股骨头囊性变的机理和鉴别 PPT
合集下载
骨囊肿PPT医学课件
长，一般不超越骺板。不累及关节面。大多呈椭 圆形，其长轴与骨的长轴平行，向外膨胀性生长。 可使骨皮质变薄。外缘光滑。可有菲薄的硬化边。 一般无骨膜反应。多房者结构较粗糙，囊壁较厚。
最常见并发症为病理性骨折，骨折后可有骨 痂形成。骨质增厚，骨膜反应。
编辑版ppt
4
熊xx 女 17岁
术后
术前
编辑版ppt
10
（1）巨细胞瘤：也呈囊样改变，但多 见于20岁-40岁，好发年龄是20~40岁， 占65%。
肿瘤好发于四肢长骨骨端，尤其是股骨 远端、胫骨近端和桡骨远端，三处发病 率占全部的60%~70%。
主要症状是患处疼痛和压痛。常为偏心 性生长，呈多囊状或泡沫状，于MRI常 见有多个液－液平面。
编辑版ppt
编辑版ppt
2
本病骨皮质呈壳状变薄，内壁为薄层 纤维组织，深层可见新生骨形成，囊内有 黄色、褐色或透明液体，发生骨折时则含 血液，有的囊内有纤维组织间隔。
大多发生于20岁以下儿童、青少年。 可无任何症状，大部分有外伤史。
编辑版ppt
3
影像学表现：
1.X线表现： 囊肿多位于骨干或干骺的中心，很少偏心生
编辑版ppt
15
右股骨动脉 瘤样骨囊肿
编辑版ppt
16
（3）非骨化性纤 维瘤：病灶位于 骨皮质处，常偏 心性生长，呈分 叶状，边缘多伴 明显的硬化区。
编辑版ppt
17
编辑版ppt
18
病灶为圆形或椭圆形，边缘明确， T1WI呈低中等信号，T2WI呈高信号，合并 病理性骨折，可观察到典型的骨膜下出血 的MRI信号，囊内出血可见液－液平面，边 缘如有骨硬化，则呈低信号。
编辑版ppt
9
鉴别诊断：有典型影像学表现的骨囊肿诊
最常见并发症为病理性骨折，骨折后可有骨 痂形成。骨质增厚，骨膜反应。
编辑版ppt
4
熊xx 女 17岁
术后
术前
编辑版ppt
10
（1）巨细胞瘤：也呈囊样改变，但多 见于20岁-40岁，好发年龄是20~40岁， 占65%。
肿瘤好发于四肢长骨骨端，尤其是股骨 远端、胫骨近端和桡骨远端，三处发病 率占全部的60%~70%。
主要症状是患处疼痛和压痛。常为偏心 性生长，呈多囊状或泡沫状，于MRI常 见有多个液－液平面。
编辑版ppt
编辑版ppt
2
本病骨皮质呈壳状变薄，内壁为薄层 纤维组织，深层可见新生骨形成，囊内有 黄色、褐色或透明液体，发生骨折时则含 血液，有的囊内有纤维组织间隔。
大多发生于20岁以下儿童、青少年。 可无任何症状，大部分有外伤史。
编辑版ppt
3
影像学表现：
1.X线表现： 囊肿多位于骨干或干骺的中心，很少偏心生
编辑版ppt
15
右股骨动脉 瘤样骨囊肿
编辑版ppt
16
（3）非骨化性纤 维瘤：病灶位于 骨皮质处，常偏 心性生长，呈分 叶状，边缘多伴 明显的硬化区。
编辑版ppt
17
编辑版ppt
18
病灶为圆形或椭圆形，边缘明确， T1WI呈低中等信号，T2WI呈高信号，合并 病理性骨折，可观察到典型的骨膜下出血 的MRI信号，囊内出血可见液－液平面，边 缘如有骨硬化，则呈低信号。
编辑版ppt
9
鉴别诊断：有典型影像学表现的骨囊肿诊
[骨肌病变]“骨囊肿”的MRI表现、诊断与鉴别诊断（建议收藏）
![[骨肌病变]“骨囊肿”的MRI表现、诊断与鉴别诊断（建议收藏）](https://img.taocdn.com/s3/m/0e86295bf6ec4afe04a1b0717fd5360cba1a8d0b.png)
[骨肌病变]“骨囊肿”的MRI表现、诊断与鉴别诊断（建议收
藏）
骨囊肿
骨囊肿是指骨内充满棕黄色液体的囊腔，较常见。
本病多发于儿童四肢长骨干骺端松质骨内，成年后即遗留至骨干，常见于肱骨干。
【临床表现】
本病在其发展过程中，很少产生自觉症状，大多数因外伤致病理性骨折后发现。
【MRI表现】
(1)病变在T1WI上呈低至等信号，T2WI上呈高信号。
(2)若合并骨折，因病变内出血，呈不均匀混杂信号，可见液液平面及分隔。
(3)增强扫描病变无明显强化（图1)。
图1骨囊肿
A. CT重建冠状位，示左股骨上段长椭圆形、囊状骨质破坏，其内密度均匀；
B.轴位MRI，显示病变内呈长T2信号，内部信号均匀【诊断与鉴别诊断】
1.诊断依据常发生于长骨干骺端骨质内，沿骨干长轴方向生长，呈圆形或椭圆形骨质长T2信号区，内无明显其他结构，常合并有病理骨折。
2.鉴别诊断本病应与动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良、内生软骨瘤等相鉴别，动脉瘤样骨囊肿常可见多发液液平面形成；骨纤维结构不良内部常见分隔或丝瓜瓤结构，且病变范围较广泛，不除骨端外，常侵及干骺端及骨干。
内生软骨瘤则常发生于短管状骨，内可见钙化斑点。
骨囊肿病症PPT演示课件
手术注意事项
彻底刮除囊肿内壁，避免残留； 同时需进行病理检查，以排除恶
性病变。
治疗效果评估标准
疼痛缓解程度
评估患者疼痛减轻的程 度，是治疗效果的重要
指标。
功能恢复情况
观察患者术后关节活动 度、肌力等功能的恢复
情况。
影像学检查结果
通过X线、CT等影像学 检查，观察囊肿缩小或 消失的情况，以及骨愈
合情况。
病灶内密度和成分
CT可显示病灶内的密度和 成分，有助于与其他病变 进行鉴别。
MRI表现及优势
1 2
多序列多参数成像
MRI可通过多序列多参数成像，更全面地评估骨 囊肿及其周围组织的受累情况。
