股骨头坏死课件[优质PPT]
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股骨头坏死汇报ppt课件
辅助检查手段
01
02
03
实验室检查
血常规、血沉、C反应蛋 白等炎症指标可反映疾病 活动度，有助于辅助诊断 。
关节液检查
通过穿刺抽取关节液进行 检查，可了解关节内病变 情况，排除感染等其他疾 病。
骨密度检测
通过骨密度检测可了解骨 质疏松情况，有助于评估 病情和制定治疗方案。
03
治疗原则与方法
非手术治疗措施
01
详细解释了股骨头坏死的概念、发病原因、流行病学特点等。
诊断和治疗方法
02
系统介绍了股骨头坏死的诊断方法，包括临床表现、影像学检
查和实验室检查等，以及治疗方法的优缺点和适用范围。
患者教育和心理支持
03
强调了患者教育和心理支持在股骨头坏死治疗过程中的重要性
，提供了相关建议和措施。
股骨头坏死领域最新研究进展介绍
家属心理支持
关注家属的心理健康状况，提供心理支持和辅导 ，帮助他们缓解焦虑和压力，更好地照顾和支持 患者。
家属互助组织
建立家属互助组织或社交平台，让家属之间互相 交流、分享经验和资源，共同为患者提供全方位 的支持和帮助。
06 总结回顾与展望未来进展方向
本次讲座内容总结回顾
股骨头坏死的定义和流行病学
髋臼发育不良
常见于青少年，表现为髋关节疼痛和活动受限，X线平片可见髋臼变浅、股骨头包容不足 等改变。与股骨头坏死不同，髋臼发育不良通常无股骨头密度改变。
类风湿性关节炎
是一种全身性自身免疫性疾病，可累及髋关节。患者可出现多关节肿痛、晨僵等症状，X 线平片可见关节间隙狭窄、骨质疏松等改变。与股骨头坏死不同，类风湿性关节炎通常伴 有其他关节的受累。
预防措施建议
控制体重
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一整体切片，典型
的可分为五层。 A层：为关节软骨 B层：为坏死的骨组织 C层：为肉芽组织 镜下可见炎性肉芽组织，有泡沫样 细胞及异物巨噬细胞。 D层：为反应性新生骨 镜下可见坏死骨的积极修复及 重建，在坏死骨小梁的支架上有新骨沉积，大量新生骨 形成，骨小梁增粗。 E层：为正常组织
❧放射性核素扫描及Gamma闪烁照相 ❧组织学检查 ❧股骨近端髓内压力测定
X线平片分期
Ⅰ期（软骨下溶解期） 股骨头外形完整，关节间隙正常，股骨
头负重区关节软骨下骨质中可见1~2cm宽的弧形透明带，构成“新月 征”，此为坏死松质骨塌陷并与关节软骨分离的表现。
Ⅱ期（股骨头修复期） 股骨头外形完整，关节间隙正常，股骨
供应股骨头、颈的共有四个来源： 旋骨内侧动脉 旋骨外侧动脉 闭孔动脉 股骨滋养动脉
其中以旋骨内侧动脉最为重要。
病因：
☁创伤性因素 为股骨头坏死的常见因素，如股骨颈骨折、髋关节
外伤性脱位、股骨头骨折。
☁非创伤性因素 ①肾上腺糖皮质激素:在股骨头坏死较多见。
②乙醇中毒 ③ 减压病 ④镰刀细胞性贫血 ⑤特发性股骨头坏死
发病机制
1.脂肪栓塞
栓子可来源于脂肪肝、血浆脂蛋白、脂肪性骨髓或其他脂肪组 织分解物。过量糖皮质激素及乙醇摄入可造成脂肪栓塞，骨髓内骨 细胞被脂肪组织占据，可使髓内细胞死亡。
2.骨内血管损害及骨内高压
软骨下骨及骨松质内小动脉结构破坏，发生血管炎，骨内静脉 回流受阻，骨内高压而引起骨坏死。
股骨头颈的血液供应
股骨头内上方一般无塌陷，外上方形成一较高的残存突起。Shenton 线不连续，关节间隙可变窄。
治疗
非手术治疗 包括密切观察，避免负重及药物治疗等。适用于非
负重面坏死且病灶范围小，头外形基本正常且广泛硬化的病例。
的可分为五层。 A层：为关节软骨 B层：为坏死的骨组织 C层：为肉芽组织 镜下可见炎性肉芽组织，有泡沫样 细胞及异物巨噬细胞。 D层：为反应性新生骨 镜下可见坏死骨的积极修复及 重建，在坏死骨小梁的支架上有新骨沉积，大量新生骨 形成，骨小梁增粗。 E层：为正常组织
❧放射性核素扫描及Gamma闪烁照相 ❧组织学检查 ❧股骨近端髓内压力测定
X线平片分期
Ⅰ期（软骨下溶解期） 股骨头外形完整，关节间隙正常，股骨
头负重区关节软骨下骨质中可见1~2cm宽的弧形透明带，构成“新月 征”，此为坏死松质骨塌陷并与关节软骨分离的表现。
Ⅱ期（股骨头修复期） 股骨头外形完整，关节间隙正常，股骨
供应股骨头、颈的共有四个来源： 旋骨内侧动脉 旋骨外侧动脉 闭孔动脉 股骨滋养动脉
其中以旋骨内侧动脉最为重要。
病因：
☁创伤性因素 为股骨头坏死的常见因素，如股骨颈骨折、髋关节
外伤性脱位、股骨头骨折。
☁非创伤性因素 ①肾上腺糖皮质激素:在股骨头坏死较多见。
