南京中医药大学黄煌教授经方应用笔记

8. 經期感冒多用小柴胡湯(熱入血室)
(可加薑、棗或桂枝)
經期若腹痛甚，可加桂枝和白芍，即為柴胡桂枝湯
9. 嘔吐者，湯液要濃縮(去藥渣再煎)
10. 煎藥不便，可用小柴胡沖劑兩包，但含糖量較大，糖尿病禁。
二、 葛根湯
1. 發熱性疾病，病毒性感冒
(往來寒熱)
2. 以發熱、汗微出、不退為特徵(症狀較多樣、複雜)
3. 恢復期一般較久
4. 此種感冒較易轉移，誘發他症(肺炎、心肌炎….)
5. 欲退燒，柴胡用量要加大，可用到30~45g，至少20g(初劑大汗，脈靜身涼為安)
紫蘇葉-功效偏重於發汗
紫蘇子-功效偏重於通便
紫蘇梗-功效偏重於理氣、寬中
適用於感染不明顯、患者精神緊張、對外界環境過敏或飲食過多即感不適
3. 加梔子6~12g、連翹15~30g、重用黃芩可至30g(也可加桔梗)：治療咳痰黃稠、久治不愈、瀰泛性支氣管炎
李時珍~骨蒸發熱、吐痰→黃芩→清肺熱
4. 加【梔子6~12g、連翹15~30g、黃芩6~12g】→(清熱、除煩)：治療胸悶、咽痛、煩痛者、支氣管哮喘、支氣管炎伴有焦慮、失眠、胸悶、出汗
(從溫病，葉天士先生的經驗)
三、 麻杏石甘湯
經方：麻黃4兩 杏仁50個 甘草2兩 石膏半斤
黃煌方：生麻黃5~10g 杏仁10~20個 生甘草3~6g 生石膏12~30g
濃糖湯
02咳喘方
咳喘方
呼吸道：
1. 急性支氣管炎：咳嗽為主(一周~半個月)、聲音嘶啞、咽乾、發燒
2. 慢性支氣管炎：咳嗽、咳痰、氣喘，時間超過3個月、連續兩年發作(冬季好發)
3. 支氣管哮喘：為多發病、常見病。發作前，鼻癢，打噴嚏，接下來就痰咳不清、胸悶、呼吸有聲，白天較沒事，多為清晨2點~3點發作
6/劑
1. 此方適用於支氣管哮喘見有胸脇苦滿、按之心下滿痛、便秘者
(按之心下滿痛，用大柴胡湯效果很好)
2. 此方加黃連(即大柴胡湯+三黃瀉心湯)：適用於支氣管哮喘伴有感染、吐黃痰、煩躁、熱甚厥盛
三黃瀉心湯(大黃、黃芩、黃連)→天然抗生素，抗血栓
3. 本方患者面色多青白或青灰色，絕少面紅光亮者
4. 體弱、心悸、喘促者，去麻黃，加茯苓10~20g、山萸肉(固托、斂肺)10~20g：治療支氣管哮喘持續狀態、肺心病、肺氣腫
5. 乾薑、細辛、五味子是本方基礎
6. 細辛用量要到位，所謂細辛不過錢，是指吞食細辛生粉情況下，而湯藥細辛用量可為3~10g，若擔心細辛用量，可少量逐漸增加。
5. 此方適用於充實性的熱性體質→大多體格壯實、中/老年人居多、上腹部脹痛、按之尤甚，輕者輕微不適，按之有抵抗感，多伴有嗳氣、噁心、嘔吐，大多伴有高血壓、肥胖、膽囊炎、膽石症
03高血壓
高血壓
→心梗塞、腦溢血(中風)，若中風不死→半身不遂
用中藥治療或預防高血壓的優勢：
黃煌方：10~20g 10~20g 黨蔘 生甘草 薑制半夏 乾薑 大棗
劑：3~5 6~12g 3~6g 6~12g 6~12g (小)15~30枚
價：5.5/劑 3~6片 (大)6~12枚
