行气药及与诸药的配伍作用
中医 行气药
202X 行气药凡以调畅气机、消除气滞为主要功效，常用于治疗气滞证的药物，称为行气药。
其作用较峻者，又称为破气药。
含义1行气药均具有行气的功效。
都可主治气滞证，症见胀满、痞闷、疼痛者。
因其作用部位、疗效特点和强弱的不同，本类药的具体功能又有行气调中、行气宽中、行气疏肝、行气宽胸、行气消胀、行气止痛、行气除痞、破气散结等不同表述。
以上功效，是相对而言的，只是强调其主要的作用部位和疗效特点。
言其调中者，对肝郁亦常有一定作用；言其疏肝者，对脾胃气滞亦可使用；言其消胀者，亦有止痛之效；言其止痛者，大多亦可除胀…只是相对较次而已，不应将其绝对化。
本章药物一般都可行气调中（或宽中），能主治脾胃气滞，症见脘腹胀满、痞闷、疼痛、纳差、大便失调等；亦可主治大肠气滞，泻痢不爽，后重坠胀。
多数药物还可行气疏肝，又能主治肝郁气滞证，症见情绪不舒、抑郁不乐、胁肋胀满疼痛，或见乳房胀痛、疝气疼痛、行经小腹胀痛及腹中癥瘕积聚等。
有的药物尚能行气宽胸，可主治胸中气滞，胸闷不舒等症。
行气药中的部分药物同时又是降气药，可以降泄上逆之胃气，因而兼有止呕道的功效，能主治呕吐、暖气、呃道等证。
功效与主治2概述行气药除川棟子、青木香等少数品种之外，一般偏于温性。
本类药物大多为芳香之品，结合辛能行能散的理论，故具有辛味；其中兼可降气、燥湿者，还有苦味。
根据其主治特点，行气药一般都可归脾、胃（或胃肠） 经；能疏肝者，又可归肝经：兼能宽胸者，还可归于肺、心经。
具有降气功效药物的作用趋向则偏于沉降。
其中川棟子、青木香为 有毒之品。
性能特点1气滞而有寒之证，宜配伍温里药或发散风寒药；兼热者，宜配伍清热药；兼虚者，宜配伍补气健脾药或养血柔肝药；兼食积者，宜配伍消食药。
行气药与泻下、化湿、活血、化痰药等药物同用，可以增强其作用；行气药与滋补药同用，可以补而不滞，不碍脾胃。
故本类药亦常与这些药物配伍使用。
应用配伍21.因证选药使用行气药时，应根据病位、症状特点与病情的轻重，选择适宜的药物。
理气药
枳实
胃肠积滞气滞，
破气除痞
食积气滞 便秘腹痛 泻痢后重 急腹症 胸痹、结胸
化痰消积 气滞胸胁疼痛
产后腹痛
近年：治脏器下垂、升高血压
煎服3-9-30g。炒后性较平和。 孕妇慎用。
附药：枳壳（果实去瓤）
行气开胸，宽中除胀。
枳实功用特点
辛行苦降，善破气除痞、消
积导滞。 善破气消积，化痰除痹。主 治痰阻气滞之胸脘痞满或疼 痛（胸痹、结胸）。 近年治脏器下垂、升高血压
理
气
药
一、含义：以疏理气机，治疗气 滞或气逆证为主要作用的药物，称为 理气药，又名行气药。
其味辛能行，苦能泄降，性温散寒，芳 香悦脾开胃舒畅气机，故有——
二、性能特点：多辛苦温而芳香。
主入脾、胃、肝、肺。
三、作用：理气、行气、降气、破气
理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、 行气止痛、破气散结
四、应用：
气机阻滞 气滞证 气逆证
香 附（香附子）气病之总司
疏肝解郁 ——肝郁胁痛、 乳房胀痛 调经止痛 ——肝郁痛经、 月经不调 理气调中 ——气滞腹痛证
妇科调经之要药
使 用 注 意
用法：煎服6~9克。醋炙止痛力 强。
•鉴别用药
木香－香附
同： 二者均有理气止痛之功，并能宽中消食，均用于治 疗脾胃气滞、脘腹胀痛 、食少诸症 ，二者可配伍使 用。 异：木香－ 药性偏燥，主入脾胃，善治脾胃气滞之食积
枳
实
苦、辛、酸，温。 脾、胃、大肠
枳实 行气力猛，善于破气消积除胀， 枳实处方名： 枳实 食积腹痛便秘，泻痢里急后重 枳实苦心微寒，味苦主降泄，味辛能散结。归脾胃经， 多用。 同种植物 主入气分，具有破气滞，消痰湿两大功效，为破气消积之 中文名： 苦辛微寒 主药。气下则痰喘止，气行则痞胀消，气通则食积化，气 生枳实、枳实、只实、枳实片、小枳实、陈枳实：偏于破气消滞 食积不化 脾胃大肠 利则后重除。凡属积滞内停，气机受阻而见痞满胀痛者， 炒枳实 ：偏于散积消痞 脘腹疼痛 不论气血痰食等皆可配伍使用。寇宗奭：“枳实，性酷而 英文名： 破气除痞枳实【医】immature bitter orange〔中药〕 速。”朱震亨：“枳实泻痰，能重墙倒壁，滑窍破气之药 行气力缓，善于行气宽中除胀， 化痰消积 也。”因其破气力胜，久服伤人正气，若非体壮邪实者， 枳壳 脾胃气滞脘腹胀满多用。 非其所宜。
气血虚证的常用处方
