可吸收骨固定系统治疗颌面部骨折的临床研究

可吸收骨固定系统治疗颌面部骨折的临床研究

方冬冬

【摘要】Objective: To investigate the efficacy of absorbable maxillofacial bone fixation system in the treatment of fractures. Methods: 36 patients suffered from maxillofacial fractures were randomly divided into observation group (19 cases) and control group (17 cases). In the observation group, through the use of absorbable bone fixation system in the treatment of maxillofacial fractures;control group using a metal bone fixation systems for reduction. The patients were re-examined regularly at 6 weeks, 12 weeks, 18 weeks, and 24 weeks respectively. The wound healing status, radiolographic examinations, and comprehensive clinical efficacy evaluation were underwent. Results: At 12 weeks follow-up in the ob-servation group, 16 cases displayed markedly effective, and 3 cases showed moderate effective; while in the control group, 8 cases displayed markedly effective, 7 cases showed moderate effective, 2 cases showed slight effective. Clinical efficacy differences between two groups was statistically significant (P<0.05). At 24 weeks follow-up, 17 cases displayed markedly effective, 2 cases moderate effective in the observation group; while in control group, 15 cases displayed markedly effec-tive, 2 cases displayed moderate effective, with no differences between groups (P>0.05). Comparing with bone mineral density (BMD) excellent rate at 24 weeks, observation group was higher than that of the conventional titanium plate group (P<0.05). Conclusion:Absorbable bone fixation system may be an

alternative way in the treatment of maxillofacial fractures.%目的:探讨可吸收骨固定系统在治疗颌面部骨折中的作用.方法:36例各种原因造成的颌骨骨折的患者,由患者及家属自主选择内固定材料,分为研究组19例和对照组17例.研究组,通过可吸收骨固定系统治疗颌面部骨折;对照组,通过金属骨固定系统治疗颌面部骨折.术后6、12、18、24周进行定期检查,随访创口愈合情况,影像学复查,进行临床综合疗效评估.结果:术后12周研究组显效16例、有效3例;对照组显效8例、有效7例,进步2例.两组患者术后临床疗效差异有统计学意义(P<0.05).术后24周,研究组显效17例,有效2例;对照组显效15例,有效2例,两组患者术后临床疗效差异无统计学意义(P>0.05).两组患者24周研究组骨密度优良率高于对照组(P<0.05).结论:在正确掌握适应证,选择合适病例的前提下,利用可吸收骨固定系统治疗颌骨骨折的患者是一种较理想的治疗方法.临床疗效有待进一步严格随机分组的临床研究证实.【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》

【年(卷),期】2016(026)006

【总页数】5页(P415-419)

【关键词】可吸收骨固定系统;金属骨固定系统;颌面部骨折

【作者】方冬冬

【作者单位】安徽医科大学第二附属医院口腔科,安徽合肥 230601

【正文语种】中文

【中图分类】R782.4

随着现代社会的迅猛发展，交通意外、工伤频繁发生，口腔颌面部由于其在身体中处于前突的特殊位置，极易受伤骨折。颌骨骨折是口腔颌面部创伤外科的常见病和

多发病，常造成面部外形改变，引起张口受限，导致咀嚼障碍，严重影响患者的美容外貌和生活质量。因此，骨折解剖复位获得良好的咬合关系，坚固内固定治疗已成为首选[1]。但由于普通金属接骨板尽管能保护颌骨骨折的断端能免受很大的生

理应力，以达到愈合目的，但其仍存在很多弊端。近年来，可吸收骨固定材料聚左旋乳酸(PLLA)逐渐用于骨折内固定术，固定效果良好，且能随着时间的推移而被

吸收[2]。我科从2012年5月开始应用可吸收骨固定系统来治疗颌面部骨折病例，并以传统钛板固定为对照评价其治疗效果。

1.1 一般资料

2012-05月—2016-04期间，36例颌骨骨骨折住院患者。男25例，女11例。

年龄6～67岁,平均（45.7±6．5）岁。以21~30岁年龄组的患者最多（14例，38.9%）。其中交通事故伤（18例，50.0%），工伤（6例, 16.7%），高处坠落

伤（4例，11.1%），运动伤（2例，5.55%），斗殴或打击伤（4例,11.1%），

其他（2例，5.55%)。上颌骨骨折10例，下颌骨骨折22例，上下颌骨复杂性骨

折4例。研究组采用可吸收固定系统，对照组采用钛板固定，两组的颌骨骨折类

型分布见表1。

1.2 材料和仪器

动力系统（Medonic CA530，瑞典）；可吸收骨固定系统（日本刚子）；钛板、钛钉（德国马丁、瑞士AO）；牵引钉、牙弓夹板、常规骨折手术器械。

1.3 手术方法

1.3 ．1术前准备进行全面详细的口腔及和颌面部检查，拍摄口腔全景片、CT、CBCT等,利用三维计算机辅助技术，通过软件处理，三维立体成像后，了解骨折

具体情况，根据骨折类型、伤情，选择不同手术入路，制定完善的手术方案。

切口的选择：①有原伤口的沿原伤口或适当延长原伤口入路，避免增加新的伤口；

②口内上颌前庭沟切口结合局部小切口（眶周切口、耳前切口、颞部切口等）联合