病例讨论糖尿病肾病
慢性肾病五期病例讨论
3
诊断与治疗
诊断与治疗
根据患者病史、临床表现及实 验室检查结果，诊断为慢性肾 病五期(尿毒症期)。治疗方案
包括
诊断与治疗
饮食控制：低盐、低脂、 低嘌呤、低糖饮食，适
量优质蛋白摄入
透析治疗：考虑患者目 前肾功能严重受损，拟 行血液透析或腹膜透析
药物治疗：降压药、降 糖药、降脂药、纠正贫
血药物等
心理支持：给予患者及 家属心理支持，增强治
慢性肾病五期病例 讨论
1 2 3 4
1
病例概述
病例概述
1
患者张先生，男性，52岁，因长期肾功能不全， 疑似进入慢性肾病五期(尿毒症期)
2
患者自述有多年高血压病史，未规律服用降压
药，同时伴有长期糖尿病和高血脂
3
近几个月来，患者逐渐出现乏力、食欲减退、 贫血等症状
2
实验室检查
实验室检查
肾功能：血肌酐 (Scr)＞450μmol/L ，尿素氮(BUN)＞
贫血：长期 肾功能不全 导致贫血， 影响生活质 量。需使用 促红细胞生 成素等药物 治疗，同时 调整饮食结 构
钙磷代谢紊 乱：低钙血 症和磷代谢 异常可能导 致骨骼病变 。需补充钙 剂和活性维 生素D，同时 限制磷的摄 入
心血管并发症 风险：高血压 、高血脂等心 血管危险因素 增加心血管事 件风险。需积 极控制血压、 血脂，预防心 血管事件
-
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疗信心
4
病例讨论
病例讨论
病因分析
患者慢性肾病五期的主要病因包括高血压、 糖尿病和高血脂。长期高血压导致肾脏血管 损伤，糖尿病引起微血管病变，高血脂加重 肾脏负担。多种危险因素共同作用导致肾脏 功能逐渐衰退病例讨论治Fra bibliotek难点与应对策略
中医护理病例讨论
Xxxxxx附属中医院
中医护理病历讨论记录
时间
2012年6月15日
地点
示教室
主持人
Xxx
患者姓名
Xxx
性别
女
年龄
61岁
住院号
12060776
入院诊断
糖尿病肾病（慢性肾衰）胁痛（胆囊炎？）
病历类型
疑难√危重重大手术前后死亡（在相应选项前划√）
参加讨论范围
本科讨论中医证型：肝胆郁热；Fra bibliotek阳两虚，浊毒内蕴
施护原则：疏肝利胆，通腑泻浊，补益脾肾阴阳，兼顾活血化瘀
Xxx主管护师：本例患者，老年女性，营养失调：低于机体需要量有关。由于患者腹部剧烈绞痛、右上腹疼痛为主，伴恶心呕吐胃内容物，B超：胆囊结石伴胆汁粘稠，给予半坐卧位休息，暂禁食，由于患者有糖尿病史，在暂禁食期间并发症：低血糖：与不能进食有关，因此应给予静脉补充能量
Xx护士：本例患者，老年女性，证属于：肝胆郁热；阴阳两虚，浊毒内蕴，施护原则为：疏肝利胆，通腑泻浊，补益脾肾阴阳，兼顾活血化瘀。应加强注意患者二便情况，特别观察大便颜色，小便量。严格记录24小时出入量，待病情好转后再逐渐增加进食量。待病情减轻并稳定后，再慎重、缓慢地增加活动量，以免复发。
89例糖尿病合并肾病患者护理
内蒙古中医药现为沉默寡言，对周围的事物漠不关心，自暴自弃，拒绝治疗，失去生活信心。
这种心理重要来自于患者对自己人生价值地自我否定。
他们往往用一个身体健康者的标准来评判自己在社会和家庭中的应有作为，导致价值观脱离现实，出现自暴自弃的心理障碍甚至轻生的念头。
心理护理的主要措施是引导患者接受现实，强健全肢体同时要引导患者现实地定位自己的生存，可让他们观看残疾人自强不息、奉献于家庭和社会的书籍和录像，寻找榜样，现实地设计自己的努力方向，并不懈努力，使他们在与病魔艰难抗争的同时，有所作为，有成就感和满足感，从而彻底克服自悲心理。
2.3烦躁冲动、迫切求成心理及护理：这种患者在较长时间治疗中，要经受很多精神上和躯体上的痛苦，往往表现迫切希望和要求自己在短时间内康复，对康复操之过急、急于求成，对医务人员提出过高要求，一旦达不到要求，便出现其他心理障碍。
