葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理概况
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理概况葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（Staphylococcal Scalded Skin Syndrome，SSSS）又称为葡萄球菌性中毒性表皮松解症，是一种凝固酶阳性的第Ⅱ噬菌体组金黄色葡萄球菌产生的表皮松解毒素（exfoliative toxin，ET）引起的严重皮肤损害，皮损以全身性红斑、松弛性大疱、大片表皮剥脱为特征。
本病呈逐年上升的趋势，好发年龄3～5岁，农村发病率高于城市[1]。
本病常突然发病，起初在口周或眼周出现红斑，并迅速蔓延至躯干、四肢近端甚至全身，皮损处瘙痒明显，有触痛，咽部可见发红或糜烂，因疼痛患儿常哭闹、拒抱、拒食等，从而影响患儿的生长发育。
部分患儿继发肺炎、败血症、脓肿或坏疽等，虽然多数患儿经抗生素治疗后能完全恢复，但仍有部分患儿不能获得满意疗效甚至死亡[2]，严重威胁患儿的生命。
及时、正确、有效的护理不仅减轻患儿的痛苦，更是减少并发症、降低死亡率的关键。
现将SSSS护理综述如下。
1一般护理1.1 环境与休息感染及免疫功能低下是儿童SSSS发病的重要因素[1]。
因此，患儿入院后立即安置在单间病室，给予保护性隔离，谢绝探视。
保持病室安静，所有治疗、护理尽可能集中进行，以免影响患儿休息。
定时开窗通风，保持空气新鲜。
室内温度为22～28℃，湿度50%～60%[3，4]。
紫外线照射1次/d，30～60min/次[4]。
进行紫外线空气消毒时应保护好患儿的眼睛，遮盖暴露的皮肤，陪护的家长戴防护镜和穿防护衣，切勿直视紫外线光源，以防眼睛、皮肤烧灼伤。
照射后应开窗充分通风。
地板、床、床头柜、患儿玩具等用84消毒液擦拭2次/d。
床单、被套、枕套等应高压灭菌，患儿及陪护家属的衣服应日光暴晒。
安静、舒适的环境可保证患儿得到充足的休息和睡眠，减少能量的消耗，有利于疾病恢复。
加强消毒隔离可避免交叉感染。
1.2饮食护理本病由于表皮大面积糜烂、破溃、渗出，导致蛋白质、电解质大量丢失，能量消耗大，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的清淡流质饮食[4]。
葡萄球菌烫伤样皮肤护理
葡萄球菌烫伤样皮肤护理
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素引起，此毒素不产生抗体，由肾脏排出。
婴幼儿由于肾功能不全而对该毒素的排泄缓慢致使血中含量较高而易发病。
第四军医大学西京医院皮肤科护士长胡雪慧等认为，在早期，及时地应用敏感的抗生素，加强支持治疗，保持水电解质平衡，做好基础护理后，加强专科护理尤为重要。
皮肤护理：保持创面清洁干燥，患儿衣物应柔软，尽量减少摩擦与触痛；根据皮损选择合适外用药；尽量采用暴露疗法，大疱可用无菌注射器穿刺抽吸疱液，渗出明显者用30g/L硼酸溶液中0.2g/L呋喃西林溶液湿敷，湿敷面积不应超过体表面的1/3，新生儿宜更小；渗出较少的创面外涂氧化锌油或20g/L莫匹罗星软膏；扎止血带处垫多层无菌纱布，合作的患儿用纱布或绷带固定针头。
眼部护理：因皮疹常累及睑缘，可用生理盐水局部湿敷后，用诺氟沙星眼药水冲洗，再涂以红霉素眼膏。
口腔护理：每日用40g/L的碳酸氢钠溶液清洗口腔两次，以防口腔黏膜的真菌感染。
注意观察渗出物的量和颜色，及时进行细菌培养，以利于选择敏感的抗生素。
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征
烫伤样皮肤损伤形成过程
初期表现
感染葡萄球菌后，皮肤可出现红 斑、丘疹等炎症表现。
表皮剥脱
随着病情发展，表皮剥脱毒素作用 于皮肤表皮层，导致表皮细胞间的 连接被破坏，出现大面积表皮剥脱 。
烫伤样外观
剥脱的表皮下露出红润、湿润的基 底面，与烫伤后皮肤表现相似，故 称为“烫伤样皮肤综合征”。
机体免疫反应在发病中作用
在使用万古霉素时，需密切监测患者 的肾功能和听力状况，及时调整治疗 方案，避免药物副作用的发生。
药物剂量与调整
根据患者的年龄、体重、病情严重程 度等因素，合理调整万古霉素的剂量 和使用频率。
局部处理措施和创面保护方法
局部清洁
保持患者皮肤清洁干燥，避免使 用刺激性强的清洁剂，可用温水
轻轻擦拭皮肤。
创面保护
对于破损的皮肤，可涂抹抗生素 软膏或烧伤膏，促进创面愈合，
同时避免继发感染。
避免搔抓
教育患者避免搔抓皮肤，以免加 重皮肤破损和感染。
营养支持和心理干预在治疗中作用
营养支持
给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证充足的营养摄入 ，促进皮肤修复和机体康复。
心理干预
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征会给患者带来较大的心理压力，及时进 行心理干预，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，提高治疗依从 性。
非特异性免疫
皮肤黏膜屏障、吞噬细胞等非特异性免疫因素在抵抗葡萄球菌淋巴细胞针对葡萄球菌及其产物产生的特异性免疫反应，如产生抗体、细胞免疫等，在清除感染和 控制病情发展中具有关键作用。然而，在某些情况下，机体的免疫反应可能导致过度炎症反应和组织损伤，加重 病情。
，如输血、输液等。
效果评价包括观察症状改善情 况、监测生命体征和实验室指 标变化、评估器官功能恢复情 况等。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征讲课PPT课件
预防葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的 挑战：该疾病的快速传播和高度传染 性，需要采取有效的预防措施来控制 疫情。
个人卫生和环境卫生的重要性：保持 个人卫生和环境卫生是预防葡萄球菌 性烫伤样皮肤综合征的关键措施，需 要广泛宣传和加强监管。
预防和控制策略的展望：随着科技的 发展，未来可能会开发出更加有效的 预防和治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综 合征的方法。
进展
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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征概 述
葡萄球菌性烫伤 样皮肤综合征是 一种由金黄色葡 萄球菌引起的皮 肤感染疾病
病因：感染金黄 色葡萄球菌后， 细菌产生的表皮 松解毒素引起皮 肤损伤
表皮松解毒素使 皮肤松弛、起皱， 类似于烫伤样改 变
多发生于新生儿 和幼儿，也可发 生于成年人
临床表现：皮肤 出现红斑、水疱、 糜烂、脱屑等症 状，伴有发热、 关节疼痛等全身
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的 科研进展
科研进展：对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的病因、发病机制和治疗方法的研究不断深入，取得了 一定的成果。
最新研究成果：发现了新的致病基因和致病因子，为该病的预防和治疗提供了新的思路和方法。
临床试验进展：针对该病的临床试验不断推进，部分新药和治疗方法已经进入临床试验阶段，为患 者提供了新的治疗选择。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的 治疗
西医治疗是葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的主要治疗方法，包括抗生素治疗和对症治疗。
