失眠中医病因病机研究进展
失 眠
七、预防与调摄
（一） 本病属心神病变，应注意精神方面的调摄，
解除思想顾虑，保持心情舒畅；
（二） 睡眠环境宜安静，避免睡前饮用浓茶，咖
啡等兴奋刺激品； （三）适当参加体育锻炼，打太极拳、气功锻炼。
八、近年来本病中医药治疗、研究进展
龙氏辨证治疗神经衰弱107例，心脾亏损型用党参30g、 茯神20g、黄芪20g、淮山药20g 、远志10g 、白术10g 、枣 仁10g 、龙眼肉15g 、夜交藤15g 、甘草6g ；阴虚火旺型用 生地20g 、山萸肉20g 、茯苓20g 、泽泻15g 、知母15g 、淮 山药15 g、丹皮10g 、枣仁10g 、参须10g 、黄柏8g 、 麦冬 12g 、远志6g ；脾胃不和型用半夏10g 、枳实10g 、川厚朴 10g 、太子参10g 、陈皮6 g、 茯苓12g、 竹茹5g ，水煎送服 保和丸或五积散。治愈52例，有效17例，总有效率92. 52% [湖南中医杂志.-1994，10（5）.-38]
归纳
病位：在心，主要指神明之心，与肝脾肾胆胃有关。
病性：有虚有实，以虚证居多， 久 病多虚中夹实。 基本病理：心神失养 心神不安。
四、诊断要点：
（一）主症：入寐困难或睡而易醒，醒后不寐， 连续三周以上，甚至彻夜难眠。 （二） 伴随症：头痛头晕，心悸健忘，神疲乏力 心神不宁，多梦。
（三）排除妨碍睡眠的器质性病变。
五、辨证论治
治法：清肝泻火，镇心安神。
方药：龙胆泻肝汤
龙胆草、黄芩、栀子—清肝泻火； 木通、车前子—利小便、清热； 柴胡—疏肝解郁； 当归、生地—滋阴柔肝；
甘草—和中。
五、辨证论治
临床应用：胸胁胀闷，加香附、郁金。
头痛甚，当归龙荟
五、辨证论治
失眠的中医研究进展
时间缩短或彻夜不眠。失眠症是 临床多发病 ， 属于中医学“ 不寐” 范畴。 关键词
睡眠是人类生活 的重要组成部分 ， 而睡眠障碍 则是一组常见病 、 多发病 ， 在社会节奏加快及竞争 加 剧 的今 天 ， 眠 已经成 为一 种 十分普 遍 的现象 而 失 成为近年来 国内外学者研究的热点。国内研究资料
一
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７ ６
Ｘｎｉ ｇＪｕ ａ ｏ Ｔａｉｏａ Ｃ ｉｅｅＭｅｉ ｎ ｉ ａ ｏｒ ｌ ｆ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎｓ ｄ ｉｅ ｊｎ ｎ ｔｎ ｃ
新疆 中医药
２１ ０ ２年 第 ３ ０卷 第 １ 期
２ １ Ｖ １０ ｏ ０ ２ ｏ３ Ｎ ． ． １
会引起 医源性疾病 ， 因此治疗本病具有一定 的优
显示 ， 成年人失眠发病率为５ ４ ％ 在老年人 中失 ５ ｔ １ ， 眠更普遍。５岁以上者失眠 占总失眠数的４ ％，Ｏ ０ ０ ６～ ９ 岁的境遇性失眠， ０ 或慢性失眠高达９ ％２ ０ｔ ］ 。失眠的 表现形式有入睡困难 、 过早觉醒 、 睡眠不实和夜 间 觉醒次数过多等翻 。 近年来 ， 随着不寐 的发病率逐年增高 ， 正确诊
起， 多见于青壮年 ， 治以清热化痰为基本法 ， 同时顾 及疏肝健脾 ； 另一种为阴虚火旺 ， 多见于素体虚弱
或久病之人 ， 以滋阴降火、 治 养心安神 。 １ 复方制剂 何展旺、 ． ２ 雷夏燕［ ａ ｌ 用百乐眠胶囊 口 服治疗失眠， 对照组采用柏子养心丸。连续观察２ 周 后结果表明 ：治疗组和对照组经给药 １ｄ ４ 后的有效 率分别达到９． １ ％和９ ． ７ ０ ％。曾永青［ ０ ９ １ 用甜梦胶囊 口 服治疗失 眠疗程 １周 ； ２ 结果表明 ： 甜梦胶囊对于改 善更年期综合征失眠临床症状较明显 。中轻度失眠 显效２ 例 ， ４ 治愈１例 ， ３ 有效２ 例 ， ８ 无效 １例 ， ５ 总有效 率为８％。 １ １ 专方加减 戴子辰【 ． ３ ｑ 应用竹 叶石膏汤加减 （ 若 心中烦躁不宁加焦栀子 、 淡豆豉 ： 心悸、 健忘加酸枣 仁、 炙远志 ： 多梦加丹参 、 琥珀末 ： 胃纳欠佳减石膏 ， 加陈皮 、 六神米 曲） 治疗顽固性不寐５例 ， ８ 总有效率
中医治疗失眠症的临床研究进展
18中国处方药 第15卷 第2期·综述·3.3 外用方法独特彝医外用方法较为独特：①彝医喜用动物皮外用作垫、护具，如全身皮肉酸痛用豹皮缠于手脚或睡于之上，可以治好。
②彝医喜用活物吸毒，如用水蛭吸吮瘀血。
③鲜品捣敷，如用山蠏、小鸡捣敷骨折；治大腿生疮化脓用山麻雀一只捣烂包敷患处。
④干粉撒敷，如用豹骨粉止血。
⑤研粉水调敷，如熊胆麝香治蛇伤，研粉内服。
⑥外搽：如熊胆治水逼伤寒用涂搽肚脐。
⑦烟熏，如用麝香、灵猫香驱邪毒昏迷。
⑧彝医喜用“香针”疗疮，即将麝香装入獐子獠牙中，遇患痈毒疮疡者，用“香针”在毒疮周围涂划，有消肿排毒功效[10]。
4 结语彝族医药是中华民族医药的瑰宝之一，其中动物药极具有民族风格和乡土特色，尤其在彝族医药独特理论和彝族动物药独特用法方面，这对于丰富和发展我国传统医药学富有启发性和研究价值。
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中医药治疗亚健康失眠的研究进展
因此 ， 亚健康虽属当代新概念 但其理念在《 黄帝 内 经》 时代就早有体现 。中医学关于“ 治未病” 的含义 可 以概 括 为 以 下 几 个 方 面 ：ｊ） 病 养 生 、 － 未 （ 防病 于 先 ；２ 欲 病 救萌 、 （） 防微 杜 渐 ３ 已病 早 治 、 （） 防其 传
变 ；４ 瘥 后 调 摄 、 其 复 发 。 因此 ， 以 应 用 中 医 （） 防 可 学“ 治未 病 ” 的理论 指导 亚健康 的中 医药 干 预 。
静催 眠类 药物 治疗 ， 引起 头 晕 、 睡 、 断 反 应 等 易 嗜 戒 副作 用 ， 长期 应 用 易 形 成 耐 药 ， 使 患 者 产 生 依 赖 并
性 ］其疗 效 不理想 。近年 来 我 国学 者采 用 中医 药 ， 治 疗 ， 得 了较好 的疗 效 ， 文试 就近年 对本 病 的 中 取 本
摘要 ： 文章 综述 了亚健康 失眠的 中医病 因、 病机 ， 系统回顾 了近年来 中医药治 疗亚健 康 失眠 的研 究进展 ， 并就今后 的 中医临床
研 究提 出 了建 议 。 关键 词 ： 健 康 失 眠 ； 医药 研 究 ； 展 亚 中 进
中图分类号 ：２ Ｒ４
文献标识码 ： Ａ
２ 亚健 康 失眠 的中 医病 因病 机 中医学认 为 ， 人类 正常 睡眠 由心 神所 主 ， 出则 神
临 床 流行 病 学 调查 显 示 ， 眠 是亚 健 康最 突 出 失
的表现 之一 ， 可表 现 为入 睡困难 、 早醒 、 眠浅易 醒 、 睡
多梦或醒后不易再睡等多种临床表现 ， 且发生率高 ， 长 时 间 的失 眠会 使 人 的 注意 力 不 集 中 、 记忆 出现 障 碍及工作 、 学习力不从心等 ， 严重影响人们正常的生 活、 工作 、 习与社会交往等 。 。由于亚健康失眠 学 Ｊ 是非 躯体疾 病 或神经 精神 疾患 如发热 、 痛 、 郁症 疼 抑
失眠的中西医诊疗研究进展
1.1 西医失眠机制 失眠发生和维持的主要假说是过度觉醒假说，该假说认为失
眠是一种过度觉醒状态，这种过度觉醒横跨 24h 的日周期 [3]。失 眠患者在睡眠和清醒时表现出更快的脑电频率、日间多次小睡潜 伏期延长、24h 代谢率增加、自主神经功能活性增加、下丘脑 - 垂 体 - 肾上腺轴过度活跃及炎症因子释放增加等。
