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急性心肌梗死PCI术后患者护理查房课件
2023-11-04contents •急性心肌梗死PCI术概述•急性心肌梗死PCI术术前术后护理•急性心肌梗死PCI术并发症的预防及处理•急性心肌梗死PCI术患者的康复与自我管理•急性心肌梗死PCI术患者护理实践与案例分享目录01急性心肌梗死PCI术概述急性心肌梗死定义急性心肌梗死（AMI）是指由于冠状动脉急性闭塞导致的心肌缺血、坏死。
临床表现为胸骨后濒死样疼痛、心律失常、心力衰竭等症状。
AMI是一种严重的心血管急症，需要及时诊断和治疗。
PCI术定义及治疗原理PCI术是通过导管经皮穿刺进入冠状动脉，对狭窄或闭塞的血管进行扩张、置入支架等操作，以恢复心肌灌注。
治疗原理主要是通过改善冠状动脉血流，增加心肌灌注，从而改善患者症状和生活质量。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种常用的AMI治疗方法。
急性心肌梗死PCI术发展历程PCI术自20世纪80年代初开始应用于临床。
早期主要用于治疗简单病变，随着技术和设备的不断改进，现在已广泛应用于复杂病变的治疗。
在我国，急性心肌梗死患者接受PCI治疗的比例逐年上升，成为救治AMI患者的重要手段。
02急性心肌梗死PCI术术前术后护理急性心肌梗死患者病情较重，易出现紧张、焦虑等情绪，护士需对患者进行心理疏导，减轻其心理压力。
心理准备协助患者进行必要的检查，如心电图、超声心动图、血常规、凝血功能等。
身体准备向患者及家属介绍PCI手术的基本原理、手术流程和注意事项，消除患者的疑虑。
术前宣教密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现和处理异常情况。
术中监测配合医生操作心理支持协助医生进行PCI手术的各项操作，如穿刺、置管、注入造影剂等。
在手术过程中对患者进行心理支持，缓解其紧张情绪。
030201术后密切监测患者的生命体征，观察有无并发症的发生。
监测生命体征保持手术伤口干燥、清洁，预防感染。
伤口护理指导患者合理饮食，避免刺激性食物和饮料。
饮食指导对患者进行心理支持，减轻其焦虑、紧张等情绪。
急性心肌梗死PCI术后患者护理查房课件
急性心肌梗死PCI术后患者护 理查房课件
汇报人： 2023-12-28
目录
• 急性心肌梗死PCI术介绍 • PCI术后患者护理的重要性 • PCI术后患者的日常护理 • PCI术后患者的病情监测 • PCI术后患者的健康教育
01
急性心肌梗死PCI术介绍
PCI术的定义
PCI术即经皮冠状动脉介入治疗，是 一种通过心导管技术疏通狭窄甚至闭 塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血 流灌注的治疗方法。
PCI术包括经皮冠状动脉球囊扩张成形 术、冠状动脉内支架植入术等。
PCI术的适应症
急性心肌梗死：通过PCI术尽快 开通阻塞的冠状动脉，恢复心 肌灌注，减少坏死范围。
稳定型心绞痛：对于药物治疗 效果不佳的稳定型心绞痛患者 ，PCI术可改善心肌缺血。
冠心病合并左主干病变或三支 血管病变：PCI术可改善这类患 者的预后。
预防复发教育
总结词
预防疾病复发
详细描述
向患者及家属强调预防心肌梗死 复发的意义和方法，如定期复查 、及时处理危险因素等，提高患 者的预防意识和能力。
THANKS
谢谢您的观看
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
促进患者的康复
定期随访
术后定期随访患者，了解患者的 恢复情况，及时调整治疗方案。
健患者的自我管理能力。
营养与饮食指导
根据患者的营养需求和饮食习惯， 提供个性化的营养与饮食指导，促 进患者的康复。
疾病知识教育
总结词
传授疾病知识
详细描述
向患者及家属介绍急性心肌梗死的发病机制、PCI手术原理和过程，以及术后注意事项，提高患者对 疾病的认知水平。
自我护理教育
汇报人： 2023-12-28
目录
• 急性心肌梗死PCI术介绍 • PCI术后患者护理的重要性 • PCI术后患者的日常护理 • PCI术后患者的病情监测 • PCI术后患者的健康教育
01
急性心肌梗死PCI术介绍
PCI术的定义
PCI术即经皮冠状动脉介入治疗，是 一种通过心导管技术疏通狭窄甚至闭 塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血 流灌注的治疗方法。
PCI术包括经皮冠状动脉球囊扩张成形 术、冠状动脉内支架植入术等。
PCI术的适应症
急性心肌梗死：通过PCI术尽快 开通阻塞的冠状动脉，恢复心 肌灌注，减少坏死范围。
稳定型心绞痛：对于药物治疗 效果不佳的稳定型心绞痛患者 ，PCI术可改善心肌缺血。
冠心病合并左主干病变或三支 血管病变：PCI术可改善这类患 者的预后。
预防复发教育
总结词
预防疾病复发
详细描述
