生命体征的监测(正常值,常见异常,注意事项)
生命体征的观察与测量
作业
精神科病人生命体征的观察与测量
为精神科病人测量生命体征有哪些注意事项？
感谢聆听！
lovelife2788@
一、生命体征的观察重点与要求
体温
脉搏
生命体征
呼吸
血压
精神科病人生命体征的观察与测量
一、生命体征的观察重点与要求
1.护理人员要有高度的责任心、尊重病人。
护士我不舒 服……
精神科病人生命体征的观察与测量
一、生命体征的观察重点与要求
精神科病人常规生命体征测量频次
新入院、转入时：监测T、P、R、BP 1次 监护病人：每日监测T、P、R 1次，每日监测BP 2次 一级护理病人：每日监测T、P、R 1次，每日监测BP 1次 二级护理病人：每日监测T、P、R 1次，每周监测BP 1次 三级护理病人：每日监测T、P、R 1次，每周监测BP 1次
160～179 和（或）
≥180
和（或）
≥140
和
舒张压（mmHg） ＜80 80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 ＜90
中国高血压分类标准（2010版）
精神科病人生命体征的观察与测量
三、精神科病人生命体征测量及注意事项
生命体征测量用物准备
血压
电子血压计、记录本、笔、手消毒液
体温
直肠 37.5℃（99.5℉） 36.5℃～37.7℃（97.7℉～99.9℉）
低热 中等热
高热 超高热
37.3℃～38.0℃ 38.1℃～39.0℃ 39.1℃～41.0℃
41℃以上
99.1℉～100.4℉ 100.6℉～102.2℉ 102.4℉～105.8℉
105.8℉以上
精神科病人生命体征的观察与测量
生命体征测量
察异 常 呼 吸 的 观
性质异常 ☞ 呼吸困难:由各种原因导致通气量增加而引起的呼吸费力。 ☞ 临床上常见的症状和体征：
患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，严重 时出现鼻翼扇动、紫绀、辅助肌参与呼吸、端坐体位。
异常呼吸的观察
节律异常 ☞ 潮式呼吸:脑炎、尿毒症。 ☞ 间停呼吸:预后比潮式呼吸严重，常在呼吸完全停止前发生。
异常呼吸的观察与护理
⊙ 异常呼吸的观察
• 频率异常
• 深度异常
• 性质异常
• 节律异常
• 声音异常
• 形式异常
异常呼吸的观察
频率异常 ☞ 呼吸过速:见于高热、疼痛、 超重体力劳动、甲亢的患者。 ☞ 呼吸过慢: 见于麻醉药、镇静剂过量、颅高压等呼吸中枢受抑
制的患者。
深度异常 ☞ 呼吸深大:见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒患者。 ☞ 呼吸浅快: 呼吸时深时浅呈波浪式交替呼吸中枢衰竭的表现。
体温生理变动 不超过0.5-1℃
①昼夜:清晨2-6时最低，下午13-18时最高 ②年龄:儿童>成年人>老年人 ③性别:女性>男性 ④饮食:饥饿、禁食时↓，进食后↑ ⑤运动:↑ ⑥药物影响:麻醉药物↓ ⑦情绪:情绪激动、精神紧张↑
正常体温
腋窝 36.0~37.0℃（平均温度：36.5℃） 口腔 36.3~37.2℃（平均温度：37.0℃） 直肠 36.5~37.7℃（平均温度：37.3℃） 直肠温度最接近人体内部温度
➢ 发热的分类与病因
⊙ 感染性发热 ⊙ 非感染性发热
• 无菌性坏死物质吸收 • 抗原抗体反应 • 内分泌与代谢疾病 • 皮肤散热减少 • 体温调节中枢功能失常 • 自主神经功能紊乱
➢ 发热过程及症状
时期 体温上升期
生命体征的监测
操作过程
测量脉搏： 1.仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置 2腕部伸展、手掌向下3.将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉的表面 4.一般病人测30秒，将测得的脉率乘以2、脉搏异常、危重患者测一分钟 5.若5岁以内小儿须用听诊器听心尖搏动
操作过程
测量呼吸：测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的
测量方法：由两名护士一人测脉搏，一人测心 率，测心率护士看表叫开始，一分钟结束。脉 搏短绌者以分数式，记录记录方式为心率／脉 率。
3.测血压时，测血压时位置，血压 的”0”点应和肱动脉、心脏处在同一 水平，坐位时肱动脉平第四肋骨， 卧位时齐腋中线
5.监测血压时，应做到“四定：定体 位、定时间、定部位、定血压计。
生命体征的测量 ——操作前准备
操作护士：洗手、戴口罩