抗生素治疗是葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征治疗的关键，需要使用敏感抗生素，如青霉素、头孢菌素等。
对症治疗包括保持皮肤清洁、干燥，避免继发感染，给予营养支持等，有助于缓解病情。
西医治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征需要遵循早发现、早诊断、早治疗的原则，以避免病情加重。
小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理
小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）是发生在新生儿及婴幼儿的一种严重的皮肤病，又称为葡萄球菌型中毒性表皮坏死松懈症，或称新生儿剥脱性皮炎，表现为全身性的红斑、松弛性大泡、大片表皮剥脱，创面似2度烫伤样。
并发症多，病情急、重，儿童病死率3%～4% [1]，成人罕见。
我院2008年1月～2011年12月，共收治5例。
现将护理体会总结如下。
1.临床资料1.1一般资料本组5例，男性3例，女性2例，年龄10个月～11岁，其中发病前有脓疱病史3例，皮肤黏膜烫伤2例。
皮疹丘斑多从头颈部开始，迅速蔓延至躯干四肢，口周放射状裂纹，皮疹处触痛，全部治愈出院。
1.2治疗治疗上均采用抗生素联合丙种球蛋白，连用3～5d及支持治疗，湿润烧伤膏、莫匹罗星软膏保护皮肤等对症治疗。
2.护理体会2.1消毒隔离：保持室温21～24℃，室内整洁，空气新鲜，定时通风换气，每日2次使用含氯消毒液清洁地面，擦拭物品，严格执行无菌操作。
轻症患儿床边隔离，防止交叉感染；重症患儿皮肤损伤处渗出液较多者，住单人房间，专人护理，严禁探视，根据病情需要采用暴露疗法[2]，室内温度28～30℃，患儿所用敷料等物品按医疗感染垃圾处理，不能随意乱扔，以免病原菌扩散。
2.2皮肤护理：保持皮肤创面清洁干燥，均全身裸露，棉被用支架支起，避免与皮肤接触。
眼部分泌物每日用生理盐水棉签拭干；口腔护理，用氯己定漱口液，每日漱口3次，防止口腔黏膜干燥、皲裂；皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂涂抹，防止抓挠引起的皮肤损伤；皮肤疱疹和糜烂处，每日用0.5%碘伏消毒2次后用莫匹罗星软膏涂抹。
2.3饮食护理由于患儿口周感染，影响进食，可致摄食不足，以及消耗代谢过多，易根据患儿年龄给予饮食指导，小于9个月的患儿以母乳喂养为主，辅以鸡蛋羹、米糊等；婴幼儿和年长儿以半流质和软食为主，少量多餐，保证足够的能量供给，鼓励多喝水，促进毒素的排泄。
2.4心理护理该病的特征是皮肤触痛明显，为使患儿配合治疗，播放动画片，鼓励家长给患儿多讲故事，转移患儿对疼痛的注意力，护士应关心爱护患儿，同时向家属做好解释工作，取得信任，让家长积极配合治疗。
葡萄球菌烫伤样综合征
注意事项
保持皮肤清洁干燥，勤洗澡，勤 换衣。
增强免疫力，保持健康的生活方 式，如合理饮食、适量运动等。
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保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损和感染。 定期监测体温和血培养，及时发现并处理感染。 遵医嘱使用抗生素和抗炎药物，控制病情发展。 针对不同并发症采取相应护理措施，如口腔护理、呼吸道护理等。
06
葡萄球菌烫伤样综 合征的案例分析
典型案例介绍
患者情况：患者男性，4岁，因高热、皮肤红斑和剥脱性皮炎入院
诊断过程：通过临床表现和实验室检查确诊为葡萄球菌烫伤样综合征
病因：感染主要 通过接触患者皮 肤上的细菌引起， 也可通过呼吸道 传播
病菌可产生表皮 脱落素，引起皮 肤广泛性表皮剥 脱、脱落
常见于新生儿和 儿童，病情严重 时可能危及生命
临床表现和症状
皮肤损伤：皮肤出现红斑、水疱、脱屑等症状，伴有疼痛和瘙痒 发热：患者常出现高热，体温可高达39℃以上 感染症状：可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等感染症状 其他症状：头痛、乏力、恶心、呕吐等
支持治疗：补充 营养、维持水电 解质平衡等，以 支持患者的生命 体征。
局部治疗：对烫 伤部位进行清创、 消毒、涂抹药物 等局部治疗，促 进愈合。
手术治疗
手术适应症：葡萄 球菌烫伤样综合征 合并感染、器官功 能不全或危及生命 的疾病
手术方法：根据病 情选择清创术、引 流术、修复术等
手术注意事项：严 格理和康复
家庭护理和康复指导
保持皮肤清洁干燥，避免感染 定期消毒患者接触的物品和环境 给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食 协助患者进行适当的运动和康复训练
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 病情说明指导书
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征病情说明指导书一、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征概述葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）又称为新生儿剥脱性皮炎、葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症，是由金黄色葡萄球菌引起的一种发病较严重的急性感染性皮肤病。
本病主要是由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所产生的表皮剥脱毒素导致。
多发生于5岁以内的婴幼儿，以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征，病情严重者可能会并发败血症等疾病，甚至危及生命。
通常医生会根据患者病情严重程度，给予合适的药物进行治疗。
英文名称：staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS。
其它名称：新生儿剥脱性皮炎、葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：皮肤。
常见症状：泛发性红斑、松弛性大疱、表皮剥脱、渗出、结痂、糜烂、疼痛。
主要病因：是由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所产生的表皮剥脱毒素导致。
检查项目：体格检查、血常规、细菌学检查、药敏试验、病理检查。
重要提醒：本病若不及时治疗，病情可不断加重，甚至引起多种并发症，危害健康，因此建议积极就医进行诊治。
临床分类：暂无资料。
二、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的发病特点三、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的病因病因总述：本病主要是由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所产生的表皮剥脱毒素导致，有实验证明这种毒素是一种外毒素，可能会通过肾脏排出，但婴幼儿的排泄能力差，可使毒素在血清中的含量升高，从而引起皮肤损害及剥脱。
近来还发现本病亦偶见于患有肾炎、尿毒症等病的成人，可能与肾脏排泄功能障碍有关。
此外，感染的轻重、毒素的产生及机体的反应性对其发病也可能有一定影响。
小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征病人的护理PPT课件
何时进行护理?