向患者及家属强调预防心肌梗死 复发的意义和方法，如定期复查 、及时处理危险因素等，提高患 者的预防意识和能力。
THANKS
谢谢您的观看
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
促进患者的康复
定期随访
术后定期随访患者，了解患者的 恢复情况，及时调整治疗方案。
健患者的自我管理能力。
营养与饮食指导
根据患者的营养需求和饮食习惯， 提供个性化的营养与饮食指导，促 进患者的康复。
疾病知识教育
总结词
传授疾病知识
详细描述
向患者及家属介绍急性心肌梗死的发病机制、PCI手术原理和过程，以及术后注意事项，提高患者对 疾病的认知水平。
自我护理教育
急性心肌梗死PCI术后患者护理查房课件
处理出血
如发现术后出血，应立即报告医生，采取有效的止血措施，必要时进行输血治 疗。
案例分析二：血管并发症的预防与处理
预防血管并发症
术前评估患者的血管状况，选择合适的导管 和操作方法，术后密切观察患者的血管情况 。
处理血管并发症
如出现血管并发症，如血栓形成、血管破裂 等，应立即报告医生，采取相应的治疗措施 。
自我管理技能培养
总结词
通过教育和培训，帮助患者掌握急性心肌梗死PCI术后的自我管理技能，包括饮食、运动、用药、病 情监测等方面的知识。
详细描述
自我管理技能培养应由专业医护人员进行，通过面对面的教育、宣传手册、视频教程等多种形式，向 患者传授急性心肌梗死PCI术后的自我管理技能，包括合理饮食、规律运动、遵医嘱用药、定期监测 病情等方面的知识和技能。
其他并发症及预防措施
要点一
总结词
除了以上常见的并发症外，急性心肌梗死PCI术后还可能出 现其他少见的并发症，如心包积液、心肌梗死后综合要是由于心包内血液或渗出液的积累导致，可 引起心脏压塞等症状。心肌梗死后综合征则是一种较少见 的心肌梗死并发症，主要表现为心肌梗死后的胸痛、发热 等症状。为预防这些并发症，需要密切观察患者的心脏情 况，及时发现并处理心包积液等异常情况，同时给予相应 的抗炎、镇痛等治疗措施。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种常用的治疗急性心肌梗死的手术方法，通 过在患者大腿或手臂的血管上切开一个小切口，然后使用导管和球囊等设备将堵 塞的冠状动脉打开，恢复心肌的血液供应。
PCI术是一种有效的、非外科手术方法，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优 点。
PCI术发展历程
01
PCI术最早于1977年应用于临床 ，经历了数十年的发展和改进， 技术已经非常成熟。
如发现术后出血，应立即报告医生，采取有效的止血措施，必要时进行输血治 疗。
案例分析二：血管并发症的预防与处理
预防血管并发症
术前评估患者的血管状况，选择合适的导管 和操作方法，术后密切观察患者的血管情况 。
处理血管并发症
如出现血管并发症，如血栓形成、血管破裂 等，应立即报告医生，采取相应的治疗措施 。
自我管理技能培养
总结词
通过教育和培训，帮助患者掌握急性心肌梗死PCI术后的自我管理技能，包括饮食、运动、用药、病 情监测等方面的知识。
详细描述
自我管理技能培养应由专业医护人员进行，通过面对面的教育、宣传手册、视频教程等多种形式，向 患者传授急性心肌梗死PCI术后的自我管理技能，包括合理饮食、规律运动、遵医嘱用药、定期监测 病情等方面的知识和技能。
其他并发症及预防措施
要点一
总结词
除了以上常见的并发症外，急性心肌梗死PCI术后还可能出 现其他少见的并发症，如心包积液、心肌梗死后综合要是由于心包内血液或渗出液的积累导致，可 引起心脏压塞等症状。心肌梗死后综合征则是一种较少见 的心肌梗死并发症，主要表现为心肌梗死后的胸痛、发热 等症状。为预防这些并发症，需要密切观察患者的心脏情 况，及时发现并处理心包积液等异常情况，同时给予相应 的抗炎、镇痛等治疗措施。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种常用的治疗急性心肌梗死的手术方法，通 过在患者大腿或手臂的血管上切开一个小切口，然后使用导管和球囊等设备将堵 塞的冠状动脉打开，恢复心肌的血液供应。
PCI术是一种有效的、非外科手术方法，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优 点。
PCI术发展历程
01
PCI术最早于1977年应用于临床 ，经历了数十年的发展和改进， 技术已经非常成熟。
PCI患者的护理查房
护理查房用物：查房车、血压计、听诊器、手电筒、手消毒液、病历、三测本、查房内容记录本入室顺序：责任护士（ xxx ）、其他护理人员按职称由高到低排序、实习护士、传递物品护士（xxx ）（ xxx ）出室顺序：责任护士、其他护理人员按职称由高到低排序、实习护士、传递物品护士（推车）护理查房的站位：病人右侧：查房者病人左侧：依次为责任护士、护士（按职称由高到低排序）、护生。
如人多，可以站在床尾。
床尾：传递物品护士、物品车。
