最新版运动解剖学的定义强化练习记忆第十章 心血管系统 Cardiovascular system

最新版运动解剖学的定义强化练习记忆第十章心血管系统 Cardiovascular system第一节概述一、组成和功能：心：heart心血管系统的动力器官，并具内分泌功能.动脉：artery运送血出心的管道，管壁厚，弹性好，逐渐分支；心血管系统静脉：vein引导血回心的管道，管壁薄，弹性差，容量大，逐渐接受属支；毛细血管：capillary连接动、静脉末梢之间管道，彼此吻合成网，数量多，管壁簿，血流缓慢。

二、血液循环途径：主动脉全身动脉各级分支全身毛细血管全身各级静脉上、上腔静脉养料、氧二氧化碳、代谢产物左心室组织右心房左心房肺泡右心室氧二氧化碳肺静脉肺内各级静脉肺泡毛细血管肺动脉及其分支肺动脉干第二节心 heart一、心的位置、形态：1、位置：斜位于胸腔中纵隔内，2/3位于正中线左侧，1/3位于正中面右侧，心尖朝向左前下方。

2、心外形：心尖：由左心室构成，朝向左前下方，第5肋间隙，锁骨中线内侧1～2cm。

心底：大部分由左心房，小部分由右心房构成，向右后上方。

二、心体表投影1）左上点：左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2cm；2）右上点：右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘约1.0cm；3）左下点：左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧1-2cm；4）右下点：右侧第6胸肋关节处。

三、心的各腔结构：（一）心腔结构1、右心房right atrium：界沟：为固有心房与腔静脉窦表面的分界，界沟的内面为界嵴。

1）、固有心房：右心耳：前上方锥体形盲囊突出部。

梳状肌：其壁腔面内，由界嵴发出平行排列的肌隆起。

2）、腔静脉窦有：上腔静脉口三个入口下腔静脉口：前缘有下腔静脉瓣冠状窦口：位于下腔静脉口与右房室口之间，下缘有冠状窦瓣。

一个出口：右房室口：在左前下方通向右心室。

3）主动脉隆凸：卵圆窝缘前上方的隆起，由主动脉窦推顶右心房后内侧壁而形成。

4）卵圆窝：房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷，此处薄弱，是房间隔缺损的好发部位。

窦部（流入道）：入口右房室口，有三尖瓣（前、后、隔侧尖），其基底部附于三尖瓣环，边缘有腱索。

乳头肌：经腱索连于三尖瓣。

2．右心室肉柱：室壁内面交错排列的肌隆起。

Right Ventricle 隔缘肉柱（节制索）：由前乳头肌根部至室间隔下部内，有心传导系纤维通过。

三尖瓣复合体：由三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头肌结构与机能密切关连。

室上嵴：位于右房室口与动脉圆锥之间的肌隆起，为流入道与流出道的分界标志。

漏斗部（流出道）：又称动脉圆锥，位于窦部左上方，室壁光滑无肉柱。

出口肺动脉口，有三个肺动脉瓣，其游离缘中央有半月瓣小结。

3．左心房Left atrium：前部：即左心耳，突向左前方，为心外科最常见手术入路之一。

后部：入口两对肺静脉口，通左、右肺上、下静脉，此处无瓣膜；出口左房室口，通向左心室。

窦部（流入道）：入口左房室口，有二尖瓣。

二尖瓣复合体：由功能结构系切关连二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌构成。

肉柱：较右心室的细小。

4．左心室分界标志：二尖瓣前瓣，分为窦部、主动脉前庭。

Left 主动脉前庭（流出道）：壁光滑无肉柱，出口主动脉口，有三个主动脉瓣；Ventricle 主动脉瓣：三个半环形瓣附于主动脉瓣环，游离缘有半个月瓣小结；主动脉窦：主动脉瓣与主动脉壁之间的间隙，有冠状动脉开口。