清晰显示病灶边界和内部结构
MRI可清晰显示骨囊肿的边界和内部结构，如囊 壁、分隔和液-液平面等。
3
评估周围软组织受累情况
积极心态培养
鼓励患者保持乐观积极的心态，通过成功案例分享、正面激励等方式 增强患者的治疗信心。
家属参与和沟通渠道建立
01
家属教育
向家属普及骨囊肿的相关知识，让他们了解患者的治疗过程和需要，从
而更好地给予患者支持。Fra bibliotek02家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助他们应对照顾
患者的压力。
03
家属沟通渠道建立
建立有效的家属沟通渠道，如定期召开家属座谈会、提供咨询热线等，
方便家属随时了解患者的病情和治疗进展，同时收集家属的意见和建议
，不断完善患者教育和心理支持工作。
THANKS
感谢观看
物理治疗
如热敷、冷敷、超声波等，促进血 液循环，缓解疼痛。
穿刺抽液
在超声引导下进行穿刺，抽出囊内 液体，减轻囊肿压力。
骨囊肿医学课件
诊断与鉴别诊断
诊断
骨囊肿的诊断主要依赖于影像学检查，如X线、CT及MRI等。其中，X线平片是最 常用的检查方法。典型表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶，呈单 房或多房性。
鉴别诊断
骨囊肿需与骨巨细胞瘤、非骨化性纤维瘤、动脉瘤样骨囊肿等疾病相鉴别。这些 疾病在影像学表现、发病年龄、症状等方面与骨囊肿有所不同，应注意鉴别。
骨折
部分骨囊肿患者在病发过程中可能 会出现骨折，尤其是以病理骨折最 为常见。
体征表现
局部肿块
局部压痛
骨囊肿部位可能会出现肿块，大小不等，触 摸时可能会有乒乓球样感觉。
骨囊肿部位可能会有压痛，尤其是在活动时 。
活动受限
肌肉萎缩
由于疼痛和肿胀，骨囊肿患者的活动可能会 受限。
如果骨囊肿发生在肌肉附着点，可能会引起 肌肉萎缩。
分期
骨囊肿通常分为三期，早期、中期和晚期。早期患者通常没 有明显的症状，中期患者可能出现疼痛、肿胀等不适症状， 晚期患者则可能出现骨折、骨骼变形等严重并发症。
影像学检查与诊断价值
影像学检查
X光是最常用的影像学检查方法，可以发现大多数骨囊肿。CT可以更清楚地显示 囊肿的大小和位置，以及周围组织的侵犯情况。MRI可以显示病变范围和周围组 织的侵犯情况，尤其是对软组织侵犯的范围显示更为清晰。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡 饮食、适量运动和良好的作息时 间，有助于预防骨囊肿的发生。
避免危险因素
避免长期压力、创伤和感染等危险 因素，有助于降低骨囊肿的发病风 险。
康复治疗与功能锻炼
物理疗法
物理疗法如超短波、微波和离 子导入等，有助于缓解疼痛和
促进病灶愈合。
运动疗法
在专业医生指导下进行运动疗 法，如肌力训练、关节活动度 和牵伸练习等，有助于恢复关
股骨头囊性变的机理和鉴别
病理机制：股骨头囊性变的发生与多种因素有关，包括年龄、性别、遗传、环境因素等。其病理机 制主要是由于骨组织的退行性变和囊性扩张，导致股骨头内出现囊性病灶，影响骨关节的正常功能。
症状表现：股骨头囊性变的症状主要包括髋关节疼痛、活动受限、肌肉萎缩等，严重时可导致股骨头坏死。
诊断与鉴别：股骨头囊性变的诊断主要依靠影像学检查，如X线、CT、MRI等。同时，需要与股骨头坏死、 髋关节炎等疾病进行鉴别诊断。
影像学检查手段
X线平片：观察股骨头形态、关节间隙及髋臼情况 CT检查：显示股骨头内部结构，有助于发现早期病变 MRI检查：最敏感，可清晰显示病变范围及程度 骨扫描：用于判断是否存在骨坏死
实验室检查指标
骨组织活检：观察骨组织结构，确定囊性变程度 血液检查：检测血液中相关指标，如碱性磷酸酶、钙磷代谢等 骨盆X线检查：观察股骨头形态，判断是否存在囊性变 MRI检查：观察股骨头内部结构，明确囊性变范围及程度
物理治疗：如超声波、电刺 激等，促进血液循环和组织 修复
药物治疗：使用抗炎药、止 痛药等缓解症状
康复训练：进行针对性的关 节活动和肌肉锻炼，提高关
节稳定性和活动能力
生活方式调整：戒烟、控制 体重、避免过度劳累等，有
助于缓解病情和预防复发
康复锻炼
康复锻炼的必要 性：促进血液循 环，减轻疼痛， 增强肌肉力量
康复锻炼的方法： 关节活动度训练、 力量训练、有氧 运动等
康复锻炼的注意 事项：避免剧烈 运动，根据自身 情况适度进行， 遵循医生指导
康复锻炼的效果 ：改善生活质量 ，减轻疼痛，预 防股骨头坏死
05
股骨头囊性变的预防措施
健康生活方式
保持适当的体重： 过重会增加关节负 担，诱发股骨头囊 性变
症状表现：股骨头囊性变的症状主要包括髋关节疼痛、活动受限、肌肉萎缩等，严重时可导致股骨头坏死。
诊断与鉴别：股骨头囊性变的诊断主要依靠影像学检查，如X线、CT、MRI等。同时，需要与股骨头坏死、 髋关节炎等疾病进行鉴别诊断。
影像学检查手段
X线平片：观察股骨头形态、关节间隙及髋臼情况 CT检查：显示股骨头内部结构，有助于发现早期病变 MRI检查：最敏感，可清晰显示病变范围及程度 骨扫描：用于判断是否存在骨坏死
实验室检查指标
骨组织活检：观察骨组织结构，确定囊性变程度 血液检查：检测血液中相关指标，如碱性磷酸酶、钙磷代谢等 骨盆X线检查：观察股骨头形态，判断是否存在囊性变 MRI检查：观察股骨头内部结构，明确囊性变范围及程度