气血虚证的常用处方目录一、概述 (2)二、常用处方 (5)1．四君子汤 (5)2．参苓白术散 (7)3．补中益气汤 (9)4．生脉散 (11)5．四物汤 (12)6．当归补血汤 (14)7．归脾汤 (16)8．炙甘草汤 (18)小结 (20)气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，正如古人所云“气者，人之根本也”（《难经·八难》）、“血气者，人之神也”（《素问·八正神明论》）。
气血充实则身体健壮，脏腑功能旺盛；气血不足、运行失调，脏腑经络等组织器官的功能就会失常，导致各种疾病的发生。
所以《素问·调经论》说：“血气不和，百病乃变化而生。
”可见气血对生命活动的重要性。
本文主要论述气血虚弱病证的常用处方，使大家能基本掌握气血虚弱证的常用治法及处方配伍规律。
一、概述1．气血虚证的病机及临床特征气血虚证是指气血不足或气血的功能减退的一种病理状态。
气是人体中最具活力的精微物质，它对人体具有温煦、推动、防御、气化、固摄、营养等作用，因此，中医认为气是人生命活动的重要物质基础之一。
人体之气主要源于先天肾精、后天水谷之精及自然界之清气。
若由于先天禀赋不足，或后天失于调养，会造成气的生成不足；或因劳倦内伤、大病久病等，导致气的消耗太过，亦可形成气虚。
气虚证多以神疲乏力，肢体倦怠，面色无华，自汗短气、脉虚弱等为证候特点。
不同脏腑气虚临证又表现出不同的证候特点。
如肺气不足可见喘咳无力，少气懒言；脾胃气虚多见纳谷不香，不思饮食，腹胀便溏；心气虚多见心悸惊惕，脉弱；卫气不足症见恶风自汗，易感外邪等。
血是一种富有营养和滋润作用的物质，它不但能营养脏腑器官，濡润诸窍，而且是心神活动的物质基础，又能输送营养物质于全身，并把组织器官产生的浊气送达肺脏，排出体外，维持机体功能活动的正常进行。
血由营气和津液构成，它的化生与脾关系最为密切，其次心、肺、肾、肝等对血液的生化都有影响。
若因饮食劳倦、思虑太过、久患失血等原因，造成血液生成不足或耗伤太过，使血的营养、濡润等功能减退，临床就会表现出血虚的证候，如面色萎黄，头晕眼花，疲乏无力，唇舌爪甲无华，脉虚而细等特征。
《脾胃论》益气升阳方剂治法研究
《脾胃论》益气升阳方剂治法研究杨天仁;刘云平;耿爱春【摘要】通过分析和研究近20年李东垣《脾胃论》益气升阳方剂的资料,总结出李东垣《脾胃论》益气升阳方剂的治法:1)治湿二法,包括益气升阳燥湿、益气升阳除湿；2)治火三法,包括益气升阳散火、益气升阳泻火、益气升阳,甘温除热；3)治胃三法,包括益气升阳益胃、益气升阳强胃、益气升阳温胃；4)治中三法,包括益气升阳补中、益气升阳和中、益气升阳调中；5)其他治法,包括益气升阳、温经散寒；益气升阳、泻风热.【期刊名称】《中医药信息》【年(卷),期】2012(029)006【总页数】3页(P104-106)【关键词】《脾胃论》;益气升阳;方剂;治法【作者】杨天仁;刘云平;耿爱春【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R289《脾胃论》从内伤立论，提出了“内伤脾胃，百病由生”的学术思想，病机关键在“脾胃气虚、阳气不升”，故确立了“益气升阳”的治疗大法。
所谓“方从法出”，《脾胃论》一书，立方61首，具有益气升阳作用的方剂20余首，皆随证立法，按法拟方，配伍严谨。
此篇文章通过对李东垣《脾胃论》益气升阳方剂的资料进行分析和研究，总结出李东垣《脾胃论》益气升阳方剂的治法，综述如下。
1 治湿二法1．1 益气升阳燥湿卫向龙［1］认为，清暑益气汤中作者简介:杨天仁(1954－)，男，教授，硕士研究生导师，主要研究方向:中医方剂学文献与中医药传承规律研究;中医教育史与高等中医药教育教学思想研究;高等教育评估的理论与实践。
收稿日期:2012－03－21修回日期:2012－04－17黄芪、人参、甘草甘温益气，配伍升麻，即治少阳清升之气不足，又治脾胃的谷气下流;苍术、白术、泽泻健脾燥湿，橘皮健胃调中，更加黄柏，味苦燥湿，达益气升阳燥湿之效，使清升浊降而诸症可解。
从张仲景到张从正再到吴鞠通-从下法三大家
从张仲景到张从正再到吴鞠通,从下法三大家下法是中医的八法之一，来自张仲景的《伤寒论》三承气，扩大于张从正的《儒门事亲》，精细至吴鞠通的《温病条辨》,明白此三家，则下法毕矣.一、寒下：以攻下为主1、大承气汤:《伤寒论》辨阳明病脉证并治方。
组成:大黄四两（酒洗)，厚朴半斤（炙，去皮），枳实五枚（炙）,芒硝三合。
以水一斗，先煮二物，取五升，去滓纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服。
