输血1
输血一级指控问题分析
输血一级指控问题分析1.输血治疗知情同意书，执行新版，体现出：如果是亲属签字,需要注明关系,患者本人签字，尽量不能按手印,如果是家属签字，必须要授权委托,不同家属签字，需要分别授权，如果患者病情危重,意识障碍，无能力授权,需要在知情同意书上说明，家属签字即可。
项目填写不全，目的，类型，审核医师签字，血常规相关项目，病毒系列等.住院期间输不同的血液成分，需要分别签署知情同意书，比如血浆，血小板,红细胞悬液，冷沉淀等分别签署。
多次输同一种血液成分，可以签署一份知情同意书。
2.输血申请单,未落实输血申请、审核分级管理,无上级医师签字,部分医师自己签上级医师的名字。
项目填写不全,或者填写不规范,比如;病毒系列未填全, 红细胞、血红蛋白、血小板无数量及单位，如血小板“60" ,应该是"60x109/L"血红蛋白，"56", 应该"56g/L" ;部分病历,取血者,或或核对者未签名.严格执行大量用血报批审核制度（主治医师及以上。
急救用血除外，要在申请单表“急”字样）.3、临时医嘱中，出现非医嘱内容，护理选择问题，如：红细胞悬液，储血费,融浆费等是计价项目,不是医嘱,“A型Rh阳性红细胞悬液2U,静滴，ST”。
A型Rh阳性冰冻新鲜血浆或病毒灭活血浆。
4、输血记录时间，时间记录不规范，比如:15：00输血结束，输血记录时间至少半小时后,输血后是否有不良反应等，需要在输血结束后一段时间内观察。
平时检查时还有个别病历，输血记录时间竟然是输血开始时间。
5、输血前病毒系列项目，超过三个月再次输血，必须再次检查，如果在同一家医院,三个月内内多次住院输血，特别是一些血液病病人，期间确实未在其他医院住院输血或手术，可以不必要重复化验检查,但必须在知情同意书中或病程记录中注明是“什么时间做过检查，结果怎么样，期间未在其他医院输血”,把既往的化验报告打印一份，放到病历中.病毒系列项目填写“阳性”，“阴性”，不再写“+”，“—".6、输血后评价，输血后复查血常规,或者血凝试验,什么项目改善多少，比如输血后血红蛋白或血小板升高多少,评价输血是否有效。
输血相关法律、法规、规范[1]简版
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输血相关法律、法规、规范输血相关法律、法规、规范引言输血作为一种重要的医疗技术，在各个国家和地区都受到严格的管控和监管。
为了确保输血安全、有效，并避免可能的风险和法律纠纷，各国都制定了一系列与输血相关的法律、法规和规范。
本文将介绍一些国内外常见的输血相关法律、法规和规范，并简要解释其内容和目的。
国内法律、法规和规范中华人民共和国卫生部《输血与血液安全管理办法》该法律规定了输血与血液安全管理的基本原则、血液采集、试验、贮存和输血的要求，以及相关的监督和管理措施等内容。
其目的是保障输血过程中各方的权益，提高输血安全和质量。
中华人民共和国卫生部《人类血制品管理办法》该法规对人类血制品的生产、质量控制、贮存和使用等方面进行了规定。
它强调了血制品生产单位的责任和义务，要求严格执行相关操作规范，确保人类血制品的质量和安全性。
中华人民共和国药品监督管理局《药品生产质量管理规范》这是一系列规范文件，其中包括《药品GMP规范》和《血液制品GMP规范》等。
这些规范文件规定了药品和血液制品生产的所有环节和要求，包括原料采购、生产工艺、质量控制和质量保证等，以确保药品和血液制品的质量和安全性。
国家药品监督管理局关于发布《输血服务质量规范》的通知该通知规定了输血服务质量的要求和标准，包括输血前后的评估、输血操作的规范、输血记录的管理和报告等。
它旨在提高输血服务的质量水平，减少输血风险，确保患者的安全。
国际相关法律、法规和规范国际血液联盟《全球血液安全和供应导则》这是一项国际性的指导性文件，旨在规范全球范围内的血液和输血管理。
其中包括了血液质量和安全的要求、血液供应和管理的原则、传染病筛查和献血者管理等内容。
这些指导原则对于各国血液管理机构和医疗机构具有一定的参考价值。
美国食品药品管理局（FDA）《药品、血液和生物制品规范》FDA是美国负责监管药品、血液和生物制品的机构，它发布了一系列的规范文件，包括《血液银行和输血服务规范》和《药品制造质量规范》等。
输血ppt课件
输血治疗的精准度和效率。
输血技术的无创化发展