中国失眠症诊断和治疗指南 [8] 指出药物治疗的次序 ( 专家共 识 )：推荐用药顺序为：(1) 短、中效的苯二氮䓬受体激动剂 ( 如右 佐 匹 克 隆 ) 或 褪 黑 素 受 体 激 动 剂 ( 如 雷 美 替 胺 )；(2) 其 他 BzRAs 或褪黑素受体激动剂；(3) 具有镇静作用的抗抑郁剂 ( 如曲唑酮 )， 尤其适用于伴有抑郁和焦虑症的失眠患者；(4) 联合使用 BzRAs 和 具有镇静作用的抗抑郁剂；(5) 处方药如抗癫痫药、抗精神病药不 作为首选药物使用，仅适用于某些特殊情况和人群；(6) 巴比妥类 药物、水合氯醛等，虽已被美国食品药品监督管理局批准用于失眠 的治疗，但临床上并不推荐应用。
0 引言
失眠是以频繁而持续的入睡困难，或睡眠维持困难并导致睡 眠 感 不 满 意 为 特 征 的 睡 眠 障 碍，可 孤 立 存 在 或 者 与 精 神 障 碍、躯 体疾病或物质滥用共病，并伴随多种觉醒时功能损害 [1]。失眠患 者可表现为注意难以集中，日间乏力、嗜睡、心神不安、心悸健忘， 以及工作效率下降等功能缺损表现。流行病学研究显示，中国有 45.4％的被调查者在过去 1 个月中曾经历过不同程度的失眠，美 国约 30% ~35% 的人群曾经有过睡眠障碍，且 17% 的患者认为失 眠严重影响其生活，而 85% 的患者认为未得到有效治疗 [2]。失眠 的诊疗越来越受到医学界和药学界的广泛重视，但很多内容尚未 完全阐明，现就失眠目前的病理机制、诊断评估及中西药物治疗做 一系统回顾。
中医药治疗失眠的研究进展
中医药治疗失眠的研究进展摘要：伴随着目前人们生活以及工作节奏的加快，人们往往伴有失眠的问题，这时亚健康状态的开始，从而导致人们生活质量的下降，也逐渐的引起了人们的重视。
本文主要通过对近年来相关文献的归纳总结，以期对临床治疗中进行指导，为中医治疗失眠研究提供一定的理论思路。
关键词；中医药治疗；失眠；综述在中医学当中失眠属于不寐、目不瞑、不得眠、不得卧等范畴，在当代医学当中认为失眠是对于睡眠时间或者睡眠质量并无法满足或者影响白天正常生活的一种主管体验。
在中医学中有资料表示，一夕不卧，百日不复。
由此可见睡眠对于人体的重要性。
伴随着近年来社会的发展以及生活节奏的加快，人们的心理压力在不断的加重，失眠的发生率也一直呈现上升的趋势，进而使得人们生活质量严重下降。
因此，通过药物治疗失眠，提高人们的生活质量非常有必要。
在当代医学中往往采用镇静安眠类药物治疗失眠，但是这种方式具有一定的副作用，长期服用可能会导致患者出现依赖性以及成瘾性[1]。
中医治疗失眠的优势较为突出，经过长时间的实践探讨，已经形成了一定的理论体系，并且治疗的手段多样化，具有确切的疗效，目前近年来中医药治疗失眠的研究综述如下所示：1 病因病机有历代医家认为失眠大多是因为七情内伤所致，其病位在心，并且和肝、脾、肾有密切的关系。
其病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。
根据《黄帝内经》作为指导，失眠大多是因为阴液亏虚，无法敛阳，或者阳气过旺，阴不制阳，或者外邪阻碍交通所致。
而在《灵枢·大惑论》当中卫气不得入于阴，常留于阳。
留于阳则阳气满，阳气满则会阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，所以目不瞑。
在清·陈士铎在其《辨证录》指出不寐门，从脏腑论不寐的原因，一方面是考虑到心肾问题，提出心肾相交是确保正常睡眠的条件。
另一方面是考虑肝胆，指出肝虚邪扰、胆虚气怯可致不寐。
翟振兴指出不寐主要是属于中医的神志疾病，心脑共主神明，因此治疗不寐当心脑同治，进而调整脏腑气血，安神定志从而达到治疗的效果。
中医治疗不寐的研究进展
- 169 -*基金项目：辽宁省科学技术计划项目（2019-ZD-0437）①辽宁中医药大学 辽宁 沈阳 110847②辽宁中医药大学附属医院通信作者：胡晓丽中医治疗不寐的研究进展* 高畅① 胡晓丽② 【摘要】 不寐在临床上较常见，且具有很高的发病率，极大地降低了患者的生活质量。
该文对近些年来传统医学治疗不寐的相关文献进行综述，旨在证明传统医学治疗不寐具有效果确切、不良反应小、群众接受度高、无依赖性的特点，可有效提高睡眠质量。
本文从不寐的病因病机、中药治疗、针灸治疗、推拿治疗、穴位贴敷治疗、耳穴压豆治疗及其他方法治疗等几个方面进行论述，以期为不寐的临床研究提供参考。
【关键词】 不寐 中医治疗 研究进展 综述 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.01.043 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2024）01-0169-05 Research Progress in the Treatment of Insomnia with Traditional Chinese Medicine/GAO Chang, HU Xiaoli. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(1): 169-173 [Abstract] Insomnia is common in clinical practice, and has a high incidence, which greatly reduces the quality of life of patients. In this paper, the literature on traditional medicine treating insomnia in recent years was reviewed, aiming to prove that traditional Gynecol Minim Invasive Ther，2022，11（1）：23-27.[19] LEE M S. Treatment of vaginal relaxation syndrome with anerbium: YAG laser using 90° and 360° scanning scopes: a pilot study & short-term results[J]. Laser Ther，2014，23（2）：129-138.[20]谭毅，陈燕，蔡桂容，等.新型Er：YAG 激光治疗产后阴道松弛症的疗效分析[J].中国医药科学，2017，7（18）：98-100，153.[21]汪怡，陈敏建，宋湧. 2 940 nm 3D 点阵铒激光治疗阴道松弛综合征的近期疗效观察及可行性分析[J].黑龙江中医药，2018，47（6）：56-58.[22] VICARIOTTO F，DE SETA F，FAORO V，et al. Dynamicquadripolar radiofrequency treatment of vaginal laxity/ menopausal vulvo-vaginal atrophy: 12-month efficacy and safety[J]. Minerva Ginecol，2017，69（4）：342-349.[23] JUH ÁSZ M L W，KORTA D Z，MESINKOVSKA N A. Vaginalrejuvenation: a retrospective review of lasers and radiofrequency devices[J]. Dermatol Surg，2021，47（4）：489-494.[24]荣贵川，刘洋，陈本均.温控射频技术在女性阴道松弛中的临床应用及疗效研究[J].中国医疗美容，2022，12（12）：21-24.