得下，余勿服.主治：（1）阳明腑实证；(2）热结旁流；（3）里热实证之热厥、痉病或发狂等。
以痞（心下闷塞坚硬）、满（胸胁脘腹胀满）、燥(肠有燥屎,干结不下）、实（腹中硬满,痛而拒按，大便不通或下利清水而腹中硬满不减）四证及苔黄、脉实为依据。
“釜底抽薪，急下存阴”.“扬汤止沸，莫若釜底抽薪”.张秉成说：“此方须上中下三焦痞满燥实全见者，方可用之”.2、小承气汤：组成:大黄四两（酒洗），克厚朴二两（炙，去皮)，枳实三枚（大者，炙）。
上三味，以水四升，煮取一升二合,去滓，分温二服。
初服当更衣,不尔者尽饮之,若更衣者勿服之。
主治：阳明热盛，燥屎初结，痞满而实，燥坚不甚之腑实证.本方不用芒硝，且三味同煎，枳、朴用量亦减，故泻热攻下之力较轻。
《伤寒寻源》“小承气以大黄为君．微加枳朴以开气结．不用芒硝迅走下焦．经所谓微和胃气．勿令大泄下也．故曰小．凡矢未定成硬．未可与大承气者．可先以小承气试之．腹中转矢气者．大便已硬．乃可攻也．不转矢气者．但初头硬．后必溏也．同一承气而有大小之分者．大承气枳朴重而益用芒硝以峻攻．小承气枳朴轻而不用芒硝以亟下．故里证急者宜大承气．里证不甚急者宜小承气．是当细辨”.3、调胃承气汤：组成：大黄（五钱）甘草（三钱）芒硝（一钱半）。
以水三升，煮二物至一升，去滓,内芒硝,更上微火一二沸,温顿服之，以调胃气。
主治：阳明病胃肠燥热证。
大便不通,口渴心烦，蒸蒸发热,或腹中胀满，或为谵语，舌苔正黄,脉滑数；以及胃肠热盛而致发斑吐衄，口齿咽喉肿痛等.大黄苦寒以泄热通便,荡涤肠胃;芒硝咸寒以泻下除热,软坚润燥；以炙甘草调和大黄、芒硝攻下泄热之方，使之和缓.邹澍云本方其所以名「调胃承气」，其承气之功皆在于大黄。
理气药介绍
Definition
凡能通理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的 药物，称为理气药，又称行气药。其中理气作用 强者，称为破气药。
Effect 大多气香性温，其味辛、苦、善于行散或泄降， 具有调气健脾，行气止痛，顺气降逆，疏肝解 郁或破气散结等功效。
Indication
适用于: 脾胃气滞所致脘腹胀痛，嗳气吞酸，恶心呕
[Source] 芸香科常绿小乔木橘 Citrus reticulate Blanco 及其栽培变种的成熟干燥果皮。
[Producing area and Collection] 广东、四川、福建和浙江等省。秋末冬初果实成熟 时采收果皮，晒干或低温干燥。以陈久者为佳，故 称陈皮。广东新会者称广陈皮、新会皮。切丝，生 用。
理气药歌 理气之药记心中，刀豆乌木共沉青； 香橼佛手檀香附，橘核荔核楝橘红； 二枳柿蒂八月札，玫瑰绿梅九香虫； 枸橘薤白娑罗子，还有青木及甘松。
详
解 刀豆、乌木、木香、沉香、青皮、 香橼、佛手、檀香、香附、橘核、 荔枝核、川楝子、陈皮、化橘红、 枳壳、枳实、柿蒂、八月札、玫瑰花、 绿萼梅、九香虫、枸橘、薤白、甘松、 娑罗子、青木香。
影响各脏腑 气机的运行
肺失宣降、肝失疏泄、 脾胃升降失司
肺失宣降 肝气郁滞
胸闷不畅，咳嗽气喘
胁肋疼痛，胸闷不舒，疝气疼痛、 乳房胀痛或结块以及月经不调；
脾胃气滞， 升降失司
见脘腹胀满疼痛，嗳气泛酸， 恶心呕吐、便秘或腹泻。
气机不畅可分为气机阻滞和气机上逆，治疗气滞证的理气药被称为 具有行气作用，治疗气逆证的理气药被称为具有降气作用。
香 附 Rhizoma Cyperi
理气健脾，燥湿化痰。
[Indications] 1. Stagnation of Qi in the stomach and spleen
中药理气药
【相似药物比较】
陈皮 辛苦温
长于行气健脾、燥湿化痰； 多用于脾胃气滞证及寒痰、湿痰。
脾肺
来源：橘 性味：辛苦温 功效：行气 治证：气滞证
青皮 苦辛温
肝胆胃
偏入肝胃，长于疏肝破气，消积 化滞；
多用于肝气郁滞及食积腹痛，癥 瘕积聚。
枳实
【药用来源】
芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果。
脾、燥湿化痰
【性能特点】
辛、苦、温。归脾、肺经
理气健脾
功效
燥湿化痰 降逆止呕
陈皮
退出
【临床应用】
理气健脾 燥湿化痰 降逆止呕
1．脾胃气滞证
寒湿阻中之气滞最宜－－配苍术、厚朴等同用，如 平胃散
食积气滞，脘腹胀痛－－配山楂、神曲等同用， 如保和丸
外感风寒，内伤湿滞之腹痛、呕吐－－配藿香、苏 叶等同用，如藿香正气散