（二）心壁的构造：心壁：心内膜：位于心房与心室内面并与大血管内膜相延续,可形成心瓣膜。

心肌（心室肌）：外层斜行、中层环行、内层纵行（形成肉柱、乳头肌）；心外膜：即浆膜性心包。

房间隔：两层心内膜间夹结缔组织和少量心肌组成，卵圆窝处最薄。

室间隔：上方中部为膜部，施放间隔缺损的好发部位，下方为肌部。

（三）心传导系：由特殊分化的心肌细胞构成。

：窦房结：为心的正常起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处心外膜深面。

房室结：位于右心房koch三角心内膜深面。

房室束（His束）：穿右纤维三角，沿室间隔膜部后下缘前行。

右、右束支：房室束至室间隔肌部上缘分为左、右束支分别入左、右侧心内膜深面。

蒲肯野氏（Purkinje）纤维：在心内膜下交织成网进入心肌。

四、心包Pericardium:1、概念：包裹在心和出入心大血管根部的锥体形纤维浆膜囊，外层为纤维性、内层为浆膜性心包。

2、分部：纤维心包：为坚韧的结缔组织囊，与大血管外膜相移行。

浆膜心包：壁层：在纤维心包内面；脏层：被覆心表面即心外膜（两层间为心包腔）。

五、心的血管与神经：（一）动脉：1．右冠状动脉right coronary artery：1）行径：起自主动脉右窦，经右心耳与肺动脉根部间入冠状沟右行，至房室交点形成倒“U”形弯曲分为两支。

分布范围：右半心、室间膈后1/3、部分左室后壁、窦房结、房室结。

2．左冠状动脉left coronary artery：行径：自主动脉左窦，左心耳与肺动脉根部之间入冠状沟左行分支。

分布范围：左半心、窦房结、房室结、室间隔前2/3、部分右室前壁。

心大静脉：在前室间沟内与前室间支伴行；心中静脉：与后室间支伴行；冠状窦（位于冠状沟内）（二）静脉心小静脉：与右冠状动脉伴行，注入冠状窦；第一节血管一、概述（一）血管壁的一般构造1、动脉2、静脉3、毛细血管（二）血管的吻合二、肺循环的血管动脉artery是指从心运血到全身各器官的血管，全身的动脉可分为肺循环的动脉和体循环的动脉。

二、体循环的的血管（一）动脉：主动脉：根据其行程可分为四段：升主动脉ascending aorta：起自左心室，斜向右上前方，至右第2胸肋关节处移行主动脉弓。

主动脉弓aorta arch：呈弓形弯向左后至第4胸椎下缘左侧移行为降主动脉。

胸主动脉thoracic aorta：沿脊柱左前方下行，达第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔，移行为腹主动脉腹主动脉abdominal aorta：在腹腔内沿脊柱左前方下行至第4腰椎下缘分为左、右髂总动脉。

升动脉分支：左冠状动脉、右冠状动脉至心。

主动脉弓分支：凸侧；由右向左分别为：头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。

凹侧：发出细小分支有气管支、支气管支。

感受器：压力感受器：主动脉弓壁外膜下游离神经末梢丰富，感受血压变化。

化学感受器：近动脉韧带处有2-3个粟粒样小体称主动脉小球。

头颈部的动脉１．颈总动脉common carotid artery行程：左颈总动脉起自主动脉弓，右颈总动脉起自头臂干，经胸锁关节后方，沿食管、气管和喉外侧上行，平甲状软骨上缘分颈内、外动脉。

颈动脉窦carotid sinus：是颈总动脉与颈内动脉起始部的膨大，窦壁外膜内有丰富的游离神经末梢称为压力感受器，可反射性的调节血压。

颈动脉小球carotid glomus：在颈总动脉分杈的后方的扁圆形小体，是化学感受器，可感受血液中CO2浓度变化的刺激，反射性的调节呼吸。

1）颈内动脉internal corotid artery：平甲状软骨上缘自颈总动脉分出，垂直上行穿颈动脉管入颅，在颈部无分支。

2）颈外动脉external corotid artery：走行：自颈总动脉分出，初位于颈内动脉前内侧，经其前方转至外侧,上行穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉。

