介入超声的临床应用PPT课件
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超声及其应用PPT课件
方向性强
超声波的波束狭窄，方向性好 ，能量集中，穿透能力强。
传播速度慢
在同一种介质中，超声波的传 播速度比普通声波慢。
超声波的产生与传播
01
02
03
超声波的产生
超声波通常由压电效应产 生，通过高频电信号驱动 压电晶体，产生机械振动 并发出超声波。
超声波的传播
超声波在介质中传播时， 会受到介质的吸收、散射 和干涉等影响，导致能量 衰减和波形畸变。
05 超声的未来发展与挑战
超声技术的研究前沿与热点
医学影像
高分辨率、高穿透深度 的超声成像技术，用于 早期发现病变和精准诊
断。
生物效应
研究超声对细胞和组织 的生物效应，探索无损、
无创的治疗方法。
超声药物传递
利用超声的物理效应， 实现药物的定向传输和
释放。
实时监测
开发实时、动态的超声 监测技术，用于手术导
超声波的波长是指相邻两个波峰之间 的距离，与频率成反比。
02 超声设备与技术
超声设备的基本构成
超声探头
用于产生超声波和接收回 声信号，是超声设备的核 心部件。
信号处理系统
对回声信号进行处理、分 析和显示，生成超声图像。
电源和控制系统
提供设备所需电源和控制 信号，确保设备正常工作。
超声成像技术
二维超声成像
安全性与可靠性
加强超声技术的安全性和可靠性研究， 确保其在医疗领域的应用安全有效。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
应用领域
超声波无损检测在航空航天、汽车、电子、化工等领域得到广泛应用，是保证产品质量和 安全的重要手段之一。
超声在环境监测中的应用
介入性超声资料PPTPPT课件
总结词
实时动态监测、安全性高
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中能够实时动态监测心脏 结构和功能的变化，安全性高，有助于及时发现和诊断心 血管疾病。
总结词
操作简便、重复性好
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中操作简便、重复性好， 有助于提高诊断的准确性和可靠性。
妇产科介入性超声应用案例
总结词
无创无痛、安全性高
介入性超声的应用领域
诊断
用于脏器、组织、血管等部位的 病变检测，如肝、胆、肾、子宫
等。
治疗
用于各种微创手术，如超声引导下 的穿刺活检、抽吸、消融、引流等。
监测
用于实时监测手术过程和治疗效果， 如超声引导下的肿瘤消融治疗。
介入性超声的发展历程
01
02
03
起步阶段
20世纪40年代，超声技术 开始应用于医学领域。
介入性超声的优点与不足
定位准确
介入性超声能够精确定位病变部位， 提高手术的成功率。
降低并发症风险
介入性超声可以降低手术并发症的风 险，减少术后感染和出血等问题的发 生。
介入性超声的优点与不足
高技术要求
01
介入性超声需要高技术水平的医生和设备支持，限制了其在一
些地区的普及和应用。
成本较高
02
介入性超声设备和技术的成本较高，导致治疗费用相对较高。
详细描述
介入性超声在妇产科领域可以根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案，有效减轻患者痛苦，术后恢复快， 提高患者的生育质量和生活质量。
THANKS
感谢观看
检查肝、胆、胰、脾等腹部脏器的病变。
肌肉骨骼疾病诊断
观察关节、肌肉等病变，协助诊断和治疗。
实时动态监测、安全性高
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中能够实时动态监测心脏 结构和功能的变化，安全性高，有助于及时发现和诊断心 血管疾病。
总结词
操作简便、重复性好
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中操作简便、重复性好， 有助于提高诊断的准确性和可靠性。
妇产科介入性超声应用案例
总结词
无创无痛、安全性高
介入性超声的应用领域
诊断
用于脏器、组织、血管等部位的 病变检测，如肝、胆、肾、子宫
等。
治疗
用于各种微创手术，如超声引导下 的穿刺活检、抽吸、消融、引流等。
