硝酸异山梨酯注射液(爱倍)致不良反应1例

硝酸异山梨酯注射液（爱倍）致不良反应1例

发表时间：2018-03-14T12:53:01.377Z 来源：《医师在线》2017年12月上第23期作者：孙美娟辛晓玮曲海军* [导读] 出现头痛恶心等症状。追问病史，本患者无过敏史。此反应为极少数偶发不良反应，提醒临床关注。(青岛大学附属医院山东青岛266003) 〔关键词〕硝酸异山梨酯注射液（爱倍），不良反应病例：患者女52岁因冠心病入院，入院后查血红蛋白（Hbg）:73g/L，红细胞（RBC）:2.41*10^12/L，白细胞（WBC）:5.19*10^9/L，血小板计数:122*10^9/L.血清谷丙转酶测定ALT（SG－PT）:8.00U/L，血清谷草转氨酶测定AST:13.0U/L.肌酐（Cr）:524umol/L，尿素氮（BUN:21.32mmol/L.血钾（K+）:3.48mmol/L，血钙（Ga2+）:1.73mmol/L.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-

C):1.58mmol/L，遵医嘱服用硝酸异山梨酯注射液（通用名：爱倍批号：6F0192C02产地：齐鲁制药有限公司）10mg静脉滴注，用药约20分钟后患者出现恶心、冒冷汗，随之出现全身抽搐，无意识模糊及晕厥，予立即停药，并更换输液管给予氯化钠注射液250 ml，查血压106/62mmHg(平日150/80mmHg左右），心率78次/分，急查心电图未见明显异常，给予吸氧、苯巴比妥钠肌注0.1g，葡糖糖酸钙1.0g静推治疗，约1小时患者恶心缓解，四肢抽动缓解。讨论：

硝酸异山梨酯（爱倍）注射液，主要适用于心绞痛和充血性心力衰竭的治疗，本品的基本药理作用是直接松驰平滑肌，尤其是血管平滑肌；对毛细管后静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久，对心肌无明显直接作用。由于容量血管舒张，静脉回心量减少，降低心脏的前负荷，同时外周阻力血管扩张，血压下降，使左心室射血阻力减少，又使心脏后负荷下降。心脏前后负荷的降低使心肌耗氧量减少。本品经静脉给药，迅速分布至全身，在心脏、脑组织和胰腺中含量较高，脂肪组织、皮肤、大肠、肾上腺和肝脏含量较低，血浆蛋白结合率低。经至肝脏时，大部分药迅即被代谢成活性产物2-单硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯，肾脏是其主要排泄途径，其次为胆汁排泄。其不良反应和其它硝酸盐类药物一样，在使用过程中特别是在给药初期可能会因血管扩张，出现头痛恶心等症状。追问病史，本患者无过敏史。此反应为极少数偶发不良反应，提醒临床关注。*通讯作者：曲海军男副主任药师