形状记忆环抱器治疗多发性肋骨骨折36例临床分析
记忆合金肋骨环抱器治疗多根多处肋骨骨折的手术配合及临床观察
Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐ．２０１２，Ｖｏｌ ２１ Ｎｏ．９
增加 观察 体温频 率 ，并做 好记 录 ，为主管 医师做 出病 情判 断提 供有 力 的帮助 。 ３．３．４ 术 后 功能锻 炼早 期康 复训 练
功能锻炼 应依据个体 化原则 ，针 对不 同患者 在主 管 医师参 与及指 导下完成 ，一般来说 手术 当 日至术后 ２周 ，以被动锻 炼为 主。应充分 认识 到这 个 时期 锻炼 的重要 性 ，在手术 当 日患 者清醒后 可在医 护人 员指导 帮 助下进行足趾 、踝关节 屈伸活动 及股 四头肌收缩运 动等 主动功能锻 炼 。术后第 ２天可在适 当使用镇痛 药 或 镇痛泵 下进行 持续 被动运 动活动 器 （ＣＰＭ ）被动 屈 伸 活 动 ，ＣＰＭ 角 度 从 ０。～ ４ ０。开 始 ，持 续 锻 炼 ３０ ｍｉｎ，每 日 ２次 ，以后 逐 日增 加 ５。，争 取术后 ２周 内屈膝超 过 ９Ｏ。，进行 ＣＰＭ 锻炼 时注意夹 闭引流 管 。 亦可使用 双手环抱大腿 被动屈 曲膝关节 的方法进 行 ， 这样做 的好处是患者 的主动参 与性较强 ，可结合 自身 具体情况 控制屈膝 角度 ，术 后 ２～ ３ ｄ拔 除引流管 后 ， 如果 Ｘ线片显示 假体位置 良好 ，可下床 活动 。早期行 走 时应借 助 助行器 ，先迈 患肢 ，再将 健肢 移 至与 患者 水平 ，交换重心 。但对 于一 些为恢 复关 节活动 范 围而 行 股 四头肌 松解 的患 者 ，应适 当延长下 床 时间 ，注意 针 对性锻炼 。术后 ２～４周 ，以主动运动为主 。指导患 者进行 不负重上下 楼梯训练 。晚期康 复训 练期为完全 的主动运动 。除 了负重上 下楼梯 的训 练 ，还 可进行下
记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折
记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折摘要】目的探讨记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的方法。
方法 2008年2月～2009年12月,采用镍钛形状记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折15例,其中男9例,女6例;年龄21～69岁。
交通事故伤10例,摔伤3例,压砸伤2例。
肋骨骨折部位:3～7肋12例,8～11肋2例，2～11肋1例（同时合并锁骨骨折）。
所有患者均行切开复位内固定术,术后定期随访,观察骨折愈合情况。
结果切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生。
术后8～12周X线片示骨折临床愈合。
结论应用镍钛形状记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠、组织相容性好以及并发症少等优点,且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。
【关键词】肋骨骨折多发性记忆合金环抱器内固定2008年2月～2009年12月,我们采用镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折15例,术后呼吸痛立即消失,胸廓畸形恢复,疗效满意。
报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男9例,女6例,年龄21～69岁。
损伤原因:车祸伤10例,摔伤3例,压砸伤2例。
单纯肋骨骨折8例,合并上肢骨折2例,下肢骨折3例,骨盆骨折1例,脊柱骨折1例,合并血胸和/或气胸、皮下气肿5例。
并发浮动胸壁伤7例。
肋骨骨折部位:3～7肋12例,8～11肋2例，2～11肋1例（同时合并锁骨骨折）。
均为闭合性骨折。
伤后3小时～10天手术。
1.2 手术方法本组采用兰州西脉记忆合金股份有限公司生产的镍钛形状记忆合金环抱器作内固定物,患者取健侧卧位,患侧上臂抬高固定于手架上。
气管插管全麻,常规术前消毒、铺巾,以准备固定之肋骨处为中心取纵形切口,切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。
暴露骨折端,清除周围血凝块。