4. 本方去石膏，名三拗湯→平喘基本方
三拗湯加薏仁→麻杏薏甘湯
三拗湯加桂枝→麻黃湯(無汗而喘)
省中所使用的“肺寧合劑”即麻杏石甘湯
四、 小青龍湯
經方：麻黃3兩 桂枝3兩 細辛3兩 乾薑3兩 甘草3兩 芍藥3兩 五味子半斤
半夏半斤
4. 麻黃含興奮劑成分，運動員賽前禁用(藥檢陽性)
(桂枝可緩解) 凡體型瘦弱，面白多汗，體弱多病，慎用/禁用。
5. 天然之提神、抗疲勞藥(感冒後之嗜睡，易疲倦可用)
6. 可用於醒酒
7. 加川芎(6~12g)、辛夷花(5~10g) 可治鼻炎、鼻塞、鼻竇炎
原方：黃連3兩 黃芩2兩 黃柏2兩 梔子14枚
黃煌方：黃連5~10g 黃芩10~20g 黃柏5~10g 梔子6~12g 乾薑3~10g 紅棗10~30g
(加入乾薑、紅棗，會比較顧胃，而且比較好吃)
1. 本方多用於原發性高血壓，見以下症狀：
頭痛、眩暈、煩躁、易怒、失眠、心悸、舌紅口乾者
五、 大柴胡湯
經方：柴胡半斤 黃芩3兩 半夏半升 枳實4枚 芍藥3兩 大黃2兩 生薑5兩
大棗12枚
黃煌方：柴胡6~20g 黃芩6~20g 薑制半夏6~12g 枳殼10~20g 白芍/赤芍10~20g
制大黃6~12g 乾薑5~10g 大棗15~30g
經方：麻黃6兩 桂枝2兩 甘草2兩 杏仁40枚 生薑3兩 大棗12枚 石膏如雞子大
黃煌方：生麻黃10~20g 肉桂3~6g/桂枝5~10g 生甘草5~10g 杏仁10~20g
生薑15~30g/乾薑6~12g 大棗10枚 生石膏10~30g
1. 體格壯實，高熱無汗，煩躁
3. 此方加黃連3~6g、全栝樓15~30g(即大柴胡湯+小陷胸湯)：治療胸痛、上脘痛、痰黃、便秘
栝樓皮：化痰
栝樓仁：通便
4. 此方加桂枝6~12g/肉桂5~10g、茯苓10~20g、丹皮6~12g、桃仁10~15g(即大柴胡湯+桂枝茯苓丸)：適用於支氣管哮喘反覆發作，見有舌色暗、唇色紫、皮膚乾燥、煩躁不安、少腹疼痛
南京中醫藥大學黃煌教授經方應用筆記
南京中醫藥大學黃煌教授經方應用筆記
(2011-10-02 15:37:14)
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01感冒方
感冒(傷風)，寒流感
一、 小柴胡湯
經方：柴胡半斤(8兩) 黃芩3兩 人蔘3兩 甘草3兩 半夏半升 生薑3兩 大棗12枚
(2) 消化道症狀：腹脹、噁心、嘔吐、不思飲食
(3) 失眠、多夢、心悸、眩暈
一般都與小柴胡湯或梔子厚朴湯(梔子、厚朴、枳實)相配伍
2. 加桔梗6~12g、甘草3~6g(即桔梗湯：專治咽中痛)：適用於咽癢、咽中痛、咽乾、咳嗽
3. 加枳殼10~20g、白芍10~20g、桔梗6~12g(《金匱》排膿散→吸濕排液)：治療痰喘、咳嗽、氣喘、吐痰不爽、腹脹、便秘、支氣管哮喘
8. 加大黃(制，5~10g) 治感冒紅眼，結膜炎，眼垢多
大便秘結吸道症狀，感染 → 風熱感
V.S.