02
研究开发无创输血技术，避免输血过程中的穿刺和疼痛，提高
输血治疗的舒适度。
输血技术的细胞治疗方向发展
03
研究细胞治疗技术在输血领域的应用，实现通过细胞输注治疗
某些疾病的目的。
输血教育和培训的加强
医学院校开设输血医学课程
在医学院校开设输血医学课程，培养专业的输血人才，提高输血 专业水平。
血液制品的疗效提升
通过研究和技术创新，血液制品的治疗效果将得到显著提高，如高 效血浆置换技术、特异性免疫抑制剂等。
血液制品的安全性保障
随着血液制品的研发和生产过程的规范化，血液制品的安全性将得 到更好的保障，减少输血传播疾病的风险。
输血技术的改进和创新
输血技术的智能化发展
01
通过引入智能化技术，实现输血过程的自动化和智能化，提高
02
输血前的准备
输血申请和审核
输血申请
医生根据患者病情需要，向血站 申请输血。
输血申请审核
血站审核输血申请，确认是否符 合输血指征和相关规定。
备血和取血
备血
根据医生开具的输血申请单，准备相 应血型的血液。
取血
在备好血液后，由医护人员前往血站 取回血液。
输血前的核对和观察
核对
在输血前，医护人员应核对患者信息、血型、血液种类和输血量等。
输血过程中的监测和观察
生命体征监测
在输血过程中，应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
输血不良反应的监测
输血可能会引起一些不良反应，如发热、过敏反应、溶血反应等。在输血过程中，应密切观察患者的 情况，及时发现和处理不良反应。
输血后的记录和随访
产科输血 (1)
二
一、病因
产科出血和休克
1、妊娠早期出血：自然流产、不完全流产、异位妊娠、 葡萄胎等。
2、妊娠晚期或分娩期出血：前置胎盘,胎盘早剥,子宫破
裂,子宫翻出等。 3、产后出血：子宫收缩乏力，产道损伤，胎盘粘连，胎 盘残留及凝血障碍等。
6
7
三、失血量的评估
（一）止血并准确估计失血量 1.目前简单适行的估计失血量的方法
症,轻者可引起早产,重者如处理不及时,
可威胁母子生命
• 胎盘早剥是引起妊娠期凝血障碍最常
见的原因,也是产后出血的重要原因
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胎盘早剥
• 二、临床表现 • 胎盘早剥患者临床典型症状是阴道出血, 子宫收缩频率过快或子宫张力过高 • 轻度患者症状并不明显,约22 %的患者被 误诊为早产。
37
胎盘早剥
• 三、治疗 1、阴道分娩或剖宫产
妊 娠 期 血 液 学 改 变
1.心脏：膈升高,心脏向左、向上移位。 2.血容量增加（平均约1500毫升） 血浆容量增加40—50%（约1000毫升） 孕32—34周血容量增加达高峰，心排出量也相应增加 此时输血要慎防急性左心衰竭 3.血液成分改变 红细胞量增加18—25%（约500毫升） 血红蛋白降至10—11g/dL 血液稀释，出现妊娠期生理性贫血 白细胞随着孕周数增加而增加 妊娠期血小板变化不明显
偿、出现烦躁不安、恶心等症状，脉搏加快，继之冷汗， 血压开始不稳定，此为轻度休克。
11
口唇转为青紫是由于缺氧到已经有代偿性酸中毒的缘 故，尿量也减少。
当进一步失血在2000ml以上，收缩压降至
5.3~8.0kPa(40~60mmHg)、脉细或脉搏摸不清，为中度休 克。当失血量超过2300ml时进入晚期休克阶段，患者昏 迷、呼吸困难、尿少尿闭、全身出血倾向—DIC。
1输血的意义及主要适应症
第五章输血
1．输血的意义及主要适应症
答：输血可以改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进免疫力和凝血功能。
主要适应症有：急性出血；贫血或低蛋白血症；重症感染；
凝血机制障碍。
2．如输血发生溶血反应，治疗措施包括哪些？
答：立即停止输血；扩容抗休克；保护肾功能，碱化尿液防止肾下管阻塞；
若DIC 发生，应用肝素；血浆交换以彻底清除红细胞及有害抗原-抗体
复合物
3．自体输血包括哪些方法？有什么优点？
答：自体输血的方法包括：预存自体库存血；血液稀释回输；术中失血回输。
有简便、安全和有效的优点。
4. 输血反应及早期并发症。
5. 外科输血适应症是什么？
6. 常见输血并发症是哪些？怎样处理？
7. 目前使用的血浆代用品有几类？
填充题.