表现为脾气暴躁、冲动、甚至恶语伤人，不能很好接受治疗。
心理护理的主要措施是护理人员应与患者建立良好的关系，创造良好的康复环境，同时帮助病人树立信心，并积极争取家庭配合，根据患者情况帮助患者制定各种合理可行的功能锻炼计划，预防各种并发症。
引导患者接受现实，树立战胜病魔的坚定信心，加强健全肢体的功能代偿训练，积极接受残疾肢体的治疗和锻炼，。
同时要引导患者现实地定位自己的生存价值，树立有不如人之处但也要有超人之处的思想。
让其建立一个积极而健康的心态，发挥患者最大的潜能为投身社会、投身生活发挥自己的价值，最终达到重返社会回归社会的目的。
2.4依赖心理及护理：这种患者大多数从受伤后一直有亲人和医护人员在生活等各方面无微不至的光辉和照顾，逐渐产生依赖心理，到后期总是希望能用药物治疗或家属给予一些康复的方法，自己不主动配合，不能进行主动训练。
心理护理的主要措施是护士要充分理解他们的个性特点，及时解除不适的因素，针对患者不同心理问题和心理需求，用准确、灵活、适当、合理的语言，鼓励患者与残体作斗争，指导患者如何进行自我护理，协助患者做力所能及的事情。
糖尿病肾病经典病例讨论
生存率提高
通过及时有效的治疗，患者的生存率 得到提高，生活质量得到改善。
04 病例分析
病因分析
遗传因素
糖尿病肾病的发生与遗传因素密 切相关，部分患者可能携带易感
基因，增加患病风险。
环境因素
长期高血糖、高血压、高血脂等环 境因素可加速糖尿病肾病的发生和 发展。
免疫反应
免疫系统异常也可能参与糖尿病肾 病的发生，导致肾脏损伤。
控制其他慢性疾病
积极治疗高血压、高血脂等慢性疾病，减少 对肾脏的损害。
治疗结果
血糖控制
通过药物治疗和非药物治疗，使血糖 水平得到有效控制，减少高血糖对肾 脏的损害。
血压控制
通过药物治疗和非药物治疗，使血压 水平得到有效控制，降低尿蛋白，延 缓肾功能恶化。
症状改善
通过治疗，患者的水肿、乏力、腰酸 等症状得到缓解或消失。
02 诊断过程
初步诊断
01
02
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04
初步诊断
医生根据患者的症状、体征和 实验室检查，初步判断是否为
糖尿病肾病。
症状
患者可能出现多饮、多尿、体 重下降等糖尿病症状，以及高
血压、水肿等肾病症状。
体征
医生对患者进行体格检查，观 察是否有水肿、高血压等体征
。
实验室检查
通过尿常规、肾功能检查等， 初步评估肾脏功能。
情变化。
对糖尿病肾病的进一步研究建议
病因研究
深入研究糖尿病肾病的发病机制，为预防和治疗提供更多理论依 据。
新药研发
鼓励开展新药研发，寻找更有效的治疗药物和方法，提高治疗效 果。
临床试验
开展大规模的临床试验，验证新的治疗方案和药物的疗效和安全 性。
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62例糖尿病肾病临床分析
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二型糖尿病护理疑难病例讨论住院医师发言
二型糖尿病护理疑难病例讨论住院医师发言一、引言在医学领域，二型糖尿病是一种常见且具有挑战性的疾病，因其患者的个体差异和病情迁移性，所以在日常临床护理中，经常会遇到一些疑难病例。
特别是在住院医师实习阶段，对于二型糖尿病的护理和管理，常常会遇到困难和挑战。
今天，我想根据自己在临床实践中的经验，重点讨论并共享一些在二型糖尿病护理疑难病例中的发言和观点。
二、二型糖尿病护理的挑战性二型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其护理和管理具有一定的挑战性。
在临床实践中，经常遇到一些疑难的病例，例如症状不典型、血糖波动大、并发症复杂等。