监测
用于实时监测手术过程和治疗效果， 如超声引导下的肿瘤消融治疗。
介入性超声的发展历程
01
02
03
起步阶段
20世纪40年代，超声技术 开始应用于医学领域。
介入性超声的优点与不足
定位准确
介入性超声能够精确定位病变部位， 提高手术的成功率。
降低并发症风险
介入性超声可以降低手术并发症的风 险，减少术后感染和出血等问题的发 生。
介入性超声的优点与不足
高技术要求
01
介入性超声需要高技术水平的医生和设备支持，限制了其在一
些地区的普及和应用。
成本较高
02
介入性超声设备和技术的成本较高，导致治疗费用相对较高。
详细描述
介入性超声在妇产科领域可以根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案，有效减轻患者痛苦，术后恢复快， 提高患者的生育质量和生活质量。
THANKS
感谢观看
检查肝、胆、胰、脾等腹部脏器的病变。
肌肉骨骼疾病诊断
观察关节、肌肉等病变，协助诊断和治疗。
超声介入课件ppt
实时监测与调整
在操作过程中实时监测患者情况， 并根据需要进行调整。
04
术后处理
02
01
03
压迫止血
对穿刺部位进行压迫止血，并观察是否有出血或血肿 。
抗感染治疗
根据需要给予抗感染药物，预防感染。
随访与复查
定期随访患者，观察病情变化和恢复情况。
04
超声介入的临床应用
肿瘤介入治疗
总结词
利用超声技术对肿瘤进行诊断和治疗的手段
现代超声诊断仪通常具有高分辨率和高灵敏度的特 点，能够清晰显示人体内部结构和病变。
超声诊断仪一般分为便携式和台式两种类型，便携 式适合移动使用，台式则更适合固定场所使用。
穿刺探头
02
01
03
穿刺探头是用于引导医生进行穿刺操作的工具，它能 够实时监测穿刺针的位置和深度。
穿刺探头通常具有高精度的定位系统，能够确保穿刺 的准确性和安全性。
临床应用拓展
01
02
03
新领域探索
超声介入在新的应用领域 如肿瘤介入、神经介入等 将得到更广泛的应用。
个性化治疗
基于大数据和人工智能技 术，超声介入将实现更精 准的个性化治疗，提高治 疗效果。
远程医疗
随着远程医疗技术的发展 ，超声介入将实现远程诊 断和远程手术操作。
人才培养与教育
专业培训
为提高超声介入的专业水平，将加强专业培训和 继续教育，培养更多的专业人才。
100%
签署知情同意书
确保患者或家属了解操作过程和 风险，并签署知情同意书。
80%
器械准备
根据操作需要准备相应的超声设 备和器械，确保其性能良好。
操作流程
01
超声定位
使用超声设备对病变部位进行定位 和观察。
在操作过程中实时监测患者情况， 并根据需要进行调整。
04
术后处理
02
01
03
压迫止血
对穿刺部位进行压迫止血，并观察是否有出血或血肿 。
抗感染治疗
根据需要给予抗感染药物，预防感染。
随访与复查
定期随访患者，观察病情变化和恢复情况。
04
超声介入的临床应用
肿瘤介入治疗
总结词
利用超声技术对肿瘤进行诊断和治疗的手段
现代超声诊断仪通常具有高分辨率和高灵敏度的特 点，能够清晰显示人体内部结构和病变。
超声诊断仪一般分为便携式和台式两种类型，便携 式适合移动使用，台式则更适合固定场所使用。
穿刺探头
02
01
03
穿刺探头是用于引导医生进行穿刺操作的工具，它能 够实时监测穿刺针的位置和深度。
穿刺探头通常具有高精度的定位系统，能够确保穿刺 的准确性和安全性。
临床应用拓展
01
02
03
新领域探索
超声介入在新的应用领域 如肿瘤介入、神经介入等 将得到更广泛的应用。
个性化治疗
基于大数据和人工智能技 术，超声介入将实现更精 准的个性化治疗，提高治 疗效果。
远程医疗
随着远程医疗技术的发展 ，超声介入将实现远程诊 断和远程手术操作。
人才培养与教育
专业培训
为提高超声介入的专业水平，将加强专业培训和 继续教育，培养更多的专业人才。
100%
签署知情同意书
确保患者或家属了解操作过程和 风险，并签署知情同意书。
80%
器械准备
根据操作需要准备相应的超声设 备和器械，确保其性能良好。
操作流程
01
超声定位
使用超声设备对病变部位进行定位 和观察。
超声在临床各科的应用精品PPT课件
分析原则