1．输血包括输入全血、成分血和血浆增量剂。
2．输血的主要作用有改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进免疫力和
改善凝血功能。
3．经输血传播的疾病有：肝炎、爱滋病、人T细胞白血病病毒Ⅰ型、梅毒、疟疾。
4．血浆增量剂包括：右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶类代血浆。
1_输血
• 四、输血后 • 1、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填
写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。
• 2、输血完毕后，将输血记录单贴在病历中。 • 3、输血完毕后将血袋在2小时内返回输血科保存，
如未能及时返回放入冰箱保存，不超过24小时， 输血科有血袋回收记录需要填写。
• 一、 备血 • 1、 采血样前应在试
管标签上注明患者姓 名、科室、住院号、 血型、输血日期，与 患者认真核对无误后 方可采集，采集后在 医嘱记录单上填写采 集时间和采集人。
• 注意：①输血标本与血型初次鉴定不能使用同一
标本，且不能同一次采集（急诊抢救时除外）② 输血标本不可以在正在输液一侧肢体上采集。③ 对一般患者和特殊患者（昏迷病人、新生儿、没 有监护人在场的婴幼儿和儿童病人）建立恰当的 身份识别方式。④血标本由患者所在的科室采集， 不得由别的科室代为采集，住院患者采集血标本 后如果转科，此时如果需要输血请重新采集血标 本。⑤护士不得同时采集两位患者的备血用标本。
• ⑤输异型血时，输血速度必须缓慢，输血量不能
过多。因为异型输血时，供血方的红细胞会和受 血方的血清发生血液凝集，类似于过敏反应，危 害很大。而缓慢少量输血时即使凝集了也会被血 液流动冲走，不会堵塞血管，危害较小。
• ⑥输血过程中莫非氏滴管液面高度应在1/2-2/3之
间。因为，一旦液面低于1/2，在滴注过程中血液 成分会与输血器过滤面冲击，造成血细胞破坏。 高于2/3无法数滴数。
• 5、输血过程中应遵循先慢后快的原则，输血开始前15分
要慢，2ml/分，并严密观察病情变化，监测患者包括：呼 吸、体温、脉搏、血压等各项指标，观察有无输血不良反 应，若无不良反应再根据病情和年龄调整输注速度。如出 现异常情况应及时处理：
输血的原则及注意事项
浓缩血小板输注时需注意哪些事项？
• 输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板受到损伤； • 摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云雾状可能血小板数量不足，疗效差
； • 如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀； • 血小板应尽快输用，因故未能及时输用，则应在室温下放置，每隔10～15分钟轻轻摇
✓ 浓缩血小板：收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应 在20分钟内输注完毕，
✓ 新鲜冰冻血浆及冷沉淀：融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。 对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10 分钟内输完。
血液加温
多数输血不需加温。如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉孪，一般情况 下也不必加温。有特殊情况，如快速输血或加压输血超过5袋（2000毫升以上）、新 生儿溶血病需要换血、病人体内有强冷凝集素等，则可遵医嘱给血液加温。 • 专人负责操作并严密观察； • 将血袋置于35～38℃水浴中，轻轻摇动血袋，并不断测试水温，15分钟左右取出备 用； • 加温的血液控制在32℃，不得超过35℃，水温不得超过3 8℃，以免造成红细胞损伤 或破坏而引起急性溶血反应； • 加温过的血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存； • 有条件用血液加温器给血液加温。
• 含有全部凝血因子，主要用于先天性或获得性凝 血功能障碍的病人，特别是肝病病人获得性凝血 功能障碍。
• 常用剂量：每公斤体重1 0～1 5毫升， • 要求输注速度快一些（以病人可以耐受为准），
以便迅速达到一个止血水平。
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白蛋白输注时需注意哪些事项？
• 白蛋白不得与氨基酸混合，因为这可能引起蛋白 沉淀，
输血(郭润生)(1)
•自体采血回输的禁忌证、适应症
