阳和汤加减治疗骨性关节炎60例
阳和汤加减联合雷公藤治疗类风湿关节炎60例
留体 类药物 外 ， 口服慢 作用 药物 １４ 药物 联用 （ 另 —种 强 的松 、 甲氨 喋呤 、 氮 磺 胺 吡 啶 、 录 喹 和 录 喹 、 制 柳 羟 金 剂 、 霉胺 、 青 雷公藤 多节 片 、 唑嘌呤 、 硫 环孢 素 ） 。 治疗组 采 用阳 和汤 （ 成 ： 组 白芥 子 、 肤 子各 ２ ｇ 地 ０，
及免 疫 球蛋 白（ｇ ＩＭ、ｇ 检测 结 果 比较 ， ＩＧ、ｇ ＩＡ） 治疗 组 治疗前 后各项 化验指标 有非常显 著性差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ， 照组治 疗前 后各 项指 标无 显著 性差 异 （ ０ ）对 Ｐ＞ ０ ．
０５ ， ０ ） 见表 １ 。
茯苓 、 地 、 倍 子各 １ ｇ 鹿 胶 、 熟 五 ５， 肉桂 、 姜 、 黄 、 炝 麻 甘
草、 苦参各 １ ｇ ， 日 １剂 ， 煎 ， ２次服 用 。 ０ ）每 水 分 治疗 过
表 １ ６ 例 患 者 治 疗 前 后 Ｅ Ｒ、 Ｆ 及 Ｃ Ｏ Ｓ Ｒ ＲＰ检 测 结 果 比 较 （ ±ｓ ）
治 疗 组 于 对 照 组 比较 Ｐ Ｏ ０ ＜ ． １治疗 组 治 疗前 后 比 较 Ｐ＜ Ｏ ０ ．１
临床 疗效 评 定嘲 ： 治疗 组 １ ４例 治愈 ， １ 显 效 ， １例 ２
有 效率 治 疗组 显 著 高 于对 照组 ， 两组 问有 显 著性 差 异
（ Ｐ＜ ０ １） 、０ 。
例有 效 ， ３例无 效 ， 总有效 率 ９ 。对 照组 ４例 治愈 ， ｏ／ ９ ６ ６ 例显 效 ， ６例有 效 ，４例无 效 ， １ 总有效率 ５ ６ ３个月 总 ３／。 ９
阳和汤加减联合雷公藤治疗类风湿关节炎临床疗效观察
阳和汤加减联合雷公藤治疗类风湿关节炎临床疗效观察目的探索阳和汤加减联合雷公藤治疗类风湿关节炎的临床疗效。
方法选取我院的120例类风湿关节炎患者，分为观察组和对照组，每组各有60例患者，对照组采用常规治疗，观察组采用阳和汤加减联合雷公藤治疗。
结果观察组患者的总有效率、不良反应发生率、临床各项指标显著优于对照组（P＜0.05）。
结论阳和汤加减联合雷公藤治疗类风湿关节炎效果显著。
标签：阳和汤加减；雷公藤；类风湿关节炎；临床疗效类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，是临床上常见的一类疾病，同时其发病率可随着患者的年龄增长而增长，对此已严重影响患者的生活质量[1]。
本文旨在探索阳和汤加减联合雷公藤治疗类风湿关节炎的临床意义，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院住院的120例类风湿关节炎患者，收治时间均集中在2013年1月～2015年11月期间，对所有患者进行动态随机化分组方式，分别分为观察组（60例）和对照组（60例）。
观察组：36例为男性患者，24例为女性患者，年龄35～65岁，平均年龄为（52.49±4.79）岁，平均病程为（4.89±2.87）年。
对照组：35例为男性患者，25例为女性患者，年龄34～66岁，平均年龄为（53.19±3.27）岁，平均病程为（5.37±1.78）年。
两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者均采用常规治疗，连续使用1个疗程，1个疗程为3个月。
对照组治疗方式：采用常规治疗，其中包括给予患者口服非留体类药物，以及口服慢作用药物。
观察组治疗方式：在常规治疗的基础上，采用阳和汤加减联合雷公藤治疗，其中阳和汤主要成分为：地肤子20g、白芥子20g、五倍子15g、熟地15g、茯苓15g、麻黄10g、鹿胶10g、甘草10g、苦参10g、肉桂10g、炝姜10g，将其药材熬至药汁，1剂/d，1剂分2次服用，在治疗过程中，随着患者的病情变化，而加减药材。
阳和汤的组成与功效作用、加减
阳和汤的组成与功效作用、加减【组成用量】熟地黄30g，鹿角胶(另烊、冲)9g，白芥子6g，肉桂、炮姜炭、甘草各3g，麻黄2g。
【服用方法】水煎服。
【功效作用】方中鹿角胶、肉桂温经助阳；麻黄、白芥子、炮姜、肉桂辛热散寒，甘草和中，熟地与麻黄、白芥子合用，则静守不滞腻与行散不伤正并用。
全方共奏温阳散寒，解凝消滞之功效。
主要用于治疗各种阴证疮疡之病证。
'本方具有增强血液循环，促进代谢废物的排泄，促进对产理产物的重吸收与排泄等作用。
【辨治病证】中医临床运用以疮疡局部漫肿、钝痛、不红不热，以及全身有寒象者为其汤证之要点。
本方适用于治疗骨结核、腹膜结核、骨髓炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、骨质增生症、颌下腺炎症、肌肉深部脓肿、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、乳腺小叶增生、血栓闭塞性脉管炎、心律失常、病态窦房结综合征、哮喘、痛经、多发性神经根炎、鼻渊、遗尿、乳腺癌、乳房纤维瘤、骨膜炎、颈椎肥大、雷诺氏病、腰肌劳损、喘息性慢性气管炎、慢性结肠炎、肠结核、头痛、癫狗、慢性盆腔炎、渗出性胸膜炎、慢性细菌性痢疾、右心衰竭、结肠冗长、阳痿、阴缩症、附睾结核、水疝、关节腔积液、肩关节周围炎、频发性肢软无力症、白细胞减少症、无脉症、荨麻疹、过敏性紫癜、席汉氏综合征、月经过多、经漏、闭经、不孕症、白带、赤带、小儿痄腮症，唇风等病证，而必须症见局部疼痛，漫肿无头，不红不热，脉沉细者之病人。
现代运用与主治疾病)1.病态窦房结综合征(心阳不振，寒凝脉阻型)治宜温阳散寒，益气活血。
以本方去鹿角胶，加丹参15g，制附片、红参、当归各10g，细辛3g为主治方。
2.右心衰竭(肾阳不足，心脉凝滞型)治宜温补心肾，宣肺健脾。
以本方加白术30g，茯苓、丹参各20g为主治方。
3.渗出性胸膜炎(阴寒积聚，阳虚饮伏型)治宜温阳散寒，豁痰利水、以本方去鹿角胶、肉桂，加生黄芪20g，葶苈子12g，全瓜萎、猪苓各10g为主治方。
4.头痛(督脉虚寒型)治宜温肾散寒，升阳止痛。
阳和汤--膝关节积水肿