[25] WATTANAKRAI P，LIMPJAROENVIRIYAKUL N，THONGTAN D，et al. The efficacy and safety of a combined multipolar radiofrequency with pulsed electromagnetic field technology for the treatment of vaginal laxity: a double-blinded,randomized, sham-controlled trial[J]. Lasers Med Sci，2022，37（3）：1829-1842.[26]杨芳华，曾定元.射频治疗阴道松弛的临床疗效研究[J].中国医疗美容，2021，11（10）：36-40.[27]李珊. AI 温控射频在阴道松弛症治疗中的应用研究[D].芜湖：皖南医学院，2022.[28] PHOTIOU L，LIN M J，DUBIN D P，et al. Review of non-invasive vulvovaginal rejuvenation[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol，2020，34（4）：716-726.[29] BASNET R. Impact of pelvic floor muscle training in pelvic organprolapse[J]. Int Urogynecol J，2021，32（6）：1351-1360.[30] LACHOWSKY M，NAPPI R E. The effects of oestrogen onurogenital health[J]. Maturitas，2009，63（2）：149-151.[31] MITSUYUKI M，ŠTOK U，HRELJAC I，et al. Treating vaginallaxity using nonablative er: YAG laser: a retrospective case series of patients from 2.5 years of clinical practice[J]. Sex Med，2020，8（2）：265-273.[32] RAHN D D，GOOD M M，ROSHANRAVAN S M，et al.Effects of preoperative local estrogen in postmenopausal women with prolapse: a randomized trial[J]. J Clin Endocrinol Metab，2014，99（10）：3728-3736.[33] ISMAIL S I，BAIN C，HAGEN S. Oestrogens for treatment orprevention of pelvic organ prolapse in postmenopausal women[J]. Cochrane Database Syst Rev，2010，8（9）：CD007063.（收稿日期：2023-07-30） 不寐，即现代医学所称的失眠，传统医学又称之为“不得卧”“不得眠”“目不瞑”，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种疾病，轻者有入寐困难，寐而易醒，醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能入寐。
中医药治疗失眠的研究进展_高德菊
1 失眠的概念
失眠是指由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常 睡眠为特征的 一 类 病 证，是 临 床 的 常 见 病、多 发 病。 近 年 来， 失眠的发病率呈明显上升趋势。在长期的临床实践中证实中 医药在治疗失眠方面有其独到之处，各医家积累了大量的临 床经验。笔者查阅大量文献，对中医药治疗失眠做如下总结。 2 病因病机的认识
作者简介： 高德菊（ 1975 － ） ，主治医师，主攻方向： 中医学，E － mail： 1046121268@ qq. com，Tel： 13642169347
2015 年第 36 卷第 4 期
云南中医中药杂志
85
Байду номын сангаас
失眠，组方： 黄芪 20 g，生地 20 g，麦冬 20 g，红花 10 g，丹参 10 g，酸枣仁 25 g，炙甘草 15 g，太子参 15 g 1 剂 / d，水 煎 取 汁 300 mL，分 3 次口服。30d 为 1 个疗程，总有效率 86. 6% 。李 静［14］自拟眠安方治疗原发性失眠 70 例，眠安方由黄连 6 g，牡 丹皮 12 g，栀子 10 g，郁金 12 g，炒酸枣仁 30 g，茯神 12 g，珍珠 母 30 g 等组成，水煎取汁 200 mL，每日 l 剂，1 日 2 次； 对照组 予以氯硝西泮每次 1 mg，日 1 次，睡前 30 min 服用。2 组服药 时间均为 28 d。结果治疗组总有效率 92. 1% ，对照组总有效 率 81. 2% 。 3. 3 针灸及贴穴治疗失眠 3. 3. 1 针法治 疗 失 眠 孟 宏 等［15］ 运 用 针 灸 治 疗 顽 固 性 失 眠。选用百会穴、神庭穴，通穴，完骨穴、风池穴。配穴： 神门 穴，内关穴，三阴交穴。针刺手法要求“快刺皮，捻进针，提插 气”。10 次为 1 个疗程，疗效颇佳。徐世芬［16］采用电针百会 神庭为主治疗原发性失眠 48 例。治疗组取穴： 神门、三阴交、 百会、神庭、安 眠、太 溪、足 三 里 和 太 冲。 头 部 穴 位 用 毫 针 针 刺，快速刺入头 皮 下，匀 捻 转，得 气 即 止。百 会 与 神 庭 接 电 针 仪，每周 3 次（ 隔日 1 次） ，连续治疗 6 周。有效率 87. 5% 。周 运［17］腹针结合热敏灸治疗失眠 50 例，治疗组给予薄氏腹针 疗法和热敏灸相结合，每天 1 次，连续治疗 10 次后休息 2 天， 30 次为 1 疗程，1 疗程后统计疗效，治疗组总有效率是 86% ， 对照组有效率是 58% ， 3. 3. 2 灸法治疗失眠 汤昌华［18］采用温和灸方法治疗： 病 人取侧卧位，暴露腰部，医者点燃艾条，将点燃端对准腰部之 双侧肾俞及命门穴整片区域进行施灸，艾条距皮肤约 3 cm，保 证艾灸的热力。每次需 20 min。1 次 / d，7d 为 1 个疗程，疗程 间隔 3d。痊愈率为 45. 65% ，总有效率达 91. 30% 。 3. 3. 3 穴位埋线法治疗失眠 张东艳［19］穴位埋线治疗心脾 两虚型失眠。埋线操作： 心俞、脾俞、内关、三阴交、神门、安 眠、百会，双侧取穴。选用腰穿针、羊肠线对准穴位快速刺入， 达到针感后，针芯抵住羊肠线向前推，针管往后退，退出穿刺 针后针孔处消毒棉球按压，以胶布固定。每 15d 埋线 1 次，2 次为 1 个疗程。效果显著。 3. 3. 4 贴敷法治疗失眠 陈晓蓉［20］采用耳穴埋豆改善不寐 26 例。取穴主穴： 神门、皮质下、交感、内分泌。配穴： 心、肾。 方法用耳穴探测棒按压，找到取穴点。将耳穴贴对准敏感点 贴于耳部穴位，并轻轻按揉 1 min，嘱每日按揉 3 ～ 5 次，3 天 换贴 1 次。治疗后明显改善睡眠质量。 4 结语
26621700_中药治疗失眠的研究进展
