股骨头坏死(定义)PPT课件
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(医学课件)股骨头坏死 最新医学PPT
. 4
股骨头坏死的临床表现
主要是髋部疼痛，常向膝、腰放射并 有乏力和跛行。股骨头未塌陷时可无症状； 塌陷后导致损伤性关节炎可有严重的疼痛 和活动障碍。
.
5
髋关节的解剖结构
.
6
成人股骨头的血供
旋股内侧动脉： 头上支（主要来源） 头下支 颈支 旋股外侧动脉： 颈支 闭孔动脉： 圆韧带动脉
. 7
股 骨A 头R 坏C 死O 国分 际期 分 类
. 8
正常股骨头影像
正常股骨头CT表现为骨小梁排列呈星状，称为星状征， 其中央区骨小梁稍增粗或呈丛状，并呈放射状或分枝状， 延伸到股骨头表面。
.
9
新月征
• 随着病变发展，病变骨强度下降，继续负重可造成邻近关
节软骨下骨反复微骨折，此时X片上出现与关节面平行的 弧形低密度带。 • 这种征象通常在蛙状位投照最清楚。
. 26
双极头半关节成形术
.
27
全表面置换成形术
.
28
人工全髋关节置换术（ＴＨＡ）
.
29
谢谢
.
30
成人股骨头坏死 ANFH
.
1
概述
股骨头坏死（ＯＮＦＨ）也称为股骨头缺血 性坏死或者股骨头无菌性坏死，是多种原因引起 的股骨头区缺血、细胞坏死，进而出现骨结构和 力学功能改变，在负重区出现软骨下骨折、股骨 头塌陷，最终导致严重的关节炎，引起髋关节疼 痛和功能障碍的疾病。 常发生于30~40岁的年轻人。男性多于女性 （4：1），70%累及双侧股骨头。 发生于骨骺或关节软骨下骨称为骨缺血性坏 死；发生于干骺端、骨干时常常采用“骨梗死” 的概念。
.
16
晚期：囊状或带状破坏，死骨裂解，关节塌 陷变形，骨质增生硬化或伴有骨性关节炎。
股骨头坏死的临床表现
主要是髋部疼痛，常向膝、腰放射并 有乏力和跛行。股骨头未塌陷时可无症状； 塌陷后导致损伤性关节炎可有严重的疼痛 和活动障碍。
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5
髋关节的解剖结构
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6
成人股骨头的血供
旋股内侧动脉： 头上支（主要来源） 头下支 颈支 旋股外侧动脉： 颈支 闭孔动脉： 圆韧带动脉
. 7
股 骨A 头R 坏C 死O 国分 际期 分 类
. 8
正常股骨头影像
正常股骨头CT表现为骨小梁排列呈星状，称为星状征， 其中央区骨小梁稍增粗或呈丛状，并呈放射状或分枝状， 延伸到股骨头表面。
.
9
新月征
• 随着病变发展，病变骨强度下降，继续负重可造成邻近关
节软骨下骨反复微骨折，此时X片上出现与关节面平行的 弧形低密度带。 • 这种征象通常在蛙状位投照最清楚。
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双极头半关节成形术
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27
全表面置换成形术
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28
人工全髋关节置换术（ＴＨＡ）
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29
谢谢
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30
成人股骨头坏死 ANFH
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1
概述
股骨头坏死（ＯＮＦＨ）也称为股骨头缺血 性坏死或者股骨头无菌性坏死，是多种原因引起 的股骨头区缺血、细胞坏死，进而出现骨结构和 力学功能改变，在负重区出现软骨下骨折、股骨 头塌陷，最终导致严重的关节炎，引起髋关节疼 痛和功能障碍的疾病。 常发生于30~40岁的年轻人。男性多于女性 （4：1），70%累及双侧股骨头。 发生于骨骺或关节软骨下骨称为骨缺血性坏 死；发生于干骺端、骨干时常常采用“骨梗死” 的概念。
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16
晚期：囊状或带状破坏，死骨裂解，关节塌 陷变形，骨质增生硬化或伴有骨性关节炎。
股骨头坏死汇报ppt课件
辅助检查手段
01
02
03
实验室检查
血常规、血沉、C反应蛋 白等炎症指标可反映疾病 活动度，有助于辅助诊断 。
关节液检查
通过穿刺抽取关节液进行 检查，可了解关节内病变 情况，排除感染等其他疾 病。
骨密度检测
通过骨密度检测可了解骨 质疏松情况，有助于评估 病情和制定治疗方案。
03
治疗原则与方法
非手术治疗措施
01
详细解释了股骨头坏死的概念、发病原因、流行病学特点等。
诊断和治疗方法
02
系统介绍了股骨头坏死的诊断方法，包括临床表现、影像学检
查和实验室检查等，以及治疗方法的优缺点和适用范围。
患者教育和心理支持
03
强调了患者教育和心理支持在股骨头坏死治疗过程中的重要性
，提供了相关建议和措施。
股骨头坏死领域最新研究进展介绍
家属心理支持
关注家属的心理健康状况，提供心理支持和辅导 ，帮助他们缓解焦虑和压力，更好地照顾和支持 患者。
家属互助组织
建立家属互助组织或社交平台，让家属之间互相 交流、分享经验和资源，共同为患者提供全方位 的支持和帮助。
06 总结回顾与展望未来进展方向