冠心病PCI术后护理查房时间： 2021年 9 月 26 日地点：心内科病房参加人员：全科护理人员查房内容：冠心病PIC术后教学查房的准备护士站：查房者：各位姐妹们，下午好，今天我们要对冠心病PCI术后xxx 进行教学查房，通过对病人的进一步了解，复习冠心病人PCI术后的护理知识，检查指导责任护士对病人现存的健康问题及护理措施的落实情况，使谭运生叔叔早日康复。
现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况：责任护士：基本资料:28床，xxx，男，69岁，患者2020.2.17-至今先后在我院就诊共5次，现以主诉PCI术后一年，气促伴全身乏力1天，于2021年9月22日9点21分为求治疗再次到我院就诊。
门诊拟"冠心病”再次收治我科现病史:患者及家属诉，出院后能坚持服药治疗，症状一度缓解，1天前无明显诱因再次出现气促，伴全身乏力，腹部烧灼感，伴头晕，无视物旋转，无胸痛咯血，无恶心呕吐，无晕厥黑朦，无夜间阵发性呼吸困难，为求治疗再次到我院就诊，此次起病以来，患者精神、睡眠、食纳差，大小便正常，体重未见明显下降。
患者否认新冠肺炎地区旅居史，否认接触已确诊新型冠状病毒肺炎患者及疑似患者，否认出、入境人员接触史。
既往史:既往有"慢性胃炎、心肌梗死、脂肪肝、十二指肠溃疡及长期不明原因贫血"病史。
否认肝炎、结核伤寒等传染病史,否认糖尿病、肾病等病史,否认食物、药物过敏史,无手术、外伤、预防接种史欠详。
一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房文档
02
术前护理评估与准备
术前风险评估
病情评估
了解患者的病情严重程度 ，包括心绞痛发作频率、 持续时间、诱发因素等， 以及是否存在其他并发症 ，如高血压、糖尿病等。
心功能评估
通过心电图、超声心动图 等检查，评估患者的心脏 功能，确定手术耐受性。
血管评估
通过冠状动脉造影等检查 ，了解患者冠状动脉狭窄 程度、病变部位等，为手
临床表现及诊断结果
临床表现
患者因胸闷、胸痛等症状入院。 查体显示心率增快，血压偏高。 心电图检查显示心肌缺血改变。
诊断结果
根据患者的病史、临床表现及辅 助检查结果，诊断为冠心病不稳 定心绞痛。
PCI手术过程简述
手术名称
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
手术过程
患者取仰卧位，常规消毒铺巾。在局部麻醉下，经右侧桡动脉穿刺并置入动脉鞘管。通过动脉鞘管送入冠状动脉 造影导管至左、右冠状动脉开口处，分别进行造影检查。根据造影结果，选择合适的球囊和支架进行介入治疗。 手术过程顺利，术后患者安返病房。
血栓形成预防
遵医嘱给予抗凝药物，如阿司匹林等 ，防止血栓形成。同时观察有无肢体 肿胀、疼痛等异常情况，及时发现并 处理血栓栓塞事件。
04
药物治疗与护理配合
抗凝药物使用注意事项
抗凝药物种类
用药时机与剂量
冠心病PCI手术患者常用的抗凝药物包括肝 素、低分子肝素、华法林等。
根据患者病情和医生建议，确定抗凝药物 的用药时机和剂量，确保药物的有效性。
术方案提供依据。
心理护理与健康教育
心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心 理问题，进行心理疏导和安慰，帮助 患者保持情绪稳定。
健康教育
向患者及家属介绍冠心病不稳定心绞 痛的相关知识，包括发病原因、治疗 方法、手术必要性等，提高患者对疾 病的认知度和治疗依从性。
PCI术护理查房Final
详细描述
PCI术主要用于治疗冠心病患者，尤其是心肌缺血发作时，可迅速恢复心肌供血 ，减轻患者症状。然而，对于严重心功能不全、凝血功能障碍等患者需谨慎使用 。
PCI术相关解剖知识
总结词
PCI术涉及的解剖结构包括冠状动脉、心肌和心脏的神经、血 管等系统。
详细描述
冠状动脉是供应心脏血液的血管，分为左冠状动脉和右冠状 动脉，分别供应左心和右心的血液。心肌是心脏的主要构成 组织，负责泵血。心脏的神经和血管系统对心脏的生理功能 起到调节作用。
拓展护理服务内容
加强科研合作
在现有的PCI术护理查房的基础上，可以考 虑拓展护理服务内容，如开展心理护理、 康复指导等多元化服务。
与医学研究机构合作，开展关于PCI术护理 方面的科研项目，提高护理服务的科学性 和有效性。
提升护理人员素质
强化医患沟通
加大对护理人员的培训和继续教育投入， 提高护理人员的专业素质和服务能力。
心理医生
负责评估病人心理状况，指导家 属进行心理干预
营养师
负责制定病人饮食计划，指导家 属营养搭配
辅助护士
协助责任护士完成相关工作，如 采血、心电图等
02
PCI术相关知识
PCI术定义
总结词
PCI术即经皮冠状动脉介入治疗，是一种使用导管或其他介入器械对冠状动脉 进行疏通的治疗方法。
详细描述
PCI术是一种常用的冠心病治疗方法，通过在患者大腿根部或手腕部穿刺血管， 将导管送至冠状动脉病变部位，以疏通狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血 。
PCI术发展历程