如有胸膜破口,可由此进入胸腔探查,视肺脏损伤情况予以清除胸腔积血,修补肺或支气管裂口,出血点止血,然后去除骨折端软组织,剥离骨折两端少许骨膜(约2cm),给予解剖复位,骨碎片复回原位。
记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折37例分析
的传 统 治疗方 法 多行 胸廓 外 固定 及 防治并 发 症 。我 科 自２ ０ ０ ６年 ７月 至 ２ ０ １ ０年 ６月采 用记 忆合 金 环抱 器手 术治 疗 多发性 肋 骨骨 折 ３ ７例 ，取得 满意 疗效 ，
肋 骨 骨折 。采 用 “ 重点 固定法 ” ， 即 只 固定 主 要
７ ２岁 。致 伤 原 因 ：交 通 伤 ３ ２例 ，坠 落 伤 ３例 ，
挤 压 伤 １例 ，爆 震 伤 １例 。单侧 多根 多处肋 骨 骨折
２ ４例 ，双侧 ｌ ３例 ，骨 折 根 数 为 ５～１ ３根 （ ６～１ ７
现报 告 如下 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料
本组 ３ ７ 例中 ， 男性 ３ １ 例 ，女性 ６ 例 。年龄 １ ８
～
臂 撑 开 ，迅 速 置 于 复位 的骨 折 端 ，用 ４ ０ ℃左 右 的 盐 水 纱 布湿 敷 环 抱 器 使 其 收 紧齿 臂 握 持 两 侧 骨 折 端 ，活 动肋 骨 检 查 固定 是 否 牢 固 。 同 法 固定 其 余
期下床活动 、深呼吸或 咳嗽 ，预 防肺 不张等有关
并 发症 ；常规 使 用 抗 生 素 １周 ；观 察 胸 腔 闭 式 引 流 管 引流 液 性 质 、量 ，结 合 术 后 胸 部 ｘ线 片 择 期
２ ５
收 稿 日期 ：２ ０ １ ３—１ １— ０ ４ 医疗装备 ２ ０ １ ４第 ３期
记 忆 合 金 环 抱 器 治 疗 多 发 性 肋 骨 骨 折 ３ ７例 分 析
记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折30例临床观察
的一大难题。 随着社会的发展， 感染性疾病也呈现出新的发展趋势和特点。
肺炎 支原 体、 炎衣 原体 、 团菌等 非典 型致病 源在 Ｃ Ｐ中的地 位逐渐 变 肺 军 Ａ 得重要 ， 主要致 病源 之一 。 成为 目前 ， 各国指 南也 都将非典 型病原 体置于 非 常重要 的地位 。 均强调 在 Ｃ Ｐ Ａ 经验 眭治疗 中应覆盖 可能 出现的 非典型病 原
【 图分类号 】１ ８ ． 中 １ ３１ ６ 【 献标 识码 】Ｂ 文 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ １ ｌ０ ４ — ２ １７ — ５ ３２ Ｉ ）Ｉ一 ０ １ ０
对于 出 现了伴血 和气胸 的患者 ， 以对 他们 采取胸腔 闭式引 流的方 式辅助 可
肋骨骨 折 是临 床上 比较常见 的骨 折， 以前 以非 手术 治疗 为主 ， 疗效 不
全球非典型病原体在Ｃ Ｐ Ａ 中的发生率持续升高。 有专家人为， 肺炎支
原体等 非典型病 原体极有 可能 在将来取 代肺 炎链 球菌 ， 而成为 Ｃ Ｐ Ａ 最主要 的痫 原体 。 尽管 Ｃ Ｐ Ａ 初始抗 菌 治疗是 否都 需要 覆盖 非典型病 原 体， 尚需进
～
上世纪 ８年代 人们 才认识 到肺 炎衣原体 是 呼吸道致 病菌 。 究显示 ， ０ 研 肺炎衣 原体抗 体 的阳性率 ５ 以下的 儿童很低 ， 岁 随着 年龄增 招逐 渐升高 ， 学
佳， 风险较大， 有明显错位的都遗留畸形愈台及胸廓畸形等问题。 我科自２０年５ ０９ 月至２ １年４ ０１ ， ｑ用镍钛记忆合金环抱器固定治疗３％ ｏ 多根肋骨骨折患者， 效果 良好。 现报告如下：
１ 临床 资料
治疗 。 按照肋骨骨折数量的不同， 选择合适的固定位置， 通常选胸壁塌陷最
应用记忆镍钛合金肋骨环抱器治疗
手术
测量肋骨横径， 取相应型号的记忆镍钛肋骨环抱器 ， 用撑开器分别将4对齿臂缓慢撑开， 迅速从骨折处上方或下方套入， 45℃度左右温盐水纱布热敷环抱器， 确认环抱器牢牢地抱紧肋骨 ， 探查胸腔（必要时）， 留置胸腔闭式引流管 ，
结果
全部病例术后连枷胸、纵隔摆动消失，疼 痛减轻，病人在术后均未带呼吸机。1周后 胸片复查示胸廓对称，两肺复张良好，肋 骨对位满意，顺利出院。术后6个月复查胸 片，骨折全部骨性愈合。
切口选择
（1）切口要考虑胸内手术也要兼顾肋骨固定手术； （2）标准的后外侧切口常见，在准备固定之肋骨