阳和汤--膝关节积水肿阳和汤--膝关节积水肿〖方源〗《外科证治全生集》〖组成〗熟地一两（30-40g）肉桂一钱，去皮，研粉（3-5g）麻黄五分（2-3g）鹿角胶三钱（10-15g）白芥子二钱（6-10g）姜炭五分（2-3g）生甘草一钱（3-5g）〖用法〗以上八味共为细末，开水送服一钱(3g)，日二次。
临床效果胜过水煎服。
〖用法〗水煎服。
〖方歌〗阳和汤法解寒凝，贴骨流注鹤膝风，熟地鹿胶姜炭桂，麻黄白芥甘草从。
〖主治〗阴疽。
漫肿无头，皮色不变，痠痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或细迟者。
助记歌：熟地一两鹿胶三桂甘各一芥二钱但使五分麻姜在不教胡马度阴山邯郸居士医案1：结核性膝关节积水张鹏飞，家住邯郸县代召乡西井头村。
2010年7月20日初诊。
患者3月中旬右膝关节积水，在邯郸市中心医院住院治疗无效，转诊石家庄市河北省二医院。
手术治疗而愈，遗留膝关节僵硬。
术后月余，左膝关节又发作，证同右侧。
患者在石家庄住院花掉近二万，在做手术，经济拘紧，难以再至。
经患者介绍，找到我。
患者低热，膝关节肿大发亮，色暗红，肤质微热。
两膀肩关节亦疼痛，微胀。
脉滑数，舌质淡红，苔薄白。
当即给予阳和汤加减方：熟地30 麻黄6 鹿角胶12 炮姜6 白芥子5 肉桂6 泽漆15 防己15 蜈蚣3条研粉冲服牛膝15 茯苓50 甘草8 水煎服五贴另用白芷200克研粉凉开水调覆患处，外用纱布包紧，每隔三四个小时倒上适量温开水，使之湿润。
五日后复诊，肿消大半，低热已退。
前方加淡附片9克，白术30克，七贴。
复诊时肿胀全消，走路不再疼痛。
为防反复，次方续服一月。
（春节前，患者与其父亲专程自家里前来致谢，在门诊前放了很长一挂鞭炮。
我流着泪听完炮声，声声炮响，仿佛尽是病患的呻吟，是病患对医者的信任，是病患的生命和健康的希望。
）炉烟虽息，灰中有火。
该病反复，积水难消。
虽红肿看似阳证，因其病程长，实是阴证居多。
每遇斯证，多以林屋山人阳和汤加减治疗，常能收捷效。
加味阳和汤治疗膝骨性关节炎的长期疗效分析
加味阳和汤治疗膝骨性关节炎的长期疗效分析目的探讨加味阳和汤治疗膝骨性关节炎的长期疗效。
方法选取本院2014年12月～2015年12月收治的144例膝骨性关节炎患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各72例。
对照组给予常规临床治疗，观察组在对照组的基础上给予加味阳和汤治疗。
比较两组治疗前后的血清基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、MMP-9水平以及治疗12个月后的疗效，评价两组的安全性。
结果两组治疗后的MMP-3、MMP-9水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组治疗后的MMP-3、MMP-9水平显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的优良率为91.67%，显著高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组的安全性均为Ⅰ级。
结论在常规治疗的基础上联合应用加味阳和汤治疗膝骨性关节炎可以显著提高患者的长期疗效，且具有安全性。
[Abstract] Objective To explore the long term effect of modified Yanghe decoction in the treatment of knee osteoarthritis. Methods 144 knee osteoarthritis patients from December 2014 to December 2015 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，72 cases in each group.The control group was given routine clinical treatment，the observation group was given modified Yanghe decoction on the basis of the control group.The level of serum matrix metalloproteinase-3 （MMP-3）and matrix metalloproteinase-9 （MMP-9）before and after treatment，the effect after treatment for 12 months in the two groups was compared，the safety in the two groups was evaluated. Results The level of MMP-3 and MMP-9 after treatment in the two groups was lower than that before treatment，with significant difference （P＜0.05）.The level of MMP-3 and MMP-9 after treatment in the observation group was lower than that in the control group after treatment，with significant difference （P＜0.05）.Excellent and good rate in the observation group was 91.67%，which was higher than 79.17% in the control group，with significant difference （P＜0.05）.Both of the safety in the two groups was grade Ⅰ. Conclusion Further given modified Yanghe decoction on the basis of routine treatment for knee osteoarthritis patients can obvious enhance long term effect and with good safety.[Key words] Knee osteoarthritis；Modified Yanghe decoction；Traditional Chinese medicine syndrome differentiation；Long term effect膝骨性关节炎是临床最为常见的骨关节炎[1]，一旦发病会对患者的生活造成重大影响，中医将本病归属于“痹症”范畴[2]。
