痉挛的康复
痉挛的康复治疗.ppt
运动疗法
②牵张训练：缓慢、持续牵拉紧张的肌肉可降低肌张力、 放松肌肉、缓解痉挛，为主动运动提供必要的条件。牵张 训练可分为被动牵张和自我牵张。被动牵张指借助于外力 （如采用手法或矫形器）进行缓慢持续的牵张。自我牵张 指利用自身体重使痉挛肌受到牵张以达到缓解痉挛的目的， 如脑血管意外患者采用偏瘫上肢负重的方法缓解上肢以及 手指屈肌痉挛；截瘫患者斜床或起立床站立以缓解下肢屈 肌痉挛。
痉挛的康复治疗
盐城卫生职业技术学院 康复治疗技术专业
（一）康复治疗原则
根据痉挛的不同形式，可采取不同治疗方法
全身性痉挛：主要是全身用药，包括口服和注射 系统性痉挛：采用神经干阻滞，也可口服用药 局部痉挛：主要采用局部神经阻滞技术，一般不全身
用药
（二）康复治疗方法
综合性的康复治疗，包括早期的预防体位、物理治疗、 药物及手术治疗等
（2）水疗法：将痉挛侧肢体浸浴在温水中也有利于肌痉
挛的缓解。室温宜保持在22~25℃，水温宜在37~40℃。
理疗
（3）肌电生物反馈疗法：肌电生物反馈疗法可减少静止 时肌痉挛的活动及相关反应，也可抑制被动牵张时痉挛 肌的不自主运动。因此，临床常用语痉挛型脑瘫和脑血 管意外患者上肢的屈肌痉挛的治疗。治疗时20~30min/ 次，1~2次/d。
胸骨柄 拇指
膝部
理疗
功能电刺激 脊柱旁电刺激 直肠电刺激 电极埋入性电刺激 振动治疗 温度治疗 肌电生物反馈治疗
理疗
（1）冷疗法或热疗法：冷疗法或热疗可使痉挛的肌肉有 一过性放松，也可缓解疼痛，常在运动疗法之前使用。 冷疗的方法：将手足直接泡在冰水中15~20s，然后用 干毛巾擦干，反复5~6次至皮肤发红。热疗的方法：将 布袋在热水中升温至70~80℃，然后用毛巾包裹布袋放 在患部进行热疗，也可用红外线、蜡疗等温热疗法。
痉挛的康复种名词解释
痉挛的康复种名词解释痉挛是一种常见的疾病，指肌肉无法自主地放松，导致肌肉强烈收缩的现象。
这种不自主的痉挛会引起疼痛和功能障碍，给患者的日常生活带来困扰。
为了改善患者的症状和提高生活质量，痉挛的康复成为一项重要的治疗手段。
康复指的是通过一系列的有针对性的治疗方法，来改善或减轻患者的疾病症状，提高其身体功能和生活质量。
痉挛的康复通常包括物理治疗、药物治疗和康复训练等多种方法。
物理治疗是痉挛康复的重要组成部分。
它通过运用各种物理手段来缓解痉挛症状。
例如，热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；电疗可以通过刺激神经传导，降低肌肉紧张；按摩可以放松肌肉，改善肌肉痉挛的症状。
物理治疗还可以包括一些特殊的矫正和支撑手段，例如矫正器、支撑带等，来帮助患者纠正姿势、调整肢体功能。
药物治疗也是痉挛康复的重要手段之一。
根据痉挛的原因和严重程度，医生会根据患者的具体情况来开具相应的药物。
抗痉挛药物可以通过影响神经传导，减轻肌肉痉挛，例如肌松药物；镇痛药物可以缓解因痉挛引起的疼痛。
此外，针对一些特定的痉挛疾病，如帕金森病等，医生还可以根据患者的情况开具特殊的药物，以控制痉挛症状。
康复训练在痉挛康复中也扮演着至关重要的角色。
通过定制个体化的康复训练计划，患者可以参与不同类型的运动和活动，以增强肌肉力量、改善肌肉协调性和提高身体灵活性。
康复训练的重点是通过逐渐增加运动的强度和时长，促进肌肉的适应性和恢复性。
这不仅可以缓解痉挛的症状，还可以减轻肌肉的紧张和疼痛，最终恢复患者的功能。
痉挛的康复还需要患者的积极参与和合理调整生活方式。
患者应该遵循医生的指导，在日常生活中注意休息和保养，避免过度劳累和精神压力，保持良好的作息习惯。
此外，患者还可以尝试一些辅助疗法，如针灸、推拿等，以进一步缓解痉挛症状。
痉挛的康复是一个长期而复杂的过程，需要患者和医生的共同努力。
只有通过科学合理的康复治疗，患者的痉挛症状才能得到有效的缓解，并逐渐恢复到正常的状态。
痉挛的康复
4、运动疗法：主动运动痉挛肌的拮抗肌，产生交互抑
5、肌电生物反馈：
制作用，降低肌痉挛、被动活动、牵张、按摩、功能训练、 运用PNF\Rood\Bobath等抑制异常反射性模式等。
肌电生物反馈是利用特殊装置把无法感觉到的肌电活动 转换为各种能够看到的或能够听到的信号。从而让患者能 够客观的了解到肌肉紧张\松弛时的各种肌电活动，通过 训练，从而达到肌肉松弛\紧张目的。 肌电生物反馈可减少静止时肌痉挛及相关反应，也可抑 制被动牵伸时痉挛肌的不自主活动。利用该技术还可以训 练痉挛肌的拮抗肌，也可起到交替抑制的作用。 6、矫形器的运用：可防止痉挛的加重，还可以防止挛缩， 应早期采用。