②乙醇中毒 ③ 减压病 ④镰刀细胞性贫血 ⑤特发性股骨头坏死
发病机制
1.脂肪栓塞
栓子可来源于脂肪肝、血浆脂蛋白、脂肪性骨髓或其他脂肪组 织分解物。过量糖皮质激素及乙醇摄入可造成脂肪栓塞，骨髓内骨 细胞被脂肪组织占据，可使髓内细胞死亡。
2.骨内血管损害及骨内高压
软骨下骨及骨松质内小动脉结构破坏，发生血管炎，骨内静脉 回流受阻，骨内高压而引起骨坏死。
股骨头颈的血液供应
股骨头内上方一般无塌陷，外上方形成一较高的残存突起。Shenton 线不连续，关节间隙可变窄。
治疗
非手术治疗 包括密切观察，避免负重及药物治疗等。适用于非
负重面坏死且病灶范围小，头外形基本正常且广泛硬化的病例。
股骨头坏死教学演示课件
健康生活方式指导
教育患者采取健康的生活 方式，如戒烟、限酒、合 理饮食和适量运动，以降 低疾病进展的风险。
药物治疗教育
向患者介绍治疗股骨头坏 死的药物，包括止痛药、 抗炎药等，并告知患者药 物的副作用和注意事项。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑情绪
通过心理咨询、心理疏导 等方式，帮助患者缓解因 疾病和治疗带来的焦虑情 绪。
股骨头与股骨颈相连 ，形成髋关节的一部 分。
股骨头内部由松质骨 构成，具有丰富的血 管和骨髓。
血液循环途径
股骨头血液供应主要来自旋股内 侧动脉分支。
血液通过股骨颈基底部的血管孔 进入股骨头内部。
在股骨头内部，血液通过小梁骨 和骨髓的血管网络进行循环。
生理功能与作用
股骨头是髋关节的组成部分， 对于维持关节稳定性和活动度 具有重要作用。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括创伤、非创伤两大类。创伤因素如股骨颈骨折、髋关节脱位等；非创 伤因素包括糖皮质激素使用、长期大量饮酒、减压病、血红蛋白病等。
危险因素
高龄、肥胖、高血压、糖尿病等全身性疾病，以及髋部外伤史、长期吸烟等。
临床表现与诊断方法
临床表现
早期可无明显症状，随着病情发展，可出现髋关节疼痛、活动受限等症状。疼痛可为间歇性或持续性 ，常向腹股沟区或臀后侧放射，并伴有肌肉痉挛。晚期可出现股骨头塌陷、髋关节骨关节炎等严重并 发症。
股骨头坏死
汇报人：XXX
2024-01-21
目录
CONTENTS
• 引言 • 解剖学及生理学基础 • 影像学检查与评估 • 非手术治疗方法探讨 • 手术治疗策略与技巧分享 • 患者教育与心理支持体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
(医学课件)股骨头坏死ppt演示课件
. 11
股骨头坏死的病因
• 6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏死 外伤主要是造成儿童股骨头骨骺缺血性骨坏死。儿童股骨 头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊 断为股骨头坏死。所以早期儿童股骨头坏死不容易发现， 更容易发生误诊。对于小儿股骨头坏死症早期诊断的失误， 就给后来的治疗带来了很大的难度，同时也给孩子带来了 更大的痛苦。因此对儿童骨骺外伤造成股骨头坏死这里重 点强调一下，务必要求每一位医师和家长，如发现孩子有 以下四种状况，就可以怀疑孩子是否是股骨头坏死症，应 立即在医院做详细检查，以免延误病情。
. 19
股骨头坏死鉴别诊断
• 4、强直性脊柱炎鉴别 强直性脊柱炎与股骨头坏死的髋关节疼痛症状基本 相似，这两种病都出现的髋关节疼痛症状，跛行，髋关节功能障 ，髋关节检 查也完全相似，强直性脊柱炎大部分合并股骨头坏死，所以强直性脊柱炎经 常被误诊为股骨头坏死。那么，强直性脊柱炎的髋关节疼痛症状有什么特点 呢？ 强直性脊柱炎多发生于15－30岁的男性青少年，发病原因根源是遗传基因， 导致形成强直性脊柱炎的病因是免疫功能紊乱、睡眠不足、气温寒冷、环境 潮湿、创伤等诱发因素。从主要的临床表现来看，股骨头坏死最常见的早期 症状是髋关节也就是胯部及大腿根部疼痛或膝关节疼痛，伴有髋关节活动受 限，进而出现跛行步态，休息后可以缓解疼痛。而强直性脊柱炎早期，是以 骶髂关节疼痛，晨起背部僵硬，腰背部疼痛，且这种背部僵硬症状在活动后 减轻或消失，并且伴有四肢大关节疼痛肿胀，低热或高热症状。 从实验室检查来看，股骨头坏死患者化验检查无阳性发现，而强直性脊柱炎 患者的白细胞组织的相容抗原，即HLA-B27阳性者占95％以上。强直性脊柱 炎患者的活动期血沉加快，免疫功能检查异常。通过影像学检查，股骨头坏 死患者主要是股骨头受累表现，而强直性脊柱炎主要是骶髂关节受累，股骨 头软骨和髋臼软骨受累。大部分强直性脊柱炎患者晚期合并股骨头坏死，在 治疗上应该同时合并治疗，才能取得良好效果。