何时进行护理? 病情观察
护理人员需定时观察病人皮肤状况，记录红 肿、脱皮及水疱形成情况。
每日至少观察两次，以便及时发现异常。
何时进行护理? 体温监测
定期测量体温，监测是否有发热情况，必要 时给予退烧药物。
体温变化可能预示着感染加重。
何时进行护理? 液体摄入
家属应积极参与病人日常护理，提供必要的 支持和协助。
家属的积极配合对病人康复有重要作用。
谁负责护理? 医务人员培训
定期对护理人员进行相关知识培训，提高其 对该病的认识和应对能力。
培训内容包括病因、症状、护理要点等。
护理后需要注意什么?
护理后需要注意什么? 定期复查
定期带病人复查，以评估病情恢复情况和调整护 理方案。
根据医生的建议，适时进行实验室检查。
护理后需要注意什么? 预防措施
加强环境卫生，避免病人接触感染源，定期清洁 和消毒居住环境。
提高儿童免疫力，注意健康饮食。
护理后需要注意什么? 家长教育
向家长普及该病的相关知识，提高他们对病情的 认识和管理能力。
教育内容包括疾病预防、护理要点等。
谢谢观看
小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征 的护理
演讲人：
目录
Байду номын сангаас
1. 什么是小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征 ? 2. 何时进行护理? 3. 如何进行护理? 4. 谁负责护理? 5. 护理后需要注意什么?
什么是小儿金葡菌性烫伤样皮 肤综合征?
什么是小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征? 定义
小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征是一种由金黄色 葡萄球菌感染引起的皮肤病，常表现为大面积的 红斑和水疱，类似于烫伤。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理PPT课件
护理方案实施效果：评估护理方案实施过程中存在的问题及改进措施
01
02
03
04
05
制定护理计划：根据患者病情制定针对性的护理计划
实施护理措施：包括皮肤护理、饮食护理、心理护理等
监测病情变化：密切观察患者病情变化，及时调整护理措施
健康教育：向患者及家属讲解疾病相关知识，提高自我护理能力
护理效果评估
症状改善：观察患者皮肤症状是否减轻或消失
感染控制：观察患者感染情况是否得到有效控制
患者满意度：了解患者对护理服务的满意程度
物理治疗：使用紫外线、红外线等照射患处
免疫调节：使用免疫调节剂，如糖皮质激素等
心理治疗：缓解患者焦虑、紧张等情绪，提高治疗效果
2
皮肤护理
保持良好的生活习惯，提高免疫力
定期检查皮肤状况，及时发现问题
避免抓挠，防止皮肤破损
保持皮肤湿润，避免干燥
保持皮肤清洁，避免感染
D
C
B
A
E
饮食护理
避免过敏性食物，如海鲜、坚果等
症状和诊断
症状：皮肤红肿、疼痛、瘙痒、水疱、脓疱等
诊断：根据临床表现、实验室检查和组织病理学检查进行诊断
鉴别诊断：与单纯疱疹、带状疱疹、脓疱疮等疾病相鉴别
诊断标准：符合临床表现和实验室检查结果，组织病理学检查可确诊
治疗方法
抗生素治疗：使用敏感抗生素，如青霉素、头孢菌素等
局部治疗：使用抗生素软膏、溶液等涂抹患处
刀客特万
01.
02.
03.
04.