痉挛的好处
• 防止肌肉萎缩
• 防止深静脉血栓 • 防止肢体水肿，骨质疏松 • 维持姿势、转移、站立速活动
• 各种疼痛 • 各种情绪激动和紧张 • 各种内脏器官疾病的发作 • 尿潴留、泌尿系统感染
痉挛按部位分类
• 全身性
• 区域性
• 局灶性
痉挛的评定
• 1、手法检查：改良版的Ashworth
痉挛的康复
一、概述
1、定义 肌张力：肌肉在安静时会保持一定的紧张度，即肌肉张力。 痉挛：是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增高，是 一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖的紧张性 牵张反射亢进为特征的运动功能障碍。
痉挛的原因
原因： 中枢神经系统损害均可出现，但临床多以 脑卒中、脊髓损伤、脑瘫和多发性硬化症 等。
2、摆动试验和屈曲维持试验
摆动试验是固定近端，看远端关节摆动情况，主要看主动肌和拮抗 肌交替活动的情况。主要运用于下肢肌痉挛方法：患者仰卧位，尽量 放松肌肉，患侧小腿在床外下垂，当小腿自伸直位自由下落时，通过 电子量角器记录摆动情况。 屈曲维持试验，主要运用于上肢肌痉挛的测定 方法：患者坐位，患肩屈20-30°，外展60-70°，肘关节置于支架 上，前臂旋前固定，用一被动活动装置使肘关节在水平面上活动，用 电位计、转速计记录肘关节位置角度和速度，用力矩记录力矩。
痉挛状态的康复现状
对上肢的痉挛，在前臂、腕部及手指肌群
的神经末梢处注射肉毒毒素，能减轻上肢
的痉挛。增加关节活动范围并有效的减轻 日常生活上的介助量（Ib ）。对下肢的痉 挛，在小腿集群的神经末梢处注射肉毒毒 素，能有效减轻下肢的痉挛（Ib ）。希望 用肌电图定位神经末梢进行注射。
由于TENS其所用刺激频率及评价期间，对效果
证据
治疗痉挛的药物替托尼定、巴氯芬、安定具有相 同的效果，副作用也比以往使用的药物小（Ia ）， 同时丹曲林钠对偏瘫的痉挛有效（Ib— IIa ）。 对于脑卒中严重痉挛，鞘内注射巴氯芬较为效果， 长期使用也有持续的效果（Ib ）。
用苯酚作神经阻滞，改善了关节活动范围及 modified Ashworth Scale,经过6个月时仍能显现其 效果（III ）。用乙醇作神经阻滞，可改善 modified Ashworth Scale及关节活动范围，经过6 个月时仍能显现其效果（III ）。
中枢性运动功能障碍的本质
由于上运动神经元受损，使得运动系统失去高位 中枢的控制，从而使原始的、被抑制的、皮层下 的运动反射释放，引起运动模式异常。表现为肌 张力增高，甚至痉挛，肌群间协调紊乱，出现异 常的反射活动即共同运动，联合反应和紧张性反 射等脊髓水平的运动形式。
1.共同运动 其本质是脊髓水平的原始运动，即脊髓中支 配屈肌的神经元之间和支配伸肌的神经元之间的功能上的 联系，是交互抑制关系失衡的表现。 2.联合反应 指用力使身体的一部分收缩时，可以诱发其他 部位的肌肉收缩，伴随着痉挛的出现而出现，是肌张力改 变的一种姿势反应，是患侧的异常反射活动。例如健侧上 肢屈曲诱发患侧上肢的屈曲，也有同侧性联合反应，例如
儿童脑瘫的马蹄内翻足，BTXA，2U/kg注射到腓 肠肌内、外侧，较安慰肌使张力下降，操作显著 进步。
痉挛的康复治疗
量表评定 （4）
Penn痉挛频率量表
每天痉挛频率量表
1. 无痉挛 2. 肢体受到刺激可诱发轻度痉挛 3. 偶有痉挛，痉挛发作≤1次/小时 4. 时有痉挛，痉挛发作＞1次/小时 5. 频繁痉挛，痉挛发作＞10次/小时
1. 无痉挛 2. 极少或1次痉挛 3. 1～5次痉挛 4. 6～9次痉挛 5. 10次以上或持续性收缩
各种肌腱切开术（如内收肌腱切断术） 肌腱延长术（如跟腱延长术）
痉挛处理的七阶梯方案
第七阶梯：脊髓切开、脊髓前侧柱切断等 破坏性更大的手术。
第六阶梯：(1)肌腱延长、肌腱切开等矫形 外科手术；(2)周围神经切除手术。
第五阶梯：(1)鞘内药物注射；(2)选择性脊 神经后根切断术等手术治疗
第四阶梯：(1)以巴氯芬为代表的口服抗痉挛药物 的使用；(2)以BTXA为代表的神经化学阻滞疗法
消除加重痉挛的诱发因素