加味阳和汤治疗类风湿关节炎40例
爽、 量少 色暗有 块 、 小腹 隐 痛等 ， 以活血 化瘀 、 瘀 生 祛 新为 宗 旨， 辨证准确 ， 配伍精 当 ， 故疗 效满意 。
收 稿 日期 ： １ ０ ２ ２ ０— ６— ３ ０
（ 辑 马 虹 ） 编
文 章 编 号 ：０ １—６ １ ２ １ ） ９—０ ６ １０ ９ ０（ ０ 床 报 道
・
加 味 阳和 汤 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 ４ ０例
王 东 霞 李 书 正 ， ， 郭耀 民
（ ． 南 城 建 学 院校 医 院 ， 南 平 顶 山 ４ ７ ０ ； ． 顶 山 武 警 医院 ， 南 平 顶 山 ４ ７ ０ ） １河 河 ６０ ０ ２ 平 河 ６ ０ ０
趾小 关 节 开 始 ， 以后 累及 腕 、 、 、 髋 及髋 关 节 ， 肘 踝 骶
肿痛 走 窜 ， 对称 发作 。重 时伴 有低 热或 卧床不 起 ， 常 症状 时轻 时重 ， 慢 进 展 ， 程 可 达 数 年或 数 十 年 ， 缓 病
失 治 者 关 节 可 形 成 僵 直 筋 挛 。 本 病 归 属 于 中 医 学
中医研究 ２１ ０ ０年 ９月 第 ２ ３卷 第 ９期
Ｔ Ｍ Ｒｅ． ｅ ｔｍ ｅ ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． Ｃ ｓ Ｓ ｐｅ ｂ ｒ １ ｏ． ｏ ９ ２ ２
血化瘀为君药 ， 当归 、 桃仁 、 芍 、 赤 茜草 炭养 血活 血 、 化 瘀止血 为 臣药 ， 姜 、 炮 三七 温 通 经 络 、 血 止 血 为 佐 活 药， 枳壳 、 炙甘草行 气缩宫 、 和诸药 为使药 。诸 药合 调 用， 治疗产 后 子 宫恢 复不 良、 露 淋 离 不 尽 、 滞 不 恶 涩
中 图分 类 号 ： ６ ４ ３ Ｒ ８ ．
阳和汤治疗膝骨关节炎患者的效果及
[11]郑立君，逯璇，牛延峰.醒脑开窍针刺法辅治脑卒中后吞咽障碍对吞咽功能及日常生活能力的影响[J].实用中医药杂志，2021，37（1）：65-66.[12]刘亚飞，姚卫杰.通关利窍针刺法联合调整食物形态摄食训练、吞咽康复训练对脑卒中后吞咽困难疗效观察[J].亚太传统医药，2021，17（10）：86-89.[13]王寅，何宇峰，凌水桥，等.廉泉穴不同针刺深度联合冰刺激治疗脑卒中后吞咽障碍患者临床疗效研究[J].中国康复，2021，36（6）：335-338.[14]高佳秀，周鸿飞.应用表面肌电图评价针刺风池穴对卒中吞咽障碍患者即刻影响研究[J].针灸临床杂志，2020，36（10）：6-10.[15] SMITH E E，KENT D M，BULSARA K R，et al.Effectof dysphagia screening strategies on clinical outcomes after stroke：a systematic review for the 2018 guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke[J].Stroke，2018，49（3）：123-128.[16]苏锦华.地黄饮子联合点刺金津、玉液治疗中风后吞咽困难临床观察[J].光明中医，2021，36（21）：3617-3620.[17]祁玉军，潘秋银，王文远，等.项丛刺疗法对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及呼吸功能的影响[J].中国针灸，2021，41（13）：1303-1307.[18]刘莹莹，陈丹阳，符雅萍，等.针刺运动疗法及NMES 对痴呆伴吞咽障碍患者舌骨运动速度及吞咽功能的影响观察[J].中国现代医生，2021，59（15）：13-18.[19]徐文源，代优.针刺对老年脑血管疾病相关microRNA 信号通路及后遗症影响的研究进展[J].老年医学与保健，2021，27（4）：873-876.[20]史雯霞，陈改花.针刺联合物理因子疗法治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍临床观察[J].山西中医，2021，37（10）：28-29.（收稿日期：2022-08-08） （本文编辑：张明澜）①广东药科大学附属第一医院 广东 广州 510080通信作者：陈扬声阳和汤治疗膝骨关节炎患者的效果及对炎症指标的影响陈扬声① 赵晓① 黄飞麒① 姚乃捷① 魏源标① 林展①【摘要】 目的：研究阳和汤治疗膝骨关节炎（KOA）患者的效果及对炎症指标的影响。
阳和汤能把骨头里的寒湿逼出来搞定全身骨头里无法忍受的痛阳和汤越怕冷越有效
阳和汤能把骨头里的寒湿逼出来搞定全身骨头里无法忍受的痛阳和汤越怕冷越有效有一种寒，那是真的寒，不是在体表，不是在肌肉，不是在脏腑，而是攻克了你的骨骼，侵入到了你的骨髓，真是寒冰彻骨。
有一种痛，那是真的痛，不是痛在体表，不是痛在肌肉，不是痛在脏腑，而是一种从骨头里散发出来的痛，痛得让你怀疑人生，让你生无可恋。
中医把这种寒湿侵入了骨髓的病叫做痹症。
而西医通常把这类疾病诊断为风湿、类风湿、痛风、骨髓炎、强直、股骨头坏死、颈椎病等等。
讲真，病入骨髓非常难治，扁鹊甚至说，病入骨髓等于病入膏肓，纵使神仙在世也回力回天。
不过古代先贤大医们，有着强烈的探索与奉献精神，一个清朝的名医，明知山有虎，偏向虎山行，穷尽一生的心血发明了一个方子，专门搜刮骨头里的寒湿，解决病人疾苦，从而流芳百世，这个方子也成为千古名方。
这位清代名医叫王洪绪，他写了一本书叫做《外科证治全生集》，这个方子就收录在这本书里，它的名字叫阳和汤。
不知道大家有没有这样一种感觉：有时候我们并不认识一个人，只是听了他的名字就觉得倍感亲切，生出莫名其妙的好感。