这些情况需要我们在护理过程中更加细致地观察和处理，以确保患者的安全和康复。
三、病例讨论1. 病例一患者：女性，72岁，确诊二型糖尿病20年，最近出现频繁低血糖症状。
处理方法：首先进行详细的病史了解和体格检查，了解患者的饮食习惯、药物使用情况等。
调整降糖药物的使用剂量，并与患者和家属进行有效的沟通，加强血糖监测和饮食指导，以减少低血糖发生的风险。
2. 病例二患者：男性，65岁，合并心血管疾病和慢性肾脏病的二型糖尿病患者，出现胸闷和疲乏症状。
处理方法：在稳定患者的血糖控制的应密切关注心血管疾病和肾脏疾病的进展情况。
需要制定合理的降糖治疗方案，并联合多学科团队共同制定治疗方案，包括心脏科、肾脏科、内分泌科等，从而综合治疗，提高疗效。
四、总结与回顾在临床护理中，二型糖尿病的疑难病例是一大挑战，但也是我们不断学习和成长的机会。
通过不断总结讨论，调整治疗方案，我们能够更好地解决问题，提高病患的生活质量。
五、个人观点和理解通过以上的讨论和病例共享，我深刻理解了在二型糖尿病护理疑难病例中，我们需要综合运用护理、治疗、教育等多种手段，全方位、个性化地护理患者。
更重要的是，我们需要注重团队合作，与医生、营养师、心理医生等多学科进行合作，共同为患者提供更全面的护理服务。
通过本次讨论，希望大家能对二型糖尿病护理疑难病例有更深入的了解，能够在实践中更加游刃有余地处理类似病例，提升护理服务的质量和水平。
肾病科病历讨论12月
肾病科慢性肾衰竭（尿毒症期）病例讨论患者姓名：孙秀香性别：女年龄：57岁住院号：118547入院诊断：西医诊断：慢性肾功能衰竭（尿毒症期）上消化道出血冠状动脉粥样硬化性心脏病2型糖尿病高血压病（3级，极高危）同种异体肾移植术后中医诊断：虚劳脾肾阳虚讨论日期：2011年12月20日星期二主持人：范巍参加人员：高利凤、尚蕾杰、刘娟娟、孙伟光、于杰要解决的问题：1、如何预防上消化道出血再发2、如何护理气体交换受损3、防止发生感染4、糖尿病眼病的护理肾病科慢性肾衰竭（尿毒症期）病例讨论于杰病例简介：患者因“肾移植术后9年，反复胸闷2月余，加重伴黑便2天”，于2011年11月30日10:00经门诊平车入院。
近2月来患者无明显原因出现胸闷尿量减少，伴双下肢水肿，经治疗后好转。
20天患者再次出现胸闷，憋气伴双下肢水肿，在青岛市第九人民医院就诊，行CT示胸腔积液及腹水，尿量明显下降至400ml/天，行股静脉插管，血液透析治疗。
病情好转出院。
2天前患者再次出现胸闷，憋喘，柏油样便，尿量减少至200ml/天，为系统治疗，入住我科。
查体T37.8℃P72次/分R20次/分BP160/60mmHg 神志清，嗜睡状态，精神差，眼睑浮肿，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量细湿罗音。
心音低钝。
双下肢轻度凹陷性水肿，左侧腹股沟见一留置静脉插管，固定好，敷料清洁干燥。
造口周围皮肤无发红及分泌物。
既往糖尿病史20余年，糖尿病眼病10年，高血压病史9年，冠心病史9年，肾移植术后9年。
否认药物及食物过敏史。
入院后予Ⅰ级护理，禁饮食，持续低流量吸氧，氧流量2l/分，持续心电监护，示心率72次/分，律齐。
留置导尿，尿管通畅，可见肉眼血尿。
股静脉置管固定好，。
治疗予血液透析，止血，抑酸，抗感染等药物。
孙伟光：问题1、如何预防上消化道出血再发消化道出血主要与胃粘膜糜烂和消化性溃疡、肝素应用不当、高血压、血小板功能不良等所致有关。
抢救的措施：迅速补充血容量，纠正水电解质失衡，预防和治疗失血性休克，给予止血治疗，同时积极进行病因诊断和治疗。
糖尿病肾病278例临床分析
肾脏损害为 主 ， 可选 择 甲苯磺 丁脲 等短 效 降糖药 ， 配合使 用 胰岛素 ； 肾功能衰竭 者忌 用 降糖药 ， 使 用胰 岛素 剂量 宜小 或
个体化 。