总结词
PCI术自1977年首次应用于临床 以来，经历了数次技术革新和发 展，逐渐成为一种高效、安全的 治疗方法。
详细描述
PCI术主要用于治疗冠心病患者，尤其是心肌缺血发作时，可迅速恢复心肌供血 ，减轻患者症状。然而，对于严重心功能不全、凝血功能障碍等患者需谨慎使用 。
PCI术相关解剖知识
总结词
PCI术涉及的解剖结构包括冠状动脉、心肌和心脏的神经、血 管等系统。
详细描述
冠状动脉是供应心脏血液的血管，分为左冠状动脉和右冠状 动脉，分别供应左心和右心的血液。心肌是心脏的主要构成 组织，负责泵血。心脏的神经和血管系统对心脏的生理功能 起到调节作用。
拓展护理服务内容
加强科研合作
在现有的PCI术护理查房的基础上，可以考 虑拓展护理服务内容，如开展心理护理、 康复指导等多元化服务。
与医学研究机构合作，开展关于PCI术护理 方面的科研项目，提高护理服务的科学性 和有效性。
提升护理人员素质
强化医患沟通
加大对护理人员的培训和继续教育投入， 提高护理人员的专业素质和服务能力。
心理医生
负责评估病人心理状况，指导家 属进行心理干预
营养师
负责制定病人饮食计划，指导家 属营养搭配
辅助护士
协助责任护士完成相关工作，如 采血、心电图等
02
PCI术相关知识
PCI术定义
总结词
PCI术即经皮冠状动脉介入治疗，是一种使用导管或其他介入器械对冠状动脉 进行疏通的治疗方法。
详细描述
PCI术是一种常用的冠心病治疗方法，通过在患者大腿根部或手腕部穿刺血管， 将导管送至冠状动脉病变部位，以疏通狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血 。
PCI术发展历程
总结词
PCI术自1977年首次应用于临床 以来，经历了数次技术革新和发 展，逐渐成为一种高效、安全的 治疗方法。
详细描述
pci 术后护理业务查房ppt课件
pci 术后护理业务查房
汇报人：xxx 202-12-03
目 录
• pci术后护理概述 • 术后早期护理要点 • 术后中晚期护理要点 • 查房流程与规范 • 业务学习与培训提升 • 质量安全与风险防控策略部署
01 pci术后护理概述
pci手术简介
pci手术定义
pci手术是经皮冠状动脉介入治疗的简称，是一种通过导 管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉，改善心肌血流灌注 的治疗方法。
体温监测
定期测量体温，预防术后感染 及发热。
穿刺部位护理
压迫止血
术后对穿刺部位进行适当 压迫止血，防止出血。
观察穿刺部位
密切观察穿刺部位有无红 肿、渗血、疼痛等情况。
更换敷料
定期更换穿刺部位敷料， 保持局部清洁干燥。
并发症预防与处理
心律失常
密切观察患者心律变化，发现 心律失常及时处理。
穿刺部位出血或血肿
防、药物治疗和康复指导等。
相关疾病知识
03
了解与心血管疾病相关的其他疾病知识，如高血压、糖尿病、
血脂异常等，以便更好地为患者提供全面的护理服务。
操作技能实践培训
术后护理操作技能
熟练掌握PCI术后护理的各项操作技能，如心电监护、穿刺部位护 理、导管护理、抗凝治疗等。
急救技能
学习和实践心血管急症的急救技能，如心肺复苏、除颤、急性心衰 处理等。
培养团队精神
通过团队建设活动，增强团队凝聚力和向心力，提高团队成员的 工作积极性和满意度。
06 质量安全与风险防控策略 部署
质量管理体系建设完善举措汇报
1 2
质量管理体系文件完善
修订和完善相关质量管理制度、操作规程和记录 表格，确保各项质量活动有章可循。
汇报人：xxx 202-12-03
目 录
• pci术后护理概述 • 术后早期护理要点 • 术后中晚期护理要点 • 查房流程与规范 • 业务学习与培训提升 • 质量安全与风险防控策略部署
01 pci术后护理概述
pci手术简介
pci手术定义
pci手术是经皮冠状动脉介入治疗的简称，是一种通过导 管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉，改善心肌血流灌注 的治疗方法。
体温监测
定期测量体温，预防术后感染 及发热。
穿刺部位护理
压迫止血
术后对穿刺部位进行适当 压迫止血，防止出血。
观察穿刺部位
密切观察穿刺部位有无红 肿、渗血、疼痛等情况。
更换敷料
定期更换穿刺部位敷料， 保持局部清洁干燥。
并发症预防与处理
心律失常
密切观察患者心律变化，发现 心律失常及时处理。
穿刺部位出血或血肿
防、药物治疗和康复指导等。
相关疾病知识
03
了解与心血管疾病相关的其他疾病知识，如高血压、糖尿病、
血脂异常等，以便更好地为患者提供全面的护理服务。
操作技能实践培训
术后护理操作技能
熟练掌握PCI术后护理的各项操作技能，如心电监护、穿刺部位护 理、导管护理、抗凝治疗等。
急救技能
学习和实践心血管急症的急救技能，如心肺复苏、除颤、急性心衰 处理等。
培养团队精神
通过团队建设活动，增强团队凝聚力和向心力，提高团队成员的 工作积极性和满意度。
06 质量安全与风险防控策略 部署
