10开窍剂2009
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2021/3/10
• 配伍特点： 清热泻火、凉血解毒与芳香开窍并用 以清热解毒为主 “使邪火随诸香一齐具散也。”
• 【临床应用】 1、本方为清热解毒、豁痰开窍的重药方剂 。凡神昏谵语，属热邪内陷心包，痰热闭 阻者，均可使用；癫痫、小儿惊厥属于痰 热内闭者，可配合清热除痰药同用。以高 热、谵语、窍闭为其辨证要点。
• 使用注意：①脉虚者人参汤下，脉实者人 参、薄荷汤下。②孕妇慎用。
2021/3/10
凉开三宝
安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹 共性
1、药物：犀角、麝香、朱砂、金箔 2、作用：凉开（清热解毒，芳香开窍，镇惊 安神） 3、主治：热闭神昏（三方可互代使用） 4、现代：高热之昏厥、中毒性痢疾、中毒性 肺炎、乙脑、流脑、脑血管意外、中暑高热、 有机磷中毒高热不退、肺癌持续高热不退。
2021/3/10
乒乒乓乓紫雪丹 不声不响至宝丹 糊粴糊涂安宫丸
2021/3/10
温开 苏合香丸
【组成】苏合香、龙脑、麝香、安息香、青木香、香 附、白檀香、丁香、沉香、荜茇 、陆香（乳香） 、白术、诃子、乌犀屑、朱砂、蜜。
【功用】温通开窍，行气化浊。 【主治】寒闭证 1、中风所致突然昏倒、牙关紧闭、不省人事。 2、感秽恶之气所致胸腹满痛而冷、痰雍气闭，或突然
2021/3/10
2、热入心包，神昏谵语，兼有腑实者， 可开窍、攻下并用，以安宫牛黄丸二丸化 开调生大黄末三钱，先服用一半，不效再 服，名“牛黄承气汤”；如昏谵严重者， 可先予开窍，再行攻下。
3、对乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中 毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、中毒性 肝炎、肝昏迷、中毒性肺炎等病，属痰热 昏厥者，可用本方治疗。
• 或因暴怒气逆，气血逆乱，扰及神明而致卒倒神昏
• 痰随气升，痰涎上雍，蒙蔽清窍亦可致卒倒神昏、 牙关紧闭。
• 感受时疫霍乱、秽恶之气，导致气机阻滞而腹痛闷 乱，欲吐不得吐，欲泻不得泻，进而气机逆乱，扰 及神明，可致神昏。
• 面白、肢冷、苔白、脉沉均属寒象，唇青为寒凝血 滞，苔腻。脉滑属痰湿之象。
方中集苏合香、沉香、麝香、檀香、丁香、乳 香、安息香、木香、香附、冰片共十种香 药为方之主体，取其芳香开窍、行气解郁 、散寒化浊之功。
于急救，中病即止。
4、剂型：只宜丸、散剂，不宜汤剂。 5、孕妇慎用。 6、阳明腑实所致的神昏不宜用。
2wenku.baidu.com21/3/10
凉开 安宫牛黄丸（《温病条辨》） 主治－邪热内陷心包证
（1）辨证要点－高热烦躁，神昏谵语，舌 红或绛，苔黄燥，脉数有力
（2）或有症状－舌謇肢厥 （3）病机特点－温热邪毒内闭心包 （4）亦治－清热解毒，开窍醒神
苏合香、安息香：善透窍逐秽、开闭醒神。
冰片、麝香：辟秽开窍，通达经络，善通全身 诸窍。
香附、丁香、木香、沉香、檀香、乳香：诸香 辛散温通，行气降逆、宣窍开郁，气降则 痰降，气顺则痰消。乳香行气兼治血，使 气血运行通畅，则疼痛可止。荜茇配诸香 以增强温中散寒、止痛、行气开郁之功。
犀角：清心解毒，其性虽凉，但其气清香，清 灵透发，寒而不遏。
第十章
Prescriptions of Resuscitation
2021/3/10
一、定义:凡以芳香开窍药为主组成， 具有通关开窍、启闭醒神作用，治疗窍 闭神昏证的方剂，统称开窍剂。
二、作用：通关开窍、启闭醒神。
三、适应证—闭证（神昏）
热闭—温热痰邪闭窍—神昏高热、舌绛脉数 寒闭—寒湿痰邪闭窍—神昏面白、苔白脉迟
朱砂：镇心安神， 白术：健脾和中以化浊。
诃子：温涩敛气，与诸香配伍，以防诸香辛香 走窜耗散太过。
配伍特点： （1）集诸芳香药于一方，既长于辟秽 开窍，又可行气温中止痛。 （2）散收兼顾，补敛并施。
• 【临床应用】
1、本方为温开之代表方。凡中风、中恶、气厥 、痰厥等而见卒然昏倒、不省入事、牙关紧闭 、属寒湿痰浊上蒙清窍者均可使用。