本次讲座内容总结回顾
股骨头坏死的定义和流行病学
髋臼发育不良
常见于青少年，表现为髋关节疼痛和活动受限，X线平片可见髋臼变浅、股骨头包容不足 等改变。与股骨头坏死不同，髋臼发育不良通常无股骨头密度改变。
类风湿性关节炎
是一种全身性自身免疫性疾病，可累及髋关节。患者可出现多关节肿痛、晨僵等症状，X 线平片可见关节间隙狭窄、骨质疏松等改变。与股骨头坏死不同，类风湿性关节炎通常伴 有其他关节的受累。
预防措施建议
控制体重
股骨头坏死教学演示课件
健康生活方式指导
教育患者采取健康的生活 方式，如戒烟、限酒、合 理饮食和适量运动，以降 低疾病进展的风险。
药物治疗教育
向患者介绍治疗股骨头坏 死的药物，包括止痛药、 抗炎药等，并告知患者药 物的副作用和注意事项。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑情绪
通过心理咨询、心理疏导 等方式，帮助患者缓解因 疾病和治疗带来的焦虑情 绪。
股骨头与股骨颈相连 ，形成髋关节的一部 分。
股骨头内部由松质骨 构成，具有丰富的血 管和骨髓。
血液循环途径
股骨头血液供应主要来自旋股内 侧动脉分支。
血液通过股骨颈基底部的血管孔 进入股骨头内部。
在股骨头内部，血液通过小梁骨 和骨髓的血管网络进行循环。
生理功能与作用
股骨头是髋关节的组成部分， 对于维持关节稳定性和活动度 具有重要作用。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括创伤、非创伤两大类。创伤因素如股骨颈骨折、髋关节脱位等；非创 伤因素包括糖皮质激素使用、长期大量饮酒、减压病、血红蛋白病等。
危险因素
高龄、肥胖、高血压、糖尿病等全身性疾病，以及髋部外伤史、长期吸烟等。
临床表现与诊断方法
临床表现
早期可无明显症状，随着病情发展，可出现髋关节疼痛、活动受限等症状。疼痛可为间歇性或持续性 ，常向腹股沟区或臀后侧放射，并伴有肌肉痉挛。晚期可出现股骨头塌陷、髋关节骨关节炎等严重并 发症。
股骨头坏死
汇报人：XXX
2024-01-21
目录
CONTENTS
• 引言 • 解剖学及生理学基础 • 影像学检查与评估 • 非手术治疗方法探讨 • 手术治疗策略与技巧分享 • 患者教育与心理支持体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
(医学课件)股骨头坏死ppt演示课件
. 11
股骨头坏死的病因
• 6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏死 外伤主要是造成儿童股骨头骨骺缺血性骨坏死。儿童股骨 头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊 断为股骨头坏死。所以早期儿童股骨头坏死不容易发现， 更容易发生误诊。对于小儿股骨头坏死症早期诊断的失误， 就给后来的治疗带来了很大的难度，同时也给孩子带来了 更大的痛苦。因此对儿童骨骺外伤造成股骨头坏死这里重 点强调一下，务必要求每一位医师和家长，如发现孩子有 以下四种状况，就可以怀疑孩子是否是股骨头坏死症，应 立即在医院做详细检查，以免延误病情。
. 19
股骨头坏死鉴别诊断
• 4、强直性脊柱炎鉴别 强直性脊柱炎与股骨头坏死的髋关节疼痛症状基本 相似，这两种病都出现的髋关节疼痛症状，跛行，髋关节功能障 ，髋关节检 查也完全相似，强直性脊柱炎大部分合并股骨头坏死，所以强直性脊柱炎经 常被误诊为股骨头坏死。那么，强直性脊柱炎的髋关节疼痛症状有什么特点 呢？ 强直性脊柱炎多发生于15－30岁的男性青少年，发病原因根源是遗传基因， 导致形成强直性脊柱炎的病因是免疫功能紊乱、睡眠不足、气温寒冷、环境 潮湿、创伤等诱发因素。从主要的临床表现来看，股骨头坏死最常见的早期 症状是髋关节也就是胯部及大腿根部疼痛或膝关节疼痛，伴有髋关节活动受 限，进而出现跛行步态，休息后可以缓解疼痛。而强直性脊柱炎早期，是以 骶髂关节疼痛，晨起背部僵硬，腰背部疼痛，且这种背部僵硬症状在活动后 减轻或消失，并且伴有四肢大关节疼痛肿胀，低热或高热症状。 从实验室检查来看，股骨头坏死患者化验检查无阳性发现，而强直性脊柱炎 患者的白细胞组织的相容抗原，即HLA-B27阳性者占95％以上。强直性脊柱 炎患者的活动期血沉加快，免疫功能检查异常。通过影像学检查，股骨头坏 死患者主要是股骨头受累表现，而强直性脊柱炎主要是骶髂关节受累，股骨 头软骨和髋臼软骨受累。大部分强直性脊柱炎患者晚期合并股骨头坏死，在 治疗上应该同时合并治疗，才能取得良好效果。
股骨头坏死的病因
• 6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏死 外伤主要是造成儿童股骨头骨骺缺血性骨坏死。儿童股骨 头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊 断为股骨头坏死。所以早期儿童股骨头坏死不容易发现， 更容易发生误诊。对于小儿股骨头坏死症早期诊断的失误， 就给后来的治疗带来了很大的难度，同时也给孩子带来了 更大的痛苦。因此对儿童骨骺外伤造成股骨头坏死这里重 点强调一下，务必要求每一位医师和家长，如发现孩子有 以下四种状况，就可以怀疑孩子是否是股骨头坏死症，应 立即在医院做详细检查，以免延误病情。
. 19
股骨头坏死鉴别诊断