股骨头坏死的病因
• 6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏死 外伤主要是造成儿童股骨头骨骺缺血性骨坏死。儿童股骨 头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊 断为股骨头坏死。所以早期儿童股骨头坏死不容易发现， 更容易发生误诊。对于小儿股骨头坏死症早期诊断的失误， 就给后来的治疗带来了很大的难度，同时也给孩子带来了 更大的痛苦。因此对儿童骨骺外伤造成股骨头坏死这里重 点强调一下，务必要求每一位医师和家长，如发现孩子有 以下四种状况，就可以怀疑孩子是否是股骨头坏死症，应 立即在医院做详细检查，以免延误病情。
. 19
股骨头坏死鉴别诊断
• 4、强直性脊柱炎鉴别 强直性脊柱炎与股骨头坏死的髋关节疼痛症状基本 相似，这两种病都出现的髋关节疼痛症状，跛行，髋关节功能障 ，髋关节检 查也完全相似，强直性脊柱炎大部分合并股骨头坏死，所以强直性脊柱炎经 常被误诊为股骨头坏死。那么，强直性脊柱炎的髋关节疼痛症状有什么特点 呢？ 强直性脊柱炎多发生于15－30岁的男性青少年，发病原因根源是遗传基因， 导致形成强直性脊柱炎的病因是免疫功能紊乱、睡眠不足、气温寒冷、环境 潮湿、创伤等诱发因素。从主要的临床表现来看，股骨头坏死最常见的早期 症状是髋关节也就是胯部及大腿根部疼痛或膝关节疼痛，伴有髋关节活动受 限，进而出现跛行步态，休息后可以缓解疼痛。而强直性脊柱炎早期，是以 骶髂关节疼痛，晨起背部僵硬，腰背部疼痛，且这种背部僵硬症状在活动后 减轻或消失，并且伴有四肢大关节疼痛肿胀，低热或高热症状。 从实验室检查来看，股骨头坏死患者化验检查无阳性发现，而强直性脊柱炎 患者的白细胞组织的相容抗原，即HLA-B27阳性者占95％以上。强直性脊柱 炎患者的活动期血沉加快，免疫功能检查异常。通过影像学检查，股骨头坏 死患者主要是股骨头受累表现，而强直性脊柱炎主要是骶髂关节受累，股骨 头软骨和髋臼软骨受累。大部分强直性脊柱炎患者晚期合并股骨头坏死，在 治疗上应该同时合并治疗，才能取得良好效果。
股骨头坏死的科普知识PPT课件
谢谢您的观赏聆听
股骨头坏死的 科普知识PPT
课件
目录 背景介绍 预防和治疗方法 康复与生活建议 结论
背景介绍
背景介绍
股骨头坏死是什么？ 引起股骨头坏死的原因有哪些？
背景介绍
股和治疗方法
如何预防股骨头坏死的发生？ 股骨头坏死的治疗方法有哪些 ？
预防和治疗方法
手术治疗和非手术治疗的优缺点是什么 ？
康复与生活建 议
康复与生活建议
康复过程中应该注意哪些事项？ 股骨头坏死对生活产生的影响有哪 些？
康复与生活建议
如何保持健康的生活习惯，预防股骨头 坏死复发？
结论
结论
股骨头坏死是一种常见的骨骼 疾病 早期预防和治疗可以显著提高 病情的转归
结论
积极进行康复与保持健康的生活方式是 预防复发的重要措施
股骨头坏死优秀PPT资料
不能久坐，久站，久行；
M·解简o要r释se汇评报发分既：病往0出分原现。的因护，理问与题及疾采病取的的护理转措归施：，强 调配合 患者否认心脏病，精神病等病史。
左侧下肢体活动时呈针刺样疼痛，鼻左侧歪斜。
跌治倒疗的风的险，重要性Байду номын сангаас让患
者树立战胜疾病的信心，积极配合 治疗。
2.注意保暖。
二 .查房护士查体: (对责任护士的汇报进行补充修正）
·治疗方法：
1.内科护理常规，一级护 理，普通饮食。
2.完善血常规,凝血功能， 肝功，肾功组合，电解质组合， 血脂分析组合，心电图等检查；
4.指导患者进行适当的功 能锻炼，促进康复。
·简要汇报既往出现的护理问题及 采取的护理措施：
1.疼痛：与疾病引起的神经痛有关。 舒适度的改变:与关节疼痛有关。
四.护士长查体：
·进行指导（各阶段护理问题寻找是否正确，护理措施是否
恰当，落实有效。给予理论或技术指导。讲述一些与本疾 病相关的新理论,新技术,新进展）
五.片区护士长补充：
·查房的目的：
通过对骨头坏死护理疾 病查房，是大家了解我 科康复治疗的目的。使 我科护理人员了解并提 高股骨头坏死的相关知 识和护理措施。
·查房内容：
1,股骨头坏死的概述 2,病因,分类,症状与体征 3,病历介绍 4,护理诊断，护理措施，护理评 价 5,提问，解答
·股骨头病的症状：
股骨头就是支撑身体上 半部分的两根骨头，具 体位置在骨盆下方，骨 盆那里一边一个髋臼， 两个股骨头正好和髋臼 配合，起到支撑上体的 作用。如果从外面看就 是在臀部的后下方。股 骨是人体最重要的骨骼， 股骨头更为重要，人的 直立行走,活动,劳动都 依靠股骨头的支撑作用。 所以股骨头也是最容易 受伤的部位。