2021/3/10
四、分类
1、凉开—清热化痰，安神开窍—热闭 代表方：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹
2、温开—温通行气，化痰开窍—寒闭 代表方：苏合香丸。
2021/3/10
五、使用注意
1、辨清神昏之虚实（闭证和脱证），不可误 投虚证。
2、辨清闭证之属热属寒，正确选用凉开或温 开。
3、开窍剂所用药物多为辛香走窜之品，只宜 暂用，不宜久服，久服则易伤元气，故临床多用
2021/3/10
病机分析：痰热内闭，瘀阻心窍
• 凡温热病，热邪炽盛，内陷心包，必扰及神 明，则出现高热烦躁、神昏谵语等证。
• 内热炽盛，炼津成痰，故热盛神昏者，多兼 痰涎壅盛、痰浊上蒙清窍，势必加重神昏。 痰热扰乱神明，则神昏谵语、身热烦躁；
• 痰浊阻塞气道，故喉中痰鸣 • 舌绛苔黄垢腻，脉滑数为痰热内闭之象。
昏迷； 3、时疫霍乱所致腹痛胸痞、欲吐泻不得，甚则昏迷。
2021/3/10
• 本方所治中风、中恶等诸证，均以突然昏倒、不醒 人事、牙关紧闭为主证，或腹痛闷乱，吐泻不得乃 至昏厥等；可兼见面白、唇青、痰涎雍盛、四肢不 温、苔白滑腻、脉沉滑等均属于“阴闭”范畴。
• 此证由于寒湿痰浊上蒙清窍，扰及神明，以致卒然 昏倒，不醒人事，牙关紧闭。
2、对时疫霍乱见腹痛闷乱，上吐下泻，或欲吐 不得吐、欲泻不得泻之干霍乱甚至昏厥者，亦 可使用。
3、可用于气滞寒凝、痰浊阻络之胸痹心痛。
现代：临床常用于脑血管意外（热象不明显者 ）、意病性昏厥、突然受精神刺激而昏厥、癫 痫、脑震荡（昏厥期）等卒然昏倒不醒人事者 。
2021/3/10
区别
安宫—药性最凉，长于清热解毒，开窍力最强 适用于热闭之重证—神昏高热持续不退（邪热 偏盛而身热较重者） 紫雪—药性次之，长于熄风止痉
热闭风动证—神昏高热抽搐、痉病（兼有热 动肝风而痉厥抽搐者）。
至宝—寒凉之性又次之，开窍力甚强，长于化 痰，芳香开窍，化浊辟秽，适用于痰浊偏盛而昏 迷较重的痰热闭窍证；神昏高热痰盛气粗，苔黄 腻，脉滑数。
• 配伍特点： 清热泻火、凉血解毒与芳香开窍并用 以清热解毒为主 “使邪火随诸香一齐具散也。”
• 【临床应用】 1、本方为清热解毒、豁痰开窍的重药方剂 。凡神昏谵语，属热邪内陷心包，痰热闭 阻者，均可使用；癫痫、小儿惊厥属于痰 热内闭者，可配合清热除痰药同用。以高 热、谵语、窍闭为其辨证要点。
• 使用注意：①脉虚者人参汤下，脉实者人 参、薄荷汤下。②孕妇慎用。
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凉开三宝
安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹 共性
1、药物：犀角、麝香、朱砂、金箔 2、作用：凉开（清热解毒，芳香开窍，镇惊 安神） 3、主治：热闭神昏（三方可互代使用） 4、现代：高热之昏厥、中毒性痢疾、中毒性 肺炎、乙脑、流脑、脑血管意外、中暑高热、 有机磷中毒高热不退、肺癌持续高热不退。
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乒乒乓乓紫雪丹 不声不响至宝丹 糊粴糊涂安宫丸
2021/3/10
温开 苏合香丸
【组成】苏合香、龙脑、麝香、安息香、青木香、香 附、白檀香、丁香、沉香、荜茇 、陆香（乳香） 、白术、诃子、乌犀屑、朱砂、蜜。
【功用】温通开窍，行气化浊。 【主治】寒闭证 1、中风所致突然昏倒、牙关紧闭、不省人事。 2、感秽恶之气所致胸腹满痛而冷、痰雍气闭，或突然
2021/3/10
2、热入心包，神昏谵语，兼有腑实者， 可开窍、攻下并用，以安宫牛黄丸二丸化 开调生大黄末三钱，先服用一半，不效再 服，名“牛黄承气汤”；如昏谵严重者， 可先予开窍，再行攻下。
3、对乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中 毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、中毒性 肝炎、肝昏迷、中毒性肺炎等病，属痰热 昏厥者，可用本方治疗。
