肺结核患者护理干预及服药依从性分析

１ 肺 结核 的诊 断 标 准 ． ２
自己专用 的痰 盂 、 水杯 、 碗筷 等用具 ； 另外结 核菌在 阳光下 不易
菌。病房要定时开窗通风 ， 温湿度要适宜 。 １ ． 强调定期复查 ．４ ３
生存 和传播 ，患者被褥等要常在 阳光下暴 晒 ，以利于消毒和除
肺结核病的治疗时 间长 ， 见效较慢 ， 消耗
３ 讨论
肺结核病是 由结核菌引起 的呼吸系统的慢性传染病 ，在治 疗过程中防止 飞沫传播及坚持服 药是 该病治愈 的关键 。因此该 病 的护理过程 中应切断传染途径 ， 普及肺结核 的相 关知识 ， 格 严 管理 院内的环境卫生 ， 避免患者间相互传染 ； 另外 由于多种客 观
因素 的影响 ， 患者 往往会不遵医嘱服药 ， 重影响治疗进程 。研 严
２１年 ３ ０１ 月第 ４ 卷第 ７ ９ 期
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临床 护理 ・
表 １影响患者服药依从性 的因素【（ 】 ｎ ％）
３ ． 服 药依 从 性 与性 别 、 ２ 年龄 的 关 系
本 次 调查 研 究 发 现 女 性 和 儿 童 服 药 依 从 性 较 差 ，究 其 原 因
为 ：女性 工作和生活中的琐事繁多 ，致使女性 患者容易忘记服 药； 儿童年龄较小 ， 不具备完全 自控能力 ， 自我意识较差 ， 在家 需 长监督下完成服药。
识 ， 善不利康 复的行为 ， 改 督促 患者规范服药 ， 而提高患者服 从
用抗结核药物 的依从性１。 ７ 本次研究发现 ， ， ８ ］ 根据患者的 自身隋况 ，
有针对性地对传染途径 、患者 的心理 、营养饮食等进行护理干
预 ，使 肺 结 核患 者 的 服药 依 从 性 达 ７ ． ％，与对 照 组 比较 ２７ ９
补充含 Ａ、 Ｃ及 Ｂ族维生 素 ， Ｄ、 以增强身体抵抗 力 ； 增加无 机盐 高， 要注意荤素搭配及菜色搭配 ， 以增加患者 的食欲。
的摄人 量 ，以利 于病灶 的钙化及病体康 复 ；脂肪的摄人不宜过
１ ． 严格控制传染途径 ．３ ３
护理人员 向患者 详细讲解结核病的
１ 资料 与方 法
３３ 服 药依 从 性 与 药物 复 杂 性及 副反 应 的关 系 ．
抗结核药治疗方案复杂 ， 所涉及的服用药物 品种 较多 ， 导致 患者易 混淆服药 时间 ， 造成药物 的漏服和误 服 由于抗 结核药 ；
物 的长 期 服 用 可 产 生 眩 晕 、 性 、 吐 等 副 反 应 ， 数 患 者 出现 恶 呕 少
文化程度较高 的患者通过广告 、相关书籍等 了解该 病的相 关知识 ，随着对病情 和药品的认识 ，患者树立 了战胜疾 病的信 心， 其遵医嘱的较多。而文化程度较低的患者接受 事物较慢 ， 医 生 的建议不能完全理解 ， 影响其服药依从性 。本文研究证明了这
一
【１钟耐荣 ， ５ 钟球 ， 刘晋洪 ， 护理干预对肺结核患者遵医行为的影 响叨． 等．
患者 ７ ４例 ， 年龄 １ ９岁 ， 中男 ３ ４～５ 其 ６例 ， ３ 女 ８例 ； 文化程度 ： 初中 ４ ， ９例 高中 ２ 。将 ７ ５例 ４例肺结核 患者 随机分为对照组和
护理干预组 ， 每组 ３ ７例。两组 患者性别 、 年龄 、 文化程度 、 病情等 比较差异无统计学意义（ ＞Ｏ０ ）具有可 比性 。 Ｐ ．５ ，
５ 中 国现 代 医生 Ｃ Ｎ ０ ＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｔ Ｒ ＯＣ ＯＲ
１ ８岁以下 患者不按 时服药率 为 ４ ． ％； ００ 女性服药不依从 比 ０
例 占 ３ ．１ ；文 化 程 度 为 初 中 的 患 者 服 药 不 依 从 比 例 占 ４２ ％ 副反应越严重其服药依从性越差 。见表 １ 。
服 药率 （２４ ％） ３． ３ 。
【 杨 丽萍． ８ ］ 肺结核 患者服用抗结核病 药物 的教育指导【 ． 国医药导 Ｊ 中 ］
疗效果与患者治疗依从性密切相关目 。但是 由于多种因素的影响 ， 使患者不能完全遵医嘱服药， 影响结核病康复进程。因此为提高 患者服药的依从性 ，我院对 ３ ７例肺结核患者进行护理 干预 ， 疗 效显著 ， 现报道如下 。
应注意多食膳食 纤维素 （ 水果 、 蔬菜及 粗粮 ） 以保持大便 通畅 ； ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（５ ５ ， 异 具有 统计 学 意 义 （ ＜００ ）说 明护 理 干 预 可显 著 ４ ． ％）差 ９ Ｐ ． 。 ５
注： 与对照组 比较 ， ＜Ｏ０ Ｐ ．５
提高肺结核患者服药依从性 ， 加快治愈肺结核的进程 。 ｆ 参考文献】
… 杨敏 ， １ 胡霞 ， 徐金明 ， ．循证护 理在肺结 核患者服 药依 从性 中的应 等 用ｌ１ Ｊ ．实用临床医药杂志（ 护理版 ）２０ ， （ ）６ ，３ ，０ ９ ５ ８ ：９ ７ ． ［］巫菊仙 ．肺结核 患者 用药依从 性影 响因素分 析及护 理干 预研 究［． ２ Ｊ ］ 齐齐哈尔医学院学报 ，０ ０ ３ （ ）２ ３ ２ ４ ２ １ ， １２ ：９ — ９ ． 【】李玉慧 ， 晖． ３ 宋 肺结 核病 人心理特点及护理的探讨Ｉ．中国民族 民间 Ｊ 】 医药 ，０ ０ １ （ ） １ １ １２ ２ １ ，９ ６ ：７ — ７ ．
【］ ７ 邹丽艳 ， 李睿懿 ， 衣秀萍 ， 促进 住院肺结核 病人化疗 依从性 的护 等．
理对策 ［．当代 医学 ，０ ０ １ （ ） １７ １８ Ｊ ］ ２ １ ，６ ６ ：２ — ２ ．
百分 比为 ４ ． ％， ０８ 与高 中文化程度 患者不按时服药率 （２０ ％） ２ １． ０ 按时服药率为 １．１ ０８ ％，明显 优于对肺结核不 了解的患者不按时
【 图分 类 号 】Ｒ ２ 【 标 识 码］Ｂ 【 编 号 】１７ — ７ １２ １ ）７ ５ — ２ 中 ５ １ 文献 文章 ６ ３ ９ ０ （０ １ ０— ０ ０
肺 结核是 由结 核杆菌引起 的肺部慢性 肉芽肿性传 染病 ， 该 病近年发病率有所上升 ， 严重影响患者 的健康和生活质量 。早期
联 合 规 律 全 程 的 化疗 是治 疗 结 核病 成 功 的关 键 而 结 核 病 的 治 １ ，
解肺结核 的病 因、 治疗 和康复知识 、 传染 途径等 ， 消除患者 及其 家属对该病 的恐惧感 、 孤独与 自卑 心理 ， 增强 战胜疾病的信心ｐ １ 。
１ ． 营养饮食护理 ．２ ３
肺结核是一种慢性消耗性疾病瑚 饮 食上 ，
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临床 护理 ・
２１ 年 ３ ０１ 月第 ４ 卷第 ７ ９ 期
肺结 核患者护 预及 依从 析 理干 服药 性分
冯剑 平 王 小 英
（ 浙江省龙游县人 民医院感染性疾病科 ， 浙江龙游 ３ ４ ０ ） ２４ ０ ［ 摘要】目的 探讨护理干预对肺结核患者 服药依从性的影响。方法 选取 ２ ０ 年 ３月 ～２ ０ ０７ ０ ９年 ｌ 月我 院感染科收治 的肺 ２ 结核患者 ７ ４例 ， 随机分为对照组和护理干 预组 。对照组 ： 给予常规护理 ； 护理干预组 ： 在对照组 的基础上 ， 针对性地对患 有 者的心理状况 、 营养饮食 、 传染途径及强调定期复查等方面进行护理干预。结果 肺结核患者服药依从性与年龄 、 性别 、 文化 程度 、 患者对肺结核 的了解程度及药物副反应程度有关 ； 治疗过程 中， 对照组坚持服药所 占百分 比为 ４ ． ％； ５ ５ 护理干预组坚 ９ 持服药所 占百分 比为 ７ ． ％， ２９ 护理 干预组 明显优于对照组 ， ７ 两组 比较差异具有统计学意义（ ＜０ ５ 。结论 针对患者 的 自 Ｐ ． ） ０ 身情况 ， 采用相应 的护理干预 ， 可直接或间接地提高肺结核患者服药 的依从性 。 【 关键词】肺结核 ； 护理干预 ； 服药依从性
究发现 ， 患者服药依从性 主要 与受教 育程度 、 性别 、 年龄 、 药物复 杂性及副反应等密切相关 。