• 4、强直性脊柱炎鉴别 强直性脊柱炎与股骨头坏死的髋关节疼痛症状基本 相似，这两种病都出现的髋关节疼痛症状，跛行，髋关节功能障 ，髋关节检 查也完全相似，强直性脊柱炎大部分合并股骨头坏死，所以强直性脊柱炎经 常被误诊为股骨头坏死。那么，强直性脊柱炎的髋关节疼痛症状有什么特点 呢？ 强直性脊柱炎多发生于15－30岁的男性青少年，发病原因根源是遗传基因， 导致形成强直性脊柱炎的病因是免疫功能紊乱、睡眠不足、气温寒冷、环境 潮湿、创伤等诱发因素。从主要的临床表现来看，股骨头坏死最常见的早期 症状是髋关节也就是胯部及大腿根部疼痛或膝关节疼痛，伴有髋关节活动受 限，进而出现跛行步态，休息后可以缓解疼痛。而强直性脊柱炎早期，是以 骶髂关节疼痛，晨起背部僵硬，腰背部疼痛，且这种背部僵硬症状在活动后 减轻或消失，并且伴有四肢大关节疼痛肿胀，低热或高热症状。 从实验室检查来看，股骨头坏死患者化验检查无阳性发现，而强直性脊柱炎 患者的白细胞组织的相容抗原，即HLA-B27阳性者占95％以上。强直性脊柱 炎患者的活动期血沉加快，免疫功能检查异常。通过影像学检查，股骨头坏 死患者主要是股骨头受累表现，而强直性脊柱炎主要是骶髂关节受累，股骨 头软骨和髋臼软骨受累。大部分强直性脊柱炎患者晚期合并股骨头坏死，在 治疗上应该同时合并治疗，才能取得良好效果。
《股骨头坏死》课件
03
股骨头坏死的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
X线、CT和MRI是最常用的影像 学检查方法，可以观察到股骨头
坏死病灶的位置和范围。
血液检查
血液生化检查可以检测到骨代谢相 关指标的变化，有助于早期诊断。
临床症状
疼痛、活动受限和关节僵硬等临床 症状也是诊断的重要依据。
治疗方案
药物治疗
非甾体消炎药、激素类药物和抗 凝药物等可以缓解疼痛和改善症
定期复查
定期进行影像学检查和血液检查，监测病情变化 和治疗效果。
04
如何预防股骨头坏死
保持健康的生活方式
均衡饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的钙、磷、维生素D等营养素， 有助于维持骨骼健康。
适量运动
定期进行适量的有氧运动和负重运动，如散步、慢跑、游泳、瑜伽 等，有助于增强骨骼密度和骨质量。
控制体重
病因
总结词
股骨头坏死可由多种因素引起，包括长期使用激素类药物、长期酗酒、髋关节外 伤等。
详细描述
长期使用激素类药物是导致股骨头坏死的主要原因之一。长期使用激素类药物会 导致骨质疏松和动脉血管阻塞，进而引发股骨头坏死。此外，长期酗酒、髋关节 外伤等也是导致股骨头坏死的常见原因。
症状
总结词
股骨头坏死的症状主要包括髋关节疼痛、活动受限、肌肉萎 缩等。
《股骨头坏死》ppt课件
目 录
• 什么是股骨头坏死 • 股骨头坏死的影响 • 股骨头坏死的诊断与治疗 • 如何预防股骨头坏死 • 股骨头坏死患者的注意事项
01
什么是股骨头坏死
定义
总结词
股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，是指股骨头血液供应中断或受损，导致骨 细胞死亡和股骨头塌陷。
(医学课件)股骨头坏死2018演示课件
关节炎
股骨头坏死后期，可能会出现继发性骨关节炎，导致关节疼痛、肿胀和活动受限 。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
03
股骨头坏死的诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
临床表现
患者常出现髋关节疼痛、跛行、活动受限等症状，严重者可出现患侧下肢肌肉萎缩和功能障碍。
病史询问
医生需了解患者的症状、体征、家族史、职业史、用药情况等，以便作出初步诊断。
早期诊断
综合治疗
长期随访
进一步明确股骨头坏死的病因， 预防其发生和发展。
建立更准确、便捷的诊断方法， 做到早期诊断、早期治疗。
探索更有效的综合治疗方案，包 括药物、手术和细胞/基因治疗 等。
对股骨头坏死患者进行长期随访 ，评估各种治疗方法的疗效和副 作用。
THANKS
治疗策略与效果评估
根据患者治疗后的症状、体征以及影像学检 查评估治疗效果。
通过长期随访，评估患者的生活质量以及疾 病进展情况。
根据患者年龄、病情、病因等制定个性化的 治疗方案。
对不同治疗方案进行比较研究，优化治疗方 法。
05
股骨头坏死患者的康复与护理
康复训练与功能重建
康复目标
通过制定阶段性康复目标，逐步恢复 患者髋关节功能，提高生活质量。
康复计划
根据患者病情和个体差异，制定个性 化的康复计划，包括物理疗法、运动 训练等。
功能重建
通过康复训练，帮助患者重新建立正 确的步态和平衡能力，减轻疼痛，防 止关节僵硬和肌肉萎缩。
日常护理与保健
疼痛管理
健康生活方式
避免诱发因素
学会应用非药物性疼痛管理方法，如 冷敷、热敷、按摩、放松技巧等，以 缓解疼痛不适感。
股骨头坏死的病理机制比较复杂，主要涉及骨内血管损伤、骨髓水肿、骨细胞凋亡等过程。
股骨头坏死后期，可能会出现继发性骨关节炎，导致关节疼痛、肿胀和活动受限 。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
03
股骨头坏死的诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
临床表现
患者常出现髋关节疼痛、跛行、活动受限等症状，严重者可出现患侧下肢肌肉萎缩和功能障碍。
病史询问
医生需了解患者的症状、体征、家族史、职业史、用药情况等，以便作出初步诊断。
早期诊断
综合治疗
长期随访
进一步明确股骨头坏死的病因， 预防其发生和发展。
