如何进行常规统计分析

三甲
三乙
二甲
二乙
备选专科
18
14
9
5
要求达标
16
12
8
4
病种、操作、手术 8个
6个
4个
3个
的要求
两年10例 两年10例 两年10例 两年10例
专科选择要求
内、外系 内、外系 内、外系 内、外系
统均不 统均不 统均不 统均不
少于5 少于4 少于3 少于2
个
个
个
个
临床专科服务能力指标（2019年版）
❖ 医疗服务能力:疾病覆盖收治疾病种数
如何进行常规统计分析？
李惠利医院信息科 张启华 zhagqihuasina
医学统计的任务是掌握医疗活动的 动态，为各级领导的决策提供参考。 好的统计人员，不是只完成报表， 应付检查，而是要发挥好参谋作用， 为医院发展献计献策。作为做医院 的“千里眼”、“顺风耳”，必须 注重各种资讯特别是数据情报，亦 即统计信息的收集、整理、加工、
❖ 常规分析，就是立足于现有统计信息资料或 报表所作的分析，而非针对专题调查、抽样 调查所得资料的分析。
分析热点
❖ 等级医院评审 ❖ 医疗质量监测系统HQMS ❖ 医学科研，临床流行病学 ❖ 诊断相关分组DRGs ❖ 单病种管理 ❖ 临床路径 ❖ 其它医院管理，病案管理
等级医院评审：技术指标检查及达标要求
率 2-31天非计划再住院率 住院患者压疮发生率 医院感染总发生率 手术患者并发症发生率 手术患者手术后肺栓塞发生率 手术患者手术后深静脉血栓发生率 手术患者手术后败血症发生率 手术患者手术后出血或血肿发生率 手术患者手术后伤口裂开发生率 手术患者手术后呼吸衰竭发生率 手术患者麻醉并发症发生率
卫生部医政司关于 开展医院病种调查工作
C、空间标准(横向比较)：可与行业标准、 地区标准、国际标准进行比较。如： 平均住院日，2019年宁波地区为10.7 天，而全国为10.5天，世界发达国家 美国的平均住院日为7.9天，加拿大 为9.4天，瑞典为12.5天，丹麦为 10.1天，意大利为11.5天。同期北京 49家三级医院（不包括军队医院）平 均住院日为11.7天，而北医三院平均 住院日仅为8天以下。
指标体系
❖ 国际医疗质量指标体系(International Quality Indicator Proiect,IQIP) 通过收集病案首页数 据, 挑选出IQIP中适合我国医院使用的指标, 对医院的医疗质量进行统计分析及评价,通过 医院间的横向比较和医院自身的纵向比较,为 医院改进医疗质量提供数据支持。
3、描述医疗活动的特点
要求切中时弊，切不可无病呻 吟。医院运行情况如何？存在 哪些问题？需要如何改进？医 院发展的趋势？如：
A、后金融危机下医院的经营策略
1
2019年以来的金融危机对各级医院有何冲击和影 响？收入减少和收入预期的减少导致消费预期的减 少，首先影响高端消费特别是奢侈品消费，其次是 中端消费，再其次是低端消费(主要指基本消费如 日常用品、生活用品的消费)。随着金融危机的不 断深入和发展，其不利影响也会传导至不同消费层 次，对实体经济也产生不利影响，从而影响大部分 人的日常生活。生活压力将导致心理疾病、心血管 疾病大大增加。
住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标
实际开放总床日数 实际占用总床日数 出院患者总人数 ——其中城镇职工基本医疗保险人数 ——其中城镇居民基本医疗保险人数 ——其中新型农村合作医疗人数 ——其中全自费人数 出院患者占用总床日数 总手术人次 术中自体输血比例（%） 三类手术例数 四类手术例数 出院患者总费用 ——其中药品总费用
同样：2019年全国病床周转次数29.0，病床工 作日316.5天，病床使用率86.7%，出院者平均 住院日10.5天。全国门诊量最大的医院是广州 省中医院，日最高门诊量超过3万人次，日均门 诊量均超过10000人次，年门诊量超过300万人 次，对比各自医院的工作量，可以找差距、寻 问题。
华西医院是中国西部疑难重症诊疗的国
❖ 总的来说，新医改给医院带来了更大的机遇。 1、各地医保农保广泛开展，全民医保已经普 及。