质量管理体系建设完善举措汇报
1 2
质量管理体系文件完善
修订和完善相关质量管理制度、操作规程和记录 表格，确保各项质量活动有章可循。
护理查房_参考模板
穿刺部位护理：对于股动脉穿刺的患者，要密切观察穿刺部位有无出血、血肿及下肢循环障碍等，如有异常应及时处理。对于桡动脉穿刺的患者，应观察穿刺部位有无出血、肿胀及桡动脉搏动情况
用药护理：根据医生医嘱，正确使用抗凝药物、抗生素等治疗药物。同时，注意观察患者用药后的反应，如有异常应及时报告医生
心理护理：术后患者可能仍会感到焦虑和不安，应进行必要的心理疏导和干预，减轻患者的心理压力，提高康复效果
预防并发症：在手术过程中，要警惕可能出现的并发症，如心脏压塞、心律失常、低血压等，一旦出现应立即处理
PCI术后护理
PCI术后护理
一般护理：术后患者需卧床休息，根据病情需要，可采取平卧位或侧卧位。要保持病房环境安静、舒适，注意保暖。同时，密切观察患者的生命体征和心电图变化
饮食护理：术后患者应进食清淡、易消化的食物，避免过饱，保持大便通畅。对于进行全麻手术的患者，术后6小时可进流食，逐渐过渡到半流食和普通饮食
康复指导：根据患者的病情和康复需要，制定合适的康复计划，指导患者进行正确的康复锻炼，促进术后恢复
总结
总结
xxxxx
PCI术是一种有效的治疗冠心病的方法，术前的充分准备、术中的精心护理以及术后的细心照料都对提高手术效果和促进患者康复起着重要作用
在进行PCI护理查房时，要全面、细致地了解患者的病情和手术情况，为患者提供全面的护理服务，促进其尽快康复
PCI术中护理
PCI术中护理
患者准备：在患者进入手术室前，为其更换手术服，除去金属饰品，核对患者身份和手术部位，进行必要的心理安抚
术中监测：在手术过程中，密切监测患者的心率、心律、血压、血氧饱和度等生命体征，及时报告医生任何突发情况
术中护理：根据手术需要，协助医生进行必要的操作，如建立静脉通道、连接心电监护设备、注射造影剂等
PCI术护理查房(final)
05 PCI术并发症及处理
常见并发症及处理
心包积液
心包积液是PCI术后常见的并发症，患者可能出现呼吸困 难、心音低钝等症状。处理方法包括心包穿刺引流和药物 治疗。
心律失常
心律失常也是PCI术后的常见并发症，包括房颤、室性早 搏等。处理方法包括药物治疗、电复律和导管消融。
心肌梗死
心肌梗死是PCI术最严重的并发症，患者可能出现持续胸 痛、心肌酶升高、心电图异常等症状。处理方法包括再灌 注治疗、药物治疗和冠脉搭桥手术。
PCI术护理查房(final)
contents
目录
• PCI术介绍 • PCI术术前准备 • PCI术术中护理 • PCI术术后护理 • PCI术并发症及处理 • PCI术护理查房总结
01 PCI术介绍
PCI术的定义
01
PCI术是指经皮冠状动脉介入治疗 ，是一种使用导管等器械通过皮 肤穿刺进入冠状动脉进行治疗的 方法。
PCI术的优点包括创伤小、恢复快、疗效显著等。
PCI术的局限性包括术后可能发生再狭窄、血栓形成等并发症，以及部分患者可 能不适合PCI术治疗。
02 PCI术术前准备
术前评估
01
02
03
患者病史
详细了解患者病史，包括 既往心脏病史、手术史、 用药史等。
身体状况
评估患者的身体状况，包 括心功能、肝肾功能、凝 血功能等。
并发症预防措施
术前评估
对患者的病情和自身认知情况进行全面评估，制 定个体化的护理计划。
术中操作规范
严格遵守PCI术操作规范，减少手术创伤和出血量。
术后监测
密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现 和处理并发症。
并发症处理注意事项
PCI术的护理查房
体格检查
评估患者生命体征，了解 心肺功能状况，判断患者 是否适合进行PCI术。
实验室检查
进行血常规、凝血功能、 心肌酶谱等实验室检查， 以评估患者的手术风险。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍PCI术的手术过 程、注意事项及术后恢复等方面 的知识，以减轻患者的焦虑和恐 惧。
术前用药
根据患者的病情和医生的医嘱，术 前给予必要的药物治疗，如抗凝药 、抗血小板药等。
技术。
1980年代，支架植入技术开始 应用于PCI术，提高了手术效果
和安全性。
近年来，随着药物洗脱支架和生 物可降解支架等新技术的出现， PCI术的治疗效果和安全性得到
了进一步提高。
02
PCI术的术前护理
术前评估
01
02
03
病史采集
了解患者有无高血压、糖 尿病、高血脂等基础疾病 ，以及心绞痛、心肌梗死 等心血管疾病史。
护士应提前准备好手术所需的器械和 材料，包括导管、导丝、球囊、支架 等，确保手术顺利进行。
监测患者情况
护士应密切监测患者的生命体征，如 心率、血压、呼吸等，及时发现异常 情况并报告医生。
协助医生进行手术
在手术过程中，护士应密切关注医生 的需求，及时传递器械、材料，并协 助医生进行各项操作。
生命体征监测
02
PCI术通过球囊扩张狭窄部位或通 过植入支架来支撑血管，恢复冠 状动脉血流，改善心肌缺血。