建立更准确、便捷的诊断方法， 做到早期诊断、早期治疗。
探索更有效的综合治疗方案，包 括药物、手术和细胞/基因治疗 等。
对股骨头坏死患者进行长期随访 ，评估各种治疗方法的疗效和副 作用。
THANKS
治疗策略与效果评估
根据患者治疗后的症状、体征以及影像学检 查评估治疗效果。
通过长期随访，评估患者的生活质量以及疾 病进展情况。
根据患者年龄、病情、病因等制定个性化的 治疗方案。
对不同治疗方案进行比较研究，优化治疗方 法。
05
股骨头坏死患者的康复与护理
康复训练与功能重建
康复目标
通过制定阶段性康复目标，逐步恢复 患者髋关节功能，提高生活质量。
康复计划
根据患者病情和个体差异，制定个性 化的康复计划，包括物理疗法、运动 训练等。
功能重建
通过康复训练，帮助患者重新建立正 确的步态和平衡能力，减轻疼痛，防 止关节僵硬和肌肉萎缩。
日常护理与保健
疼痛管理
健康生活方式
避免诱发因素
学会应用非药物性疼痛管理方法，如 冷敷、热敷、按摩、放松技巧等，以 缓解疼痛不适感。
股骨头坏死的病理机制比较复杂，主要涉及骨内血管损伤、骨髓水肿、骨细胞凋亡等过程。
(医学课件)股骨头坏死2018演示课件
《(医学课件)股骨头坏死2018演 示课件》
xx年xx月xx日
contents
目录
• 股骨头坏死简介 • 股骨头坏死的诊断 • 股骨头坏死的治疗 • 股骨头坏死康复与护理 • 股骨头坏死预防与保健
01
股骨头坏死简介
定义与分类
股骨头坏死定义
股骨头坏死是指由于各种原因导致股骨头 局部血液循环障碍，使骨细胞缺血、变性 、坏死的一系列病理过程。
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、控制体重，避免过度饮酒和吸烟。
避免使用激素
长期使用激素类药物可能增加股骨头坏死的风险，应尽量避免或减少使用。
避免过度劳累
长期从事重体力劳动或职业运动员应适当休息，避免股骨头过度劳累。
保健方法
合理安排运动
适当的有氧运动如散步、游泳、骑车等可促进血液 循环，增强股骨头周围肌肉力量，减轻症状。
康复锻炼的时机
康复锻炼应尽早开始，通常在确诊后1-2周内开始。
康复锻炼的方法
包括物理疗法、运动疗法和按摩等，具体方 法应根据患者情况制定。
日常生活指导
01
减轻关节负担
02
调整生活方式
03
正确姿势指导
患者应避免过度使用关节，如长 时间站立、行走或搬运重物等。
患者应注意饮食健康、保持适当 的体重，并避免吸烟和过度饮酒 。
保持正确的姿势
行走、坐立时应保持正确的姿势，避免长时间站立 或行走，减少股骨头压力。
注意保暖
寒冷环境可能加重股骨头坏死症状，应注意保暖， 避免受凉。
认识误区
误区一
股骨头坏死无法预防：股骨头坏死虽然难以完全预防，但采取相 应的预防措施可以有效降低发病风险。
误区二
xx年xx月xx日
contents
目录
• 股骨头坏死简介 • 股骨头坏死的诊断 • 股骨头坏死的治疗 • 股骨头坏死康复与护理 • 股骨头坏死预防与保健
01
股骨头坏死简介
定义与分类
股骨头坏死定义
股骨头坏死是指由于各种原因导致股骨头 局部血液循环障碍，使骨细胞缺血、变性 、坏死的一系列病理过程。
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、控制体重，避免过度饮酒和吸烟。
避免使用激素
长期使用激素类药物可能增加股骨头坏死的风险，应尽量避免或减少使用。
避免过度劳累
长期从事重体力劳动或职业运动员应适当休息，避免股骨头过度劳累。
保健方法
合理安排运动
适当的有氧运动如散步、游泳、骑车等可促进血液 循环，增强股骨头周围肌肉力量，减轻症状。
康复锻炼的时机
康复锻炼应尽早开始，通常在确诊后1-2周内开始。
康复锻炼的方法
包括物理疗法、运动疗法和按摩等，具体方 法应根据患者情况制定。
日常生活指导
01
减轻关节负担
02
调整生活方式
03
正确姿势指导
患者应避免过度使用关节，如长 时间站立、行走或搬运重物等。
患者应注意饮食健康、保持适当 的体重，并避免吸烟和过度饮酒 。
保持正确的姿势
行走、坐立时应保持正确的姿势，避免长时间站立 或行走，减少股骨头压力。
注意保暖
寒冷环境可能加重股骨头坏死症状，应注意保暖， 避免受凉。
认识误区
误区一
股骨头坏死无法预防：股骨头坏死虽然难以完全预防，但采取相 应的预防措施可以有效降低发病风险。
误区二
健康讲座股骨头坏死ppt课件
成
ppt课件.
30
基本动作
• 髋关节外展运动 • 髋关节内收运动 • 膝胸运动 • 蹬车运动 • 髋关节旋转运动 • 股四头肌练习
ppt课件.
31
• 髋关节后伸运动 • 盘腿坐练习 • 坐位开合 • 俯卧位开合 • 仰卧位开合
ppt课件.
32
• 谢谢！
ppt课件.
33
康复治疗
• 原则 • 避免粘连 • 防止肌肉萎缩 • 改善关节活动 • 重塑股骨头
• 强直性脊柱炎引起股骨头坏死是一种病理
改变，该病侵犯了骶髋关节，髋关节的滑 膜，从而引起髋关节活动受限，缺血坏死。
ppt课件.
11
6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏 死
• 早起无明显疼痛表现，儿童髋关节外伤。 • 在玩耍是不注意引起的。 • 儿童常见多发病。
ppt课件.
12
治疗
• 如何面对【第二骨癌】 • 目前世界三大骨科疑难顽症病之一 • 髋关节置换 • 价格昂贵 • 使用年限短 • 需要反复手术
供应受到影响，导致股骨头内骨组织缺血 而造成股骨头坏死。
ppt课件.
