肿瘤内科学复习题
[职称考试] 肿瘤内科学复习题（乳腺癌）
(2009-05-16 12:55:58)
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分类：肿瘤专业职称考试
乳腺癌
职称考试
复习题
杂谈
1、乳腺癌的相关危险因素
月经出潮早、绝经晚；一级直系亲属有乳腺癌病史；初次全程妊娠年龄大于30岁；乳腺良性疾病如腺瘤、不典型增生；长期应用雌激素或避孕药；绝经后的肥胖；长期高脂肪饮食；电离辐射；不健康的生活方式如焦虑、抑郁。
2、乳腺癌的临床表现
无痛性肿块，固定、边缘不清、质地硬、增长快；皮肤异常：肿瘤侵及悬韧带导致皮肤凹陷出现“酒窝征”，肿瘤引起淋巴回流障碍皮肤水肿毛囊内陷“桔皮征”，转移结节“卫星征”，皮肤炎症样改变，乳房肿大、缩小，乳头溢液、破溃、凹陷、疼痛等乳头湿疹样变；腋淋巴结肿大。
3、乳腺癌的诊断方法
乳腺X片是最有效的普查手段；超声可判断肿块为囊性或实性，了解血供与周围组织情况；肿瘤标志物CEA、CA153作为诊断参考、预后随访指标；细针抽吸细胞学检查，活体组织学检查，CT判断远处转移情况。
4、乳腺原位癌的治疗
导管原位癌：全乳切除/肿块切除+放疗/小于0.5cm低度恶性单个病灶局部切除三种方式，术后TAM辅助治疗；小叶原位癌：观察是最佳的选择，TAM可以降低进展为浸润性癌的风险，特殊情况可以双侧全乳切除。
5、乳腺癌术后放疗的适应症
导管原位癌或ⅠⅡ期乳癌保乳术后；根治术后有腋淋巴结转移大于4个或者内乳淋巴结转移或者淋巴结清扫不彻底者；T4术后；T3伴淋巴结转移；原位病灶位于乳房中央或内侧者书后有腋淋巴结转移的；通常在术后先放疗后化疗。
6、乳腺癌化疗的适应症
不论激素受体情况有淋巴结转移者；病灶大于1cm；三阴性乳腺癌除pN0外，不论病灶大小都要化疗；晚期、复发。
7、绝经的定义
双侧卵巢切除术后；年龄大于60岁；年龄小于60岁停经大于12个月，未接受化疗、TAM、托瑞米芬、或卵巢抑制剂治疗，且FSH及雌二醇水平在绝经后范围；年龄小于60岁正在服用TAM或托瑞米芬，FSH和雌二醇在绝经范围；正接黄体生成激素释放素类似物或激动剂治疗的患者无法判断是否绝经；正在接受化疗的绝经前女性，停经不能作为判断绝经的依据。
8、乳腺癌的内分泌治疗药物及机制
抗雌激素类：他莫西芬是非类固醇类抗雌激素药，雌激素部分激动剂，具有弱的雌激素作用，与雌激素竞争结合受体形成复合物转入细胞内阻止雌激素作用的发挥，托瑞米芬除与TAM一样竞争ER，还能诱导转化生长因子的产生，并通过调节癌基因启动癌细胞的调亡程序。此类药物的主要副作用是子宫内膜增生，胃肠道反应。
芳香化酶抑制剂：干扰内源性雌激素合成过程中的酶，由于绝经后女性雌激素合成主要有外周组织中的肾上腺雄激素经芳香化酶作用转化而来的，因此AI 通过阻断这一环节成为治疗绝经后激素敏感性乳腺癌的有效方法。氨鲁米特为第一代，福美坦为第二代，阿那曲唑、来曲唑、依西美坦为第三代，目前以第三代使用为主，阿那曲唑和来曲唑是非甾体类AI抑制剂，有引起高胆固醇血症的风险，依西美坦是甾体类AI灭活剂，有引起高血压事件增多的风险，两类药物都较抗雌激素类药物有更高的骨折风险。
孕激素：主要通过负反馈作用抑制垂体促黄体生成素（LH）、促肾上腺皮质激素（ALTH）及其生长因子的产生从而使细胞内ER不能更新，抵消雌激素的促肿瘤生长效应。一般作为TAM失败后的二线用药，主要用于绝经后的患者，代表药物为甲羟孕酮、甲地孕酮。
黄体生成素释放激素（LHRH）类似物：通过负反馈作用抑制垂体减少卵泡刺激素、LH、催乳素的分泌，从而降低雌激素水平，主要用于绝经前转移性乳腺癌，主要是部分绝经前激素受体阳性者不适合用TAM的患者可以考虑只用LHRH类似物加AI。代表药物为戈舍瑞林（诺雷德）、抑那通。
9、怎样判定HER-2 过表达
FISH检测为阳性即可认定为过表达；免疫组化为（+++）为过表达；免疫组化为（++）应FISH检测最后判断；免疫组化为（-）或者（+）有条件者可以行FISH复测。
10、乳腺癌骨转移的治疗
①尽量避免不必要的化疗。化疗的指针：ER、PR阴性，复发距离手术少于2年，存在广泛转移，特别是内脏转移；病情进展迅速，辅助治疗后6个月以内复发，且内分泌治疗无效。优选方案：CMF、CAF/AC、CEF/EC、AT、XT、GT
②内分泌治疗的适应症：ER和/或PR阳性，老年，无内脏转移，术后无病间期长，既往内分泌治疗曾获益。绝经后内分泌治疗一线治疗首选AI，绝经前患者首选化疗，适合或需要用AI时可以用LHRH类似物加AI。
③放疗：主要用于骨转移环解骨痛，减少病理性骨折发生。
④止痛药：
⑤双膦酸盐：适用于高钙血症、骨痛、治疗和预防骨相关事件，通常至少用6个月。代表药物有氯膦酸二钠、帕米膦酸二钠、唑来膦酸、伊班膦酸
11、乳腺癌术后辅助化疗方案的选择
低危：腋淋巴结阴性且HER-2（-）、PT<2cm、病理分级1级、无脉管侵犯，年龄〉35岁，选择CMF、AC、FEC；中危：即腋淋巴结阴性但有HER-2 过表达、PT〉2cm、病理2~3级、有周围血管侵犯、年龄〈35岁中一项，或者腋淋巴结1~3个转移且HER-2（-），选择CAF、FEC；高危：腋淋巴结1~3个转移和HER-2过表达，或者腋淋巴结转移〉3个，选择TAC、A-C-T、AC-T、FEC-T。
胃癌
1、胃切除术后对胃肠生理功能的影响
胃切除术后造成患者脂肪吸收减少，出现轻度脂肪泻，同时蛋白质、糖的吸收也减少，其原因在于胃空肠吻合后，十二指肠被搁置，缺乏胃酸的刺激而减少了促胰液素和胆囊收缩素的分泌，导致胰液和胆汁分泌不足，进而脂肪、蛋白质、糖类消化不良吸收减少。多说患者在三大营养物质吸收减少的同时还伴有进食量的减少而体重减轻。由于术后盐酸分泌减少，铁在小肠吸收不足，患者可以出现小细胞低色素性贫血，全胃切除后消除了内因子的来源，维生素B12吸收障碍可发生巨幼细胞性贫血。
2、胃的组织分层及胃腺细胞的功能
胃壁分五层：黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜下层、浆膜层。具有分泌功能的胃腺细胞主要集中在黏膜层的固有层中。主细胞分布于胃底腺的底部和体部含胃蛋白酶，壁细胞分布在胃底腺的上半合成盐酸并分泌内因子，颈黏液细胞位于胃底腺的颈部含黏多糖并分泌中性黏液，内分泌细胞主要包括G细胞（胃泌素细
胞）位于胃幽门腺中1/3或稍深处的上皮内分泌胃泌素，EC细胞含5腔色胺，ECL含组织胺，D细胞含生长抑素。
3、胃癌的癌前病变及癌前期疾病
萎缩性胃炎，胃息肉尤以多发、腺瘤性、直径大于2厘米、广基、无蒂者易癌变，胃溃疡，残胃，胃巨皱襞症，恶性贫血，肠化生中的不全结肠型肠化即Ⅱb 型，中重度异型增生。
4、胃癌的危险因素
外部因素：N-亚硝基化合物包括亚硝胺和亚硝酰胺摄入过多，幽门螺杆菌感染，高盐饮食等。遗传物质改变：DNA序列改变及表观遗传改变。
5、胃癌的症状
上腹不适，纳差，消瘦，进食梗阻，呃逆，黑便，腹部肿块，腹水，左锁骨上淋巴结肿大，黄疸，肝肿大，贫血等。
6、早期胃癌、小胃癌、微笑胃癌的定义
早期胃癌：癌肿浸润仅限于黏膜层或黏膜下层，而不论淋巴结转移与否。
小胃癌：癌灶最大径在6~10mm的早期胃癌
微笑胃癌：癌灶最大径小于0.5mm的早期胃癌
7、早期胃癌及进展期胃癌的大体分型
早期胃癌：隆起型、浅表型、凹陷型
进展期（Borrmann）:结节或息肉型，局部溃疡型，浸润溃疡型，弥漫浸润型
8、胃癌的诊断方法
胃镜是必要手段，不仅能确定部位，同时可以进行组织学活检，CT主要是了解胃癌腹膜后淋巴结转移情况及有无肝、胰腺等脏器的转移或浸润，B超用于了解肝、胰腺、肾、肾上腺区域等实质性脏器有无转移及腹腔淋巴结转移程度及腹水情况，女性还应注意卵巢部位的转移，可以初步判断病情，腹腔镜可直视腹腔内病变并活检，对分期尤其是肝、腹膜远处转移的判断有很高的价值。PET-CT 用于胃癌分期有显著优越性，推荐用于接收术后辅助化疗、放疗后的再分期中，肿瘤标志物如CEA、CA199、CQ724、CA242等的联合监测用于预后半段或病情变化的判断和疗效判断。
9、胃癌化疗的适应症
早期胃癌行根治术后，原则上不必化疗，但是有高危因素如面积〉5cm、淋巴结阳性、多发病灶、年龄<40岁者仍要化疗；进展期胃癌不论淋巴结情况均要化疗；非根治术、晚期不能手术、术后复发的。
10、胃癌化疗的主要方案选择
含紫杉类药物的方案（TCF、TF、DC、DCF）；含草酸铂化疗方案；含伊立替康的方案；含希罗达的方案；含S-1的方案。
1、大肠癌的临床表现
（1）大便性状改变：便血，粘液脓血便，大便隐血阳性，伴有贫血，排便习惯改变如便秘、腹泻或者二者交替，大便性状改变如变细。（2）腹胀、腹痛。（3）腹部肿块。（4）肠梗阻：通常为进行性加重非手术无法缓解。左半结肠以肠梗阻多见，右半结肠以肿块、贫血、全身中毒症状为主，直肠以大便习惯改变、粘液脓血便为特征。
2、大肠癌的诊断方法
直肠指检可以了解距肛7cm以内的直肠壁情况；大便隐血，可以作为筛查方法之一；肠镜是最有效最可靠的方法，可在镜下活检病理检查；CT/PET-CT主要用于了解肿瘤对肠管外浸润的程度、有无淋巴结转移及远处转移，作为分期依据；B超可以了解腹腔淋巴结和肝的转移情况，以及探查腹水；肿瘤标志物CEA、CA199、CA242、CA724等的联合检测对于评价疗效和观测预后有帮助。
3、大肠癌的分期治疗路径