M·解简o要r释se汇评报发分既：病往0出分原现。的因护，理问与题及疾采病取的的护理转措归施：，强 调配合 患者否认心脏病，精神病等病史。
左侧下肢体活动时呈针刺样疼痛，鼻左侧歪斜。
跌治倒疗的风的险，重要性Байду номын сангаас让患
者树立战胜疾病的信心，积极配合 治疗。
2.注意保暖。
二 .查房护士查体: (对责任护士的汇报进行补充修正）
·治疗方法：
1.内科护理常规，一级护 理，普通饮食。
2.完善血常规,凝血功能， 肝功，肾功组合，电解质组合， 血脂分析组合，心电图等检查；
4.指导患者进行适当的功 能锻炼，促进康复。
·简要汇报既往出现的护理问题及 采取的护理措施：
1.疼痛：与疾病引起的神经痛有关。 舒适度的改变:与关节疼痛有关。
四.护士长查体：
·进行指导（各阶段护理问题寻找是否正确，护理措施是否
恰当，落实有效。给予理论或技术指导。讲述一些与本疾 病相关的新理论,新技术,新进展）
五.片区护士长补充：
·查房的目的：
通过对骨头坏死护理疾 病查房，是大家了解我 科康复治疗的目的。使 我科护理人员了解并提 高股骨头坏死的相关知 识和护理措施。
·查房内容：
1,股骨头坏死的概述 2,病因,分类,症状与体征 3,病历介绍 4,护理诊断，护理措施，护理评 价 5,提问，解答
·股骨头病的症状：
股骨头就是支撑身体上 半部分的两根骨头，具 体位置在骨盆下方，骨 盆那里一边一个髋臼， 两个股骨头正好和髋臼 配合，起到支撑上体的 作用。如果从外面看就 是在臀部的后下方。股 骨是人体最重要的骨骼， 股骨头更为重要，人的 直立行走,活动,劳动都 依靠股骨头的支撑作用。 所以股骨头也是最容易 受伤的部位。
《股骨头坏死》课件
03
股骨头坏死的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
X线、CT和MRI是最常用的影像 学检查方法，可以观察到股骨头
坏死病灶的位置和范围。
血液检查
血液生化检查可以检测到骨代谢相 关指标的变化，有助于早期诊断。
临床症状
疼痛、活动受限和关节僵硬等临床 症状也是诊断的重要依据。
治疗方案
药物治疗
非甾体消炎药、激素类药物和抗 凝药物等可以缓解疼痛和改善症
定期复查
定期进行影像学检查和血液检查，监测病情变化 和治疗效果。
04
如何预防股骨头坏死
保持健康的生活方式
均衡饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的钙、磷、维生素D等营养素， 有助于维持骨骼健康。
适量运动
定期进行适量的有氧运动和负重运动，如散步、慢跑、游泳、瑜伽 等，有助于增强骨骼密度和骨质量。
控制体重
病因
总结词
股骨头坏死可由多种因素引起，包括长期使用激素类药物、长期酗酒、髋关节外 伤等。
详细描述
长期使用激素类药物是导致股骨头坏死的主要原因之一。长期使用激素类药物会 导致骨质疏松和动脉血管阻塞，进而引发股骨头坏死。此外，长期酗酒、髋关节 外伤等也是导致股骨头坏死的常见原因。
症状
总结词
股骨头坏死的症状主要包括髋关节疼痛、活动受限、肌肉萎 缩等。
《股骨头坏死》ppt课件
目 录
• 什么是股骨头坏死 • 股骨头坏死的影响 • 股骨头坏死的诊断与治疗 • 如何预防股骨头坏死 • 股骨头坏死患者的注意事项
01
什么是股骨头坏死
定义
总结词
股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，是指股骨头血液供应中断或受损，导致骨 细胞死亡和股骨头塌陷。
股骨头坏死ppt课件
出，成年人每天饮酒量应少于50g。然而，根据国人的
传统风俗和生活习惯，很难作到不饮酒，而且有大量人
群是长期、大量饮酒者。在临床上经常见到的是病人发
生ONFH后才能完全戒酒。那么，研究如何预防酒精性
ONFH是十分必要的。 -
11
激素性股骨头坏死
-
12
1 激素性股骨头坏死的早期病理生理改变
• 局部病理生理改变
•。
-
5
主要血供
-
6
• 二，非创伤性 ：（1）长期或大量应用糖皮 质激素占43% （2）酒精中毒 （3）减压病 、潜水、飞行人员在高压情况下，血液和 组织中溶解的氮增加，环境压力降低时， 已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出，若 压力降低过快，氮气来不及排出，即在体 内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞， 气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部 血供变差，缺血坏死。