①贫血 禁忌证 ②心功能不全、肺、肝、肾功能不全 ③脑血管病 ④凝血机制差 ①病人无心血管疾病 适应症 ②预计术中失血量可多到1-2L
③Hb在10g/u以上
血液成分及血浆替代品
一、血液成分
洗涤RBC（肾功能不全） 红细胞 血细胞 白细胞 血小板 浓缩RBC（常用） 去白细胞RBC（产生白细 胞抗体）
急性血管内溶血反应机理
急性血管内溶血反应机理
迟发性血管外溶血反应机理
三、溶血反应：最严重
原因：免疫性（血型不符合），非免疫性（冷、热、 溶血）
表现：输血几毫升，出现休克、寒战，高热，呼吸困 难，腰背酸疼，胸闷，血红蛋白尿等血压下降。 预防：三查十对（采血，配血，输血）Rh血，新生儿 溶血病 ①抗休克（输晶，胶体，维持血压） 治疗： ②保肾功（利尿，输NaHCO3 使尿液碱化）
处理：停止输血，吸氧，利尿
六、 输血相关性急性肺损伤
一、病因 献血者因多次妊娠或输血，产生抗HLA和抗粒细
胞特异性抗体。如将含有此抗体的全血或血浆输血病
人，发生抗原抗体反应。 二、发病机制 抗体（供者）＋抗原（受者)、激活补体 → 中性粒 细胞肺血管内 由基 → → 聚集释放 → 蛋白酶、酸性脂质和氧自 肺血管内皮损伤，通透性↑→肺水肿或ARDS。
三、自体失血回输适应症禁忌证
适应证 胸、腹腔内积血或手术野出血量超过1000ml者； 大量丢失血液的手术， 内出血失血量大的患者 禁忌证 血液流出血管外超过6小时； 开放性创伤超过4小时的积血，或有明显的细菌或其他微生 物污染者不宜回收。 怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染。 怀疑流出的血液含有癌细胞。 流出的血液严重溶血。 用肝素作抗凝剂，而又疑有脑、肺、肾盂损伤或有大面积 软组织损伤的患者，其失血也不宜回输。 并发症：出血倾向；高血红蛋白血症和急性肾功能衰竭；感染； 回收血液综合征
输血的操作流程
输血的操作流程输血是一种常见的医疗操作，用于治疗失血、贫血等疾病。
正确的输血操作流程对于患者的健康至关重要。
下面将详细介绍输血的操作流程。
1. 患者准备。
在进行输血前，医务人员需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、过敏史、体征等。
同时，要确保患者已经签署知情同意书，并对输血过程有所了解。
在确定患者适合接受输血后，需要核对患者的个人信息，如姓名、年龄、性别等，以确保输血的准确性。
2. 血液配型。
在确定患者需要接受输血后，需要进行血液配型。
血液配型是为了确保输血过程中不会发生血型不合的情况，从而避免造成患者的不良反应。
医务人员需要核对患者的血型信息，并选择相应的供血者进行配型。
3. 血液采集。
在确定了合适的供血者后，需要进行血液采集。
医务人员需要严格遵守无菌操作规范，确保采集的血液不会被污染。
采集血液的同时，要对血液样本进行标本标识，确保输血的准确性。
4. 输血准备。
在采集到合适的血液后，需要对血液进行保存和准备工作。
医务人员需要对血液样本进行检测，确保血液的质量符合输血标准。
同时，要对输血所需的输液器、输血管等器材进行准备，以确保输血操作的顺利进行。
5. 输血操作。
在一切准备工作就绪后，可以开始进行输血操作。
在输血过程中，医务人员需要严格遵守输血操作规范，确保输血的安全性。
同时，要密切观察患者的情况，及时发现并处理输血过程中可能出现的不良反应。
6. 输血结束。
在完成输血操作后，需要对患者进行观察，确保患者没有出现输血不良反应。
同时，要对输血过程中使用的器材进行处理，如废弃输液器、输血管等。
并及时记录输血的相关信息，包括输血量、输血时间等。
7. 随访观察。
输血结束后，还需要对患者进行随访观察。
医务人员需要密切观察患者的情况，及时发现并处理可能出现的输血后反应。
同时，要对患者进行相关的健康宣教，指导患者在日常生活中的注意事项。
以上就是输血的操作流程，正确的输血操作流程对于患者的健康至关重要。
医务人员在进行输血操作时，需要严格遵守操作规范，确保输血过程的安全性和准确性。
输血相关知识1
四、更新输血对病人好处多，害处少的观念
㈢输全血解决不了营养问题。 ㈣输全血或血浆不能促进伤口愈合。 ㈤全血、血浆和白蛋白不宜当营养 品使用：
（FFP）保存一年后即 为普通冰冻血浆 规格： 200ml、100ml、50ml、 25ml -20 ℃ 以下 四年
作用： 补充稳定的凝血因子 和血浆蛋白 适用： ①主要用于补充稳定 的凝血因子缺乏，如 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子 缺乏 ②手术、外伤、烧伤、 肠梗阻等大出血或血 浆大量丢失患者
要求与受 血者ABO 血型相同 或相容
输血适应证2