２０２２年１月第９卷第１期Ｊａｎｕａｒｙ．２０２２，Ｖｏｌ．９，Ｎｏ．１世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１８７ 通信作者：林漪清，Ｅ ｍａｉｌ：７３０２４７４１９＠ｑｑ ｃｏｍ中药治疗失眠的研究进展林连华 林漪清（厦门市中医院，厦门，３６１０００）摘要 失眠作为身体亚健康的一种表现，会极大地降低生命质量与工作学习效率，为此，引起了人们的广泛关注，治疗的方式主要有西药治疗与中药治疗。
其中，西药治疗可以迅速发挥效果，但常常有一定的不良反应，而且极易形成药物依赖性，影响到人的身体功能。
而中医药在治疗失眠方面，有着独到之处。
基于此，本文通过总结近几年有关中药治疗失眠的研究现状，为临床上中药治疗失眠的研究和临床应用提供借鉴与参考。
关键词 中药治疗；失眠；研究进展ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＩｎｓｏｍｎｉａＴｒｅａｔｅｄｂｙＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＬＩＮＬｉａｎｈｕａ，ＬＩＮＹｉｑｉｎｇ（ＸｉａｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｘｉａｍｅｎ３６１０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｉｎｓｏｍｎｉａ，ａｓａｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆｓｕｂ ｈｅａｌｔｈｏｆｔｈｅｂｏｄｙ，ｗｉｌｌｇｒｅａｔｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｗｏｒｋａｎｄｌｅａｒｎｉｎｇ Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｔｈａｓａｒｏｕｓｅｄｗｉｄｅｓｐｒｅａｄｃｏｎｃｅｒｎ ＴｈｅｍａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓａｒｅｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，ｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎｐｌａｙａｒａｐｉｄｅｆｆｅｃｔ，ｂｕｔｏｆｔｅｎｗｉｔｈｃｅｒｔａｉｎｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓ，ａｎｄｉｔｉｓｅａｓｙｔｏｆｏｒｍｄｒｕｇｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ，ａｆｆｅｃｔｉｎｇｈｕｍａｎｂｏｄｙｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｓｏｒｉｇｉｎａｌｉｔｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｓｏｍｎｉａ Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｉｓ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｔａｔｕｓｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｓｏｍｎｉａｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ａｎｄｔｈｅｎｐｒｏ ｖｉｄｅｓｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｓｏｍｎｉａ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｉｎｓｏｍｎｉａ；Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓ中图分类号：Ｒ２４２；Ｒ２５６ ２３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２２．０１．０６４ 失眠症产生的原因有多种，中医认为，气血失调极易诱发各类疾病，同时它也是引起失眠的重要病因［１］。
失眠防治规律进展研究论文(共3篇)
失眠防治规律进展研究论文（共3篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：中药结合针灸治疗失眠的进展分析失眠指的就是入睡困難或者维持睡眠障碍，致使睡眠时间减少或者睡眠质量降低，造成个体生理需求无法得到满足。
在当今社会压力不断增大与社会生活节奏不断加快的形势下，失眠发病率越来越高。
经调查表明，全世界约25%的人均存在不同程度的失眠症状，已经成为了世界难治性疾病之一[1]。
随着中医学的不断发展，中药、针灸治疗应用越来越普遍，且优势越来越明显，值得推广普及。
现对中药结合针灸治疗失眠的进展予以如下综述。
1失眠的病理机制睡眠是一种人类正常生理现象，和人体精神、躯体健康息息相关。
一旦睡眠不足，就会造成人体免疫力降低，其抵御疾病与康复的能力也会随之降低，非常容易得病[2]。
在社会经济快速发展的形势下，竞争越来越激烈，人们经常受到失眠困扰。
失眠患者多伴有焦躁、不安、悲观、抑郁等不良情绪，部分患者都会选择用镇静催眠药物进行治疗。
现代医学研究显示，失眠病理机制为神经衰弱、下丘脑-植物神经功能紊乱，属于功能性疾病范畴[3]。
从病理生理特征方面分析，失眠是一种大脑轻度功能障碍，是由大脑皮质兴奋与抑制平衡暂时失调导致。
从中医病理机制角度分析，失眠病理机制尚无统一说法，多数认为，失眠病理机制为心神不安、脏腑功能失调、难以入寐。
在《黄帝内经》中，不寐是由“卫气不得入阴”导致，由此可知，失眠病理机制为阳不入阴[4]。
2中医治疗失眠的进展中药辨证治疗根据失眠发病特点，在临床治疗中，应让患者保持神经松弛，减轻神经压力；改善血液循环，维持各脏腑功能正常；促进消化与吸收，增强机体免疫力[5]。
然而，常规用药治疗只能发挥安眠、镇静的作用，易使患者产生较强的依赖性，长期服药会出现一些不良反应，停药后易复发。
在传统中药治疗中，具有方法多样、疗效显著、毒副作用轻等优势，临床治疗失眠的效果更加突出。
失眠的中医药治疗研究进展
失眠的中医药治疗研究进展通过分析近年来相关文献就失眠的中医病因病机及中医药治疗方法进行阐述与总结，旨在指导临床实践，为今后中医药治疗失眠的研究提供思路。
标签：失眠;病因病机;中医药;研究进展失眠属中医学“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”等病范畴，现代医学认为失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。
近年来，随着社会压力增加和生活节奏加快，失眠的发病率呈上升的趋势，对患者生活质量等造成严重干扰。
现代医学用安眠镇静类药物治疗失眠有一定的毒副作用，长期服用可出现依赖性，对血液、呼吸、心血管系统都有程度不等的不良反应，而中医药治疗方法多样，副作用少，疗效明显，有其独特的优势，现将近年来中医药治疗该病的研究进展综述如下。
1 中医对失眠病因病机的认识历代医家认为失眠的病因病机以七情内伤为主要病因，其涉及的脏腑不外心、脾、肝、胆、肾，其病机总属营卫失和，阴阳失调，或阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴。
正如《灵枢·大惑论》所云：“卫气不得入于阴，常留于阳。