PCI术的应用范围
PCI术主要用于治疗冠心病，特别是 急性心肌梗死和不稳定型心绞痛等严 重心肌缺血疾病。
PCI术也可用于治疗冠状动脉狭窄程度 较重，药物治疗效果不佳的患者。
PCI术的发展历程
PCI术最早于1970年代开始应用 于临床，当时主要采用球囊扩张
急性心肌梗死 PCI 术后患者护理查房ppt课件
助于加快术后康复进程。
改善生活质量
03
健康教育有助于患者形成健康的生活方式，预防疾病复发，提
高生活质量。
患者及家属的教育内容和方法
教育内容
包括急性心肌梗死的病因、病理生理、PCI术的治疗原理、术后注意事项、康复训练方法、药物使用方法、日常 生活调整等。
教育方法
采用多种教育形式，如口头宣教、图文资料、视频教程等，确保患者及家属能够充分理解并掌握相关知识。同时 ，护理人员应根据患者的文化程度、理解能力等进行个性化教育，确保教育效果。在教育过程中，鼓励患者及家 属提问，及时解答疑问，加强互动与沟通。
观察生命体征
密切监测患者的呼吸、心率、血 压、体温等生命体征，及时发现 异常情况。
评估术后症状
了解患者PCI术后胸痛、胸闷、心 悸等症状的变化，以评估手术效 果。
预防并发症
01
02
03
出血和血肿
观察穿刺部位有无渗血、 血肿等，保持局部清洁干 燥，防止感染。
血栓形成和再狭窄
遵医嘱给予抗血小板、抗 凝等药物治疗，防止血栓 形成和血管再狭窄。
等 • 在患者简述部分，以上内容可供参考。在实际护理
查房中，还需要根据患者的具体情况，详细记录患 者的各项生命体征、术后恢复情况等，以便为后续 护理和治疗提供准确、全面的依据。同时，在护理 过程中要特别注意观察患者的病情变化，及时发现 并处理可能出现的问题，确保患者尽快康复。
03 急性心肌梗死和PCI术概 述
术后出血和血肿观察
穿刺部位出血
观察穿刺部位有无渗血、出血 ，及时更换敷料，保持局部干
燥清洁。
血肿形成
注意观察有无血肿形成，一旦 发现，立即通知医生处理，防 止血肿扩大。
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最新PCI术护理查房(final)
病历讨论
护理评估： T：36.0℃，P：80次/分，R：18次/分 Bp：120/80mmHg；文化程 度：中学；神志清醒；车床入院； 入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病：急性下壁和后壁心肌梗死、 心功能Ⅱ级。 实验室检查： N-端脑钠肽：950pg/ml,高敏肌钙T473 pg/ml，D-Dimer 0.73mg/L,K+ 2.97mmol/L，Ca2+ 1.91mmol/L.乳酸脱氢酶430U/L 其余无异常 心脏超声显示：左房增大，左室下后壁厚度稍薄，主动脉瓣增厚， EF:50%,其余未见明显异常。多普勒检查：探及二尖瓣、三尖瓣、 肺动脉瓣返流束。 心导管检查：冠脉前降支狭窄80%，回旋支中断狭窄70%，右冠脉 近段病变最窄处狭窄99%， 经桡动脉行PCI术，术后安返病房。 问题： 根据病历，患者有哪些护理问题/诊断？并制定相应的护理措施。
之下并能得到及时的治疗，最终会转危为安，并说明 不良情绪会增加心肌耗氧量而不利于病情的控制。
最新PCI术护理查房(final)
护理措施
②排便护理 (1)评估排便情况 (2)指导病人进行床上排便 (3)采取通便措
施你，告知病人合理饮食，及时增加富含纤维素的食物如水果、 紧蔬 时菜用紧的力摄 排入便（导致4）病避情免加用重力（排5便），一可旦常出规现使排用便缓困泻难剂。，应防立止即便告秘知 握医务住人员，可使用开塞露等。 ③低他钾们护理 1）的嘱手患者家属适当给予患者补充含钾比较丰富的食物：如香蕉、
肌范围的冠状动脉病变。 • 禁忌症 • a. 慢性完全阻塞病变(即使成功，再狭窄
的发生率很高) • b. 狭窄不到70% • c. 合并有严重瓣膜病变 • d. 严重的三支病变(冠脉搭桥)
最新PCI术护理查房(final)
急性冠脉梗阻 心律失常：室颤
传导阻滞 动静脉瘘
造影剂反应
造影剂肾病
PCI术后的主要并发症
护理措施
饮食
避免用力
胸痛 护理
休息 心理护理 止痛药（必要时）
排便 护理
低钾 护理
补充含钾比较丰富 的食物
遵医嘱补钾
最新PCI术护理查房(final)
护理措施
①疼痛护理 a.休息：心梗急性期内尽量卧床休息，告知病人和家属
你休息可以降低心肌氧耗量和交感神经的兴奋性，有利 紧于紧缓解疼痛。 握b.餐住饮，食避:给免予过低饱盐。低脂低胆固醇清淡饮食，提倡少量多 他 的c.不们手心适理。护讲理明：病嘱情留的陪任人何，变鼓化励都病在人医及护时人说员出的疼严痛密及监其护他
PCI术 护理查房
最新PCI术护理查房(final)
学生：
肖方 张勤
指导老师：
2014-8-15
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)
• 定义： 由于冠脉粥样硬化使血管腔阻塞导 致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病与冠状 动脉功能性改变（痉挛），一起称为冠心 病或缺血性心脏病。