处为中心，也可采用腋中线或腋后线切口。切口 长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定； （3）肋骨骨折内固定手术目的主要是稳定胸壁， 尽可能恢复胸廓原有形态，手术本身对胸壁有一 定的损伤，因此，手术只需对重点区域肋骨复位 内固定，而不是要求所有的骨折都要固定。
手术指 征
（1）胸外伤并发胸内脏器损伤需开胸手术， 附加肋骨内固定；
（2）患者的骨折类型适合手术内固定，且 能达到固定效果者；
（3）胸廓塌陷有明显反常呼吸和呼吸困难， ARDS的可能或胸壁塌陷愈合后胸廓畸形明 显；
（4）无胸壁软化的胸壁塌陷、顽固性疼痛 也是内固定手术治疗的适应征之一，有效 控制疼痛是治疗多发性肋骨骨折的重要课 题，手术内固定对肋骨骨折带来的疼痛有 一定的缓解作用。
结束语
本方法对于多发性肋骨骨折，特别是伴有 胸壁浮动、连枷胸、血气胸等并发症的病 人是一种比较简单而理想的治疗方法。
（4）术后原连枷区回复致正常胸廓形态， 使其反常呼吸消失，对恢复患者的肺功能， 解决胸廓畸形及疼痛均有积极意义；
（5）该环抱器用惰性金属制成，如果患者
无明显排异反映，一般不需要再次手术取
记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折临床研究
吸疼痛明显 ， 且易遗 留胸廓 畸形。随着镍钛记忆合 金 环抱器 等手 术 内 固定 材 料 的发 展 ， 用操 作 简 单 采 的 内固定 手术 已成 为发展 趋势 Ｊ 。
１ 资 料与 方法
１１ 临床 资料 ．
基金项 目： 江苏大学科技 发展基金资助项 目（Ｌ ２ ０ ０２ ） ＪＹ ０ ８０ ２ 。
变 范 围较 局 限 ； 广泛 型肺 挫 伤 多不 合 并胸 廓 单 发 或 多发骨折 ， 中 ３ ． ％ 属 于 弥 漫 型 ， 明 这 种 损 伤 其 ３９ 说 程 度轻微 ， 但是 病变 范 围广 ， 提示 肺挫 伤与胸 廓 骨折
［ ］李付 良， ２ 徐新立 ， 蔡雪华 ， 胸部创伤 的 ｃ 等． Ｔ诊断 ［ ］ 放射学实 Ｊ．
中 图分 类 号 ： ６ ５ １ Ｒ５ ． 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ） ８ ０ ２ ２ １０ － Ｘ（０ ０ ２ － ８ － ６ ０ ０
胸 部外 伤所致 的多 发性肋 骨骨 折 由于骨折错 位 刺破胸 膜 、 问血 管及肺 组织 ， 出现气胸 、 肋 可 血胸 、 皮
出 版 社 ，０ ７４ ０ ２０ ：０ ．
问关系不 密切 ， 伴有 胸廓骨 折 的肺 部病 变较 局 限 ， 不 伴 有胸廓 骨折 的肺 部病变较 广泛 。
本研究发现 ５～ ５岁患者较易发 生广泛弥漫型肺 ２
［ ］郭启勇． ５ 实用放射学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ７４ １ 人 ２ ０ ：７ ．
的顺应性降低 ， 移动 度减小 ， 廓较 固定 ， 胸 较易 发生 骨 折， 肺的弹性逐渐降低 ， 到创 伤的瞬 间后被 弹回的 在受
幅度小 ， 易导致新 的损 伤。而 ５—２ 患者 肋软骨 不 ５岁
多发性肋骨骨折内固定的分析与体会 (2)
多发性肋骨骨折内固定的分析与体会目的：分析肋骨骨折内固定的手术适应证。
方法：回顾性分析105例肋骨骨折的临床资料，按治疗方法分成内固定组（n=52）与保守组（n=53），并比较两组的治疗效果。
结果：在住院时间、V AS疼痛评分及骨折愈合时间方面，内固定组明显低于保守组，内固定组显著降低了肺部感染、胸廓畸形及迟发性血胸的发病率。
结论：肋骨骨折内固定术有极大的优越性，对有适应证的患者应积极采取内固定治疗以提高治疗效果。
标签：肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器手术适应证随着现代社会的不断发展，各种外伤较前明显增加，特别是交通事故导致的外伤。
肋骨骨折是胸部创伤最常见的形式，约占胸部闭合性损伤的85%，其中第4～9肋是骨折的好发部位。
三根以上肋骨同时有两处或有两处以上的骨折称为多根、多处肋骨骨折，当导致胸壁浮动时称为连枷胸[1]。
因胸壁不稳定导致呼吸、循环病理生理改变，严重时出现呼吸、循环功能障碍，甚至衰竭。
国外部分临床医生对多根、多处肋骨骨折治疗存在一定争议[2-3]。
个性化的处理统损伤的程度方法取决于创伤后患者的心肺功能和其他器官系统损伤的程度[4]。
目前国内医生更倾向于手术内固定治疗肋骨骨折[5]。
本研究回顾性分析兰州陆军总医院2010年3月至2014年1月105例肋骨骨折患者的临床资料，旨在探讨内固定的手术适应证。