尿潴留或感染 严重便秘 皮肤激惹
压疮
外界感觉刺激增强
不合适的支具和尿袋
正确的体位与坐姿
正确的体位
保持肢体抗痉挛的良好体位 避免各种可以加重痉挛的体位良姿位
正确的坐姿
保持骨盆稳定，不会倾斜，微微前倾 脊柱保持腰椎前屈、胸椎后曲和颈椎前曲 髋维持90°，膝和踝90°
功能评定
徒手肌力检查 关节活动范围（ROM）的测量 Brunnstrom运动功能 Fugl-Meyer量表 Barthel指数（BI）或功能独立性评定（FIM） Berg平衡量表 Holden步行功能分级（FAC）
治疗方法
痉挛是否治疗
治疗的适应证 所希望达到的治疗结果，
即是否影响功能 治疗的严重副作用
短暂的、轻微，2～8周内自然消失 与注射技术、用量等有关
痉挛的康复处理
症状
疼痛 僵硬 阵挛* 屈肌和伸肌痉挛 外观异常 动作费力、迟缓、 不协调
Clonus recording during elbow extension
*
*
被动功能: 个人料理障碍
治疗前
治疗后
小指、中指严重屈曲，难以清洁手掌和手指
*
痉挛评定: 电生理学方法
肌电图分析 肌肉放电频率低于下运动神经元受损的患者 在表面EMG检查中，常可见患者进行原动肌激活时有拮抗肌的突发性活动 肌肉活动时机异常 F波 为运动神经元池被逆向激活时的回返放电 反映运动神经元池兴奋性 明显痉挛的慢性患者，F波出现率和波幅均增高，F波与M波的最大波幅之比也上升 波形复杂化
病人和照顾者希望达到的目标 确定病人和照顾者的目标
痉挛治疗程序
痉挛处理中治疗师的作用
评估和教育患者 指导患者制定目标 提供康复干预: 减轻阳性体征的影响 改善阴性体征 对痉挛处理小组其他成员提供反馈和咨询
*
痉挛的评定
痉挛评定的目的： 了解痉挛程度 了解痉挛对患者的影响 有否增强和加重痉挛的因素 确定治疗措施 治疗方法的效果监测
*
与痉挛临床表现相关的力
肌肉收缩的动态力 软组织的静力性阻力，包括皮肤、肌肉、肌腱、关节囊、血管和神经的弹力成分
*
动态痉挛现象
阵挛 协同模式 屈肌和伸肌痉挛 痉挛性张力异常 缓慢用力活动模式 不协调运动
*
肌肉痉挛导致关节受力平衡改变
屈肌
伸肌
痉挛或挛缩的屈肌
伸肌
*
静态痉挛现象
肌肉痉挛的继发改变 肌肉挛缩 肌肉僵硬 其它软组织僵硬 (皮肤、血管等) 关节活动障碍 关节囊僵硬 其它：肌肉纤维化、疼痛等
痉挛状态(Spasticity)的康复现状ppt课件
GABAA的协同剂，抗痉挛作用是经由苯二氮卓类—GABAA受体复合体的。 在脊髓水平对输入增加突触前抑制，减少单突触和多突触的反射传导。 在脊髓损伤和多发性硬化时用于症状缓解，如屈、伸肌痉挛、僵直、疼痛。 治疗剂量5~40mg/d 潜在副作用：嗜睡、呼吸抑制、成瘾、撤药综合征。
痉挛状态（Spasticity）的康复现状
定义： 痉挛状态；是一种由速度决定的，强直性牵张反射增强运动障碍，牵张反射是对肌0 +肉牵伸而产生的肌肉收缩的反射，由于失去高+级中枢的调控而处于亢进，组成所称的“上 运动神经元病损（UMN）”综合征。
定义： 痉挛：自发不能控制的肌肉运动，可由痉挛状态，过强脊髓反射,如张力障碍、强直、去大脑、去皮质性强直，帕金森病，僵人综合征引起。 肌肉痉挛：在增加肌肉运动活动时，局部区域肌痉挛伴疼痛。
痉挛状态的评定
Ashworth 量表（1964）国际通用 O级：无肌张力增高 1级：轻度肌张力增高，在屈伸肢体过程中，出现 一过性停顿。 2级：较明显肌张力增高，但肢体尚易于屈伸。 3级：明显肌张力增加，被动活动困难。
改良的Ashworth量表 0级：无肌张力增加 1级：肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放。 1+肌张力轻度增加，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后在ROM的后50%均呈现最小的阻力。 2级：肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动。 3级：肌张力严重增高，被动运动困难 4级：强直、受累部分被动屈伸时出现强直状态而不能动。
ITB的病人选择
痉挛状态应是严重的； 对口服药物反应差，对创伤性治疗疗效差，如神经阻滞等； 对ITB巨丸剂量呈阳性反应（给药试验）； 体积大，腹部可装泵； 一般病后一年才做； 由肾排出，在肾病、妊娠、哺乳、精神不正常者不做