葛根湯： 無汗，肌肉痛 → 風寒感
三、 大青龍湯
經方：葛根4兩 麻黃3兩 桂枝2兩 芍藥2兩 甘草3兩 生薑3兩 大棗12枚
黃煌方：葛根12~30g 生麻黃5~12g 肉桂3~6g 白芍(解痙止痛)/赤芍(去瘀)10~15g
生甘草3~10g 生薑10~20g/乾薑5~10g 大棗15~30枚(小)/5~10枚(大)
推薦方：
一、 小柴胡湯
經方：柴胡半斤(8兩) 黃芩3兩 人蔘3兩 甘草3兩 半夏半升 生薑3兩 大棗12枚
黃煌方：柴胡6~12g 黃芩6~12g 薑制半夏6~12g 黨參6~12g 生薑6~12g/3~6片/乾薑3~6g
紅棗6~12枚
3~5劑 1.5/劑
1. 本方主治熱喘，由下列三條可確定是熱喘：
(1) 汗出而喘
(2) 口渴不惡寒
(3) 痰、唾、涕黏稠
2. 適用於本方者大多身體狀況好，皮膚較粗糙，面部或眼瞼可見輕度浮腫
3. 臨床上加連翹15~30g、梔子6~12g、黃芩6~12g、桔梗6~12g：適用於治療急性支氣管炎/慢性支氣管炎/支氣管哮喘伴感染、黃痰、熱症，大葉性/病毒性/痲疹性肺炎
1. 可以調整體質(中風患者大多是熱性體)
2. 可以改善症狀(如：頭痛、頭昏、注意力不集中、失眠..等等)
3. 可以控制和防止疾病的發展
正常人血壓：90~140
高血壓患者：95~160
一、 黃連解毒湯(唐朝藥方，外台祕要)
黃煌方：薑制半夏10~20g 厚朴10~15g 茯苓10~20g 乾薑3~6g 蘇梗10~15g
5~7劑 3.7/劑
1. 本方對咽喉異物感為特徵的咳喘病有效(婦人咽中如有炙癵)
(1) 能降低咽喉黏膜的敏感度，且能消除咳嗽氣喘患者的腹脹(因厚朴、蘇梗可以理氣)
劑量：3-5 價：3/劑 (明通治傷風顆粒)
1. 惡寒無汗，體格壯實，頭痛身重者。
→體力勞動者,青壯年,酒客,肌肉結實,膚黑,皮膚乾,咽不紅,無感染者。
2. 肌肉酸痛、關節痛、頭項強痛、項背強几几
3. 此乃溫和之發汗解表劑，服後覆取(蓋被)微似汗
2. 發汗退熱的峻劑，得汗即止，勿再服
3. 脈微弱，汗出惡風者 禁 ← 產婦，老年人，心功能不全，失眠，
(服之則厥逆，筋惕肉瞤) 低血糖，高血壓，肺結核
4. 誤服麻黃過量 → 虛脫 ←─── 桂枝甘草+龍骨牡蠣
心悸 救治 生薑,紅棗,紅糖 混
4. 加乾薑6~12g、五味子5~10g：適用於感冒後，久咳不愈，吐白痰，且用抗生素無效者
再加(防風、連翹、生石膏)→慢性支氣管炎、過敏
支氣管患者有一特點，稍遇風寒，咳嗽即來
5. 凡治療咳嗽氣喘，柴胡不須大劑量
二、 半夏厚朴湯
經方：半夏一升 厚朴3兩 茯苓4兩 生薑5兩 乾蘇葉2兩
6. 加連翹(30~50g)可治淋巴腫、咽痛
連翹：瘡家要藥，證：汗出而煩，淋巴結腫大，(瘰癘)，燒不退
由小柴胡湯加減成[柴胡，甘草，黃芩，連翹]
7. 加桔梗(6~12g)，生石膏(10~20g) 治扁桃體炎、紅腫。
利咽 清熱
1. 小柴胡湯是呼吸道疾病的常用方。只要病人的重要臟器(如：心、腎…)沒有受損，都可以考慮使用小柴胡湯，而後再慢慢仔細研究
2. 【加半夏厚朴湯(半夏、茯苓10~20g、紫蘇梗、厚朴6~12g)】→稱為柴朴湯：治療急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘，亦可治重症支氣管哮喘(激素依賴型)
黃煌方：生麻黃6~12g 桂枝6~12g/肉桂5~10g 乾薑6~12g 生甘草6~12g 白芍6~12g
五味子6~12g 薑制半夏6~12g
3~5劑 5/劑
1. 主治寒喘，以惡寒、口不渴，痰、唾、涕清稀量多
2. 外寒內飲