多。寒实结胸浑不热。
按伤寒太阳经症。表未解而医遽下之。表邪乘虚入 里。在五六日便坚口渴。日晡潮热。上至心下。 下至小腹硬满而痛不可按者。乃大结胸也。宜大 陷胸汤主之。或心下硬满。按之则痛。是必待按。 然后作痛。况止在心下。则小腹之不硬痛可知矣。 热征于前。故曰小结胸也。宜小陷胸汤主之。或 水饮停胸。水结胸也。小半夏加茯苓汤主之。或 热多烦躁。热实结胸也。如大柴胡六一顺气汤。 皆可选用也。或寒多无热。寒实结胸也。枳实理 中汤主之。
脾虚痰湿犯肺－－配党参、白术同用，如六君 子汤
【临床应用】
理气健脾 燥湿化痰 降逆止呕
3.呕吐、呃逆证。
－－配伍生姜、竹茹、大枣如橘皮竹茹汤 脾胃寒冷，呕吐不止－－配生姜、甘草同用，如姜橘汤
4．胸痹证。本品能行气通痹止痛。
胸痹胸中气塞短气－－配伍枳实、生姜，如橘皮枳实生
中药药理学-第十二章 -理气药
• N-甲基酪胺可使血浆及心肌中cAMP 和GMP含量增加，而对羟福林只增 强cGMP含量。 • 由于cAMP在β受体兴奋时增加，而 cGMP在α受体兴奋时增加，提示前 者对α受体、β受体皆有兴奋作用， 后者主要兴奋α受体。
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（2）收缩血管和升高血压
第一节 概述
一、理气药定义：
以疏理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，又叫行气药
理气健脾
味辛能行散
行气止痛 疏理气机
顺气降逆 疏肝解郁
性味多 辛苦温 而芳香
味苦能疏泄 性温能通行 芳香能走窜
理Hale Waihona Puke 宽胸 破气散结二、理气药临床适用范围：
主要适用于： 脾胃气滞：脘腹胀闷疼痛、嗳气吞酸、 恶心呕吐、腹泻或便秘等
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作用机制
与直接松弛支气管平滑肌、抑制亢进 的迷走神经功能、抗过敏介质释放、 兴奋支气管平滑肌的β受体有关。
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3. 对子宫平滑肌的作用
• 枳实、枳壳、陈皮、土木香等能兴奋 子宫平滑肌。 • 香附、青皮、乌药、甘松则抑制子宫 平滑肌，呈解痉作用。 • 与动物种属有关。
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• 其升压作用机理主要与兴奋α受体，使血管收 缩，提高总外周阻力有关。兴奋心脏峰体，增 强心肌收缩力，增加心输出量，也参与升压作 用。 • 对羟福林和N-甲基酪胺是其升压的主要有效成 分。 • 二者能收缩胃肠动膜血管而口服吸收甚少，并 易被碱性肠液破坏，传统的煎剂口服法在体内 达不到有效血药浓度，而较难发挥其对心血管 的作用，故用于抗休克时需注射给药。
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2024年执业药师中药二单味药必考配伍意义90组
石膏配知母
两药相配，清热泻火、滋阴生津力更强，既治热病气分高热证，又治肺胃火热伤津证。
14
知母配黄柏
两药相配，清热降火坚阴，治阴虚火旺效佳。
15
知母配川贝母
两药相配，既滋阴润肺，又清热化痰，善治阴虚劳嗽、燥热咳嗽。
16
栀子配淡豆豉
两药相配，清散郁热除烦力强，治温病初起胸中烦闷及虚烦不眠效佳。
17
62
白及配海螵蛸
两药相配，功能收敛止血、生肌敛疮，治胃、十二指肠溃疡之吐血、便血效佳。
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艾叶配阿胶
两药相配，既养血止血，又散寒暖宫调经，治崩漏下血属血虚有寒之证。
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艾叶配香附
两药相配，既疏肝理气，又散寒暖宫、调经止痛，治肝郁气滞、宫寒痛经。
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川芎配柴胡、香附
三药相配，既疏肝解郁，又理气活血，治肝郁气滞之胸闷肋痛、痛经及月经不调等证可投。
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黄芪配柴胡、升麻
三药相配，功能补中益气、升阳举陷，为治中气下陷诸证所常用。