用物准备：治疗车、体温计、盛放体温计的容器2个（一个为清 洁容器，另一个为放测量后的体温计）、表（有秒表）、记录本、 笔、血压计、听诊器、必要时备棉球（测呼吸时用）、洗手液
环境：安静
评估与告知
评估患者的病历：姓名、性别、年龄、病因、病情（诊断、主诉、 近期病情变化）；心电图是否正常；近期生命体征是否正常
评估与告知
检查对侧腋下有无破损、伤口、出汗； 检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损 （如果患者有动静脉造瘘应测健侧肢体）； 检查患者肢体有无偏瘫、功能障碍、被测皮肤有无损伤 评估病房环境：安静、整洁 回到治疗室评估治疗室环境：整洁、安静、光线足
操作过程
体温测量：协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银 端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释：体温计 请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在 给您测量脉搏
起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。
生命体征评估及护理-PPT课件
退热方式：骤降和渐降 临床表现：皮肤湿冷
血压可轻度↓
㈠ 体温过高的评估
4. 常见热型
体温曲线的形态称为热型
稽留热：体温 持续在3940℃，达数天 或数周，24小 时波动范围不 超过1℃。
常见于：肺炎球菌性肺炎 伤寒
㈠ 体温过高的评估
4. 热型
驰张热：体温在 39℃以上，24小 时内温差达1℃， 但最低温度仍高
临床上常用什么温度来替代体温
测量部位 平均温度
口温 37.0℃
腋温 肛温
36.5℃ 37.5℃
温度范围
36.3-37.2 ℃ 36.0-37.0 ℃ 36.5-37.7 ℃
直肠的温度是最接近人体内部温度
体温的形成：三大营养物质在体
内氧化所释放的能量
糖、脂肪、蛋白质
氧气
50%化学能
氧 化
能量
二氧化碳、水、 含氮化合物
高热、甲亢、心房纤颤、大出血休克、 心包积液、
一、正常脉搏及生理变化
（一）正常脉搏
影响 因素？
速率（pulse rate）：60～100次/min；脉率与呼吸的比例
是4：1
脉律（pulse rhythm）：均匀规则，间隔时间相等
强度（pulse force）：每搏强弱相同
动脉壁的情况（condition of arterial wall ）：光滑、 柔软，有一定的弹性
注意事项
• 婴幼儿、重病人测温，守侯在旁。 • 避免影响体温的各种因素。 • 不慎咬碎体温计，及时处理
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸收 病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出。
生命体征的测量
数字分级法（NRS）
无痛 疼痛影响睡眠 无法入睡 剧痛
轻度
中度
重度
疼痛程度分级法（VRS）
据患者主诉疼痛程度，将疼痛分4级：
语言描述，灵敏度差，容易理解，老
年人喜欢。
面部表情评估量表法（FRS）
FRS是在模拟评分方法的基础上发展起来的
, 使用 6 个不同表现的面容。患者指出对应 的脸谱及数字。
深度异常
深度呼吸 特点：深而规则的大呼吸 浅快呼吸 特点：浅表而不规则
节律异常
潮式呼吸 特点：浅慢－深快－浅慢－暂停，周而复始 间断呼吸 特点：呼吸和呼吸暂停现象交替出现
声音异常
蝉鸣样(strident)呼吸特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调 鼾声(stertorous)呼吸特点：呼吸时发生一种粗大的鼾声
下水中,3分钟后检视
不能使用：误差＞0.2℃、玻璃管有裂缝、水银柱自行下降
体温测量的方法
【目的】
判断体温有无异常 动态监测体温变化，分析热型及伴随症状 协助诊断,为预防、治疗、康复、护理提供依据
口温 部位 舌下热窝
腋温 腋窝正中
肛温 直肠
方法 闭口鼻呼吸
时间 3分钟
屈臂过胸
10分钟
润滑肛表插入 肛门3～4cm
14－6
呼吸的正常值
频率 16～ 20 次 / 分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不 费力
呼吸与脉搏比为1:4 男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主
14ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ7
异常呼吸
频率异常：
呼吸过速 ( tachypnea，气促) 特点：呼吸频率＞24 次/分（体温每升高1℃，呼吸频率增加3～4次/分） 呼吸过缓 (bradypnea)特点：呼吸频率＜12次/分
生命体征PPT_演示文稿
定期检测、校对血压计 对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定 部位、定体位、定血压计 发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银 柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，作双 侧对照 注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检 者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证 测量血压的准确性
生命体征测量及注意事项
石家庄长城医院 护理部
课程内容
体温测量 脉搏测量 血压测量 呼吸测量
生命体征 (vital signs)
体温 (temperature)
脉搏 (pulse) 呼吸 (respiration) 血压 (blood pressure)
一、体温测量
发热的判断
37.3～ 38.0℃ 中等热 38.1～ 39.0℃ 39.1～ 高热 41.0℃ 超高热 41.0℃以 上 低热 （99.1～ 100.4℉） （100.6～ 102.2℉） （102.4～ 105.8℉） （105.8℉以上）
体温的测量
体温测量的方法 【注意事项】
若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑， 再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食 物，加速汞的排出 避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷 热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，若有上述情 况应休息30分钟后再测量 新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后 体温仍正常改为每天测量2次 手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4 次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次
呼吸过缓 (bradypnea)
特点：呼吸频率＜12次/分
见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒
呼吸的测量
【目的】
(医学课件)生命体征的测量
2. 将体温计放在腋下、口腔或肛门等部位，根 据测量部位不同，测量时间也不同；
3. 测量期间应保持安静，避免剧烈运动；
4. 读取体温数据时，应保持视线与体温计刻度 线平行。
测量脉搏
总结词：测量脉搏是评估心血管健康的重要方法之一， 可以反映心率和心律的变化。 1. 测量前应休息片刻，避免剧烈运动；
详细描述
2. 体温过低：体温低于36℃以下，可能伴随手脚 冰凉、畏寒、乏力等症状，可能是长时间暴露于 寒冷环境或某些疾病引起的。处理方法包括保暖 、饮用热水等，严重时及时就医。
Байду номын сангаас
脉搏异常的识别与处理
总结词：心律失常、脉搏微 弱
详细描述
1. 心律失常：脉搏频率、节 律异常，可能伴随心慌、胸 闷、头晕等症状，可能是心 脏疾病或其他原因引起的。 处理方法包括休息、深呼吸 、就医等。
生命体征测量的未来展望
技术进步
随着科技的发展，生命体征测量技术将更加精确、快速 和便捷，例如，穿戴式设备的应用将使患者可以随时随 地监测自己的生命体征。
个性化治疗
通过大数据和人工智能技术，对患者的生命体征数据进 行深度分析，可以为患者提供更加个性化的治疗方案和 健康管理建议。
预防为主
未来医疗模式将更注重预防，通过定期测量生命体征， 可以及时发现潜在的健康问题，提前采取干预措施，降 低疾病发生的风险。
血压
正常范围为90/60mmHg（收缩压/ 舒张压），过高或过低可能提示心 血管疾病或休克等状况。
生命体征测量的临床应用
常规体检