人名如此，药方的名字也是如此。
阳和汤这个名字小叔打心眼喜欢。
它的名字告诉我们，这是一个补阳气的方子，但这个方子的特殊之处在于补阳气的同时并不伤阴，所以叫阳和。
如果伤阴的话就无法和了。
和气生财，家和万事兴，天时地利人和，古人对这个和字非常看重，是大智慧的体现。
什么叫“和”？君子和而不同。
也就是说，你跟我不一样，但我们相处很融洽，你有你的个性，我有我的风格，但我们很和谐，这就是和。
阳和汤，就是用阳气来调和阴阳，让我们的身体阴阳平衡，身心和谐，阴阳平衡百病消。
为什么用阳气来和解？因为身体里面的阴寒太多了，阴盛阳衰了。
阴阳是治疗一切疾病最根本的原则，当你对某一个疑难杂症无从下手时，可以跳出来，站在阴阳这个至高无上的高度来调理或许就会柳暗花明又一村，会让你领略到行至水穷处，坐看云起时那种无限美妙的境界。
所以，张仲景把桂枝汤放在第一的位置，很多人仅仅以为桂枝汤就是治疗感冒的，实在是太小看桂枝汤了，桂枝汤是一剂调和阴阳调和营卫的良方。
刘现军主任医案临证之《股骨头坏死篇》——阳和汤加减心得
刘现军主任医案临证之《股⾻头坏死篇》——阳和汤加减⼼得刘现军，中医学硕⼠，副主任医师，刘⽒国医针药创始⼈。
师从国家级名⽼中医聂惠民教授，针灸泰⽃郭廷英教授，曾跟随多位国医⼤师侍诊，在多年的临床⼯作中总结出⼀套独特的特效针法，⼤道⾄简，把针灸和药物相结合，并取得显著疗效。
刘现军擅长治疗：各种肿瘤，内科杂病，外科，妇科，⼉科，五官科等各类疑难杂症。
灵魂匹配，我在另⼀边等你⼴告内科杂病：⼼肌缺⾎、⼼脑⾎管疾病、供⾎不⾜、颈椎病、⾼⾎压、⼼慌、失眠、胃肠疾病等外科疾病：针灸治疗颈肩腰腿痛，各种神经痛及神经损伤，以及各种不明原因引起的疼痛或不适，采⽤刺⾎疗法治疗各种⽪肤病。
妇科疾病：不孕不育症、乳腺病、⽉经不调、痛经、闭经、宫颈炎、盆腔炎、更年期综合征等。
⼉科疾病：感冒、发烧、顽固性咳嗽、积⾷、厌⾷、⼩⼉多动症、⼩⼉脑瘫及后遗症。
展开剩余73%五官科：针灸治疗各种视神经损伤，近视、弱视、青光眼、⽩内障等各种眼病，长期⽿鸣、⽿聋、听⼒下降、急慢性中⽿炎等各种⽿病。
刘现军医案患者：邵某某性别：男年龄：65岁主诉：以右侧髋关节疼痛40余年，加重半年为主诉，于2019年7⽉29⽇来诊，CT显⽰右侧股⾻头坏死（2019.5.27），西医建议⼿术治疗，患者及家属要求保守治疗，拒绝⼿术，当地给予中药内服，服药期间稍好转，停药后疼痛复发，辗转多处后经同村介绍来我处就诊。
来诊时右侧髋关节疼痛，怕冷，纳⾷差，受凉后咳嗽，吐痰，既往有肺⽓肿病史，饮酒史。
⾆体胖⼤，⾆质淡苔黄腻有裂纹，脉弦涩。
诊断：⾻蚀（中医）股⾻头坏死（西医）治法：化痰除湿祛瘀通络⽅剂：阳和汤加减(寒凝⾎瘀)处⽅：⿅⾓10g 当归10g 炮姜10g 熟地黄30g法半夏10g ⽩芥⼦10g ⾻碎补30g ⿇黄6g⼟鳖⾍10g 炒桃仁10g 炙⽢草10g 党参10g炒⽩术20g 陈⽪10g剂量：30付煎服⽅法：⽔煎400ml早晚饭后温服效果：2019年8⽉3⽇电话来诊，诉服药后疼痛加重，嘱其继续服药。
中医知识：阳和汤的案例及治疗
阳和汤在临床中应用是很广泛的，今天介绍阳和汤的案例及治疗，以一个比较典型的案例为大家讲解:
患者右上肢食指肿胀，麻木不仁，关节失去灵活，疼痛三天三夜，呻吟不止，彻夜难眠，注射青霉素，内服消炎痛无效，疼痛不减，遂来就诊，诊见：痛苦病容，呻吟不止，右上肢食指明显肿胀，关节运动受限，触之皮肤坚硬，无灼热感，证属寒湿凝滞，气血郁阻，血络阻塞。
治宜温阳通脉，活血化瘀，利湿削坚，方用阳和汤，之后痊愈。
此患者症属中医学痹症、阴疽范畴，西医诊断为指硬肿症。
此病寒冬腊月多见，三九严寒当冲，寒邪侵袭身体肌肤。
本例患者素来阳虚体弱，寒邪侵袭食指，以致寒凝血滞，血络受阻，形成闭阻，不通则痛。
此症选用阳和汤治疗，组成药物为熟地、鹿角胶、姜炭、肉桂、麻黄、白芥子、生甘草，方中重用熟地，滋补阴血，填精益髓;配以血肉有情之鹿角胶，补肾助阳，益精养血，两者合用，温阳养血，以治其本，共为君药。
少佐于麻黄，宣通经络，与诸温和药配合，可以开腠理，散寒结，引阳气由里达表，通行周身。
甘草生用为使，解毒而调诸药。
综观全方，补血与温阳并用，化痰与通络相伍，益精气，扶阳气，化寒凝，通经络，温阳补血与治本，化痰通络以治标。
这部分内容中功效及主治为考试的重点内容，例如：
1. 阳和汤的主治为：
A.血虚寒厥证
B.心肾阳衰寒厥证
C.浊阴上逆证
D.阴疽
E.阴寒内盛证
1.【答案】D。
解析：阳和汤的主治为阴疽。
贴骨疽、脱疽及流注、痰核、鹤膝风等，患处漫肿无头，酸痛无热，皮色不变，口中不渴，舌苔淡白，脉沉细。
以上就是阳和汤的案例及治疗的重点，预祝大家都能取得好成绩。
阳和汤加减治疗膝骨性关节炎临床观察
以抑制 了嗜 酸性 细 胞 释 放 出组 胺 、 白三 烯 等 物 质 改 善 病 情 ＿ ８ ＿ 。参 附注射 液是 由人 参 、 附子 中提取 的成 分 组 成， 人 参可 以大 补元 气 ， 具有 回 阳 固脱 的效 果 ； 附 子 则 可 以回 阳救 逆 ， 益气 固脱 ； 人 参善 补 脾益 肺 ， 补气 生 血 ， 属 于扶正 补虚 第一要 药 ， 附子 则辛 热纯 阳燥烈 ， 可 以补
阳 和 汤 加 减 治 疗 膝 骨 性 关 节 炎 临 床 观 察
王 小 刚 张 自强 祁 文 兵 白 明 华 陕 西 省 宝 鸡 市 中 医 医 院 （ 宝鸡 ７ ２ １ ０ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 观 察 阳和汤加 减 治疗膝 关 节骨 性 关 节 炎的 临床 疗效 。 方法 ： 对 ４ ２例 膝 骨 性 关 节 炎 患 者给 予阳和 汤加 减为主进 行 治疗 ， 同时配合 中药塌渍 治疗 ， 治 疗结束后 观 察膝 关 节功 能评 分 和疼痛 、 上 下楼 能 力改善 情 况 。结果 ： 疗效评 定 中 ， 痊愈 ８例 ， 显效 １ ４例 ， 有效 １ ６例 ， 无效 ４
加快 了传 导速 度 ， 增 强心 肌收缩 能力 ， 对 于 改善 冠 脉血