一期肠癌行根治性手术加术后观察；二期结肠癌通常根治术加观察，但临床有高危因素如病理分级高、脉管淋巴管转移、切缘阳性、有穿孔、梗阻、不适当的淋巴结活检则需要术后辅助化疗；三期结肠癌根治术后辅助化疗；直肠癌则只要是T3都要行术后的化疗，主要原因是直肠无浆膜层，直肠的T3 就是指固有肌层以外所有的系膜组织，建议对于T3 伴淋巴结转移的先行放化同步后手术，术后辅助化疗，对T4 或局部无法切除者予放化同步后考虑手术，术后辅助化疗，先行手术的如病理分级PT1~2N0的术后辅助化疗，PT3~4任何N或者任何TN1~2的术后放化疗结合；四期原则上接受姑息手术，可切除单个转移灶予以切除，术后接受化疗或化疗联合靶向治疗，此外可以选用姑息放疗减轻疼痛，局部射频消融、介入，对PS〉2的最佳支持治疗。
1、肝癌的临床表现
早期肝癌常无明显症状体征，进展期肝癌最典型症候：肝区疼痛、右中上腹包块、腹胀、纳差、乏力消瘦、黄疸、发热、出血倾向。体征：肝癌肿块、进行性肝肿大、压痛、转移部位的体征，肝硬化的脾大、腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、静脉曲张等，此外还有副癌综合征如低血糖、高血钙、红细胞增多、高纤维蛋白原血症、血小板增多。
2、肝癌的诊断标准
病理诊断：肝内或肝外病灶病理学检测证实为原发性肝癌。
临床诊断：AFP>400ng/L，同时可以排除活动性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌；或者AFP<400ng/L同时有两种影像学证实有肝癌特征性占位或两种肿瘤标志物（AFP异质体、α岩藻糖酐酶、γ-GT同功酶、异常凝血酶原）阳性加一种影像学检查；有肯定的肝癌症状和肯定的肝外转移灶并能排除为转移性肝癌者。
3、 AFP 在肝癌诊断中的意义
是目前诊断肝细胞癌最为特异性的血清肿瘤学标志物，其特异性仅次于病理学，可以据此在症状出现前６～１２个月作出早期诊断，用于筛查，作为预后和疗效指标，用于治疗后的随访有无复发转移。AFP>500ng/L持续一个月或
者>200ng/L持续２个月就可以诊断早期肝癌，AFP 在术后２个月转阴，其他非手术方法将AFP下降>50%可以判断为有效，术后如果转阴又复升高提示复发。
4、肝癌的诊断方法
肿瘤学标志物：AFP、AFP异质体、α岩藻糖酐酶、γ-GT同功酶、异常凝血酶原
超声：常用于筛查，可显示肿瘤内血供、静脉癌栓，也是肝穿刺活检和局部消融治疗最常用的影像学引导手段，但是对膈顶和肋骨下较小病灶易漏诊，因此不能作为客观影像学检查手段评价病情；
CT：全面反映肝癌的整体特征，如病灶大小、数目、形态、部位、血供、癌栓、肝门及腹腔淋巴结、邻近脏器转移、腹水、脾大等。并可以与血管瘤鉴别；对小肝癌检出率高；
MR：作为CT的补充；
穿刺活检或手术获取病理诊断。
5、早期肝癌和小肝癌的定义
单个癌结节最大直径<=5cm或者多个肿瘤少于３个而最大直径<=3cm，无大血管浸润，无淋巴结或肝外转移称为早期肝癌；小肝癌指单个癌结节最大直径<=3cm或者两个癌结节直径和<=3cm。
6、肝癌TACE的适应证和禁忌证
适应证：局限期无法切除而无严重肝功能障碍，无门静脉癌栓；肿瘤累及全肝体积小于70%；控制疼痛、出血、动静脉瘘；拟二期手术；术后辅助治疗。
禁忌证：肝功能损害，胆红素、AST或ALT大于正常值２倍；凝血功能异常，白细胞小于３千，血小板小于５万；门静脉广泛或主干阻塞；门脉高压或近期上消化道出血史；累及全肝体积大于70%；肝内外广泛转移；体力状况差或合并重要脏器严重疾病。
7、肝癌主要发病因素
HBV、HCV感染、黄曲霉毒素污染和饮水污染，饮酒。
1、食管癌的病变部位的解剖学标准
颈段：自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面距上门齿18厘米；胸上段：自胸骨柄上缘平面至气管分叉平面，距上门齿约24厘米；胸中段：自气管分叉平面至食管胃交接部全长的上半，其下界距门齿32厘米；胸下段：自气管分叉平面至食管胃交接部全长的下半，其下界约距上门齿40厘米。
2、食管癌的临床表现及转移方式
以进行性吞咽困难为主要表现，早期可有不同程度吞咽不适感，包括咽下食物时梗噎感，食物通过缓慢，并有停滞感或异物感，胸骨后烧灼样针刺样或牵拉磨擦痒疼痛，渐渐随肿瘤生长食管周径受累增大而出现吞咽时胸骨后沉重感阻塞感钝痛，以及进行性吞咽困难，黏液痰及体重减轻，肿瘤侵犯左喉返神经或转移至颈部淋巴结压迫神经可出现声嘶，侵犯上腔静脉可出现上腔静脉综合征，侵犯气管可发生呼吸困难、食管气管瘘、脓肿，浸润纵隔肺门是伴纵隔炎证可有胸背痛，侵犯胸主动脉可引起大出血，还可引起肺炎、肺脓肿、心包炎、胸腹水，远处转移至肝脏、脑、肺等器官可出现黄疸、腹水、昏迷、水肿、呼吸困难等症状。
转移方式：食管壁内扩散，直接浸润邻近器官，淋巴道转移，血行转移。
3、食管癌的诊断方法
食管脱落细胞学检查，简便安全，是高发区的普查方法，但不适合严重食管狭窄、严重高血压、食管静脉曲张、严重心脏病以及可疑食管穿孔者；内镜检查，是新近诊断食管癌的患者必须的检查，可以在不同部位作定点活检及脱漏细胞检查，对预后及治疗有较大参考价值；气钡双重造影，对无法内镜检查的患者可以采用，可观察食管粘膜改变和动力学改变，但无法判断粘膜下浸润情况及外侵范围深度及肿瘤与邻近结构的关系；CT及PET-CT，可判断粘膜下浸润及外侵深度
范围及周围组织结构，但对正常大小淋巴结转移及小于1厘米的淋巴结无法判断，PET-CT被推荐用于术前化放疗后再次分期和监测治疗反应，对淋巴结转移、辨别良恶性及判断预后优越性明显；超声内镜，判断肿瘤侵犯深度和范围，提高临床分期的准确性。
4、食管癌的大体分型
早期食管癌：隐伏型，糜烂型，斑块型，乳头型。中晚期食管癌：髓质型，蕈伞型，溃疡型，缩窄型，粘膜下型。
5、食管癌的治疗方法及主要治疗路径
食管癌主要治疗方法有手术、放疗、化疗。ⅠⅡⅢ期都有潜在手术切除的可能，不适宜手术无脏器转移者首选放疗，更晚期首选化疗。颈段一般采用同期放化疗，胸上段多选放疗，早期可手术，两者疗效相似，胸中段则手术由于放疗。对采用手术的患者，R0切除无淋巴结转移者，T1观察，T2观察或高危因素着可放化同步或放疗，T3选放化同步或放疗，R0切除但伴淋巴结转移的位于交界处的腺癌选择放疗加化疗，位于胸近段或中段可选择观察或者放疗或者化疗，对于磷癌选择观察，R1切除的无论腺癌磷癌均选放疗加化疗，R2 切除者选放化同步。单纯放疗只用于不能接受化疗的患者或者姑息治疗。不推荐术前化疗作为标准治疗手段。
1、肺癌的危险因素
吸烟是最重要的危险因素；职业致癌因子，包括接触石棉、无机砷化和物、多环芳烃等；空气污染主要是含有苯并芘；电离辐射。
2、肺癌的主要临床表现
咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促是常见五大症状：咳嗽多为刺激性干咳，血痰最有诊断意义，多为痰中带血或血丝痰，侵犯胸膜或胸壁可引起胸闷、胸痛，肿瘤阻塞气管导致阻塞性肺炎、肺不张、胸腔积液、肺间质变可引起气促，发热多数为低热；肿瘤侵犯和转移的症状有：上腔静脉综合征，霍纳综合征，潘寇综合征；肺癌伴随症状有：肥大性骨关节病，异位激素分泌增加，类癌综合征。
3、肺癌的诊断方法
CT，为肺癌常规检查，可以反映病灶大小，部位，侵犯周围组织情况，胸水，肺门及纵隔淋巴结转移；PET-CT，对肺部肿块淋巴结及远处转移的评价有很大价值；脑转移可行MRI，骨转移可行ECT，肾上腺常规B超或CT；肿瘤标志物，CEA、CA125、CY211、SCC、NSE；病理学包括痰细胞学检查，胸水细胞学检查，纤维支
气管镜检查，体表淋巴结或皮下结节切除活检，经皮肺穿刺活检，纵隔镜检查对有无纵膈淋巴结转移有重要作用是分期的重要手段，胸腔镜检查。
4、肺癌的病理类型
腺癌：好发于非吸烟或已戒烟的，女性多，周围形小肿块而远处转移发生较早较快。鳞癌：位于段支气管以上，易向腔内生长，生长缓慢，转移较晚，男性吸烟多见。小细胞肺癌：包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合型，广泛转移早，可伴副瘤综合征；大细胞癌：包括巨细胞癌和透明细胞癌，易发生转移。腺鳞癌：既有腺癌成分又有鳞癌成分。
5、 NSCLC 的治疗原则
Ⅰ期均需要接受手术，肺叶切除术为首选术式，手术是NSCLC的最主要和有效的手段，ⅠA期术后观察，ⅠB期可行术后辅助化疗。Ⅱ期宜接受手术+辅助化疗±放疗，完全切除的不推荐术后放疗。Ⅲ期，可手术局部晚期的如T3/T4N1M0，手术+辅助化疗±放疗，有选择的对纵隔淋巴结转移的即N2 的患者行术前化疗或放化疗，对于不可手术的如 T4N0/N1M0的，病灶不可切或有胸腔积液的，或者T1~3M3M0、T4N2~3M0，宜化疗+放疗同步或者序惯。Ⅳ期，主要选择全省化疗，对孤立转移灶而肺部病灶分期较早的可分别手术切除后再化疗，如果不宜切除的则放化疗，PS评分3~4的最佳支持。早期肺癌起初后的辅助化疗方案推荐
GP/NP/TP，2009NCCN加入了培美曲塞加铂类为一线方案，晚期肺癌化疗方案加入了NP+C225，贝伐单抗+ GP，化疗联合吉非替尼，对一线化疗有效的可用培美曲塞维持治疗。
6、 SCLC 的治疗原则
标准治疗为化疗+放疗。对少数临床分期为T1~2N0 的可先行肺叶切除+纵隔淋巴结清扫+辅助化疗±放疗，对于〉T1~2N0的不宜手术，宜化疗+放疗，完全缓解的病例加全颅放疗。标准化疗方案推荐为EP或CE。4~6周期。CPT-11+PDD 也作为一线方案。
7、肺泡细胞癌的特征及治疗
是腺癌的亚型，发生于肺泡二型上皮细胞，单纯肺泡细胞癌仅沿肺泡结构蔓延，不侵犯胸膜、肺实质，不侵入淋巴系统，单纯型仅占NSCLC2%~5%，20%NSCLC 中包含此成分，常规单纯型手术切除，术后不需要化疗，对化疗不敏感，对EGFR-TKI有较好疗效。
胰腺癌
1、胰腺的内分泌和外分泌功能
外分泌功能指胰腺腺泡细胞和小的导管管壁细胞分泌胰液，含有胰淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、碳酸氢钠等消化酶和水电解质；内分泌功能指胰体尾部胰岛分泌的激素参与机体营养物质代谢和调节，主要有胰岛素、胰高血糖素、促胃泌素和生长激素。