物理治疗：如超声波、电刺 激等，促进血液循环和组织 修复
药物治疗：使用抗炎药、止 痛药等缓解症状
康复训练：进行针对性的关 节活动和肌肉锻炼，提高关
节稳定性和活动能力
生活方式调整：戒烟、控制 体重、避免过度劳累等，有
助于缓解病情和预防复发
康复锻炼
康复锻炼的必要 性：促进血液循 环，减轻疼痛， 增强肌肉力量
康复锻炼的方法： 关节活动度训练、 力量训练、有氧 运动等
康复锻炼的注意 事项：避免剧烈 运动，根据自身 情况适度进行， 遵循医生指导
康复锻炼的效果 ：改善生活质量 ，减轻疼痛，预 防股骨头坏死
05
股骨头囊性变的预防措施
健康生活方式
保持适当的体重： 过重会增加关节负 担，诱发股骨头囊 性变
颌骨囊性病变的诊断与鉴别诊断61页PPT
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
颌骨囊性病变的诊断与鉴别诊断
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
股骨头病变的影像诊断ppt课件
髋关节是人体最大的持重关节。重力由骶髂、髋臼、股骨 头传至下肢。骨小梁分持重束（Supporting bundle,S), 张力 束（Tensive bundle,T)
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
双侧成人股骨头无菌坏死
双侧股骨头塌陷，右侧呈混杂密度改变，左侧呈 斑状和条带状高密度硬化
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
股骨头骨骺分离（滑脱）
（slipped femoral epiphysis)
病因不明，可能与血供障碍、发育期营 养不良、运动量过大或内分泌异常有关。
可继发于外伤、败血症、多发性骨骺发 育异常和维生素D缺乏病等。亦可无明显 诱因。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
双侧成人股骨头无菌坏死（皮质增厚）
骨窗：双侧股骨头轻度塌陷，内可见条带状硬化，前上 部皮质厚度不均匀，左侧边缘有类圆形软组织密度区。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
双侧成人股骨头无菌坏死
双侧股骨头塌陷，右侧呈混杂密度改变，左侧呈 斑状和条带状高密度硬化
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
股骨头骨骺分离（滑脱）
（slipped femoral epiphysis)
病因不明，可能与血供障碍、发育期营 养不良、运动量过大或内分泌异常有关。
可继发于外伤、败血症、多发性骨骺发 育异常和维生素D缺乏病等。亦可无明显 诱因。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
双侧成人股骨头无菌坏死（皮质增厚）
骨窗：双侧股骨头轻度塌陷，内可见条带状硬化，前上 部皮质厚度不均匀，左侧边缘有类圆形软组织密度区。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
股骨头囊性变的机理和鉴别
起。
激素类药物
02 长期使用激素类药物，如肾上腺皮质类固醇，可导致
骨质疏松和动脉血管阻塞，从而引发股骨头囊性变。
疾病
03
某些疾病如风湿病、血红蛋白病、减压病等也可引发
股骨头囊性变。
发病机制
骨内压增高
股骨头囊性变时，骨髓腔内静脉 回流受阻，骨内压增高，导致骨 坏死和囊性变。
血液循环障碍
股骨头囊性变可引起血液循环障 碍，导致骨髓缺血、缺氧，进而 引发骨坏死。
细胞凋亡
在股骨头囊性变过程中，骨细胞 和骨髓细胞可发生凋亡，导致骨 组织坏死。
病理生理过程
早期
股骨头囊性变早期，骨髓腔内出现局 限性囊性扩张，骨小梁结构紊乱。
中期
晚期
股骨头囊性变晚期，坏死区域可融合 成较大范围的囊性病灶，股骨头可发 生塌陷变形，关节间隙狭窄，髋关节 活动受限。
随着病情发展，囊性扩张范围逐渐扩 大，骨坏死逐渐加重，囊壁可出现钙 化。
04 股骨头囊性变的鉴别诊断
股骨头坏死的鉴别
症状
股骨头坏死通常表现为髋关节疼痛、活动受限，疼痛可能 放射至膝关节或大腿，而股骨头囊性变通常表现为髋关节 疼痛和僵硬。
影像学检查
股骨头坏死在X光片上通常显示股骨头塌陷、骨密度不均 和关节间隙狭窄，而股骨头囊性变则表现为圆形或椭圆形 的透亮区。
病史
股骨头坏死通常与长期使用激素、酗酒、髋部外伤等病史 相关，而股骨头囊性变可能与长期慢性炎症、遗传因素等 有关。
输标02入题
股骨头囊性变的发生机理尚不完全清楚，但研究表明 ，骨组织的微循环障碍、骨内压增高、骨内静脉淤滞 等是导致囊性变的重要因素。
01
03
治疗股骨头囊性变的方法包括药物治疗、物理治疗、 手术治疗等，具体治疗方法应根据患者的病情和医生
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断PPT课件
第13页/共26页
鉴别诊断
1、骨巨细胞瘤 部位 长骨干骺端； 年龄 20-40岁； 特点:好发于骨端，横向生长，呈溶骨性膨胀改变，病灶呈皂 泡状，边界清晰，易发生病理骨折，可合并ABC。
第14页/共26页