1 资料与方法1.1 一般资料105例患者中，男56例，女49例；单根多处骨折11例，多根单处骨折61例，多根多处骨折27例，单根单处骨折7例；单侧骨折76例，双侧骨折28例；反常呼吸23例，胸壁塌陷畸形23例，合并血（气）胸81例，合并脑外伤12例，肝破裂7例，脾破裂3例，四肢骨折12例，锁骨骨折6例。
按治疗方法分成两组，内固定组：52例，其中男29例，女23例，年龄（50.3±16.2）岁，AIS 评分（4.1±0.5）分，ISS评分（17.6±5.7）分。
保守治疗组：53例，男29例，女24例，年龄（51.3±10.3）岁，AIS评分（4.3±0.6）分，ISS评分（17.8±6.9）分。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折32例临床分析
性肋骨骨折患者应用镍钛记忆合金环抱器治疗 的临床资料 。结 果 所有患 者均行镍 钛记忆合金 环抱器 内固定 ， 术后胸 廓塌陷 畸形改善 ， 胸痛显著减轻 ， 无反常呼吸 ， 呼吸功能得到改善 。术后 １ — ２月随诊 ， 胸 片示 内固定牢固 ， 无松动移位 ， 骨折断端对位对 线好 ， 胸廓无 明显畸形 。结论 应用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤低 、 操作 简单 、 固定可靠 、 组织相 容性好
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｒ ｉ ｂ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０１ １ ｔ ｏ ２ ０１ ３，３ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｒ ｉ ｂ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｅａ ｒ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｎ ｉ ｃ ｋ ｅ ｌ ｔ ｉ ｔ ａ ｎ ｉ — ａ ｍ ｍｅ ｍｏ ｒ ｙ ａ ｌ ｌ ｏ ｙ ｅ ｍｂ ｒ ａ ｃ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｖ ｉ ｃ ｅ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｎａ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ ｗａ ｓ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ，ａ ｎｄ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｐ ａ ｉ ｎ ｗａ ｓ ｌｌ ａ ｅ ｖ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｂ ｒ ｅ ａ ｔ ｈ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ．Ａｆ ｔ ｅ ｒ １ － ２ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ－ ｕ ｐ，ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｄｉ — ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ａ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｉｒ ｆ ｍ ，ａ ｎｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ ．Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｎ ｉ ｃ ｋ ｅ ｌ ｔ ｉ ｔ ｎｉ ａ － ａ ｍ ｍｅ ｍｏ ｒ ｙ ａ ｌ ｌ ｏ ｙ ｅ ｍｂ ｒ ａ ｃ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｖ ｉ ｃ ｅ ｈ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ，ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｒ ｅ ｌ ｉ ｂｌ ａ ｅ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ａ ８ ｗｅ ｌ ｌ ａ ｓ ｇ ｏ ｏ ｄ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｃ ０ ｍｐ ａ ｔ ｉ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｉｂ ｒ ｓ ，ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｉ ｓ ｗｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｆ ｗｉ ｌ ｄ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ．
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床观察
ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｒ ｂ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｉ ｔ ｎｉ ａ ｕ ｍ— ｎ ｉ ｃ ｋ ｅ ｌ ａ ｌ ｌ ｏ ｙ ｅ ｍｂ ｒ ａ ｃ ｉ ｎ ｇ ｈ ｏ ｌ ｄ ｅ ｒ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ０ ｔ ｏ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０１ ２ ａ ｔ Ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ
【 摘要】 目的 探讨应用镍钛 记忆合 金环抱器 治疗 多发肋 骨骨折 的方法 和临床 疗效 。方 法
２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ８月徐 州 市 中 心 医 院 胸 外 科 切 开 复 位 骨 折 肋 骨 ， 应 用 镍 钛 记 忆 合 金 环 抱 器 内 固
定治疗多发肋骨骨折 ５ ６例 ， 分析手术疗效和并发症情况 。结果 本 组 ５ ６例患者手术均顺 利完成 ， 手
（ ２ ６ ． ５ ３ ４ － ０ ． ５ １ ） ｄ 。术 后 １ 个月 复查 胸部 ｘ线显 示无 骨折移位 ， 无 环抱器 松动 ， 无胸 廓塌 陷畸形 。随
访 ６— ２ ４个 月 ， 所 有 患 者 无 明显 胸 壁 异 物 感 ， 无 顽 固性 胸 痛 、 异 物排斥反应 、 骨 质 疏 松 及 切 口感 染 等 并
术时间 １ — ３ ｈ ， 术 中 出血 ５ ０～１ ０ ０ ｍＬ 。术 后 反 常 呼 吸 消 失 ， 呼 吸 功 能 明显 改 善 ， 呼 吸痛立 即缓解 ， 仅
有切 口疼痛 。术后 出现胸 壁 血肿 ２例 ， 肺部 感染 ６例 ， 无 切 口感染 及 其 他并 发 症 发生 。住 院时 间
ｅ ｍｂｒ ａ ｃ ｉ ｎ ｇ ｈ ｏ ｌ ｄｅ ｒ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｉ ｄｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｉｂ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏｄ ｓ Ｆ ｉ ｔｙ ｆ — ｓ ｉ ｘ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｍａ ｎａ ｇ ｅ ｄ ｂｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ
记忆合金环抱器内固定治疗外伤性肋骨骨折30例临床观察
【 键 词 】 骨 骨 折 ； 钛 记 忆 合 金 环 抱 器 ； 固 定 关 肋 镍 内
时 图分类号】 ６ ３１ Ｒ８．
【 文献标识码】Ｃ
【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）０ ａ一 ５ 一 ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ ）１ ６ Ｏ
并 不 同程 度 的 血 气 胸 和 创 伤 性 湿 肺 。其 中合 并 颅 ｌ例 ， 肠破裂 １ ， 例 锁骨 、 肩胛 骨及 四肢 骨折 １ 例 。 ６
本 组 术 前 均 经 胸 片 及 胸 部 Ｃ 检 查 明 确 骨 折 部 位 及 肋 骨 骨 Ｔ