显改善 。如合并高血压 ， 可选择 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 、 Ａ Ｒ Ｂ类及钙离 子拮抗 剂等 ， 其中 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 、 Ａ Ｒ Ｂ不仅可 降压 ， 亦可减少尿 蛋 白， 且 具有
保护心血管 的效果 。高脂血症患者 ， 给予他 汀类调脂 药治疗
１ ． ２ ． ２ 控制 血延缓糖尿病 肾病 的进展 。本文病例 疗效显著 ， 总有 效率为
【 临床研究 】
糖 尿 病 肾病 ２ ７ ８例 临 床 分 析
徐 继 周
（ 武汉市江夏 区中医医院内二科 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 探讨糖尿病肾 病的临床特点和临床治疗效果。 方法： 分析 糖尿病肾 病２ ７ ８ 例的临床症状及体征 ， 给予控制血糖 、 控制血
糖尿病 肾病是糖尿病 主要并 发症 之一 ｌ ３， 主要 指糖尿病
性 肾小球硬化症 ， 导致 血管损 害 的肾小球 病变 ， 临床上 常见
于病程 １ ０年以上的糖尿病患者Ｈ ｊ 。在 美 国， 过去 １ ０年 内糖
尿病 肾病 的发病率 增加 了 １ ５ ０ ％， 新发生 的终末期 肾病 患者
临床意义。
【 关键词 】 糖尿 病肾病； 血 糖； 血脂
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—０ ３ ６ ９． ２ ０１ ３ ． ２ ０ ． ０ ２ ０
中图分类号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． ２
文献标 识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ０— ０ ３ ７ 一Ｏ ２
内科病例讨论与经验分享
内科病例讨论与经验分享导言：内科病例的讨论与经验分享对于医学界而言具有重要的意义。
通过病例的讨论，医生们可以互相交流经验，共同探讨疾病的诊断与治疗方法，进一步提高临床水平。
本篇文章将以几个典型的内科病例为例，结合临床经验对其进行讨论与分享，希望对读者有所启发。
病例一：心房颤动的诊治心房颤动是一种常见的心律失常，临床上对其的准确诊断与治疗一直是医生们关注的焦点。
以下是一例心房颤动的病例讨论：病例描述：患者女性，55岁，无明显诱因下出现心慌、气短、乏力等症状，心电图显示心房颤动。
讨论：心房颤动是一种持续且不规则的心律失常，但其症状和临床表现因人而异。
针对该病例，我们首先应排除器质性心脏病，如冠心病、心力衰竭等。
其次，针对心房颤动的治疗，可以采用药物控制心率或者心律恢复两种方法。
具体选择哪种治疗方案应根据患者的具体情况综合评估，注意选择合适的抗心律失常药物。
经验分享：对于心房颤动患者的治疗，我们应该综合考虑患者的年龄、症状、心功能等多个因素。
此外，饮食、体育锻炼和心理因素等都可能影响心房颤动的发作与稳定，医生应当引导患者注意生活习惯的调整，提高治疗效果。
病例二：高血压并发症的处理高血压是一种常见的慢性疾病，长期不进行有效治疗容易导致各种并发症的发生。
以下是一例高血压并发症的病例讨论：病例描述：患者男性，60岁，长期有高血压病史，最近出现头痛、视力模糊等症状，体检时发现眼底出血。
讨论：高血压所引起的并发症包括心脑血管疾病、肾脏病变、视网膜病变等。
针对该病例，应该进行全面的评估，检查心脑肾等多个脏器的损害情况。
在控制高血压的基础上，针对不同的并发症，需要采取相应的治疗策略，如使用抗血小板药物预防心脑血管事件、控制血脂水平等。
经验分享：高血压患者需要进行长期的管理与治疗，定期监测血压、心脏功能及其他相关指标，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