目录
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征概述
护理要点
预防措施
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征怎么办
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征怎么办
一、概述
我家宝宝才刚出生没多久，可是最近几天总感觉他浑身乏力、还发热、又容易哭。
过了一天，头上还长红斑了，并被他自己给挠破皮了。
后来，带他去医院，检查结果宝宝是换了葡萄球菌i性烫伤样皮肤综合征。
后来，经过治疗，和慢慢的调理，宝宝才慢慢的恢复了正常。
下面，跟大家分享一下关于这方面的经验。
二、步骤/方法：
1、
先给宝宝注射有效的抗生素，以清除存在宝宝的体内的金葡菌感染灶，从而终止细菌毒素产生。
首选甲氧苯青霉素，按每日每公斤体重150～250mg的量给宝宝注射，分4次肌注。
2、
而在宝宝的患病部位则涂一些无刺激性的杀菌剂，0.5%～1%新霉素乳剂。
把大疱疱膜移除后，再用1∶5000～1∶10000高锰酸钾溶液给宝宝湿敷，而宝宝清洁换药后再用1%龙胆紫溶液涂擦。
3、
而在此期间，以及后来的调理阶段，妈妈都不能吃使宝宝皮肤病的病情加重的饮食，如海鲜、蛋类等食物;神经性皮炎、瘙痒症等禁饮浓茶、酒类、辛辣刺激性食物等等，因为宝宝是母乳喂养的，妈妈要禁食。
皮肤科葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的诊疗护理
皮肤科葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的诊疗护理葡萄球菌皮肤烫伤样综合征(StaPhy1OCoeCaIsca1dedskinsyndrome,SSSS),是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛发红斑基础上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征，大多发生于新生儿及6岁以下儿章，偶见于成人，男性多于女性。
【病因及发病机制】SSS由金黄色葡萄球菌产生的剥脱毒素经血行播散引起，致病菌为凝固酶阳性的啡菌体第II组T1型金黄色葡萄球菌。
该型葡萄球菌可产生表皮松解毒素，造成皮肤损害。
新生儿、肾衰竭和免疫功能低下的成人易患SSS,可能是由于肾脏清除剥脱毒素受损，或剥脱毒素特异性抗体滴度低。
【临床类型及表现】患者常有前驱症状，包括乏力、发热、易激惹、喉咙痛和皮肤明显触痛。
发病突然，初在口周或眼睑四周发生红斑，后迅速蔓延到躯干和四肢近端，甚至泛发全身，皮损处有明显触痛。
在红斑基础上发生松弛性大疱，1~2天内在口周和眼睑四周出现渗出、结痂，大片痂皮脱落，在口周留有放射状鞍裂。
其他部位表皮浅层起皱，稍用力摩擦，即有大片表皮剥脱，露出鲜红水肿糜烂面，类似烫伤，即尼氏征阳性。
患者表现为悲伤面容、口周结痂、放射状裂纹和轻度面部水肿。
3~5天后皮损开始脱屑和结痂，10〜14天后上皮重新生成，皮损愈合后不留瘢痕。
患者常伴有发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状。
有因继发支气管肺炎、败血症、脓肿或坏疽而死亡，经过急剧，死亡率高。
【诊断及治疗】1诊断根据发生于新生儿，起病急骤，在红斑基础上出现松弛性大疱、表皮大片剥脱、尼氏征阳性等临床表现，结合细菌培养，诊断不难。
必要时可以做相关实验室检测。
本病需要与新生儿脓疱疮、脱屑性红皮症、非金黄色葡萄球菌性中毒性表皮坏死松解症相鉴别。
2.治疗通过适当的治疗，SSS可在1〜2周消退，多数预后良好。
但发生合并症时，儿童病死率为3%,成人更高。
（1）全身治疗：早期应使用足量、有效、敏感的抗生素，如耐B-内酰胺酶青霉素类药物，以清除存在体内的金黄色葡萄球菌感染灶，终止细菌毒素产生；加强营养支持，注意水、电解质平衡及补充营养，增强全身抵抗力。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理解放军护理杂志DfⅢ6r2O07,24(12B)NursJChinPLA?65?葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理万清清(武汉市中西医结合医院皮肤科一病区,武汉430022)葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS)曾称为新生儿剥脱性皮炎或葡萄球菌型中毒性表皮坏死松懈征,是以全身泛发性红斑,松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病,多发生于婴儿,偶见于成人.2002年1月至2006年8月我科共收治19例新生儿金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征,经过激素结合抗炎综合治疗,并配合全方位的护理措施,取得一定的疗效.1临床资料1.1一般资料选择2002年1月至2006年8月我科收治住院的19例患儿,其中男12例,女7例;年龄15d至9岁,平均(2.4±4.1)岁.所有患儿均诊断为葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征.1.2临床表现人院时,9例患儿有口周红斑,14例口周可见放射状裂纹.19例患儿有不同程度的发热,体温37.5～39.4℃,其中3例超过39℃.