7
2、激素原因造成股骨头坏死
• 随着医学的发展，激素药物在临床上的应
用越来越广泛，激素原因引起的股骨头坏 死，在国内外报道中越来越频繁。
• 继而股骨头坏死被公认为激素药物的临床
并发症。
ppt课件.
8
3、酒精原因造成股骨头坏死
• 酒精中毒，特别是慢性中毒，与股骨头的
终于打破临床治疗中治标不治本的尴尬局 面。
• 由一个核心技术，六个辅助技术。
ppt课件.
19
6+1的特点
• 1、我们在药物学、遗传学、细胞学、分子
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30
基本动作
• 髋关节外展运动 • 髋关节内收运动 • 膝胸运动 • 蹬车运动 • 髋关节旋转运动 • 股四头肌练习
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31
• 髋关节后伸运动 • 盘腿坐练习 • 坐位开合 • 俯卧位开合 • 仰卧位开合
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32
• 谢谢！
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33
康复治疗
• 原则 • 避免粘连 • 防止肌肉萎缩 • 改善关节活动 • 重塑股骨头
• 强直性脊柱炎引起股骨头坏死是一种病理
改变，该病侵犯了骶髋关节，髋关节的滑 膜，从而引起髋关节活动受限，缺血坏死。
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11
6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏 死
• 早起无明显疼痛表现，儿童髋关节外伤。 • 在玩耍是不注意引起的。 • 儿童常见多发病。
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12
治疗
• 如何面对【第二骨癌】 • 目前世界三大骨科疑难顽症病之一 • 髋关节置换 • 价格昂贵 • 使用年限短 • 需要反复手术
供应受到影响，导致股骨头内骨组织缺血 而造成股骨头坏死。
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7
2、激素原因造成股骨头坏死
• 随着医学的发展，激素药物在临床上的应
用越来越广泛，激素原因引起的股骨头坏 死，在国内外报道中越来越频繁。
• 继而股骨头坏死被公认为激素药物的临床
并发症。
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8
3、酒精原因造成股骨头坏死
• 酒精中毒，特别是慢性中毒，与股骨头的
终于打破临床治疗中治标不治本的尴尬局 面。
• 由一个核心技术，六个辅助技术。
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6+1的特点
• 1、我们在药物学、遗传学、细胞学、分子
股骨头坏死疾病查房PPT课件
股骨头坏死疾病查房PPT课 件
目录
• 股骨头坏死疾病概述 • 股骨头坏死治疗方案 • 股骨头坏死病例分享 • 股骨头坏死预防与保健 • 股骨头坏死研究进展
01
股骨头坏死疾病概述
定义与分类
定义
股骨头坏死是一种由于各种原因 导致股骨头血液供应受损，进而 引发骨坏死和塌陷的疾病。
分类
根据病因，股骨头坏死可分为创 伤性坏死和非创伤性坏死两大类 。
中期股骨头坏死患者通常出现疼痛、活动受限等症状。此时，治疗需综合考虑患者的年龄、病情等因素，选择合 适的手术或非手术治疗方案。手术治疗包括髓芯减压术、植骨术等，非手术治疗包括药物治疗、物理疗法等。
病例三：晚期股骨头坏死治疗
总结词
手术治疗，恢复功能
详细描述
晚期股骨头坏死患者病情严重，股骨头塌陷、关节间隙狭窄等。此时，手术治疗是主要的治疗方法， 包括全髋关节置换术、人工股骨头置换术等。术后患者需进行康复训练，逐步恢复关节功能。
03
股骨头坏死病例分享
病例一：早期股骨头坏死治疗
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
早期股骨头坏死患者通常无明显症状，仅在X光检查时发现异常。此时，治疗重 点是减轻负重，避免剧烈运动，同时采用药物治疗和物理疗法，以缓解疼痛和改 善血液循环。
病例二：中期股骨头坏死治疗
总结词
综合治疗，控制病情
详细描述
国际研究团队
加入国际研究团队，共同开展跨国合作项目，提 高研究水平和影响力。
国际临床试验
参与国际临床试验，引进国外先进治疗技术和药 物，推动我国股骨头坏死治疗水平的提高。
感谢您的观看
THANKS
关节置换术
将坏死股骨头切除，置换为人工关节。
目录
• 股骨头坏死疾病概述 • 股骨头坏死治疗方案 • 股骨头坏死病例分享 • 股骨头坏死预防与保健 • 股骨头坏死研究进展
01
股骨头坏死疾病概述
定义与分类
定义
股骨头坏死是一种由于各种原因 导致股骨头血液供应受损，进而 引发骨坏死和塌陷的疾病。
分类
根据病因，股骨头坏死可分为创 伤性坏死和非创伤性坏死两大类 。
中期股骨头坏死患者通常出现疼痛、活动受限等症状。此时，治疗需综合考虑患者的年龄、病情等因素，选择合 适的手术或非手术治疗方案。手术治疗包括髓芯减压术、植骨术等，非手术治疗包括药物治疗、物理疗法等。
病例三：晚期股骨头坏死治疗
总结词
手术治疗，恢复功能
详细描述