病例-骨巨细胞瘤：右股骨内侧骨端见软组织占位，T1WI序列低、 稍高信号，T2压脂序列混杂高信号，信号不均匀，病灶呈膨胀性 生长，骨皮质变薄，部分皮质不连续，可见轻度骨膜反应，未突 破关节生长，局部未见软组织肿块。
动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿（ABC）亦称为骨膜下巨细 胞瘤、骨化性骨膜下血肿、骨膜下血肿、良 性骨动脉瘤等。动脉瘤样骨囊肿是一充满血 液的肿瘤样病变，因其外形似动脉瘤样的囊 状膨出而得名，特征性影像表现为静置后出 现液－液平面，但此征象并不特异。
第1页/共26页
病因
病因不明，一般认为外伤是重要诱因，外 伤、静脉血栓、动静脉瘘、血管瘤、骨膜 下囊肿或其他疾病因素导致局部血液动力 的障碍、静脉压持续升高，患骨血管床扩 张，因而受累部骨质被吸收，并发生继发 性反应性修复。好发长管状骨的干骺端， 以股骨最多，其次为肱骨、胫骨、脊柱等， 年龄10－30岁（约占62.29%）。
第11页/共26页
病例二: 1 0 岁女孩，左肘关节疼痛，伴有排球比赛 时外伤后肿胀病史。
肘关节矢状位 T2WI 图像显示尺骨近端干骺端膨胀 性病变，病变内多发分隔，囊腔内可见液-液平面
第12页/共26页
读片要点： 1、10－30岁多见，长骨以干骺端多见 2、偏心生长，长径与骨干平行 3、很少累及关节面 4、膨胀一般较明显，呈“吹出气球样”， 膨胀明显可见骨膜反应，囊间隔可有钙化 5、边缘光整伴硬化 6、多有外伤史
第16页/共26页
骨肉瘤： 右侧股骨下段干髓端骨髓腔内可异常信号影，呈稍长T1 等长T2信号影，压脂呈高信号，形态不规整，边界欠清，骨皮质 不规则增厚，周围软组织内可见明显软组织肿块影，呈长T1长T2 信号影，部分内可见囊变坏死。
鉴别诊断
1、骨巨细胞瘤 部位 长骨干骺端； 年龄 20-40岁； 特点:好发于骨端，横向生长，呈溶骨性膨胀改变，病灶呈皂 泡状，边界清晰，易发生病理骨折，可合并ABC。
第14页/共26页
病例-骨巨细胞瘤：右股骨内侧骨端见软组织占位，T1WI序列低、 稍高信号，T2压脂序列混杂高信号，信号不均匀，病灶呈膨胀性 生长，骨皮质变薄，部分皮质不连续，可见轻度骨膜反应，未突 破关节生长，局部未见软组织肿块。
动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿（ABC）亦称为骨膜下巨细 胞瘤、骨化性骨膜下血肿、骨膜下血肿、良 性骨动脉瘤等。动脉瘤样骨囊肿是一充满血 液的肿瘤样病变，因其外形似动脉瘤样的囊 状膨出而得名，特征性影像表现为静置后出 现液－液平面，但此征象并不特异。
第1页/共26页
病因
病因不明，一般认为外伤是重要诱因，外 伤、静脉血栓、动静脉瘘、血管瘤、骨膜 下囊肿或其他疾病因素导致局部血液动力 的障碍、静脉压持续升高，患骨血管床扩 张，因而受累部骨质被吸收，并发生继发 性反应性修复。好发长管状骨的干骺端， 以股骨最多，其次为肱骨、胫骨、脊柱等， 年龄10－30岁（约占62.29%）。
第11页/共26页
病例二: 1 0 岁女孩，左肘关节疼痛，伴有排球比赛 时外伤后肿胀病史。
肘关节矢状位 T2WI 图像显示尺骨近端干骺端膨胀 性病变，病变内多发分隔，囊腔内可见液-液平面
第12页/共26页
读片要点： 1、10－30岁多见，长骨以干骺端多见 2、偏心生长，长径与骨干平行 3、很少累及关节面 4、膨胀一般较明显，呈“吹出气球样”， 膨胀明显可见骨膜反应，囊间隔可有钙化 5、边缘光整伴硬化 6、多有外伤史
第16页/共26页
骨肉瘤： 右侧股骨下段干髓端骨髓腔内可异常信号影，呈稍长T1 等长T2信号影，压脂呈高信号，形态不规整，边界欠清，骨皮质 不规则增厚，周围软组织内可见明显软组织肿块影，呈长T1长T2 信号影，部分内可见囊变坏死。
内科学_各论_疾病：骨囊肿_课件模板
内科学疾病部分：骨囊肿>>>
症状及病史：
骨囊肿症状_骨囊肿有什么症状
临床表现 1.好发于4—20岁，多见于5—15岁儿 童。好发于股骨颈、股骨上端和肱骨上端。 随着年龄增长，囊肿逐渐向骨干方向移动。 2.一般无明显症状，多数因病理性骨 折，出现疼痛、肿胀，功能障碍而就诊， X线摄片才发现此病。 3.X线摄片
内科学疾病部分：骨囊肿>>>
治疗：
注射量40—200毫克，按囊肿的大小和儿 童的年龄而定。
1.骨囊肿病者以手术刮除植骨术治疗 为主。
2.近十多年来国内外有用醋酸甲基强 的松龙囊肿腔内注射多次，药量示囊腔大 小和儿童年龄而定，一般用40—200mg，2 个月1次。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：骨囊肿>>>
诊断：
动劳累后酸痛。 2、骨纤维异常增殖症与骨囊肿病灶
形态及内部结构： 骨囊肿大多为卵圆形，囊内密度均匀；
而骨纤维异常增殖症其形态及内部结构多 样，可分为虫噬型、囊状型、磨玻璃型、 丝瓜络型、硬化型。
3、病理性骨折时骨碎片移位情况： 骨囊肿合并病理性骨折时，骨碎片向 囊腔内
内科学疾病部分：骨囊肿>>>
治疗：
骨囊肿治疗方法_如何治疗骨囊肿
西医治疗 1.骨囊肿以手术治疗为主。手术刮除、 植骨，术中需彻底刮除纤维包膜，以防复 发。 2.合并病理性骨折者，有时骨囊肿可 自行愈合。若骨折 愈合后，仍残留囊肿， 则应作手术。 3.对于儿童患者，可试用醋酸甲基强 的松龙注入骨囊肿腔内。