2、胰腺癌的临床表现
最常见为上腹痛、上腹饱胀不适、黄疸、食欲不振、腹部包块。腹痛特点为位于中上腹深部，持续性钝痛，进行性加重，餐后、夜间、仰卧加重，坐位、弯曲、屈膝侧卧减轻，放射至背部或呈束带状分布。黄疸多为阻塞性，进行性加深，陶土便和茶色尿，皮肤瘙痒。此外还可有消瘦、乏力、腹泻或便秘、症状性糖尿病、血栓性静脉炎、急性胰腺炎、低热等。
3、胰腺癌的诊断方法
肿瘤标志物如CA199CA50CA125CA242；B超可作为常规筛查和穿刺引导，超声内镜可清除显示肿瘤大小，淋巴结转移，肿瘤对周围血管的侵犯程度，对于早期胰腺癌的诊断有重要意义。CT对于术前评价和分期有重要价值，可以准确判断肿瘤部位、侵犯周围组织如胆总管、十二指肠、胃、脾、肝、大血管以及腹水情况。此外还有MR、MRCP、ERCP、PET-CT，其中ERCP可以获得病例标本。
卵巢癌
1、卵巢癌的转移路径及治疗原则
转移途径有直接蔓延、表面种植、淋巴转移和血行转移。治疗原则总的为：首先行适当的手术分期及细胞减瘤术，随后大多数患者需接受规范的全身化疗。ⅠⅡ期标准术式包括全子宫切除、双附件切除、大网膜大部切除、阑尾切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫，ⅢⅣ期原则上应尽最大努力切除原发灶及一切转移灶。ⅠAⅠB高分化无高危因素着术后随访，中分化根据具体情况选择观察或者3~6周起的化疗，低分化及ⅠC术后均要化疗。Ⅱ~Ⅳ期肿瘤细胞减灭术受行6
个周期化疗，Ⅱ期及减瘤术后病灶<1cm的Ⅲ应配合腹腔灌注化疗。推荐紫杉醇+卡铂为上皮性卵巢癌的一线化疗方案。
2、卵巢癌的临床分期。
恶性淋巴瘤
1、 HL的WHO分类。
2、恶性淋巴瘤的分期。
3、 HL的预后危险因素。
4、 HL和NHL的异同。
5、 HL的综合治疗原则以及化疗代表方案。
6、 NHL的诊断手段及治疗原则。
泌尿系统肿瘤
1、肾癌的临床表现。
2、肾癌的治疗原则。
3、膀胱癌的临床表现及转移途径。
4、膀胱癌的检查手段。
5、前列腺癌的诊断方式。
6、前列腺癌的内分泌治疗有哪些？
综合
1、肿瘤标志物的定义、分类、应用
定义：是在肿瘤发生发展过程中有肿瘤细胞合成释放或是宿主对肿瘤反应性释放的反映肿瘤存在和生长的一类物质。分为：蛋白质类如AFP、CEA、PSA、CY211、β2微球蛋白，糖类抗原如CA199、CA50、CA125、CA153、CA724、CA242，酶类如NSE、PAP、AFU、ALP、LDH、MMP2，激素类如HCG、降钙素、香草扁桃酸（VMA），病毒类如EB、HSV-2、肝炎病毒。应用：诊断依据，高危人群监测，良恶性鉴别，预后判断，疗效指标，鉴别来源，为治疗提供靶向目标，为基因治疗提供方向。
2、肿瘤化疗适应证和禁忌证
适应证：明确诊断为恶性肿瘤，有循证医学证据证实化疗可获得提高治愈率延长生存期、达到姑息疗效和改善生活质量效果的肿瘤，无禁忌证的情况下。禁忌证：体质情况差，恶病质，生命体征不稳，预期化疗敏感性差，生存时间小于3个月；主要脏器功能严重受损；明显骨髓抑制、出血倾向、感染未控制。
3、化疗的分类
根治性化疗：对可能治愈的敏感性肿瘤，如急淋、恶淋、睾丸癌、SCLC，采用不同作用机制、毒性反应不同、单药有效的药物组成的联合化疗方案多个疗程治疗。
辅助化疗：根治性手术后施行的化疗，清除术前已存在手术范围外的微小转移灶、术后原发灶残余细胞生长加速，对化疗敏感性增加。
新辅助化疗：对临床表现为局限性的肿瘤可以采用局部治疗的方式，在手术和放疗前先进行化疗，其目的是使局部病灶变小减少手术范围及创伤，其次可以抑制或清除可能存在的微小转移灶，有可能预防耐药株形成，减少远处播散的机会，根据临床和病理判断化疗反应来判断预后并选择后续的方案。
姑息性化疗：减少症状，改善生活质量，延长生存时间
研究性化疗
4、化疗药物的分类及作用机制、代表药物。
烷化剂：周期非特异性，使体内DNA、RNA和蛋白质等的亲核基团烷化，抑制细胞分裂发挥细胞毒作用，代表药物有亚硝脲类CTX、IFO、塞替派BCNU、氮芥类。
抗代谢类：周期特异性，通过抑制二氢叶酸还原酶、胸苷酸合成酶和DNA
聚合酶抑制DNA的合成，叶酸类MTX、MTA，嘧啶类5FU、UFT、CAP、FT207，胞苷类ARA-C、GEM、HU，嘌呤类巯嘌呤，腺核苷类似物。
抗生素类：周围非特异性，与DNA发生交联使DNA解聚，或嵌入DNA干扰RNA聚合酶，从而抑制DNA和RNA的合成，有蒽环类ADM、EPI、MIT、BLM，糖肽类，放线菌素类，光神酶素。
植物类：周期特异性，长春碱类通过抑制微管聚合作用于M期有VLB、VCR、VDS、NVB，紫杉类通过抑制微管解聚作用于M期有PTX、TXT，喜树碱类抑制拓扑异构酶1作用于S期有CPT11、TPT，鬼臼类为拓扑异构酶2抑制剂作用于S 期有VP16、VM26。
铂类：周期非特异性，作用机制类似于烷化剂，DDP、OXA、NDP。
固醇类激素：影响细胞膜受体，如强的松。
5、常见化疗药物的毒副反应
近期：局部反应包括血管外渗漏和化学性静脉炎，骨髓抑制，胃肠反映包括恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏、便秘、口腔粘膜炎及溃疡，心脏毒性主要为心肌炎，肺毒性主要为肺纤维化和间质性肺炎，肝毒性，肾毒性，膀胱毒性，神经毒性，过敏反应，脱发。远期：致癌，畸胎，不育。
6、癌痛的治疗原则
口服等无创给药；按时、按阶梯、剂量个体化；注意细节。
7、大剂量顺铂水化方法
大剂量顺铂指单次量在100mg/m2，用药前一天予以1000~2000ml 水化，当日及随后的两天补液量在5000ml，并注意补钾，PDD前后用20%甘露醇125ml，并根据尿量适当用呋塞米。
8、大剂量MTX的解救治疗
苏打2g q6h*4d，苏打250ml静滴q6h*3d，MTX1~5g+5%GS500ml 静滴4~6h，滴完后的3~6小时开始用CF 6~12mg im q6h*12次（3天），化疗当日补液量2500ml，尿量在3000ml PH6.5 以上，并补钾。
9、骨髓抑制分度标准
WBC >=4 3~3.9 2~2.9 1
~1.9 <1
HB 正常 100~正
常 80~99 65~79 <65
N >=2 1.5~1.9 1~1.4 0.5~0.9
<0.5
PLT >=100 75~99 50~74.9 25~49.9
<25
10、联合化疗药物选择的原则
单一用药有效；作用机制不同，作用周期及时向不同；各药可能互相增效；毒副作用不同或作用时间不同；无交叉耐药。
11、化疗中那些情况考虑停药或换药？
无效；严重毒性反应；严重相关并发症；过敏反应；无法耐受。
12、肿瘤溶解综合症的定义及治疗
由于快速增长中的大型肿瘤发生快速溶解坏死释放大量细胞内代谢产物入血循环，引起高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症，并常有少尿性肾衰。治疗主要是水化碱化尿液，降低血尿酸、血钾，有症状的低钙要纠正，明显肾衰可以透析。
13、高钙血症机制治疗原则
机制：骨转移癌细胞分泌甲状旁腺激素相关蛋白促进骨钙释放，无骨转移的癌细胞及其转移灶分泌各种不同介质诱导局部骨骼发生溶解，通过α维生素D3
羟化酶的作用使血中的维生素D3 水平升高。治疗原则：生理盐水补充血容量，纠正脱水，增加肾排泄，停止钙和维生素D的补充，利尿剂的使用，抗肿瘤治疗，双膦酸盐。常见乳腺癌、肾癌、卵巢癌、肺癌、淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤容易发生高钙血症。
14、高尿酸血症的机制和治疗原则
机制：髓性淋巴增殖性肿瘤的细胞增殖旺盛，核酸合成和讲解加速，化放疗后敏感肿瘤细胞大量破坏，实体瘤自发性坏死，肿瘤如多发性骨髓瘤引起肾损害导致尿酸排泄减少，均可导致高尿酸血症。治疗原则：避免肾损害的药物，补液使尿量在2000ml/日，尿PH6.5以上，碳酸氢钠，别嘌醇。
15、恶性肿瘤的三级预防
一级预防即病因预防，二级预防指早发现、早诊断、早治疗，三级预防指提高治愈率、生存率、生活质量，注意康复、姑息和止痛治疗。
16、原位癌的定义
指黏膜上皮层或皮肤表皮层内的异型细胞累及上皮全层，但未突破基底膜，未发生间质浸润性生长。
17、错构瘤
指某一器官内原有组织或细胞局灶性增生并紊乱组合构成的良性肿瘤。
18、肿瘤引起颅内高压的治疗
吸氧，高枕，限水钠，头部降温，脱水，利尿，激素，原发灶放化疗
19、肿瘤合并消化道出血的治疗
吸氧，开通静脉通路，输液，输红细胞及新鲜血浆或维生素K1 纠正低血压及异常凝血，如PLT<50万应输入血小板，监测尿量，胃十二指肠出血者予以抑酸剂如H2 受体阻断剂、质子泵抑制剂，停止诱发出血的药物，如考虑存在感染用抗生素，内镜下治疗或者外科治疗。
20、恶性腹水的发生机制
癌栓阻塞或肿块压迫使门静脉或肝静脉循环障碍，血管压力增加；门静脉癌栓致使门静脉压力增高；合并肝硬化，门脉回流受阻；低蛋白血症；腹膜或腹腔内种植转移直接损伤腹膜毛细血管是血管通透性增加。
21、肿瘤的生物治疗方法有哪些
细胞因子治疗：干扰素，白细胞介素-2，白细胞介素-11，集落刺激因子，血小板生成素，促红细胞生成素；细菌制剂：卡介苗，溶血性链球菌制剂，高聚金葡素；靶向治疗抗体：曲妥珠单抗，利妥珠单抗等；免疫活性细胞疗法：LAK 细胞是淋巴因子激活的杀伤细胞，TIL细胞是肿瘤浸润淋巴细胞，CD3AK细胞是CD3 单克隆抗体作为主要刺激因子并于IL-2 一起刺激淋巴细胞诱生的杀瘤效应细胞；肿瘤疫苗：DC树突细胞瘤苗，转基因肿瘤疫苗主要是将各种细胞因子或免疫相关抗原基因导入肿瘤细胞来诱导增强机体抗肿瘤免疫，肿瘤相关胎疫苗。