股骨头坏死（ONFH）
-
1
股骨头坏死
• 定义： ONFH是股骨头血供中断或受损， 引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复 ，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷 ，关节功能障碍的疾病。
• 股骨头坏死（ONFH）又称股骨头缺血性坏 死（AVN），是骨科领域常见的难治性疾 病
Байду номын сангаас
-
2
• 股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头 缺血性坏死。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋
量皮质激素可提高成骨细胞合成胶原的能力，超生理剂
量或延长用药时间则抑制其合成。此外激素使成骨细胞
合成DNA减少，促进胶原酶的合成，抑制类骨质的钙化
过程，降低骨钙化率。Doherty报道体外大鼠顶骨骨细
胞培养结果，小剂量激素即可使骨钙含量降低24%。
《股骨头坏死病例》课件
定期检查
定期进行髋关节检查可以及早发现股骨头坏死征兆，及时采取治疗措施，避免病情恶化。建议高危人群定期进行髋关节检查 ，如长期使用激素类药物者、有髋关节外伤史者等。
髋关节检查包括X线检查、CT检查、MRI检查等。医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以便早期发现股骨头坏死 。
避免长期大量使用激素类药物
在站立或行走时。
疼痛性质
疼痛可能为钝痛、刺痛或烧灼痛， 严重时可能放射至膝盖或大腿。
疼痛程度
疼痛程度因人而异，轻度患者可能 仅感酸痛，而重度患者则可能难以 忍受。
活动受限
关节活动范围减小
股骨头坏死可能导致髋关节活动 范围减小，影响患者的日常活动
。
运动能力受限
患者在进行某些动作时可能会感 到困难或疼痛，如弯腰、下蹲或
CHAPTER
05
股骨头坏死治疗
非手术治疗
药物治疗
使用非甾体消炎药、皮质类固醇类药物等缓解疼痛和消炎。
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺激等，以缓解疼痛、改善血液循环。
康复训练
进行适当的肌肉锻炼和关节活动，以减轻关节压力、改善关节功能 。
手术治疗
髓芯减压术
通过减轻股骨头髓腔内的压力，改善血液循环，延缓病情进展。
其他病因
外伤
髋关节外伤、股骨颈骨折 等可能导致股骨头血液供 应受损，引起坏死。
血液系统疾病
如镰状细胞贫血、戈谢病 等，影响骨髓造血功能， 导致骨坏死。
其他疾病
如风湿性疾病、减压病等 也可能导致股骨头坏死。
CHAPTER
03
股骨头坏死症状
疼痛
疼痛部位
股骨头坏死患者通常会感到髋关 节周围或大腿根部疼痛，尤其是
股骨头坏死危害及预防PPT课件
诊断和治疗
手术治疗：对于严重病例，可 能需要进行手术治疗，如股骨 头置换术或骨移植。
谢谢您的 观赏聆听
预防股骨头坏死的措施
注意体育运动：适度而规律的运动 有助于促进血液循环，维持股骨头 的健康。
诊断和治疗
诊断和治疗
早期诊断：通过X射线、MRI和 骨髓穿刺等检查手段，早期发 现股骨头坏死的症状和征兆。
保守治疗：包括物理治疗、使 用支撑装置和药物治疗等方法 ，帮助减轻疼痛和改善股骨头 的血液供应。
股骨头坏死危 害及预防PPT
课件
目录 背景介绍 股骨头坏死的危害 预防股骨头坏死的措施 诊断和治疗
背景介绍
背景介绍
股骨头坏死是一种骨骼疾病，通常 发生在股骨头的血液供应不足时， 导致骨骼组织死亡和退变。 本PPT将介绍股骨头坏死的危害以 及一些预防措施。
股骨头坏死的 危害
股骨头坏死的危害
疼痛和僵硬：坏死的股骨头会 导致疼痛和关节僵硬，影响日 常生活的质量。
关节功能受限：坏死后的股骨 头会逐渐塌陷，导致关节功能 受限，难以进行正常的运动活 动。
股骨头坏死的危害
骨质疏松：坏死的股骨头会引 起骨质疏松，增加骨折的风险 。
预防股骨头坏 死的措施
预防股骨头坏死的措施
控制危险因素：避免滥用激素 药物，减少饮酒和抽烟的次数 ，降低对股骨头的损害。
保持健康的饮食和体重：均衡 的饮食和适当的体重有助于维 持骨骼的健康，降低患股骨头 坏死的风险。
股骨头坏死课件-PPT
四、为什么股骨头坏死久治不愈
1、股骨头坏死常用得治疗方法: 口服药物、注射药物、手术 因为股骨头坏死无论就是哪种原因引起得,其
