浅谈282例剖腹产产妇心理干预护理

浅谈282例剖腹产产妇心理干预护理

摘要】目的通过对282例剖宫产产妇住院期间的心理特点分析，除常规护理外，采取相应的术后的连续性心理护理措施。探讨剖宫产产妇术后的心理特点和心理

护理的方法。结果产妇以良好的心理状态顺利渡过术后恢复期。结论了解产妇

心理特点并采取有效的心理护理措施在剖宫产产妇术后护理中占有重要位置。

【关键词】产妇剖宫产术后心理特点心理护理

运用剖宫产结束分娩是目前产科最常见的治疗手段，随着医学模式的改变，

心理护理的重要性日渐体现出来。产科护理人员需掌握每位剖宫产妇的心理特点，采取相应的心理护理措施，做好心理护理，使产妇达到最佳心理状态，有研究表明，心理活动会影响生理功能，强烈的心理问题会降低人体的免疫力，影响疾病

的转归和预后[1]。护士应及时向产妇及家属告知手术效果对个别重男轻女的产妇

及其家属要做好解释教育和疏导工作，解除产妇的心理压力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年6月-2011年8月282例剖腹产患者，初产妇257例，经产

妇25例。年龄最小22岁，最大42岁。体重50—77kg。孕周37—42周。合并先

天性心脏病1例。胎儿宫内窘迫l2例，胎位异常9例，产力异常16例，产道异

常7例，巨大儿l9例，双胎8例，疤痕子宫12例，胎盘早剥3例，前置胎盘5例。文化层次：大学36例，初高中200例，小学46例。

1.2 心理特点评估方法

首先使用“分娩期妇女心理卫生评定量表”对本组剖宫产产妇心理状况进行评

估[2],本评定表正性心理1项，负性心理22项，共23项。每项心理行为分2级，备选答案为“否(0)，是(1)”两种。正性心理以5分或3分计：1为5分，0为3分。负性心理1分或3分计：l为1分，0为3分。将各种赋值进行综合，计算其总得分。再对产妇术后烦躁、焦虑、对医护人员过度要求等3项分别进行调查统计。

1.3 心理特点评估结果

本组产妇心理质量最高72分，最低24分。得分高者心理质量高、心理适应好，反之，心理质量低、心理适应差。通过临床调查发现，本组烦躁l12例，占39．72％，焦虑100例，占35.46％，前者主要表现在文化层次较低及年龄相对

较小的人群中，而后者主要表现在中等文化层次中。烦躁25例，占8．87％，对

医护人员过度要求101例，占35.81%。

2 术后心理特征

对产科手术病人引起焦虑的原因调查情况来看，绝大多数孕妇对剖腹产缺乏

正确认识是引起焦虑的主要原因[3]，同时也说明产科手术有别于一般外科手术，

产科手术病人的心理问题会延续到术后很长时间。如果能及时对引起病人焦虑的

原因进行疏导，改变病人的感受、认识、情绪、态度和行为，调动病人的主观能

动性，就可以减轻或消除焦虑。

2.1 产妇因为术后去枕平卧、胃肠胀气、留置导尿及母乳喂养缺乏经验，容易

烦躁不安、紧张失眠。

2.2 术后产妇往往感到饥饿，这就增加了产妇的烦躁心理。此时，要耐心地向

产妇及家属介绍过早饮食的危害性和早期禁食禁水的重要性，以取得产妇的理解

和配合。

2.3 产妇会担心伤口疼痛而拒绝喂奶，担心没有乳汁喂养婴儿，担心用药不能

正常哺乳或婴儿性别等。

2.4 有的产妇产后面临许多的压力，如身体心理及生理的改变，家庭关系的改变、经济需求增加等，这些压力都会导致产妇出现产后抑郁症。

3 术后心理护理

3.1 剖宫产手术顺利完成后，护理人员应及时告知产妇及其家属手术的效果，及时告诉产妇婴儿性别、发育情况以及母乳喂养的好处。

3.2 鼓励产妇战胜疼痛，鼓励其家属给予产妇足够的关心，必要时可将新生儿抱到产妇怀中，转移产妇的注意力。

3.3 护理人员应及时指导产妇正确的喂奶姿势，方法，并向产妇及其家属提供正确的喂养婴儿和护理婴儿的知识，介绍早吸吮，增强母乳喂养的信心，消除其

不必要的心理顾虑。

3.4 护理人员通过和蔼的态度、体贴的关怀、亲切的言语安慰产妇，宣传解释术后机体变化特点，缓解产妇紧张不适的情绪，树立初为人母的欣喜自豪感。

3.5 术后疼痛护理是护理学面临的重要课题[4],耐心讲解，教会产妇如何区分

切口疼痛和生理性的宫缩痛，告知生理性疼痛的原因、程度、持续时间、个体差异、作用等，教会产妇正确评估疼痛的程度分散和转移对疼痛的注意。

4 结果

我们根据烦躁、焦虑、术后疼痛、对医护理人员过度要求等4个方面的心理

特点，对282例剖宫产产妇全部实施了心理护理，其中280例积极配合，恢复良好，2例产妇因恐惧剖宫产手术，心理护理治疗无效，其中1例术中出现仰卧位

低血压综合征，另外1例出现术后宫缩乏力大出血，均及时抢救成功。因此做好

剖宫产产妇心理护理，对保证手术安全，促进术后康复，及早母乳喂养有一定的

作用。

剖腹产后的心理恢复剖腹产后身体的恢复因人而异，（1）很多原本想自己生的妈妈在接受了手术后，很难接受这个事实。手术后过了一个小时后，很多女性

才开始接受剖腹产这个事实。（2）在生产后的第一个星期里，这种感觉渐渐地

消失了，取而代之的是失望的情绪。很多女性没有亲身经历孩子被娩出的过程，

感到很遗憾。通常，很多剖腹产的妈妈很难进入母亲的角色。（3）第三个阶段

从生产后的第八个星期开始。许多女性把与宝宝相处时，做得不够完美的原因都

归结于是剖腹产惹的祸。在这个阶段，年轻的妈妈们经常梦到分娩的过程，这种

情况并不少见，而这些梦境有助于使她们重新理解自己的生产过程。（4）到了

第四个阶段，与其他有类似分娩经历的女性相接触非常重要。有的时候，通过剖

腹产分娩的女性需要几个月的时间才愿意与同样是剖腹产生孩子的母亲说话。当

她们发现有很多类似的经历的时候，不再感到孤独，从而心情得到了极大的放松。（5）第五个阶段，分娩的痛苦经历被渐渐淡忘，能够客观地对待剖腹产[5]。

5 讨论

产妇在术后普遍存在烦躁、焦虑等心理反应，术后心理护理能有效地降低产

妇烦躁、焦虑心理。通过对产妇术后心理护理，使其感到被尊重和被关心，在心

理上获得归属感与安全感，确保产妇在护理上的完整性和连续性，使产妇情绪稳定，精神轻松使产妇对护理人员产生强烈的信赖感，从而建立了相互信赖合作的

护患关系；主要的是督促护士不断学习，提高自身的心理素质和专业素质，培养

良好的医德医风，保证了手术顺利进行，确保母婴安全。实施围术期心理护理，

使产妇达到最佳心理状态，接受手术和护理，并为手术后的健康打下良好的基础。