留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛;不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。
”齐盛等[1]认为，失眠症病机复杂，人体五脏六腑功能失调均可导致失眠症的发生，但根据临床观察，本症发病与肝和心两脏关系最为密切，肝为刚脏，主疏泄，主情志;心为五脏六腑之大主，主神志，主血脉，今情志失调，肝气郁结，疏泄不能，气滞血瘀，木火相乘，心阴耗伤，血不养心，神志失藏，故失眠作矣。
李夏林[2]认为，失眠症病机主要是由于心、胆、脾、肾脏器气血阴阳失调、阳不入阴、气血失和所致。
2 中医药治疗2.1 中药汤剂治疗陈治林[3]用加味黄连温胆汤治疗失眠症，结果：睡眠改善总有效率治疗组为90.6%，对照组为85.7%，两组比较，治疗组疗效确切，并可显著改善患者睡眠质量。
王兰恩等[4]用杞菊地黄丸加味治疗失眠，治疗结果：痊愈：用药后睡眠正常，伴随症状消失，3例;有效：用药后睡眠时间延长，伴有症状改善，9例;总有效率100%。
失眠的中医药研究进展
３ 人疗程有效 ７ 。治愈 率为 ４ ， 有效率 为 ９ 。倪 氏 例 ７ 总 Ｏ 等［ 以酸 枣仁汤加减治疗失 眠 ８ ］ ２例 ， 治愈 ４ 例 ， ５ 好转 ３ ６例 ， 未愈 １ ， 例 总有 效率为 ９ 。袁 氏＿ 以龙胆 泻肝汤 （ 胆草 、 ８ ８ ］ 龙
古 代 名 医 对 失 眠 病 因 病 机 的 有 关 论 述 。《内 经 》 《 中 灵 枢 ・ 惑 论 》卫 气 不 得 入 阴 ， 留于 阳 … … 故 目不 瞑 ” 说 明 大 “ 常 等 阳不 交 阴 是 失 眠 总 的 病 机 ，灵 枢 ・淫 邪 发 梦 》 邪 从 外 袭 ， 《 “ 而 未有定舍 ， 淫 于藏 ， 得定 处 ， 营卫 俱行 ， 与魂 魄飞扬 ， 反 不 与 而 使 人 卧 不 得 安 而 喜 梦 ” 说 明 邪 气 侵 袭 是 产 生 失 眠 的 重 要 因 等
常规 ， 尿常规均 未见异常 。药物未见对人 体肝 、 。 血液系统 肾及
的 明显 损 害 ， 见 不 良反 应 ， 明 临床 应 用 安 全 可 靠 。 未 说 ２ ２ 自拟 方药 ． 丁 氏［ ＿ １ 自拟 温 阳安 神 汤 ［ 枝 １ ， 子 ６ ｌ 桂 ０ｇ 附 ｇ
关 键 词 ： 眠 ； 医 药疗 法 ； 述 失 中 综
中 图分 类 号 ： ５ ． ３ Ｒ２ ６ ２ 文献标识码 ： Ａ
血药不效者 ， 此方 （ 血府 逐瘀 汤） 若神 。 ”
现 代 中 医 认 为 失 眠 之 因 ， 于 机 体 内在 气 血 、 腑 功 能 失 在 脏
文章 编 号 ：Ｏ ７ ３ ９ ２ １ ）２ Ｏ ７ — ０ １Ｏ —２ ４ （０ １ Ｏ 一 Ｏ ５ ３
失眠中医病因病机研究进展
失眠中医病因病机研究进展标签：失眠；病因病机；综述失眠是指睡眠发生或维持出现障碍，睡眠质量不能满足人体生理需要，进而影响生活及健康；轻者入睡困难，或睡眠表浅，或多梦易醒，或醒后不能再寐，甚者彻夜难眠。
本病属中医学“不寐”范畴，多因脏腑相克、情志失调、饮食不节、久病体虚所致。
笔者通过对近年来有关失眠的中医病因病机的相关文献的回顾性分析，以求完善对于本病中医病因病机的认识。
1 营卫失调有关不寐“营卫失调”学说的初始记载见于《灵枢·营卫生会》“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑”。
其后《诸病源候论》“阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴，故不得眠”是对这一理论的发展。
张氏[1]分析了老年失眠患者这特殊群体的发病原因，认为老年人气血虚弱、真元亏衰等病因终可导致营卫运行失常，而致不寐。
孙氏等[2]分别从“营”、“卫”二气探讨与不寐的发病关系，认为“卫气不得入于阴”与“营卫之气衰少”是本病的症结所在，提示“营卫协调，气血充和”才是正常作息的关键。
现代医家亦多单从“卫气”论述本病。
卫气昼行太阳、少阳、阳明三阳经，夜而行于三阴经而入肾、心、肺、肝、脾五脏，人始寐。
老氏等[3]认为，不寐是卫气入阴不利，留滞阳分，以致阴阳不相交接的结果。
邱氏[4]依《灵枢·大惑论》所载“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”，认为若邪滞三阳，阻碍卫气出入运行，则可出现不寐。
而卫气为水谷之气，本由胃而生成。
“胃不和则卧不安”的理论与此相互验证，佐证了卫气在不寐发病中的核心地位。
李氏等[5]认为，脾胃是卫气形成的基础，也是其运行的枢机；脾胃生化乏源，则影响卫气运行，进而引起失眠。
由此表明了“卫”、“胃”二者的联系，也提示了调护脾胃、协调卫气运行是治疗失眠的重要思路；作者还依据相关研究提出了“卫气”的昼夜节律，其神经生物学基础是大脑皮质、中枢神经、植物神经系统以及神经-体液系统对人体生理活动节律的调控。
颈源性失眠发病机制及中医治疗研究进展
作者简介：王婷婷（１９９４—），女，研究生在读，研究方向：脊柱病及其相关疾病临床研究通信作者：汤兴华，Ｅ ｍａｉｌ：３５９０６１８５５＠ｑｑ ｃｏｍ综 述Ｒｅｖｉｅｗ颈源性失眠发病机制及中医治疗研究进展王婷婷１ 汤兴华２（１福建中医药大学，福州，３５０１２２；２福建中医药大学附属南平市人民医院，南平，３５３１００）摘要 随着社会发展日新月异，竞争压力、电子产品等诸多因素影响下，失眠发生率明显上升。
失眠不仅对个人健康、生命质量的多方面产生不良影响，并且给国家医疗保健体系带来沉重的经济负担。
随着对失眠的深入研究，颈源性失眠逐渐受到学者们的关注。
因其具有双重性，且分科治疗的局面所在，当患者因为失眠求诊，易忽略颈椎病这一基础病因。
本文总结近年来中医学对颈源性失眠研究进展，以期了解本病现状及提高临床疗效。
关键词 颈源性失眠；病因病机；中医治疗ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅＰａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｅｒｖｉｃａｌＶｅｒｔｅｂｒａｅ ＯｒｉｇｉｎａｔｅｄＩｎｓｏｍｎｉａＷＡＮＧＴｉｎｇｔｉｎｇ１，ＴＡＮＧＸｉｎｇｈｕａ２（１ＦｕｊｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０１２２，Ｃｈｉｎａ；２ＮａｎｐｉｎｇＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＦｕｊｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｐｉｎｇ３５３１００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｗｉｔｈｔｈｅｒａｐｉｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｓｏｃｉｅｔｙ，ｐｒｅｓｓｕｒｅｏｆｗｏｒｋ，ｂｏｏｍｉｎｇｏｆｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｐｒｏｄｕｃｔｓａｎｄｍａｎｙｏｔｈｅｒｆａｃｔｏｒｓ，ｔｈｅｉｎｃｉ ｄｅｎｃｅｏｆｉｎｓｏｍｎｉａｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ Ｉｎｓｏｍｎｉａｈａｓｎｏｔｏｎｌｙａｄｖｅｒｓｅｅｆｆｅｃｔｓｏｎｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｈｅａｌｔｈａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ｂｕｔａｌｓｏｈｅａｖｙｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎｏｎｔｈｅｎａｔｉｏｎａｌｈｅａｌｔｈｃａｒｅｓｙｓｔｅｍ Ｗｉｔｈｔｈｅｉｎ ｄｅｐｔｈｓｔｕｄｙｏｆｉｎｓｏｍｎｉａ，ｔｈｅｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｓｏｍｎｉａｈａｓｇｒａｄｕａｌｌｙａｔｔｒａｃｔｅｄｔｈｅａｔｔｅｎｔｉｏｎｏｆｓｃｈｏｌａｒｓ Ｂｅｃａｕｓｅｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ，ｉｔｉｓｅａｓｙｔｏｂｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓａｍｅｎｔａｌｉｌｌｎｅｓｓｗｈｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｓｅｅｋｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ａｎｄｔｈｅｂａｓｉｃｃａｕｓｅｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓｉｓｅａｓｉｌｙｏｖｅｒｌｏｏｋｅｄ Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｖｅｒｔｅｂｒａｅ ｏｒｉｇｉｎａｔｅｄｉｎｓｏｍｎｉａｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｉｔｓｓｔｕｄｙａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｃｅｒｖｉｃａｌｖｅｒｔｅｂｒａｅ ｏｒｉｇｉｎａｔｅｄｉｎｓｏｍｎｉａ；Ｅｔｉｏｌｏｇｙａｎｄｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ；ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ中图分类号：Ｒ２４５ ３；Ｒ２４４ １文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．０５．０７１ 颈源性失眠是指由颈椎病引起的失眠，又称“颈性失眠”［１］。
从中医角度认识不寐
从中医角度认识不寐睡眠是人类生存的基本生理现象，是生命健康的重要保障。
良好而充足的睡眠，可以让人消除疲劳、精力充沛、增强免疫。
但是，随着生活节奏加快、压力增大，加之饮食、生活环境改变等等，人们的睡眠质量普遍下降，失眠患者越来越多。
有调查数据显示，超过3亿中国人有睡眠障碍，成年人失眠发生率高达38.2%。
失眠，中医称“不寐”，因多种原因导致阳盛阴衰、阴阳失交从而经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，表现为入睡困难，或睡后易醒，或醒后难再入睡，甚至彻夜难眠，常伴头昏、头痛、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症，还有些患者伴有口干口苦，急躁易怒，面容憔悴，眼眶黧黑，精神极差。
本文将从中医视角解读不寐的病因病机，并分享中医的诊治思路，帮助患者朋友们了解失眠、战胜失眠，养成健康的作息习惯。
一、不寐的病因病机寤，即睡醒；寐，即入睡。
寤、寐等用词，早在《诗经·关雎》中，“窈窕淑女，寤寐求之。
求之不得，寤寐思服。
悠哉悠哉，辗转反侧。
”便将不寐一症体现得淋漓尽致。
中医认为，阳出于阴则寤，阳入于阴则寐。
人之寤寐，皆由心神所控。
在病因方面，中医认为：饮食不节、情志不畅、劳逸及思虑过度、年迈阴弱、久病血虚等情况，皆可导致阳盛阴衰、阴阳失交，使得阴虚不纳阳、阳盛不入阴，心神不得安，从而不寐。
病位主要在心，与肝、脾、肾有着密切的关系。
在实证病因中，以饮食积滞、痰热、肝火、心火为主。
如宿食停滞导致的脾胃受损，酿生痰热，内扰于心，胃气失和，《素问·逆调论》曰：“不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。
阳明者，胃脉也，胃者六府之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。
《下经》曰：胃不和则卧不安。
此之谓也”。
还有喜怒哀乐等情志过极，导致肝郁化火、心火内炽等热扰心神。
在虚证病因中，以心脾血虚、心胆气虚、肾阴虚为主。
如劳倦及思虑过度导致心脾两伤，《景岳全书▪不寐》云：“劳倦、思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠”。
中医中药治疗失眠的研究进展
中医中药治疗失眠的研究进展近年来中医相对于西医在治疗失眠方面，具有明显优势，结合各个医家及自身临床经验，总结治疗失眠的方法及方药，为临床治疗失眠提供思路。
标签：失眠;中医治疗;综述失眠，中医学称为“不寐”，《内经》称为“目不瞑”，主要是由于阳不入阴引起的以不能入寐为特征的疾病。
轻者入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能再寐[1]。
失眠本身虽不致命但却严重影响着人类的生活质量，甚至引发心脑血管疾病。
西医常用镇定安神药物治疗失眠，西药虽然可以在短时间内缓解症状，但长时间服用则会带来严重的副作用，中药在治疗失眠方面具有副作用小，疗效明显的优势，现将近年来中医药治疗失眠的研究进展整理如下。
1 病因病机《内经》中云：“阴平阳秘，精神乃至”、“卫气日行于阳经，阳经气盛，阳主动则寤;夜行于阴经，阴经气盛，阴主静则寐”。
若某些因素导致阴阳失衡，营卫失调，卫气夜不能入阴，阳不入阴，则发为本病。
（1）情志内伤。
情志太过，过喜伤心，心藏神;过怒伤肝，肝藏魂;过思伤脾，脾藏意;五脏为一个整体，一脏失衡，则五脏均失衡，发为本病。
（2）心脾两虚。
脾胃是化生气血的源泉，脾胃虚弱，气血生化乏源，则不能滋养全身血脉，无以奉心，影响神志，引发失眠。
（3）心肾不交。
若心肾不交，火水未济，阴阳失衡，则入寐困难，导致失眠。
（4）心虚胆怯。
《类证治裁·不寐》中说：“惊恐伤神，心虚不安”。
若胆气素虚，胆小怯懦，影响心神，也可引起失眠。
（5）痰热内扰。
脾虚生痰，郁久化热，扰乱心神，夜不能安，可见痰热也是引起失眠的重要病理因素之一。
（6）胃气不和。
《素问·逆厥论》有云“胃不和则卧不安”，素食肥甘厚味，饮食内停，致使胃气升降失常，发为本病。
2 中医治疗治疗上整体以调和阴阳为治病原则，根据不同表现，主要有（1）辩证论治。
刘聪敏等[2]总结徐峰教授治疗失眠临床经验，将失眠分为虚实两类，虚证以脾论治，表现为脾胃虚弱;实证多从肝论治，并提出“从肝论治，以平为补”的治疗方法，疗效确切。
中医药治疗失眠临床研究进展