定期检测生命体征，了解身体基本状况， 发现潜在疾病。
手术室
手术前进行生命体征测量，有助于评估手 术风险和制定相应预案。
生命体征的监测(正常值,常见异常,注意事项)
读书笔记──生命体征的监测（崔雪梅）生命体征是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。
生命体征受大脑皮质控制，它是衡量机体身心状况的可靠指标，正常人生命体征在一定范围内相对恒定，变化很小。
而在病理情况下，其变化及其敏感。
护理人员掌握生命体征的观察技能与护理是临床护理极为重要的内容之一。
一：体温（一）正常体温：口温 36.3～37.2 ( 37.0 )肛温 36.5～37.7 ( 37.5 )腋温 36.0～37.0 ( 36.5 )（二）常见异常：1. 体温过高发热程度的划分（以口腔温度为计）①低热体温37.3-38℃。
②中等热体温38.1-39.0℃。
③高热体温39.1-41.0 ℃④超高热 41℃体温以上2.体温过低临床分级：轻度 32～35℃；中度 30～32℃；重度＜30℃瞳孔散大，对光反射消失；致死温度 23～25℃（三）测量注意事项：1.测量体温前后,应清点体温计数量,并检查有无破损。
手工甩表时,不可触及它物,防治撞碎。
切忌把体温计放于热水中清洗或放在沸水中煮, 以免引起爆破。
2.精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸困难及不合作者, 禁用口腔测温；腋下手术、创伤、炎症、出汗多者、肩关节夹不紧者不宜测腋温；直肠或肛门手术、腹泻、禁忌肛温测量。
心肌梗死者不宜测肛温。
3.婴幼儿、危重者、躁动者应该专人看护。
4.病人如不慎咬碎体温计而吞下汞时 , 应立即清除口腔内玻璃碎屑 , 以免损伤唇、舌、口腔及食管和胃肠道粘膜 , 随后口服蛋清或牛奶 , 使蛋白与汞结合 , 延缓汞的吸收。
病情允许者可进食纤维丰富的食物 ( 如韭菜 ), 促进汞的排泄。
5.避免影响体温测量的各种因素。
（1）坐浴或灌肠后 , 应间隔 30 分钟后 , 方可测直肠温度。
（2）刚进食进水或面颊部冷、热敷后, 应间隔 30 分钟后, 方可测口腔温度。
（3）传染病病人应用专用体温计 , 并单独进行清洁、消毒 , 以防交叉感染。
6.新入院病人的体温每日测量体温4次，连续测量三天，三天后正常者改为每天测量2次。
生命体征的监测PPT课件全篇
放入一指为宜，下缘距肘喔2-3cm（或距腘窝3-5cm
6 放气不可过快，以4mmhg/s为宜，舒张压的变音和 消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/ 变音/消失音数值
7 尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计， 应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并 且每6个月对无液血压计校准一次
正常体温
部位 口温 腋温 肛温
平均温度 正常范围 37度 （36.2-37.2） 36.5度 （36-37） 37.3度 （37.1-37.4）
1 原因：感染性发热，非感染性发热
2 发热程度判断
以口温为标准
低热
37.5-37.9度
中等热 38-39度
高热
39-40.9度
超高热
二，异常脉搏的评估及护理
脉率异常 心动过速：脉率每分钟超过100次 心动过缓：脉率每分钟少于60次
节律异常
间歇脉：二联率，三联律
较正常延长的间歇，称间歇脉。每个正常 搏动后跟一次提早搏动称二联率，每2个后跟 一次提早搏动称三联率。
脉搏短绌
单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。 心率不规则，快慢不一，心音强弱不等
血压的形成 足够的血液充盈 心脏射血，外周阻力
正常血压：收缩压90-140mmhg，舒张压60-90mmhg,脉压3040mmhg
生理变化 年龄：随年龄增长，血压增高， 性别：更年期前，低于男性：更年期后，差别不大 昼夜和睡眠:清晨低，傍晚高 环境：寒冷环境，血压升高：高温环境，血压升高 体形：高大，肥胖者血压较高 体位：立位》坐位》卧位 身体不同部位：右上肢》左上肢，下肢》上肢
反射性调节 肺牵张反射（肺扩张，缩小反 射），呼吸肌本体感受性反射（肌梭），防御 性反射
生命体征的测量健康教育
生命体征的测量健康教育
《生命体征的测量健康教育》
生命体征的测量是评估人体健康状况的重要手段，也是预防和治疗疾病的重要依据。