22、实体瘤近期疗效评价标准中WHO和RECIST分别是什么？
23、实体瘤远期疗效评价的指标有哪些？
24、试述靶向治疗的理论基础及目前靶向治疗药物的种类、代表药物及其适应症。
肿瘤内科学中级考试题精华版
肿瘤内科学中级考试题精华版 第一部分基础知识 *肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括：世界经济一体化。 *八种常见的肿瘤：肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，不包括胰腺癌。 *恶性肿瘤占全球人口死亡原因的：第三位（第一心脏病，第二卒中）。 *目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是：肺癌，其次是乳腺癌、结直肠癌。 *我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的是：肺、肝、胃、食管癌。 *环境致癌因素包括：生物、物理、化学致癌因素。 *吸烟和肿瘤的关系错误的是：吸烟仅仅与肺癌有关，与其他肿瘤无关。 *目前患病率明显增加的肿瘤：乳腺癌、肺癌、大肠癌。 *目前患病率呈下降趋势的肿瘤是：宫颈癌、胃癌、食管癌。 *关于肿瘤的发生原因，说法错误的是：一种肿瘤对应一种致癌因素。 *不是肿瘤诱发原因的是：工作压力过大。 *电离辐射最可能引起的肿瘤是：甲状腺癌、白血病、乳腺癌。 *过多的热量和肥胖可能导致：乳腺癌、大肠癌、胰腺癌。 *长期存活的肾移植受者最易发生的肿瘤：Kaposi肉瘤。 *肿瘤发生发展的5个阶段：癌前病变、原位癌、浸润癌、区域淋巴结转移、远处转移，不包括：早期浸润癌。 *TNM分期的意义包括：预测患者预后、有助于评价疗效、指导临床医师制定治疗计划、有利于各治疗中心进行信息交流、有利于对人类恶性肿瘤进行连续研究，不包括：提高肿瘤治愈率。 *肿瘤治疗失败的原因不包括：患者经济状况差。 *适合“本不能手术，先化疗或放疗，后手术”的治疗模式的肿瘤是：卵巢癌。 *不考虑首选放疗的是：双肺多发转移。 *靶向治疗的而分类不包括：趋化因子。 *止痛治疗药物中，没有剂量限制的药物是：芬太尼。 *阿片类药物最常见的不良反应：便秘。 *不属于麻醉药品的是：强痛定。氢可酮属于麻醉药品。 *神经病理性疼痛描述不正确的是：吗啡类药物无效。 *布洛芬每日的最高限量：。 *全天吗啡口服药物总量的1/3为非肠道用药的剂量。 *生活质量的概念性定义：某个人在社会方面、心理及精神方面、职业方面和躯体方面均获得满意的功能状态。 *非复方美沙酮口服剂量10mg，每6~8小时1次，换算为非肠道用药的等效镇痛药物剂量为：5mg，每6小时1次。 *杜冷丁镇痛强度仅为吗啡的1/10，有潜在的神经毒性和肾毒性，不推荐用于癌痛治疗。*双磷酸盐药物作用机制：抑制破骨细胞活性。 *当前恶性肿瘤在发达国家居民常见死亡原因中居第2位，在发展中国家居第3位。 *20世纪50年代以前，死亡原因居前3位的是：呼吸系统疾病、急性传染病、肺结核；20世纪70年代死亡原因居前3位的是：脑血管病、心脏病、恶性肿瘤； 20世纪90年代以后，死亡原因居前3位的是：恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病。*和胃淋巴瘤相关的是：幽门螺旋杆菌。 *转移趋向小的是：皮肤癌。 *适合放化疗加生物及靶向治疗的是：非霍；适合为保留器官，先化或放，后手术的是：
(完整版)肿瘤学各大学考试试题
中山大学医学院2002年肿瘤学（博士） 1、试述放射生物学的“4R”及临床意义。 深入研究了细胞周期，即增殖期(G1-S-G2-M)和静止期(G0)的关系，为此提出了4个R：即是修复(Repair)，再氧化(Reoxygenation)，再分布(Redistribution)，再增殖(Regeneration)作为指导放射生物中克服乏氧等问题的研究要点，放射生物学推进到目的明确，针对性强的有效研究中去。 2、肿瘤外科手术治疗的临床意义。 3、化学治疗根治肿瘤的理论基础及临床应用原则。 4、癌变的二阶段学说。 5、P53的生理功能及功能异常与肿瘤的关系。 6、细胞凋亡的特征及生理意义。 以上6题任选4题，每题15分。 以下共有18题，任选2题，每题20分。内容涉及几乎各部位的肿瘤的临床表现（或）和治疗原则，推测是每一博导出2-3题的总和。仅记数题如下： 1、放射治疗的远期并发症是什么？如何预防？ 2、肿瘤基因治疗的方法。 3、大剂量MTX治疗及用CF解救的方法及原理。 4、上颌窦癌的临床表现及治疗原则。 5、鼻窥镜在鼻咽癌诊治中的应用 6、简述作用于抗癌新靶点的药物并举例说明 7、试述90年代后使用于临床的对恶性肿瘤有效的新药物，并举例说明 8、试述ⅢB期非小细胞肺癌获取细胞学或病理学诊断的方法。 9、中上段食管癌的临床表现 中山大学医学院2003年肿瘤学（博士） 20题选6 1、癌发生的二阶段学说 2、基因突变的方式与原癌基因活化 3、P53基因生物学特性与意义 4、信号传导通路的组成 5、调亡的特点及生物学意义 6、肿瘤多步骤转移基本过程 7、基因突变形式几检测方法 8、化疗药物多药耐药性发生机制9、基因治疗策略 10、腹部肿块的类型并举例 11、说明胸部肺癌转移的各站淋巴结 12、食道癌的X线表现 13、四度白细胞减少患者合并严重感染的处理 14、简述抗肿瘤药物的副作用及代表药物 15、拓扑异构酶I和II的作用及区别，抑制剂的代表药物 16、简述肿瘤外科在肿瘤治疗中的作用 2007年中山大学肿瘤医院研究生入学考试<肿瘤学>复试 一、名词解释 1、肿瘤标志物 2、多药耐药性 3、广泛切除术 4、姑息性放疗 5、、、（记不清了）
中山大学肿瘤学专业研究生考试题库
肿瘤标志物：是指那些与恶性肿瘤有关的能用生物学或免疫学方法进行定量测定的，并能在临床肿瘤学方面提供有关诊断、预后或治疗监测信息的一类物质。肿瘤标记物通常是由恶性肿瘤细胞所产生的抗原和生物活性物质，可在肿瘤组织、体液和排泄物中检出。 多药耐药性：一旦肿瘤细胞对某一药物抗药时, 对其它一些结构不同,作用机制也不同的药物也具有抗药性, 即多药耐药(MDR)现象。研究发现这和多药耐药基因(mdr－1, mdrp)及由它们调控的P－糖蛋白有关。p-gp实际是一种跨膜蛋白,能够通过ATP将药物从细胞内泵出。姑息性放疗：是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤的复发和转移病灶，以达到改善症状的目的。有时将姑息性放疗称为减症放疗，用于下列情况：止痛如肿瘤骨转移及软组织浸润等所引起的疼痛。缓解压迫如肿瘤引起的消化道、呼吸道、泌尿系统等的梗阻。止血如肺癌或肺转移病灶引起的咯血等。促进溃疡性癌灶控制、如通过缩小肿瘤或改善症状后使生活质量提高。 新辅助化疗：为了提高中期病人的切除率和治愈率，比较成熟的化疗或方案可用于术前(称为新辅助化疗)，目的是提高切除率和治愈率 肿瘤特异性移植抗原TSTA：：在近交系动物，将移植瘤摘除后，可使动物产生特异性地抵抗同一种肿瘤的再次攻击，从而证实存在肿瘤特异性抗原（TSA）。因采用肿瘤移植模型证实，又称为肿瘤特异性移植抗原（TSTA）。 肿瘤恶病质。它是肿瘤通过各种途径使机体代谢发生改变，使机体不能从外界吸收营养物质，肿瘤从人体固有的脂肪、蛋白质夺取营养构建自身，故机体失去了大量营养物质，特别是必需氨基酸和维生素（由脂肪蛋白质分解而形成）。体内氧化过程减弱，氧化不全产物堆积，营养物质不能被充分利用，造成以浪费型代谢为主的状态，热量不足，进而引起食欲不振，只能进少量饮食或根本不能进食，极度消瘦，皮包骨头，只剩下骨头架子，形如骷髅，贫血，无力，完全卧床，生活不能自理，极度痛苦，全身衰竭等综合征 前列腺特异抗原PSA，是一种具有蛋白酶活性的抗原，表达于前列腺导管上皮细胞，可作为诊断前列腺癌有价值的标志物。 上腔静脉综合征SVCS）是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群，为肿瘤临床上最常见的急症。患者出现急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀。检查可见面颈、上肢和胸部静脉回流受阻，淤血，水肿，进一步发展可导致缺氧和颅内压增高，需要紧急处理以缓解症状。阻塞机制不外乎以下几种：即血栓形成、纤维化、外来压迫和肿瘤侵犯 隐性乳腺癌（3.2.1）是指乳房内未扪及肿块而已有腋淋巴结转移或其它部位远处转移的乳腺癌。 炎性乳癌（3.2.1）是由于癌细胞浸润到真皮下淋巴管，引发淋巴管阻塞和继发炎症的一种特殊病变。炎性乳腺癌以侵犯淋巴管道为主要表现，发病多急骤，主要表现为乳房皮肤的红、肿、热、痛、压痛等乳房炎性症状，转移几率高，预后差。 前哨淋巴结（6.2.4）是指首先接受区域淋巴引流的那一组淋巴结（可以是一个或者多个淋巴结），在恶性肿瘤是指肿瘤细胞到达的第1站淋巴结，如果SLN不发生转移，则其他淋巴结发生转移的可能性<1％。 Pagets病（1.3.4）是一种皮肤鳞状上皮的原位癌。特点是在鳞状上皮的表层浸润着圆形的Pagets细胞。可分为乳腺Pagets病和乳腺外Pagets病两大类。乳腺的病变主要在乳头或乳晕，临床层湿疹样，称湿疹样乳癌。乳腺外的病变主要位于会阴部、肛周或阴囊等处。 隐性肺癌（1.2.1）指对原发肿瘤大小无法估计，在支气管分泌物中找到癌细胞，但在影像学或支气管镜检查未发现癌症。 中央型肺癌（1.1.1）发生在段支气管以上至主支气管的癌肿称为中央型，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。 