恶心和呕吐的护理课件
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化疗引起的恶心呕吐的护理培训课件
致吐率
去甲基柔红霉素 异环磷酰胺 洛莫司汀 米托蒽醌
羟基脲 长春瑞滨
>99% 30-90% 10-30% <10%
三、化疗引起惡心呕吐的影响原因
高度致吐药
1-2小時
中度致吐药
6小時
低度致吐药
12小時
三、化疗引起惡心呕吐的影响原因
2、患者特性 （1）女性比男性发生惡心、呕吐的几率高。 （2）化疗引起的呕吐较常見于年轻患者。 （3）有效的呕吐治疗會減少下壹次发生惡心、呕吐 的几率。
联合用药 > 單壹用药 静脉大量壹次給药或短期内静脉大剂量給药 >小 剂量分次或静脉持续給药
三、化疗引起惡心呕吐的影响原因
序号
分类
1
高度致吐药
卡铂
2
高度致吐药 （非顺铂）
卡莫司汀
阿糖胞苷
依托泊苷
3
中度致吐药
丝裂霉素
氟尿嘧啶
4
低度致吐药
甲氨蝶呤
药品名
顺铂 达卡巴嗪 柔红霉素 阿霉素 帕尼特西 尼替泊甙 长春新碱 长春地辛
五、化疗引起惡心、呕吐的护理
5、其他 患者应防止与已发生惡心、呕吐者同壹房间；严格记录
出入量，以评估脱水状况，必要時查血電解质，及時补液 保持水電平衡；患者发生呕吐時予以协助，取舒适体位， 保持床單位及衣物整洁；保持口腔清洁，清除异味增進舒 适。
結束語
惡心、呕吐是肿瘤患者应用抗癌药後常見的不良反应之壹。 据估计，接受联合化疗的患者75％可出現。伴随化疗应用次 数的增多，发生频率亦不停增長，且程度加重。惡心、呕吐 虽是自限性的，也很少危及生命，但却是患者最恐惊的不良 反应之壹。反应严重時，可引起脱水、食欲不振、营养不良， 甚至影响化疗的继续進行。假如及時合适地应用止吐药将會 減轻患者痛苦，改善生活质量并保证化疗的顺利進行。
恶心与呕吐PPT课件
•呼吸道通畅情况 11
五、护理评估要点
１. 有无与恶心呕吐相关疾病和服药史 ２. 呕吐方式、发生时间和诱因 ３. 呕吐频度、量和呕吐物性质 ４. 呕吐对人体功能健康形态的影响
12
六、相关护理诊断
体液不足/有体液不足的危险：
与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关
营养失调：低于机体需要量：
与频繁呕吐和食物摄入不足有关
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 膈肌 收缩 下降
3
三、呕吐分类与病因
1. 反射性呕吐 2. 中枢性呕吐 3. 前庭功能障碍性呕吐 4. 神经性呕吐
4
四、临床表现
1.恶心的临床表现 恶心
上腹胀满感 对食物的厌恶感
欲吐的感觉
流涎
面色 苍白
出汗
血压 降低
心动 过缓
迷走神经兴奋
5
四、临床表现
剧烈而频繁的呕吐 营养不良
水、电解质紊乱 酸碱平衡失调 食管、贲门黏膜撕裂而出血
10
一、营养与代谢形态
水、电解质紊乱
•液体摄入量和呕吐液量
•皮肤弹性 •有无眼眶下陷 •尿量减少
营养不良
•进食情况，呕吐物的质和量 •体重
二、健康感知和健康管理形态
误吸 肺部感染或窒息
•会咽部的反应性 •体位 •面色
•有无呛咳
2.呕吐的临床表现
基本表现 呕吐的特点( 呕吐方式/时间/诱因/呕吐物性状) 呕吐的伴随症状和体征 其他
6
不同病因的呕吐特点
反射性呕吐
呕吐前多有恶心， 吐后可感轻松或仍干呕不止
颅内高压或脑膜刺激征
呕吐前无明显的恶心， 呕吐呈喷射性
化学感受器触发带受刺激
恶心呕吐的护理查房ppt(完整版)
慢性萎缩性胃炎
有上腹部胀痛、 恶心、呕吐， 特别在吃蛋白 质食物较多时 易发生。碱性 药物不能减轻 症状。
多见于青壮年 以青壮年为多 多>40岁以上
治疗与护理 慢性胃炎
2.护理措施
（1）以吃软食为主，食物要易消化，刺激 性小、不要太冷或过热。
（2）发作时宜适当休息。并在医生指导下 合理用药。
治疗与护理 慢性胃炎
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恶心呕吐的护理
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发病机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发病机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
发病原因
胃、肠源性呕吐 中枢性呕吐
反射性呕吐 神经性呕吐
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发生机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
发生机制
各种外来化学物质/ 内生代谢产物或精 神情绪的刺激
赠送两套医院护理工作模板
第一套模板
目录 1
2 3 4
标题: 标题: 标题: 标题:
第一章
三九节恶心与呕吐精品PPT课件
❖ 长期严重呕吐：可导致营养不良 ❖ 婴幼儿、老人和意识障碍者：可致窒息、肺部
