pci护理查房

• 2.加强巡视，倾听患者主诉观察有无出现水肿、尿少、乏 力等症状
• 3.24小时内尽量不吃高蛋白食物，以减轻肾脏负担。
评价
患者术后无肾脏损害
术后的护理问题
• 6潜在的护理问题
• 与造影剂过敏有关
• 有发生低血压的危险 • 与造影剂扩张外周血管有
关
护理措施
• 1.术前行碘过敏试验，术后指导患者多饮水，加速造影剂 排泄。
• 与术中桡动脉穿刺受损有关
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护理措施
• 1.术后嘱患者卧床休息，术肢腕部制动4小时，穿刺侧肢 体可抬高30~40度，并注意观察患肢的动脉搏动，肢端温 度，皮肤色泽以及手指的活动
• 2.观察患者有无活动障碍、感觉障碍、被动牵拉痛、肢体 肿胀、血管搏动减弱或消失及骨筋膜室内压力增高等症状。
冠状动脉性心脏病，简称冠心病。
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冠脉造影术
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冠脉造影术
• 冠状动脉造影术就是 从桡动脉（股动脉） 插入导管至主动脉根 部，选择性地将导管 送入左、右冠状动脉 开口，注射造影剂， 在X线透视下显示冠 状动脉的形态特点的 一种心血管造影方法。
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病史介绍
• 3.备齐抢救用物。 • 4.指导患者放松、缓慢深呼吸，消除其紧张、恐惧心理.
评价
• 患者术后未发生冠状动脉夹层。
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术后的护理问题
5.潜在的护理问题
有发生肾功能损 • 与造影剂通过肾脏排泄
害危险
有关
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护理措施
• 1.术后指导患者多饮水，6~8小时饮水量不少于2000ml,术 后4小llen试验
Allen试验阳性（+），表明尺动脉和桡动脉间 存在良好的侧支循环可以经桡动脉进行介入治疗。
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• 2.该患者术前准确测量血压Q4h,了解基础血压。 • 3.术后严密观察生命体征的变化，术后2小时内每15min测
量一次血压。若情况良好可遵医嘱改测血压。
评价
• 患者术后未发生低血压。
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术后的护理问题
7.缺乏疾病相关知 • 与患者文化程度高低有关 识
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护理措施
——黄红霞
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冠脉造影术前护理
1.训练床上大小便，术前病人排空 大小便
2.必要时术前半小时肌注安定等。 3.训练患者有效的咳嗽、吸气、屏
气动作，解释术中造影完毕立 即有力咳嗽，从而促使冠脉内 的造影剂尽快排空，恢复心肌 供血。 4.病情允许时淋浴，更换开胸衣服； 5.术前4小时禁食，以免术中呕吐。 但不禁药，手术当天 遵医嘱口 服抗凝药（氯吡格雷） 6.保证良好的睡眠；
冠脉造影术
护理查房
冠状动脉
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冠心病
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冠心病
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary atherosclerotic Heart disease）CHD,指冠状动脉粥样
硬化使管腔狭窄或堵塞，和（或）因冠状动脉功能性改变 （痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称
评价
• 患者术后未发生桡动脉闭塞。
术后的护理问题
• 4.潜在的护理问题
• 有发生冠状动脉夹层 • 与导管损伤冠状动脉
的危险
口有关
护理措施
• 1.术后返回病房行床边心电图，心电监护24小时，定时测 量生命体征，严密观察血压、心律、心率变化，发现异常 情况立即报告医师。
• 2.认真倾听患者主诉，观察患者有无胸闷，胸痛，呼吸困 难等症状。
有发生迷走神经反
射的危险
• 与疼痛的刺激有关
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护理措施
• 1.关心患者，了解患者疼痛的疼痛阈和疼痛评分。 • 2.密切观察患者有无胸闷、心悸，面色苍白、出冷汗、血
压突然降低，心律减慢等。 • 3观察穿刺部位有无发生 渗血、出血，引起血肿。
评价
• 患者病情平稳，未发生迷走神经反射！
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术后的护理问题
4.潜在的护理问 题
有发生心律失常 的危险
• 1.与导管反复刺激冠状动脉 口有关
• 2.与注入造影剂的量过大有 关
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讨论
请各位专家提出指导意见！
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• 2.严密观察皮肤和各穿刺部位有无淤斑，牙龈有无出血等； 观察大小便颜色、血压、神志及瞳孔的改变，尽早发现可 能的出血并发症，及时采取有效的治疗措施。
• 3.指导患者术肢手腕穿刺处不宜弯曲
评价
• 患者术肢伤口处未发生出血！
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术后的护理问题
2.潜在的护理问题
有发生前臂 血肿、前臂骨筋 膜室综合征的危 险
评价
• 患者术后未出现前臂血肿及前臂骨筋膜室综合征。
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术后的护理问题
• 3.潜在的护理问题
• 有发生桡动脉闭塞的 危险
• 与桡动脉穿刺受损有 关
• 与桡动脉压迫时间过 长有关
护理措施
• 1.术前行Allen试验。 • 2.术后观察患肢的桡动脉搏动，肢端温度，皮肤色泽以及
手指的活动。 • 3.每2小时放气2~3ml。
• 1.遵医嘱服药抗凝药(波立维，拜阿司匹林)一年。用软毛 刷刷牙，观察大小便颜色。
• 2.戒烟禁酒，进低盐低脂饮食，进食不可过饱，宜少量多 餐。
• 3.避免剧烈活动，保持情绪稳定。 • 4.出院后1、3、6个月来院复查心电图、血常规、出凝血
时间等。
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术后的护理问题
8.潜在的护理问题
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术前准备
医生讨论，开医嘱
检查
术前指导
碘过敏试验 Allen试验
备皮 留置针
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术后的护理问题
1.潜在的护理问题
穿刺点有出血的 • 与放气时间过短有关
危险
• 与患者凝血功能差有关
• 与术中使用肝素有关
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护理措施
• 1. 腕式止血带每2小时放气2~3ml，放气时观察伤口有无 出血及桡动脉搏动，了解患者凝血功能，必要时延长放气 时间。