二、新鲜冰冻血浆 用于凝血因子缺乏的患者。 1.PT或APTT >正常1.5倍，创面弥漫性渗血。 2.患者急性大出血输入大量库存全血或浓 缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身 血容量），应补充凝血因子。 3.病史或临床过程表现有先天性或获持性 凝血功能障碍。
输血适应证3
三：全血 用于急性大量血液丢失可能出现低血容 量休克的患者，或患者存在持续活动性出 血，估计失血量超过自身血容量的30%。 回输自身全血不受本指征限制，根据 患者血容量决定。
一： 红细胞悬液 (CRCs)
交叉配 合试验
成分输血——血浆（1）
品 名 特 点 保存方式 及保存期 作用及 适应证 作用： 补充凝血因子、扩充血 容量 适用： ①补充全部凝血因子 （包括不稳定的凝血因 子Ⅴ、Ⅷ） ②大面积烧伤、创伤 作用： 补充凝血因子、扩充血 容量 适用： ①补充凝血因子 ②大面积烧伤、创伤 备 注
内科输血（5）
四、新鲜液体血浆 主要用于补充多种凝血因子(特别 是Ⅷ因子)缺陷及严重肝病患者。 五、普通冰冻血浆 主要用于补充稳定的凝血因子。
输血培训PPT课件
contents •输血基本概念与原理•输血前准备工作•输血操作规范与注意事项•临床常见输血反应识别与处理•合理用血原则及实践应用•法律法规与伦理道德要求目录01输血基本概念与原理输血定义及作用输血定义输血作用血液成分与功能红细胞白细胞血小板血浆输血适应症与禁忌症适应症禁忌症发热反应过敏反应溶血反应细菌污染反应01020304输血反应类型及预防02输血前准备工作患者评估与沟通输血申请流程医生填写输血申请单，注明输血原因、血型、血量等护士核对申请单信息，确保准确无误将申请单送至输血科或血库，等待血液准备血样采集与送检要求01020304患者或其家属在充分理解后签署输血同意书确保输血同意书签署及时、规范，并妥善保管向患者或其家属详细解释输血同意书内容输血同意书签署03输血操作规范与注意事项输血器材清单器材检查输血袋标识核对030201输血器材准备及检查输血过程监控与记录01020304输血前评估输血速度控制输血反应监测记录与报告发热反应处理过敏反应处理溶血反应处理细菌污染反应处理并发症预防与处理措施特殊情况下输血策略调整大量输血策略特殊血型输血策略自体输血策略成分输血策略04临床常见输血反应识别与处理发热原因01识别方法02处理措施03过敏原因识别方法处理措施溶血反应溶血原因血型不合、血液质量问题等识别方法腰背酸痛、血红蛋白尿、黄疸等处理措施立即停止输血、碱化尿液、利尿等，严重者可考虑换血治疗细菌污染反应污染原因识别方法处理措施05合理用血原则及实践应用合理用血概念及意义合理用血是指在临床医疗过程中，根据患者病情和实验室检测结果，科学、合理、经济地使用血液和血液制品，以达到最佳治疗效果和保障患者安全的目的。
合理用血的意义在于：提高输血治疗效果、减少输血不良反应、节约血液资源、降低医疗成本。
严格掌握输血适应症，避免不必要的输血。
根据患者病情和实验室检测结果，选择适当的血液制品和剂量。
在输血前，充分评估患者输血风险和益处，确保输血安全有效。
输血的名词解释
输血的名词解释
x
输血指将某种类型的血液从一个捐献者输入到另一个接受者的
过程。
血液可以通过静脉注射或输血管的方式输送。
输血可以用来治疗贫血（贫血患者体内缺乏血红蛋白），而血细胞制品包括血小板和白细胞，可以用来治疗输血受者的免疫缺陷性疾病。
血液本身可以分为几种不同的类型，其中包括A、B、AB和O四种主要分子型。
每种类型的血液中还包含了Rhesus系统，其中有Rh(D)阳性和Rh(D)阴性两种类型。
为了减少受者反应的可能性，输血受者和捐献者的血型必须完全匹配，即血清中的抗原（在血清中存在的蛋白质）不能互相抗击，就可以发生输血反应。
血液是一种复杂的物质，它的每一部分都具有细微的不同。
因此，接受输血的受者必须进行严格的健康检查，以确保他们不会对输血的捐献者某种血液类型出现不适反应。
- 1 -。
临床输血流程1
输血申请流程
浓缩红细胞:将全血中的大部分血浆在全 封闭的条件下分离出后剩余的部分所制 成的血细胞成分血。 悬浮红细胞: 将采集到多联袋内的全血中 绝大部分血浆在全封闭的条件下分离出 后并向剩余的部分加入红细胞添加液制 成的红细胞成分血定义为悬浮红细胞。
输血申请流程
新鲜冰冻血浆(FFP)：经健康人，单采获得的血 浆或全血采集后6～8小时内在4℃离心制备的 血浆迅速在-30℃以下冰冻成块即制成。冰冻状 态一直持续到应用之前。使用时融化，融化后 等于新鲜液体血浆。FFP含有全部的凝血因子 及血浆蛋白，其浓度与6～8小时内采集的全血 相似。200mL的本制品含血浆蛋白60～80g/L， 纤维蛋白原2～4g/L，其他凝血因子0.7～ 1.0IU/mL
血液制品输注过程流程
输血时再核对 1、由两名注册护士携带病历共同到病人床旁核 对病人姓名、性别、年龄、住院号/门急诊号、 科室、病室、床号、血型等，确认与配血报告 相符，再次核对血液制品袋血型与编码、有效 期无误后全名签字才能进行输血。 2、如病人意识清楚时，应要求病人回答自己的 姓名、年龄或其他相关内容；如病人意识不清， 请病人亲属说明病人的身份，再次确认其身份。