肋 骨骨 折 已成 为一 种 趋势 。笔 者认 为 凡重 叠错 位 的 以 ３ ９ － 肋 为 主 的肋 骨骨 折 、 多根 多 处 骨折 伴 反 常 呼吸 、 放性 肋 骨 开 骨 折 以及 需 剖胸 探 查 治疗 的 肋骨 骨 折 均 为切 开 内固定 手 术 指 征 。对 于 １ ２肋骨 骨折 ， ～ 因位 置高 、 近 大血 管 ， 术 风险 邻 手 和 难度 较大 ， 除特殊 情 况外 手术 应慎 重 。 １ ～ ２肋骨 折 ， 对 Ｏ１ 一 般对 呼 吸功能 影 响不 大 ， 可采 取外 固定治疗 。对太 靠近 椎体 的肋骨 后 枝骨 折 ． 由于该 处 骨折 常 较稳 定 ， 且 不易 安 置接 而 骨器 ． 也应 考虑 以非 手术 治疗 为 主 。当然肋 骨 骨折 是否 采取 手 术治 疗 ， 最终 还 需根 据 患 者 当时 的 全身 情 况 ， 有无 心 肺 等 重要 脏器 的基 础性 疾 病及 相关 因素 而综 合评估 。
３１肋 骨 骨 折 的 手 术 指 征 ． 既 往 肋 骨 骨 折 多 采 用 胸 带 外 固 定 、 骨 折 处 胶 布 重 叠 固
记忆合金环抱式接骨板治疗45例多发性肋骨骨折的疗效观察
１ ． ２ 手术方法
术前 完善相关 检查 ， 积极纠正 缺氧状态 ，
部分患者 给予胸 部加 压包扎 ， 合并 血气胸 患者 给予胸腔 闭
式 引流。对 照组 行爪 型钢板 内 固定 治疗多 发性肋 骨骨折 ，
手术方法参 考胡颜 江 等 研究 。观察 组 行记 忆合 金环 抱 式接骨板治疗 多 发性 肋骨 骨折 ： 根 据骨 折部 位选 择 切 口 ，
置在骨折断端 ， 确认 环抱器位置后 以 ４ ５～５ Ｏ ℃温盐水纱 布
湿敷 ， 收紧环抱 器 ， 检 查环抱 器 吻合 情况 。术 后 常规 给 予 祛痰 、 吸氧 、 抗感染 和康 复训 练等综 合治疗 。 １ ． ３ 疗效评价标准 采 用视觉模拟评分标准 ， 无 疼痛记为 ０分 ， 最大疼 痛记为 １ ０分 ， 动态记 录患者 的主观 疼痛评分 ； 观察呼 吸机支持 时间 ， 住 院时 间和早期并发症发 生情 况。 １ ． ４ 统计学方法 均数 ４ － 标 准差（ 元 ±ｓ ） 表示计量数据 ， ％ 表示计数资料 ， 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软 件分 析 ， 组 间 比较采 用 ｔ 或 校验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５提示差异具有统计学意义 。
科 大 学 出版 社 ， ２ ０ ０ ０ ． ７ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ ２— ２ ８ ）
记忆合金环 抱式接骨板治疗 ４ ５例 多 发 性 肋 骨 骨 折 的 疗 效 观 察
邱 功 名
摘要
目的 ： 对 记 忆合 金 环 抱 式接 骨 板 治 疗 多发 性 肋 骨 骨 折 的 临床 疗 效 进 行 分 析 。方 法 ： 随机 将 ９ １ 例 多发 性 肋
第２ ４ 卷 第２ 期
形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折
文章编号 ： １ ０ ０ ８ —５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ —０ ４ ５ ６ —０ ２
组 手 术 切 口均 ｌ 期 愈合 ， 无并发症发生 ． 且术后 ８ ～１ ２ 周 ｘ 线 检 查 显 示 骨 折 临床 愈 合 良好 。 观察 组 患 者 在 胸 痛 缓 解 、 肺
部 感 染 以 及肺 不 张 发 生 率 等 方 面 都较 对 照 组 患 者 治 疗 效 果 明显 （ Ｐ＜ ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 使 用 形 状 记 忆 环 抱 接 骨 板 治 疗 多 发性 肋 骨 骨 折 治 疗 效 果 良好 ， 具有创 伤小 、 操 作简便 、 固定 可 靠 以 及 并 发 症 少 等 优 点 ， 对 促 进 患 者 骨 折 愈 合 以 及 呼 吸 功 能 改善 具 有 积 极 作 用 ， 是 一 种 治 疗 多 发 性 肋 骨 骨 折 的 良好 办 法 ， 值 得 在 临 床上 推广 使用 。 关键词 ： 形状记忆环抱接骨板 ； 多 发性 肋 骨 骨 折 ； 内 固定 ； 治 疗 效 果
２ 结 果