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甘草配白芍
两药相配，缓急止痛力强，治脘腹或四肢拘急疼痛。
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当归配黄芪
两药相配，益气生血力强，治血虚或气血双亏每投。
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女贞子配墨旱莲
两药相配，滋补肝肾之阴力增，治肝肾阴虚证常用。
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肉豆蔻配补骨脂
两药相配，温肾暖脾止泻之功显著，治脾肾两虚泄泻每用。
三药相配，温燥除湿力强，且善行气，故寒湿中阻、脾胃气滞者尤宜。
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厚朴配枳实
两药相配，燥湿、消积、行气之力均强，主治湿浊中阻，或食积停滞或脾胃气滞所致的脘腹胀满，以及痰浊阻肺之咳喘、胸满。
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广藿香配佩兰
两药相配，尤善化湿和中、解暑、发表。凡湿浊中阻，无论兼寒兼热，也无论有无表证，均可投用。
行气药(概念)
行气药概述：1．含义：以疏理气机，适用于气逆，气滞为主要的药物。
2．功能主治：行气（治疗气滞，闷胀痛），降气（治疗逆证，呕恶，喘息）少量兼有止呕的功效3．性能特点：药性大多偏温（川楝子，青木香偏寒），味都辛，有芳香味，苦的较少；归经脾胃，兼有入肝经。
川楝子有毒其他都无毒4．配伍应用：寒热虚实。
5．耗气，中病即止。
温燥，伤阴，伤津液，芳香药不宜久煎。
1、橘皮（陈皮）【性能】辛、苦，温。
归脾、肺经【功效】行气调中（作用在中焦，重点在消涨，脾胃气滞，略有止呕功效）；燥湿；化痰1．脾胃气滞证。
本品辛行温通，有行气止痛、健脾和中之功，因其苦温而燥，故寒湿阻中之气滞最宜2．呕吐、呃逆证。
陈皮辛香而行，善疏理气机、条畅中焦而使之升降有序3．湿痰、寒痰咳嗽。
本品既能燥湿化痰，又能温化寒痰，且辛行苦泄而能宣肺止咳，为治痰之要药4．胸痹证。
本品辛行温通、入肺走胸，而能行气通痹止痛附药橘核橘络橘叶化橘红（了解）1．橘核为橘的种子。
性味苦，平。
归肝经。
功能理气散结，止痛。
适用于疝气疼痛、睾丸肿痛及乳房结块等。
煎服，3～10g。
2．橘络为橘的中果皮及内果皮之间的纤维束群。
性味甘、苦，平。
归肝、肺经。
功能行气通络，化痰止咳。
适用于痰滞经络之胸痛、咳嗽、痰多。
煎服，3～5g。
3．橘叶为橘树的叶。
性味辛、苦，平。
归肝经。
功能疏肝行气，散结消肿。
适用于胁肋作痛、乳痈、乳房结块等。
煎服，6～10g。
4．化橘红（现在：柚子皮）为芸香科植物化州柚 Citrus grandis (L.) Osbeck var. tomentosa Hort. (C. grandis Tomentosa) 或柚 C. grandis (L.) Osbeck 的未成熟或接近成熟外层果皮。
性味辛、苦，温。
归肺、脾经。
功能理气宽中，燥湿化痰。
适用于湿痰或寒痰咳嗽，食积呕恶，胸闷等。
煎服，3～10g。
2、青皮【性能】苦、辛，温。
归肝、胆、胃经（熟悉）【功效】疏肝破气，消积化滞1．肝郁气滞证。
中医治疗气病的经验良方
中医治疗气病的经验良方气病是指气的运动失常所导致的疾病。
其发病原因很多，这里我们就讲讲气病及其常用处方用药。
一、概述1．气病及其常见证型气病是指气的升降出入运动失常而致的疾病。
气为一身之主，升降出入，内而脏腑，外而肌腠，周行全身，以维持人体正常的生理活动。
当情志失调，或劳倦过度，或饮食失节，或寒温不适时，均可引起脏腑功能失调，气机升降失常。
气病概括起来有气滞、气逆两类。
2．气病的常用治法根据气病的临床表现及临床分型，气病的常用治法为理气。
理气剂即为气病而设，是指用理气药为主组成，具有行气或降气作用的方剂。
理气剂一般分为行气与降气两类。
行气剂具有疏畅气机的作用，适用于气机郁滞的病证。
临床以脾胃气滞证和肝气郁滞证为常见。
脾胃气滞多见有脘腹胀满，暖气吞酸，呕恶食少，大便不调等症，常选用疏理脾胃气机之药如陈皮、厚朴、木香、枳壳、砂仁等为主组方；肝气郁滞多见有胸胁或少腹胀痛，或疝气疼痛，或月经不调、痛经等症，常选用疏肝理气之药如香附、川楝子、青皮、乌药、郁金等为主组方。