生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标，通过测量这些指标，可以及时发现人体的异常情况，有助于及早干预和治疗，保障健康。
首先，体温是人体健康状况的重要指标之一。
平时应该注意测量体温，以便及时发现是否有发热的情况。
一般来说，成年人的正常体温在36.5℃-37.2℃之间，如果体温超过37.2℃，就
属于发热。
而对于小孩来说，正常体温也略有不同，因此要根据年龄和体温计的类型来判断。
其次，脉搏和呼吸是另外两个重要的生命体征指标。
正常成年人的脉搏一般在每分钟60-100次之间，而呼吸频率则在每分
钟12-20次左右。
根据不同人群和情况，这些指标会有所不同，但是一旦出现异常，就需要及时就医检查。
最后，血压也是测量生命体征的重要指标之一。
血压偏高可能是高血压的症状，如果没有及时的干预，会导致心脏病或中风等危险疾病。
因此，定期测量血压，及时调整生活方式和饮食习惯，对保护心血管健康至关重要。
总之，生命体征的测量对于保护健康至关重要。
通过定期测量体温、脉搏、呼吸和血压等指标，可以及时发现人体的异常情况，有助于及早干预和治疗，保障健康。
因此，健康教育应该
加强对生命体征的测量知识的宣传，让更多的人了解如何正确测量并认识自身健康状况，以预防疾病和及时就医。
(医学课件)生命体征的测量
对于孕妇，血压测量时应采取正确的姿势和方法，以免影响胎儿的 健康。
THANK YOU.
体温测量原理
体温测量主要采用热敏电阻法，即通过热敏电阻感应体内的热辐射并转换为电信号，再根 据标准温度进行修正。
心电测量原理
心电测量主要采用心电图机记录心电信号，通过在人体表面粘贴电极片获取心电信号，再 经处理和解析得到心电图。
03
生命体征的测量方法
血压的测量
测量方法
血压计的袖带要包裹在肘部以上 ，气囊充气后听诊肱动脉搏动声 音，然后逐渐放气，使血压下降 ，当听到第一声搏动时为收缩压 ，搏动声突然变弱或消失时为舒 张压。
呼吸
对于呼吸系统疾病患者，实时监测呼吸频率和深度的变化情况 可以评估治疗效果和判断病情的好转情况。
06
注意事项
测量仪器的维护和保养
01
02
03
仪器存放
测量仪器使用完毕后，需 放回原位并保持清洁，避 免阳光直射，以免影响测 量结果。
定期检查
定期检查仪器的电源、电 极片、导线等部件是否正 常，及时更换损坏或老化 的部件。
校准
定期对仪器进行校准，确 保测量结果的准确性。
正确的测量姿势和方法
血压测量
患者应采取坐姿或卧姿，手臂与心脏在同一水平线上， 避免手臂弯曲或过度伸展。测量时需注意袖带松紧适度 ，避免影响血压结果。
体温测量
体温测量前需将温度计甩至35℃以下，将温度计放置在 患者腋下或口腔中，避免进食、喝热饮或剧烈运动后立 即测量。
吸烟和饮酒
吸烟和饮酒对心率和血压有显著影响。烟草中的尼古丁会刺激心脏，使心率加快 ，而酒精则可能导致血压升高。
05
生命体征测量的临床应用
诊断疾病
生命体征的评估与护理
生命体征的评估与护理
润滑，将肛 表水银端插入 3~4cm，手扶
第41页
注意事项
婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、 口鼻手术、呼吸困难者不宜测口温
如有进食、冷热敷，间隔30’再测 咬破体温表：去除玻璃碎屑，口服蛋清、
牛奶，摄 入粗纤维食物
腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过 分消瘦，不宜测腋温
生命体征的评估与护理
第30页
异常体温
体温过低
——体温低于35 ℃
常见于早产儿，重度营养不良，全身衰竭病 人
表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、
血压降低、颤动、肤色苍白、四肢冰凉
生命体征的评估与护理
第31页
体温过低病人护理
亲密观察病情改变：监测生命体 征每小时1次
保暖办法：新生儿置暖箱中 做好抢救准备 病因治疗
• 散热形式——物理方式 辐射、传导、对流、蒸发散热方式
– 当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可 经过辐射、传导、对流等方式散热
– 当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为 人体唯一散热形式
生命体征的评估与护理
第8页
体温调整
生理性 体温调整
行为性 体温调整
生命体征的评估与护理
第9页
和昏迷病人
B.口温多用于婴儿
C.心脏病患者不宜测量直肠温度
D.