输血申请流程
1、临床经治医师必须严格掌握输血适应证，正 确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术， 包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对病 人实施临床输血疗法。 2、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其直 系亲属履行告知义务。 a、经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同 种异体血的不良反应和经血液传播相关性疾病 的可能性，征得病人或其直系属的同意，并在 《临床输血治疗同意书》上全名签字。
血液制品输注过程流程
输血操作时 1、应用符合标准的输血器进行输血。 2、输血前后应用静脉注射生理盐水冲洗输 血管道。 3、连续输注不同供血者的血液制品时，前 一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲 洗输血器，再接下一袋血液制品继续输 注。
输血的原则及注意事项
输血的原则及注意事项输血是一种重要的医疗技术，应用于各种疾病和手术治疗中，能够有效补充和替代人体失去的血液成分，提高患者的生命质量和生存机会。
输血的原则和注意事项对于保证输血过程的安全和有效至关重要，下面将详细介绍。
一、确保指征合理：输血前应进行全面的临床评估和实验室检查，确保患者有输血的明确指征。
常见的输血指征包括急性大量失血、严重贫血、低温冻伤、术后失血等。
二、选择适当的血型和配型：根据患者自身血型和不同血型间的相容性原则，选取适当的供血者和血液制品进行配型。
ABO血型系统和Rh血型系统是最重要的血型系统，应严格按照血型和Rh血型进行配型。
三、确保血液安全：输血前应进行详细的病史询问和体格检查，筛查患者和供血者的血源传染病，如艾滋病、乙肝、丙肝等，以确保血液的安全性。
四、正确选择输血的种类和用量：根据患者具体情况和临床需要，选择适当的输血制品，如全血、红细胞悬液、血小板等，以及合理的输血用量，以达到预期的治疗效果。
五、注重输血的速度和方法：根据患者的耐受性和输血的紧急程度，恰当地选择输血速度和方法。
一般情况下，输血应该以较慢的速度进行，以避免输血反应和心脏负荷过重。
输血时应注意以下几个方面：一、严格按照血液管理制度执行：建立科学的血液管理制度，包括召开血液会诊、严格的血液使用审批等，以确保输血的合理性和安全性。
二、认真进行输血前的准备工作：输血前要进行充分的评估和准备工作，包括核对血液供应与患者身份，检查输血装置是否完好，确保输血相关的仪器设备和药品都符合规范要求。
三、密切观察患者的输血反应：输血过程中应密切观察患者的临床症状和体征，以及实验室检查的结果，如体温、血压、心率等。
一旦出现输血不良反应，应及时采取相应措施，如停止输血、予以相应治疗等。
四、进行输血后的护理：输血后应密切观察患者的病情变化，包括血糖、血压、尿量等，及时记录输血的情况，观察输血的效果。
五、正确处理输血后的废弃物：输血后的废弃物应按照医院相关的规章制度进行正确处理，避免交叉感染和环境污染。
输血服务规1
一、规范要求：给病人安全、及时、正确地输血，达到最佳治疗效果。
二、规范程序：1．核对医嘱，询问病人输血史，有无输血并发症，向病人（家属）解释目的和输血程序，要求病人及时报告不舒适的情况，取得病人的配合。
2．确定输血后，护士持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样，核对病人的腕带。
3．由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送血库，双方进行逐项核对。
4．配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。
5．取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
6．认真检查血液质量，凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：1）标签破损、字迹不清；2）血袋有破损、漏血；3）血液中有明显凝块；4）血浆呈乳糜状或暗灰色；5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7）红细胞层呈紫红色；8）过期或其他须查证的情况。
7．输血前再次由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
8．选择合适的静脉，严格按无菌操作规程开通静脉通路进行输血。