［ ８ ］ 吴冬海 ， 吴利军． 参 附注 射 液 对 感 染 性 休 克 患 者 血 流 动力学的影响Ｉ － Ｊ ］ ． 浙 江 中医 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ４ ８ （ ９ ） ： ６ ９ ５ — ６ ９ ６ ． ［ ９ ］ 李 倩， 支 平， 张 中军 ， 等． 针 刺 足 三 里 与 血 管 活 性
火助阳， 通行 十二经 脉 ， 上通心 阳通脉 ， 下 补 肾 阳益火 。
［ ５ ］ 赵 阳 ， 王
阳光一照，寒凝悉解——阳和汤还可以治疗关节痛
阳光一照，寒凝悉解——阳和汤还可以治疗关节痛中医书友会第1946期每天一期，陪伴中医人成长I导读：阳和汤，“用治鹤膝风、贴骨疽及一切阴疽，有如阳光一照，寒凝悉解，故谓阳和之名。
”本文作者用于病邪犯人肌表、经络、关节，气血凝滞、闭阻不通的痹症，属虚寒者，加黄芪、当归、山甲、地龙、牛膝、木瓜之属，很有疗效。
有个问题：鹿角胶、山甲太贵怎么办？是否可以用鹿角霜、皂角刺代替？（编辑/王超）阳和汤治虚寒性痹痛作者/袁今奇新疆地处西北边陲，冬季时日过长，气候严寒，痹证发病率甚高。
《素问·痹论》：“所谓痹者，……重感于风寒湿之气也。
”痹者，闭也。
病邪犯人肌表、经络、关节，气血凝滞，闭阻不通，无论风、寒、湿孰轻孰重，皆引致关节疼痛，屈伸不利，麻木不仁。
重则病势难忍，反复不已，关节畸形，且多伴有面色少华，畏寒肢冷，入冬或遇冷及辛劳辄发。
此等表现纯属血虚寒凝筋骨，迁延日久，往往顽固难治。
对虚寒性痹痛患者之治疗，有以独活寄生汤加减者，有以八珍汤合乌头汤增损者，亦有拟以上诸方合虫类之品搜风通络者，其法不一，各有千秋。
在探讨本病治疗的实践中，重温《外科证治全生集》阳和汤一方，经百余例观察，认为本方不仅是治疗一切慢性虚寒性溃疡的外科方剂，而且是用于虚寒性痹痛疗效确凿之佳方。
男性张某，系农场浇水职工。
病家以腰脊冷痛、牵及左腿麻木酸痛三年，到处求医。
经某医院确诊为风湿性脊柱炎、坐骨神经痛，用理疗、封闭、针灸等医治罔效。
因长年腰痛，活动不便，步履艰难，稍遇风寒，即痛而汗出，呻吟不已。
患者曾自费延某医治之，服活血通络药加乌头、马钱子之属，虽痛减一时，但一经停药或天气转阴则其痛复作。
1982年10月邀余诊之，诊得患者面色无华，少气懒言，畏寒怯冷，腰痛如被杖，触之愈甚，舌质黯淡，脉沉细无力。
证属虚寒性痹痛，予阳和汤加黄芪、当归、山甲、地龙，加白酒50毫升水煎。
连服十剂，患者腰痛显著减轻。
又投十剂，已能俯仰。
唯左腿仍麻木酸胀，于前方加木瓜、牛膝再进十剂。
阳和汤7味药材，专管关节冷痛，逼出骨缝寒湿，越怕冷越有效。
阳和汤7味药材，专管关节冷痛，逼出骨缝寒湿，越怕冷越有效。
7味药材，专管关节冷痛，逼出骨缝寒湿，越怕冷越有效。
人们常说，病入膏肓，即使神医在世也无力回天，骨关节病上有一种症状也常常用“病入骨髓”来形容，那就是寒。
有一种寒，不是在体表，不是在肌肉，不是在经脉，而是已经侵入到了你的骨髓，所以经常有寒彻入骨的说法。
这种寒会引发一系列的后续症状，比如疼痛、麻木、浑身乏力等。
中医上，把这种寒湿入骨的病症归结为“痹症”的范畴，经常听说的包括风湿类风湿、强直性脊柱炎、股骨头坏死、骨关节炎等。
寒入骨髓听起来很是要命，但其实也不是无方可治，我们的中医大家早就研究出了对付他的经方，并且随着历史的发展不断试验、验证、优化，现在已经可以起到很好的疗效。
这张方子，就是出自清代名医王洪绪的《阳和汤》。
方子的特殊之处在于补阳气的同时并不伤阴，所以叫阳和。
如果伤阴的话就无法和了。
先来看配伍：熟地黄、麻黄、鹿角胶、白芥子、肉桂、生甘草、炮姜阳和汤的主要出发点，就是通过阳气来调节我们的人体平衡，阴阳平衡了，才不会遭受疾病的困扰。
原文对阳和汤是这样描述的：骨槽风、流注、脱骨疽、鹤膝风、乳癌、结核、石疽、贴骨疽，以及一切阴疽等证都可治。
翻译过来意思是：骨髓炎、风湿、类风湿关节炎、骨瘤、骨癌这些都是和骨病有关的，可想而知，它对于骨病的调理作用不容小觑。
下面我们说说，这7味药材是如何一步步把骨缝中的寒湿给去除的。
首先，要想把寒湿给逼出去，首先是得给它开一个出口，用辛温解表，开散毛孔的麻黄最为合适。
麻黄性温,而且辛散、苦,归肺、膀胱经,可以开腠理、透毛孔、散风寒,临床上多用于外感风寒、全身的疼痛、恶寒等。
寒湿排出去以后，就需要调和阴阳，这里用到了肉桂、炮姜、白芥子。
肉桂主上气咳逆，有镇静镇痛、补火壮阳、活血通经的功效，之所以不用驱寒效果更好的桂枝，是因为桂枝和麻黄搭配起来发汗力度很大，容易出汗过多伤了正气。
相比较下来了，肉桂就温和了许多。
肉桂强壮了心阳与肾阳，再用炮姜来强壮肺阳胃阳脾阳，炮姜可以温暖你的小肠大肠，整个恢复你的消化与运化功能。
阳和汤加味治疗双膝骨性关节炎一例
阳和汤加味治疗双膝骨性关节炎一例
人老了，关节也会随之退变，导致疼痛、肿胀、屈伸不利等不适，64岁的贺阿婆就是典型的例子。
这两三个月开始出现双膝明显疼痛、肿胀，活动受限，下楼梯及爬坡时明显，夜间疼痛加重，甚至因为疼痛难以入睡。
曾多次就诊，服用非甾体以及针灸和祛风湿中成药缓解不明显，外敷膏药后出现皮肤过敏，经人介绍于上周六上午找我就诊。
当时症见双膝疼痛、肿胀，夜间疼痛明显，无法完全伸直，下楼梯及爬坡费力。
膝关节怕冷，自行使用护膝保暖。
腰酸，无明显恶寒，无头晕头痛。
舌象如图，脉细弱。
接诊时我专门留意了这样一个细节：双膝虽然肿胀，但是触之不烫手，局部也没有红斑。
考虑属于膝痹阴证，肾虚血瘀痰凝，予以阳和汤加减。
因患者护膝过紧，嘱除去勿用。
今日上午过来复诊，诉服药后膝关节已无肿胀，可以伸直，疼痛较前明显减轻。
只是服药后觉喉咙非常干，有些口干口苦，考虑是药性偏热，引虚火上炎，复诊加入木蝴蝶、五倍子。
嘱肾虚血瘀之证，虽已缓解，但需继续服药一段时间以巩固。
阳和汤出自于《外科证治全生集》，是一个非常经典的中医方剂。
具有补肾温阳、散寒解凝敛疮的功效，正哥借用于临床治疗痛风、膝关节炎、糖尿病足等属于阳虚寒凝的，多有良效。
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阳和汤在骨伤科疾病治疗中的应用和基础研究进展
阳和汤在骨伤科疾病治疗中的应用和基础研究进展发表时间：2018-06-05T15:29:10.400Z 来源：《中国医学人文》2018年第3期作者： 1.唐绍华 2.张凤玉[导读] 研究了阳和汤对于氧自由基、炎症因子、基质金属蛋白酶、抗氧化酶和关节软骨等等的影响。