在配伍用药方面，大体上有以下几类。
①配活血药，如川芎、当归、桃仁、赤芍、丹参、延胡索之类；②配温里药，如肉桂、干姜、高良姜、小茴香、草豆蔻之类；③配清热药，如栀子、牡丹皮之类；④配化痰药，如半夏、天南星、瓜蒌、贝母之类；⑤配滋阴养血药，如当归、枸杞子、白芍之类。
降气剂具有降气平喘或降逆止呕的作用，适用于气机上逆的病证，临床以肺气上逆证和胃气上逆证较为常见。
肺气上逆以咳喘为主要见症，常选用降气平喘，止咳祛痰之药如紫苏子、桑白皮、杏仁、厚朴、半夏、前胡、款冬花等为主组方；胃气上逆以呃逆、呕吐、噫气等为主要见症，常选用降逆和胃之药如旋覆花、代赭石、半夏、竹茹、丁香、柿蒂等为主组方。
在配伍用药方面，大体上有以下几类：①配补益药，如人参、当归、炙甘草、大枣之类；②配温肾纳气药，如肉桂、沉香之类；③配敛肺止咳药，如白果、五味子之类。
3．理气剂的使用注意事项理气剂使用时应注意以下几个方面：①治疗时应注意辨清其气滞、气虚轻重主次，以选用适当的理气方剂；②理气药物使用时当适可而止，勿过剂；③理气药物辛散走窜，有动血及动胎之弊，对于有出血倾向的患者或妇女适值经期者或孕妇应慎用。
医学 理气药
概述
【含义】凡以疏理气机为主要作用，治疗气 滞或气逆证的药物，称为理气药，又称行 气药。
【性能特点】 多辛苦温而芳香，主归脾、肝、肺经。
味辛能行散，味苦能疏泄，芳香能走窜， 性温能通行，有疏理气机即行气、降气、 解郁、散结的作用；并可通过畅达气机、 消除气滞而达到止痛之效。
【适应范围】主要用治气滞或气逆证。 1.脾胃气滞所致脘腹胀痛、嗳气吞酸，恶心
【处方名】乌药。
【药性】辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。 【功效】行气止痛， 温肾散寒。
乌药辛散温通，长于行气止痛、温肾散寒。 为寒郁气滞及下元虚冷常用之品。
【应用】 1. 寒凝气滞，胸腹胀痛，气逆喘息，疝气 疼痛，经寒腹痛。 2. 膀胱虚冷，遗尿尿频。
【用法用量】 煎服，6～10g。
荔枝核《本草衍义》
2. 而呕使吐治 白•苍之、治脾术术升中呃虚、、焦降逆失茯厚寒有。运苓朴湿序，、辛；脾。痰甘香胃湿草而气犯。滞行肺，，者脘善，腹配疏胀半理痛夏气、、呕机党恶、参泄条、泻畅，中配焦
3. 辛湿行痰••苦治寒治治胸泄食外痰痹积感而，胸气风宣咳中滞寒肺嗽气，，止痰塞脘内常咳短多腹伤配，气胀湿。生，痛滞为姜既配，之、治燥枳配腹竹痰湿实山痛茹之化、楂、等要生痰、呕；姜药神吐，。曲、。又；泄温泻化，寒配痰，
【药性】苦、辛、酸，微寒。归脾、胃经。
【功效】破气消积，化痰散痞。
枳实辛散苦泄，沉降下行，长于破气 导滞，消痰散结，且气锐力猛，前人 有冲墙倒壁之说。适用于积滞胀满及 痰湿胸闷等证。
【应用】
1. 积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不
通。辛行苦降，善破气除痞、消积导滞。
2.痰阻气滞治，饮胸食痹积滞，，结脘胸腹痞。满行胀气痛，化配痰山以楂消、麦痞芽，、 破气除满神而曲止；痛。
方剂学第十一章
苏子降气汤
【方解】 君:苏子—降气平喘,化痰止咳;润肠通便,以助 降肺气 臣:半夏—降气化痰 厚朴—降气平喘,宽胸除满 佐:前胡—降气祛痰 肉桂—1,温肾纳气,使气能归元;2,温阳化 气,以利水化饮 当归—1,养血润燥,防肉桂之温燥;2,"治 咳逆上气",以助平喘止咳;3,配肉桂温补下 元. 苏叶,生姜 — 宣肺散寒,和胃降逆 使:炙甘草,大枣 — 调和诸药,调和脾胃
橘皮竹茹汤
【方解】 君:橘皮 —行气和胃止呃, 竹茹 — 清热安胃止呕 两药相配,既能降逆止呕,又能清热安胃 臣:人参—益气补中 生姜—和胃止呃 佐使: 佐使:甘草,大枣—益气和胃
橘皮竹茹汤
【运用】 辨证要点: 辨证要点: 呃逆或干呕,舌嫩红,脉虚数. 本方是治疗胃虚有热,气逆不降证的常用 方.
【方解】 君:旋复花—下气消痰
降逆下气,止呕化痰
半夏—燥湿化痰,降逆和胃 佐:人参 ,大枣—益气补虚以扶助胃气 使:炙甘草—调和诸药
旋复代赭汤
【运用】 辨证要点: 心下痞硬,嗳气不除,苔白腻,脉弦虚.
理气剂
橘皮竹茹汤 (《金匮要略》)
橘皮竹茹汤
【组成】橘皮 竹茹 生姜 人参 甘草 大枣 【主治】 胃虚有热之呃逆. 【病机】 胃虚有热,气逆不降 【治则】 降逆止呃,益气清热
理气剂
苏子降气汤 (《备急千金要方》)
苏子降气汤
【组成】苏子 半夏 当归 甘草 前胡 厚朴 肉桂 【主治】 上实下虚之喘咳证.