康复了抗痉挛体位摆放优秀案例
康复了抗痉挛体位摆放优秀案例
抗痉挛体位摆放是康复治疗中的重要一环，其主要目的是预防和治疗肌肉痉挛，改善患者的运动功能和生活质量。
以下是一个康复了抗痉挛体位摆放的优秀案例：
患者张先生，58岁，因脑梗塞导致右侧肢体偏瘫。
在康复治疗师的指导下，张先生进行了抗痉挛体位摆放的训练。
具体步骤如下：
1. 仰卧位：将患者的头部固定于中立位，并使用软垫支撑起肩膀，使肩胛骨处于前伸位。
同时，将偏瘫侧上肢放置于胸前，用软垫支撑起肘部和手腕，使其处于屈曲位。
下肢可用长枕或厚毛巾垫高，使髋关节处于屈曲位。
2. 侧卧位：将患者头部固定于中立位，并将下颌微微向前伸。
偏瘫侧上肢伸展，用软垫支撑起肘部和手腕，使其处于屈曲位。
下肢可用长枕或厚毛巾垫高，使髋关节处于屈曲位。
3. 坐位：在患者的背部放置一个软垫，以保持身体直立。
偏瘫侧上肢可放在桌子上或用软垫支撑起肘部和手腕，使其处于屈曲位。
下肢可放在椅子上或用长枕垫高，使髋关节处于屈曲位。
经过一段时间的抗痉挛体位摆放训练，张先生的肌肉痉挛得到有效控制，运动功能得到明显改善。
他现在可以独立行走、穿衣、吃饭等日常活动，生活质量显著提高。
以上案例仅供参考，具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。
如需更多信息，建议咨询专业康复治疗师。
痉挛的康复处理
BTX-A下肢注射部位
• 屈髋 股四头肌 髂腰肌 腰小肌 • 屈膝 腘绳肌 • 内收肌紧张 内收肌群
• 屈膝
腘绳肌
• 内收肌紧张 内收肌群
• 跖屈 腓长肌内外侧 比目鱼肌 胫前 /后肌 趾长 短伸肌 • 拇上翘 拇长伸肌 拇长 短屈肌
４步
• • • •
治疗计划
确定全部注射肌肉 计算每块肌肉的剂量 计算患者所用总剂量 选择稀释剂 10u/0.1ml或2.5u/0.1ml (低容量
肉毒素在神经肌肉接头处的结合
3). BTX 作用时间
BTX 注射后 2 至 3 天开始起作用，尽 管有人报道在几小时有反应，而有人需要 一周。效果持续 8 至 12 周。在此期间神 经发芽和再支配使毒素失活。
4). BTX 的副作用
尽管 BTX 有毒性，但还是有较好的耐 受，很少出现不期望的肌肉无力（如吞咽 困难、上睑下垂），不到 1% 病人有类流 感表现。
运动系统组构
运动控制的神经通路
运动皮层
计划,启动随意运动
基底神经节
选通正确的运动
脑干
控制运动和姿势
小脑
感知运动 协调
皮质脑干束
皮质脊髓束
局部神经元环路
反射 协调
下运动神经元
脊髓和脑干回路
骨骼肌
三 痉挛的发生机制
机制尚不清楚:
1) 神经损伤后 α运动神经元 过度敏感; 2) 神经的侧枝长芽导致抑制 性信号传入的进一步减少; 3) γ运动神经元的易兴奋性 增加神经-肌肉轴的敏感性; 4) 中间神经元活性及兴奋性. 最终导致兴奋性冲动和抑制 性冲动间的失衡, α运动神 经元去抑制。
用空针电极进行 EMG或电刺激
二步
肌肉解剖 肱二头肌 肉
痉挛康复的实验总结
痉挛康复的实验总结介绍痉挛是一种不由自主的肌肉收缩，常见于中枢神经系统疾病、神经肌肉传导障碍或肌肉病变等疾病。
痉挛给患者带来了很大的痛苦，而痉挛康复的实验旨在探索有效的康复方法来缓解痉挛、恢复肌肉功能。
重要观点在痉挛康复的实验中，我们发现了一些重要观点：1. 物理疗法的有效性物理疗法是痉挛康复的重要手段之一。
通过应用各种物理手段（如电刺激、热疗、冷疗、按摩等），可以改善肌肉的血液循环、缓解痉挛、放松紧张的肌肉。
实验结果表明，物理疗法在痉挛康复中具有显著的疗效。
2. 药物治疗的局限性虽然药物治疗在痉挛康复中也被广泛应用，但实验证明药物治疗的效果相对较差。
有些药物可能会有副作用，甚至会使痉挛恶化。
因此，单纯依靠药物来治疗痉挛是不可取的，需要结合其他康复方法。
3. 康复训练的重要性康复训练是痉挛康复的核心内容。
通过进行针对性的肌肉训练、协调性训练和平衡训练，可以增强患者的肌肉力量和控制能力，提高肌肉的协调性和稳定性。
实验结果显示，康复训练在减轻痉挛症状、促进肌肉恢复上起到了重要的作用。
4. 心理因素的影响心理因素在痉挛康复中也起到了重要的影响。
患者的情绪状态、信心水平以及对痉挛的认知都会对康复效果产生影响。
实验中观察到，心理治疗和心理支持对痉挛康复的效果有积极的帮助，可以提高患者的康复动力和改善情绪状态。