其中5例发病前1～3d有流涕,咽痛,咳嗽或低热,7例有不同程度的腹泻,1例14d前面部长水疱;所有患儿发病前无服药史,发病后有不同程度的烦躁,哭闹,食欲减退,睡眠差,无力等全身症状.17例患儿初发皮疹均在口周,眼周,1例初发于颈部,1例初发于胸部,1～2d后红斑向颈,腋,胸腹,外阴,肛周及四肢漫延.患儿皮疹伴有不同程度的灼痛及触痛,其后发生水疱,表皮起皱易擦破,少数可见松弛性大疱,尼氏征均为阳性.患儿的表皮松懈剥脱后裸露出红色糜烂面,呈烫伤样外观.1.3实验室检查14例患儿wBC升高,达(10.0～27.5)×1O/i;19例患儿血培养检查,13例无细菌生长,4例培养出金黄色葡萄球菌,2例培养出表皮葡萄球菌.所有患儿肝肾功能正常.1.4治疗方法(1)抗生素治疗由于患儿皮肤损伤处较多,无法做青霉素皮试,故临床上多采用不良反应小,广谱的抗生素阿奇霉素,保证抗炎效果.(2)糖皮质激素治疗利用其抗炎,抗过敏等作用,根据患儿全身皮肤情况使用氢化可的松琥珀酸钠5O～100mg/d静脉滴注.为了控制患儿搔抓,可遵医嘱给予一线或二线抗过敏药物口服.(3)中成药主要作用为清热解毒,清热凉血.2护理2.1环境建议患儿住单人间,病室内温度24～26℃,湿度5O～6O,定时通风换气,保持空气新鲜.2.2心理护理患儿起病急骤,皮肤损伤严重,家属心情焦虑,对疾病的认识不足,担心疾病的治疗效果及预后.护理人员应向患儿家属讲解该疾病的相关知识,消除其对疾病的恐惧和顾虑,帮助患儿及患儿家属树立战胜疾病的信心,使其能积极配合治疗和护理.2.3药物护理注意观察使用激素后有无不良反应,如并发感染,消化道溃疡合并出血及穿孔,骨质疏松,低血钾症和精神障碍等,此外还可引起满月脸,体重增加,痤疮,多毛和萎缩纹等,因此要严格掌握激素的适应证及用量L2J..2.4皮肤护理根据皮损情况选用1:100000~1:50000高锰酸钾溶液水疗,达到清洁皮肤的作用.采用暴露疗法时,使用护理支架,避免皮肤损伤处与被服直接接触,糜烂面涂抹莫匹罗星软膏再覆盖紫草油纱布,注意保持纱布油性,撕开纱布时避免撕脱表皮,油纱布外罩自制消毒纱布衣,可达到保暖,固定,保护卧具的目的.换药时要严格执行无菌操作,操作迅速轻巧.皮肤损伤有水疱时,小疱可待其自行吸收,大疱用无菌注射器抽吸.皮损干燥后,脱屑较多,不能用手强行撕脱,应该外擦油性软膏制剂,保护和滋润皮肤.重点进行各部位的护理:(1)眼部每日用生理盐水清洗2～3次,每晚将红霉素眼膏涂于眼睑内侧,以保护眼球控制感染.(2)口周,鼻周,耳周每日用生理盐水清洗2～3次.急性期在皮肤破溃处涂抹莫匹罗星软膏,恢复期脱屑较多时可涂抹油性较强的乳膏,以滋润皮肤,防止干燥,减少脱屑.(3)肛门及外阴周围每次便后用生理盐水或1:50000的高锰酸钾溶液清洗,涂抹紫草油,以保护皮肤.2.5输液护理输液在治疗过程中起重要作用,但小儿输液难度大.由于患儿小,全身皮肤损伤严重,静脉输液难度较大,在输液过程中患儿哭闹,影响了输液成功率,故在输液前对其家属交待输液的重要性及保护方法,输液穿刺前止血带不宜直接绑于皮肤上.输液穿刺成功后用纸板胶膏加以固定,防止输液渗漏,定时巡视输液情况.2.6生活护理患儿入院后应立即脱下或剪掉污染的衣物,并进行清洁洗浴,使用隔离支架避免衣物,被服直接与创面接触¨3].饮食上指导家属给予高热量,高蛋白,富含维生素,易消化食物等.口腔黏膜损害严重者可进流质或半流质饮食,鼓励其家属多喂水.患儿家属将患儿衣物用开水消毒或太阳暴晒,不要穿外裤睡患儿床铺,保持床铺的清洁.勤为患儿修剪指甲,避免搔抓引起感染.3讨论发病原因不明,可能与早产,手术,新生儿发育不良,产道感染,上呼吸道感染,皮质类固醇激素的使用及细胞免疫功能缺陷等有关.由于患儿年龄较小,依从性差,发病迅速,皮肤损伤严重,换药过程复杂,输液难度大,家属心情急躁,所以首先要对患儿家属进行心理护理及健康指导,取得家属的配合,能够大大提高治疗效果.治疗过程中注意观察有无新发皮肤损伤,尼氏征是否转阴及使用激素的不良反应.关收稿日期:2007—05—16;修回日期:2007—08—20作者简介:万清清(1982一),女,湖北咸宁人,护士,本科,主要从事专科护理工作?66?解放军护理杂志2007年12月,24(12B)于使用皮质类固醇问题,部分学者认为皮质类固醇可导致免疫抑制,单独使用非但无益,反而有害;部分学者主张在使用抗生素的同时可以使用皮质类固醇[1].我科运用皮质激素治疗至今效果明显.关键词:葡萄球菌;烫伤;皮肤综合征;患儿;护理中图分类号:R753文献标志码:B文章编号:1008—9993(2007)12B～0065—02[参考文献][1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001: 339—340.[2]王宗发.皮肤科性病护理学EM].西安:陕西科学技术出版社, 1999;34—35,.[3]商燕畦,辛玲芳,荆萍,等.中西医结合护理学常规[M].武汉:湖北科学技术出版社,2004:365—366.(本文编辑:袁长蓉)髋关节翻修术后的功能康复护理李卫华(衢州市中心医院门诊部,浙江衢州324000)人工髋关节置换术是治疗髋关节疾病较有效的方法,可以重建髋关节功能,解除关节疼痛.近年来,随着髋关节置换术的普遍应用,不可避免地出现了假体松动,下沉,位移和骨溶解等并发症,大多需要进行髋关节的翻修手术.我科自1998年至2006年收治髋关节翻修手术患者22例,术后通过功能康复训练有效防止了关节僵硬,肌肉萎缩,深静脉血栓等并发症.1临床资料1.1一般资料本组22例,男15例,女7例,年龄(67±11.7)岁.手术部位:左侧14例,右侧8例;其中全髋15例,半髋7例.人工关节置换至初次髋关节翻修时间分别为:1～2年2例,3～5年5例,6～10年1l例,11～2O年4例.其中4例患者的关节置换术在本院实施,其余均在外院手术. 