临床得主要因素就是缺血,就是气滞血瘀,而无 论就是口服用药还就是注射用药,都必须通过 血液循环,这就导致了药物无法到达股骨头,从 而口服与注射都不就是最好得方法。
手术治疗效果如何呢？ 大家瞧图片
此外,还有气压性、放射性、血液病性、 血管疾病、先天性股骨头坏死等。
在以上诸多因素中,以局部创伤、滥用激 素药、过量饮酒引起得股骨头坏死多见。其共 同得核心问题就是各种原因引起得股骨头得血 液循环障碍,也就就是气滞血瘀得现象而导致 骨细胞缺血、缺氧、变性、坏死。
大家有疑问得,可以询问与交流
可以互相讨论下,但要小声点
2、不能久坐、久站、久行。 3、不能坐软沙发、矮板凳等。 4、治疗时最好就是平躺双腿尽量分开,在膝下垫
大约十厘米得小枕头。 5、在无负重情况下注意功能锻炼。
③酒精刺激导致股骨头坏死 :由于长期大量得饮酒而 造成酒精在体内得蓄积,造成了血液粘稠度得增高, 血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵 塞,管壁增厚管腔变窄,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。
④风、寒、湿导致股骨头坏死 ⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死 ⑥骨质疏松导致骨坏死 ⑦扁平髋导致骨坏死 ⑧骨结核合并骨坏死 ⑨手术后骨坏死
4、骨小梁形成期
当新股形成,缺损坏死部位得到补充,这就是 应当适当得加大功能锻炼,从而促进骨小梁得 形成,提高骨骼得承重能力,当骨小梁完好形成, 股骨头坏死得到治愈。
注:使用一段时间出现暂时性加重属正 常现象,整体治疗时间需要一年半至 两年。
七、注意事项
1、必须拄双拐,拐得高度要够,夹在腋下双膀用力, 脚后跟可以离地。
《股骨头坏死》课件
股骨头坏死
股骨头坏死是一种因股骨头供血不足而导致的疾病，可以发生在任何年龄， 严重影响患者的生活质量。
定义
1 股骨头供血不足
2 慢性进展
导致股骨头内部组织缺乏氧气和养分， 最终导致组织坏死。
病情一般较缓慢，可持续进展数月甚至 数年。
病因及发病机制
糖尿病
造成血管病变，减少了股骨头的血液供应。
长期酗酒
临床表现
活动障碍
股骨头坏死的早期症状是行走不适和少许的髋部疼痛。
疼痛
发病后，患者会感到髋部疼痛、进行性加重。
股骨头塌陷
病情加重后，股骨头会发生肿胀、畸形，严重时会塌陷。
影响治疗效果的因素
年龄 病变程度 病因 治疗方法
越年轻治疗效果越好 越早期治疗越易成功 不同病因所产生的病变程度也不尽相同 个体化治疗方案取决于病人的需求与诊疗 情况
导致酒精性肝病、脂肪肝，进而引发股骨头坏 死。
用药
长期使用类固醇等药物，可以引起股骨头缺血 坏死。
外伤
股骨头骨折、脱位、手术等外部因素，可导致 冲击和压迫而引起股骨头坏死。
分类与分期
1
病变范围
分为变程度
可分为4期，越往后病情越严重。
3
轻型股骨头坏死
大多数属于局限性股骨头坏死，不会引起明显的临床症状。
防治病因相关疾病
如及时防治糖尿病等病症，积极减轻病因对髋关节的损伤。
治疗方法
非手术治疗
改善患肢血液循环状况，从而有效减轻股骨 头坏死症状。
手术治疗
• 关节成形术 • 关节置换术 • 骨髓造血干细胞植入
预防股骨头坏死的措施
科学运动
保证正常身体健康状态和髋关节功能，加强肌肉力量，促进髋关节周围血液循环。
股骨头坏死是一种因股骨头供血不足而导致的疾病，可以发生在任何年龄， 严重影响患者的生活质量。
定义
1 股骨头供血不足
2 慢性进展
导致股骨头内部组织缺乏氧气和养分， 最终导致组织坏死。
病情一般较缓慢，可持续进展数月甚至 数年。
病因及发病机制
糖尿病
造成血管病变，减少了股骨头的血液供应。
长期酗酒
临床表现
活动障碍
股骨头坏死的早期症状是行走不适和少许的髋部疼痛。
疼痛
发病后，患者会感到髋部疼痛、进行性加重。
股骨头塌陷
病情加重后，股骨头会发生肿胀、畸形，严重时会塌陷。
影响治疗效果的因素
年龄 病变程度 病因 治疗方法
越年轻治疗效果越好 越早期治疗越易成功 不同病因所产生的病变程度也不尽相同 个体化治疗方案取决于病人的需求与诊疗 情况
导致酒精性肝病、脂肪肝，进而引发股骨头坏 死。
用药
长期使用类固醇等药物，可以引起股骨头缺血 坏死。
外伤
股骨头骨折、脱位、手术等外部因素，可导致 冲击和压迫而引起股骨头坏死。
分类与分期
1
病变范围
分为变程度
可分为4期，越往后病情越严重。
3
轻型股骨头坏死
大多数属于局限性股骨头坏死，不会引起明显的临床症状。
防治病因相关疾病
如及时防治糖尿病等病症，积极减轻病因对髋关节的损伤。
治疗方法
非手术治疗
