Peplau人际间关系理论在护理领域的应用进展

Ｐｅｐｌａｕ人际间关系理论在护理领域的应用进展１）

徐月贞，李新辉

关键词：Ｐｅｐｌａｕ人际间关系理论；护理；行为科学

中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２７．０５５ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｃ－２５６８－０２

Ｐｅｐｌａｕ的人际关系理论是美国护理学家赫得嘉·佩普劳（Ｈｉｌｄｅｇａｒｄ　Ｐｅｐｌａｕ）于２０世纪５０年代在行为科学和精神心理学的基础上开始探索护理领域的问题，发展而形成的［１］。人际间关系理论在护理实践、护理教育、护理研究等相关领域有很好的应用，目前在精神病病人的个案护理和护生实习带教中应用较多见［２］，笔者对该理论的应用现状进行综述，为今后的深入研究提供依据。

１　Ｐｅｐｌａｕ人际间关系理论主要内容 Ｐｅｐｌａｕ将人际关系描述为相互重叠并贯穿始终的４个连续的阶段［１］，具体内容见表１，在这４个阶段中，护士控制着护患相互作用的目的和过程，而病人控制着相互作用的具体内容［３］。护理是一种治疗性的人际间过程，护患双方本身具有不同的目的，随着护患关系的发展，为了病人的健康而互相了解，并为解决健康问题而共同努力［３］。护士角色具体内容见表１，角色功能的内容取决于病人所存在的护理问题，不同的角色行为对病人的积极或消极体验有重要影响［４］。

表１　Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论

护患关系的分期 核心问题 护士的角色

认识期明确病人的健康问题，护士和病人初次见面，互相认识，共同明确存在问

题，制订出初步的计划

陌生者、代言人

确认期确定共同的目标，病人有归属感，选择适当的专业性帮助顾问、资源提供者、领导者、代言人进展期病人可以得到所有可能的、符合其利益和需要的服务，并主动寻求和吸收

有关专业知识

顾问、资源提供者、领导者、代言人解决期各期成功完成后，成功地解除护患关系朋友

２　Ｐｅｐｌａｕ人际间关系理论应用

Ｐｅｐｌａｕ对人际关系的４个发展阶段描述适用于以人际交往为基础的场景［５］，该理论自２０世纪５０年代面世以来，在护理实践、教育和科研等领域均得到了较好的运用［１］。为临床实践、理论与研究各领域的护理做出了贡献，增加了现代护理的知识基础［６］。Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论整个过程强调的是建立一个良好的护患关系，治疗性护理沟通作为护理的必要手段，良好护患关系可以调动病人的主观能动性并满足病人的需要［７］。护患关系的４个分期提供了一个符合逻辑、系统地观察护理实践的方法，这种方法相对简单且易于推广，可以被用来指导和改进实践［１］。２．１　在护理实践方面的应用　Ｐｅｐｌａｕ的人际关系理论在临床护理上各个层面都有应用，但应用于个案护理的比较多。魏彩玲［８］针对艾滋病病人的异常心理，运用Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论不仅减轻了病人的病痛，还给予心理上的支持，最大限度地满足了病人的心愿。还有对子宫肌瘤［９］、高血压、原发性肝癌、甲状腺功能亢进症、膀胱肿瘤等病人护理方面的研究［１０］。在指导骨折病人功能锻炼［１１］、股骨颈骨折术后疼痛护理［１２］中也有应用。在护患关系的应用中，赵改凤等［１３］将人际关系模式应用在急诊护理中，建立了良好的护患关系，减少医疗纠纷，提高工作效率及整体护理质量，提高医疗效果。孙孝芹等［１４］寻求用Ｐｅｐｌａｕ的人际关系理论协调病人及其家属与病区护理人员的关系，为实施优质的护理服务奠定了基础，并取得了较好效果。此外，还有对重症监护病房（ＩＣＵ）医护人员与病人家属的沟通实践，改善护患关系提高服务质量［１５］等的研究。应用于心理护理的文献也较多，裴艳等［１６］运用Ｐｅｐｌａｕ模式对临床心理路径进行了

研究与探讨，紧扣Ｐｅｐｌａｕ人际关系的４个阶段和６个不同的角色构筑了心理护理的临床路径。

２．２　在护理教育方面的应用　在国外，Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论在护理教育中的应用主要表现在著作《护理中的人际间关系》，这本书已经成为护理研究生和护理专业学生的工具书，尤其是在精神护理［１７］方面。教学是一个互动过程，是师生双方共同参与、相互作用的结果。要发挥教师的主导作用及学生的主体作用，关键在于建立良好、和谐的师生关系。良好、和谐的师生关系是教育的前提，有助于教学质量的提高［１８］。叶旭平等［１９，２０］认为护患关系与师生关系存在相似之处，并在本科生临床带教中应用Ｐｅｐｌａｕ的人际关系理论促进师生关系的发展在师生之间建立一种友谊关系，实现师生双方互动，取得了很好的临床带教效果，提高了较好的临床教学质量。李志红［２１］介绍了针对某实习护生在实习期间出现的就业受挫现象，应用Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论先赢得护生的信任，确定该护生存在的主要问题，然后和护生共同制定预期目标，针对性的给予解决措施，最后对预期目标进行效果评价。借助Ｐｅｐｌａｕ人际关系的４个阶段，在护理带教的过程中能建立良好的师生关系，在这个互动的教学过程中，使护生参与教学有利于护生身心的良好发展和教学质量的提高。这一理论还可以作为护理专业课程设置的依据［２２］。

