阳和汤加减治疗局限性硬皮病78例

阳和汤加减治疗局限性硬皮病78例摘要目的：观察阳和汤加减治疗局限性硬皮病的临床疗效。方法：近6年收治局限性硬皮病患者78例，采用阳和汤加减口服。结果：治疗总有效率94.9%，结论：阳和汤加减治疗局限性硬皮病疗效显著。

关键词局限性硬皮病中医药疗法阳和汤

硬皮病是一种以皮肤组织中出现胶原纤维异常增生，导致皮肤纤维化和硬化为特点的疾病。临床可以分为系统性和局限性。局限性硬皮病局限于皮肤，亦有学者认为局限性硬皮病可以转化为系统性硬皮病［1］。本病治疗中医更具有优势，效果更好，2005年3月～2011年9月运用阳和汤加减治疗局限性硬皮病患者78例，疗效满意，报告如下。

资料与方法

本组患者78例，男23例，女55例，年龄9～67岁，平均43.7岁，病程2个月～13年。

诊断标准：参照赵辩主编《中国临床皮肤病学》硬皮病一章诊断。治疗方法：采用阳和汤加减治疗基本方：生黄芪、太子参、伸筋草、路路通各15g，桂枝、白芥子、桃仁、红花、川牛膝、穿山甲、制附子、肉桂、干姜各10g，葛根12g，皂角刺10g。加减：纳差加砂仁、焦三仙各15g，舌苔厚腻加枳实10g、厚朴10g，无汗加麻黄10g，肺脾两虚，皮肤变硬干枯，伴面色萎黄，加党参、云苓、白术各15。服药方法，服用中药前先服用肥儿丸，成人体格强壮者服

用1包，体质弱者半包。服药后会有腹泻数次。腹泻止住之后即可服用汤药。汤药用法，水煎2次，取汁500ml分两次早晚饭后服用，2个月1个疗程。1～2个疗程观察疗效，服药期间嘱咐患者多食辛辣发汗之物，多活动。

结果

治疗78例，显效40例，有效34例，无效4例，总有效率94.9%。例1：患者，女，25岁，2007年7月29日初诊。2年前患者无明显原因出现左足背肿胀发硬，无不适，起初未予重视，后来皮损逐渐扩大，渐延及胫前及大腿前部，呈带状分布，皮损处皮肤逐渐变硬，萎缩，发紧光亮，伴左下肢冰凉。为求系统诊治，今来我院求治。入院症见：左足踝至胫前大腿前可见一带状皮肤发硬，萎缩，皮损处皮肤发亮，左足冰凉，纳差，畏寒肢冷，舌质淡，舌边有齿痕，苔薄白，脉沉细。入院中医诊断：皮痹阳虚脉络痹阻。西医诊断：带状硬皮病。处方：生黄芪20g，太子参15g，白芥子、桂枝、葛根、桃仁、红花、穿山甲、皂角刺、制附子、肉桂、川牛膝、干姜各10g，伸筋草、路路通各15g，水蛭6g，甘草6g。用法：水煎两次，取汁500ml分两次服用，日1剂，上方连服28剂，皮损处皮肤变软，仍有皮肤萎缩，守方加减服药6个月。病情痊愈。

讨论

硬皮病是一种自身免疫性疾病，病因尚不十分明确，目前尚无特效疗法［2］。关于本病中医古籍未见明确记载，多数学者倾向于皮痹的诊断，《素问·痹论》记载“风寒湿三气杂至，合而为痹，以秋

遇此者为皮痹，皮痹不已，复感于邪，内合于肺，在于皮则寒，其寒者，阳气少，阴气多，于病相益，故寒也”。巢元方著《诸病源侯论.风湿痹侯》记载，“风湿痹病之状，或皮肤顽厚，或肌肉酸疼。风寒湿三气杂至，合而成痹，气血虚，则受风湿而成此病，久不病嗟，入于经络，传于阳经，亦变令身体手足不遂”。可见此病与风寒湿以及寒凝血瘀有密切关系。认为本病阳虚为本，寒凝血瘀为标，临床治疗以温阳散寒，软坚通络为基本大法。方中附子、肉桂、干姜直入肾经，培补元阳，使阳气得充，寒凝之邪可化；白芥子、葛根、桂枝解表散寒，且葛兼根有解肌作用，使肌肤玩痹得解。桃仁、红花、伸筋草、路路通、活血通络，气血行，脉道通，毒邪去。水蛭、山甲、皂角刺软坚散结。生黄芪、太子参补中益气，气行血行。全方集温阳散寒，活血通络软坚于一炉，切合病机，故疗效可观。参考文献

1 许冰.硬皮病的皮肤表现［j］.皮肤病与性病，2011，33（4）：199-201.

2 袁国强，朱秀惠，张庆昌.硬皮病中医治疗十法［j］.山东中医杂志，2004，1：22-24.