内科学疾病部分：骨囊肿>>>
预防： 骨囊肿预Байду номын сангаас_骨囊肿怎么调理
骨囊肿医学课件
医生建议进行MRI检查以进一步评估病情，同时进行血液检查以排除其 他疾病。
治疗方案包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要为药物治疗和物 理治疗，如消炎止痛药、局部封闭等。手术治疗主要为病灶刮除术和植 骨术。
案例二：老年骨囊肿的预防与护理
老年患者，男性，70岁，因“骨折后 一直疼痛”就诊，X线检查显示股骨近
信心，积极配合治疗。
疼痛护理
根据患者的疼痛程度和医生的建议 ，采取适当的疼痛缓解措施，如药 物治疗、物理治疗等。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，避免长时 间保持同一姿势，加强肌肉锻炼， 提高身体素质。
康复锻炼
早期康复锻炼
在医生的指导下进行早期康复锻 炼，有助于预防关节僵硬和肌肉
萎缩。
中期康复锻炼
在疼痛得到缓解后，逐渐增加锻 炼强度和时间，以恢复肌肉力量
和关节活动范围。
后期康复锻炼
在病情得到控制后，进行全面的 康复锻炼，包括有氧运动、力量 训练等，以促进骨骼健康和身体
机能的恢复。
04
骨囊肿的案例分析
案例一：青少年骨囊肿的发现与治疗
青少年患者，男性，12岁，因“摔跤后膝盖疼痛”就诊，X线检查显示 胫骨近端骨囊肿。
骨囊肿医学课件
汇报人： 日期:
目 录
• 骨囊肿概述 • 骨囊肿的诊断与治疗 • 骨囊肿的预防与护理 • 骨囊肿的案例分析 • 骨囊肿的科研进展与未来展望
01
骨囊肿概述
定义与分类
骨囊肿（Bone cyst）是一种常见的骨骼疾病，通常是指在骨骼中形成的空洞或液体 囊。
根据发病部位，骨囊肿主要分为单纯性骨囊肿、复发性骨囊肿和出血性骨囊肿等。
个体化治疗方案
基于患者的个体差异和病情特点，开展个体化治疗方案的研究，提 高治疗效果和减少副作用。
治疗方案包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要为药物治疗和物 理治疗，如消炎止痛药、局部封闭等。手术治疗主要为病灶刮除术和植 骨术。
案例二：老年骨囊肿的预防与护理
老年患者，男性，70岁，因“骨折后 一直疼痛”就诊，X线检查显示股骨近
信心，积极配合治疗。
疼痛护理
根据患者的疼痛程度和医生的建议 ，采取适当的疼痛缓解措施，如药 物治疗、物理治疗等。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，避免长时 间保持同一姿势，加强肌肉锻炼， 提高身体素质。
康复锻炼
早期康复锻炼
在医生的指导下进行早期康复锻 炼，有助于预防关节僵硬和肌肉
萎缩。
中期康复锻炼
在疼痛得到缓解后，逐渐增加锻 炼强度和时间，以恢复肌肉力量
和关节活动范围。
后期康复锻炼
在病情得到控制后，进行全面的 康复锻炼，包括有氧运动、力量 训练等，以促进骨骼健康和身体
机能的恢复。
04
骨囊肿的案例分析
案例一：青少年骨囊肿的发现与治疗
青少年患者，男性，12岁，因“摔跤后膝盖疼痛”就诊，X线检查显示 胫骨近端骨囊肿。
骨囊肿医学课件
汇报人： 日期:
目 录
• 骨囊肿概述 • 骨囊肿的诊断与治疗 • 骨囊肿的预防与护理 • 骨囊肿的案例分析 • 骨囊肿的科研进展与未来展望
01
骨囊肿概述
定义与分类
骨囊肿（Bone cyst）是一种常见的骨骼疾病，通常是指在骨骼中形成的空洞或液体 囊。
根据发病部位，骨囊肿主要分为单纯性骨囊肿、复发性骨囊肿和出血性骨囊肿等。
个体化治疗方案
基于患者的个体差异和病情特点，开展个体化治疗方案的研究，提 高治疗效果和减少副作用。
骨囊肿PPT演示课件
复发与恶变
预防措施
定期随访，密切关注病情变化，及时发现并处理可能的复发因素。
处理方法
对于复发的骨囊肿，根据具体情况可选择再次手术或保守治疗。对于恶变的骨 囊肿，应按照恶性肿瘤的治疗原则进行处理，包括手术切除、放疗和化疗等。
功能锻炼与康复指导
功能锻炼
在医生指导下进行适当的功能锻炼，有助于改善关节活动度、增强肌肉力量和促 进骨骼愈合。
进一步揭示骨囊肿的发病机制，特别是与遗传、免疫等方面的
关系，为疾病的精准治疗提供科学依据。
开发新型诊断技术
02
探索更加敏感、特异的诊断方法，如生物标志物检测、基因诊
断等，提高骨囊肿的早期诊断率。
优化治疗方案
03
针对不同患者群体和疾病阶段，制定个性化的治疗方案，提高
治疗效果和患者生活质量。
提高骨囊肿诊疗水平的建议
骨皮质和骨松质
CT可以区分骨皮质和骨松 质，显示囊肿对周围骨组 织的影响。
软组织情况
CT还可以观察周围软组织 的情况，如是否有肿胀或 炎症等。
MRI表现
高信号囊液
在MRI上，骨囊肿内的囊液通常呈现 为高信号，与周围低信号的骨组织形 成鲜明对比。
清晰边界
多方位成像
MRI具有多方位成像的能力，可以从 不同角度观察囊肿的形态和范围。
骨纤维异常增殖症
发病年龄与部位
骨纤维异常增殖症多发生于青少 年和中年，可累及全身骨骼，以
四肢长骨多见。
症状与体征
主要表现为病骨区畸形肿胀，局 部疼痛和患肢肌肉痉挛。X线平 片可见受累骨骼膨胀变粗，密质 骨变薄，典型特征是呈磨砂玻璃
样改变。
治疗方法
主要采用手术治疗，如病灶切除 术、刮除植骨术等。对于病变较 小或无症状者，也可暂不手术，
