超声诊断知识点

超声诊断知识点

超声诊断学

1、超声波：具有声波的属性（弹性机械波-质点的相位性运动和能量传递，疏波和密波交替性变化，在介质中以纵波形式传导），振动频率大于20000Hz的机械振动波。

2、

2、声特性阻抗：声特性阻抗（Z）为声速和介质密度的乘积，即Z = P×C。

3、多普勒效应：入射超声遇到活动的小界面或大界面后，散射或反射回声的频率会发生改变，称为多普勒频移。界面活动朝向探头时，回声频率升高，呈正频移；反之，回声频率降低，呈负频移。

4、声影：在常规DGC（深度增益补偿）正补偿调节后，在组织或病灶后方所显示的回声低弱甚或接近无回声的平直条状区。

5、门脉工字部：门静脉左支略长分为左内叶支、左外

1)峰）前向血流在吸气相显著增加；二尖瓣前向

血流速度在吸气相显著减少。

13、二尖瓣狭窄：

1)典型超声表现：

二尖瓣运动的改变：腱索缩短，前叶呈圆拱形改变，前后叶同向运动。

二尖瓣形态的改变：二尖瓣增厚，回声增强，甚至有时后方伴声影（钙化）。

继发改变：左房大，右心室大，肺动脉增宽等。

2)M型超声表现：二尖瓣运动曲线增粗，增厚，

回声增强，前后叶同向运动，曲线形态呈“城墙样”。

3)血流频谱：舒张期由于基线上方的高速射流频

谱，特点为频谱宽，充填，上升速度加快，陡直，下降速度明显减慢，时间延长。

14、室间隔缺损：

1)二维超声表现：室间隔连续性中断（直接征

象）；左室、左房增大；肺动脉增宽

2)彩色多普勒：室间隔水平分流（诊断VSD最敏

感、最准确）

3)频谱多普勒（从频谱曲线上可以了解血流性

质、方向、流速等）：连续多普勒测量缺损处左向右分流峰值速度，根据伯努利方程，以评估左、右心室间的压差。

16、肝硬化：

声像图改变：

●肝脏体积缩小，形态失常，包膜不光滑，呈锯

齿状；

●肝脏实质回声增高，分布不均匀或呈网状改

变，有时可见弥漫性结节状回声；

●肝静脉变窄、迂曲；

●门静脉高压，门静脉内径>1.4cm，脾大，脾厚

度>4.0cm，腹水形成；

●低蛋白性胆囊壁水肿增厚，呈双边征；

●Dopper：肝静脉血流减少，速度减慢，肝动脉

血流增多。

17、肝癌：

1)分型：巨块型、结节型、弥漫型。

2)声像图表现：

直接征象：癌肿的数量、多少；

肿块边缘情况；

形态多不规则；

肿块回声：多样；

肿块周围：出现声晕、衰减。

间接征象：肝脏形态、大小、体积改变（体积增大，形态失常），呈“驼峰征”、“角征”；

肝内血管走行异常；

肝内胆管的改变（压迫、推挤）；

肝内转移，血管内癌栓的形成，腹腔、腹膜后淋巴结肿大；

合并腹水、脾大。

18、（典型）胆囊结石：

声像图表现：胆囊腔内出现形态结构稳定的强回声光团；

伴后方声影；

改变体位强光团依重力方向移动。

19、胰腺炎：

急性水肿型胰腺炎：全胰弥漫性增大；界清内部回声少；实质不均低回声。

急性出血坏死性胰腺炎：边缘不完整，回声不均质；可有不规则斑片状强回声。多数伴胰周或腹腔内积液，胰周因渗出可出现不规则低回声区。

慢性胰腺炎：形态不规则；轮廓不清晰；回声不均质；胰管可扩张；胰管有结石。

间接征象：胰腺肿胀明显时，可压迫胆总管、

主胰管及周围血管。

20、胰腺癌：

直接征象：胰腺局限性肿大；病灶形态不规则；肿块边界不清晰；内部回声不均质；肿块多呈低回声。

间接征象：胰头癌压迫胆总管下段及胰管，可见“四个扩张”征象，即胰管、胆总管、胆囊、肝内胆管扩张；血管受压；肝脏及远处转移。

21、脂肪肝：

超声图像表现：肝脏增大，回声增强，呈弥漫性、密集的细小点状回声分布。

22、胰腺：

胰腺为扁长三角形器官。位于胃的后方，相当于第1、2腰椎水平，在十二指肠降部和脾门间横位于腹后壁。分头、颈、体、尾四部分，超声测值分别为3cm、2cm、1~3cm，主胰管内径<2mm。胰头位于脊柱右侧，第二腰椎水平的十二指肠C 字型弯曲内，胰头后面与下腔静脉相邻。胆总管末段穿行于胰头的后上部分，终止于十二指肠的Vater壶腹。

胰颈位于胰头和胰体之间的狭窄部分，肠系膜上

静脉穿行于胰颈后部的浅沟内，并与脾静脉汇合成门静脉主干。

胰体部位于主动脉、小网膜囊后，其前面隔网膜与胃窦和胃体相邻，后面无腹膜覆盖，由右往左直接与腹主动脉、肠系膜上动脉起始部、左肾上腺及左肾血管相邻。脾静脉位于上述诸结构与胰腺之间。

胰尾位于脊柱左侧第1腰椎椎体至12胸椎的水平。脾动脉在胰体尾上方，脾静脉在胰尾的后方，左肾静脉在胰体尾下方穿行。

23、脾脓肿：

超声表现：脾脏肿大；

初期：病灶边界不清，内部回声不均质；

中期：脓肿液化坏死后表现为无回声区，内可见光点、光带及光团，周边有强回声带环绕；

抗炎治疗后异常回声区逐渐缩小。

24、脾外伤：

脾包膜下血肿：包膜下扁长形无回声区

包膜未破裂时无腹腔积液

易发生迟发性脾破裂

早期出血量少易漏诊脾破裂（真性脾破裂）：脾包膜不完整，形态失常

脾实质杂乱回声区

脾周围血肿

腹腔积液

小裂缝状破裂易漏诊

25、脾梗塞：

脾内单个或多个锥形（锲形）或不规则形低回声区，其底部朝向脾外侧缘，尖端指向脾门。

低回声区内回声不均匀:梗死灶液化时呈无回声区或假性囊肿；陈旧性梗死灶纤维化，病灶内回