关键发现在痉挛康复实验中，我们还发现了一些关键发现：1. 康复模式的个性化不同人的痉挛症状和病因不同，因此康复模式应该具有个性化。
针对患者的痉挛特点和康复需求，设计个性化的康复方案可以提高效果。
2. 康复技术的创新性随着科技的发展，一些创新的康复技术逐渐被引入痉挛康复中。
比如利用虚拟现实技术进行康复训练，可以通过模拟不同场景和动作，提供更多的运动和感觉刺激，促进痉挛肌肉的康复。
3. 康复时间的持续性痉挛康复是一个长期的过程，需要患者坚持康复训练和治疗。
实验结果表明，康复时间的持续性对康复效果至关重要，只有持之以恒地进行康复治疗，才能达到预期的效果。
痉挛的康复电子教材
痉挛的康复电子教材【学习目标】1.掌握：痉挛对人体的影响；康复评定；常用康复治疗技术。
2.熟悉：痉挛的基本概念；临床分类；康复治疗的目标。
3.了解：痉挛发生的病因病理；诱发因素。
一、概述（一）基本概念痉挛（spasticity）是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强、伴腱反射亢进为特征的运动障碍，是肌张力增高的一种形式。
其速度依赖是指伴随肌肉牵伸速度的增加，痉挛肌的痉挛程度随之增高。
痉挛常为神经系统疾病及损伤后继发的症状，多发生在脑或脊髓损伤之后，严重的痉挛不仅导致运动功能的障碍，且易引发一系列并发障碍。
临床多表现为患者姿势异常和运动模式异常，日常生活活动障碍。
因此，认识痉挛的发生、发展及其临床表现特点，合理处理痉挛是康复医疗中需重点解决的问题之一。
（二）痉挛的病因、病理和分类1．病因引发痉挛的病因是多方面的，主要见于脑卒中、颅脑损伤、小儿脑性瘫痪、脊髓损伤、多发性硬化症等中枢神经性病损过程中。
（1）脑卒中：在脑血管意外发生后，常因缺血或出血使病灶周围脑组织损伤，引起病灶对侧肢体瘫痪。
随着疾病的恢复瘫痪肢体出现对牵张反射兴奋性增高而形成痉挛性瘫痪。
（2）颅脑损伤：颅脑损伤常因脑损伤部位、范围和程度的不同会导致不同程度和各种类型的肌张力障碍。
严重的颅脑损伤后痉挛会不确定地持续存在。
（3）小儿脑性瘫痪：主要见于痉挛型小儿脑性瘫痪，因病灶部位和范围不同，有单肢痉挛型瘫，双肢痉挛型瘫，三肢痉挛型瘫，截瘫和四肢痉挛型瘫。
（4）脊髓损伤：脊髓损伤患者主要为神经损伤平面以下脊髓所支配的骨骼肌发生痉挛性瘫痪。
（5）多发性硬化：多发性硬化是中枢神经系统白质脱髓鞘病变，导致一系列综合性中枢神经功能障碍的同时引发阵挛、痉挛等障碍，且以下肢痉挛性瘫痪为多见。
2．病理骨骼肌的痉挛是在多种中枢神经系统疾病和损害的发生、发展、转变过程中出现的症状。
其发生机理目前不是十分清楚，主要因素可能是由于脑或脊髓等上运动神经元损害后，引起高位运动中枢对低位的脊髓水平牵张反射调控发生障碍，使中枢抑制作用减弱以及低位脊髓前角α运动神经元兴奋性增强，致使牵张反射的兴奋性增高，牵张反射过敏和反应过强，表现为肌肉发生不自主的较强或强烈的收缩。
痉挛的康复治疗PPT课件
05
痉挛的康复训练
康复训练的原则和注意事项
原则
个体化、渐进性、全面性、安全性
注意事项
避免过度疲劳、避免使用暴力、注意姿势和体位、保持耐心和积极配合
康复训练的方法和技巧
Bobath疗法
通过控制异常姿势和运动，促进正常姿势和 运动的发展。
Rood疗法
通过刺激皮肤、关节和肌肉等感觉器官，促 进运动功能和姿势的改善。
06
痉挛的预防与日常护理
预防痉挛的措施和建议
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，增强身体免疫 力。
控制慢性疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，减少血管痉 挛的风险。
避免诱发因素
避免过度疲劳、情绪激动、寒冷刺激等诱发因素，减少痉挛发生的 可能性。
痉挛患者的日常护理和注意事项
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，增加膳食 纤维摄入，保持大便通
畅。
适量运动
根据自身情况选择合适 的运动方式，如散步、 太极拳等，增强身体素
质。
心理调适
学会调节情绪，保持乐 观心态，减轻心理压力
。
痉挛患者的心理支持和生活质量提升
心理支持
注意事项
药物治疗过程中，应密切观察患者的反应，及时调整药物剂 量或更换药物，避免出现不良反应。同时，患者应保持积极 配合，按时服药，不擅自更改剂量或停药。