感染
相关护理诊断
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1．体液不足或有体液不足的危险 与频繁呕吐 引起体液丢失过多有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与长期呕吐和 摄入量不足有关。
3．舒适度减弱：恶心、呕吐 与疾病刺激机体 有关。
4．潜在并发症 窒息。
护理评估要点
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（一）病史 （二）呕吐的特点 （三）伴随症状 （四）身体反应
恶心、呕吐患者可在呕吐停 止后给予清淡、易消化饮食， 少量多餐、逐渐增加食物量。 频繁、剧烈呕吐不能进食或 严重水、电解质紊乱者，应 暂禁食，静脉补液，以维持 患者的营养需要及纠正水、 电解质、酸碱平衡失调。
❖ 前庭功能障碍性呕吐：常伴眩晕、眼球震颤、恶 心等
临床表现
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(二）呕吐时间 ❖ 育龄期女性晨起呕吐：常见于早期妊娠 ❖ 乘车、乘船时发生呕吐：晕动病
（三）呕吐与进食的关系 ❖ 呕吐宿食：见于幽门梗阻 ❖ 进食不洁食物后集体发病的呕吐：多见于食
物中毒
临床表现
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案例评析
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❖ 案例：某女性患者，35岁，胃溃疡病史5年。近 一周来饭后上腹部胀痛不适，每晚或次晨发生呕 吐，呕吐大量酸臭宿食，吐后感觉稍舒适，患病 以来食欲下降。腹部检查发现胃型及蠕动波、闻 及振水音。
案例评析
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❖ 问题评析：患者上腹部胀痛、呕吐宿食，腹部 检查发现胃型及蠕动波、闻及振水音，结合患 者有胃溃疡病史，考虑患者发生了溃疡并发 症：幽门梗阻。尤其是呕吐宿食，为幽门梗阻 的特征性症状。
感染
相关护理诊断
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1．体液不足或有体液不足的危险 与频繁呕吐 引起体液丢失过多有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与长期呕吐和 摄入量不足有关。
3．舒适度减弱：恶心、呕吐 与疾病刺激机体 有关。
4．潜在并发症 窒息。
护理评估要点
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（一）病史 （二）呕吐的特点 （三）伴随症状 （四）身体反应
恶心、呕吐患者可在呕吐停 止后给予清淡、易消化饮食， 少量多餐、逐渐增加食物量。 频繁、剧烈呕吐不能进食或 严重水、电解质紊乱者，应 暂禁食，静脉补液，以维持 患者的营养需要及纠正水、 电解质、酸碱平衡失调。
❖ 前庭功能障碍性呕吐：常伴眩晕、眼球震颤、恶 心等
临床表现
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(二）呕吐时间 ❖ 育龄期女性晨起呕吐：常见于早期妊娠 ❖ 乘车、乘船时发生呕吐：晕动病
（三）呕吐与进食的关系 ❖ 呕吐宿食：见于幽门梗阻 ❖ 进食不洁食物后集体发病的呕吐：多见于食
物中毒
临床表现
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案例评析
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❖ 案例：某女性患者，35岁，胃溃疡病史5年。近 一周来饭后上腹部胀痛不适，每晚或次晨发生呕 吐，呕吐大量酸臭宿食，吐后感觉稍舒适，患病 以来食欲下降。腹部检查发现胃型及蠕动波、闻 及振水音。
案例评析
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❖ 问题评析：患者上腹部胀痛、呕吐宿食，腹部 检查发现胃型及蠕动波、闻及振水音，结合患 者有胃溃疡病史，考虑患者发生了溃疡并发 症：幽门梗阻。尤其是呕吐宿食，为幽门梗阻 的特征性症状。
《恶心与呕吐》课件
病理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐
病理性恶心与呕吐可能是由于某些疾病引 起的，如胃食管反流病、肝炎等，需要及 时诊断和治疗。
生理性恶心与呕吐可能是由于某些生理反 应引起的，如怀孕、晕车等，通常不需要 特殊治疗，但需要注意调整生活习惯。
02 恶心与呕吐的原 因
生理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐定义
由于生理反应引起的恶心和呕吐，通常与消 化系统的不适有关。