改善患肢血液循环状况，从而有效减轻股骨 头坏死症状。
手术治疗
• 关节成形术 • 关节置换术 • 骨髓造血干细胞植入
预防股骨头坏死的措施
科学运动
保证正常身体健康状态和髋关节功能，加强肌肉力量，促进髋关节周围血液循环。
正确认识股骨头坏死PPT课件
31
为什么容易误诊？
症状表现隐匿、复杂 和很多疾病表现相似 人们对股骨头坏死知识
了解不够
患者方面
32
为什么容易误诊？
大夫过分依赖仪器检查 大夫忽视体格检查 遗漏病史询问 诊断水平参差不齐
医者方面
33
？ 误诊为腰椎间盘突出症
• 两者有类似的症状 • 过分依赖 CT、MRI 检查结
果 • 缺乏必要体格检查 • 忽视酗酒、应用激素和病史
⑵手术治疗：
介入、减压术、带血管的骨 瓣植入术、血管束植入术、 关节融合、人工关节置换术 等。
51
治疗的难点是什么？
第一，解决微循环障 碍，促进血液供应；
第二，防止塌陷 第三，纠正塌陷和变
形，改善生活质量，
缺血与塌陷是其关键！
52
应摒弃的两种治疗倾向
• 不治之证——等到关节功能尽失时进行人工关节置换或 者早期进行人工关节置换。
38
杨某，2014-10-21双髋部疼痛，X线、CT检查阴性 2014年12月双髋部疼痛，X线、CT检查仍阴性
39
杨某，2015-2-11双髋部仍疼痛，MRI检查示大面积坏死
40
怎样估计自己病情的轻重？
<30％ <60％
据髋 大根 疼
关 小据 痛
节
影不
功
像是
能
判唯
> 60％是最
定一 坏条
终
死件
9
文化源远流长人们食不离酒
酒
每天250ml连续总量15L
10
速效药物激素的应用
风湿性疾病 皮肤病 呼吸系统疾病 非典 急性传染病
11
猛 于 虎！
祸
12
为什么越来越多
为什么容易误诊？
症状表现隐匿、复杂 和很多疾病表现相似 人们对股骨头坏死知识
了解不够
患者方面
32
为什么容易误诊？
大夫过分依赖仪器检查 大夫忽视体格检查 遗漏病史询问 诊断水平参差不齐
医者方面
33
？ 误诊为腰椎间盘突出症
• 两者有类似的症状 • 过分依赖 CT、MRI 检查结
果 • 缺乏必要体格检查 • 忽视酗酒、应用激素和病史
⑵手术治疗：
介入、减压术、带血管的骨 瓣植入术、血管束植入术、 关节融合、人工关节置换术 等。
51
治疗的难点是什么？
第一，解决微循环障 碍，促进血液供应；
第二，防止塌陷 第三，纠正塌陷和变
形，改善生活质量，
缺血与塌陷是其关键！
52
应摒弃的两种治疗倾向
• 不治之证——等到关节功能尽失时进行人工关节置换或 者早期进行人工关节置换。
38
杨某，2014-10-21双髋部疼痛，X线、CT检查阴性 2014年12月双髋部疼痛，X线、CT检查仍阴性
39
杨某，2015-2-11双髋部仍疼痛，MRI检查示大面积坏死
40
怎样估计自己病情的轻重？
<30％ <60％
据髋 大根 疼
关 小据 痛
节
影不
功
像是
能
判唯
> 60％是最
定一 坏条
终
死件
9
文化源远流长人们食不离酒
酒
每天250ml连续总量15L
10
速效药物激素的应用
风湿性疾病 皮肤病 呼吸系统疾病 非典 急性传染病
11
猛 于 虎！
祸
12
为什么越来越多
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• Ⅳ期：股骨头塌陷 关节间隙变窄 关节退
变骨赘增生（骨性关节炎）
二期患者
三期患者
四期患者
治疗方法
治疗的方法大致可以分为三类： 非手术治疗 保留关节的手术 假体置换术
非手术治疗
保护性负重 电磁刺激 药物治疗 体外震波 高压氧治疗 介入治疗
保留关节的手术治疗
髓芯减压 经转子旋转截骨术 病灶清除加带血运的骨移植
概述
股骨头坏死（ＯＮＦＨ）也称为 股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性 坏死，是多种原因引起的股骨头区缺 血、细胞坏死，进而出现骨结构和力 学功能改变，在负重区出现软骨下骨 折、股骨头塌陷，最终导致严重的关 节炎，引起髋关节疼痛和功能障碍的 疾病。
概述
患者多为青壮年，男性居多，通 常会在五十岁之前发病，60％～80％ 病人会累及双侧髋关节。许多病人早 期没有症状，随病情的加重而出现疼 痛、活动受限等症状，如果不能及时 诊治，病情将逐渐进展，最终发生关 节破坏而需要行人工全髋关节置换术 （THA）治疗。
２．股四头肌锻炼
３．髋关节屈伸练习
６．髋关节活动度练习：站立位屈 髋，外展，后伸
髋关节保护措施
１．髋关节屈曲不超过９０度 ２．双腿不可交叉、盘腿，不可翘二郎腿 ３．患肢不可过度内旋 ４．不可坐过矮的凳子 ５．侧卧位时，两腿间夹一软枕（向患侧翻