察组（ ２ ３ 例） 及对照组（ ２ ２ 例） 。观察组患者使用形状记忆环 抱接骨板， 对照组采用常规加压或者肋骨牵引。观察组 ２ ３
例， 男１ ４ 例， 女９ 例； 年龄（ ４ ３ ． ４ ５ ±１ ２ ． ４ ５ ） 岁。 受伤原因： 交 通意外 １ ２ 例， 坠落 ５ 例， 打击或挤压 ６ 例。 受伤部位： 单侧 １ ４
１ 资料与方法
板， 并放置在 Ｏ ～５ Ｃ 消毒水中ｌ ４ ］ 。 使用撑开器将环抱器 臂
形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床评价
形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床评价何东权;张绍义;殷君太;万志渝;鲁永国;周小伟;武韬;巨森【摘要】目的:评价形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床效果.方法:利用形状记忆环抱接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折11例,观查术后近期效果.结果:11例术后胸廓形状恢复正常,反常呼吸消失,呼吸困难显著改善;肋骨骨折均达到解剖复位,术后1月复查胸片,无1例肋骨骨折错位,亦未发现1例环抱接骨板松动移位.结论:形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折简单易行,临床效果好,是处理胸壁软化的一种行之有效的好方法.【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2010(025)004【总页数】2页(P308-309)【关键词】肋骨骨折;内固定;形状记忆环抱接骨板【作者】何东权;张绍义;殷君太;万志渝;鲁永国;周小伟;武韬;巨森【作者单位】广元市中心医院胸心外科,四川,广元,628000;广元市中心医院胸心外科,四川,广元,628000;广元市中心医院胸心外科,四川,广元,628000;广元市中心医院胸心外科,四川,广元,628000;广元市中心医院胸心外科,四川,广元,628000;广元市中心医院胸心外科,四川,广元,628000;广元市中心医院胸心外科,四川,广元,628000;广元市中心医院胸心外科,四川,广元,628000【正文语种】中文【中图分类】R683.1在严重胸部创伤中,多根多处肋骨骨折常导致胸壁软化,形成浮动胸壁而导致反常呼吸,严重影响患者呼吸、循环,且浮动胸壁的范围越大,反常呼吸越严重,对呼吸循环影响越大,尤其是前、侧胸壁大面积孤岛型浮动胸壁。
因此,在多发性肋骨骨折的治疗中,消除胸壁浮动显得十分重要。
消除胸壁浮动的方法有加压包扎、胸壁牵引、机械通气和肋骨内固定,前三种方法各有缺点,现已较少应用,而由于内固定材料的不断发展,肋骨内固定治疗多发性肋骨骨折应用广泛,尤其是形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折,本文就其临床应用报告如下。
分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效
６ ２ 例多发性肋骨骨折患者 中， 共有 ４ ３ 例男性患者与 １ ９例女 结 合患者病情严重 程度 ，术 中尽量避 免引流 ，一般手术 时 问在
性 患者 ， 其 中年 龄 最大 为 ７ ２岁 ， 最小为 ２ ２岁 。 平均 年 龄 为 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 左右 。手术后 ， 给予患者常规吸氧 ， 并 给予患者抗 生素 ３ ～
伤， 例如四肢损伤 、 腹部损伤 、 肺挫裂伤 、 血气胸 、 颅脑损伤等 。通 ② 良： 患者胸壁疼痛 的症状完全消失 ， 呼 吸也恢复正常 ． 影 像学检 过随机分组 的方式将 ６ ２ 例患 者分为观察组与对 照组 ， 每组各 ３ １ 查结果表明， 患者的肋骨对位情况 良好 ， 双侧胸廓基本对称 ； ③可 ： 例， 经对 比 ， 两组患者的一般 资料无显 著性差异 。 患 者胸 壁疼痛的症状有 明显 改善 ， 影像学检查结果表 明 ， 患者大
常规应用高频电刀将胸壁各层组织逐层分裂使骨折肋骨的重点区域充分暴露尽量少或者不游离肋骨内侧以免破坏肋骨血供接着从中选取重要的骨折肋骨进行复位在复位时以肋骨的外径宽度弧度等为依据选择合适的镍钛记忆合金环抱器将其置入消毒冰水温度在04之间中约3min张开环抱臂将其正确迅速置入骨折端的后方检查置入位置正确之后尽量达到解剖复位后以温生理盐水纱布温度在4045之间湿敷环抱器使其紧缩将骨折端紧紧环抱