此外，患者还需注意日常的生活习惯调整，如限制盐摄入、适量运动、戒烟限酒等。
病例讨论糖尿病肾病
病例讨论糖尿病肾病糖尿病肾病，又称糖尿病肾病症或糖尿病性肾病，是由于糖尿病引起的肾脏损害。
它是糖尿病患者最常见的并发症之一，常常导致肾功能不全和慢性肾衰竭。
本文将通过病例讨论的方式，探讨糖尿病肾病的病因、临床表现、诊断和治疗，以及预防该病的措施。
病例讨论：病例：一名53岁的男性患者，有10年糖尿病病史，最近查血肌酐升高，尿蛋白阳性，并伴有浮肿的症状。
根据这位患者的病史和症状，我们可以初步判断他可能患有糖尿病肾病。
病因：糖尿病肾病的病因复杂，主要包括高血糖、高血压、高脂血症等。
长期高血糖会损伤肾小球的滤过膜，导致蛋白尿和肾小球滤过率下降。
高血压会使肾小动脉硬化，进而引起肾血流量减少和肾小球高压，加速肾小球的损害。
临床表现：糖尿病肾病早期通常无症状，随着疾病的进展，患者可能出现尿蛋白阳性、血尿、肾功能不全等症状。
浮肿是该病的常见症状之一，主要是由于肾功能下降引起的水和盐的潴留。
糖尿病肾病还可能导致贫血、高血压等其他并发症。
诊断糖尿病肾病主要依靠尿蛋白定量以及肾功能的评估。
24小时尿蛋白定量超过150mg/天被认为是糖尿病肾病的标志之一。
此外，还可以通过血肌酐、血尿素氮等指标的检测来评估肾功能。
治疗：糖尿病肾病的治疗旨在控制血糖、控制血压、减轻尿蛋白和保护肾功能。
1. 控制血糖：通过饮食控制、药物治疗或胰岛素注射等方式控制血糖水平，减少进一步的肾损害。
2. 控制血压：严格控制血压，减轻对肾脏的损伤。
常用的降压药物包括ACE抑制剂、ARB等。
3. 减轻尿蛋白：控制蛋白摄入，限制蛋白尿的产生。
抗凝血药物、抗炎药物等也可用于减轻尿蛋白。
4. 保护肾功能：始终密切监测肾功能，及时调整治疗方案。
必要时可以进行血液透析或肾移植等治疗。
预防：预防糖尿病肾病的关键在于控制糖尿病本身。
糖尿病患者要坚持规律的饮食、适量运动，按时服药，并定期复查血糖、肾功能等指标。
此外，戒烟限酒、保持健康的体重和血压也是预防糖尿病肾病的重要措施。
一例糖尿病肾病合并高血压患者的病例分析
一例糖尿病肾病合并高血压患者的病例分析摘要患者，男，39岁，身高181cm，体重94Kg。
既往有11年的糖尿病史，吸烟10+年，平均10支／日，无饮酒嗜好，无食物药物过敏史。
此次因“干渴、尿频及体重下降11+年，间断性泡沫尿1+年，视力下降1+月”入院。
患者入院时四肢轻度水肿、呈持续性，伴尿急，尿量正常（约1000ml/d），心率102次／分，血压174/102mmHg。
入院查得肾功：Creat 194.9μmol/L，GFR 33.4ml/min。
肝功:TP 45.8g/L，ALB 22.32g/L。
尿液分析+ACR：蛋白质PRO 3+, UALB 3877.98 mg/L，ACR 8430.39mg/gCr。
糖化血红蛋白：HbA1c 9.3%。
临床诊断：（1）2型糖尿病并糖尿病肾病V期；（2）低白蛋白血症；（3）高血压3级，极高危。
患者入院后主要对糖尿病肾病、高血压、四肢水肿进行治疗。
对于血压，患者入院后立即予以苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg qd po。
入院第2天，患者血压173/100 mmHg，加用盐酸特拉唑嗪片2mg qn po控制血压。
入院第4天，患者血压172/103 mmHg，加用琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg qd po控制血压。
入院第6天，患者血压157/100 mmHg，药师结合患者病情，考虑患者高血压与糖尿病肾病相关的可能性大，建议临床加马来酸依那普利片5mg qd po控制血压，临床采纳。