广西柳州钢铁集团有限公司医院1.骨伤科、2.药剂科，广西柳州 545002摘要：阳和汤是出自于《外科证治全生集》。
它具有益精血、补肝肾和散寒凝的功效。
原来的配方主要是用来治疗阳虚寒凝之阴疽，但是对于阳虚寒凝型、气血不足型骨关节疾病、和肝肾亏虚型也比较对症的，所以近些年来它又被广泛的运用在强制性脊柱炎、膝关节炎、腰椎盘突出、骨质疏松症多种骨伤科的常见疾病治疗。
而且还取得了不错的疗效。
近些年有关的一些基础研究主要是针对阳和汤对于治疗膝骨关节炎治疗的作用机理而展开的。
研究了阳和汤对于氧自由基、炎症因子、基质金属蛋白酶、抗氧化酶和关节软骨等等的影响。
关键词：阳和汤；骨伤科疾病；基础研究；临床；综述阳和汤出自于清朝王维德的《外科证治全生集》，主要是由肉桂、地黄、麻黄、白芥子、鹿角胶、生甘草和奖炭按一定的用量组成。
次方主要有益精血、补肝肾和散寒凝的功效，主要治疗阳虚寒凝之阴疽，造成骨痹的主要原因是受伤后的气血不畅，脉络不通或者肝肾亏虚，肝虚造成血不养筋，肾虚则导致髓减[1]。
所以运用阳和汤进行治疗阳虚寒凝型、气血不足型骨关节疾病、和肝肾亏虚型也比较对症的。
近些年来阳和汤在治疗骨伤科的疾病中应用愈来愈广，同时相关一些基础研究也取得了一定的成绩[2-3]。
本文就最近5年来关于阳和汤在治疗骨伤科疾病的一些应用和研究作进一步的综述。
1 阳和汤在治疗有关骨伤科疾病中的实际应用1.1膝骨关节炎膝骨关节炎主要病因是筋骨失调和肝肾亏虚，一般临床治疗以强筋健骨和补肝肾为主，阳和汤颇为对症。
从已有的研究来看，用阳和汤来治疗膝骨关节炎主要是通过缓解关节疼痛，在临床上主要还是作为一种辅助的治疗手段，通过和解热镇痛抗炎类药物和关节腔注射玻璃酸钠联合用药，长期治疗效果显著[4-5]。
阳和汤对膝骨性关节炎患者血清和关节滑液中基质金属蛋白酶_3的影响_张朝阳
203第13卷 第11期 2011 年 11 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13 No. 11 Nov . ，2011阳和汤对膝骨性关节炎患者血清和关节滑液中基质金属蛋白酶-3的影响张朝阳1，段华章2，张玉辉1（1.湖北省武汉市中医医院骨伤科，湖北 武汉 430014；2.湖北省英山县中医医院外科，湖北 英山 438700）摘 要：目的：观察阳和汤对膝骨性关节炎患者血清和关节滑液中基质金属蛋白酶-3（matrixmetalloproteinase-3，MMP-3）的影响。
方法：60例膝骨性关节炎患者予阳和汤治疗8周，治疗前、后分别测定患者血清和关节滑液中MMP-3的水平。
结果：经阳和汤治疗后，膝骨性关节炎患者血清和关节滑液中MMP-3水平与治疗前比较显著下降（P <0.01）。
结论：阳和汤可通过调节MMP-3水平，抑制软骨细胞外基质中胶原的降解而发挥治疗骨性关节炎的作用。
关键词：阳和汤；骨性关节炎；基质金属蛋白酶-3中图分类号：R684.3 文献标识码：B 文章编号：1673-842X (2011) 11- 0203- 02收稿日期：2011-05-07作者简介：张朝阳（1972-），男，湖北英山人，主治医师，硕士，研究方向：骨伤科疾病的临床诊治及研究工作。
通讯作者：张玉辉（1976-），男，河北保定人，主治医师，硕士，研究方向：骨伤科疾病临床诊治及科研工作。
Effect of Yanghe Decoction on the Level of MMP-3 in Serumand Synovial Fluid of Patients with OsteoarthritisZHANG Chao-yang 1，DUAN Hua-zhang 2，ZHANG Yu-hui 1（1.Wuhan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Wuhan 430014，Hubei，China ；2.Yingshan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yingshan 438700，Hubei，China）Abstract ：Objective ：To investigate the effect of yanghe decoction on the level of MMP-3 in in serum and synovial fluid of patients with osteoarthritis. Methods ：60 patients with knee osteoarthritis were treated with yanghe decoction for 8 continuous weeks. Before and after treatment fastinn blood and svnovial fluidsamples to detect the level of MMP-3. Result ：The level of MMP-3 after treatment in serum and synovial fluid significantly lower than those before treatment. Conclusion ：Yanghe decoction may be beneficial in thetreatment of osteoarthritis by adjusting the level of MMP-3.Key words ：Yanghe decoction ；osteoarthritis ；matrix metalloproteinase-3表1 治疗组与对照组疗效比较组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）治疗组 52 22 27 3 96.62* 对照组 52 23 19 10 63.75注：治疗组明显优于对照组，*P <0.05，χ2=4.73。
阳和汤骨治关节病验案三则
阳和汤骨治关节病验案三则阳和汤出自《外科证治全生集》，方由熟地、肉桂、白芥子、姜炭、生甘草、麻黄、鹿角胶等组成，有温阳补血，散寒通滞之功，主治阴疽。
笔者据其温阳补血，散寒通滞之旨，用于骨关节病，每收良效，介绍几则，供同道教正。
腰椎病案患者，李某，男，60岁。
患者因“腰部冷痛一年，加剧一周”来诊。
