急性苯中毒急救

急性苯中毒急救
急性苯中毒以中枢神经系统抑制性麻醉为特征，并可出现全身性危重症状，重者数分钟内可死亡。

据报道，人最低吸入800～1000mg/m3浓度的苯蒸气4～6小时即可引起急性苯中毒，吸入1.6g/m3浓度的苯1小时即可出现中毒症状，6.1～6.4g/m3浓度下吸入5～10分钟可导致死亡。

临床表现：
起病急骤，多于吸入高浓度苯蒸气后数分钟至几小时内突然发病。

1、黏膜刺激症状：接触高浓度苯蒸气，多先有轻度黏膜刺激症状，双眼怕光、流泪、视物模糊及咽痛、咳嗽、胸闷、憋气等。

若及时脱离现场，症状可在短时间内消失。

2、中枢神经系统麻醉症状：继续接触，患者初始兴奋，面色潮红，随即出现头痛、头晕、乏力，四肢麻木等症状，并可伴有恶心、呕吐、心悸、腿软、步态不稳、神志恍惚，呈醉酒状态。

若中毒进一步发展，可出现严重头痛、复视、嗜睡、幻觉及肌肉痉挛、震颤，乃至谵妄、昏迷、强直性抽搐等。

体检可见瞳孔散大、对光反射消失、脉搏细弱、血压下降、心音微弱或心律不齐等，最终可因呼吸中枢麻痹而死亡。

中毒几小时后，皮肤及黏膜可出现淤点或淤斑。

吸入极高浓度苯蒸气或口服中毒者，可在几分钟内突然昏倒在地，意识丧失，个别可在清醒后再度昏迷，如未及时抢救可迅速死亡。

3、急性中毒后，患者外周血象可有变化：轻度中毒者白细胞计数正常或轻度增高，数日内可恢复正常;重度中毒者可先有白细胞增。

苯中毒常规急救
（1）、吸入高浓度苯发生中毒时，应立即脱离中毒现场，移至空气新鲜、环境安静处；皮肤出现接触时，尽快用清水冲洗，换去污衣，冬季注意保暖。

（2）、可迅速给予吸氧，并保持中毒者呼吸道通畅。

（3）、应给予精神安慰，克服紧张情绪，保证患者绝对卧床休息，防止过分躁动。

（4）、发生误服者应及时使用0.5%活性炭悬液、1%～5%碳酸氢钠液交替洗胃，然后用25-30g硫酸钠导泻（忌用植物油）。

（5）、苯溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗，尽快到医院眼科救治处理。

苯中毒治疗
（1）、治疗原则：给氧，对呼吸心跳停止者应立即施用心肺脑复苏措施，保护重要脏器功能，解毒及对症支持处理。

（2）、苯中毒无特效解毒剂，可用葡萄糖醛酸酯钠（肝泰乐）0.4g，加入葡萄糖液中静点；还原型谷胱甘肽（古拉定）0.6g，加入壶内滴入，每日1～2次；维生素C亦有解毒作用，可用1g加入50%的葡萄糖注射液40ml中静脉推注，或2～3g加入10%葡萄糖注射液500ml 中静脉滴注，每日1～2次。

（3）、密切观察呼吸、心跳、瞳孔、眼底变化及液体出入量、肝肾功能、心电图、X线胸片等，及时根据病情变化给予处理。

苯中毒急救处理
苯是一种优良的溶媒，具芳香性，工业上使用的范围非常广泛，但却含有毒性，所以使用不当或不小心时，常会对使用者造成中毒或伤害，具麻醉性、在常温下易挥发，会使人在不知不觉下中毒。

苯是苯乙烯的原始性材料，可用在合成橡胶、碳酸（耐隆的中间物）、合成消毒剂、油漆的剥蚀剂，所以像是有关粘合剂制造、涂料、艺术玻璃、人造皮、汽车工、干电池、消毒剂、电镀、美容师、油漆、铅笔制造、肥皂、溶剂、蜡、鞋厂、橡胶、除草剂、家具工、镜子镀银工、皮革工、杀虫剂、杀菌剂等共约一百多种职业均易遭受苯暴露的职业伤害。

毒性反应在高浓度下会抑制中枢神经并可造成急性的麻醉反应，这些反应并无特异性或独有性。

症状可以由轻微的头昏眼花、头痛和兴奋，演变到呼吸麻痹、惊厥或死亡的情形，也可造成一种明显的酒醉举动，也就是工业技术人员所称的“苯酪酊”，患者表现有欣快感、脚步不稳和神智混淆的现象。

通常急性苯麻醉作用是能够完全恢复，除非是暴露的浓度和时间已造成了病理上的变化。

【临床症状】急性中毒急性苯中毒发生于暴露在高量苯蒸气之后，其自觉和他觉症状包括： 1. 欣快感。

2. 兴奋、多汗、心悸。

3. 兴奋之后，继之以昏昏欲睡、疲倦、头晕、恶心、和头痛、精神萎靡、记忆减退。

4. 呼吸刺激和肺水肿。

5. 肠胃刺激，有呕吐和腹绞痛、食欲不振。

6. 皮肤起红斑、水泡和点状出血。

7. 失眠。

8. 炫晕。

9. 神经过敏。

10. 手足感觉异常，如麻木、刺痛、刺感。

11. 步态蹒跚。

12. 语无伦次。

13. 脸潮红。

若持续暴露则可因呼吸麻痹而致神智丧失和死亡。

慢性中毒慢性苯中毒可因日积月累的吸入苯所导致。

以上所述的急性毒性反应，远不及慢性苯中毒之可怕。

其症状有： 1. 厌食。

2. 头痛。

3. 体重减轻。

4. 眩晕。

5. 易激动和神经过敏。

6. 恶心。

7. 精疲力竭、倦怠、厌倦和软弱、记忆力减退。

其他症状可能尚包括：皮肤颜色苍白、易发生挫伤、齿龈出血、鼻出血、视网膜出血、月经来潮时经血过多、经痛等症状。

【误食】
1. 口腔、咽喉、食道和胃黏膜的局部刺激。

2. 可能发生支气管炎、肺炎和虚脱。

【诊断】职业史：详细询问曾经从事有关职业及可能暴露的化学药剂？职场停留时间？有无同职场同事罹患类似病征。

神经衰弱症状群：大多数患者最初感觉容易疲倦、身体感觉无力、精神萎靡、头痛、头晕、记忆力减退。

白血球降低：白血球检查通常低于4000/立方毫米，应多次检查，已达确定。

【治疗】慢性中毒 1. 慢性苯中毒的治疗，主要是针对再生不良性贫血或白血病。

2. 加强营养治疗，给于高蛋白或高维生素之饮食。

3. 大量使用维他命C，每次200毫克，一日三次。

4. 白血球降低时，分别给予维他命B6及叶酸。

急性中毒 1. 在工作场所时，立刻将患者移离现场，运至空气清新处，除去污染之衣服，清除患者皮肤污染，并保持温暖。

2. 呼吸困难时，进行人工呼吸，并给予氧气。

3. 给予呼吸兴奋剂。

4. 禁止使用肾上腺素及麻黄素。

5. 给予静脉葡萄糖加维他命C合并注射。

6. 贫血者，迅速输血治疗。

7. 口服苯类中毒者，用百分之三活性炭混悬液洗胃，口服硫酸镁泻剂。