颈部炎性包块
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炎症性肿块
分为急性与慢性炎症性肿块
急性炎性肿块： • 特点：平均病程约7天，局部红肿热痛，伴发热，严重 可出现脓肿； •多见于：急性淋巴结炎、蜂窝组织炎等。 慢性炎性肿块： •特点：病程长达1-7个月，无痛性肿块，无明显发热；
•多见于：慢性淋巴结炎、颈部蜂窝织炎、慢性淋巴结反应 性增生、慢性颌下腺炎、淋巴结结核等。
反应性淋巴结炎
• 某些药物或生物制品可引起机体发热、皮疹、淋巴结肿大等。由普通化学药 物引起者称药物热，如甲基多巴、异烟肼、苯妥英钠等各种疫苗；由生物制 品引起者称血清病。
淋巴结核
• 原发性，或继发于肺、腹腔等处的结核病灶； • 低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状 • 病情轻者，仅单侧或双侧颈淋巴结肿大，呈串状，质中等，活动可， 无压痛； • 病情重者，数个淋巴结互相粘连融合，干酷样坏死溃破后形成瘘管， 经久不愈。 • PPD皮试，结核抗体，T-spot，ESR等有助于诊断与鉴别诊断，颈部B 超，CT病理活检可明确诊断。
坏死性淋巴结炎
• 多为青年女性，多见于日本，以及东亚地区 • 骤起高烧持续不退，或持续低烧，常伴有上呼吸道症状，似流感样。肿大的 淋巴结常有压痛，相互之间不融合。 • 血沉加快，白细胞计数正常或偏低，血清学检查呈多克隆抗体增高，PPD试 验阴性，骨穿排除其他血液系统等疾病，颈部B超，CT等有助于诊断 • 病理检查示淋巴结广泛凝固性坏死，周围有反应性组织细胞增生，无中性粒 细胞浸润。 • 抗生素和抗痨治疗无效，对皮质激素反应敏感，本病可在1—2个月内自然 缓解，自愈，预后良好 。
• 经常累及第一引流淋巴结的感染，扁桃体和咽喉炎伴有颈上1/3淋巴
结；可沿筋膜间隙蔓延。 • 血常规白细胞升高明显，CT常厚壁强化，可呈分叶状，B超引导下穿 刺引流，取脓液培养可有病原微生物生长
涎石病及慢性颌下腺炎
• 肿大之腺体可有压痛，颌下腺导管口常有红肿，挤压腺体有时可有 脓性或粘稠性分泌物自导管口溢出，口底扪诊可触及呈条索状的导 管，或可扪及导管内的结石。 • X线检查或碘油造影:阳性结石X线咬合片可显影，阴性结石在碘油造 影时可见导管充盈缺损或造影剂不连续。慢性颌下腺炎时碘油造影 常表现为导管外形不整齐，扩张或狭窄，分支导管扩张，形成所谓 雪花状或葡萄状的影像
急、慢性颈淋巴结炎
• 常继发于咽炎、扁桃体炎、口腔溃疡、颜面皮肤感染 等；
• 临床症状：
急性淋巴结炎--局部红、肿、热、痛，起病快，常伴发 热、局部压痛，抗炎治疗后肿块消Байду номын сангаас。
慢性淋巴结炎--病程长，症状轻，常位于下颌下区，淋 巴结较小，可活动，压痛不明显。 血常规，颈部B超有助于诊断，必要时病检。
颈部蜂窝织炎
• 浅部：局部明显红肿热痛，病变迅速扩大，与周围 无分界，病变中央可发生缺血坏死 • 深部：局部红肿多不明显，全身症状较明显，严重 时可导致喉水肿，压迫气管食管等，向下扩展可引 起纵隔炎或纵膈脓肿，需紧急处理 • 血常规，颈部B超有助于诊断
脓肿
• 进展快、疼痛、伴有发热，乏力等全身症状较明显
分为急性与慢性炎症性肿块
急性炎性肿块： • 特点：平均病程约7天，局部红肿热痛，伴发热，严重 可出现脓肿； •多见于：急性淋巴结炎、蜂窝组织炎等。 慢性炎性肿块： •特点：病程长达1-7个月，无痛性肿块，无明显发热；
•多见于：慢性淋巴结炎、颈部蜂窝织炎、慢性淋巴结反应 性增生、慢性颌下腺炎、淋巴结结核等。
反应性淋巴结炎
• 某些药物或生物制品可引起机体发热、皮疹、淋巴结肿大等。由普通化学药 物引起者称药物热，如甲基多巴、异烟肼、苯妥英钠等各种疫苗；由生物制 品引起者称血清病。
淋巴结核
• 原发性，或继发于肺、腹腔等处的结核病灶； • 低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状 • 病情轻者，仅单侧或双侧颈淋巴结肿大，呈串状，质中等，活动可， 无压痛； • 病情重者，数个淋巴结互相粘连融合，干酷样坏死溃破后形成瘘管， 经久不愈。 • PPD皮试，结核抗体，T-spot，ESR等有助于诊断与鉴别诊断，颈部B 超，CT病理活检可明确诊断。
坏死性淋巴结炎
• 多为青年女性，多见于日本，以及东亚地区 • 骤起高烧持续不退，或持续低烧，常伴有上呼吸道症状，似流感样。肿大的 淋巴结常有压痛，相互之间不融合。 • 血沉加快，白细胞计数正常或偏低，血清学检查呈多克隆抗体增高，PPD试 验阴性，骨穿排除其他血液系统等疾病，颈部B超，CT等有助于诊断 • 病理检查示淋巴结广泛凝固性坏死，周围有反应性组织细胞增生，无中性粒 细胞浸润。 • 抗生素和抗痨治疗无效，对皮质激素反应敏感，本病可在1—2个月内自然 缓解，自愈，预后良好 。
• 经常累及第一引流淋巴结的感染，扁桃体和咽喉炎伴有颈上1/3淋巴
结；可沿筋膜间隙蔓延。 • 血常规白细胞升高明显，CT常厚壁强化，可呈分叶状，B超引导下穿 刺引流，取脓液培养可有病原微生物生长
涎石病及慢性颌下腺炎
• 肿大之腺体可有压痛，颌下腺导管口常有红肿，挤压腺体有时可有 脓性或粘稠性分泌物自导管口溢出，口底扪诊可触及呈条索状的导 管，或可扪及导管内的结石。 • X线检查或碘油造影:阳性结石X线咬合片可显影，阴性结石在碘油造 影时可见导管充盈缺损或造影剂不连续。慢性颌下腺炎时碘油造影 常表现为导管外形不整齐，扩张或狭窄，分支导管扩张，形成所谓 雪花状或葡萄状的影像
急、慢性颈淋巴结炎
• 常继发于咽炎、扁桃体炎、口腔溃疡、颜面皮肤感染 等；
• 临床症状：
急性淋巴结炎--局部红、肿、热、痛，起病快，常伴发 热、局部压痛，抗炎治疗后肿块消Байду номын сангаас。
慢性淋巴结炎--病程长，症状轻，常位于下颌下区，淋 巴结较小，可活动，压痛不明显。 血常规，颈部B超有助于诊断，必要时病检。
颈部蜂窝织炎
• 浅部：局部明显红肿热痛，病变迅速扩大，与周围 无分界，病变中央可发生缺血坏死 • 深部：局部红肿多不明显，全身症状较明显，严重 时可导致喉水肿，压迫气管食管等，向下扩展可引 起纵隔炎或纵膈脓肿，需紧急处理 • 血常规，颈部B超有助于诊断
脓肿
• 进展快、疼痛、伴有发热，乏力等全身症状较明显