患者近一年来时发腰痛，经医院诊断为“腰椎病”，迭经中西药治疗，诸症时起时伏。
近一周来疼痛又作，呈冷痛状，自觉腰部如凉水浇状，伴肢端冷痛、不温,眼目昏花，腰膝酸软，舌淡红苔薄白,脉沉细迟。
CT示：腰椎骨质增生，L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘突出。
实验室检查：血常规、血沉、抗O等大致正常。
此乃腰痛(腰椎病)，为脾肾阳虚，寒邪阻络所为，当以健脾益肾，温阳散寒，宣痹止痛为治,方用阳和汤加减，药取熟地30g，肉桂、麻黄、白芥子、生甘草各5克，炮姜、鹿角胶(另煎兑入)、白术、干姜、茯苓、黄芪、附子各10克，水煎服，每日1剂。
患者用药10剂后,腰痛明显减轻，腰部如凉水浇状等证大为好转。
原方续用10剂，腰痛缓解，诸症消失，病告痊愈。
随访半年，患者未诉腰部冷痛。
患者花甲之年，气血亏虚，肝肾不足,故见是症。
阳和汤温阳补血，散寒通滞。
加附子温阳散寒,助阳和汤温通血脉、和营通滞之功。
加黄芪甘温补气，气旺阳生。
加肾著汤(甘草、白术、干姜、茯苓)温脾胜湿(主治寒湿下侵之肾著)。
诸药合用，共奏温阳补肾，散寒通络之功，故而腰部温煦，腰痛消失。
颈椎病案患者，郭某，女，55岁。
患者因“左上肢冷痛、麻木二周”来诊。
自诉二周前因感寒出现左侧上肢肢体冷痛，入夜尤甚，夜卧不能翻身侧卧，伴麻木，麻木自肩关节起，直至大指处。
经CT检查，考虑为“颈椎骨质增生，C3～4、C4～5、C5～6椎间盘突出”。
曾口服颈复康、芬必得等治疗，配合按摩治疗，自觉疼痛减轻，但上肢麻木、冷痛仍见。
察患者左上肢体活动正常，疼痛时作，主要局限于左侧肩关节及上肢中上段，麻木，夜卧时麻木尤甚。
阳和汤加减治疗骨性关节炎60例
阳和汤加减治疗骨性关节炎60例摘要】目的观察阳和汤治疗骨性关节炎的临床疗效。
方法符合骨性关节炎诊断标准120例患者分为两组，治疗组60例服用阳和汤治疗，对照组60例服用尼美舒利。
结果总有效率治疗组为86.70%，对照组为70.00%。
两组临床疗效比较，有显著性差异(P <0.05)，治疗组疗效优于对照组。
结论阳和汤治疗骨性关节炎临床疗效明显。
【关键词】骨性关节炎阳和汤疗效观察2006年4月～2009年4月，我们用阳和汤治疗骨性关节炎60例，取得较好的疗效，报道如下:1 临床资料120例均为我院门诊和骨外科住院患者，其中男86例，女34例；年龄最大82岁，最小35岁，平均年龄53岁；病程最短3月，最长18年，平均512年；随机分为治疗组和对照组各60例，两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等方面经统计学处理无显著性差异(P >0.05)，具有可比性。
诊断标准：根据《3200个内科疾病诊断标准》中有关骨性关节炎的诊断标准[1,2]和1995年美国风湿病学会修订的骨关节炎诊断标准制订：①关节痛在休息后减轻，有晨僵或发酸、发僵；②关节摩擦音；③骨性肥大(尤其是远端指关节)；④非炎症性渗出；⑤X线检查：关节边缘有硬化或者骨赘，手指或脚趾骨性肥大，骨密度增高。
并排除类风湿性关节炎、银屑病性关节炎、痛风性关节炎等其他关节性疾病。
2 治疗方法2.1 治疗组口服阳和汤(药物组成：鹿角胶20g，熟地黄40g，肉桂10g，麻黄10g，白芥子10g，炮姜10g，甘草5g。
肾虚髓亏明显加枣仁30g，桑寄生20g，杜仲15g；阴寒甚疼痛剧烈加细辛5g，制附片20g，延胡索10g；湿邪偏盛加苍术15g，木瓜30g，薏苡仁30g；痰瘀互结，关节变形明显加炮山甲10g，僵蚕10g，蜈蚣5条，土鳖虫10g，法半夏10g；气血亏虚加黄芪30g，当归20g，鸡血藤30g)。
日1剂，水煎3次，各取汁100ml，3煎混匀，分3次服。
杨凤云用阳和汤加减治疗膝骨性关节炎验案1则
江 西 中 医药 ２ ０ １ ４年 ４月 第 ４期 总 ４ ５卷 第 ３ ７ ６期
杨 凤 云 用 阳和 汤 加 减 治 疗 膝 骨 性 关 节 炎 验 案 １ 则
查： Ｃ Ｒ Ｐ １ ５ ｍｇ Ｉ Ｌ 。处 方 ： 上方加 用川 芎 １ ０ ｇ 、 当 归 １ ５ ｇ 、 红花 １ ０ ｇ 、 木香 １ ０ ｇ 。７剂 ， 水 煎温 服 ， 日 １剂 ， 分
早 晚两 次温 服 ， 巩 固疗 效 。 按： 患者 年老 ， 肝 肾亏损 ， 肝 藏血 ， 血 虚则 筋骨 失
膝 关节 疼痛 ， 行 走 不 利 的表 现 为 主 ， 常合 并 关 节 软 骨、 半 月板 的损 伤 ， 此 病 多 发 于 中老年 人 ， 是 临床 上
处方 ： 上 方加用 薏苡 仁 １ ０ ｇ ， ７剂 ， 水煎温 服 ， 日 １剂 ，
分早 晚 ２次温 服 。 ２ ０ １ ３年 ４月 ５日三诊 ： 患者 诉服 上 药 ７ 日后 右
痛、 红 花活血 祛瘀 止 痛 ； 胃脘 部 疼痛 为 脾 胃气滞 ， 运
化失调 所致 ， 故 而加 木 香 行 气 止 痛 。在 本案 治 疗 过
骨摩 擦 试验 （＋） ， 研 磨 试 验 （＋） ， 抽 屉 试 验 （一） ，
双 下肢 肌力 及 肌 张力 正 常 ， 足 背 动脉 搏 动 正 常 。辅
助 检查 ： 右 膝关 节 Ｘ片示 右膝关 节 退行性 变 ， 轻 度骨 质 增生 ， Ｃ Ｒ Ｐ ２ ３ ｍ ｇ ｌ Ｌ ， 尿酸， 血沉 ， 类 风湿 等 均正 常 。 中 医诊断 ： 右 膝膝 痹病 （ 阳虚 寒凝 ， 肝 肾 不足 ） ， 西 医 诊断 ： 右膝 骨 性关 节炎 。治 则治 法 ： 温 阳散 寒 ， 补 益
阳和汤：一个神奇的方子，祛骨中寒，温全身阳，横扫全身寒痰瘀毒，阳和汤
阳和汤：一个神奇的方子，祛骨中寒，温全身阳，横扫全身寒
痰瘀毒，阳和汤
•或者经常是肩膀脖子痛，腰背痛，各关节痛冷痛，肿胀变形，关节冷痛，影响活动，有关节炎，坐骨神经痛，以及全身总长结节，囊肿，女性朋友，痛经等等，
•这是身体阳气不足了，阳气就像太阳，温暖全身，横扫一身阴寒之邪，一旦阳不足，无法温暖四肢，就会出现发凉，怕冷的情况，如果不加以干预，后期影响到脾胃，心肺，甚至出现各种脏腑的疾病，
•另外还会使血液或者水液流动变缓，导致出现痰和瘀，痰瘀凝聚在一起，在身体就容易长包块，囊肿等等，如果此时再加一个寒，三者就会形成毒，这些东西对人体伤害极大，不仅可以引起各种疼痛，还会堵住我们的血管，像阴疽，关节炎，坐骨神经痛，