３１ 服 药依从 性 与 受教 育 程 度 的 关 系 ．
【１ ４ 莫春 梅．肺 结核 患 者 的心理 治疗 及 自我 护理 『．临床 合理 用药 ， Ｊ ］
２ ０ ， （０ ：２ ０ ９ ２ ２ ）８ ．
患者大量的时间、 精力和财力＿ ５ Ｊ 。而定期 复查 是掌握恢复情况的
①痰结核菌检查 阳性 ； ②痰结核菌 阴性 ， 胸部 Ｘ线检查有典 型的活动性 结核病变 ；③肺部病变标本 、病理学诊断为结核病 变； ④疑似患有肺 结核 患者 经 Ｘ线检查后 ， 可排除其他肺部病变
手段。因此 ， 治疗 过程 中要每月 复查痰菌 ， １ 每 ～３个月拍 ｘ线
２ ． 两组 患者 服 药依从 性 比较 ２
４ ． ％； ０８ 对肺 结核病 了解情况不 足其服药依从性较差 ； ２ 抗结核药
治疗过程 中， 对照组坚持服药 ｌ ７例 ， 占百分 比为 ４ ．５ 所 ５ ％； ９
护理干预组坚持服药 ２ ７例 ， 占百分 比为 ７ ． ％。护理干预组 所 ２９ ７
国际 医 药 卫 生 导 报 ，０ ０ １ （ ２ ：４ ２ １ ２ ． ２ １ ，６ １ ）１２ — ４ ４
『 ６ 国柱 ， 明仁．肺结核患者服药依从性影响 因素分析 『．中国中医 】宋 柳 Ｊ Ｊ 药 ，０ ０，（ ） １ ３ １４ ２ １ ８ ３ ：０ — ０ ．
点， 调查 过程 中初 中文化程度 ４ ９例 ， 不按 时服药 ２ Ｏ例 ， 占 所 比较 ， 差异具有统计学意义 （ ＜００ ）对肺结核病 了解 的患者不 Ｐ ．５ ；
预 组 ： 对 照 组 的 基 础 上 ， 针 对 性 地 对 患 者 的心 理 状 况 、 养 在 有 营
２ 结果
２１ 影 响 患者 服 药 依从 性 因 素分 析 ．
饮食、 护理环境及强调定期复查等方面进行护理干预。具体的护
理措施如下 ： １ ． 心理护理 ．１ ３ 由于肺结核是一种传染病 ，住 院期间严格控 制家属 的探视 ， 导致患者感到孤独 、 自卑 ， 甚至产生被遗弃感。另 外 一部分患者 因不 了解肺结核病 ，或 因经济 、工作等方面的原 因， 不能坚持 吃药 ， 造成病情反复 ， 情绪不稳定。护理人员应根据 每个患者 的年龄 、文化程度及患病经历进行 有针 对性的心理护 理， 从而使患者形成 良好的服药依从性 ， 同时向患者及其家属讲
１３ 护 理 干 预 方 法 ．
采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ５统计软件进 行统计分析 ，计数资料采用 ｘ １ 检验。Ｐ ． ＜０ ５为差异有统计学意义。 ０
两 组患者所 采用 的方案是 ：ＨＲｚ（ ， ３，所 有患 者在 ２ ３。ｓ） Ｒ ， ￣Ｈ
服药初期 即给予 口服保肝药物 。对照组 ： 给予常规护理。护理干
耳聋 、 视力下 降等严重 副反应 ， 致使患者被迫停 药。在本次调查 中有 １ ２例因出现副反应无法耐受而被迫停药 。
明显 优 于 对 照 组 （ ５６６ Ｐ ００ ８ 。 见 表 ２ ｘ ＝ ． ，＝ ．１ ） ０ － 。
表 ２ 两组患者服药依从性 比较【（ 】 ｎ ％）
综上所述 ， 通过护理干预使患者 了解结 核病 的防治 、 染知 传
１１ 一般 资料 ．
主要传染途径为飞沫传播 。带有结核菌 的飞 沫进 入肺 泡后大量
繁 殖 ， 致 细 胞 破 裂 、 织 发 炎 ， 而 引 发 肺 部 感 染 。 因此 ， 气 导 组 从 空
选取 ２ ０ 年 ３ 一２ ０ ０７ 月 ０ ９年 １ 月我 院感染科收治 的肺结核 ２
中的飞沫越多 ， 感染发 生率越高 ， 防止肺 结核传染 ， 为 患者 要有
片， 以了解病灶的吸收情况及痰菌是否转 阴， 及时发现药物副反 以了解病情转归情况 。
１ 统计 学处 理 ． ４
应并根据病情的变化适 当调整用药。同时应每月 １ 次电话随访 ，
者 ； 临床上 已排除其他原 因导致的胸腔积液 ， ⑤ 诊断为结核性胸
膜炎者 。凡符合上述五项 中一项者即可诊 断为肺结核。