最新PCI术护理查房(final)
压 C. 控制血脂的水平 D. 控制饮食，治疗糖尿病 E. 普及有关冠心病的教育，包括患者及家属，
鼓励有计划的、适当的运动锻炼。
最新PCI术护理查房(final)
选择性冠脉造影(CAG)
• 经股动脉或桡动脉穿刺，将心导管插至左 右冠状动脉口，注入显影剂，使冠状动脉 及其主要分支清楚显影，可确诊冠状动脉 内的病变程度及部位的方法。
最新PCI术护理查房(final)
支架术原理
• 修复动脉壁局灶性损伤 • 挤压和封住撕裂的斑块 • 形成永久性支浮架 • 保持血管通畅
最新PCI术护理查房(final)
PCI术的目的 • 解除冠心病症状 • 降低死亡率和病死率 • 避免外科冠脉搭桥术
最新PCI术护理查房(final)
ห้องสมุดไป่ตู้
• PCI的适应症 狭窄程度达到75%一支或多支供应中等大小心
橙汁、青枣，蘑菇等。 2）遵医嘱给予患者口服补钾液，督促患者饮服。 3）遵医嘱静脉补钾，并做好静脉补钾的护理。
出血及穿刺部位血肿
并发症
心包填塞 拔管综合征－迷走神经反射
假性动脉瘤
尿潴留
最新PCI术护理查房(final)
病历讨论
朱某，男，67岁，已婚，汉族，籍贯：广东广州，2014-8-4 17:17PM入院。 主诉：因胸痛7天入院。 现病史：患者于7天前在家做家务时突然出现胸骨后疼痛，呈持续性 压榨性疼痛，可放射至左肩膀及前臂，伴大汗淋漓，觉胸闷气促， 无恶心呕吐，无心悸黑曚，无头晕头痛晕厥，自服“安乃近”后症 状未见好转。持续疼痛约7小时后送至广州市增城人民医院就诊，查 心电图提示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF ST段抬高，CK151U/L,CK-MB 871U/L, 考虑急性下壁、后壁心肌梗死，予以尿激酶溶栓、抗凝、营养心肌、 改善循环等治疗，后患者觉胸痛较缓解。现为进一步诊治转入孙逸 仙纪念医院心内一区，住院时仍有胸痛胸闷。起病以来，患者间有 咳嗽咳痰，无畏寒发热，无腹痛腹胀。精神胃纳、食欲一般，尿量 无明显改变，大便正常，无明显变化。 既往史、个人史、家族史无特殊。
最新PCI术护理查房(final)
护理诊断
疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关
潜你在并发症：低钾血症 潜紧在紧并发症：心力衰竭 潜握在住并发症：出血、造影剂肾病等。 他们 有的便手秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。
知识缺乏：缺乏PCI术前术后的相关知识 。 焦虑 与担心预后有关。
最新PCI术护理查房(final)
• 症状：表现胸腔中央 发生一种压榨性的疼 痛，并可迁延至颈、 颔、手臂、后背及胃 部。
• 发作的其他可能症状 有眩晕、气促、出汗、 寒颤、恶心及昏厥。 严重者可能会因心力 衰竭而死亡。
最新PCI术护理查房(final)
二级预防
A. 抗心绞痛治疗，抗血小板聚集 B. 预防心律失常，减轻心脏负荷，控制好血
最新PCI术护理查房(final)
What is PCI?
• 经皮冠状动脉介入治疗 (Percutaneous Transluminal Coronary Intervention，PCI)：是 指采用经皮穿刺技术将带 球囊的导管送入冠状动脉 到达狭窄节段，扩张球囊 使管腔扩大，植入支架， 解除冠状动脉狭窄或梗阻， 重建冠状动脉血流的技术。
病历讨论
护理评估： T：36.0℃，P：80次/分，R：18次/分 Bp：120/80mmHg；文化程 度：中学；神志清醒；车床入院； 入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病：急性下壁和后壁心肌梗死、 心功能Ⅱ级。 实验室检查： N-端脑钠肽：950pg/ml,高敏肌钙T473 pg/ml，D-Dimer 0.73mg/L,K+ 2.97mmol/L，Ca2+ 1.91mmol/L.乳酸脱氢酶430U/L 其余无异常 心脏超声显示：左房增大，左室下后壁厚度稍薄，主动脉瓣增厚， EF:50%,其余未见明显异常。多普勒检查：探及二尖瓣、三尖瓣、 肺动脉瓣返流束。 心导管检查：冠脉前降支狭窄80%，回旋支中断狭窄70%，右冠脉 近段病变最窄处狭窄99%， 经桡动脉行PCI术，术后安返病房。 问题： 根据病历，患者有哪些护理问题/诊断？并制定相应的护理措施。
之下并能得到及时的治疗，最终会转危为安，并说明 不良情绪会增加心肌耗氧量而不利于病情的控制。
最新PCI术护理查房(final)
护理措施
②排便护理 (1)评估排便情况 (2)指导病人进行床上排便 (3)采取通便措
施你，告知病人合理饮食，及时增加富含纤维素的食物如水果、 紧蔬 时菜用紧的力摄 排入便（导致4）病避情免加用重力（排5便），一可旦常出规现使排用便缓困泻难剂。，应防立止即便告秘知 握医务住人员，可使用开塞露等。 ③低他钾们护理 1）的嘱手患者家属适当给予患者补充含钾比较丰富的食物：如香蕉、