医生会对患者进行体格检查，检查生命体 征是否正常，是否有脱水、酸中毒等表现
。
病史采集
医生会询问患者的病史，了解症状 的发生、发展过程，以及是否有其 他伴随症状，如头痛、腹痛、发热
等。
A
B
C
D
影像学检查
医生可能会要求患者进行X线检查、超声 波检查、CT检查等影像学检查，以帮助确 定病因。
实验室检查
医生可能会要求患者进行血液检查、尿液 检查、大便检查等，以帮助确定病因。
03 恶心与呕吐的症 状及诊断
恶心与呕吐的症状
恶心
恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的 感觉，可伴有迷走神经兴奋的症 状，如皮肤苍白、出汗、血压降 低及心动过缓等。
呕吐
呕吐是胃或部分小肠的内容物经 口腔排出体外的现象，是一个复 杂的反射动作，包括延髓的呕吐 中枢介导的神经冲动。
恶心与呕吐的诊断方法
体格检查
呕吐
呕吐是身体为了排除有害物质或过量食物而采取的一种保护性反应。呕吐时， 食物从胃部被强力排出，常常伴随着恶心、腹部不适和腹泻等症状。
恶心与呕吐的分类
急性恶心与呕吐
慢性恶心与呕吐
急性恶心与呕吐通常是由于食物中毒、肠 胃炎等急性疾病引起的，持续时间较短， 需要及时治疗。
恶心、呕吐的护理PPT课件
2020/3/26
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5
• 准备少许的生姜片，当病人觉得恶心时， 放在嘴里含着效果会比较好，能迅速减轻 恶心的感觉。
2020/3/26
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6
• 病人的恶心呕吐一般都是由于放化疗副作 用引起的，有些也可能是病人本身的抵抗 力太差引起。
• 饮食不要过度追求营养，以“想吃”和 “能吃下去”为主，食物尽量易消化有利 于吸收。以流食或半流食为好，比如粥、 蛋羹，可少量多次进食，避免空腹和腹胀， 腹泻腹胀更容易引起恶心呕吐。
• 用餐环境通风良好， 离厕所、厨房较远。
2020/3/26
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9
注意口腔卫生
• 化疗药物可引起口腔 黏膜炎，严重时可影 响食欲、引起恶心、 厌食等。
• 多饮水、多漱口（饭前、饭后、睡前、睡 后）
• 保持口腔湿润、清洁，预防口腔感染。
2020/3/26
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10
呕吐症状的护理
• 呕吐时，头偏向一侧，防止误吸及吸入性 肺炎。轻拍背部，将呕吐物咳出。呕吐后， 立即清水漱口，清洁面部。
2020/3/26
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4
饮食护理
• 清淡✔ • 酸性✔ • 咸✔ • 油腻（油炸、油煎）✘ • 甜腻✘
• 酸性或咸的食物，如青柠、橘子、西柚和饼干等。补充 维生素的同时还能缓解病人的恶心症状。
• 不食用色氨酸丰富的食物，因为色氨酸会引起化疗后病 人胃肠异常，改变肠道消化功能，引起腹泻等。食物中 含有色氨酸较多的有：香蕉，核桃，南瓜子等等。
2020/3/26
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7
心理和行为护理
• 与病人交谈，指导病人根据自己喜好进行 适当的活动，如听音乐、看书报、看电视 等分散注意力。
• 好的状态、镇静的情绪可有效的减轻、控 制恶心呕吐的发生。
健康评估问疹之恶心与呕吐课件PPT
• 5.潜在并发症：肺部感染；窒息。
感谢观看
讲授人：
联系电话：
• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
感谢观看
讲授人：
联系电话：
• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
恶心呕吐的护理诊断ppt
慢性萎缩性胃炎
有上腹部胀痛、 恶心、呕吐， 特别在吃蛋白 质食物较多时 易发生。碱性 药物不能减轻 症状。
多见于青壮年 以青壮年为多 多>40岁以上
治疗与护理 慢性胃炎
2.护理措施
（1）以吃软食为主，食物要易消化，刺激 性小、不要太冷或过热。
（2）发作时宜适当休息。并在医生指导下 合理用药。
治疗与护理 慢性胃炎
恶心呕吐的护理
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发病机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发病机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
发病原因
胃、肠源性呕吐 中枢性呕吐
反射性呕吐 神经性呕吐
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发生机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