晚期股骨头坏死患者病情严重，股骨头塌陷、关节间隙狭窄等。此时，手术治疗是主要的治疗方法， 包括全髋关节置换术、人工股骨头置换术等。术后患者需进行康复训练，逐步恢复关节功能。
03
股骨头坏死病例分享
病例一：早期股骨头坏死治疗
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
早期股骨头坏死患者通常无明显症状，仅在X光检查时发现异常。此时，治疗重 点是减轻负重，避免剧烈运动，同时采用药物治疗和物理疗法，以缓解疼痛和改 善血液循环。
病例二：中期股骨头坏死治疗
总结词
综合治疗，控制病情
详细描述
国际研究团队
加入国际研究团队，共同开展跨国合作项目，提 高研究水平和影响力。
国际临床试验
参与国际临床试验，引进国外先进治疗技术和药 物，推动我国股骨头坏死治疗水平的提高。
感谢您的观看
THANKS
关节置换术
将坏死股骨头切除，置换为人工关节。
股骨头坏死课件-PPT
四、为什么股骨头坏死久治不愈
1、股骨头坏死常用得治疗方法: 口服药物、注射药物、手术 因为股骨头坏死无论就是哪种原因引起得,其
临床得主要因素就是缺血,就是气滞血瘀,而无 论就是口服用药还就是注射用药,都必须通过 血液循环,这就导致了药物无法到达股骨头,从 而口服与注射都不就是最好得方法。
手术治疗效果如何呢？ 大家瞧图片
此外,还有气压性、放射性、血液病性、 血管疾病、先天性股骨头坏死等。
在以上诸多因素中,以局部创伤、滥用激 素药、过量饮酒引起得股骨头坏死多见。其共 同得核心问题就是各种原因引起得股骨头得血 液循环障碍,也就就是气滞血瘀得现象而导致 骨细胞缺血、缺氧、变性、坏死。
大家有疑问得,可以询问与交流
可以互相讨论下,但要小声点
2、不能久坐、久站、久行。 3、不能坐软沙发、矮板凳等。 4、治疗时最好就是平躺双腿尽量分开,在膝下垫
大约十厘米得小枕头。 5、在无负重情况下注意功能锻炼。
③酒精刺激导致股骨头坏死 :由于长期大量得饮酒而 造成酒精在体内得蓄积,造成了血液粘稠度得增高, 血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵 塞,管壁增厚管腔变窄,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。
④风、寒、湿导致股骨头坏死 ⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死 ⑥骨质疏松导致骨坏死 ⑦扁平髋导致骨坏死 ⑧骨结核合并骨坏死 ⑨手术后骨坏死
4、骨小梁形成期
当新股形成,缺损坏死部位得到补充,这就是 应当适当得加大功能锻炼,从而促进骨小梁得 形成,提高骨骼得承重能力,当骨小梁完好形成, 股骨头坏死得到治愈。
注:使用一段时间出现暂时性加重属正 常现象,整体治疗时间需要一年半至 两年。
七、注意事项
1、必须拄双拐,拐得高度要够,夹在腋下双膀用力, 脚后跟可以离地。
《股骨头坏死》课件
股骨头坏死
股骨头坏死是一种因股骨头供血不足而导致的疾病，可以发生在任何年龄， 严重影响患者的生活质量。
定义
1 股骨头供血不足
2 慢性进展
导致股骨头内部组织缺乏氧气和养分， 最终导致组织坏死。
病情一般较缓慢，可持续进展数月甚至 数年。
病因及发病机制
糖尿病
造成血管病变，减少了股骨头的血液供应。
长期酗酒
临床表现
活动障碍
股骨头坏死的早期症状是行走不适和少许的髋部疼痛。
疼痛
发病后，患者会感到髋部疼痛、进行性加重。
股骨头塌陷
病情加重后，股骨头会发生肿胀、畸形，严重时会塌陷。
影响治疗效果的因素
年龄 病变程度 病因 治疗方法
越年轻治疗效果越好 越早期治疗越易成功 不同病因所产生的病变程度也不尽相同 个体化治疗方案取决于病人的需求与诊疗 情况
导致酒精性肝病、脂肪肝，进而引发股骨头坏 死。
用药
长期使用类固醇等药物，可以引起股骨头缺血 坏死。
外伤
股骨头骨折、脱位、手术等外部因素，可导致 冲击和压迫而引起股骨头坏死。
分类与分期
1
病变范围
分为变程度
可分为4期，越往后病情越严重。
3
轻型股骨头坏死
大多数属于局限性股骨头坏死，不会引起明显的临床症状。
防治病因相关疾病
如及时防治糖尿病等病症，积极减轻病因对髋关节的损伤。
治疗方法
非手术治疗
改善患肢血液循环状况，从而有效减轻股骨 头坏死症状。
手术治疗
• 关节成形术 • 关节置换术 • 骨髓造血干细胞植入
预防股骨头坏死的措施
科学运动
保证正常身体健康状态和髋关节功能，加强肌肉力量，促进髋关节周围血液循环。
股骨头坏死是一种因股骨头供血不足而导致的疾病，可以发生在任何年龄， 严重影响患者的生活质量。
定义
1 股骨头供血不足
2 慢性进展
导致股骨头内部组织缺乏氧气和养分， 最终导致组织坏死。
病情一般较缓慢，可持续进展数月甚至 数年。
病因及发病机制
糖尿病
造成血管病变，减少了股骨头的血液供应。
长期酗酒
临床表现
活动障碍
股骨头坏死的早期症状是行走不适和少许的髋部疼痛。
疼痛
发病后，患者会感到髋部疼痛、进行性加重。
股骨头塌陷
病情加重后，股骨头会发生肿胀、畸形，严重时会塌陷。
影响治疗效果的因素
年龄 病变程度 病因 治疗方法
越年轻治疗效果越好 越早期治疗越易成功 不同病因所产生的病变程度也不尽相同 个体化治疗方案取决于病人的需求与诊疗 情况
导致酒精性肝病、脂肪肝，进而引发股骨头坏 死。
用药
长期使用类固醇等药物，可以引起股骨头缺血 坏死。
外伤
股骨头骨折、脱位、手术等外部因素，可导致 冲击和压迫而引起股骨头坏死。
分类与分期
1
病变范围
分为变程度
可分为4期，越往后病情越严重。
3
轻型股骨头坏死
大多数属于局限性股骨头坏死，不会引起明显的临床症状。