1.用于测定有无血流。 2.明确辨别动脉血流与非动脉血流。 3.辨明血流方向(对声束而言)是正向、反向或双向。 4.测定流速高低。 5.精确分析其为湍流、涡流或其他异常血流。 6.测定各种血流参数：Vs、Vd、RI、PI等。
四、腔内超声应用
分类 1.通用腔内超声(只有超声) 。2.复式腔内超声(兼光学与声像图功能) ， 如超声纤维胃十二指肠镜、超声纤维结肠镜、超声腹腔镜及超声膀 胱镜等。3.术中超声。
禁忌范围
1.颅脑穿刺
2.眼球穿刺
3.巨大动脉瘤
4.凝血机制不良
5.休克
6.极度衰弱
介入超声（腔内超声及穿刺治疗）
• 阴道超声，肝癌治疗
超声声像图分析原则
超声不能显示光学显微下的细节，不能作出与病理学类似的诊断，
不同的细胞病理学改变可在声像图上表现相似。声像图所反映的是 由于病理改变后所产生的组织间声阻抗的差别情况。根据不同声阻 抗与声像图上的规律，可进行以下病变的分析:
超声的临床应用 徐伟忠
超声的分类
• 1、A超:目前仅用于眼轴的测量。 • 2、B超：可用于全身组织器官的检查。 • 3、彩超：有多种模式，用于心脏、血管的检查，
液-实性病变的鉴别。 • 4、三维超声：（血管，表面，实体）。 • 5、介入超声：腔内检查（直肠、阴道、血管、
食道等）及超声引导下穿刺，进行诊断和治疗。
2.超声彩色流速成像(CVI) 非多普勒效应血流成像，对 θ角的 角度依赖效应降至最低，并消除了混叠伪差。
3.超声彩色多普勒能量图（ＣＤＥ） 为多普勒频移信息中的能 量（即与振幅平方有关）的血流成像技术,灵敏度高。
超声彩色多普勒组织成像(DTI) 心壁、瓣膜、血管壁活动时 的多普勒频移信号接收后彩色编码成像，而将血流的高频(低振幅) 信息滤去。用于显示心壁收缩的异常改变。
1.用于测定有无血流。 2.明确辨别动脉血流与非动脉血流。 3.辨明血流方向(对声束而言)是正向、反向或双向。 4.测定流速高低。 5.精确分析其为湍流、涡流或其他异常血流。 6.测定各种血流参数：Vs、Vd、RI、PI等。
四、腔内超声应用
分类 1.通用腔内超声(只有超声) 。2.复式腔内超声(兼光学与声像图功能) ， 如超声纤维胃十二指肠镜、超声纤维结肠镜、超声腹腔镜及超声膀 胱镜等。3.术中超声。
禁忌范围
1.颅脑穿刺
2.眼球穿刺
3.巨大动脉瘤
4.凝血机制不良
5.休克
6.极度衰弱
介入超声（腔内超声及穿刺治疗）
• 阴道超声，肝癌治疗
超声声像图分析原则
超声不能显示光学显微下的细节，不能作出与病理学类似的诊断，
不同的细胞病理学改变可在声像图上表现相似。声像图所反映的是 由于病理改变后所产生的组织间声阻抗的差别情况。根据不同声阻 抗与声像图上的规律，可进行以下病变的分析:
超声的临床应用 徐伟忠
超声的分类
• 1、A超:目前仅用于眼轴的测量。 • 2、B超：可用于全身组织器官的检查。 • 3、彩超：有多种模式，用于心脏、血管的检查，
液-实性病变的鉴别。 • 4、三维超声：（血管，表面，实体）。 • 5、介入超声：腔内检查（直肠、阴道、血管、
食道等）及超声引导下穿刺，进行诊断和治疗。
2.超声彩色流速成像(CVI) 非多普勒效应血流成像，对 θ角的 角度依赖效应降至最低，并消除了混叠伪差。
3.超声彩色多普勒能量图（ＣＤＥ） 为多普勒频移信息中的能 量（即与振幅平方有关）的血流成像技术,灵敏度高。
超声彩色多普勒组织成像(DTI) 心壁、瓣膜、血管壁活动时 的多普勒频移信号接收后彩色编码成像，而将血流的高频(低振幅) 信息滤去。用于显示心壁收缩的异常改变。
介入超声在临床中的应用
2、病人需按预约时间到介入超声室就诊，由超声大夫进行检 查，如情况合适则继续介入诊疗，如不合适，建议采取其他
诊疗手段。 3、门诊病人直接开具介入超声申请单即可。
第十三页，共九十页。
世间安得双全法，不负病人不负卿
• 部分科室已经开展了相关的介入项目，比如CT引导下的
占位穿刺，DSA引导下的PTCD及PTGD等，其实绝大多数 病例都可以在超声引导下完成，而且更精确、安全。
检查部位：超声引导下肋骨、胸膜活检
超声所见： 超声检查示右侧肋骨、胸膜实性低回声。超声引导下第5、6肋间神经前外侧支神经
阻滞。超声引导下肋骨、胸膜实性占位穿刺取组织2条。术后病人安返。 超声提示：
超声引导下肋骨、胸膜实性占位穿刺活检术
第三十四页，共九十页。
第三十五页，共九十页。
第二节 肺部肿瘤 【目的】