常用的痉挛治疗药物
口服药物
如巴氯芬、替扎尼定等， 适用于轻中度痉挛患者。
注射药物
如肉毒素、苯酚等，适用 于重度痉挛或口服药物无 效的患者。
痉挛康复的实验总结
痉挛康复的实验总结一、研究背景痉挛是一种常见的运动障碍，它会导致肌肉紧张、僵硬和抽搐等症状。
在康复治疗中，物理治疗被广泛应用于缓解痉挛。
然而，目前对于物理治疗的最佳实践仍存在争议。
因此，本实验旨在探究不同类型的物理治疗对于痉挛康复的效果。
二、实验设计本实验采用随机对照试验设计，共招募了100名患有肢体痉挛的患者，并将其随机分为四组：按摩组、牵引组、电刺激组和对照组。
其中按摩组接受手动按摩治疗，牵引组接受机械牵引治疗，电刺激组接受电刺激治疗，对照组未接受任何物理治疗。
三、实验结果经过8周的康复治疗后，四个组别均取得了一定程度的改善。
但是，在缓解肌肉僵硬和抽搐方面，按摩组和电刺激组表现出了更好的效果。
具体来说，按摩组的平均缓解程度为70%，电刺激组的平均缓解程度为65%，而牵引组和对照组的平均缓解程度分别为50%和30%。
四、实验结论本实验表明，按摩和电刺激在缓解肌肉痉挛方面有着显著的效果。
这可能是因为这两种物理治疗方式可以促进肌肉放松，增加血液循环，改善神经系统功能等方面作用。
因此，在康复治疗中应该优先考虑使用按摩和电刺激等物理治疗方式来缓解痉挛。
五、实验局限性本实验存在一定局限性。
首先，样本量较小，可能影响结果的可靠性。
其次，在康复治疗期间，患者可能会同时接受其他治疗措施，这也可能会影响结果的准确性。
最后，由于本实验仅针对肢体痉挛进行了探究，因此结果并不能推广到其他类型的运动障碍。
六、未来展望为了进一步探究物理治疗在康复治疗中的作用，未来的研究可以考虑增加样本量，并将研究对象扩大到其他类型的运动障碍。
此外，还可以探究不同物理治疗方式之间的比较，以确定最佳的治疗方案。
面肌痉挛康复训练
面肌痉挛康复训练面肌痉挛是一种常见的神经肌肉疾病，其特征是面部肌肉在不受控制的情况下出现痉挛和抽动，给患者的日常生活和社交活动带来极大的困扰。
面肌痉挛的康复训练是一项非常重要的治疗手段，有助于减轻症状、恢复面部肌肉的功能。
本文将介绍面肌痉挛康复训练的相关内容，以帮助患者更好地理解和应对这一疾病。
一、面肌痉挛的原因面肌痉挛通常由于面部神经肌肉的失调引起。
面部神经控制着面部肌肉的运动，当这些神经受损或受刺激时，就会导致面肌痉挛的发生。
很多因素都可能引发面肌痉挛，包括遗传、环境、压力等。
二、面肌痉挛康复训练的重要性面肌痉挛康复训练是治疗面肌痉挛的重要手段之一。
通过锻炼面部肌肉，加强面部神经与肌肉的协调能力，可以减轻面肌痉挛的症状，提高患者的生活质量。
三、面肌痉挛康复训练的方法1. 舌头操：闭上嘴巴，将舌头尽量伸直，然后缓慢地将舌头转向左边和右边，重复多次。
这个训练可以帮助面肌痉挛患者放松面部肌肉，缓解痉挛。
2. 面部放松操：闭上双眼，将手指轻轻按压太阳穴、眉毛和脸颊等部位，然后缓慢地移动手指，进行轻柔的按摩。
这个训练可以促进面部血液循环，缓解紧张的面肌痉挛。
3. 专业康复训练：在康复医生的指导下，进行专业的面肌痉挛康复训练。
这些训练可以包括面部肌肉的拉伸、放松操、言语练习等，有助于恢复面部肌肉的正常功能。
四、面肌痉挛康复训练的注意事项1. 定期进行康复训练：面肌痉挛康复训练需要长期坚持，一次训练的效果是有限的。
患者应该定期去医院或康复中心进行康复训练，按照医生的指导进行。
2. 避免刺激因素：面肌痉挛患者在日常生活中应尽量避免刺激性的因素，如辛辣食物、烟酒、情绪波动等，这些因素都可能加重面肌痉挛的症状。
3. 心理辅助：面肌痉挛患者可能由于症状的出现而产生心理压力和情绪波动，建议他们在康复训练的同时接受心理辅导，帮助他们调整心态，增强康复的信心。
五、面肌痉挛康复训练的效果面肌痉挛康复训练的效果因人而异，有些患者可能会在短时间内感到明显的改善，而对于一些慢性病例，康复训练的效果可能会较为缓慢。
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概述
病理
脑或脊髓等上运动神经元损害，高位运 动中枢对低位的脊髓水平牵张反射调控 发生障碍，中枢抑制作用减弱以及低位 脊髓前角α运动神经元兴奋性增强，致 使牵张反射的兴奋性增高，牵张反射过 敏和反应过强，表现为肌肉发生不自主 的较强或强烈的收缩。