肺上沟癌（1.2.1）指发生于肺尖部的周围型肺癌，以交感神经链、脊柱、锁骨下动脉及臂丛神经受侵为主要表现。 Honer综合征（1.2.1）肿瘤压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。 Krukenberg瘤（1.2.1）胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜后，可脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有时在卵巢形成转移性粘液癌，称Krukenberg瘤。 Virchow淋巴结（6.2.1）：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管颈静脉入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。 淋巴瘤（1.2.1）恶性淋巴瘤是原发于淋巴结及结外淋巴组织的恶性肿瘤。其发生多与免疫应答时，淋巴细胞向各种免疫应答细胞分化过程中发生的恶变有关，根据病理学改变，分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。 蕈样霉菌病（1.2.1）是T细胞源性淋巴瘤。原发于皮肤，早期为湿疹样病损，皮肤瘙痒，表面斑疹。以后发展为不规则瘤样结节，可扩散至淋巴结和内脏。 R-S细胞（1.3.2）何杰金病中镜下可见淋巴结的正常结构破坏消失，由瘤组织取代。瘤组织中有一种独特的多核瘤巨细胞，体积大，直径大，椭圆形或不规则形；胞浆丰富，双色性或呈嗜酸性；核大，可为双核或多核，染色质常沿核膜聚集成堆，核膜厚。核内有一大的嗜酸性核仁，直径约 3~4um，周围有一透明晕。这种细胞称为R-S细胞。双核的R-S细胞的两核并列，都有大的嗜酸性核仁，形似镜中之镜影细胞。这些双核和多核的R-S细胞是诊断何杰金病的重要依据。 亚临床肝癌（1.2.1）经AFP普查检出的早期肝癌病例，可以没有任何症状和体征。 小肝癌（1.2.1）单个结节直径小于3cm或两个结节直径之和小于3cm的肝癌。 AFP（4.2.1）甲胎蛋白，是在胚胎早期表达的糖蛋白，出生1周后消失。肝癌细胞可重新表达AFP，使AFP血清水平显著上升，是原发性
肿瘤专科护理考试试题
肿瘤药物使用培训考试题 姓名：科室：得分： 一、单选题： 1、乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是( A ) A、同侧腋下淋巴结 B、锁骨下淋巴结 C、锁骨上淋巴结 D、胸骨旁淋巴结 E、对侧腋下淋巴结 2、甲状腺次全切除术中患者突然呼吸困难、失音、发绀应考虑（B ） A、喉头水肿 B、血管压迫气管 C、两侧喉返神经损伤 D、两侧喉返神经损伤与两侧喉上神经损伤 E、两侧喉上神经损伤 3、胃癌的好发部位是（E）A、贲门B、胃底C、胃体小弯侧D、胃体大弯侧E、胃窦 4、对倾倒综合征的认识正确的是（A） A、表现为进甜食后上腹部不适、心慌、恶心等 B、可出现休克大出血 C、长期不愈着，可将毕式1式改为毕式2式手术 D、为胃肠吻合过小而引起 E、治疗应先禁食并给予胃肠减压、消炎等 5、结肠癌最应重视的早期症状是（C ） A、腹痛 B、贫血 C、排便习惯改变 D、粪便带脓血或粘液 E、肿块 6、急性肠梗阻的早期体征是
（A） A、腹胀 B、绞痛时伴肠鸣音亢进 C、肠形蠕动波 D、腹部包块 E、腹膜刺激征 7、能较早发现大肠癌术后复发的检查是（C ） A、纤维结肠镜 B、钡餐肠造影 C、癌胚抗原检查 D、直肠指检 E、大便隐血实验 8、乳房的正确检查方法是（A ） A、外上、外下、内下、内上 B、外上、外下、内上、内下中央各区 C、中央、内下、内上、外上、外下 D、外上、外下、内上、外上、外下 E、内下、内上、外下、外上、中央各区 9、乳房肿瘤最常见的是（A） A、乳癌 B、乳房纤维腺瘤 C、乳管外乳头状瘤 D、乳管内乳头状瘤 E、乳房内瘤 10、胃癌最主要的转移途径是（B） A、直接蔓延 B、淋巴转移 C、血行转移 D、腹腔内种植 E、消化道转移 11、腹部手术后的镇痛作用，最有利于（C） A、减少出血 B、促进胃肠功能恢复 C、减少肺部感染 D、改善睡眠 E、促进伤口愈合 12、患者女性，57岁。肺癌晚期行放射治疗，现皮肤高度充血，有水疱，局部有渗出液。该患者
中西医结合内科学中级
316中西医结合知识点总结 基础知识 1.中医学中“证”指疾病某一阶段的病理概括 2.“阴中求阳”治法的病理基础是阳偏衰 3.肝木旺而伤脾土的理论依据是五行相乘 4.肺主行水主要基于肺的宣发肃降功能。 5.在肝主疏泄的生理功能中起根本作用的是调畅气机 6.肺与肝的相互关系主要体现在人体气机升降的调节方面 7.对全身水液代谢起主宰作用的是肾之蒸腾气化 8.元气：运行的道路是三焦；营气、：行于脉中；宗气：居于胸中，通过上出息道，灌注心脉及延三焦下行，布散全身 9.宗气：谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气；卫气：由水谷精微中剽悍滑利部分所化生；营气：有化生血液和营养全身两个功能； 10.奇经八脉中的“十二经脉之海”是冲脉 11.风邪伤人，病位具有游走性的特性是风性善行 12.外感病常出现实证的阶段是初期或中期 13.“治病必求于本”之“本”指阴阳 14.“益火之源，以消阴翳”，主要适用的病机变化是阳偏衰 15.根据《素问·痹论》所述，以游走性疼痛为特点的痹证是行痹 16.《素问·上古天真论》“其知道者”的“道”是指养生之道 17.发热恶寒，头痛身痛、无汗气喘，宜用麻黄汤 18.用小陷胸汤治疗小结胸病，其症见“正在心下，按之则痛”，同时可见脉象为脉浮滑 19.《伤寒论》中治疗“热利下重者”，宜用白头翁汤主之 20.黄疸，寒热不食，食即头眩，心胸不安，身黄如橘子色，腹微满，小便不利，治宜茵陈蒿汤 21.防己黄芪汤证出现的症状：脉浮、身重、汗出、恶风 22.风温病的致病邪气为风热病邪 23.春温后期，余邪留伏阴分治宜青蒿蹩甲汤 24.湿温初起，湿重于热，邪遏卫气的热型是身热不扬 25.能够减轻或消除热证的药物，其药一般属于寒、凉 26.黄芪与茯苓配伍，茯苓能増强黄芪补气利水的功效，这种配伍关系属于相使27.麻黄功效：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿 28.具有清实热、退虚热功效的药物是知母 29.治疗怀胎蕴热，胎动不安，应选用的药物是黄岑 30.秦艽具有的功效：通络止痛，退虚热，清湿热 31.薏苡仁功效：利水消肿、渗湿健脾、除痹、清热排脓； 32.茯苓功效：利水渗湿，健脾止泻，宁心安神 33.茵陈具有的功效是清利湿热，利胆退黄 34.细辛：祛风、散寒止痛、温肺化饮、宣通鼻窍 35.被称为“回阳救逆第一品药”的药物是附子 36.具有凉血止血散瘀功效，尤善治尿血的药物是小蓟 37.白芥子的功效：温肺化痰 38.龙骨：镇静安神、平肝潜阳、收敛固涩 39.具有平息内风、祛除外风功效的药物是天麻 40.地龙与僵蚕具有的共同功效是息风止痉 41.地龙：清热定惊、平喘、通络利尿 42.具有补肾助阳、袪风除湿功效的药物是巴戟天 43.五味子的主治病证是肺虚久咳 44.黄龙汤煎时加桔梗一撮的主要用意是宣肺以降腑气 45.体现辛开苦降、寒热并用、补泻兼施的方剂是半夏泻心汤 46.肉豆蔻：温中行气、涩肠止泻 47.属消法功用的：消导食积、消痞化积、消痰利水、消疮散痈 48.热药冷服，寒药热服属于“反佐”范畴 49.理中汤的主治病证：阳虚失血、中寒霍乱、小儿慢惊风、胸痹 50.固经丸所治疗的崩漏病因是阴虚血热 51.旋覆代赭汤：降逆化痰、益气和胃 52.在补阳还五汤中重用且为君药的是生黄芪 53.四妙丸是在二妙散的基础上加牛膝、薏苡仁 54.对大出血患者应采用的治则是急则治其标 55.热病见热象应采用的治则是正治 56.春温见低热，口干咽燥，神儀耳聋，手足心热甚于手足背，舌绛而干，脉虚细或结代，治宜加减复脉汤 57.春温夜热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红少苔，脉沉细略数，治宜青蒿鳘甲汤 58.治疗中气未虚，寒实积滞之腹痛便秘的方剂是大黄附子汤；治疗脾阳不足，冷积阻滞之腹痛便秘的方剂是温脾汤
肿瘤学中级题库
1．术前诊断胃癌最常用、最可靠的检查手段是 A．气钡双重照影检查B．胃镜取活检检查C．胃螺旋CT检查 D．胃液脱落细胞学病理检查E．超声检查 2．目前用于小肝癌定位诊断的最佳检查方法是 A．B型超声检查B．放射性核素肝扫描C．CT检查 D．选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E．肝穿刺针吸细胞学检查 3．关于一般恶性肿瘤的症状，下列哪项不对 A．疼痛是早期的主要症状B．局部常形成肿块C．易形成溃疡 D．可引起小血管破裂出血E．直接侵入周围器官 4．乳腺癌患者，肺部无转移灶，而椎体转移，是由于 A．直接蔓延B．转移途径尚未明确C．经肺血行转移 D．经椎旁静脉系血行转移E．经椎旁淋巴道转移 1．B 2．D 3．A 4．D 5．E 6．关于某恶性肿瘤5年治愈率是指 A．病人5年生存数占全部病人的百分率B．病人5年生存数占全部治疗病人的百分率C．病人5年无复发表现者占全部病人的百分率 D．病人5年带瘤生存数占全部治疗病人的百分率 E．病人5年无瘤生存者占全部治疗病人的百分率 7．下列哪一种检查手段是诊断空腔脏器肿瘤最重要的方法是 A．根据症状和体征B．X线检查C．同位素检查D．免疫学检查 E．内镜检查 8．关于化疗药物的应用，下列哪项是错误的 A．可静滴、口服、肌注或肿瘤内注射、腔内注射等B．大剂量冲击治疗毒性较著C．中剂量间断治疗为目前较常用者D．联合用两种相同类型的化疗药物其疗效相加E．联合用药可同时投药或序贯投药 9．临床发现直肠质硬肿块，下述哪一项最能提示肿瘤晚期 A．肿块引起肠腔狭窄B．浸润至肛门引起痛感C．肿块与邻近结构粘连固定D．形成“冰冻样盆腔”E．直肠壁外可触及单个肿大之结节 10．下列属细胞周期非特异性药物的是 A．阿糖胞苷B．羟基脲C．长春新碱D．阿霉素E．氟尿嘧啶 6．E 7．E 8．D 9．D 10．D 11．胃癌患者手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能是为了 A．防止淋巴转移B．防止血行转移C．防止种植转移