•所以，只有阳气充足，才能横扫一发寒痰瘀毒，阳和汤，专门横扫体内寒痰阴毒性，阳和汤，中熟地黄可以滋阴补血，益精生髓，再加上鹿角胶，补肾助阳，生精养血，使血管，血脉得到阳气的温暖，•姜碳与肉桂为温里药，可以温通全身经脉，横扫阴邪，助阳回归，麻黄解表散寒，宣通经络，白芥子，化阴祛痰，使肺气宣发，使寒气从毛孔向外发散，使阳气从里达到皮表，甘草，可以温补气血，调和诸药，共同起到温经络，扶阳气祛寒痰瘀毒的作用。
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阳和汤加减治疗骨性关节炎60例
期刊门户-中国期刊网2009-7-28来源:《中外健康文摘》2009年第17期供稿文/李宏达 (黑龙江省康复医院 150018)
[导读]观察阳和汤治疗骨性关节炎的临床疗效。
2006年4月～2009年4月，我们用阳和汤治疗骨性关节炎60例，取得较好的疗效，报道如下:
1 临床资料
120例均为我院门诊和骨外科住院患者，其中男86例，女34例；年龄最大82岁，最小35岁，平均年龄53岁；病程最短3月，最长18年，平均512年；随机分为治疗组和对照组各60例，两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等方面经统计学处理无显著性差异(P >0.05)，具有可比性。
诊断标准：根据《3200个内科疾病诊断标准》中有关骨性关节炎的诊断标准[1,2]和1995年美国风湿病学会修订的骨关节炎诊断标准制订：①关节痛在休息后减轻，有晨僵或发酸、发僵；②关节摩擦音；③骨性肥大(尤其是远端指关节)；④非炎症性渗出；⑤X线检查：关节边缘有硬化或者骨赘，手指或脚趾骨性肥大，骨密度增高。
并排除类风湿性关节炎、银屑病性关节炎、痛风性关节炎等其他关节性疾病。
2 治疗方法
2.1 治疗组口服阳和汤(药物组成：鹿角胶20g，熟地黄40g，肉桂10g，麻黄10g，白芥子10g，炮姜10g，甘草5g。
肾虚髓亏明显加枣仁30g，桑寄生20g，杜仲15g；阴寒甚疼痛剧烈加细辛5g，制附片20g，延胡索10g；湿邪偏盛加苍术15g，木瓜30g，薏苡仁30g；痰瘀互结，关节变形明显加炮山甲10g，僵蚕10g，蜈蚣5条，土鳖虫10g，法半夏10g；气血亏虚加黄芪30g，当归20g，鸡血藤30g)。
日1剂，水煎3次，各取汁100ml，3煎混匀，分3次服。
连服30d为1疗程。
2.2 对照组口服尼美舒利分散片，每次0.1，日2次。
饭后服用，连服30日。
3 疗效标准
参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[2]制订。
临床治愈：关节肿胀疼痛完全消失，关节功能恢复正常，实验室检查正常；好转：关节肿胀疼痛减轻，关节功能得到改善；无效：关节肿胀疼痛无减轻，关节功能无改善。
4 治疗结果
5 讨论
骨性关节炎是中老年人群的常见病、多发病，属于中医学骨痹范畴。
其发生与多种因素有关，与年龄、职业、居住环境、创伤、肥胖、性激素、骨密度、遗传因素、剧烈的竞技运动等有密切关系，常累及膝、髋、足、手、脊柱等关节。
常因疼痛、发僵、关节肿胀、滑膜积液、肢体功能受限等而就诊。
疼痛常在关节活动后出现，休息后缓解，并在潮湿和气压改变时疼痛加重。
由于滑膜和关节囊增厚，囊腔积液，软骨和骨的增生，骨赘形成，可使受累关节肿胀、增大、畸形，导致关节功能受限。
当软骨破坏，软骨下骨暴露、增厚并骨质象牙化时，关节运动出现明显的骨摩擦音。
《素问·痹论》提出“筋痹”、“脉痹”、“肌痹”、“皮痹”、“骨痹”等概念，描述其特异性症状为“痹在于骨则重，在于脉则血涩而不流，在于筋则
屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒”。
《金匮要略》记载“中风历节病”的病理为“筋伤”、“骨痿”，临床主要表现为“历节痛，不可屈伸”，近似于膝关节骨性关节炎的病理和临床特点。
清代王清任《医林改错》提出瘀血致痹学说，创立治疗身痛逐瘀汤等方，别具一格，进一步丰富了中医痹证理论。
现代中医对骨性关节炎的病因病机认识与古代基本一致，多数医家认为本病的特点是“本虚标实”，故多以补肝肾、强筋骨、补益气血以治其本，祛风散寒胜湿、活血通络止痛以治其标。
中医学认为其发病以肝肾亏虚为内因，风寒湿邪侵袭及劳损为外因，瘀血及痰湿为病理产物。
肝肾亏虚或气血不足，抵御无力，风寒湿邪乘虚而入，留于关节，痹而不通。
或劳力伤损，气滞血瘀，络脉痹阻，关节失于濡养而发病。
中老年患者，天癸渐衰或已经衰竭，则势必肾气亏虚，进而水不涵木，精不养血，则肝气也衰，肝肾两虚，则肝之所主筋，肾之所主骨失于精血之充养和阳气之温煦。
“邪之所凑，其气必虚”，必致风、寒、湿诸邪乘虚而入，侵袭骨关节，痹阻筋脉、气血、津液，致骨关节“不荣则痛、不通则痛”。
气血、津液瘀滞日久，必致痰瘀互结之证，导致骨关节变形，屈伸不利，影响关节功能。
今以阳和汤温补肝肾，填精补血，散邪通滞。
阳和汤出自清代王维德所著的《外科证治全生集》，此方具有温阳散寒通滞，化阴凝而布阳气之效。
可散结于寒滞痰凝血瘀之间，祛邪于脉络骨肉之处。
此方重用熟地黄温补营血，同时恐草木之品补力不足，“形不足者温之以气，精不足者补之以味”，选用血肉有情之鹿角胶，补髓养血益精，壮筋健骨，二药配伍，于“阴中求阳”使阳得阴助，生化无穷，则温阳之功速达。
且肾藏精主骨，肝藏血主筋，精血充足则肝肾旺，肝肾旺则筋骨强，附着于筋骨之寒邪自去。
寒邪附于肌肉、筋骨及血脉之中，炮姜、肉桂、麻黄、白芥子等温热之品共可驱散寒邪，而肉桂与炮姜均入血分，既可温经散寒，通阳散结解寒凝，又可引熟地黄、鹿角胶直达病所。
此外，麻黄辛温宣散开腠理，得熟地黄通阳而不发表，大量熟地黄得小量麻黄，则补而不腻；白芥子通阳散滞而散痰结，可祛皮里膜外之痰；甘草不单调和诸药，且赖其为九土之精英，百毒遇土则化耳。
诸药共用，针对血虚阳伤之本，寒凝痰滞之标，补阳和补阴药合用，滋腻与辛散之品相配，温而不燥、补而不腻。
并根据临床表现，随症加减。
肾虚髓亏明显者，加枣仁、桑寄生、杜仲；阴寒甚，疼痛剧烈者，,加细辛、制附片、延胡索；湿邪偏盛者加苍术、木瓜、薏苡仁；痰瘀互结，关节变形明显者加炮甲、僵蚕、蜈蚣、土鳖虫、法夏；气血亏虚者加黄芪，当归、鸡血藤等增强临床疗效。