中医药治疗失眠临床研究进展侯杰军;路亚娥;吕予;杨秋玉;薛瑞文;熊鹏;智冰清;张敏【摘要】失眠被称之为入睡和维持睡眠障碍,是一种常见的临床身心疾病或临床亚健康状态,祖国医学将失眠称之为\"目不瞑\"\"不寐\",其主要病机最常见的为阴阳失调、脏腑失调、营卫失调、邪气致病等.西医治疗虽然取得一定疗效,但仍存在副作用和药物依赖性等诸多问题.近年来中医疗法以其独特的方便实惠、经济安全等优点获得了临床医师的普遍青睐,采用中医辨证施治能够获得\"事半功倍\"的临床疗效,其主要治疗措施包括中药汤剂、中成药内服、针灸、推拿、火罐、电针、刺血、压耳穴等,并取得了诸多的疗效.现将有关中医治疗在失眠方面的临床应用及现存问题和展望做综述如下.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2019(040)002【总页数】3页(P270-272)【关键词】中医疗法;失眠;症候;针灸;综述;研究进展【作者】侯杰军;路亚娥;吕予;杨秋玉;薛瑞文;熊鹏;智冰清;张敏【作者单位】陕西中医药大学附属医院咸阳712000;陕西中医药大学附属医院咸阳712000;陕西中医药大学附属医院咸阳712000;陕西中医药大学咸阳712046;陕西中医药大学附属医院咸阳712000;陕西中医药大学附属医院咸阳712000;陕西中医药大学附属医院咸阳712000;陕西中医药大学附属医院咸阳712000【正文语种】中文【中图分类】R256.23随着生活节奏的加快、社会竞争压力逐渐增大以及生活习惯的改变，失眠的发病率呈现逐年增高的趋势。
现代医学认为失眠是个体对睡眠时间和(或)睡眠质量不满意并严重影响日间社会功能的的一种不良主观感受[1]。
中国睡眠研究会发布的一项调查结果显示，我国成年人中失眠发生率高达38.2%，已经高于欧美等发达地区或国家[2]。
一项关于18岁及以上人群发生失眠的流行病调查研究显示，在纳入的11227例受试者中约有14.9%的人发生失眠，且随着年龄的增大，失眠发生率逐渐增高[3]。
失眠的中医药研究进展
欢花 ６ ］ 治疗心 肾不交 型失 眠 ３ 例 ， 中治愈 ６ ，显效 ｇ ２ 其 例 ｌ 例， 转 １ 例 （ ３ 好 ２ 包括用药后好 转未坚 持用药 ４例 ，ｌ 例 失去联系 ） ，无效 １ ，总有效率 ９．８ 。 例 ６ ％
龙胆泻肝 汤治 疗肝 火 扰 心 型失 眠 ５ ６例 ，其 中治愈 １ ３例 ，
愈 １ 例 ， 效 ６例 ，好 转 ７例 ，无 效 ４例 ，总有 效 率 为 ６ 显 ８ ．７ 。焦 氏 以疏肝 宁神 口服液 治疗失 眠患 者 ４ ７８％ ０例 ， 其 中痊 愈 １ ，显效 ９例 ，好 转 １ ，无效 １ ，总有 ０例 １例 ０例 效率 ７ ％ 。郭 氏、马氏 以甜 梦胶 囊治疗失 眠 ４ ０例 ，其 ５ ４ 中显效 １ ０ ，占２．０ ； 效 ３８ ，占 ４．７％ ；稍 ６例 ４１％ 有 ９例 ２ ２ 微有效 １２ ，占 ２．５ ；无效 ３ ，占 ７７ ％。总有 １例 ５４％ ４例 ．３ 效率 ９．７ 。拓 氏 以心 神 宁 片合 逍 遥 丸 治疗 失 眠 ７ ２２％ ６ 例 ， 中痊愈 １ 例 ，显 效 ３ 例 ， 效 ２ ，无效 ６例 ， 其 ７ ０ 有 ３例
例的黄连 、吴茱萸 ，以达到 “ 胃… ‘ 阴阳” 的目的。 和 调
３ 结 论
３ １ 综上所述 ，中医治疗 失眠症方法 多种 ，经验丰 富 ，疗 ． 效肯定 ，能为患者从 根本上 解决 失眠 困扰 ；并且不 良反应
少 ，不易产生依赖 性 ，较西药 优势 明显。无论是 自拟方药
还是古方化裁 治疗 的失 眠的平均 治愈率 均高 于中成药 治疗 组 ，这 体现 了辩 证个体 化治疗 的重 要性 。针灸 治疗失 眠方
失眠的中医治疗研究进展
·171·失眠属于临床方面多见的疾病之一，实际的发病率保持着不断增加的势头。
中医对于该疾病的疗法形成了较为系统的研究，论文围绕近年关于该疾病治疗的报道进行综述。
失眠是指尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境，仍然对睡眠时间和（或）睡眠质量不满意，且影响日间社会功能的一种主观体验。
临床主要表现为睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少，记忆力、注意力下降等。
本病属中医学“不寐”范畴，中医疗法从整体观、辨证论治角度出发，在长期临床实践中形成了治疗本病的特色显示出中医治疗的优势，尤其是在中药治疗失眠的临床研究和治疗方面理论体系不断完善，现就近年来中医药治疗本病有关文献做综述如下：1失眠的流行病学随着社会的快速发展，人们承受的心理压力越来越大，继而引发一系列的心身疾病，其中失眠是主要疾病之一。
流行病学研究显示，我国约45.4%的被调查者在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠。
因此，对于失眠的治疗已成为医学界关注的重点问题[1]。
2失眠的中医治疗2.1…龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤主要用于肝火扰心型失眠。
任大为[2]运用龙胆泻肝汤加减治疗失眠。
结果显示，治疗组总有效率为96.7%。
卢军占[3]…选失眠患者90例，观察组采用龙胆泻肝汤来进行治疗；对照组采用艾司唑仑片进行常规治疗。
结果显示观察组疗效明显高于对照组。
2.2…黄连温胆汤黄连温胆汤主要用于胆郁痰扰型虚烦失眠。
林斌[4]选取60例患者采用黄连温胆汤加减治疗失眠症作为观察组，同时选取60例单独服用安定片治疗失眠症的患者进行对比分析，结果观察组总有效率为98.33%；对照组总有效率为73.34%。
2.3…归脾汤归脾汤主治气血两虚证之失眠[5]。
王伯东[6]对照组采用艾司唑仑，治疗组采用归脾汤加减，治疗组和对照组的有效率分别为85.7%和51.4%。
金颖运用归脾汤加减治疗失眠与艾司唑仑配合谷维素治疗失眠的随机对照实验为研究对象，进行Meta分析，结果显示：治疗组与对照组在降低PSQI评分方面的差异具有统计学…意义。
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失眠 中医病 因病机研 究进展
马捷， 李峰， 宋月 晗， 刘晶
北 京 中 医 药 大 学 ， 京 １０ ２ 北 ００９ 关键 词 ： 失眠 ； 病 因病 机 ； 综 述
“ 不寐 ”范畴， 多因脏腑相克、情志失调、饮食不节、久病体 虚所致 。 笔者通 过对近年来有关 失眠 的中医病因病机的相关文
献 的 回顾 性 分 析 ， 以求 完善 对 于 本 病 中医 病 因病 机 的 认 识 。
发病 中的核心地位 。李氏等 认为， 胃是卫气形成 的基础， 脾 也 是其运行 的枢机 ； 脾胃生化乏源， 则影响卫气运行 ， 进而引起失
失常， 水道不通， 凝液成痰， 或气衰不充， 心脉失濡 ； 其次是过悲
伤 肺 ， 魂 相欺 。 神
制” 理论， 认为导致失眠的五脏之 间存在着制化现象， 其根源 但 均 出于肝 。王翘楚提 出肝阴阳失衡、气血失和是失眠的基本病 理特征 。裘 昌林教授认为， “ 从肝论治不寐， 要从气血入手， 其 发现肝郁化气， 以致气郁化火、耗血伤阴， 使得 阴阳失调， 最终 肝 肾俱损， 上扰心神， 遂成不寐 。王 氏等 认为， 失眠病机 当 以肝 郁为首， 肝失疏泄形 成气滞， 乱神 明， 扰 魂不安藏， 则发 不 寐 。 氏等 从肝论 治更年期失眠， 傅 发现肝气郁 结贯 穿其始终 。 曹氏 认 为， 不寐病因不出二端 ： 其一， 木火相扰， 即肝气郁滞，
难 以抑制， 则见失眠、多梦 。影 响肝藏魂 的功 能， 魂不 内藏， 神
明被扰， 亦可致不寐 。《 血证 论》 ：“ 云 肝病不寐者， 肝藏 魂……
若 浮 阳于 外 ， 不 入 肝 ， 魂 则不 寐 。 许 氏 依 据 《 ” 内经 》“ 害承 亢
的记述 。 氏 认 为， 段 不寐从肺论 治， 不外两端：首先肺气宣肃