防治病因相关疾病
如及时防治糖尿病等病症，积极减轻病因对髋关节的损伤。
治疗方法
非手术治疗
改善患肢血液循环状况，从而有效减轻股骨 头坏死症状。
手术治疗
• 关节成形术 • 关节置换术 • 骨髓造血干细胞植入
预防股骨头坏死的措施
科学运动
保证正常身体健康状态和髋关节功能，加强肌肉力量，促进髋关节周围血液循环。
正确认识股骨头坏死PPT课件
31
为什么容易误诊？
症状表现隐匿、复杂 和很多疾病表现相似 人们对股骨头坏死知识
了解不够
患者方面
32
为什么容易误诊？
大夫过分依赖仪器检查 大夫忽视体格检查 遗漏病史询问 诊断水平参差不齐
医者方面
33
？ 误诊为腰椎间盘突出症
• 两者有类似的症状 • 过分依赖 CT、MRI 检查结
果 • 缺乏必要体格检查 • 忽视酗酒、应用激素和病史
⑵手术治疗：
介入、减压术、带血管的骨 瓣植入术、血管束植入术、 关节融合、人工关节置换术 等。
51
治疗的难点是什么？
第一，解决微循环障 碍，促进血液供应；
第二，防止塌陷 第三，纠正塌陷和变
形，改善生活质量，
缺血与塌陷是其关键！
52
应摒弃的两种治疗倾向
• 不治之证——等到关节功能尽失时进行人工关节置换或 者早期进行人工关节置换。
38
杨某，2014-10-21双髋部疼痛，X线、CT检查阴性 2014年12月双髋部疼痛，X线、CT检查仍阴性
39
杨某，2015-2-11双髋部仍疼痛，MRI检查示大面积坏死
40
怎样估计自己病情的轻重？
<30％ <60％
据髋 大根 疼
关 小据 痛
节
影不
功
像是
能
判唯
> 60％是最
定一 坏条
终
死件
9
文化源远流长人们食不离酒
酒
每天250ml连续总量15L
10
速效药物激素的应用
风湿性疾病 皮肤病 呼吸系统疾病 非典 急性传染病
11
猛 于 虎！
祸
12
为什么越来越多
为什么容易误诊？
症状表现隐匿、复杂 和很多疾病表现相似 人们对股骨头坏死知识
了解不够
患者方面
32
为什么容易误诊？
大夫过分依赖仪器检查 大夫忽视体格检查 遗漏病史询问 诊断水平参差不齐
医者方面
33
？ 误诊为腰椎间盘突出症
• 两者有类似的症状 • 过分依赖 CT、MRI 检查结
果 • 缺乏必要体格检查 • 忽视酗酒、应用激素和病史
⑵手术治疗：
介入、减压术、带血管的骨 瓣植入术、血管束植入术、 关节融合、人工关节置换术 等。
51
治疗的难点是什么？
第一，解决微循环障 碍，促进血液供应；
第二，防止塌陷 第三，纠正塌陷和变
形，改善生活质量，
缺血与塌陷是其关键！
52
应摒弃的两种治疗倾向
• 不治之证——等到关节功能尽失时进行人工关节置换或 者早期进行人工关节置换。
38
杨某，2014-10-21双髋部疼痛，X线、CT检查阴性 2014年12月双髋部疼痛，X线、CT检查仍阴性
39
杨某，2015-2-11双髋部仍疼痛，MRI检查示大面积坏死
40
怎样估计自己病情的轻重？
<30％ <60％
据髋 大根 疼
关 小据 痛
节
影不
功
像是
能
判唯
> 60％是最
定一 坏条
终
死件
9
文化源远流长人们食不离酒
酒
每天250ml连续总量15L
10
速效药物激素的应用
风湿性疾病 皮肤病 呼吸系统疾病 非典 急性传染病
11
猛 于 虎！
祸
12
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股骨头坏死科普宣传PPT课件
早期病变阶段
早期病变阶段
早期症状：轻微髋关节疼痛、 压痛、活动受限。 诊断方法：病史询问、体格检 查、X光、MRI等。
中晚期病变阶 段
中晚期病变阶段
中晚期症状：髋关节疼痛加重、步态异 常、活动极度受限。 诊断方法：骨密度检查、骨显微镜检查 、CT、MRI等。
治疗方法
治疗方法
保守治疗：减轻症状、延缓病程进 展，如减轻负重、药物治疗等。 手术治疗：骨骼再建、关节置换等 。
康复与预防
康复与预防
康复治疗：运动疗法、物理治疗、康复 指导等。 预防方法：避免酗酒、合理用药、积极 锻炼等。
结语
结语
股骨头坏死是一种严重的骨骼 疾病，早期发现和治疗至关重 要。 请听从医生的建议，积极配合 治头坏死科 普宣传PPT课
件
目录 介绍股骨头坏死 早期病变阶段 中晚期病变阶段 治疗方法 康复与预防 结语
介绍股骨头坏 死
介绍股骨头坏死
什么是股骨头坏死：股骨头坏死是 股骨头骨骺发生缺血，导致骨骺坏 死的疾病。 引起股骨头坏死的原因：伤口、高 血压、酒精、长期使用类固醇等。
介绍股骨头坏死
股骨头坏死的症状：髋关节疼痛、步态 异常、活动受限等。
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-
诊断 —— 2、症状
➢1、疼痛 提示股骨头坏死有一段时间。
股骨颈骨折：伤后1～3年，突然加重——塌陷。 激素ONFH: 半年～1年，静息痛。
双侧（>80%):一侧先痛，另一侧数月～1年 酒精ONFH：>10Y饮酒史
长期饮酒，对初次疼痛的印象模糊
疼痛程度：创伤性（轻）——酒精性——激素性（重）
美国每年新发病患者约有2万，我国约13-15万。
5
-
二、病因病理——非创伤性ONFH病因：
❖ 1、糖皮质激素—— A、原发病：SLE RA 肾炎 脑炎 心肌炎 皮肌炎 特发性血小板减少性紫癜 白血病 哮喘 器官移植 重症肌无力 B、激素的给药途径、使用的时间、剂量有关。 量效、时效关系：个体差异大。 总剂量不变：大剂量冲击比小剂量长期使用易患。
一、定义
国际骨循环研究会 （Association Research Circulation
Osseous,ARCO）定义 : 骨坏死——骨的血供中断后