肌范围的冠状动脉病变。 • 禁忌症 • a. 慢性完全阻塞病变(即使成功，再狭窄
的发生率很高) • b. 狭窄不到70% • c. 合并有严重瓣膜病变 • d. 严重的三支病变(冠脉搭桥)
最新PCI术护理查房(final)
急性冠脉梗阻 心律失常：室颤
传导阻滞 动静脉瘘
造影剂反应
造影剂肾病
PCI术后的主要并发症
护理措施
饮食
避免用力
胸痛 护理
休息 心理护理 止痛药（必要时）
排便 护理
低钾 护理
补充含钾比较丰富 的食物
遵医嘱补钾
最新PCI术护理查房(final)
护理措施
①疼痛护理 a.休息：心梗急性期内尽量卧床休息，告知病人和家属
你休息可以降低心肌氧耗量和交感神经的兴奋性，有利 紧于紧缓解疼痛。 握b.餐住饮，食避:给免予过低饱盐。低脂低胆固醇清淡饮食，提倡少量多 他 的c.不们手心适理。护讲理明：病嘱情留的陪任人何，变鼓化励都病在人医及护时人说员出的疼严痛密及监其护他
PCI术 护理查房
最新PCI术护理查房(final)
学生：
肖方 张勤
指导老师：
2014-8-15
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)
• 定义： 由于冠脉粥样硬化使血管腔阻塞导 致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病与冠状 动脉功能性改变（痉挛），一起称为冠心 病或缺血性心脏病。
最新PCI术护理查房(final)
压 C. 控制血脂的水平 D. 控制饮食，治疗糖尿病 E. 普及有关冠心病的教育，包括患者及家属，
鼓励有计划的、适当的运动锻炼。
最新PCI术护理查房(final)
选择性冠脉造影(CAG)
• 经股动脉或桡动脉穿刺，将心导管插至左 右冠状动脉口，注入显影剂，使冠状动脉 及其主要分支清楚显影，可确诊冠状动脉 内的病变程度及部位的方法。
最新PCI术护理查房(final)
支架术原理
• 修复动脉壁局灶性损伤 • 挤压和封住撕裂的斑块 • 形成永久性支浮架 • 保持血管通畅
最新PCI术护理查房(final)
PCI术的目的 • 解除冠心病症状 • 降低死亡率和病死率 • 避免外科冠脉搭桥术
最新PCI术护理查房(final)
ห้องสมุดไป่ตู้
• PCI的适应症 狭窄程度达到75%一支或多支供应中等大小心
橙汁、青枣，蘑菇等。 2）遵医嘱给予患者口服补钾液，督促患者饮服。 3）遵医嘱静脉补钾，并做好静脉补钾的护理。
出血及穿刺部位血肿
并发症
心包填塞 拔管综合征－迷走神经反射
假性动脉瘤
尿潴留
最新PCI术护理查房(final)
病历讨论
朱某，男，67岁，已婚，汉族，籍贯：广东广州，2014-8-4 17:17PM入院。 主诉：因胸痛7天入院。 现病史：患者于7天前在家做家务时突然出现胸骨后疼痛，呈持续性 压榨性疼痛，可放射至左肩膀及前臂，伴大汗淋漓，觉胸闷气促， 无恶心呕吐，无心悸黑曚，无头晕头痛晕厥，自服“安乃近”后症 状未见好转。持续疼痛约7小时后送至广州市增城人民医院就诊，查 心电图提示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF ST段抬高，CK151U/L,CK-MB 871U/L, 考虑急性下壁、后壁心肌梗死，予以尿激酶溶栓、抗凝、营养心肌、 改善循环等治疗，后患者觉胸痛较缓解。现为进一步诊治转入孙逸 仙纪念医院心内一区，住院时仍有胸痛胸闷。起病以来，患者间有 咳嗽咳痰，无畏寒发热，无腹痛腹胀。精神胃纳、食欲一般，尿量 无明显改变，大便正常，无明显变化。 既往史、个人史、家族史无特殊。
最新PCI术护理查房(final)
护理诊断
疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关
潜你在并发症：低钾血症 潜紧在紧并发症：心力衰竭 潜握在住并发症：出血、造影剂肾病等。 他们 有的便手秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。
知识缺乏：缺乏PCI术前术后的相关知识 。 焦虑 与担心预后有关。
最新PCI术护理查房(final)
• 症状：表现胸腔中央 发生一种压榨性的疼 痛，并可迁延至颈、 颔、手臂、后背及胃 部。
• 发作的其他可能症状 有眩晕、气促、出汗、 寒颤、恶心及昏厥。 严重者可能会因心力 衰竭而死亡。
最新PCI术护理查房(final)
二级预防
A. 抗心绞痛治疗，抗血小板聚集 B. 预防心律失常，减轻心脏负荷，控制好血
最新PCI术护理查房(final)
What is PCI?
• 经皮冠状动脉介入治疗 (Percutaneous Transluminal Coronary Intervention，PCI)：是 指采用经皮穿刺技术将带 球囊的导管送入冠状动脉 到达狭窄节段，扩张球囊 使管腔扩大，植入支架， 解除冠状动脉狭窄或梗阻， 重建冠状动脉血流的技术。