发生机制
各种外来化学物质/ 内生代谢产物或精 神情绪的刺激
第三章
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恶心和呕吐的护理标准ppt课件
安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休息睡眠
2 静脉输注氯化钾 多潘立酮---暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高
一般用生理盐水或葡萄糖盐水
者，可考虑应用谷氨酸钾
依失水程度不同而表现不同。
观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况 主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。
c.控制补钾浓度
（2） 静脉输注氯化钾
d.控制滴速 （5）其他：维生素B6，可以减轻抗癌药或放射治疗引起的恶心，呕吐。
16
治疗护理
2、药物治疗 （2）胃肠促动力药治疗护理
7）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因深部肌注。 一般用生理盐水或葡萄糖盐水
①6）胃眼复部（安并（发2甲症）氧氯胃主普要胺肠表）现促不为良动角反膜应力和观晶药察体治混浊疗，或护使理眼内压升高。
4）长期大量应用-----锥体外系反应
应在餐前半小时或睡前服用 告4）知长病期人大坐量起应时用应-动--作--锥缓体慢外，系以反免应发生体位性低血压，出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒
水、电解质紊乱
• 液体摄入量和呕吐液量 • 皮肤弹性减低 • 有无眼眶下陷 • 尿量减少及尿比重增高 • 烦躁、神志不清以至昏迷
12
病情观察
• 2．失水征象监测 • （3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。
13
病情观察
• 3．营养与代谢形态观察
营养不良
• 进食情况，呕吐物的质和量 • 体重
应尽快尽可能吸净口腔呕吐物
血伴容有量 高不氯足 酸可中发毒生或观心肝动功察过能患速损害、者者呼吸，腹急可胀促考、虑恶应血用压心谷下呕氨降酸，吐钾特别症是状体位改性低善血情压 况
主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。
消除病人的不良心不理，良促反进其应达 观察
2 静脉输注氯化钾 多潘立酮---暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高
一般用生理盐水或葡萄糖盐水
者，可考虑应用谷氨酸钾
依失水程度不同而表现不同。
观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况 主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。
c.控制补钾浓度
（2） 静脉输注氯化钾
d.控制滴速 （5）其他：维生素B6，可以减轻抗癌药或放射治疗引起的恶心，呕吐。
16
治疗护理
2、药物治疗 （2）胃肠促动力药治疗护理
7）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因深部肌注。 一般用生理盐水或葡萄糖盐水
①6）胃眼复部（安并（发2甲症）氧氯胃主普要胺肠表）现促不为良动角反膜应力和观晶药察体治混浊疗，或护使理眼内压升高。
4）长期大量应用-----锥体外系反应
应在餐前半小时或睡前服用 告4）知长病期人大坐量起应时用应-动--作--锥缓体慢外，系以反免应发生体位性低血压，出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒
水、电解质紊乱
• 液体摄入量和呕吐液量 • 皮肤弹性减低 • 有无眼眶下陷 • 尿量减少及尿比重增高 • 烦躁、神志不清以至昏迷
12
病情观察
• 2．失水征象监测 • （3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。
13
病情观察
• 3．营养与代谢形态观察
营养不良
• 进食情况，呕吐物的质和量 • 体重
应尽快尽可能吸净口腔呕吐物
血伴容有量 高不氯足 酸可中发毒生或观心肝动功察过能患速损害、者者呼吸，腹急可胀促考、虑恶应血用压心谷下呕氨降酸，吐钾特别症是状体位改性低善血情压 况
主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。
消除病人的不良心不理，良促反进其应达 观察
恶心与呕吐的护理ppt课件
• 1、出现前驱症状时协助患者取坐位或侧卧位，预 防误吸。
• 2、清理呕吐物，更换清洁床单。 • 3、必要时监测生命体征。 • 4、测量和记录每日出入量、尿比重、体重及电解