9．输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，并核对病人的腕带，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
10．取回的血应尽快输用，不得自行贮血。
输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
11．输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
12．输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2）立即通知值班医师，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
输血操作规程
输血操作规程
《输血操作规程》
一、输血前操作
1. 确认患者身份，核对患者姓名、病历号、血型等信息。
2. 根据医嘱准备好所需的血液制品，包括血袋、输血管、输血针等。
3. 对血袋进行视觉检查，确认血液无浑浊、沉淀等异常情况。
4. 验血袋标签及医嘱单是否一致。
二、输血过程
1. 密切观察患者病情变化，随时留意可能出现的输血反应。
2. 开始输血前，将输血针连接至输血管，并泵入抗凝药物。
3. 护士开启输血泵，以规定速度进行输血。
4. 初次输血25ml/min2小时，无不良反应可达到1小时输完；可接近输完25ml/min进行输完，停止输血后，留置输血管30分钟。
5. 输血过程中，每隔15-30分钟查一次患者的生命体征（如血压、心率、体温等），密切观察患者输血反应情况。
三、输血后操作
1. 输血结束后，关闭输血泵，拔出输血管。
2. 将输血管连接到生理盐水盐水，继续输入一些生理盐水，以保证完全输完。
3. 注意观察患者输血后的恢复情况，包括血压、心率等生命体征。
4. 输血完毕后，及时将输血过程情况记录在护理记录单上，并
及时反馈给医生。
以上就是《输血操作规程》中的相关操作流程，医护人员在执行输血操作时应严格遵守规程，确保患者的安全和健康。
输血的标准
输血的标准
输血是医疗中常见的治疗方式之一，主要是指将血液或血液制品
输送到病人体内，以补充血液细胞和维持正常生理功能。
然而，输血
有一定的安全性问题，若操作不当会带来一系列的风险。
因此，在输
血之前需要了解输血标准，以确保安全有效方便的输血过程。
输血的标准主要分为两类：适应症和禁忌症。
适应症包括贫血、
急性大出血、手术和创伤后等。
服用过度降压药和提高血浆胆固醇水
平也是输血的适应症之一。
禁忌症则是一些病理状态，如过敏反应、
血制品过多、血液病、血栓形成、感染疾病、特殊病史等。
这些禁忌
症会导致输血的失败或增加病人的风险，因此需要权衡输血的风险与
收益以做出最佳的治疗方案。
另外，还有一些其他的输血标准。
首先，血型必须匹配。
血型抗
原和血痕系统之间的不匹配会导致人体免疫反应，从而导致输血反应
和输血失败。
其次，病人的临床表现和生命指标状态，如心率、血压、体温、血像、肝肾功能等也需要被检查。
此外，病人必须在输血前进
行充分的评估和咨询，包括告知病人输血的目的、过程、效果、风险
等方面，并征得其本人的同意。
总之，输血的标准是医学实践中的重要部分。
通过遵循适应症、
禁忌症、血型匹配、临床表现与生命指标状态以及完善的评估和咨询
流程，可以保证输血操作的安全性和有效性，最大限度地减少输血带
来的风险，为病人提供更好的治疗和康复。
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• 输血是现代医学重要的部分，如果 应用得当，可以挽救患者生命和改 善其健康状况，如果应用不当，会 对患者身体造成损害，甚至引起患 者死亡。
输注情况： • 血液输注是否通畅，尤其输注红细胞制剂 是输注速度易减慢，可轻轻摇匀；另外， 输血管道的扭曲、受压，针头的分离、移 位或阻塞都会影响输注速度，需及时排除 故障。此外，还要注意注射局部有否肿胀 、疼痛、血液外渗等。
加压输血 • 加压输血过程中，护士不能离开患者。要 防止输血管道与针头分离或血液快速输完 时空气进入静脉造成的栓塞，还要严密观 察患者有无发生心力衰竭、肺水肿、穿刺 部位渗漏等。
临床表现
皮肤瘙痒或荨麻 皮肤瘙痒或荨麻 疹为常见表现。
疹为常见表现。
处理
轻者予抗组胺药治疗；重者应立 即中断输注，对喉头水肿和过敏 性休克早期做相应抢救.
临床表现 过敏体质者输前半小时予抗组胺药，
预防
有过敏史者不宜献血，采血前4小时 供血者应禁食。
• 三、溶血反应：发生率低，但危险性大，死亡率高.
输血的注意事项
1.输血前必须经两人核对无误后方可输入 输血的“三查、八对、一确认” ⑴三查：①血液有效期；②输血装置是否符合标准、 完整、无破损；③血液质量. ⑵八对：床号、姓名、住院号/门急诊卡号、血袋编 号、血型、血液剂量、血液种类、、交叉配血结 果 ⑶一确认:确认患者与配血报告单相符.