❖ 2、县级以下医院全部实行基本药物制度和药 品零差价。
❖ 3、病人向大医院聚集的倾向越来越明显。
新医改对医院的影响2
❖ 4、费用控制更加严格。门诊均次费用不得高 于3%，住院均次费用不得高于5%。
❖ 5、公立医院改革，医院补贴更多。
分析。
医疗统计关注医疗活动的数量和质量
❖ 医疗活动的数量，如：门诊人次，出院人次 等；
❖ 医疗活动的质量，如：治疗有效率、抗生素 比例、手术级别
医院统计常用指标
门诊病人动态统计、住院病人动态统计、治疗 效果统计、病床使用统计、医疗辐射面统计、 诊断符合情况统计、危重病人抢救统计、疾 病分类和手术分类统计、婴儿出生统计、医 院感染统计、临床路径统计、单病种统计等。
4、总结医疗活动的内在规律。 医疗活动往往有其客观的内在规律。 数量的增减既有偶发因素的影响，也 有趋势性的规律。
A、城市医院就诊病人出现持续集聚的现象。 随着生活水平的提高、城市化进程的加快、医 疗政策的调整、全民医保的普及，特别是城镇 医保、农村医保、学生医保、外来民工医保的 广泛实施，城市医院住院、门诊人次逐年增加。 如：2019年宁波市门诊人次为2396238人次， 住院人次为666210人次。比1990年门诊人次 和住院人次各增加了3.17倍和4.88倍。年平均 增长率各为15.34%和19.39%。
❖ 年出院总量及其前二十位病种构成 ❖ 年住院总费用及其前二十位病种构成 ❖ 年前二十位手术操作及其主要技术手段
各市、县卫生主管部门绩效考核
❖ 2019年度市级医院综合目标管理考核标准及 细则（定量指标）
市级医院综合目标管理考核标准及细
则（定量指标）
序号
指标
权重 （分值）
检查方法
1 综 合 满 意 度 社会公众满意度
其他核心指标 （合理用药）
其他核心指标 （优质护理）
医院药品收入占医疗收入的比 例（%）
中药饮片帖均费Fra Baidu bibliotek（膏方除外） 医院病房（区）总数 开展优质护理病房（区）数
1、 寻找合适评价标准或坐标(点、 线、面、立体)：有比较才有鉴别。这 是我们统计人员最常用的方法，但易 落入俗套、流于形式。
寻找合适评价标准
后金融危机下医院的经营策略2
❖ 医疗消费大多属于基本消费，也有部分 属于中端消费，极少数属于高端消费。 对应于此，大多数门诊医疗属于低端消 费，住院医疗多属于中端或低端消费， 而整形美容及豪华体检属于高端消费。 “韩流”中的整形外科。
❖ 因此医院定位不同，服务对象不同，影 响也不尽一致。
B、新医改对医院的影响1
2 （30分）
职工满意度
25
通过信息化手段实时采集。
5
结合年终考核进行。
查医院年度统计报表，并抽查
3
入出院诊断符合率
2
100份住院病历（查主要诊断符
合率，每年两次）
4
手术前后诊断符合率
2
查医院统计报表，并抽查100份 住院病历（每年两次）
5
临床主要诊断与病理
医疗质量与安
诊断符合率
3
查医院统计报表，并查市临床病 理诊断中心相关资料（每年两次）
中国医院医疗质量指标评价体系 （Chinese Medical Quality Indicator
System, 简称CHQIS)
❖ 统计分析通过对各种指标进行理性分析，对 医疗活动的数量和质量总体把握，从过去 （回顾）、现在（现状）到将来（趋势）的 描述。统计分析的过程就是透过现象看本质 的过程，也就是抽茧剥丝、层层入扣、由表 及里、由浅入深的过程。如何进行常规统计 分析呢？
A、计划标准（点）：即实际完成数量 与预期数或计划数进行比较。处于市 场经济中的医疗机构，年初要制定计 划值或预期目标。如医院全年业务收 入完成预期数95%，即计划标准。
B、时间标准(纵向比较)：与过去比较。 除与去年同期比较(同比)，与上月比 较(环比)外，还可与历史最好水平比 较(如：中华民族历史在世界上的最好 位置，1820年时中国的GDP占当时全世 界GDP的1/3)，与特定意义的时期比较 (如：非典时期各医院的工作量都受到 冲击和影响)。