腋温易受环境影响不够准确
E.腋窝如有汗液应擦干稍停片刻再测
生命体征的评估与护理
第44页
小结
• 正常体温范围 • 体温过高分级 发烧过程 及常见热型和
护理办法
• 体温过低护理办法 • 体温计测量，消毒检测及注意事项
生命体征的评估与护理
第45页
生命体征的测量
– 饮食、药物：使用兴奋剂、饮咖啡、浓茶可 使脉率增快；使用镇静剂、洋地黄药物、禁 食可使脉率减慢
异常脉搏的观察
脉率异常
• 心动过缓(缓脉) • 心动过速(速脉) – 成人脉率＜60 次/分 – 成人脉率＞100 次/分 – 见于颅内压增高、房 – 见于发热、甲状腺功 室传导阻滞、甲状腺 能亢进、大出血等 功能减退等 – 一般体温每升高1℃， 成人脉率增加10次/ 分,儿童增加15次/分
• 发热的判断（以口温为标准）
–低 –高 热：37.5～38.0℃ 热： 39.1～41.0℃ –中度热：38.1～39.0℃ –超高热：41.0℃以上
异常体温的观察
• 发热过程及症状：
– 体温上升期：产热 > 散热，表现皮肤苍白、干燥 无汗、畏寒、寒战等
– 高热持续期：产热和散热在较高水平趋于平衡，表
现面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、 头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力等
– 退热期：散热 > 产热，表现大量出汗、皮肤潮湿
等,注意年老体弱和心血管病人,如体温急剧下降, 大量出汗丢失水分,易出现血压下降、脉搏细速、 四肢厥冷等循环衰竭的症状,应严密观察及时处理
异常体温的观察
• 临床常见类型
体温计的检查及测体温的注意事项
• 体温计的检查：体温计甩在35℃以下,同一时间放入已测 好的40℃以下水中,3分钟后检视，若误差＞0.2℃或玻璃 管有裂缝,不能使用。 • 注意事项 –婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼 吸困难者不宜测量口温;刚进食后,应间隔30min后测 量 –腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节 受伤或消瘦夹不紧体温计者不宜测量腋温 –直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量; 坐浴或灌肠须待30min后再测肛温 – 若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻 璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗 纤维食物，加速汞的排出。
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读书笔记──生命体征的监测
（崔雪梅）
生命体征是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。
生命体征受大脑皮质控制，它是衡量机体身心状况的可靠指标，正常人生命体征在一定范围内相对恒定，变化很小。
而在病理情况下，其变化及其敏感。
护理人员掌握生命体征的观察技能与护理是临床护理极为重要的内容之一。
一：体温
（一）正常体温：口温 36.3～37.2 ( 37.0 )
肛温 36.5～37.7 ( 37.5 )
腋温 36.0～37.0 ( 36.5 )
（二）常见异常：
1. 体温过高发热程度的划分（以口腔温度为计）
①低热体温37.3-38℃。
②中等热体温38.1-39.0℃。
③高热体温39.1-41.0 ℃
④超高热 41℃体温以上
2.体温过低临床分级：
轻度 32～35℃；
中度 30～32℃；
重度＜30℃瞳孔散大，对光反射消失；
致死温度 23～25℃
（三）测量注意事项：
1.测量体温前后,应清点体温计数量,并检查有无破损。
手工甩表时,不可触及它物,防治撞碎。
切忌把体温计放于热水中清洗或放在沸水中煮, 以免引起爆破。
2.精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸困难及不合作者, 禁用口腔测温；腋下手术、创伤、炎症、出汗多者、肩关节夹不紧者不宜测腋温；直肠或肛门手术、腹泻、禁忌肛温测量。
心肌梗死者不宜测肛温。
3.婴幼儿、危重者、躁动者应该专人看护。
4.病人如不慎咬碎体温计而吞下汞时 , 应立即清除口腔内玻璃碎屑 , 以免损伤唇、舌、口腔及食管和胃肠道粘膜 , 随后口服蛋清或牛奶 , 使蛋白与汞结合 , 延缓汞的吸收。
病情允许者可进食纤维丰富的食物 ( 如韭菜 ), 促进汞的排泄。