王金锐 北京大学第三医院
起草专家组组长
何 文 首都医科大学附属北京天坛医院
唐 杰 中国人民解放军总医院 谢晓燕 中山大学附属第一医院
第十九页，共九十页。
五、专家组成员（以姓氏汉语拼音为序）
陈文直 重庆医科大学附属第二医院 程 文 哈尔滨医科大学附属第三医院 邓学东 南京医科大学附属苏州医院
段云友 第四军军医大学唐都医院 郭瑞君 首都医科大学附属北京朝阳医院
介入超声能干什么？
第二十二页，共九十页。
介入超声在临床的应用
• 1、穿刺活检：包括粗针和细针
• 2、置管引流：如胸、腹水，胆道及各类脓 肿等
• 3、超声引导下的各类治疗：囊肿硬化治疗， 肿瘤的物理消融，放射性离子植入及各类血管 疾病的辅助治疗
第二十三页，共九十页。
• 下面我就结合我们现在已经开展的项目 中的典型病例向大家介绍一下我们能为 大家解决哪些问题以及以后还要准备开 展哪些方面的新项目
诊疗手段。 3、门诊病人直接开具介入超声申请单即可。
第十三页，共九十页。
世间安得双全法，不负病人不负卿
• 部分科室已经开展了相关的介入项目，比如CT引导下的
占位穿刺，DSA引导下的PTCD及PTGD等，其实绝大多数 病例都可以在超声引导下完成，而且更精确、安全。
检查部位：超声引导下肋骨、胸膜活检
超声所见： 超声检查示右侧肋骨、胸膜实性低回声。超声引导下第5、6肋间神经前外侧支神经
阻滞。超声引导下肋骨、胸膜实性占位穿刺取组织2条。术后病人安返。 超声提示：
超声引导下肋骨、胸膜实性占位穿刺活检术
第三十四页，共九十页。
第三十五页，共九十页。
第二节 肺部肿瘤 【目的】
王金锐 北京大学第三医院
起草专家组组长
何 文 首都医科大学附属北京天坛医院
唐 杰 中国人民解放军总医院 谢晓燕 中山大学附属第一医院
第十九页，共九十页。
五、专家组成员（以姓氏汉语拼音为序）
陈文直 重庆医科大学附属第二医院 程 文 哈尔滨医科大学附属第三医院 邓学东 南京医科大学附属苏州医院
段云友 第四军军医大学唐都医院 郭瑞君 首都医科大学附属北京朝阳医院
介入超声能干什么？
第二十二页，共九十页。
介入超声在临床的应用
• 1、穿刺活检：包括粗针和细针
• 2、置管引流：如胸、腹水，胆道及各类脓 肿等
• 3、超声引导下的各类治疗：囊肿硬化治疗， 肿瘤的物理消融，放射性离子植入及各类血管 疾病的辅助治疗
第二十三页，共九十页。
• 下面我就结合我们现在已经开展的项目 中的典型病例向大家介绍一下我们能为 大家解决哪些问题以及以后还要准备开 展哪些方面的新项目
介入性超声PTBDppt课件
36
患者准备 术前禁食4-8小时 建立有效的静脉通道 凝血功能异常得到较好的纠正 恶性胆道梗阻的患者术前使用广谱抗生素
1-2天 术前检查结果 包括血常规、肝功能、凝血
功能及心电图
37
需作PTCD的患者多有梗阻性黄疸、凝血酶 原时间延长。术前给维生素K可改善凝血酶 原时间。
34
适应证 凡胆管梗阻不能手术或不宜立即手术者，均 为适合做经皮经肝穿刺胆道置管引流术 （PTCD）。PTCD常作为一种抢救措施或晚期 肿瘤的姑息性治疗方法，故绝对禁忌证很少。
35
禁忌症和相对禁忌症 有出血倾向，经治疗凝血原时间得不到纠正 非胆道感染所致高热持续在38°以上 明确的肝血管瘤或血管畸形 大量腹水 穿刺部位感染
18
19
粗针：
粗针指外径大于或等于1mm的穿刺针,常 用的型号为14~19G(外径2.0~1.0mm),其中 18G最常用。组织学活检常采用一种特制的 粗针:Tru-cut针(组织切割槽针) 。
优缺点：1、能抽出比较粘稠的液体; 2、 能取得较大的组织块芯供病理组织学检查, 但因其外径较粗,并发症的发生率高于细针 活检。
1
介入性超声是指在实时超声影像监视下,将 穿刺针或导管准确地插入到人体内各种病 变器官或组织内，进行穿刺抽液、组织学 活检，置管引流及肿块消融等各种诊断和 治疗的技术。
该技术产生于60年代初期，70年代中期以 来，得到了迅速的发展，现已成为临床各 系统疾病的一种重要诊疗手段。
2
适应症：
凡超声可显示的人体各部位的病灶，原 则上均可在超声引导下进行穿刺活检、抽 液、置管引流及肿块消融等诊断和治疗。
禁忌症：
明显的出凝血时间延长或血小板减少 缺乏安全的穿刺途径 病人不合作