骨细胞和骨髓成分死亡及随后的修复。 股骨头坏死
（osteonecrosis of the femoral head, ONFH)
1
-
二、病因病机
按病因分类： A：创伤性股骨头坏死 B: 非创伤性股骨头坏死
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股骨头缺血性坏死病理变化——OA
❖ 进入修复期后，滑膜细胞增生，形成血管翳样结 构，将活的关节软骨表面吸收。
❖ 负重区塌陷，其表面软骨变软，失去正常光泽， 纤维变性，甚至碎裂。塌陷区边缘软骨断裂，随 步行，关节液向股骨头的裂隙中灌注，促使肉芽 组织老化，使溶解的死骨碎屑和蛋白分解产物回 流入关节腔，关节腔的炎症进一步发展。
肉芽带为力学上的薄弱带
10
-
股骨头缺血性坏死病理变化——新月征
❖ 修复组织达到软骨下骨板时，以骨吸收破坏为先 导，以后才出现缓慢的“爬行替代”过程。
❖ 股骨头遭受机械性应力时，负重区外缘的软骨下 骨板先行折裂，负重区下方尚未修复的坏死松质 骨遭受压力破坏而压缩，随软骨下骨板的骨折塌 陷，软骨下出现空隙。X线见半月形的透亮区.
❖ 2、酒精中毒——危险因素与每日酒精摄 入量及持续时间有关。
6
-
病因病理——非创伤性ONFH
发病机制：未完全明了，有以下学说： ❖ 1、脂肪栓塞(激素、酒精）——
脂质代谢紊乱 骨细胞发生脂肪变性坏死 ❖2、血管内凝血（激素） ——
血液的高凝状态和低纤溶状态 ❖ 3、骨质疏松（激素）——
轻微外力发生骨小梁细微骨折，累积出 现塌陷，骨髓细胞和毛细血管被压缩。
7
-
股骨头缺血性坏死病理变化
坏死期 骨组织和骨髓内细胞坏死、组织溶解
修复期 邻近死骨的活骨内细胞增生、分化为成骨细胞
坏死骨小梁上形成新生原始骨
坏死骨吸收新骨替代
8
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股骨头坏死病理改变过程
正常 缺血坏死 塌陷 骨关节炎
9
-
股骨头坏死晚期病理改变
关节软骨坏死区 软骨下坏死区
肉芽带 新骨形成区 正常骨小梁区
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股骨头坏死为何发生塌陷
修复
恢复正常，极少数 活骨与死骨交界处出现 修复反应，形成肉芽带
塌陷
在力的作用下发生
生物学因素 生物力学
在爬行替代修复过程中 新生血管已长
入，但尚未骨化之际 形成—个软化带
在遭受外力时在坏死骨与活骨 之间产
生应力集中，即发生塌陷
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诊断 —— 1、病史
创伤史 服用激素史 酗酒史 其他相关病史
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塌陷与疼痛（1）
疼痛——患者就诊的最初症状
但却不是疾病的早期
疼痛如何产生
➢ 骨内高压？值得商榷
➢ 大量临床现象：股骨头塌陷前极少疼痛
（即使伴随骨髓水肿），但塌陷后一定疼痛
不塌不痛(稳定不痛)，一塌必痛
16
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塌陷与疼痛（2）
发生原理:类似关节内发生错位骨折 ➢ 头内严重不稳定，可出现静息痛 ➢ 头内稳定性改善，疼痛可缓解 ➢ 硬化带形成足够厚，坏死区与正常髓腔
早期——外展、旋转 晚期——各方向受限
（股骨头塌陷、变形、头臼不匹配）
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正常髋关节活动功能及其受限后的影响
屈曲： 130~140 跑步、社交、上楼梯、蹲厕所 后伸： 10~15 步态 内旋 ：40~50 跨障碍 外旋： 30~40 穿袜子 内收： 20~30 如非固定外展畸形，影响较小 外展 ：30~45 个人卫生，女性更重要
2
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创伤性股骨头坏死病因
李某 女 19岁 左股骨颈骨折
坏死
8月后
修复反应
14月后 3
塌陷
2年后 -
非创伤性股骨头坏死病因：
1
糖皮质激素
2
长期酗酒
3
找不到原因
激素性 ONFH
酒精性 ONFH
特发性 ONFH
4
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非创伤性股骨头坏死的流行病学
❖发病年龄：20 ～ 50岁 （平均36岁左右）
❖发病侧别：双侧 > 80％ (一侧先发病，病变相对严重） （无症状——沉默髋）
基本阻隔，很少因负重发生剧痛
临床现象：剧痛多发生在塌陷早期
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塌陷与疼痛的关系：不塌不痛
中央型坏死，无塌陷,无疼痛。
3年后
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诊断——2. 症状
2、跛行
❖早期：痛性跛行 ❖后期：摇摆跛行
原因：疼痛 下肢不等长 活动受限
❖跛行明显： 头内严重不稳定伴有半脱位
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诊断—— 3、 体征
❖ 压痛点：腹股沟中点附近 ❖ 肌肉萎缩：髋关节周围肌肉及股四头肌 ❖ Trendelenburg征：（＋） ❖ Allis征:（＋） ❖ Thomas征：（+） ❖ 髋关节活动受限：