２．锁骨下动脉行程：锁骨下动脉subclavian artery左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干，经胸锁关节后方，斜向外至颈根部呈弓状经胸膜顶前方，穿斜角肌间隙，至第1肋外缘续腋动脉。

此外，锁骨下动脉还发出肋颈干：第1、2肋间支及颈部深肌支；肩胛背动脉：至背部浅层肌。

上肢的动脉１．腋动脉axillary artery 行于腋窝深部，至大圆肌下缘移行为肱动脉。

（1）胸肩峰动脉：分布于胸大肌、胸小肌、三角肌、肩关节；(2)胸外侧动脉：分布于胸大肌、胸小肌、前锯肌、乳房；分支 (3)肩胛下动脉：胸背动脉：背阔肌、前锯肌；旋肩胛动脉：穿三边孔至冈下窝诸肌；(4)旋肱后动脉：穿过四边孔，绕肱骨外科颈至肩关节及附近诸肌。

2．肱动脉：肱动脉brachial artery 沿肱二头肌内侧下行至肘窝，平桡骨颈平面分为桡动脉和尺动脉。

（1）肱深动脉：伴桡神经沿桡神经沟下行，分织布于肱三头肌、肱骨，末端终支加入分支肘关节网；（2）尺侧上、下副动脉：参与肘关节网组成。

3. 桡动脉radial artery：先经肱桡肌和旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎突至手背，穿第1掌骨间隙至手掌。

(1) 终支：与尺动脉掌深支吻合形成掌深弓。

分支（2）掌浅支：在桡腕关节处发出，下行至手掌与尺动脉吻合形成掌浅弓。

（3）拇主要动脉：在掌侧深部发出3分支至食指和拇指。

4. 尺动脉ulnar artery：在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经豌豆骨桡侧至手掌。

（1）骨间总动脉：又分为骨间前和骨间后动脉分布于前臂肌和尺、桡骨。

（2）终支：与桡动脉掌浅支吻合形成掌浅弓。

（3）掌深支：与桡动脉掌终支吻合形成掌深弓5．掌浅弓和掌深弓(1) 掌浅弓superficial palmar arch构成尺动脉末端小指尺掌侧动脉桡动脉掌浅支指掌侧总动脉（3支）指掌侧固有动脉（2）掌深弓 deep palmar arch桡动脉末端构成掌心动脉（3支）尺动脉掌深支胸主动脉：（1）肋间后动脉；1.壁支（2）膈上动脉；（3）肋下动脉。

（1）支气管支；2.脏支（2）食管支；（3）心包支。

腹主动脉：1、壁支：膈下动脉腰动脉分布于腹后壁、脊髓、膈和盆后壁等。

正中动脉2.脏支：（1）肾上腺中动脉middle suprarenal artery：至肾上腺成对脏支（2）肾动脉renal artery：约平第1~ 2腰椎椎间盘的高度起于腹主动脉，横行向外至肾门入肾，并分出肾上腺下动脉至肾上腺。

（3）睾丸动脉testicular artery:至睾丸和副睾；女性为卵巢动脉ovarian artery,至卵巢和输卵管壶腹部。

（1）腹腔干coeliac trunk ：在主动脉裂孔的稍下方发自腹主动脉不成对脏支（2）肠系膜上动脉superior mesenteric artery：约平第1腰椎高度发自腹主动脉(3)肠系膜下动脉inferior mesenteric artery：约平第3腰椎高度发自腹主动脉1）胃左动脉left gastric artery：至食管腹段、贲门和胃小弯的胃壁。

2）肝总动脉common hepatic arterya.胃右动脉(1) 肝固有动脉proper hepatic artery b.肝右支：胆囊动脉c.肝左支腹腔干分支（2）胃十二指肠动脉：gastrodudenal arterya.胰十二指肠上动脉b.胃网膜右动脉3）脾动脉splenic artery髂总动脉common iliac artery：由腹主动脉分出后，沿腰大肌内侧下至骶髂关节处分为髂内动脉internal iliac artery和髂外动脉external iliac arery。