3.开始输血时速度要慢，观察15分钟，无不良反应 后，可根据病情需要、年龄及血液成份调节滴速。 4.输入两个以上供血者的血液时，两袋之间须输入 生理盐水，防止发生反应；输血结束时，继续输 入少量生理盐水，直至输血器内血液全部输入体 内. 5.血液输注过程中不能随意添加药物
输血时要注意观察： • 新出现的症状及其与原发病的关系，注意观察
生命体征的变化，注意观察并记录尿液的量、色 及性质，以及伴随症状，观察皮肤的温度、湿度 、颜色，有无瘙痒、荨麻疹，有无眼、面部血管 神经性水肿等，密切观察患者出和贫血纠正的情 况。有异常发现应及时与临床医师联系，及时采 取相应的处理措施。
• 如何决定输血速度？
应根据病情和年龄来决定输血速度，如急性 失血性休克的患者速度应较快，心脏功能差者速 度应较慢，老人和儿童患者速度也应慢，一般来 讲，开始速度应较慢，约20滴／分钟，输血开始 后10-15分钟并密切观察有无输血反应及循环系统 耐受情况。如患者无不适，可根据病情、年龄调 整输血速度，一般成人40-60滴／分钟，每袋血液 ﹙200ml﹚输注时限不的超过4h。
大量输血后反应
循环负荷过重 同静脉输液 出血倾向 1.密观出血现象 2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血 3.静脉输注氢化可的松 枸橼酸钠中毒反应 1.密观患者反应 2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖 酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子
输血过程的护理
观察输注速度 • 严格掌握输血速度，输血是宜先慢后快。开始每 分钟20滴，观察15-20分钟后若患者无不适症状 ，再根据病情调节输注速度，一般成人每分钟 40~60滴，儿童每分钟15~20滴。大量失血患者 输血速度可稍快，年老、体弱、心功能不全者速 度宜慢，并加强巡视，严密观察病情变化，必要 时进行中心静脉压的监测。
6.从血库取来的血小板应尽早以患者可以耐受的最 快速度输入，以达到止血效果。 7.输血应在4小时内结束，并确保连续滴注，如果 输注超过4小时，血液废弃不用。 8.在输血过程中密切观察患者有无输血反应， 及早 发现，及时处理. 9.输血袋用后需低温保存24小时。
• 同时输多品种血液时怎么办？ • 同时输多品种血液时，应首先输入成分 库存血 保留红细胞及血浆 自体血 1.术中失血回输 2.术前预存自体血 3.术前稀释血液回输
血浆
普通血浆
冰冻血浆
干燥血浆
血浆蛋白成分
分新鲜 血浆和 保存血浆
－ 20℃～
－30℃低 温下保存
保存时 间为5年
白蛋白 球蛋白 凝血因 子等
红细胞
浓缩红细胞
洗涤红细胞
红细胞悬液
冰冻红细胞
输血的途径
• 首先中心静脉导管输入 • 次选静脉留置导管输入 • 最后一次性头皮穿刺输入
输血的不良反应
1.输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应
2.大量输血后反应：循环负荷过重（肺水肿）、出 血倾向、枸橼酸钠中度反应、
3.其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾 病
输血的不良反应及处理
• 一、发热反应：是输血反应中最常见的一种。
起始寒战，其后发热，T高达38临床表现 41℃；伴头痛、恶心、呕吐等
处理
视症状轻重而减慢输注速度或停止 输血.寒战其予保暖，予抗组胺药物； 高热时予物理降温. 1.输注前半小时可予异丙嗪肌注. 2.输血开始15分钟减慢速度. 3.阻绝致热原进入体内.
预防
• 二、过敏反应：也是输血反应中最常见的。
取血的注意事项
3.凡血袋有下列情形之一，一律不得接收，即八不 接： ①标签破损，字迹不清. ②血袋有破损、漏血. ③血液中有明显凝块. ④血浆呈乳糜状或灰暗色. ⑤血浆中有明显的气泡、絮状物或粗大颗粒.
⑥未摇动时血浆层与红细胞的交界面上出现溶血. ⑦红细胞层呈紫红色. ⑧血制品过期. 血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起 不良反应.
静脉输血的目的及适应症
目的
补充血容量
纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质
适应症
出血
贫血，低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍 CO中毒、苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应，重症新生儿溶血
血液制品种类
新鲜血 库血 自体血
全血
血液制品
血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品
其是浓缩的血小板﹚，其次为新鲜血，最后是库 存时间长的血。
• 输血时出现异常情况应如何处理？
• 减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉 通道； • 立即通知值班医生和输血科值班人员，及时治疗 和抢救。
什么药液可以加 入血液内一起输？
没有
切忌把任何药液 直接加入血液内 一同注射，这是 在就有的规定。 如需稀释，只能 用静脉注射用生 理盐水。
临床安全输血
外一科 2016-07-12
学习内容
1 2 3 4
掌握静脉输血的目的及适应症
熟悉血液制品的种类
掌握常见输血反应的临床表现、处理及预防
掌握输血的注意事项
安全输血
是指输血既能达到预期和应有的治疗效果，又能避 免于输血不当或血液制品本身存在质量问题所导 致的不良反应与副作用，甚至发生的并发症。
临床表现
1.轻型：发热、茶色尿或轻度黄疸.2.重 型：心悸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、 心率加快、血压下降酱油色尿，少尿、 无尿、肾衰竭.甚至并发DIC.
处理
1.立即停止输血；2.及时积极抢救，抗 休克，维持有效循环，保护肾脏及防 治或纠正DIC的发生.
预防
1.严格执行配血操作规程，严格核对 2.慎输或不输冷凝集血3.抗红细胞抗体 效价低，配血时出现 弱凝者要重视.