质平衡情况等。 • 5、剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。
PPT学习交流
24
呕吐的护理—5、护理评价
• 患者及家属知道恶心及呕吐发生的危险因素及紧 急护理措施。
12
四、呕吐的护理—1、护理评估
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（2）确定器质性疾病呕吐的原因
PPT学习交流
13
四、呕吐的护理—1、护理评估
PPT学习交流
14
四、呕吐的护理—1、护理评估
PPT学习交流
15
四吐的护理—1、护理评估
PPT学习交流
• 6、诊断、治疗及护理经过
PPT学习交流
5
恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
–首先应排除以下情况: ①食管返流
–无恶心及腹肌膈肌收缩 –胃内容物经食管从口中吐出 ②打嗝 –吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音
PPT学习交流
6
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评 估
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
PPT学习交流
3
呕吐的护理
1
护理评估
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
PPT学习交流
4
恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
• 3、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和 严重程度
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
• 2、清理呕吐物，更换清洁床单。 • 3、必要时监测生命体征。 • 4、测量和记录每日出入量、尿比重、体重及电解
质平衡情况等。 • 5、剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。
PPT学习交流
24
呕吐的护理—5、护理评价
• 患者及家属知道恶心及呕吐发生的危险因素及紧 急护理措施。
12
四、呕吐的护理—1、护理评估
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（2）确定器质性疾病呕吐的原因
PPT学习交流
13
四、呕吐的护理—1、护理评估
PPT学习交流
14
四、呕吐的护理—1、护理评估
PPT学习交流
15
四吐的护理—1、护理评估
PPT学习交流
• 6、诊断、治疗及护理经过
PPT学习交流
5
恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
–首先应排除以下情况: ①食管返流
–无恶心及腹肌膈肌收缩 –胃内容物经食管从口中吐出 ②打嗝 –吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音
PPT学习交流
6
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评 估
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
PPT学习交流
3
呕吐的护理
1
护理评估
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
PPT学习交流
4
恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
• 3、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和 严重程度
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
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恶心呕吐的护理
恶心和呕吐的护理
护理 措施
A 一般护理
B 病情观察 C 治疗护理 D 心理护理 E 健康指导
恶心和呕吐的护理
A、一般护理
1、环境与体位 • 安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休息睡眠 • 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。 • 意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐
恶心和呕吐的护理
B、病情观察