入院第9天，患者血压117/86 mmHg。
患者住院期间因四肢水肿使用的螺内酯片、托拉噻米注射液皆具有降压作用。
2、分析与讨论2.1分析患者高血压病因及类型2.1.1药物因素：麻黄碱、肾上腺皮质激素、非甾体类抗炎药、甘草等均可能导致血压升高，患者院外并未使用以上药物或其他可能导致血压升高的药物，故考虑药物因素的可能性小。
2.1.2疾病因素：2.1.2.1原发性高血压：患者既往无高血压病史，但存在较多高血压危险因素，如体型肥胖、长期吸烟。
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7.2
TC 6.83
胰岛素：
TG
C肽：5.35
LDL 4.53
血糖监测表（第一次入院）
日期
治疗方案
空腹血糖
பைடு நூலகம்
早餐后 2h
中餐后 2h
18-05-06
诺和龙 1mg Qd
8.4
18-05-07
18-05-08 18-05-09 18-05-10
诺和龙 1mg Bid 5.3
5.0 6.7 诺和龙 2mg Bid 5.3
? 左旋氨氯地平5mg Qd
? 瑞格列奈 2mg Bid
? 尿毒清颗粒5g Tid
? 美托洛尔片25mg Qd
? 包醛氧淀粉胶囊5粒 Tid
? 出院后未遵嘱复诊，未监测血压血糖，2018年11月左右 开始出现乏力、纳差，双下肢浮肿，自行购买“氢氯噻 嗪25mg Qd” ，症状无明显好转，体重较一年前下降 kg。 4月9日第二次入院。
BUN 13.21 4.21 CR 212.80 UA 543
BUN 10.16 4.63 CR 219.0 UA 571
BUN 13.21 CR 212.80 UA 543
BUN 23.69 2.7 CR 358.6 UA 617
糖化血红蛋 血脂 白
糖尿病二项
6.7
TC 5.17
TG 1.05
LDL 3.12
2个分期
I：肾脏结构正常 II：运动后微量白蛋白尿
III（亚临床糖尿病肾病） ：持续性微量白蛋白尿， 尿常规尿蛋白阴性，GFR正 常或接近正常，血压略高
IV（临床糖尿病肾病）：尿 常规蛋白阳性，可伴水肿 和高血压，GFR下降
V（终末期糖尿病肾病）：
?男=（140-年龄）×体重（kg）×1.23/肌 酐（umol/L） ?女=（140-年龄）×体重（kg）×1.03/肌 酐（umol/L）
? 1、2型糖尿病 ? 糖尿病肾病5期 ? 糖尿病视网膜病变 ? 糖尿病周围神经病变 ? 2、高血压病3级 很高危 ? 3、慢性肾衰竭 CKD4期 ? 肾性贫血（轻度） ? 4、低血糖症 ? 5、肾囊肿
二甲双胍： eGFR＜ 45ml/min禁 用
实验室检查
时间
血常规
2018.03.30 2018.05.05 Hb 101
2018.05.13 Hb 99
2018.
2019.04.09 Hb 91.7
尿常规
肝功能
肾功能
血糖
PRO2+ ， GLU +-
ALB 40.2
ALB 31.7
PRO2+ ， GLU +-
ALB 40.2
PRO+，GLU ALB 35.8 -
病例讨论（糖尿病肾 病）
2019.04.12
? 患者因血糖升高13年，视物模糊、乏力1年于2018年5月 5日第一次入我院。诊断：1、2型糖尿病 糖尿病肾病 慢 性肾功能不全 糖尿病视网膜病变 糖尿病周围神经病变 2、 高血压病3级 很高危 3、腔隙性脑梗塞 4、肾囊肿。5月 14日出院时治疗方案：
18.3
14.1
20.2
9.8
20.2
13.1
25.2
10.0
18-05-11
18-05-12 18-05-13 18-05-14
5.4
Hi（RI 6u 静滴） 12.8
6.4
24.3
11.7
6.1
23.5
12.7
6.4
23.1
晚餐后 2h 10.8 13.8 18.4 14.2 16.1
17.8 19.1 15.9