患者准备 术前禁食4-8小时 建立有效的静脉通道 凝血功能异常得到较好的纠正 恶性胆道梗阻的患者术前使用广谱抗生素
1-2天 术前检查结果 包括血常规、肝功能、凝血
功能及心电图
37
需作PTCD的患者多有梗阻性黄疸、凝血酶 原时间延长。术前给维生素K可改善凝血酶 原时间。
34
适应证 凡胆管梗阻不能手术或不宜立即手术者，均 为适合做经皮经肝穿刺胆道置管引流术 （PTCD）。PTCD常作为一种抢救措施或晚期 肿瘤的姑息性治疗方法，故绝对禁忌证很少。
35
禁忌症和相对禁忌症 有出血倾向，经治疗凝血原时间得不到纠正 非胆道感染所致高热持续在38°以上 明确的肝血管瘤或血管畸形 大量腹水 穿刺部位感染
18
19
粗针：
粗针指外径大于或等于1mm的穿刺针,常 用的型号为14~19G(外径2.0~1.0mm),其中 18G最常用。组织学活检常采用一种特制的 粗针:Tru-cut针(组织切割槽针) 。
优缺点：1、能抽出比较粘稠的液体; 2、 能取得较大的组织块芯供病理组织学检查, 但因其外径较粗,并发症的发生率高于细针 活检。
1
介入性超声是指在实时超声影像监视下,将 穿刺针或导管准确地插入到人体内各种病 变器官或组织内，进行穿刺抽液、组织学 活检，置管引流及肿块消融等各种诊断和 治疗的技术。
该技术产生于60年代初期，70年代中期以 来，得到了迅速的发展，现已成为临床各 系统疾病的一种重要诊疗手段。
2
适应症：
凡超声可显示的人体各部位的病灶，原 则上均可在超声引导下进行穿刺活检、抽 液、置管引流及肿块消融等诊断和治疗。
禁忌症：
明显的出凝血时间延长或血小板减少 缺乏安全的穿刺途径 病人不合作
床旁超声FAST介入超声ppt课件
2018/8/18 5
创伤常见疾病的超声影像特点
心脏压塞：可表现为心外膜和心包壁层间 无回声区，舒张期的右心室或右心房有塌 陷。其他的征象还包括心脏摆动，心脏逆 时针转位运动类似于舞蹈样动作。心脏左 侧受压也可出现左房或左室壁塌陷。另外 扩张的下腔静脉进一步高度提示心脏压塞。
2018/8/18
6
2018/8/18
20
FAST方案
FAST方案能够快速明确有无严重的腹腔、胸 腔、心脏损伤出血及气胸，指导进行拯救性 手术，其对于诊断腹腔内脏器损伤和积血的 敏感度可达79%~87%，特异度达 95%~100%。与超声医师完成的检查不同， 临床医师的应用集中于某个需要紧急判断和 处理的具体问题，要求快速、简单。急诊床 旁超声在未来有望成为创伤初步评估的首选 方法
2018/8/18 7
肝肾隐窝部位及正常超声影像
2018/8/18Βιβλιοθήκη 8肝肾隐窝出现无回声区
2018/8/18
9
脾肾间隙部位及正常超声影像
2018/8/18
10
脾肾间隙出现无回声区
2018/8/18
11
耻骨上/盆腔探查部位及正常超声影像
2018/8/18
12
盆腔出现无回声区
2018/8/18
2018/8/18 23
床旁超声引导下的介入操作基本原则
穿刺前常规进行超声检查，设计穿刺路径、 测量穿刺深度等；选择合适的进针途径和 最佳穿刺点，有效避免并发症。 超声引导下穿刺，应选择评估合适的进针 位置、深度；穿刺时超声引导，应降低显 示深度，将穿刺针及针尖显示在屏幕上。
2018/8/18
2018/8/18
30
超声引导胸穿方法
创伤常见疾病的超声影像特点
心脏压塞：可表现为心外膜和心包壁层间 无回声区，舒张期的右心室或右心房有塌 陷。其他的征象还包括心脏摆动，心脏逆 时针转位运动类似于舞蹈样动作。心脏左 侧受压也可出现左房或左室壁塌陷。另外 扩张的下腔静脉进一步高度提示心脏压塞。
2018/8/18
6
2018/8/18
20
FAST方案
FAST方案能够快速明确有无严重的腹腔、胸 腔、心脏损伤出血及气胸，指导进行拯救性 手术，其对于诊断腹腔内脏器损伤和积血的 敏感度可达79%~87%，特异度达 95%~100%。与超声医师完成的检查不同， 临床医师的应用集中于某个需要紧急判断和 处理的具体问题，要求快速、简单。急诊床 旁超声在未来有望成为创伤初步评估的首选 方法
2018/8/18 7
肝肾隐窝部位及正常超声影像
2018/8/18Βιβλιοθήκη 8肝肾隐窝出现无回声区
2018/8/18
9
脾肾间隙部位及正常超声影像
2018/8/18
10
脾肾间隙出现无回声区