上实 肺实 下虚 肾虚 寒痰壅肺,痰涎壅盛,喘咳短气, 肺失宣降 胸膈满闷,苔白腻, 脉弦滑. 腰失所养 腰痛脚软 不能化饮 肢体浮肿
【病机】 痰涎壅盛,肾失还纳. 【治则】 降气平喘,祛痰止咳(兼温肾纳气)
《中药学》行气药
第十四章 行气药
四、配伍应用 行气药的使用应根据病症的部位和病机的不同，选择和配伍相适 宜的药物。脾胃气滞因于饮食积滞者，宜与消食药配伍；因于湿 热阻滞者，宜与清热除湿药配伍；因于寒湿困脾者，宜与苦温燥 湿药配伍；因于脾胃气虚者，宜与补中益气药配伍。肝郁气滞， 因肝经受寒者，应与散寒暖肝药配伍；因于肝血不足者，应与养 血柔肝药配伍；肝郁气滞而月经不调者，应与活血调经药配伍。 肺气壅滞因于外寒客肺者，当与宣肺解表药配伍；因于痰饮阻肺 者，当与祛痰化饮药配伍；胸痹而有气滞血淤者，当与活血祛淤 药配伍；咳喘由肺肾两虚者，当与补益肺肾、纳气平喘药配伍。 五、使用注意 本类药物多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。作用 峻猛的破气药更易耗气伤胎，故孕妇慎用。行气药含挥发性成分， 入汤剂一般不宜久煎，以免挥发性有效成分耗散，影响疗效。
第十四章 行气药
三、性能特点 本类药多为芳香之品，有疏畅气机之功， 而辛能行散，温能通畅，故行气药性味一般为 辛味，有的兼有苦味；且多为温性，具有清热 作用者为寒性。本类药多归脾胃经；部分药物 还能行气疏肝，可归肝经；少数药物兼能宣降 肺气，还可归肺经。其中降气之品具有沉降之 性。本类药除川楝子有小毒外，其余药物在常 用量下则无毒。
第十五章 消食药
五、使用注意 消食药作用虽然缓和，但部分药也有耗气之弊， 素体脾胃虚弱而常停食者，当调养脾胃为主，不宜单 用或过用消食药，以免再伤脾胃，故素有“久服消人 之气”之说。对暴饮暴食，食积时短，症情急重者， 当用涌吐法尽快吐出胃中宿食，消食药则缓不济急。
第十五章 消食药
山楂 Fructus Crataegi 鸡内金Endothelium Corneum Gigeriae Galli
二、功效与主治
本类药物均有消食的功效，在脾胃消化功能不足 时，有代脾胃消化饮食的作用。适用于食积停滞，症 见脘腹胀满，不思饮食，嗳腐吞酸，恶心呕吐，大便 失常（秘结或溏泻。溏泻则泻下不爽，泻下物酸腐臭 秽，且多腹痛则泻，泻后痛减），矢气臭秽等。
中医执业医师资格考试-方剂配伍意义
中医执业医师资格考试-方剂配伍意义1、真武汤【配伍意义】本方为治脾肾阳虚，水湿泛溢的基础方。
方以辛甘性热之附子为君，温肾助阳以化气行水，兼暖脾土以温运水湿。
臣以茯苓利水渗湿，使水邪从小便去；白术健脾燥湿。
佐以生姜之温散，既助附子温阳散寒，又合苓、术宣散水湿。
白芍亦为佐药，其义有四：一者利小便以行水气，《本经》言其能“利小便”，《名医别录》亦谓之“去水气，利膀胱”；二者柔肝缓急以止腹痛；三者敛阴舒筋以解筋肉瞤动；四则可防止附子燥热伤阴，以利于久服缓治。
2、实脾散【配伍意义】本证系脾肾阳虚，阳不化水，水气内停所致。
治以温阳健脾，行气利水。
附子善于温肾阳、助气化以行水，干姜偏于温脾阳、助运化以制水，相合为君，温肾暖脾，扶阳抑阴。
臣以获苓、白术渗湿健脾，使水湿从小便去。
佐以木瓜除湿醒脾和中；厚朴、木香、大腹子（槟榔）、草果行气导滞，令气化则湿化，气顺则胀消；且草果、厚朴兼可燥湿，槟榔尚能利水。
甘草、生姜、大枣益脾和中，生姜兼能温散水气，甘草则可调和诸药，同为佐使之用。
诸药相伍，脾肾同治，而以温脾阳为主，寓行气于温利之中，令气行则湿化。
3、独活寄生汤【配伍意义】本证系感受风寒湿邪而致痹证，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血所致。
证属正虚邪实，治宜扶正与祛邪兼顾。
重用独活为君，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。
细辛入肾，长于搜剔阴经之风寒湿邪又除经络留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；桂心温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿，四药合而为臣。
君臣相伍，以祛风寒湿邪。
佐入桑寄生、杜仲、牛膝以补益肝肾而强壮筋骨，桑寄生兼可祛风湿，牛膝尚能活血以通利肢节筋脉；当归、川芎、地黄、白芍养血和血，人参、茯苓、甘草健脾益气，诸药合用，具有补肝肾、益气血之功。
且白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。
甘草调和诸药，兼使药之用。
诸药合用，祛邪扶正，标本兼顾，使气血足而风湿除，肝肾强而痹痛愈。
4、防己黄芪汤【配伍意义】本证系表虚卫气不固，风湿之邪伤于肌表，水湿郁于肌腠所致。
