是反射强光之故） • 刚刚服过药酒
黧黑阴黄
• 面色萎黄晦暗，近于黧黑，两颧下颏尤甚，两目淡黄，口唇色暗。 • 阴黄。肾阳不足，湿阻血瘀（肝硬变）
面黄虚浮
• 面目虚浮胖肿，色浊淡黄无光，鼻柱发黑，口唇色淡。
面颊血丝红缕
• 面白微红，两颊浮现血丝红缕 • 脏毒下血。大肠瘀血，蕴久化毒（直肠癌）
面青黄，面目虚浮
• 面色青黄，色沉浊暗，眼睑浮肿，目精无光，口唇略红 • 水肿。脾肾阳虚，湿热内蕴（肾病综合征）
面青灰
• 面色青灰，沉而不浊，舌紫暗，Байду номын сангаас白腻灰黄 • 胸痹。胸阳不振，痰浊瘀阻，有化热之势（冠心病，心绞痛）
右腮浮红，唇红
• 畏寒肢冷，蜷卧喜暖，神疲乏力，嗜睡 懒言。病例：上呼吸道感染退烧后，外 感风寒伤阳，气虚低热。
病危假神
• 面色苍白沉浊，忽然微有红润； • 周身大肉已脱，腹大青筋气喘， • 突然目光有神，言语响亮。 • 鼻出血血迹未干臌胀。 • 病例：癥积日久，精气衰竭， • 虚阳浮越。（肝硬变并发肝癌）
癫狂
• 自言自语，喜笑怒骂，有如讲演， • 比比划划，口若悬河，滔滔不绝。 • 不分时间场合，完全丧失理智。 • 病例：狂证。气郁化火， • 痰火扰心。（精神分裂证，狂躁型）
目暗睛迷无神
• 目不欲睁，暗淡无光，神志不清， • 面色苍白，消瘦口开。 • 病例：脑血栓形成，风中脏腑。
少神
• 目精生光，稍有灵活，面有血色。 • 病例：经治疗好转后的神色 。
• 面目虚浮胖肿，色浊淡黄无光， • 鼻柱发黑，口唇色淡。 • 阴水。脾肾阳衰， • 湿浊上泛（慢性肾炎，尿毒症）
客色赤
• 满面通红，浮露而散，明亮润泽。（左颧白色是反射强光之故） • 刚刚服过药酒
黧黑阴黄
• 面色萎黄晦暗，近于黧黑，两颧下颏尤甚，两目淡黄，口唇色暗。 • 阴黄。肾阳不足，湿阻血瘀（肝硬变）
面黄虚浮
• 面目虚浮胖肿，色浊淡黄无光，鼻柱发黑，口唇色淡。
面颊血丝红缕
• 面白微红，两颊浮现血丝红缕 • 脏毒下血。大肠瘀血，蕴久化毒（直肠癌）
面青黄，面目虚浮
• 面色青黄，色沉浊暗，眼睑浮肿，目精无光，口唇略红 • 水肿。脾肾阳虚，湿热内蕴（肾病综合征）
面青灰
• 面色青灰，沉而不浊，舌紫暗，Байду номын сангаас白腻灰黄 • 胸痹。胸阳不振，痰浊瘀阻，有化热之势（冠心病，心绞痛）
右腮浮红，唇红
中医诊断学病性辨证ppt详解.