2018/8/18
11
耻骨上/盆腔探查部位及正常超声影像
2018/8/18
12
盆腔出现无回声区
2018/8/18
2018/8/18 23
床旁超声引导下的介入操作基本原则
穿刺前常规进行超声检查，设计穿刺路径、 测量穿刺深度等；选择合适的进针途径和 最佳穿刺点，有效避免并发症。 超声引导下穿刺，应选择评估合适的进针 位置、深度；穿刺时超声引导，应降低显 示深度，将穿刺针及针尖显示在屏幕上。
2018/8/18
2018/8/18
30
超声引导胸穿方法
介入性超声的临床应用
介入性超声的临床应用
介入性超声的临床应用
介入性超声是一种非侵入性的医学检查和治疗技术，通过利用超声波的成像和声能传导特性，对患者进行诊断和治疗。
因其无辐射、无创伤、操作简便等优点，在临床上得到广泛应用。
本文将详细介绍介入性超声的临床应用，包括以下章节：
1、引言
1.1 定义和原理
1.2 技术发展历程
2、诊断应用
2.1 超声引导下活检
2.2 超声引导下穿刺抽吸
2.3 超声引导下超声造影剂应用
2.4 超声引导下导管插管
2.5 超声引导下引流管置入
3、治疗应用
3.1 超声引导下物理治疗
3.2 超声引导下微创手术
3.3 超声引导下介入治疗
3.4 超声引导下放射治疗
4、术后随访
4.1 超声检查方法
4.2 术后并发症及处理
4.3 随访方案及时间
5、临床疗效与前景
5.1 临床疗效评估
5.2 发展趋势展望
附件：
本文档涉及的附件包括相关研究资料、案例报告、术后随访表
格等。
法律名词及注释：
1、超声引导下：指通过超声成像技术进行引导的操作方法。
2、活检：即组织活体检查，通过取得组织样本进行病理学检查。
3、穿刺抽吸：通过针头穿刺病灶，并用吸引力进行组织样本或
液体的抽取。
4、超声造影剂：一种注射进入体内的药物，能够增强超声图像
的对比度。
5、导管插管：通过导管的放置进入体腔或血管进行治疗或检查。
床旁超声FAST介入超声ppt课件
13
心包积液(箭头示心包无回声区)
2018/8/18
14
心尖四腔切面
2018/8/18
15
左室长轴切面——PE
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正常肺部超声征象
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气胸征象
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胸腔积液
脏、壁层胸膜 分离，其间出 现无回声区。
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创伤的超声诊断流程图
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创伤常见疾病的超声影像特点
心脏压塞：可表现为心外膜和心包壁层间 无回声区，舒张期的右心室或右心房有塌 陷。其他的征象还包括心脏摆动，心脏逆 时针转位运动类似于舞蹈样动作。心脏左 侧受压也可出现左房或左室壁塌陷。另外 扩张的下腔静脉进一步高度提示心脏压塞。
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超声引导胸穿方法
选择3.5~5.0 MHz腹部超声探头，全面检 查胸腔积液情况及分布，穿刺应选无回声 区较深，并远离心肺等重要器官的部位， 针头在超声屏幕上显示为无回声区中的强 回声点。实时超声下穿刺可见大部分穿刺 针及针尖显示
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实时超声下穿刺可见大部分穿刺针 及针尖显示(箭头所示)
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平面外穿刺法
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超声引导下胸腔穿刺术
胸腔积液是急诊常见的临床情况，可以作 为各类疾病的伴发状态，包括肿瘤性疾病、 感染性疾病、炎症疾病和器官功能不全等。 胸腔积液穿刺抽吸或置管引流可诊断和/或 缓解患者的呼吸系统症状；也可进行胸腔 冲洗、注射药物治疗等.