中山大学肿瘤学考博历年真题
中山大学肿瘤学 考博真题 （临床部分看万德森的临床肿瘤学；基础部分结合曾益新的肿瘤学及温伯格的癌生物学一起理解看；06及17年真题实在找不齐，抱歉。）
2002年 一、必答题 1、试述放射生物学的“4R”及临床意义 2、肿瘤外科手术治疗的临床意义 3、化学治疗根治肿瘤的理论基础及临床应用原则 4、癌变的二阶段学说 5、 p53的生理功能及功能异常与肿瘤的关系 6、细胞凋亡的特征及生理意义 二、选答题 1、放射治疗的远期并发症是什么如何预防 2、肿瘤基因治疗的方法。 3、大剂量MTX治疗及用CF解救的方法及原理。 4、上颌窦癌的临床表现及治疗原则。 5、鼻窥镜在鼻咽癌诊治中的应用 6、简述作用于抗癌新靶点的药物并举例说明 7、试述90年代后使用于临床的对恶性肿瘤有效的新药物，并举例说明 8、试述ⅢB期非小细胞肺癌获取细胞学或病理学诊断的方法。 9、中上段食管癌的临床表现 2003年 一、必答题 1、癌发生的二阶段学说 2、基因突变的方式与原癌基因活化 3、p53基因生物学特性与意义 4、信号传导通路的组成 二、选答题 5、调亡的特点及生物学意义 6、肿瘤多步骤转移基本过程
7、基因突变形式几检测方法 8、化疗药物多药耐药性发生机制 9、基因治疗策略 10、腹部肿块的类型并举例 11、说明胸部肺癌转移的各站淋巴结 12、食道癌的X线表现 13、四度白细胞减少患者合并严重感染的处理 14、简述抗肿瘤药物的副作用及代表药物 15、拓扑异构酶I和II的作用及区别，抑制剂的代表药物 16、简述肿瘤外科在肿瘤治疗中的作用 2004年 一、必答题 1、简述肿瘤外科在肿瘤综合治疗中的作用。 2、术前放疗的原则 3、根治性化疗的理论基础和原则 4、肿瘤免疫治疗有哪些方法 5、蒽环类最常见的副作用有哪些如何防治 6、肿瘤细胞信号传导有哪些基本组成要素 7、信号转导的组成 二、选答题 8、肺癌淋巴引流分组 9、肿瘤外科发展趋势 10、试述肿瘤的异型性 11、Herceptin的原理、适应症及禁忌症 12、什么是预防性手术，有哪些 13、低恶性非霍奇金淋巴瘤治疗原则 14、凋亡特征及发展机制 15、中晚期胸上段食管癌的临床症状有哪些，为什么
肿瘤科护理理论考试题
肿瘤科护理理论考试题 1.患者入院护士接通知后，做好新入患者的接诊工作，对高危患者优先接诊。 2.新入患者的入院宣教内容包括：主管医生、责任护士、护士长及联系方式，病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、用物须知等。并用“入院告知书”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。 3.入院护理评估内容包括：患者生理、心理及社会状况的评估。测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重等，并要求填写三测单等。 4.患者出院健康指导内容：病情观察、用药、饮食、活动、家庭康复训练、复诊时间、自我照顾指导等 5.对于病情不允许出院或家属自动要求出院的患者，应予以耐心解释、劝阻和说服，如说服无效，应请患者或符合法定要求的代理家属在病历中签名后方可出院。 6.患者剧烈呕吐应暂停饮食及口服药物，待呕吐减轻后，可按医嘱给予流质或半流质饮食，宜少量多餐，并鼓励多饮水。 7.急性严重腹泻时，应观察患者的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等，注意有无电解质紊乱、酸碱失
衡、血容量减少。慢性腹泻时应观察患者的营养状况，有无消瘦、贫血的体征。注意腹部体征。 8.疼痛评估包括疼痛的部位、发作的特点、性质与强度、有无牵涉痛等。了解诱发疼痛或加重疼痛的因素。 9.水肿病人应限制钠盐及水分的摄入。 10.再咯血的征象有：胸闷、气促、呼吸不畅、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音等。 11.大咯血患者咯血突然停止提示可能为窒息所致。 12.患者咯血少时，适当休息；大量咯血时，绝对卧床休息，宜去枕平卧，头偏向一侧或取患侧卧位；躁动不安者，加床栏。 13.休克患者宜取中凹卧位，头部和下肢适当抬高30°与平卧位交替，以减轻头部缺血缺氧，改善呼吸，促进末梢循环。 14.意识障碍患者取侧卧位或平卧位头偏向一侧，对躁动不安者须加用床栏，必要时应用约束带适当限制肢体活动，防坠床。 15.呕血患者卧床休息，床头抬高10°-15°或头偏向一侧。及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅。注意保持合作口腔清洁，做好口腔护理。 16.肿瘤患者当血小板计数＜50×109/L时即有出血
内科学中级考试真题和答案汇总版
历年真题系列_内科学中级考试真题和答案_汇总版A1题型 1.下列哪种肝炎病毒基因组为DNA A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 答案：B 2.主要通过消化道传播的肝炎 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.自身免疫性肝炎 答案：A 3.慢性肝炎的原因不包括 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.自身免疫性肝炎 答案：A
4.流行地区甲型肝炎最常发生在 A.老年人 B.妇女 C.成年人 D.吸烟者 E.学龄前儿童 答案：E 5.肝肺综合征的表现不包括 A.慢性肝病的体征 B.呼吸困难、肺水肿 C.低氧血症 D.心源性哮喘 E.卧立呼吸 答案：D 6.下列与乙肝慢性化有关的是 A.DNA病毒 B.病毒产生前S蛋白 C.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 D.病毒反复感染 E.血清中存在anti-HBe 答案：C 7.乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外
A.病毒发生变异，导致免疫逃逸 B.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 C.病毒基因整合于宿主基因组中 D.乙型肝炎病毒是血液体液传播 E.病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降 答案：D 8.丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确 A.为单股正链RNA病毒 B.可应用血源疫苗免疫以预防感染 C.血清中检测出anti-HCV提示有感染 D.血清中可检测病毒RNA E.绝大多数为血源传播 答案：B 9.对重型肝炎的判断下列哪项最重要 A.ALT>500U/L B.总胆红素>171umol/L C.PTA<40% D.电解质紊乱 E.WBC15乘以十的九次方/L 答案：C 10.丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括 A.病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异
2015年医学高级职称肿瘤学考试历年真题解析
2015年医学高级职称肿瘤学考试历年真题解析 更多题型，题库请到《天宇考王》官网免费下载： https://www.360docs.net/doc/7210717538.html, 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历 年真题等。试题量：2472道。 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，36岁，因“左侧足底先天小结节逐渐增大2年，破溃不愈2个月”来诊。有皮肤癌家族史。 1、下一步应做的处理有 A、查体 B、淋巴结超声 C、结节针吸活检 D、结节切除活检 E、截肢 F、观察
正确答案：ABD 2、下一步扩大切除的范围是( 提示结节切除活检黑色素瘤，厚度4 mm，有破溃。) A、1 cm B、2 cm C、3 cm D、4 cm E、6 cm F、截肢 正确答案：B 3、其分期和危险度是( 提示扩大切除后行全面检查，未发现转移。) A、Ⅱa期 B、Ⅱb期 C、Ⅱc期 D、高危 E、中危
F、低危 正确答案：BD 4、下一步治疗包括( 提示术后2年发现双肺及单发脑转移。) A、腰椎给药 B、吉西他滨 C、替莫唑胺 D、西妥昔单抗 E、全脑放射治疗 F、立体定向放射治疗 正确答案：CF 某男性患者，47岁，因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余"入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。试验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤(非特异型)。 5、为明确诊断分期，还需完善哪些检查 A、胸部CT