髋关节囊肿护理查房课件
术前护理
心理护理
对患者进行疾病相关知识的宣 教，减轻其紧张、焦虑等不良
情绪
准备用物
准备好手术需要的器械、药品、 敷料等
患者准备
确认患者身体状况，排除手术禁忌 症
术中护理
手术室温度调节
保持手术室温度适宜，防止患 者术中受凉
核对患者信息
再次确认患者身份和手术部位 ，确保手术的准确性
监测生命体征
密切关注患者生命体征变化， 及时向医生报告异常情况
向患者及家属详细解释病情、治疗方案及康 复计划，让他们了解病情及治疗进展，减轻 焦虑、恐惧情绪。
鼓励患者表达内心感受，耐心倾听患者的疑 虑和担忧，给予适当的心理支持和安慰。
疼痛护理
家庭支持
及时评估患者的疼痛程度，采取有效的疼痛 控制措施，如药物治疗、物理治疗等，缓解 疼痛引起的负面情绪。
鼓励患者与家人、朋友交流沟通，分享感受 和经验，减轻孤独感和心理压力。
增加蔬果摄入
多吃蔬菜、水果，保持大 便通畅，避免因便秘引起 髋关节囊肿。
定期体检与及时就医
定期体检
每年至少进行一次全面体检，及时发现髋关节囊肿等潜在问题。
及时就医
如发现髋部疼痛、肿胀、活动受限等症状，应尽早就医，以免错过最佳治疗 时机。
科学合理的运动与锻炼
有氧运动
如游泳、骑车、快走等，可增强心肺功能，提高髋关节周围肌肉力量。
临床表现与诊断
临床表现
髋关节囊肿患者常表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。部分患者可能伴 有膝关节疼痛、跛行等表现。
诊断
髋关节囊肿的诊断主要依靠临床表现、体格检查和影像学检查。X线平片和MRI 是常用的影像学检查方法，可以观察囊肿的位置、大小、形态以及与周围组织的 关系。
纤维囊性骨炎汇报ppt课件
骨质破坏细节
可更详细地观察骨质破坏的形态、大 小和范围。
MRI检查表现
软组织分辨率高
MRI对软组织分辨率高，可清晰 显示病变周围软组织的情况。
骨髓水肿
在T2加权像上，可见骨髓水肿呈高 信号。
增强扫描
增强扫描可进一步显示病变的血供 情况和软组织肿块的强化程度。
03
实验室检查与病理诊断
实验室检查项目
发病机制
纤维囊性骨炎的发病机制复杂，涉及 遗传、环境、代谢等多方面因素。其 中，基因突变和异常蛋白质表达在疾 病发生发展中起关键作用。
流行病学特点
01
02
03
发病率
纤维囊性骨炎的发病率较 低，但具体数据因地区和 人群差异而异。
年龄分布
该病通常在儿童期或青少 年期发病，但也可在成年 后发病。
性别差异
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次讲座重点内容回顾
纤维囊性骨炎定义和病 理生理机制
临床表现和诊断方法
治疗和预防措施
详细解释了纤维囊性骨炎是一种慢性 、进行性的骨骼疾病，其特征为骨髓 腔内纤维组织和囊肿形成，导致骨皮 质变薄和骨质疏松。讲座还深入探讨 了该疾病的病理生理机制，包括骨吸 收和骨形成之间的失衡，以及遗传因 素、环境因素等对该疾病的影响。
领域前沿动态介绍
新型治疗药物的研发
介绍了近年来针对纤维囊性骨炎的新型治疗药物的研发进展，如靶向治疗药物、基因治疗药物等，这些药物在临床试 验中显示出较好的疗效和安全性。
3D打印技术在骨骼修复中的应用
详细阐述了3D打印技术在骨骼修复领域的应用，通过3D打印技术可以制造出与患者骨骼结构相匹配的个性化植入物 ，提高手术效果和患者生活质量。
柱。
小儿囊性纤维性变的科普知识PPT
总结
小儿囊性纤维性变是一种罕见的疾 病，需要及时诊断和治疗。 了解小儿囊性纤维性变的症状、诊 断和治疗对于患者和家庭至关重要 。
总结
预防控制措施的实施可以帮助减少小儿 囊性纤维性变的发病率。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谢谢您的观赏聆听
小儿囊性纤维 性变的科普知
识PPT
目录 介绍 症状和诊断 治疗和预后 预防和控制 总结
介绍
介绍
什么是小儿囊性纤维性变？ 小儿囊性纤维性变的病因和发病率 是什么？
介绍
为什么要了解小儿囊性纤维性变？
症状和诊断
症状和诊断
小儿囊性纤维性变的常见症状 是什么？ 如何诊断小儿囊性纤维性变？
症状和诊断
典型的影像学表现是什么？
治疗和预后
治疗和预后
小儿囊性纤维性变的治疗方法有哪 些？ 治疗过程中需要注意的事项有哪些 ？
治疗和预后
小儿囊性纤维性变的预后如何？
预防和控制
预防和控制
如何预防小儿囊性纤维性变？ 小儿囊性纤维性变的控制措施 有哪些？
预防和控制
对于患者家庭需要注意的事项有哪些？
总结
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 股骨颈疝窝多位于骺线下方偏外侧区域。
股骨头囊性变的机理和鉴别
股骨头囊性变
• 囊性变是对骨组织在影像学上存在局限 低密度透光区，类似囊状改变征象的描 述。
• 股骨头囊性变是股骨头在影像上存在囊 变区。可以存在多种疾病的不同阶段， 发生的机理也不完全相同。
股骨头缺血性骨坏死
股骨头缺血性骨坏死
• 股骨头缺血性骨坏死所导致的囊性变发生于距股骨头负重区关节 面较远的骨组织(> 10mm),对应关节面关节软骨存在；
• 王子轩,刘吉华,曹庆选,等.骨关节解剖与疾病影像诊断学[M].北京:人民卫生出版 社,2009:474-475.