2018/8/18 21
血管内超声在冠脉介入中的临床应用PPT演示课件
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声横截面斑块影像 根据截面上斑块形态分类
向心性斑块
偏心性斑块
不规则斑块
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声斑块横截面影像 根据回声强度对斑块分类
低回声斑块： 脂质成分为主
等回声斑块： 纤维脂质成分
强回声斑块：致密 混合性斑块：各
纤维成分或钙化
种斑块组织成分
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声长轴界面斑块分布特性
局限性病变
节段性病变
弥漫性病变
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声钙化斑块影像
声影前缘出现在斑块厚度管腔侧50%以内为表浅钙化。 声影前缘出现在斑块厚度外弹力膜侧50%以内为深层钙化。
表浅钙化
深层钙化
全层钙化
draFT
血管内超声的临床应用
冠脉血流和引起心肌缺血。
draFT
血管内超声的临床应用
超声支架术评估 理想支架术效果
• 支架扩张充分：正圆形、支架柱分布均匀、对称指数 ＞0.7；膨胀指数＞0.9 ；获得支架尺寸与标配支架尺 寸相当；最小支架截面积与参考血管最大或平均管腔 截面积相当；左主干获得（药物）支架最小截面积 ＞ 8.5mm2，其他血管＞5.5mm2。
支架内膜增生
（冠脉和外周）支架内再狭窄
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声支架相关影像
负性重构IVUS影像
A 参考血管
B 负性重构病变
draFT
血管内超声的临床应用
IVUS冠脉介入适应症：诊断、指导、评估。 临界病变、模糊病变、复杂、特殊病变； 左主干病变； 开口及分叉病变； CTO病变； 桥血管病变； 支架植入术评估； 晚期支架并发症。
血管内超声的临床应用
灰阶超声横截面斑块影像 根据截面上斑块形态分类
向心性斑块
偏心性斑块
不规则斑块
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血管内超声的临床应用
灰阶超声斑块横截面影像 根据回声强度对斑块分类
低回声斑块： 脂质成分为主
等回声斑块： 纤维脂质成分
强回声斑块：致密 混合性斑块：各
纤维成分或钙化
种斑块组织成分
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血管内超声的临床应用
灰阶超声长轴界面斑块分布特性
局限性病变
节段性病变
弥漫性病变
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血管内超声的临床应用
灰阶超声钙化斑块影像
声影前缘出现在斑块厚度管腔侧50%以内为表浅钙化。 声影前缘出现在斑块厚度外弹力膜侧50%以内为深层钙化。
表浅钙化
深层钙化
全层钙化
draFT
血管内超声的临床应用
冠脉血流和引起心肌缺血。
draFT
血管内超声的临床应用
超声支架术评估 理想支架术效果
• 支架扩张充分：正圆形、支架柱分布均匀、对称指数 ＞0.7；膨胀指数＞0.9 ；获得支架尺寸与标配支架尺 寸相当；最小支架截面积与参考血管最大或平均管腔 截面积相当；左主干获得（药物）支架最小截面积 ＞ 8.5mm2，其他血管＞5.5mm2。
支架内膜增生
（冠脉和外周）支架内再狭窄
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血管内超声的临床应用
灰阶超声支架相关影像
负性重构IVUS影像
A 参考血管
B 负性重构病变
draFT
血管内超声的临床应用
IVUS冠脉介入适应症：诊断、指导、评估。 临界病变、模糊病变、复杂、特殊病变； 左主干病变； 开口及分叉病变； CTO病变； 桥血管病变； 支架植入术评估； 晚期支架并发症。
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带附加器
的穿刺探
头
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普通探头
优点：1、无需购买专用和带附加
器的穿刺探头，也能开展超声穿刺。 2、 探头放置灵活，可以放置于穿刺 针显示最清晰的位置进行引导。
缺点：由于探头和穿刺针没有固定
在一 个平面内，故对针的显示技术 要求比较高，操作起来难度较前两 者大。
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介入性超声 仪器设备和用具
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超声诊断仪
● A型超声(实时)仪 ● B型静态超声仪 ● B型实时超声仪 ● 彩色多普勒超声仪
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穿刺探头及穿刺附加器
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穿刺器具的选择
穿刺探头的选择 活检枪的选择 穿刺针具的选择
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三 穿刺途径的选择
⒉ 胆囊穿刺
选择经过胆囊床的入 路。
非目标时，禁忌胆囊 穿刺。
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三 穿刺途径的选择
⒊ 腹部穿刺与消化道
胃肠道本身的肿瘤或病变---用细针穿刺是安全
的。后腹膜病变（如胰腺）---难免要穿过胃或肠， 无梗阻、瘀血、肿胀,用细针是安全的。肾、肾上腺 或后腹膜脓肿---侧腹壁进针
理组织学检查，但因其外径较粗，并
发症的发生率高于编辑版细ppt 针活检。
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Tru-cut针
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切割槽 33
针具
l 国 产 穿 刺 针 以 号 数 表 示 外 径 (GB 制 ), 外 径 0.7mm称为7号,外径1.2mm称为12号。