5.避免影响体温测量的各种因素。
（1）坐浴或灌肠后 , 应间隔 30 分钟后 , 方可测直肠温度。
（2）刚进食进水或面颊部冷、热敷后, 应间隔 30 分钟后, 方可测口腔温度。
（3）传染病病人应用专用体温计 , 并单独进行清洁、消毒 , 以防交叉感染。
6.新入院病人的体温每日测量体温4次，连续测量三天，三天后正常者改为每天测量2次。
7.手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次。
二：脉搏
（一）正常值：成人在安静状态下脉率为60-100次/分，儿童脉率平均约90次／分，老年人平均约55～60次／分。
脉率与呼吸的比例是4-5：1。
（二）常见异常
1.脉率异常：
（1）.心动过速成人每分大于100次；
（2）.心动过缓成人每分少于60次；
2.节律异常：
（1）间歇脉在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其中有一较正常延长的间歇。
每个正常搏动后跟一次提早搏动(期前收缩)，称二联律每2个后跟一次提早搏动称三联律。
（2．脉搏短绌在单位时间内脉率少于心率。
3.强弱异常：
（1）洪脉脉搏强而大
（2）细脉脉搏弱而小，扪之如细丝
(3)交替脉强弱交替出现
(4)水冲脉脉搏骤起骤落，急促而有力
（5）重博脉正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一波低。
（6）奇脉吸气时脉搏明显减弱或消失。
（三）测量注意事项：
1. 异常脉搏测1min
2．勿以拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动易与病人的搏动相混淆。
3. 脉搏短绌：以分数式记录，方式为心率／脉率
4.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
5..脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。
三：呼吸
（一）正常呼吸：正常成人安静状态下呼吸频率为16——20次/分
（二）常见异常：
1.频率异常
（1）呼吸过速呼吸频率超过24次／分，也称气促。
一般体温每升高１℃，呼吸频率大约增加3 ～ 4次／分。
（2）呼吸过缓成人呼吸＜12次/分
2.节律异常：
潮式呼吸又称陈－施（Cheyne-Stokes）呼吸潮式呼吸表现：呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停
（5～30s）后，重复以上的周期性变化，其形态如潮水起伏。
潮式呼吸的周期可长达30s 至2min
3.声音异常：蝉鸣样呼吸，鼾声呼吸
（三）测量注意事项：
1.呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
2.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。
3.呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。
四：血压
（一）. 正常血压
收缩压90～139mmHg（12～18.6 k Pa）舒张压60～89mmHg（8～12 k Pa）脉压30～40mmHg （4～5.3 k Pa）
（二）异常血压：
1.高血压：
分级收缩压（mmHg）舒张（mmHg）
理想血压 < 120 < 80
正常血压 < 130 < 85
正常高值 130～139 85～89
一级高血压（轻度） 140～159 90～99
亚组：临界高血压 140～149 90～94
二级高血压（中度） 160～179 100～109
三级高血压（重度）≥180 ≥110
单纯收缩期高血压 > 140 < 90
亚组：临界收缩期高血压 140～149 < 90
2.低血压血压低于90/60mmHg (12/8KPa)，见于大量失血，休克，急性心衰等。
（三）测量注意事项：
1.四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
2.袖带宽窄合适：太窄测得血压值偏高；太宽血压值偏低。
3.袖带松紧以能放入一手指为宜，过紧测得血压偏低，过松测得血压偏高。
4.患者应情绪平静，运动、紧张、吸烟、情绪紧张后应休息30分钟后再。
5.被测肢体与心脏位于同一水平。
6.放气的速度也要适中，以每秒下降4mmHg为宜。
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