先天性髋臼发育不良
• 先天性髋臼发育不良出现股骨头囊性变时,常会被误诊 为股骨头缺血性坏死。
• 髋臼发育不良性髋关节骨性炎发生于髋臼壁的囊性变 较股骨头内的多,且前壁较后壁多；在CT上股骨头囊 性变与髋臼囊变相似,也呈多发小囊变或孤立型假囊肿, 多发囊变与髋臼硬化带相对应的部位也呈串珠样排列。 这种串珠样囊变是髋臼发育不良骨关节病的特点之一;
骨内腱鞘囊肿
• 骨内腱鞘囊肿（邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿、关节软骨下囊肿、 骨内黏液囊肿或滑膜囊肿），是指邻关节软骨下的良性囊肿，是 由纤维组织构成的多房性病变，并伴有广泛的黏液样变，是一种 骨良性病变。本病的主要症状是局部关节轻度疼痛或者关节不适， 活动后加重。
• 影像学上表现为边界清晰，边缘有骨硬化边的溶骨性病变。骨内 腱鞘囊肿的组织学表现与发生在软组织的腱鞘囊肿相同，囊壁为 缺乏血管组织的纤维组织或者胶原纤维，并散在少量的成纤维组 织，内衬不连续的扁平细胞，有时可见到结缔组织黏液样变性， 并伴有纤维包膜。
• X线片表现为骨性关节面下单发或多发圆形、类圆形透光区,边界 清楚,常伴有硬化缘或硬化条带。CT对软骨下囊性变的显示更清 楚,为多个或单个低密度骨质缺损区,圆形或类圆形,多有宽窄不一 的高密度硬化边围绕,可形成气液平面。MR表现:多呈长T1、长 T2液性信号,信号均匀,边缘清楚锐利;囊腔以疏松结缔组织为主时, 则呈长T1、略长T2信号;当液体、气体和纤维组织混合存在 时,T2WⅠ信号明显不均,边界不清。
• 股骨头内气体也是股骨头缺血性坏死的重要征象,气体多出现于 塌陷的股骨头内,呈圆形或卵圆形,单纯或与软组织密度结构一起 充填于伴高密度硬化边的圆形或类圆形囊腔内。囊腔长径0.5～ 1.8 cm,多位于股骨头边缘皮质下,偶尔出现于近股骨头中心的病 变区边缘部。
退行性骨关节病
• 出现囊性变的机理：软骨损伤后(1)软骨下骨承压增加并发生反应 性成骨(2)软骨下骨亦可发生坏死,加以关节囊内压力增高,滑液渗 透到软骨下骨内形成多个小囊状透亮区,大小2～ 20mm不等,囊内 可为粘液样或脂质样物质,也可为疏松纤维组织或蛋白样物质,周 围被纤维组织和(或)反应性骨质硬化所包绕。
股骨颈疝窝
• 股骨颈疝窝(snovial herniation pit)为滑膜组织侵入股骨 颈部皮质的良性病变,与股骨头坏死有类似的MR表现, 但其表现为T1加权像低信号T2加权像高信号的小圆形
病灶,多侵及股骨颈上部皮质,通常无症状。
• 股骨颈疝窝是股骨颈反应区的纤维结缔组织或液体在 前部关节囊、髂股韧带及髂腰肌( 腱) 的机械性压迫下， 通过骨皮质疝入松质骨内而形成的窝状骨质缺损。
先天性髋关节发育不良
• 出现囊性变的机理：髋关节是人体负重关节,髋臼发育 不良时,由于髋臼浅平、股骨头有向外、向前和近 侧移位的倾向。这种三维空间上的异常导致生物力学 改变造成关节不稳和有效负荷面积减少,持重中心外移, 使应力点过于集中于关节外上方狭小的区域,当该部承 受的压力超过关节软骨所能承受的极限时,软骨发生变 性、损毁,关节间隙变窄,软骨下骨质硬化和囊变。
• 囊变的病理同退行性骨关节病。
囊性变的鉴别
大家有疑问的，可以询问和交流
可 以 互 相 讨 论下， 但要小 声点
囊性变的鉴别
• 髋臼发育不良性骨关节病好发于女性,软骨下囊变多见于髋臼,或 为头-臼对应性发生。在CT上呈单发或多发的边缘清楚的囊变,主 要分布于髋臼或股骨头前部,沿髋臼边缘排列。本病的股骨头变 形多为斧头样肥大变形,持重部塌陷多不显著。而且上述改变均 发生在浅平髋臼的基础上。
• 缺血性股骨头坏死以男性多见,病损主要限于股骨头,表现为股骨 头碎裂、密度不均,低密度病变多为不规则形和裂隙样,其内混杂 高密度区,多数边缘模糊,病变进展较迅速,持重部位常有塌陷变形, 出现新月征和台阶征,关节间隙和髋臼一般正常,只有晚期才受累, 而且髋臼囊变少见。
• MRI对退行性囊变和骨坏死均较敏感,但二者的信号改变有许多相 似之处,并不特异。一般来说,MRI上新月形异常信号伴有双线征 或地图样混杂信号支持骨坏死的诊断,对二者的鉴别有一定帮助。
发病机制
股骨头软骨母细胞瘤
股骨头软骨母细胞瘤，常见于25岁以下青少年，股骨头可出现囊 性变，病灶多为偏心性生长，邻近骨皮质可轻度膨胀，发生于关节 面下者可突破骨端进入关节，为本病的特征性表现，病灶内常见点 状钙化。
X线显示囊变局限于股骨头内,骺板未闭合者位于骨骺内,但部分可突 破骨骺。骺板已闭合者,病变位于关节面下,并可累及整个股骨头,病 变表现为溶骨性、偏心性,病变边缘清晰,病程较长者病变边缘可出 现硬化,临近关节面一侧可表现为膨胀及变形。病变中心可见钙化, 没有骨膜反应及软组织肿块。CT可以更清楚的显示病变范围,更容 易观察到病灶内的钙化。MR表现T1加权像为低信号或略高于肌肉 信号, T2加权像为明显高信号,周围有低信号的硬化带包绕[18];
股骨头囊性变的机理和鉴别
股骨头囊性变
• 囊性变是对骨组织在影像学上存在局限 低密度透光区，类似囊状改变征象的描 述。
• 股骨头囊性变是股骨头在影像上存在囊 变区。可以存在多种疾病的不同阶段， 发生的机理也不完全相同。
股骨头缺血性骨坏死
股骨头缺血性骨坏死
• 股骨头缺血性骨坏死所导致的囊性变发生于距股骨头负重区关节 面较远的骨组织(> 10mm),对应关节面关节软骨存在；
• 王子轩,刘吉华,曹庆选,等.骨关节解剖与疾病影像诊断学[M].北京:人民卫生出版 社,2009:474-475.