身时不可采用） 6 ．不可弯腰捡物
不宜采取的姿势
股骨头坏死
病历介绍
患者男，52岁，因“双髋疼痛、活动障碍4年， 加重1年”，门诊以“双侧股骨头坏死”收 入院。患者双髋疼痛、活动受限，伸0度， 屈90度，内收10度，外展10度，外旋0度， 内旋0度，行走跛行。 “4”字实验（+）、
Thomas症（+）,患者双下肢感觉正常，
双足背动脉搏动好。双髋关节X线示：双股 骨头坏死（Ⅳ）。
•0期：正常 •Ⅰ期:X线、CT、正常，MRI检出，头坏死面
积定量（轻A<15%中B15%-30%重C>30%）
•Ⅱ期：无新月征、X线硬化、稀疏。X线、
CT、MRI检出。头坏死面积定量（轻A<15% 中B15%-30%重C>30%）
• Ⅲ期：软骨下骨折（“新月症”、关节面
塌陷），X线、CT检查。头关节面塌陷 （轻A<15%或<2mm中B15%-30%或<24mm重C>30%）
（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）、 内分泌／代谢性疾病
股骨头缺血性坏死的临床表现
症状： 疼痛、活动受限、跛行、局部压痛、 患肢短缩、肌肉萎缩。
体征： Thomas症（+）、Allis症（+）、4字 试验（+）等
Ｘ线表现
骨质疏松、囊腔和硬化带存在，新 月征、股骨头节段性扁平及塌陷， 死骨形成、髋臼骨赘形成、关节间 隙窄或消失、半脱位等。
Ficat分期
０期：正常 Ⅰ期：无临床症状 骨质疏松 ＭＲＩ有异常 Ⅱ期：疼痛 活动受限 骨质硬化与疏松 可见
死骨 Ⅲ期：软骨下骨折（“新月症”、关节面塌
陷） Ⅳ期：股骨头塌陷 关节间隙变窄 关节退变
骨赘增生（骨性关节炎） v期：关节间隙极度变窄，股骨头塌陷，骨性
关节炎
国际骨循环研究会（ARCO）
病因损伤性股骨头缺血性坏死 Nhomakorabea非损伤性股骨头缺血性坏死
损伤性股骨头坏死
１．股骨颈骨折（旋股内侧动脉） ２．髋关节脱位（圆韧带血管及支
持带血管损伤 25%） ３．转子间骨折 ４．股骨头骨骺滑脱 ５．先天性髋关节脱位
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非损伤性股骨头坏死
１．药物：糖皮质激素 ２．毒物：酒精中毒 ３．感染：化脓性菌栓 ４．其他：先天性疾病、自身免疫性疾病
病历介绍
• 4年前出现双侧髋关节疼痛伴有活动受限，
诊断为“双股骨头坏死”，给予中药保守 治疗，效果不理想。2年前患者行双髋关节 血管介入治疗，术后效果可，近1年来又出 现双侧髋关节疼痛不适，活动后加重，为 求进一步治疗来我院。
病历介绍
患者否认肝炎、结核等传染病史。无药 物、食物过敏史否认输血史，预防接 种随当地。
假体置换术
双极头半关节成形术 有限股骨头表面置换术 人工全髋关节置换术 全表面置换成形术
双极头半关节成形术
全表面置换成形术
人工全髋关节置换术（ＴＨＡ）
术前护理
１．心理护理 ２．术前必要的检查 ３．术前７日停用消炎镇痛药物 ４．术前抽自体血备用 ５．皮肤准备 ６．术前卫生宣教 ７．术前１日晚灌肠一次，思诺思１片口服 ８．术日晨禁饮食，术前30分给予术前用药
术后护理
６．体位：保持患肢外展中立位，防止外旋， 必要时穿防旋鞋
７．定时翻身，避免局部长期受压，预防压 疮的发生。翻身时双腿间夹一软枕
８．饮食：术后给予清淡易消化饮食，３天 后给予高热量、高蛋白、高维生素、粗纤 维饮食，促进伤口愈合，防止便秘
康复护理
指导病人进行功能锻炼：手术后，与主管医 生沟通，制定康复计划。
功能锻炼的原则
早期开始、循序渐进、被动加主动、等 长加等张，并在无痛下进行。一般病人麻 醉苏醒6h后可取半坐位，鼓励病人深呼吸 有效咳嗽，活动足踝关节。伤口疼痛时， 可于锻炼前30分钟服用止痛药。一般术后 第一天开始功能锻炼，2次／日，病情允许 时，协助患者扶以助行器下床站立。6-8周 后可以去拐恢复正常行走。
术后护理
１．执行硬膜外术后护理常规 ２．严密观察病人全身情况，患肢感觉、运
动、血运 ３．观察伤口局部有无渗血、渗液，如渗出
较多要及时更换敷料 ４．术后即刻抽血检测血常规， 根据病情回输自备血
５．保持伤口负压引流管通畅， 注意观察引流液性质和量。 如放置自体血回 输器，6-8小时 之内关节腔 引流血可给 病人回输
出院指导
1.拄双拐行走6-8周，患肢部分负重。 2.坚持功能锻炼。 3.注意个人卫生，避免刀口感染。 4.遇有炎症应及时应用抗生素，必要时来院
复查。 5.术后一个半月、三月、六月、一年、每年
来院复查。
谢谢
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