指标名称 门诊总人次 ——其中城镇职工基本医疗保险人次 ——其中城镇居民基本医疗保险人次 ——其中新型农村合作医疗人次 ——其中全自费人次 专家门诊就诊总人次 专家门诊预约就诊人次 门诊总费用 ——其中门诊药品总费用 抗菌药物在门诊处方的比例（%） 急诊总人次 门急诊使用抗菌药物人次 门急诊静脉用药人次 门急诊总费用 ——其中药品总费用 ——其中抗菌药物总费用 ——其中中药饮片总费用 ——其中国家基本药物目录品种使用金额 门诊处方平均金额 门诊中药饮片帖均费用（膏方除外）
住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标
出院31日内再住院患者人次 非计划再次手术例数 出院患者医院感染发生例数 手术相关医院感染总例数 ICU实际开放总床日数 ICU实际占用总床日数 ICU中与中心静脉置管相关血液感染例数 ICU中使用中心静脉导管病人日数 ICU中与呼吸机相关肺部感染例数 ICU中使用呼吸机病人日数 ICU中与留置导尿管相关泌尿系统感染例数 ICU中使用留置导尿管病人日数
住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标 住院核心指标
——其中抗菌药物总费用 ——其中中药饮片总费用 ——其中中药饮片帖均费用 ——其中国家基本药物目录品种使用金额 入出院诊断符合率（%） 危重病人抢救成功率（%） 出院病人治愈率（%） 住院患者总死亡人数 出院患者使用抗菌药物总例数 出院患者使用抗菌药物总品种数 住院患者抗菌药物使用强度（DDD） I类切口手术抗菌药物预防使用率（%） 发生压疮的出院患者人次 医院内跌倒/坠床发生次数
家级中心，医疗水平处于全国先进行列。 医院占地1173亩，业务用房面积50余
万平方米，开放床位4300张，职工 8900余人；设38个临床科室，10个医 技科室。2019年门诊量3999830人次， 出院病人188008人次，手术10.63万台
次，平均住院日9.85天。
人口老龄化的影响
❖ 老年病如冠心病、脑卒中将持续增长； ❖ 社区医院更加重要； ❖ 医疗机构规模还将进一步扩张； ❖ 医护人员持续紧缺；
全（30分）
6
医院感染质控情况
2
根据市医院感染管理质控中心考 核结果
7
CT检查阳性率
2
查统计报表并抽查医院影像科资 料（每年两次）
8
MRI检查阳性率
2
查统计报表并抽查医院影像科资 料（每年两次）
医 院 核 心 指 标 上 报 表
指标类型 门急诊核心指标 门急诊核心指标 门急诊核心指标 门急诊核心指标 门急诊核心指标 门急诊核心指标 门急诊核心指标 门急诊核心指标 门急诊核心指标 门急诊核心指标 门急诊核心指标 门急诊核心指标 门急诊核心指标 门急诊核心指标 门急诊核心指标 门急诊核心指标 门急诊核心指标 门急诊核心指标 门急诊核心指标 门急诊核心指标
❖
手术覆盖开展手术及操作的种数
❖ 临床路径管理实施临床路径管理患者入径率
❖ 临床路径管理患者占科室出院患者的比例
一级指标
二级指标
医疗服务量
手术患者数量
住院死亡类
重返类
住院患者安全类
医疗质量与安 全
手术患者安全类
三级指标
传统手术模式患者数量 微创手术模式患者数量 手术患者总住院死亡率 手术患者围手术期住院死亡率 手术患者重返手术室再次手术总发生
2、 统计分析要寻找最佳的“切入点”。 亦即如何入手？从当前医疗活动的 热点或医院领导最关心的事件出发， 这样才能“制造话题”，才能有感 而发。必要时可针对专题进行系统 分析。
例：某县医院门诊量下降，要求分析原因 及寻找对策。首先要分清这种下降是一过性(临 时性、或季节性)的下降还是永久性 (趋势性) 的下降，是真性的还是假性的下降，区域内其 它医院如何？若是趋势性的下降，是医院的核 心竞争力下降还是其它医院不正当的竞争？门 诊量下降是因为专科特色不强向其他医院分流， 还是向同类医院(上级医院或下级医院)分流的 结果？甚或是全局性的减少，如金融危机致医 疗消费需求下降。找到“病因”，就要“治病” 即寻找对策。