第36页，共105页。
气陷证一般是指中焦脾胃下陷， 故临床往往称中气下陷证、脾虚 气陷证。但亦有肺气（大气）下 陷者。
第37页，共105页。
3、气虚证候。
（2）病因：气虚发展而致。 （3）临床表现：自汗、出血、二便失禁、遗
精、滑精、滑胎等兼气虚表现。 （4）辨证要点：液态物质外泄是其主要特征。
第20页，共105页。
五、燥淫证 （外燥证）
１、基本特点： 燥邪为秋令之气，发病多在秋季，肺 与秋令相应，且喜润恶燥，故燥邪每 多伤肺。
燥甚则干，临床多以津枯液少为特 征。
第21页，共105页。
2.临床表现:
凉燥——头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉 痒，鼻塞，舌白而干，脉象浮；
温燥——身热有汗，口渴，咽干、咳逆 胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干， 舌干苔黄，脉象浮数。
第22页，共105页。
六、火热证 （外感）
1、基本特点 火与热为同类，火为热之极，热为火之渐。
火证可分外感、内伤两大类，凡直接感受火 邪或其他六淫从阳化火的火证均属外感。
火热为阳邪，其性炎上，易耗气伤津， 且易生风动血，故临床以高热、烦渴、 汗出、神昏谵狂、四肢抽搐、吐血衄血 为常见症状。
第23页，共105页。
• 中寒证——指寒邪直中脏腑、气血，损伤阳 气，阻遏气机所表现的里实寒证。
• 虚寒证（内）——指机体阳气不足，温煦无 力所表现的里虚寒证。
第13页，共105页。
（2）病因、病位不同
伤寒证 淋雨露宿 肌表、太阳 严寒
中寒证 饮食生冷 肺胃肝心胞宫 虚寒证 体内阳气不足或机能减退 心脾肾胞宫
第14页，共105页。
年老体衰，精气自亏。
第31页，共105页。
【常见证型】：
气陷证一般是指中焦脾胃下陷， 故临床往往称中气下陷证、脾虚 气陷证。但亦有肺气（大气）下 陷者。
第37页，共105页。
3、气虚证候。
（2）病因：气虚发展而致。 （3）临床表现：自汗、出血、二便失禁、遗
精、滑精、滑胎等兼气虚表现。 （4）辨证要点：液态物质外泄是其主要特征。
第20页，共105页。
五、燥淫证 （外燥证）
１、基本特点： 燥邪为秋令之气，发病多在秋季，肺 与秋令相应，且喜润恶燥，故燥邪每 多伤肺。
燥甚则干，临床多以津枯液少为特 征。
第21页，共105页。
2.临床表现:
凉燥——头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉 痒，鼻塞，舌白而干，脉象浮；
温燥——身热有汗，口渴，咽干、咳逆 胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干， 舌干苔黄，脉象浮数。
第22页，共105页。
六、火热证 （外感）
1、基本特点 火与热为同类，火为热之极，热为火之渐。
火证可分外感、内伤两大类，凡直接感受火 邪或其他六淫从阳化火的火证均属外感。
火热为阳邪，其性炎上，易耗气伤津， 且易生风动血，故临床以高热、烦渴、 汗出、神昏谵狂、四肢抽搐、吐血衄血 为常见症状。
第23页，共105页。
• 中寒证——指寒邪直中脏腑、气血，损伤阳 气，阻遏气机所表现的里实寒证。
• 虚寒证（内）——指机体阳气不足，温煦无 力所表现的里虚寒证。
第13页，共105页。
（2）病因、病位不同
伤寒证 淋雨露宿 肌表、太阳 严寒
中寒证 饮食生冷 肺胃肝心胞宫 虚寒证 体内阳气不足或机能减退 心脾肾胞宫
第14页，共105页。
年老体衰，精气自亏。
第31页，共105页。
【常见证型】：
中医诊断学.pptx
感谢你的聆听
明、清：
明 张介宾《景岳全书》——八纲辨证成熟； 明 李时珍《濒湖脉学》27脉； 清 叶天士《温病论》、薛生白《温热条辩》、吴鞠通 《温病条辩》、王孟英《温热经纬》创立卫气营血、三焦 辨证。
近代：
曹炳章《彩图辨舌指南》、陈泽霖的《舌诊研究》； 李乃民主编的《中国舌诊大全》； 刘冠军《脉诊》、赵恩俭《中医脉诊学》；
辨证提供判断依据。
14
2019-10-20
感谢你的聆听
诊法学习要点：
症的主要特征：
如“阳黄——黄疸，肤色黄而明亮，如橘皮色”； “腻苔——舌苔颗类细腻，紧贴舌面，不易脱落”。
症的临床意义，主要的病、证：
如“滑脉——主痰饮、实热、食积”； “苦笑貌——多见于破伤风”。
15
2019-10-20
一病种，而复且杂心而理由、规社律会上的的病完理满过状程态。。）此；时机体正常平衡 遭“ 括到病，”是破的疾坏概病，念全表：过现疾程为病的全本对过质外程。界的的特环点境与规的律适所应作能出力病降理性低概， 劳“动辨病能”力：受到限制或丧失，并出现一系列的临床症
状对。临在床疾资病料过分程析、中综，合致，病对因疾素病全使过机程体的发特生点病和规理律性概损 害括，与抽同象时，也判发断生病抵种、抗概这括种病损名害的的过程生。理性防御反应。 这是一内科矛学盾的的主双要方任，务。在 整个疾病过程中不断进行斗争， 直至疾病痊愈或机体死亡时才告终结。”
整体审察、四诊合参**、病证结合。 6．了解中医诊断学的发展简史。
13
2019-10-20
感谢你的聆听
诊法
“望而知之谓之神；闻而知之谓之圣； 问而知之谓之工；切而知之谓之巧。”
《难经·六十一难》
中医诊断学ppt课件 完整版
(一) 概念
狭义：指人的精神、意识、思维活动.