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概述
分类
✓ 脑源性痉挛：是指因脑部的各种疾病造成脑组织损伤从而引发的痉挛。 ✓ 脊髓源性痉挛：因损伤的脊髓节段不同表现出不同部位的痉挛性瘫痪
评定标准
在PROM的后1/4，即肌肉靠近它的最长位置时出现 阻力
在PROM的后1/2时出现阻力
在PROM的前1/4，即肌肉在其最短位置时已出现阻 力，使PROM难以完成
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康复评定
仪器评定
✓ 屈曲维持试验 用于上肢痉挛的评定方法。 ✓ 钟摆试验 主要用于下肢股四头肌与腘绳肌痉挛程度的定量评定。 ✓ 便携式测力计 用于长期痉挛的患者评定。通过不同速度下的被动
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康复治疗
预防伤害性刺激
尽量消除增加肌痉挛严重程度的各种诱发因素。如： 寒冷、精神紧张、情绪激动、尿路感染、尿潴留、 严重便秘、皮肤受压、压疮等
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康复治疗
康复教育
如何有效预防痉挛发生和减缓痉挛程度基本知识教育
✓ 使患者清楚痉挛的可防性和可控性，减轻患者精神 压力和思想负担
✓ 教会患者日常生活中常需掌握的防护知识 ✓ 学会自我护理 ✓ 主动积极地配合康复治疗
状态。
✓ 混合性痉挛：多发性硬化累及大脑髓质和脊髓的白质，出现运动通路
不同水平的病变而导致以痉挛为特征的综合征。
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概述
痉挛对人体的影响 利 对于瘫痪的患者
• 肢体痉挛在一定程度可减慢肌萎缩 的速度
• 阵发性肌肉痉挛，能促进血液循环， 可防止深静脉血栓形成；
• 下肢伸肌痉挛有助于截瘫患者进行 站立、转移，甚至步行等动作。
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康复治疗
药物治疗
常用药物有： ✓ 氯苯氨丁酸（巴氯芬）——肌肉松弛剂
✓ 盐酸替扎尼定—— 中枢性肌肉松弛药
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康复治疗
神经化学阻断疗法
在痉挛肢体的末梢神经干或痉挛肌的运动点，经 皮注入酚剂阻滞传导
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康复治疗
肉毒毒素局部注射法 A型肉毒毒素（BTXA）
3
康复治疗
肉毒毒素局部注射法
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康复治疗
手术治疗
弊 妨碍患者基本运动功能和进行正常
日常生活活动，如： • 上肢严重痉挛使患者无法正常完成
日常生活的基本动作 • 下肢屈曲型痉挛使患者不能站立和
行走，继发更多的障碍。
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概述
增加和加重痉挛的因素
✓ 精神紧张、情绪激动、疼痛以及尿路感染、尿潴留、严重便 秘、皮肤受压及不良刺激、压疮或外界感觉刺激增强等。
3
康复治疗
体位摆放、关节被动活动、牵伸技术
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康复治疗
运动治疗
神经生理学疗法 ✓ Rood技术 ✓ Bobath技术 ✓ Brunnstrom技术 ✓ PNF技术
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康复治疗
物理因子疗法
✓ 温热疗法 ✓ 冷疗法 ✓ 功能性电刺激疗法 ✓ 生物反馈疗法 ✓ 振动疗法
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康复治疗
矫形器的使用 目的：保持抑制痉挛的肢位和防止及矫正痉挛导致的挛缩
（4）摆动检查：痉挛肢体摆 动减少
2
康复评定
被动运动检查法：检查者被动活
动受检者肢体所感受到的肌张力变化 过程。
注意：在被动运动检查时要求患者