• 2．失水征象监测 • （1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血 容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特 别是体位性低血压
心动过速
呼吸急促 血压下降
低血容量
体位性低血压
恶心和呕吐的护理
病情观察
（2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及 体重。依失水程度不同而表现不同。
8）引起抑郁状态
恶心和呕吐的护理
C、治疗护理
（4）抗组织胺药：
如苯海拉明、乘晕宁、安其敏 主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。
（5）其他：维生素B6，可以减轻抗癌药或放射治疗引起
的恶心，呕吐。也可用于妊娠呕吐。
恶心和呕吐的护理
C、治疗护理
3、并发症治疗
（1）低钾血症： 1) 一般采用口服钾 成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d（1g含钾13.4mmol）。 口服有胃肠道反应者，可用枸橼酸钾为佳（1g含钾4.5mmol）。 2) 静脉输注氯化钾 不能口服或缺钾严重的病人常用5%葡萄糖液1.0L加入10%氯化钾10～ 20ml，每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静推钾 补钾量视病情而定，通常成人预防量为氯化钾3～4g/d，治疗量为4～6g 或更多
恶心和呕吐的护理
C、治疗护理
（2）胃肠促动力药治疗护理
–应在餐前半小时或睡前服用 –观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况
– 不良反应观察
• 多潘立酮---暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高 • 西沙必利---暂时性腹部痉挛、腹泻、头痛头晕、加速中
枢抑制剂（如酒精）、抗凝剂、H2受体拮抗剂的吸收
恶心和呕吐的护理
C、治疗护理
（3）中枢性镇吐药
• ①胃复安（甲氧氯普胺） 可作用于延脑催吐化学敏感区，有 强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动， 而使镇吐作用得到加强。对多种原因引起的呕吐有效。
• 胃复安（甲氧氯普胺）不良反应观察
• 主要副为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。偶见便秘、
腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。
恶心和呕吐的护理
A、一般护理
• 3、口腔和皮肤护理 • 呕吐后给予漱口，做好口腔护理 • 意识障碍病人避免误吸，发生窒 息。应尽快尽量吸净口腔呕吐物 • 用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、 咽及上腭等，以防诱发恶心呕吐
恶心和呕吐的护理
B、病情观察
• 1．呕吐的观察与处理 • 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性 质、量、颜色、气味及成分等。
恶心和呕吐的护理
C、治疗护理
③补钾注意要点：
a.尿量必须在30ml/h以上 b.伴有高氯酸中毒或肝功能损
害者，可考虑应用谷氨酸钾 c.控制补钾浓度 d.控制滴速 e.把握好补钾周期 f.注意纠正低血钙 g. 定期监测血清钾及心电图以
对整个胃肠道包括 从食管到肛门括约 肌均有促动力作用, 为全胃肠动力药
增强肠道生理反应, 恢 复正常的动力模式，防 止食物的滞留与返流
5-HT4受体激动剂, 是第一个没有D2受 体拮抗作用的胃动 力药
可加强并协调胃肠运动, 防止食物滞留与反流
适用于慢性胃炎、 返流性食管炎、胆 汁返流胃炎及腹胀 气，以及偏头痛、 化疗、放疗等原因 引起的恶心、呕吐。
物 • 更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味 • 告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压，出现头晕
和心悸等不适甚至发生跌倒
恶心和呕吐的护理
A、一般护理
2、饮食与营养 • 提供足够的热量和水分 • 清淡易消化的食物 • 避免辛辣、油腻刺激饮食 • 忌产气食物 • 少食多餐 • 进食前后漱口，促进食欲 • 未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐 • 严重频繁呕吐予以禁食，静脉补液 • 意识障碍或有呼吸器治疗者，鼻胃管或鼻肠管行肠内营养
• 大剂量或长期应用可导致锥体外系反应（特别是年轻人），
主要表现为帕金森综合征
恶心和呕吐的护理
C、治疗护理
• ②氯丙嗪 可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，对尿毒症、胃肠炎、 癌症、妊娠及药物引起的呕吐有效。对晕动症所引起的呕吐无效。