神
广义：指人体生命活动总的外在表现。
（二） 神与精、形的关系 神
精
（先天、 后天） 物质基础 外在表现
形
(三) 望神的意义
1．神的盛衰是形体健康与否的重要标志 精充气足神旺──健康、体健 精亏气虚神耗──衰老、有病 2．望神可以了解──精气的盛衰、 病情的轻重、 疾病的预后。 失治、误治 有神 (精足病轻) 无神(精亏病重 ) 治疗养护得当
中医诊断学
1. 中医诊断学的学科性质 中医诊断学是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、 判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技 能的一门学科。
诊—诊察了解；断—分析判断
（一）诊法 （二）辨证 （三）辨病 （四）病案
诊 断 记录
中医诊断学的主要内容
1. 诊法：亦称为四诊——中医收集病情资料的方法，是辨证、 辨病的依据。
2、皮肤光泽：肤色的荣润枯槁，可反映脏腑精 气的盛衰，从而可以判断病情的轻重预后。凡荣润 光泽者，脏腑精气未衰，属无病或病轻；凡晦暗枯 槁者，脏腑精气已衰，属病重。
常色与病色
常色：明润含蓄。（明润，面部皮肤光明润泽，是为有神，示 人体精充神旺，气血津液充足，脏腑功能正常。含蓄： 面色红黄隐隐，隐于皮肤之内而不显露，示胃气充足， 精气内含而不外泄。） 主色：个体素质差异，保持终身不变。 客色：随季节气侯等自然环境不同而发生的但属于正常变 化者。 病色：晦暗暴露。（晦暗，面部皮肤枯槁晦暗而无光泽，示脏 腑精气已衰，胃气不能上荣。暴露，某种面色异常明显 地显露于外，为病色外现或真脏色外露。） 善色：病色而光明润泽，为“气至”。虽病而脏腑精气未衰， 胃气能上荣于面。 恶色：病色且枯槁晦暗，为“气不至”。为脏腑精气已衰， 胃气不能上荣于面。
狭义：指人的精神、意识、思维活动.
神
广义：指人体生命活动总的外在表现。
（二） 神与精、形的关系 神
精
（先天、 后天） 物质基础 外在表现
形
(三) 望神的意义
1．神的盛衰是形体健康与否的重要标志 精充气足神旺──健康、体健 精亏气虚神耗──衰老、有病 2．望神可以了解──精气的盛衰、 病情的轻重、 疾病的预后。 失治、误治 有神 (精足病轻) 无神(精亏病重 ) 治疗养护得当
中医诊断学
1. 中医诊断学的学科性质 中医诊断学是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、 判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技 能的一门学科。
诊—诊察了解；断—分析判断
（一）诊法 （二）辨证 （三）辨病 （四）病案
诊 断 记录
中医诊断学的主要内容
1. 诊法：亦称为四诊——中医收集病情资料的方法，是辨证、 辨病的依据。
2、皮肤光泽：肤色的荣润枯槁，可反映脏腑精 气的盛衰，从而可以判断病情的轻重预后。凡荣润 光泽者，脏腑精气未衰，属无病或病轻；凡晦暗枯 槁者，脏腑精气已衰，属病重。
常色与病色
常色：明润含蓄。（明润，面部皮肤光明润泽，是为有神，示 人体精充神旺，气血津液充足，脏腑功能正常。含蓄： 面色红黄隐隐，隐于皮肤之内而不显露，示胃气充足， 精气内含而不外泄。） 主色：个体素质差异，保持终身不变。 客色：随季节气侯等自然环境不同而发生的但属于正常变 化者。 病色：晦暗暴露。（晦暗，面部皮肤枯槁晦暗而无光泽，示脏 腑精气已衰，胃气不能上荣。暴露，某种面色异常明显 地显露于外，为病色外现或真脏色外露。） 善色：病色而光明润泽，为“气至”。虽病而脏腑精气未衰， 胃气能上荣于面。 恶色：病色且枯槁晦暗，为“气不至”。为脏腑精气已衰， 胃气不能上荣于面。
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