中药学第47讲 行气药：青皮、枳实、木香、沉香、乌药、荔枝核、香附、佛手、香橼、川楝子、青木香
方剂学理气剂
5. 类方比较：旋覆代赭汤－ 橘皮竹茹汤
用法
·越鞠丸·
为末，水丸如绿豆大，每服6-9 g。
用法
·柴胡疏肝散·
水一盅半，煎八分，食前服。
用法
·瓜蒌薤白白酒汤·
三味同煮，取二升，分温再服。
旺者以及孕妇等慎用。
越鞠丸
《丹溪心法》
朱震亨
【组成】 苍术 香附 川芎 神曲 山栀子（各等分）
【用法】
·越鞠丸· 栀子
【主治】 气郁所致的六郁证。 （气、血、痰、火、湿、食六郁证）
·越鞠பைடு நூலகம்·
肝气不舒 血行不畅（血郁） (气郁) 郁久化火（火郁）
胸膈痞闷
脾失健运，聚湿生痰 脘腹胀痛
脾气郁滞 （痰郁，湿郁）
* 君臣相配，降逆下气，止呕化痰 生姜 ─ 温胃化痰，降逆止呕 半夏 ─ 燥湿化痰，降逆和胃
佐：人参 、大枣 — 益气补虚 使：炙甘草 ─ 调和诸药
* 配伍要点 ：旋覆花+代赭石
【运用】
·旋覆代赭汤·
1.《名医论方》
2. 辨证要点：
心下痞硬，嗳气不除，苔白腻，脉弦虚。
3. 临证加减：
气逆较著，胃虚不甚者，重用代赭石；
人参、茯苓、白术─补中健脾
使：炙甘草─调和诸药
*配伍要点：枳实+厚朴；黄连+半夏、干姜
【运用】
·枳实消痞丸·
1.《名医论方》 2. 辨证要点：心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄。 3. 临证加减 : ·偏于寒者，减黄连量，重用干姜，加高良姜、肉桂; ·脾虚甚而见泄泻者，加白术、人参; ·气滞见腹胀甚者，加大腹皮、木香。 4. 现代运用： ·慢性胃炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、食道炎、冠心病、
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行气药及与诸药的配伍作用
（理气药在中药中的配伍作用）
【凡以疏理气机为主要作用、治疗气滞或气逆证的药物，称为理气药，又名行气药。
】
在临床治疗上，依据理气药的特性，并不局限于气滞或气逆证。
若能将行气药与诸如痰证、湿证以及郁热和积滞等证进行合理的配用，“有助于祛邪、扶正,以切断病情恶性循环,可达到增疗效、防传变、减少副作用等功效。
”能够产生事半功倍的效果。
例如行气药在痰病中。
痰和饮，都是津液代谢障碍的产物。
若全身之气通畅，则津液流转无碍；若存在气结、气滞，则津液无法畅通，停聚而成痰饮。
治痰，只为治标；治气，方为治本。
“脾胃之气的充盈和运行顺畅是抑制痰生成的重要条件”而标本兼治，自然是最为理想的方式。
所以，化痰药搭配行气药使用，既有燥湿化痰之效，又具理气和中之功。
如二陈汤中的陈皮、涤痰汤中的陈皮与积实,都有异曲同工之妙。
又如湿邪。
湿性粘滞，极易阻滞气机。
而气机阻滞，导致运通不畅，壅阻不通，又会进一步加重病情。
针对此种，应该采用化湿药与行气药配伍。
“如平胃散,具燥湿运脾、行气和胃之功,主治湿滞脾胃证。
”药方中的陈皮和厚朴，便起着调畅气机，胃得和降的作用。
在这一区域，胡久略、赵清超二先生有着深刻的见解。
“祛湿方中加入理气药,可推动水湿之邪下行而消肿,使中上焦气机通
畅,则可‘通调水道,下输膀胱’;而下焦气机通畅,则可促膀胱气化,引导水湿由小便排出体外。
”
气是构成人体的最基本物质，也是维持人体生命活动的最基本物质。
气，于人体的重要性不言而喻。
气行，则生生不息。
《难经·八难》说：气者，人之根本也。
《类经·摄生类》也说：人之有生，全赖此气。
人体之气的作用可以简而归之。
1、推动与调控
2、温煦与凉润
3、防御
4、固摄
5、中介。
只要其中任何一个环节出现故障，人体的的生理功能便不能正常进行。
与行气药配伍的病证中最为经典的，应该算作积滞。
健胃消食也是为大众熟知。
甚至痰饮，也可以视为积滞的一种。
气阻，则气不通，则新陈代谢不能正常进行。
气利，则体内皆通，则无所不往。
从一种角度来看，积滞与气阻，也是“相辅相成”，难以分离。
消食剂木香槟榔丸中，便是木香与槟榔除积滞，青皮、香附助其除气滞，另外还有陈皮理气和胃，健脾燥湿。
在应用行气药时，决不能局限于它本来的功用。
因为，单味的中药是一回事，诸味中药配伍在一起又是另外一回事。
方剂配伍，在中药中一直都是不可或缺的组成部分。
而笔者论证在此，也是为了说明行气药的适应证有许多，合理的组合利用可以极大地扩大它的药用范围。
药用价值也会进一步提升。
在这里，也极感谢诸多先学同仁的付出，他们的思考与实验结晶，为后人引导了光明的前路。
参考文献：
《行气药临证应用探要》-邓文
《行气药在方剂中的配伍意义》-上官现忠
《行气增效刍议》-常向明、姜杰、唐勇
《理气药在方剂中的应用初探》-胡久略、赵清超《论行气药的配伍应用》-胡烈
《试论理气药在方剂中的配伍意义》- 熊彦红、丁舸《谈行气药的配伍临床应用》-周静芳。