２．３　在护理管理方面的应用　Ｐｅｐｌａｕ人际间关系理论在护理管理方面应用的研究报道相对较少，李晓林等［２３］应用该理论进行对病房陪护管理，认识期护士和陪护人员双方彼此了解，注重树立护士良好的第一印象，根据不同的情况注意入院介绍的时机和方法；确认期护士应有良好的专业素质，具有扎实的理论知

１）为兵团科技攻关计划项目，编号：２０１０ＧＧ４８；人力资源和社会保障部２０１０年留学回国人员科技活动项目，编号：２０１０ＬＸ００２。

识和精湛的护理操作技能，及时解决陪护的需要，体现人文关怀，

让陪护共同参与护理计划的制订和实施；进展期是对陪护进行有效管理的核心，解决期重点做好出院指导，成功地解除已经建立的良好护患关系。应用Ｐｅｐｌａｕ理论管理病房陪护人员，使病房医护人员和病人家属之间呈现出彼此信任、尊重、理解的好局面，

医院内外满意度得到不断提高。２．４　在护理科研和社区护理方面的应用　目前，根据Ｐｅｐｌａｕ的理论已经形成一些用科研工具用来测量护理实践中的人际关系，如人际关系表格、社会互动量表等；还有一些科学研究对其理论进行了验证和应用

［１］

。尤其是在１９６８年，Ｐｅｐ

ｌａｕ开办了第一个以家庭治疗为主题的学术研讨会，

开始广泛宣传人际间关系理论，对社区护理的发展也做出了巨大的贡献，她通过研究不断评价、验证，并且更加准确的描述其人际间关系的理论，使其

理论有了更广泛的应用领域［１］

。Ｎａｕｇ

ｈｔｏｎ［２４］就用家庭访问的形式对Ｐｅｐｌａｕ的理论进行了自然测试，调查发现，在没有新的理论出现的情况下，Ｐｅｐｌａｕ的人际关系理论适用于家庭访视中。３　小结

我国护理理论研究目前仍处在起步阶段，

国外一些护理理论的研究方法值得借鉴［

２５］

。良好的护患关系是家庭访视成功的基础［２２］

。但国内在家庭访视应用该理论报道文献较少，能否

应用这一理论在我国的家庭访视尚需更多的研究与试验来证实。所以笔者认为在国内可以尝试应用Ｐｅｐｌａｕ理论来指导家庭访视，随着对Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论的进一步研究与试验，这一理论会应用更广泛，也会给社会带来更多效应。参考文献：

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ｃｈｉ－ａｔｒｉｃ　Ｎｕｒｓｅ－Ｐａｔｉｅｎｔ　Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　Ａｓ　Ｄｅｓｃｒｉｂｅｄ　ｂｙ　Ｐｅｐｌａｕ［Ｊ］．Ｉｓ－ｓｕｅｓ　Ｍｅｎｔ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｎｕｒｓ，２００５，２６（９）：９１１－

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从佩皮劳的人际关系模式谈师生关系［Ｊ］．卫生职业教育，２００７（２３）：１０７．

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朱丹，邓仁丽，等．佩皮劳人际关系模式的理论评价与实践应［Ｊ］．护理研究，２００４，１８（８Ａ）：１３１９－

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侯志蓉，张洪英，等．佩普洛－人际关系理论进行病房陪护管理［Ｊ］．职业卫生与病伤，２００５，２０（１）：４８－

４９．［２４］　Ｎａｕｇｈｔｏｎ　ＭＣ．Ａ　Ｎａｔｕｒａｌｉｓｔｉｃ　Ｔｅｓｔ　ｏｆ　Ｐｅｐｌａｕ’ｓ　Ｔｈｅｏｒｙ　

ｉｎ　ＨｏｍｅＶｉｓｉｔｉｎｇ［Ｊ］．Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｎｕｒｓｉｎｇ

，２００５，２２（５）：４２９－４３８．［２５］　王维利，

陈晓环．ＰｕｂＭｅｄ和中国期刊全文数据库护理理论研究文献比较与启示［Ｊ］．护理学报，２００７，１４（２）：１－

４．作者简介　徐月贞，硕士研究生在读，单位：８３２０００，石河子大学医学院护理系；李新辉（通讯作者）单位：８３２０００，

石河子大学医学院护理系。（收稿日期：２０１２－０６－

２５）（本文编辑郭海瑞）

櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅

·关于正式启用科技期刊学术不端文献检测系统的通知·

本刊从２

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———《全科护理》杂志编辑部

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９６５２·全科护理２０１２年９月第１０卷第９期下旬版（总第２６４期）