肿瘤内科学[试题]
肿瘤内科学 肿瘤内科学 肿瘤内科一些基本概念 ? 细胞周期：处于增殖的细胞从一次有丝分裂结束到下一次有丝分裂完成所经历的整个过程。包括合成前期（G1）、DNA合成期（S）、合成后期（G2）、有丝分裂期（M）。 ? 细胞周期非特异性药物：可作用于细胞周期中的各个阶段，对整个细胞周期中的细胞均有杀灭作用。 ? 细胞周期特异性药物：只针对某一时期的细胞有杀伤作用。 ? 根治性化疗：对可治愈的敏感性肿瘤，如急淋白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌，使用由作用机制不同、毒性发应各异、而且单用有效的药物所组成的联合化疗方案多个疗程，间歇期尽量缩短以求完全杀灭。 ? 辅助化疗：根治性手术后施行的化疗，实质上是根治性治疗的一部分。 ? 新辅助化疗：是指手术或放射治疗前使用的化疗。单用手术或放疗难以根除的肿瘤，化疗后有利于随后的手术或放疗的施行。 ? 姑息性化疗：以减轻症状、延长生存期、提高生活质量为目的的化疗。 研究性化疗：指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。? ? 剂量强度：每周药物按体表面积每平方米的剂量 （mg/m2.wk），而不计较给药途径。相对剂量强度是和标准剂量之比。 ? 化疗周期：指一次化疗药物治疗开始的日期到下一次的化
疗开始前的一段时间。周期长短应根据肿瘤的生物学特性与细胞增殖动力学特点来确定。 ? 多药耐药性：指癌细胞接触一种抗癌药物后，产生对多种结构上迥然不同、作用原理各异的其他抗癌药物的抗药性。 ? 个体化治疗：根据病人的机体状况、肿瘤负荷情况来具体确定化疗剂量与化疗周期长短。 ? 综合治疗：根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，合理的、有计划的综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活质量。 肿瘤内科治疗适应证 ? 对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、多发性骨髓瘤 ? 已无手术和放疗指征的播散性的晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移的病人 ? 对化疗疗效较差的肿瘤，可采用特殊给药途径或特殊给药方法，以便获得较好的疗效，如原发性肝癌采用介入治疗 ? 癌性胸、腹腔和心包积液，采用腔内给药。 肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内高压的的病人，通过化疗减轻症状。? ? 有化疗、生物治疗指征的综合治疗病人，手术前后需辅助化疗的病人。 禁忌证 ? 白细胞总数低于4.0×109/L或血小板数低于80×1012/L 者。 肝、肾功能异常者。? ? 心脏病心功能障碍者，不能选用蒽环类药物。
肿瘤学试题(带答案解析]
肿瘤学试卷 适用范围：__________ 出题教师：__________ 试卷满分100 分，考试时间60 分钟；书写要工整、清楚、标点符号使用正确。 一、单选题，以下各题有多个选项，其中只有一个选项是正确的，请选择正确答案(本大题满分30分,每小题1.5分) 1. 判断直肠癌侵润深度最敏感的是：( ) A. CT B. MRI C. 腔内超声波检查+CT D. 腔内超声波检查 E. CT+MRI 2. 抗肿瘤药物之所以不能根治肿瘤的原因：( ) A. 肿瘤细胞负荷太大 B. 细胞动力学中，有G0期细胞存在 C. 耐药性产生，肿瘤细胞不敏感 D. 免疫力低下，不能接受反复化疗 E. 剂量不够大
3. 下述那项不属于Tumbull倡导的"无接触技术"的内容：( ) A. 广泛切除相应淋巴结 B. 结扎肿瘤两端肠管 C. 广泛切除相应肠系膜 D. 先结扎相关动脉 E. 最后游离结肠 4. 下列哪一种不是食管癌的X线分型：( ) A. 溃疡型 B. 蕈伞型 C. 缩窄型 D. 浸润型 E. 髓质型 5. 上颌窦癌术前放疗下列中的哪一项不是禁忌症：( ) A. 肿瘤侵犯鼻咽筛窦 B. 肿瘤侵犯颅底 C. 肿瘤侵犯眼眶 D. 肿瘤侵犯鼻中隔 E. 有颈部淋巴结转移
6. 鼻咽癌最常见的首见体征是：( ) A. 霍纳氏征 B. 鼻唇沟变浅 C. 眼球活动障碍 D. 鼻咽肿物 E. 颈部肿块 7. 下面关于剂量建成区的描述哪一个是不正确的：( ) A. 从表面到最大剂量深度区域称为剂量建成区 B. 由于以上两个原因，造成在最大电子射程范围内，由高能次级电子产生的吸收剂量随组织深度增加而减少 C. 在一定深度（建成区深度）以内，总吸收剂量随深度而增加 D. 高能次级电子要穿过一定的组织深度耗尽能量后才停止 E. 当高能X线入射到人体或体模时，从体表或皮下组织产生高能次级电子 8. 早期胃癌多采用下述何种分期方法：( ) A. 德国分期法 B. 美国抗癌协会分期法 C. 日本提出的分期法 D. 澳大利亚分期法 E. 国际抗癌联盟分期法
中山大学肿瘤学考博历年真题
精品文档 中山大学肿瘤学 考博真题 （临床部分看万德森的临床肿瘤学；基础部分结合曾益新的肿瘤学及温伯格的癌生物学一起理解看；06及17年真题实在找不齐，抱歉。）
2002年 一、必答题 1、试述放射生物学的“4R”及临床意义 2、肿瘤外科手术治疗的临床意义 . 精品文档 3、化学治疗根治肿瘤的理论基础及临床应用原则 4、癌变的二阶段学说 5、 p53的生理功能及功能异常与肿瘤的关系 6、细胞凋亡的特征及生理意义 二、选答题 1、放射治疗的远期并发症是什么？如何预防？ 2、肿瘤基因治疗的方法。 3、大剂量MTX治疗及用CF解救的方法及原理。 4、上颌窦癌的临床表现及治疗原则。 5、鼻窥镜在鼻咽癌诊治中的应用 6、简述作用于抗癌新靶点的药物并举例说明 7、试述90年代后使用于临床的对恶性肿瘤有效的新药物，并举例说明 8、试述ⅢB期非小细胞肺癌获取细胞学或病理学诊断的方法。 9、中上段食管癌的临床表现 2003年 一、必答题 1、癌发生的二阶段学说 2、基因突变的方式与原癌基因活化 3、p53基因生物学特性与意义 4、信号传导通路的组成 二、选答题 5、调亡的特点及生物学意义 6、肿瘤多步骤转移基本过程 7、基因突变形式几检测方法 8、化疗药物多药耐药性发生机制 9、基因治疗策略 10、腹部肿块的类型并举例 11、说明胸部肺癌转移的各站淋巴结 . 精品文档 12、食道癌的X线表现 13、四度白细胞减少患者合并严重感染的处理
14、简述抗肿瘤药物的副作用及代表药物 15、拓扑异构酶I和II的作用及区别，抑制剂的代表药物 16、简述肿瘤外科在肿瘤治疗中的作用 2004年 一、必答题 、简述肿瘤外科在肿瘤综合治疗中的作用。1 、术前放疗的原则2 3、根治性化疗的理论基础和原则 4、肿瘤免疫治疗有哪些方法？ 5、蒽环类最常见的副作用有哪些？如何防治？ 6、肿瘤细胞信号传导有哪些基本组成要素？ 7、信号转导的组成二、选答题 8、肺癌淋巴引流分组 9、肿瘤外科发展趋势 10、试述肿瘤的异型性 11、Herceptin的原理、适应症及禁忌症 12、什么是预防性手术，有哪些 13、低恶性非霍奇金淋巴瘤治疗原则 14、凋亡特征及发展机制 15、中晚期胸上段食管癌的临床症状有哪些，为什么？ 16、AFP在肝癌诊治中的意义 17、肝动脉栓塞化疗的 18、基因突变有哪些及有哪些检查方法 19、常见致癌因素及其致癌特点 20、烃化剂作用机理，举出3种药物 . 精品文档 21、抗癌药物的不良反应有哪些，各举1例 22、根治性颈淋巴洁清扫并发症有哪些，如何预防 23、提高结肠癌疗效有哪些方法 24、肿瘤局部，远处扩散机制 25、鼻咽癌放疗后主要远期后遗症有哪些，哪些方法预防或减少发生 2005年 一、必答题 1、恶性肿瘤细胞放疗损伤的4R 变化及其临床意义。 2、肿瘤外科在恶性肿瘤多学科综合治疗中的地位。 3、自体造血干细胞移植的适应症。对何种肿瘤最有效。 4、拓扑异构酶对恶性肿瘤的意义？举出针对拓扑异构酶Ⅰ、Ⅱ的化疗药名称各一个。 5、肿瘤多步骤转移机制。 6、细胞信号传导途径的基本组成要素。 二、选答题 7、从放疗的局部治疗角度论述放射治疗领域的新进展。（何领域？何进展？反正是这 方面 8、目前抗癌药物的开发和应用，除细胞毒药物外，尚有那些药物作用靶点。并举例说
-肿瘤内科常见护理诊断及护理措施
肿瘤科常见护理诊断 1、恐惧、焦虑：与担心疾病预后有关 2、营养失调低于机体需要量 （1）与化疗药物副作用引起食欲不振、恶心、呕吐致进食减少有关（2）与肿瘤的慢性消耗有关 （3）肝功能异常影响消化功能有关 3、自我形象紊乱：（1）与乳腺切除有关 （2）与腹部结肠造口的建立，排便方式改变有关 4、知识缺乏：（1）置管相关知识缺乏 （2）化疗相关知识缺乏 5、气体交换受损：与肿瘤堵塞大气管，肺气体交换面积减少有关 6、舒适的改变：（1）疼痛：与肿瘤侵犯周围组织有关 （2）恶心、呕吐：与化疗药物的副作用有关 （ 3 ）便秘：与止吐药的副作用有关 7、体温过高：与感染或肿瘤有关 8、体液过多：与肝硬化门脉高压和白蛋白合成减少有关 9、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关 10、潜在并发症：（1）出血：与化疗后骨髓抑制有关 （2）高尿酸血症：与化疗副作用有关 （3）窒息：与肿瘤压迫气管有关 （4）感染：与化疗后骨髓抑制有关 （5）静脉炎：与化疗药物刺激有关 11、口腔粘膜完整性受损：与化疗副作用有关 12、PICC 及CVC 导管效能降低的可能 13、输液模式改变