• 或因暴怒气逆，气血逆乱，扰及神明而致卒倒神昏
• 痰随气升，痰涎上雍，蒙蔽清窍亦可致卒倒神昏、 牙关紧闭。
• 感受时疫霍乱、秽恶之气，导致气机阻滞而腹痛闷 乱，欲吐不得吐，欲泻不得泻，进而气机逆乱，扰 及神明，可致神昏。
• 面白、肢冷、苔白、脉沉均属寒象，唇青为寒凝血 滞，苔腻。脉滑属痰湿之象。
方中集苏合香、沉香、麝香、檀香、丁香、乳 香、安息香、木香、香附、冰片共十种香 药为方之主体，取其芳香开窍、行气解郁 、散寒化浊之功。
于急救，中病即止。
4、剂型：只宜丸、散剂，不宜汤剂。 5、孕妇慎用。 6、阳明腑实所致的神昏不宜用。
2wenku.baidu.com21/3/10
凉开 安宫牛黄丸（《温病条辨》） 主治－邪热内陷心包证
（1）辨证要点－高热烦躁，神昏谵语，舌 红或绛，苔黄燥，脉数有力
（2）或有症状－舌謇肢厥 （3）病机特点－温热邪毒内闭心包 （4）亦治－清热解毒，开窍醒神
苏合香、安息香：善透窍逐秽、开闭醒神。
冰片、麝香：辟秽开窍，通达经络，善通全身 诸窍。
香附、丁香、木香、沉香、檀香、乳香：诸香 辛散温通，行气降逆、宣窍开郁，气降则 痰降，气顺则痰消。乳香行气兼治血，使 气血运行通畅，则疼痛可止。荜茇配诸香 以增强温中散寒、止痛、行气开郁之功。
犀角：清心解毒，其性虽凉，但其气清香，清 灵透发，寒而不遏。
第十章
Prescriptions of Resuscitation
2021/3/10
一、定义:凡以芳香开窍药为主组成， 具有通关开窍、启闭醒神作用，治疗窍 闭神昏证的方剂，统称开窍剂。
二、作用：通关开窍、启闭醒神。
三、适应证—闭证（神昏）
热闭—温热痰邪闭窍—神昏高热、舌绛脉数 寒闭—寒湿痰邪闭窍—神昏面白、苔白脉迟
朱砂：镇心安神， 白术：健脾和中以化浊。
诃子：温涩敛气，与诸香配伍，以防诸香辛香 走窜耗散太过。
配伍特点： （1）集诸芳香药于一方，既长于辟秽 开窍，又可行气温中止痛。 （2）散收兼顾，补敛并施。
• 【临床应用】
1、本方为温开之代表方。凡中风、中恶、气厥 、痰厥等而见卒然昏倒、不省入事、牙关紧闭 、属寒湿痰浊上蒙清窍者均可使用。
2021/3/10
四、分类
1、凉开—清热化痰，安神开窍—热闭 代表方：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹
2、温开—温通行气，化痰开窍—寒闭 代表方：苏合香丸。
2021/3/10
五、使用注意
1、辨清神昏之虚实（闭证和脱证），不可误 投虚证。
2、辨清闭证之属热属寒，正确选用凉开或温 开。
3、开窍剂所用药物多为辛香走窜之品，只宜 暂用，不宜久服，久服则易伤元气，故临床多用
2021/3/10
病机分析：痰热内闭，瘀阻心窍
• 凡温热病，热邪炽盛，内陷心包，必扰及神 明，则出现高热烦躁、神昏谵语等证。
• 内热炽盛，炼津成痰，故热盛神昏者，多兼 痰涎壅盛、痰浊上蒙清窍，势必加重神昏。 痰热扰乱神明，则神昏谵语、身热烦躁；
• 痰浊阻塞气道，故喉中痰鸣 • 舌绛苔黄垢腻，脉滑数为痰热内闭之象。
昏迷； 3、时疫霍乱所致腹痛胸痞、欲吐泻不得，甚则昏迷。
2021/3/10
• 本方所治中风、中恶等诸证，均以突然昏倒、不醒 人事、牙关紧闭为主证，或腹痛闷乱，吐泻不得乃 至昏厥等；可兼见面白、唇青、痰涎雍盛、四肢不 温、苔白滑腻、脉沉滑等均属于“阴闭”范畴。
• 此证由于寒湿痰浊上蒙清窍，扰及神明，以致卒然 昏倒，不醒人事，牙关紧闭。
2、对时疫霍乱见腹痛闷乱，上吐下泻，或欲吐 不得吐、欲泻不得泻之干霍乱甚至昏厥者，亦 可使用。
3、可用于气滞寒凝、痰浊阻络之胸痹心痛。
现代：临床常用于脑血管意外（热象不明显者 ）、意病性昏厥、突然受精神刺激而昏厥、癫 痫、脑震荡（昏厥期）等卒然昏倒不醒人事者 。
2021/3/10
区别
安宫—药性最凉，长于清热解毒，开窍力最强 适用于热闭之重证—神昏高热持续不退（邪热 偏盛而身热较重者） 紫雪—药性次之，长于熄风止痉
热闭风动证—神昏高热抽搐、痉病（兼有热 动肝风而痉厥抽搐者）。
至宝—寒凉之性又次之，开窍力甚强，长于化 痰，芳香开窍，化浊辟秽，适用于痰浊偏盛而昏 迷较重的痰热闭窍证；神昏高热痰盛气粗，苔黄 腻，脉滑数。