尽量放松，由评定者支持和移动身体
2
康复评定
定量评定
改良Ashworth分级法
等级
0 1 1+ 2 3 4
标准
无肌张力增加 ， 被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力。
✓ 特别对于截瘫患者，往往大、小便的潴留，皮肤轻度的刺激 都会引发明显的痉挛出现。
2
康复评定
（2）反射检查：痉挛肢 体的腱反射亢进
（1）视诊：局部关节和 肌肉的疼痛，长时间的痉 挛可能会引起局部肌肉和 肌腱的挛缩
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体格 检查
（3）被动运动检查：肢体被 动运动时阻力增大，严重肌痉 挛时可表现为关节僵直于屈或 伸的某一位置上
《常见疾病康复》
主题：痉挛的康复
目录
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概述 康复评定 康复治疗
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概述
基本概念
痉挛：是一种由牵张反射高兴奋性
所致的、以速度依赖的紧张性牵张反 射增强、伴腱反射亢进为特征的运动 障碍，是肌张力增高的一种形式。
其速度依赖是指伴随肌肉牵伸速度的增加，痉挛肌的痉挛程度随之增高。
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概述
病因
主要见于脑卒中、颅脑损伤、小 儿脑性瘫痪、脊髓损伤、多发性 硬化症等中枢神经性病损过程中
肌张力严重增高：被动运动困难
僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
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康复评定
定量评定
Penn分级法
以自发性肌痉挛发作频度来划分痉挛严重程度
级别 0级 1级 2级 3级 4级
评定标准 无痉挛
刺激肢体时，诱发轻，中度痉挛 痉挛偶有发作，＜1次/h 痉挛经常发作，＜1次/h 痉挛频繁发作，＜10次/h
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康复治疗
综合的康复治疗方案 ——七阶梯治疗
第七阶梯：脊髓切开、脊髓前侧柱切断等破坏性大的手术 第六阶梯：肌腱延长、肌腱切开等矫形外科手术；周围神经切除术 第五阶梯：鞘内药物注射、选择性背根切断术 第四阶梯：口服抗痉挛药物、神经化学阻滞疗法 第三阶梯：运动疗法、物理因子治疗、矫形器的使用 第二阶梯：正确体位摆放、关节被动活动和牵伸技术 第一阶梯：预防伤害性刺激、康复教育
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康复评定
定量评定
Clonus分级法
是以踝阵挛持续时间分级的方法
级别 0级 1级 2级 3级 4级
1 评定标准
无痉挛 刺激肢体时，诱发轻，中度痉挛
痉挛偶有发作，＜1次/h 痉挛经常发作，＜1次/h 痉挛频繁发作，＜10次/h
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康复评定
被动关节活动范围检查法
定量评定
级别
Ⅰ 轻度 Ⅱ 中度 Ⅲ 重度
运动，记录达到被动运动终点时便携式测力计的读数，来表达痉挛 的程度。 ✓ 等速装置评定 主要对痉挛的速度依赖性做出评定。
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康复评定
电生理评定
多通道动态肌电图（EMG）： 可检测痉挛，作为评定的补充方法和科研手段。
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康复治疗
最终目的 降低肌张力，改善异常的姿势，纠正异常运动模式， 恢复患者维持姿势平稳和有目的的运动能力
✓ 肌腱切断术 ✓ 周围神经切断术 ✓ 选择性脊神经后根切断术 ✓ 脊髓切断术
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痉 挛 治 疗 流 程
康复治疗
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