主要护理措施、护理诊断：知识缺乏——缺乏置管相关知识 护理措施：1.向患者讲解有关深静脉置管的必要性、步骤、作用及其重要性 2.向其介绍其他置管病人，借助实例减轻患者的心理负担 3.讲解术中配合要点及术后注意事项， 4.穿刺完毕让病人了解并学会检查导管置入的深度，指导患者每日自我观察导管情况 5.告知患者每周进行冲管封管两次，更换敷贴一次，如有卷边、起皱、或洗澡等立即更换敷贴 6.加强交接班，确保导管在位通畅。 、知识缺乏：缺乏化疗相关知识 护理措施：1.向患者及家属说明化疗的目的及意义，告知患者此次采用的化疗方案名称及化疗周期 2.向患者及家属介绍化疗药物的药名、作用及可能出现的毒副作用，以及这些毒副作用的应对措施 3.指导患者在化疗期间进食清淡，营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白易消化的饮食，保证患者的营养支持，并特别注意多饮水，每日饮水不少于1500ml 4.指导患者保持良好的口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，如有破溃或霉菌感染等给予对症处理 5.告知患者病房要控制陪探，每日开窗通风二次，每次30 分钟，避免接触 、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关 护理措施：1、向患者讲解肢体制动的重要性，取得患者的配合 2、术前指导患者练习床上大小便 3、定时巡视病人，密切观察术侧下肢末梢血运及足背动脉搏动 情况，注意穿刺点有无出血现象，皮肤颜色及温度等，发现异常及时处理 4、患者卧床期间，协助做好生活护理， 四、PICC 及CVC 导管效能降低的可能
2020年内科学(中级)模拟试题[代码：303]
2020年内科学(中级)模拟试题［代码：303］ [单项选择题]1、 肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是 A.可应用袢利尿剂 B.利尿无效时应用血液透析 C.积极治疗原发病 D.强力利尿 E.碱化尿液 参考答案：D 参考解析： 肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数患者可望恢复。可采取以下措施：①袢利尿剂：对袢利尿剂仍有效者可予较大剂量，以冲刷堵塞的肾小管管型；②血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，以减轻肾间质水肿；③原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予积极治疗；④碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。 [单项选择题]2、 可引起低钠、低氯、水中毒的是 A.胰岛素 B.格列吡嗪 C.格列喹酮 D.氯磺丙脲 E.二甲双胍 参考答案：D 参考解析： 氯磺丙脲导致抗利尿激素不适当分泌过多或肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，导致低钠、低氯、水中毒。
[单项选择题]3、 女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛。内镜检查提示为十二指肠球后溃疡。下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是 A.指十二指肠球后壁发生的溃疡 B.距离幽门管1～2cm C.易并发出血 D.临床症状不典型 E.内科药物治疗效果好 参考答案：C 参考解析： 球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。 [单项选择题]4、 女，32岁。高热伴尿路刺激症状，查体双肾区叩击痛。经治疗后体温下降，其下降方式常为 A.数周内降至正常 B.数天内降至正常 C.24小时内降至正常 D.数小时内降至正常 E.1小时内降至正常 参考答案：D [材料题]5、 女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB 62g/L，WBC 7.0×10/L，PLT 175×10/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红 细胞计数0.005。 [子母单选]1. 明确诊断需做的检查应除外
肿瘤学硕士复试试题大题及名词汇编
学习-----好资料 1、快速切片病理诊断的指征有哪些？ ⑴确定病变是否为肿瘤，如属肿瘤，应判断肿瘤为良性、恶性或交界性； ⑵了解肿瘤的播散情况，特别是邻近器官组织或淋巴结有无浸润转移； （3）在行肿瘤手术时，为判断手术切缘是否残留肿瘤细胞，仍应取材送快速切片，待诊断确定后才能结束手术。 2、细胞分化差的异型性常表现有哪些方面？ 细胞大小不等，与正常细胞相比，形状各异，染色深，细胞核多增大，核质比例增大，核内染色质为多倍体或非整倍体，并浓集于核膜下，核仁多增大，电镜下显示细胞器趋向简单化 3、细针穿刺细胞学检查诊断有一定局限性，采用此项检查时应考虑什么？ ⑵穿刺标本失去组织结构，基于组织学的诊断是不可能的； ⑶诊断必须建立在了解临床情况基础上，错误的临床信息可导致误诊； ⑷癌的诊断比其分类单纯； ⑸只有阳性诊断有实际意义，阴性报告仍未解决问题； 4、简述肿瘤的血管形成有哪几步？ ⑴血管基底膜及细胞外基质降解； ⑵内皮细胞游走、出芽； ⑶内皮细胞分裂、增殖、分化； ⑷血管腔及基膜形成； 5、诱发血管生成的主要因子有哪些？ ⑴血管内皮生长因子；⑵成纤维细胞生长因子；⑶白介素 6、经动脉栓塞（TAE）对肾癌治疗具有的意义？ ①术前栓塞可减少术中出血，利于手术； ②对不能手术切除的肿瘤进行化疗栓塞可控制肿瘤生长，可以使肿瘤变小，易于手术。 7、请简述抗癌药物动脉灌注选择原则有哪些？ ①根据肿瘤类型选择对肿瘤敏感药物。 ②灌注器官对药物代谢的能力，即首过效应（first-pass effect）； ③抗癌药物的药理特征，局部浓度增加1 倍，杀灭癌细胞数量可增加10 倍； 8、选择性肿瘤动脉栓塞术有哪些作用？ ①栓塞肿瘤供血动脉，减少出血，利于手术； ②栓塞肿瘤供血动脉，瘤体缩小，减轻肿瘤压迫引起的疼痛； ③对某些有内分泌功能的肿瘤，栓塞后可减少内分泌素的产生； ④栓塞术后使缺血癌组织激发机体免疫力，有可能清除远处转移灶。 9、简述恶性肿瘤对宿主的影响有哪些？ 1）侵润与转移2）发热3）瘤栓形成4）肿瘤伴随综合征5）恶液质：食欲不振、极度消瘦、严重贫血、全身无力及衰竭。 10、肺腺癌倍增时间是 180 天左右 请答出小细胞肺癌占整个肺癌的百分比是多少？其细胞倍增时间是多少20%~25% 30 天 11、简述肿瘤浸润及转移的机制 更多精品文档． 学习-----好资料1）肿瘤细胞之间的粘附力降低；2）肿瘤细胞与基质的粘附力增加，肿瘤细胞能与基质中层黏蛋白受体及整合素受体粘附力增加； ECM）分解能力增加3）肿瘤细胞能产生组织蛋白酶及透明质酸酶，对细胞外基
肿瘤学考博试题汇总
肿瘤学 北京大学医学部2000年硕士肿瘤学： 一、选择题（略，2*20分） 二、问答题（任选４题，每题15分） 1. 说明良性胃溃疡与溃疡型胃癌在临床表现与X 线、钡餐检查的鉴别要点 2. 防射治疗的基本原则是什么？ 3. 恶性肿瘤化疗药物的分类及作用原理 4. 恶性肿瘤血道转移最常见的靶器官有哪几个？ 5. 人类恶性肿瘤细胞的主要特性有哪些？ 6. 肿瘤逃避免疫监视的可能机制有哪些？ 7. 癌基因与肿瘤发生有什么关系？试举例说明。 8. 原核细胞与真核细胞的主要区别有哪些 北京大学医学部2009年博士肿瘤学 有30分的题是一样的，另外70分根据报考导师不同作答不同题 这30分题是： 1.肿瘤扩散方式、各种扩散方式概念、特点、过程 2.肿瘤靶向治疗定义、药物机制、谈谈个人对其认识 3.肿瘤转移过程、可能分子机制
北京大学医学部 2011年博士肿瘤学 一、简答6选4 1.抑癌基因失活的主要机制 2.细胞周期及其主要的检测点（check point） 3. 4. 二、简述 2选1 1. 靶向治疗与普通化疗有什么区别？ 2. 三、论述题 2选1 1. 肿瘤抗原是什么？请设计一个实验，发现新的肿瘤抗原，并在临床予以验证。 2. 肿瘤的细胞分型与分子分型有什么不同？分子分型在临床的应用。 前面三大题是公选题（60分）。 后面的题是每个老师不同。（40分） 四、名词解释 1. 调节性T细胞 2.树突状细胞 五、简述题 1. 乳腺癌的分子分型为哪五种？哪一种更接近乳腺癌干细胞？
2. 肿瘤的免疫治疗分类，请举例说明。 3. 化疗耐药的形成机制，针对此如何制定乳腺癌的治疗策略？ 复旦大学医学院2005年博士肿瘤学 一.简答题 二. 1.影像学在肿瘤中的作用 三. 2.综合治疗的重要性及其原则 四. 3.我国临床实验分几期,各期目的 五. 4.恶性肿瘤的转移途径 六. 5.微创外科中的无瘤原则 七. 6.原癌基因的活化机理,并举例说明 八.7.什么是细胞调亡?肿瘤调亡与肿瘤治疗的关系 九.8.宫颈癌的发病机制 十.二、问答题 十一. 1.凋亡的形态学及生化特点 十二. 2.肿瘤外科生物学概念、临床意义 十三. 3.肿瘤综合治疗分几部分 复旦大学医学院2006年博士肿瘤学 6道选5道 1.DNA 的2种修复机制 2.肿瘤的组织学来源