• 氯丙嗪不良反应观察
1）口干、腹部不适、嗜睡乏力、便秘，偶见闭经泌乳综合征等。
• 4．误吸窒息或肺部感染观察
误吸窒息 或肺部感染
• 会咽部的反应性 • 体位 • 面色 • 有无呛咳 • 呼吸道通畅情况
恶心和呕吐的护理
C、治疗护理
• 恶心、呕吐仅是疾病的症状之一，因此，在未明确病 因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物， 否则会贻误病情。
• 在积极治疗病因的基础上，才能行必要的对症治疗。 • 护理以遵从医嘱为原则，注意观察治疗效果和不
2）体位性低血压 用药后应静卧1—2小时，血压过低用去甲肾上腺素或麻黄 碱升压。但不可用肾上腺素。
3）肝功能损害
4）长期大量应用-----锥体外系反应 5）过敏反应 皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等
6）眼部并发症 主要表现为角膜和晶体混浊，或使眼内压升高。
7）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因深部肌注。
• 液体摄入量和呕吐液量
水、电解质紊乱
• 皮肤弹性减低 • 有无眼眶下陷
• 尿量减少及尿比重增高
• 烦躁、神志不清以至昏迷
（3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。 恶心和呕吐的护理
B、病情观察
• 3．营养与代谢形态观察
营养不良
• 进食情况，呕吐物的质和量 • 体重
恶心和呕吐的护理
B、病情观察
良反应
恶心和呕吐的护理
C、治疗护理
药物治疗
（1）胃肠促动力药 是一类通过不同环节抑制胃肠逆蠕动、
恢复正常蠕动而抑制呕吐反应的药物，也 称止吐药。
恶心和呕吐的护理
临床常用的胃肠促动力药
药物名称
药理作用
优点
适应证
多潘立酮 西沙必利 莫沙必利
外周多巴胺受体阻 滞剂阻断催吐化学 感受区多巴胺的作 用
不能透过血脑屏障，无 中枢多巴胺受体阻断作 用，无镇静、嗜睡及锥 体外系反应止吐作用 比胃复安强23倍。
恶心和呕吐的护理
护理 措施
A 一般护理
B 病情观察 C 治疗护理 D 心理护理 E 健康指导
恶心和呕吐的护理
A、一般护理
1、环境与体位 • 安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休息睡眠 • 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。 • 意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐
恶心和呕吐的护理
B、病情观察
• 2．失水征象监测 • （1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血 容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特 别是体位性低血压
心动过速
呼吸急促 血压下降
低血容量
体位性低血压
恶心和呕吐的护理
病情观察
（2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及 体重。依失水程度不同而表现不同。
8）引起抑郁状态
恶心和呕吐的护理
C、治疗护理
（4）抗组织胺药：
如苯海拉明、乘晕宁、安其敏 主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。
（5）其他：维生素B6，可以减轻抗癌药或放射治疗引起
的恶心，呕吐。也可用于妊娠呕吐。
恶心和呕吐的护理
C、治疗护理
3、并发症治疗
（1）低钾血症： 1) 一般采用口服钾 成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d（1g含钾13.4mmol）。 口服有胃肠道反应者，可用枸橼酸钾为佳（1g含钾4.5mmol）。 2) 静脉输注氯化钾 不能口服或缺钾严重的病人常用5%葡萄糖液1.0L加入10%氯化钾10～ 20ml，每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静推钾 补钾量视病情而定，通常成人预防量为氯化钾3～4g/d，治疗量为4～6g 或更多
恶心和呕吐的护理
C、治疗护理
（2）胃肠促动力药治疗护理
–应在餐前半小时或睡前服用 –观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况
– 不良反应观察
• 多潘立酮---暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高 • 西沙必利---暂时性腹部痉挛、腹泻、头痛头晕、加速中
枢抑制剂（如酒精）、抗凝剂、H2受体拮抗剂的吸收
恶心和呕吐的护理
C、治疗护理
（3）中枢性镇吐药