先天性髋臼发育不良
• 先天性髋臼发育不良出现股骨头囊性变时,常会被误诊 为股骨头缺血性坏死。
• 髋臼发育不良性髋关节骨性炎发生于髋臼壁的囊性变 较股骨头内的多,且前壁较后壁多；在CT上股骨头囊 性变与髋臼囊变相似,也呈多发小囊变或孤立型假囊肿, 多发囊变与髋臼硬化带相对应的部位也呈串珠样排列。 这种串珠样囊变是髋臼发育不良骨关节病的特点之一;
骨内腱鞘囊肿
• 骨内腱鞘囊肿（邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿、关节软骨下囊肿、 骨内黏液囊肿或滑膜囊肿），是指邻关节软骨下的良性囊肿，是 由纤维组织构成的多房性病变，并伴有广泛的黏液样变，是一种 骨良性病变。本病的主要症状是局部关节轻度疼痛或者关节不适， 活动后加重。
• 影像学上表现为边界清晰，边缘有骨硬化边的溶骨性病变。骨内 腱鞘囊肿的组织学表现与发生在软组织的腱鞘囊肿相同，囊壁为 缺乏血管组织的纤维组织或者胶原纤维，并散在少量的成纤维组 织，内衬不连续的扁平细胞，有时可见到结缔组织黏液样变性， 并伴有纤维包膜。
• X线片表现为骨性关节面下单发或多发圆形、类圆形透光区,边界 清楚,常伴有硬化缘或硬化条带。CT对软骨下囊性变的显示更清 楚,为多个或单个低密度骨质缺损区,圆形或类圆形,多有宽窄不一 的高密度硬化边围绕,可形成气液平面。MR表现:多呈长T1、长 T2液性信号,信号均匀,边缘清楚锐利;囊腔以疏松结缔组织为主时, 则呈长T1、略长T2信号;当液体、气体和纤维组织混合存在 时,T2WⅠ信号明显不均,边界不清。
• 股骨头内气体也是股骨头缺血性坏死的重要征象,气体多出现于 塌陷的股骨头内,呈圆形或卵圆形,单纯或与软组织密度结构一起 充填于伴高密度硬化边的圆形或类圆形囊腔内。囊腔长径0.5～ 1.8 cm,多位于股骨头边缘皮质下,偶尔出现于近股骨头中心的病 变区边缘部。
退行性骨关节病
• 出现囊性变的机理：软骨损伤后(1)软骨下骨承压增加并发生反应 性成骨(2)软骨下骨亦可发生坏死,加以关节囊内压力增高,滑液渗 透到软骨下骨内形成多个小囊状透亮区,大小2～ 20mm不等,囊内 可为粘液样或脂质样物质,也可为疏松纤维组织或蛋白样物质,周 围被纤维组织和(或)反应性骨质硬化所包绕。
股骨颈疝窝
• 股骨颈疝窝(snovial herniation pit)为滑膜组织侵入股骨 颈部皮质的良性病变,与股骨头坏死有类似的MR表现, 但其表现为T1加权像低信号T2加权像高信号的小圆形
病灶,多侵及股骨颈上部皮质,通常无症状。
• 股骨颈疝窝是股骨颈反应区的纤维结缔组织或液体在 前部关节囊、髂股韧带及髂腰肌( 腱) 的机械性压迫下， 通过骨皮质疝入松质骨内而形成的窝状骨质缺损。
先天性髋关节发育不良
• 出现囊性变的机理：髋关节是人体负重关节,髋臼发育 不良时,由于髋臼浅平、股骨头有向外、向前和近 侧移位的倾向。这种三维空间上的异常导致生物力学 改变造成关节不稳和有效负荷面积减少,持重中心外移, 使应力点过于集中于关节外上方狭小的区域,当该部承 受的压力超过关节软骨所能承受的极限时,软骨发生变 性、损毁,关节间隙变窄,软骨下骨质硬化和囊变。
• 囊变的病理同退行性骨关节病。
囊性变的鉴别
大家有疑问的，可以询问和交流
可 以 互 相 讨 论下， 但要小 声点
囊性变的鉴别
• 髋臼发育不良性骨关节病好发于女性,软骨下囊变多见于髋臼,或 为头-臼对应性发生。在CT上呈单发或多发的边缘清楚的囊变,主 要分布于髋臼或股骨头前部,沿髋臼边缘排列。本病的股骨头变 形多为斧头样肥大变形,持重部塌陷多不显著。而且上述改变均 发生在浅平髋臼的基础上。
• 缺血性股骨头坏死以男性多见,病损主要限于股骨头,表现为股骨 头碎裂、密度不均,低密度病变多为不规则形和裂隙样,其内混杂 高密度区,多数边缘模糊,病变进展较迅速,持重部位常有塌陷变形, 出现新月征和台阶征,关节间隙和髋臼一般正常,只有晚期才受累, 而且髋臼囊变少见。
• MRI对退行性囊变和骨坏死均较敏感,但二者的信号改变有许多相 似之处,并不特异。一般来说,MRI上新月形异常信号伴有双线征 或地图样混杂信号支持骨坏死的诊断,对二者的鉴别有一定帮助。
发病机制
股骨头软骨母细胞瘤
股骨头软骨母细胞瘤，常见于25岁以下青少年，股骨头可出现囊 性变，病灶多为偏心性生长，邻近骨皮质可轻度膨胀，发生于关节 面下者可突破骨端进入关节，为本病的特征性表现，病灶内常见点 状钙化。
X线显示囊变局限于股骨头内,骺板未闭合者位于骨骺内,但部分可突 破骨骺。骺板已闭合者,病变位于关节面下,并可累及整个股骨头,病 变表现为溶骨性、偏心性,病变边缘清晰,病程较长者病变边缘可出 现硬化,临近关节面一侧可表现为膨胀及变形。病变中心可见钙化, 没有骨膜反应及软组织肿块。CT可以更清楚的显示病变范围,更容 易观察到病灶内的钙化。MR表现T1加权像为低信号或略高于肌肉 信号, T2加权像为明显高信号,周围有低信号的硬化带包绕[18];