1.2结果所有病例经6～26个月的随访,疗效按照Har—ris髋关节评分标准[1],其中优(髋关节功能恢复正常,无疼痛)14例,占63.6%;良(髋关节功能恢复正常,轻微疼痛)6 例,占27.3;差(髋关节活动受限,疼痛)2例,占9.1.发生深静脉血栓6例,经2～6个月对症处理后完全恢复,无髋关节脱位等其他并发症发生.2康复护理2.1心理康复护理手术后通过交谈和观察了解患者的心理问题,一方面鼓励患者增强康复的信心,另一方面介绍康复训练的目的,方法,意义及注意事项.对于急于求成的患者,指导其掌握合适的锻炼方法,要求循序渐进,量力而行. 对过于谨慎的患者,则设法消除其疑虑,鼓励并帮助锻炼,最终使所有患者均以良好的心理状态进行康复训练.2.2功能康复护理2.2.1体位术后患者平卧位,患肢处于髋关节外展15.,膝关节保持屈曲15.～3O.,踝关节保持9O.,拇趾向上,两腿之间放软枕,防止髋关节屈曲,内收或外旋.2.2.2功能锻炼2.2.2.1早期功能锻炼(1)趾,踝功能锻炼:术后2d趾关节与踝关节以匀速做1个跖屈及背屈为1组,保持15～3O组/rain,30rain/次,3～4次/d.(2)局部肌肉收缩练习:术后2d做肌肉等长收缩练习.即下肢伸直固定不动,股四头肌,臀大肌收缩并保持10S,然后放松5s为1个动作单位,连续做1O～2O个动作单位为1组,3～4组/d.(3)患肢膝,髋被动屈伸练习:术后2d,利用持续被动活动装置(con—tinuousJpassivemorion,CPM),下肢屈曲<9O.无痛范围,以2min为1个周期,持续运动1h,2次/d.2.2.2.2中期功能锻炼(1)患肢膝,髋主动屈伸:手术后2周无重力负荷下主动屈伸练习.方法为仰卧位,慢慢屈曲患肢膝部,使脚跟向臀部滑动,再慢慢恢复原位1次,连续2O～30次/组,2组/d.(2)臀部外展练习:仰卧位,保持患腿向外滑向床沿,然后慢慢恢复原位为1次,10～20次/组,2组/d.(3)臀部伸展练习:收紧臀部肌肉,保持5S,然后放松,为1次;20～3O次/组,2组/d.术后3周开始逐渐进行患肢不负重,部分负重,完全负重的站立行走练习.(4)站位一臀部伸展练习:背部挺直,患肢膝关节伸直,向后移动腿部,4～5次/min,重复10~20次为1组,2～3组/d.(5)站位一臀部外展练习:患腿向外侧移动,膝关节伸直,上身不能弯曲或摇晃,4～5次/rain,重复1O～2O次为1组,2～3组/d.2.2.2.3后期功能锻炼术后1个月可以进行恢复性锻炼. (1)单肢负重锻炼:缓慢原地踏步练习,步频10～2O步/rain, 踏100~200步为1组,每天2～3组.(2)上下楼锻炼:起初上楼梯级数不宜太多,一般连续上10~20级,然后每天1O级往上递增,至5O～6O级,2～4次/d.但禁止跑步,跳跃租举重物,目的是为了保护假体,延长假体的使用寿命[2].3讨论髋关节翻修术是再次手术,切口周围形成瘢痕,正常解剖组织结构遭到破坏,肌力失衡.因此,术中出血量较多,容易造成术后组织粘连,软组织张力降低,肌力下降,深静脉血栓等并发症,影响关节功能.而关节置换术后早期的功能康复训练是保证和巩固手术效果,促进患者功能康复的重要部分,已得到国内外学者的共识.为此,我科在不断总结经验的基础上制定了相应的功能康复护理计划,促进患者早期恢复髋关节功能,减少并发收稿日期:2007—07—24;修回日期:2007~10-28作者简介:李卫华(1963-),女,浙江永康人,副主任护师,本科,主要从事护理管理工作。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征诊断与治疗PPT
治疗原则和方案选择
早期诊断：及时发现并确诊葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 抗生素治疗：选择敏感抗生素进行治疗，如青霉素、头孢菌素等 支持治疗：保持皮肤清洁，避免感染，补充营养，提高免疫力 局部治疗：使用外用药物如抗生素软膏、保湿霜等，减轻症状 手术治疗：对于严重病例，可能需要进行手术切除病变组织 心理支持：给予患者心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪
免疫荧光检 查阳性，检 测到葡萄球 菌抗原
皮肤活检显 示表皮坏死、 真皮炎症等 病理改变
排除其他皮 肤病，如湿 疹、银屑病 等
病史询问， 了解患者是 否有皮肤创 伤、手术、 药物使用等 可能引起葡 萄球菌感染 的因素
疾病发展和预后
疾病发展：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是一种由金黄色葡萄球菌引起的皮肤疾病，主要表现 为皮肤红肿、疼痛、发热等症状。
Part Five
葡萄球菌性烫伤样 皮肤综合征的护理
和康复
家庭护理指导
保持皮肤清洁，避免感染
避免抓挠，防止皮肤破损
保持室内温度适宜，避免 过热或过冷
饮食清淡，避免刺激性食 物
保持良好的生活习惯，避 免熬夜和过度劳累
定期复查，及时调整治疗 方案
康复训练和心理支持
康复训练：进行适当的运动和康复 训练，以促进伤口愈合和功能恢复
保持室内通风：保 持室内空气流通， 减少细菌滋生
避免接触感染源： 避免接触可能携带 葡萄球菌的物品
定期消毒：定期对 家居环境进行消毒 ，减少细菌滋生
控制传染源和传播途径
保持个人卫生，勤洗手，避免接触感染源 避免接触患病动物，如猫、狗等 避免接触患病人群，如患有葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的人 保持室内空气流通，避免空气污染 加强体育锻炼，提高免疫力，降低感染风险