l 国 际 上 以 G(Gauge) 表 示 外 径 ,0.7mm 为 22G,1.2mm为18G。国际上通用的内径是外径减 0.2mm,即要求针的管壁厚度为0.1mm;国产针常 达不到这个要求,内径较细。
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中央有缺 口的专用 穿刺探头
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带附加器的穿刺探头
在线阵或扇型探头上安装一个 穿刺固定架。
优点： 1、操作简单、易学。 2、由于
附加器内穿刺针与扫描声束之间的角度 较大，穿刺针显示较专用探头好。
缺点：当穿刺针偏离声束平面时，此时
探头须联带附加器一起侧动扫查寻找针 尖，操作不很便利。
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3
Hale Waihona Puke 介入性超声 （Interventional Ultrasound）
在实时超声的监视或引导下，完成各种 引导、穿刺活检、X线造影以及抽吸、插 管、注药、微波激光射频治疗等操作， 可以避免某些外科手术而能达到与手术 相媲美的效果。
优点：实时显示、引导准确、无X线损伤 、操作简便、费用低廉。
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穿刺探头的选择
穿刺探头分类：
专用的穿刺探头 带附加器的穿刺探头 普通探头
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专用的穿刺探头
指在线阵探头的中央或侧面设 有进针缺口。
优点： 操作简单、易学。
缺点：1、探头面积大，操作不灵活，
遇到瘦小体弱型患者，探头不易放
平稳，以至不能显示完整图像，妨
碍引导。2、该探头仅适用穿刺，应 用范围不广。
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射程可调 式活检枪
15mm及22mm 两档射程可调
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穿刺针具的选择
细针：
指外径小于1mm的穿刺针，常用 的型号20~23G(外径0.9~0.6mm)，其 中22G最常用。
优点：损伤极小，并发症少，能
非常安全的在门诊进行。缺点：1、
难以抽出比较粘稠的液体；2、所得
到的组织材料芯相对较小，有时难以
⒋ 腹膜后穿刺途径
经腹膜腔途径，非腹膜腔途径。原则上避开肺、
胸膜腔、胆囊、肾脏、大血管。
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对肝脏肿块穿刺宜先通过一段正常肝组织； 对胰腺和肾脏肿块穿刺时要求直接进入肿块， 对周围组织损伤越少越好。
近膈面肿块避开胸膜腔和肺组织 取样有代表性。 可疑良性病变用粗针活检 可疑非均匀性脂肪肝，尚须对外周组织取样 再次用同一穿刺针时，应用75%酒精擦试
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超声引导穿刺的技术原则
二. 影响穿刺准确性 因素
导向器或引导针的 配置不当
呼吸造成的移动
穿刺力造成的移动
针尖形状不对称性
组织的阻力过大或 不均衡
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超声引导穿刺的技术原则
三. 穿刺途径的选择 ⒈选择最短途径
上腹部穿刺与胸膜腔: 近膈面肿肿,在肋缘下 进针,向上作穿刺或在 肺底强回声带以下 3cm处进针,一般可避 免污染胸膜腔
该技术产生于60年代初期，70年代中期 以来，得到了迅速的发展，现已成为临 床各系统疾病的一种重要诊疗手段。
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适应症与禁忌症
适应症：
凡超声可显示的人体各部位的病灶，除非有 禁忌症，均可在超声引导下进行穿刺活检、抽 液、置管引流及肿块消融等诊断和治疗。
禁忌症：
明显的出凝血时间延长或血小板减少 缺乏安全的穿刺途径 病人不合作
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普通 探头
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活检枪的选择
定义：活检枪是利用内置弹 簧的高速弹射作用，自动完 成组织切割的一种先进装置。
—— 特点：时间短，质量高， 并发症少。
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活检枪工作原理
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活检枪的选择
按射程分类：
射程固定式活检枪 射程可调式活检枪
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射程固定式活检枪
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广义的介入性超声
还包括 l 腔内超声 l 细径导管超声 l 术中超声 l 腹腔镜超声
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超声引导穿刺的技术原则
一.小病灶穿刺注意：
纵向分辨率
横向分辨率
局部容积效应
由于超声仪在在空间三 维方向上分辨力的限制， 即使针尖显示位于靶目 标内，但实际上可能偏 离数毫米。
介入性超声的临床应用
The Clinic Application of Ultrasonically Guided Puncture
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前言
超声引导下穿刺技术是指在实时超声影 像监视下，将穿刺针或导管准确地插入 人体内各种病变器官或组织内，进行穿 刺抽液、细胞学或组织学活检，置管引 流及肿块消融等各种诊断和治疗的技术。
满足多种组织学切片检查。
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穿刺针具的选择
粗针：
粗针指外径大于或等于1mm的穿 刺针，常用的型号为14~19G(外径 2.0~1.0mm)，其中18G最常用。组织
学检查常采用粗针，其中Tru-cut针 (组织切割槽针) 常用。
优缺点：1、能抽出比较粘稠的液
体； 2、能取得较大的组织块芯供病