并 提 出不 寐 之 主 宰 在 “ ”， 基 础 在 “ ” 脑 其 胃 。
《 问・ 素 病能论篇 》 云：“ 人有卧而有所不 安者， 脏有所伤 ， 及精有所乏， 倚则 不安 。 ”说 明失眠不仅与心神有关， 、脾 、 肝 肺、 肾的失调 皆可致不寐， 且五脏亦涵养五神， 神机 不安亦可 生
［９ ２ ］吴永 江， 余杰 ， 程翼 宇， 于中药 质量整 体辨 识 的小 波基化 学模 式 图像 用 识 别法 ［］浙 江 大学学 报 ：工学 版， ０２ ３ （） ５— ５． Ｊ． ２０ ，６ ４ ：４５ ４８ ［ｏ ３ ］张 万祥 ， 庞其 昌， 赵静 ， 中药光 谱成 像 图像 自适 应 区域增 长 分割 方 等．
［７ ２ ］王亚杰 ， 李一 波 ， 殿起 ． 于纹 理 的中药材 贝母 显微 图像 的识 别 ［］ 李 基 Ｊ． 计算 机工 程与 设计 ，０ ４２ （０ ： １７—６ ７ ２ ０， ５ １） ６６ １７ ．
的关系 ［］ 广西 中医 药，９ ４ １ （２ ： １— １ Ｊ． １９， ７ １） ０ １． ［４ ３］吴 曙军． 石症超 声 图像特 征与 中医辨 证分 型关 系探 讨 ［ｊ浙 江 中医 胆 Ｊ． 杂志， ９９ ４ （） ５—５ ． １９，４ ８ ：３３ ３４ ［５ ３］刘雪玲 ， 史伟 ． 性肾炎 Ｂ 图像及病 理改变 与中医辨 证分型 的关系 ［］ 慢 超 Ｊ 中医药 研究 ，０２ １ （） ． ２ ０， ８４ ：７ ［６ ３］赵 静， 刘红 菊， 庄天 戈， ． 合 中医知识 库 的虚拟 针灸 三维 浏 览器 ［］ 等 融 Ｊ 上海针 灸杂 志， ０５ ２ （） ９ ３． ２０ ，４ ２ ：２—０
眠 。由此 表 明 了 “ ” 胃 ”二 者 的 联 系 ， 提 示 了调 护 脾 胃 、 卫 、“ 也
１ 营卫失调 有关不寐 “ 营卫失调 ”学说 的初始记载见于 《 灵枢 ・ 营卫
故昼 精 而 夜 瞑 ” 其 后 《 病 源 候 论 》“ 。 诸 阴气 虚 ， 卫气 独 行 于 阳， 不 入 于 阴 ， 不 得 眠 ”是 对 这 一 理 论 的发 展 。 张 氏“分 析 了老 故 年 失眠 患者 这 特 殊 群 体 的 发病 原 因 ， 为 老 年 人 气 血 虚 弱 、真 认
３５ ’ ． 肾志学说
肾主水 ， 纳气藏精 。肾中真元不足， 可直接导致 阳不入 阴， 神 不安 守， 其多表现为入睡 困难、易醒早醒等 。清代医家郑寿
全 《 医法 圆通 》谓 ：“ 卧 一 证 … … 有 因 肾 阳 衰 而 不 能 启 真 水 不
上 升以交于心 ， 心气即不得下降， 故不卧。 ”招 氏 在分析祝味 菊 、徐小圃、陈苏生等老中医的临床经验之后， 出肾阳虚 衰， 提 虚 阳浮越亦 是本病病机之 一。而恐惧 、惊 吓等不 良情绪， 亦可 使肾水 不固， 失济于心， 而生不寐 。
阴 阳 不相 交 接 的结 果 。邱 氏 依 《 枢 ・ 惑 论 》所 载 “ 气 灵 大 卫
而 阳气盛， 则寤矣。 ”提示 “ 阴阳失交 ”是本病发病 的主要原因 之 一 。蔡 氏等 认为， 不寐病 因繁多， 不外 “ 但 阴阳失和 ” 。黄 氏 从 “ 六经、六气 、五脏 ”的关 系入手， 为三者之间是通 认 过神机相协调， 依据 “ 立”而相互感知， 气 其基础 即是 “ 阴阳” ， 人体 自身阴阳与宇宙运行不 一致时， 就可造成 阳不能入 阴， 或 阴不能纳阳， 形成不寐。陈 氏等 依据 《 外台秘 要》“ 虽复病后 仍不得眠者， 阴气未复于本故也”与 《 景岳全书》“ 真阴精血不
［７ ３ ］严 振 国， 水金 ， 延祥 ．“ 灸穴位 医 学： 程 学 ”的构 建 ［ ］ 浙 江 中 邵 刘 针 １ Ｊ．
［８ ２ ］张 翠萍 ， 善超 ． 杨 基于 Ｋ均 值聚 类算法 的中药 叶片 显微 图像分 割 ［］ Ｊ．
石河 子大 学学 报 ： 自然 科学 版， ０ ９ ２ （） ８ — ８ ． ２ ０ ， ７ ３ ：３ ４ ３ ６
基金项 目：北京市 自然科学基金面上项 目 （１ Ｏ １ ７ １ ７） ２ 通讯作者 ：李峰， － ａ １ ｉｅ ｇ ５ ｖ ｐ ｓ ｎ ． ｏ Ｅｍ ｉ：１ ｆ ｎ ９Ｎ ｉ ． ｉ ａｃ ｍ
之论， 认为阳气 内衰， 不得温 煦心神， 故使其虚怯 不安， 而生虚 烦， 神不安则致不寐 。
医药大 学学 报， ０９ ３ （） ５． ２０ ，３ ５ ：６ １ ［８ ３］余 安胜 ， 张海 东， 李风梅 ， 中 国穴位 三维人 应用 解 剖学研 究 ［］／ 等． Ｃ ／ 上
海第三 届 中外针 灸科 研及 临床 会议 资料 ． 海 ：上 海 中医药 大 学，０ ２ 上 ２０ ：
３ ５ ３ ６ ０— ０ ．
“ 胃不 和 则 卧不 安 ” 的理 论 与 此 相 互 验 证 ， 证 了 卫 气 在 不 寐 佐
失眠是指睡眠发生或维持 出现障碍， 睡眠质量不能满足 人
或 多 梦 易 醒 ， 醒 后 不 能 再 寐 ， 者 彻 夜 难 眠 。本 病 属 中 医 学 或 甚
体 生 理 需 要 ， 而 影 响 生 活及 健 康 ； 者 入 睡 困难 ， 睡 眠 表 浅 ， 入 运 行 ， 可 出现 不 寐 。 而 卫 气 为 水 谷 之 气 ， 由 胃而 生 成 。 进 轻 或 则 本
元亏 衰等病因终可导致营卫运行 失常， 而致 不寐 。孙 氏等 分 别从 “ ” 卫”二气 探讨与不寐 的发病关系， 营 、“ 认为 “ 卫气不 得入 于阴”与 “ 营卫之 气衰少”是本病 的症 结所在 ， 提示 “ 营 卫协调， 气血充和”才是正常作 息的关键 。 现代 医家亦 多单从 “ 卫气 ”论述本病 。卫气昼行太阳、少 阳、阳明三 阳经， 夜而行于三阴经而入肾、心、肺、肝、脾五脏 ， 人始寐 。老 氏等 认 为， 不寐是 卫气入阴不利， 留滞阳分， 以致
足， 阴阳 不 交 ， 神 有 不 安 其 室 耳 ” 而 的理 论 ， 为 阴虚 不 能敛 阳， 认
不得入于阴， 常留于阳， 留于阳则阳气满， 阳气满则阳跷盛 ， 不得
— —
使阳气 不得 入于阴分 ， 阴阳失和， 阳浮越 于外 ， 导致失眠 。刘 氏 等呻据 《 素问 ・ 生气通天论篇》“ 阳气者， 精则养神 ， 柔则养筋 ”
协调卫气运行是治疗失眠 的重要思路； 作者还依据相关研究提 出了 “ 卫气 ”的昼夜节律， 其神经生物学基础是大脑皮质、中
律 的调 控 。 ２ 阴 阳 失 交 《 枢 ・口 问 》 云 ：“ 气 尽 ， 气 盛 ， 目瞑 ； 阴 气 尽 ， 灵 阳 阴 则
生会 》“ 壮者之气血盛， 其肌 肉滑， 气道通 ， 营卫之行， 不失其常， 枢 神经 、植 物神经系统 以及神经一 体液系统对人体生理活动节
（ 收稿 日期 ：２ １－ ５ ２ ， 辑 ：梅 智 胜 ） ０ １ ０－ ６编
２ １ 年 ５月第 １ 卷 第 ５ ０２ ９ 期
３ 五脏藏神
中 国中 医药信 息杂志
・Ｏ １７・
交感平衡的 中枢， 又作 为“ 神机 ” 物质基础的化生之源 。 “ ” 而 脑 统司神志， 调谐阴阳， 故二者关系密切， 对不寐的发病至关重要，
本病 。
３４ 肺 魄学说 ．
肺主气， 司呼吸， 内藏魄 。 肺气过盛， 气机 升降失常， 神摇不 安 ；肺 气虚损， 魄不制魂 ， 魄离散， 魂 导致不寐 。《 黄帝 内经太 素 ・ 七邪 》有 “ 肺者藏之盖也， 肺气盛则脉大， 则不得偃 卧” 大
３１ 肝魂 学说 ． 肝为 刚脏 ， 主动 主升， 气郁化火， 上扰心 神， 情志亢奋 而 使
４ 他 邪 所 生
魂不 守舍， 扰动心神；其二， 木土相克， 即肝郁乘脾， 脾失健运，