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理摘要19例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理，包括皮肤护理，口、眼、耳、鼻腔护理，静脉穿刺及护理，预防交叉感染及全身营养支持。
经过10～16天的精心治疗及护理，19例婴儿全部治愈出院。
关键词皮肤烫伤样小儿护理葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征，又称金葡萄性中毒性表皮松解症（STEN），临床上分为周身型、顿挫型、局限型。
周身型多见于<3岁婴幼儿，其特点为急骤起病。
皮肤有广泛性烧伤样刺痛感和疼痛性红斑，摩擦红斑处则表皮剥脱而出现广泛糜烂面或形成水疱。
尼氏征阳性，形如大面积烫伤。
此病因嗜菌体立群Ⅱ型金葡萄产生的表皮剥脱毒素或表皮松解毒素引起。
资料与方法2006～2009年收治葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿19例，男11例，女8例；年龄36天～11个月6例，1～2.8岁12例。
例1：患儿36天，因皮肤大面积发红，脱皮3天收入我科。
查：体温36.8℃，心率128次/分，呼吸48次/分，体重4kg，血压未测。
患儿烦哭不安，口周皮肤呈放射性状皲裂、糜烂，眼周发红，眼眵多患儿不能睁眼，双鼻腔糜烂，分泌物多堵塞鼻腔。
颈、腋、腹股沟等处皮肤出现猩红热样红斑。
摩擦红斑处，皮肤出现糜烂面。
大腿内侧，阴囊下面皮肤糜烂明显，有少量渗血，双下肢、双上肢躯干后背已有大片表皮剥脱。
入院后即脱去衣裤，包被，放在放有无菌棉纱布棉花垫的复温台上保暖。
清洁鼻腔、眼、耳道，立即给予皮肤护理，红霉素眼膏和康复新液交替涂擦皮肤。
根据医嘱给予精心治疗及护理，于16天全身皮肤红润完整，生命体征平稳，痊愈出院。
护理皮肤护理：皮肤护理质量的高低直接影响到疾病的痊愈，患儿都有全身大面积皮肤破损，对于年龄较小的婴儿都放在无菌纱布棉花垫的复温台上，年龄大点的幼儿用大的纱布垫裹全身。
每天更换纱布垫，每天用无菌棉球醮温生理盐水轻轻擦洗后，给予涂擦红霉素眼膏。
皮肤糜烂明显渗液多的部位如大腿内侧，腹股沟区则用康复新与红霉素交替涂擦，3～4次/日，每天注意观察皮肤剥脱情况及有无感染，纱布垫保持柔软干燥平整，并随时清理脱落的痂皮、皮屑。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS）是一种由金黄色葡萄球菌产生的剥脱毒素引起的水疱性疾病，被认为是葡萄球菌毒素介导的感染病谱组成之一，该类疾病还包括大疱性脓疱疮和中毒性休克综合征。
SSSS主要发生于新生儿及6岁以下儿童，偶见于患有慢性肾功能不全或免疫抑制的成人。
有性别差异，男女比2～4:1。
病因本病主要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染，该型葡萄球菌可产生表皮松解毒素，造成皮肤损害，现又发现Ⅰ组或Ⅲ组某些葡萄球菌也可产生表皮松解毒素，试验证明表皮松解毒素主要由肾脏排出，婴，幼儿排泄很缓慢，此毒素在血清中含量增高而引起皮肤损害和剥脱，发生于成年人的葡萄球菌皮肤烫伤样综合征多见于患有肾炎，尿毒症，身体衰弱，免疫功能缺陷或有严重的葡萄球菌败血症的人，可能与肾脏排泄功能和机体免疫功能低下有关。
发病机制SSSS由金黄色葡萄球菌产生的剥脱毒素经血行播散引起，致病菌大多数为第Ⅱ噬菌体组（3A、3B、3C、55、71型），包括对甲氧西林敏感和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。
剥脱毒素是一种丝氨酸蛋白酶，特异性地裂解桥粒芯糖蛋白-1，导致角质形成细胞粘附的破坏。
新生儿、肾衰竭和免疫功能低下的成人易患SSSS 可能是由于肾脏清除剥脱毒素受损，或剥脱毒素特异性抗体的滴度低。
临床表现患者常有前驱症状，包括乏力、发热、易激惹、咽痛和皮肤的明显触痛。
红斑常初起于头部，并在48小时内蔓延，最终因在表皮浅层出现松弛的大疱而使皮肤呈现皱纹纸外观。
患者Nikolsky征阳性，1～2天后大疱开始脱皮，遗留基底湿润面和薄的漆样痂皮。
通常屈侧部位首先出现表皮剥脱的部位，患者表现为悲伤面容、口周结痂、放射状裂纹和轻度面部水肿。
3～5天后皮损开始脱屑和结痂，10～14天后上皮重新生成，皮损愈合后不留瘢痕。
掌跖和黏膜不受累。
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出院指导： 出院指导：
1.出院后至少一周之内不要洗澡。 出院后至少一周之内不要洗澡。 出院后至少一周之内不要洗澡 2.饮食要富含多种维生素的食物。 饮食要富含多种维生素的食物。 饮食要富含多种维生素的食物 3.皮肤干燥可以给予一定的润肤制 皮肤干燥可以给予一定的润肤制 剂，如：肝素钠、医用凡士林等。 肝素钠、医用凡士林等。
心理护理： 心理护理： 护士利用语言技巧， 护士利用语言技巧，尽快 安定患儿的情绪，增加亲近感， 安定患儿的情绪，增加亲近感， 同时耐心向家属做好解释工作， 同时耐心向家属做好解释工作， 帮助家属树立信心， 帮助家属树立信心，使其了解 相关知识，打消顾虑， 相关知识，打消顾虑，配合医 务人员治疗和护理。 务人员治疗和护理。
严密观察病情变化： 严密观察病情变化： 患儿入院时有发热现象， 患儿入院时有发热现象，由于该病 皮肤本身破损， 皮肤本身破损，不宜用酒精或温水 擦拭，以免加重刺激。应给予冰袋、 擦拭，以免加重刺激。应给予冰袋、 冰枕冷敷降温或口服降温。 冰枕冷敷降温或口服降温。降温时 出汗较多，及时为患儿更换衣服， 出汗较多，及时为患儿更换衣服， 鼓励患儿多饮水，注意病情变化， 鼓励患儿多饮水，注意病情变化， 防止患儿高热惊厥。 防止患儿高热惊厥。