• ①胃复安（甲氧氯普胺） 可作用于延脑催吐化学敏感区，有 强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动， 而使镇吐作用得到加强。对多种原因引起的呕吐有效。
• 胃复安（甲氧氯普胺）不良反应观察
• 主要副为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。偶见便秘、
腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。
恶心和呕吐的护理
A、一般护理
• 3、口腔和皮肤护理 • 呕吐后给予漱口，做好口腔护理 • 意识障碍病人避免误吸，发生窒 息。应尽快尽量吸净口腔呕吐物 • 用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、 咽及上腭等，以防诱发恶心呕吐
恶心和呕吐的护理
B、病情观察
• 1．呕吐的观察与处理 • 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性 质、量、颜色、气味及成分等。
恶心和呕吐的护理
C、治疗护理
③补钾注意要点：
a.尿量必须在30ml/h以上 b.伴有高氯酸中毒或肝功能损
害者，可考虑应用谷氨酸钾 c.控制补钾浓度 d.控制滴速 e.把握好补钾周期 f.注意纠正低血钙 g. 定期监测血清钾及心电图以
对整个胃肠道包括 从食管到肛门括约 肌均有促动力作用, 为全胃肠动力药
增强肠道生理反应, 恢 复正常的动力模式，防 止食物的滞留与返流
5-HT4受体激动剂, 是第一个没有D2受 体拮抗作用的胃动 力药
可加强并协调胃肠运动, 防止食物滞留与反流
适用于慢性胃炎、 返流性食管炎、胆 汁返流胃炎及腹胀 气，以及偏头痛、 化疗、放疗等原因 引起的恶心、呕吐。
物 • 更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味 • 告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压，出现头晕
和心悸等不适甚至发生跌倒
恶心和呕吐的护理
A、一般护理
2、饮食与营养 • 提供足够的热量和水分 • 清淡易消化的食物 • 避免辛辣、油腻刺激饮食 • 忌产气食物 • 少食多餐 • 进食前后漱口，促进食欲 • 未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐 • 严重频繁呕吐予以禁食，静脉补液 • 意识障碍或有呼吸器治疗者，鼻胃管或鼻肠管行肠内营养
• 大剂量或长期应用可导致锥体外系反应（特别是年轻人），
主要表现为帕金森综合征
恶心和呕吐的护理
C、治疗护理
• ②氯丙嗪 可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，对尿毒症、胃肠炎、 癌症、妊娠及药物引起的呕吐有效。对晕动症所引起的呕吐无效。
• 氯丙嗪不良反应观察
1）口干、腹部不适、嗜睡乏力、便秘，偶见闭经泌乳综合征等。
• 4．误吸窒息或肺部感染观察
误吸窒息 或肺部感染
• 会咽部的反应性 • 体位 • 面色 • 有无呛咳 • 呼吸道通畅情况
恶心和呕吐的护理
C、治疗护理
• 恶心、呕吐仅是疾病的症状之一，因此，在未明确病 因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物， 否则会贻误病情。
• 在积极治疗病因的基础上，才能行必要的对症治疗。 • 护理以遵从医嘱为原则，注意观察治疗效果和不
2）体位性低血压 用药后应静卧1—2小时，血压过低用去甲肾上腺素或麻黄 碱升压。但不可用肾上腺素。
3）肝功能损害
4）长期大量应用-----锥体外系反应 5）过敏反应 皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等
6）眼部并发症 主要表现为角膜和晶体混浊，或使眼内压升高。
7）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因深部肌注。
• 液体摄入量和呕吐液量
水、电解质紊乱
• 皮肤弹性减低 • 有无眼眶下陷
• 尿量减少及尿比重增高
• 烦躁、神志不清以至昏迷
（3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。 恶心和呕吐的护理
B、病情观察
• 3．营养与代谢形态观察
营养不良
• 进食情况，呕吐物的质和量 • 体重
恶心和呕吐的护理
B、病情观察
良反应
恶心和呕吐的护理
C、治疗护理
药物治疗
（1）胃肠促动力药 是一类通过不同环节抑制胃肠逆蠕动、
恢复正常蠕动而抑制呕吐反应的药物，也 称止吐药。
恶心和呕吐的护理
临床常用的胃肠促动力药
药物名称
药理作用
优点
适应证
多潘立酮 西沙必利 莫沙必利
外周多巴胺受体阻 滞剂阻断催吐化学 感受区多巴胺的作 用
不能透过血脑屏障，无 中枢多巴胺受体阻断作 用，无镇静、嗜睡及锥 体外系反应止吐作用 比胃复安强23倍。