病因和发病机制： 病因和发机制：
金黄色葡萄球菌第Ⅱ 族是致病菌，噬菌体为71 型。此菌产生的毒素可以 引起小儿的皮肤松解坏死。
临床表现 多发生于出生后1-5周的婴儿 周的婴儿， 多发生于出生后 周的婴儿，偶见 于成人，突然发病， 于成人，突然发病，初在口周或眼睑四周 发生红斑，后迅速蔓延到躯干及四肢近端， 发生红斑，后迅速蔓延到躯干及四肢近端， 甚至泛发全身。 甚至泛发全身。在红斑基础上可发生松弛 性大庖，皮损处有明显触痛。尼氏征阳性。 性大庖，皮损处有明显触痛。尼氏征阳性。 1-2天内口周及眼睑四周渗出结痂，可有 天内口周及眼睑四周渗出结痂， 天内口周及眼睑四周渗出结痂 大片痂皮脱落。在口周留有放射状皲裂， 大片痂皮脱落。在口周留有放射状皲裂， 有人认为此种现象有特殊性的诊断意义。 有人认为此种现象有特殊性的诊断意义。
治疗
全身治疗： 全身治疗：应及早使用抗生 可明显改善病情。 素，可明显改善病情。要注 意水、 意水、电解质平衡和补充营 养。 局部治疗： 局部治疗：原则上应使用 无刺激性，具有收敛、 无刺激性，具有收敛、消炎 和杀菌作用的药物。 和杀菌作用的药物
护理
皮肤、眼睛、口腔的护理： 皮肤、眼睛、口腔的护理： 由于该病处皮肤松解易脱 破溃，有的还有渗出， 落、破溃，有的还有渗出，保 持皮肤清洁尤为重要。 持皮肤清洁尤为重要。患儿入 院时，即予剪短指甲， 院时，即予剪短指甲，对自制 力较弱的患儿戴手套， 力较弱的患儿戴手套，避免用 手搔抓皮肤， 手搔抓皮肤，并告知家属及患 儿禁用手撕脱落的皮肤。 儿禁用手撕脱落的皮肤。以免 加重皮肤损伤。 加重皮肤损伤。每日更换消毒 过的床单、内衣， 过的床单、内衣，保持皮肤清 洁干燥。必要时进行眼、 洁干燥。必要时进行眼、口腔 的护理。 的护理。
饮食护理： 饮食护理： 由于本病皮损大量血 浆渗出，丢失较多的水、 浆渗出，丢失较多的水、 电解质， 电解质，因疼痛患儿食欲 下降，最好是半流质和软 下降， 少量多餐， 食，少量多餐，多进食蔬 水果、牛奶、鱼汤等。 菜、水果、牛奶、鱼汤等。 加强营养摄入。避免辛辣、 加强营养摄入。避免辛辣、 酸及过冷过热的刺激性食 物。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症
皮肤科
实习学生： 实习学生：张文娟 指导教师： 指导教师：张晓晖
什么是葡萄球菌性烫伤样皮肤综合 症（staphylococcal scalded skin syndrome ）？
葡萄球菌性烫伤样 皮肤综合症简称SSSS， 皮肤综合症简称 ， 本症是以全身泛发性红斑、 本症是以全身泛发性红斑、 松弛性大庖及大片表皮剥 脱为特征的急性皮肤病。 脱为特征的急性皮肤病。 大多数发生于婴儿，偶见 大多数发生于婴儿， 于成人。 于成人
护理诊断与措施： 护理诊断与措施
1.安全：与患儿年龄小，无自我保护意识有关。 安全：与患儿年龄小，无自我保护意识有关。 安全 护理措施：家长看管好患儿，必要时使用床档， 护理措施：家长看管好患儿，必要时使用床档， 防止发生坠床。 防止发生坠床。 2.疼痛：与皮肤受损有关。 疼痛： 疼痛 与皮肤受损有关。 护理措施： 护理措施： （1）操作时动作轻柔。 ）操作时动作轻柔。 （2）应穿宽松、棉质的衣物，减少摩擦。 ）应穿宽松、棉质的衣物，减少摩擦。 3.瘙痒：是本病临床表现之一。 瘙痒： 瘙痒 是本病临床表现之一。 护理措施： 护理措施： （1）可以使用润肤制剂。 ）可以使用润肤制剂。 （2）剪短患儿的指甲，必要时使用约束带。 ）剪短患儿的指甲，必要时使用约束带。 （3）多与患儿交流、玩耍，分散注意力。 ）多与患儿交流、玩耍，分散注意力。
查房后提出的问题
1. 什么是SSSS？ 2. 它是由哪种微生物引起 的？ 3. 皮损特点是什么？ 4. 什么叫尼氏症阳性？
谢 谢！
病例介绍 患儿， 患儿，男，2岁，入院诊断：葡萄球菌性烫 岁 入院诊断： 伤样皮肤综合症。主诉： 头部、背部出红斑， 伤样皮肤综合症。主诉：“头部、背部出红斑， 水疱6天 入院。患儿家长代诉6天前受凉后出现 水疱 天”入院。患儿家长代诉 天前受凉后出现 鼻塞、流涕，偶咳嗽，无咯痰，头部、 鼻塞、流涕，偶咳嗽，无咯痰，头部、背部出现 大片红斑，遂去私人诊所求治，诊断不详， 大片红斑，遂去私人诊所求治，诊断不详，给予 抗炎、抗病毒等治疗” 疗效欠佳， 天前红 “抗炎、抗病毒等治疗”，疗效欠佳，4天前红 斑基础上出现烫伤样水疱，疱壁松弛而薄， 斑基础上出现烫伤样水疱，疱壁松弛而薄，易破 继续上述治疗，疗效欠佳，现患儿头部、 损，继续上述治疗，疗效欠佳，现患儿头部、背 部皮肤潮红，大片不规则表皮剥脱， 部皮肤潮红，大片不规则表皮剥脱，皮肤触痛明 口唇周围放射状裂纹，背部皮肤瘙痒， 显，口唇周围放射状裂纹，背部皮肤瘙痒，可见 患儿自行搔抓。为求进一步治疗， 患儿自行搔抓。为求进一步治疗，遂来我院门诊 以“葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症”收住我院。 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症”收住我院。 入院查体： ： 入院查体：T：37.4℃，P：101次/分，R：23次 ℃ ： 次分 ： 次 /分，W：10kg。皮肤专科情况：头部、背部皮 分 ： 。皮肤专科情况：头部、 肤潮红，可见大片不规则表皮剥脱，触痛明显， 肤潮红，可见大片不规则表皮剥脱，触痛明显， 口唇周围放射状裂纹，少许黄色结痂。 口唇周围放射状裂纹，少许黄色结痂。