【 摘要】 目的 分析在多发性肋骨骨折的治疗 中应用镍钛记忆合金环抱器 的临床疗效 。方法 从我院 ２ ０ ０ ９年 ５月一２ ０ １ ３年 ５ 月期 间收治的多发性肋 骨骨折患者 中选取 ６ ２ 例作 为研究对象 ， 对６ ２例患者进行分组 ， 分别为 ３ １ 例观察组 （ 应用镍钛 记忆
合金 环抱器 内固定手术进行 治疗 ） 与３ １ 例对 照组（ 应用 内固定 手术 以外 的方法进 行治疗 ） ， 经过治疗后对两组 的疗效 进行 对 比。 结果 经过不同的治疗 后 ， 观察组与对 照组 的治疗 总有效率分别为 １ ０ ０ ％与 ７ ４ ． １ ９ ％（ 死亡 ８例） ， 由此可看 ， 观察组在治
研究记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第03期 81 研究记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效扎西塔杰（山南市人民医院，西藏 山南 856000）摘要：目的研讨临床治疗多发性肋骨骨折采用记忆合金环抱器的治疗成效。
方法随机筛选2017年6月至2018年12月入院接受治疗的58例多发性肋骨骨折患者，均分为研讨组（n=29）施以记忆合金环抱器治疗，对照组（n=29）施以胸部护板固定治疗。
将两组患者二氧化碳分压、动脉血氧分压、V AS评分、住院时长、下床时间进行分析与比较。
结果研讨组的二氧化碳分压、动脉血氧分压、V AS评分均显著优于对照组（P<0.05）；研讨组的住院时长、下床时间均低于对照组（P<0.05）。
结论临床治疗多发性肋骨骨折采用记忆合金环抱器，可缩短住院时长，有利于促进患者身体早日康复。
关键词：记忆合金环抱器；胸部护板固定；多发性肋骨骨折中图分类号：R687.3 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.03.060本文引用格式：扎西塔杰.研究记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(03):81.0 引言多发性肋骨骨折在临床中是一种较为常见的闭合性胸部创伤类型[1-2]。
随着医疗技术不断进步，内固定材料已被广大医者所接受与认可。
在现研究中，研讨临床治疗多发性肋骨骨折采用记忆合金环抱器的治疗成效，现将报告呈下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机筛选2017年6月至2018年12月入院接受治疗的58例多发性肋骨骨折患者，均分为研讨组（n=29）中，有男性19例，女性10例；年龄30~58岁，平均（39.46±6.33）岁；致伤原因：强烈外力4例、车祸14例、坠落伤6例、滑倒伤5例；对照组（n=29）中，有男性20例，女性9例；年龄31~59岁，平均（40.03±6.46）岁；致伤原因：强烈外力5例、车祸16例、坠落伤4例、滑倒伤4例。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折32例
多根多处肋 骨骨折 是 比较 严重 的胸部损 伤 ，常 引起 反 常呼吸及 纵隔摆动 。对 呼吸循 环系统影 响较 大 ，且 多合 并 肺挫伤、血气 胸、失血性休 克等 。近年 来采 用 内固定材 料
查胸部 ｘ线 片示 ：骨折 临床 愈合 ，无 内固定 松动 、滑 脱 ，
对位好 ，胸 廓均 无畸形 。住 院时 间 ７—２ ｄ １ ，平均 １ ｄ ２ ，患
镍 钛 记 忆 合 金环 抱 器 治 疗 多发 性 肋 骨 骨 折 ３ ２例
吴 留广
河南省周 口市 中心医院心胸外科 ， 河南讨镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折 的临床疗效 。方 法： ３ 对 ２例多发性肋 骨骨折患者 采用镍钛记忆 合金环
—
固定无松动。同法依次 固定其 余肋 骨骨折 ，以达治疗 连枷 胸的 目的。术 毕根据 情况 ，打开 胸腔者放 置 闭式 引流 ，未
９８ ４．
打开者根据肌 肉挫伤程度放置引流 。术后加 强呼吸道管理 ，
必 要时 可行 纤 维 支 气 管 镜 吸 痰 。
２ 结 果
［ ］卓锦春 ，赵学维 ，徐志飞 ． ２ 创伤性连枷胸的诊 治进展 ［ ］．山东医药 ， Ｊ ２０ ， ８ （５ ：１０一 １． ０８ ４ １ ） １ Ｉ１
（ 收稿 日 ：２ １． ．０ 期 ０ ０ ５３ ）
一
游标卡尺测量肋骨宽度 ，取合适镍钛 记忆合金肋骨接 骨器 ，
冰 水 中展 开 ，放 至 骨 折 端 ，用 ４ ～５ ｃ 温 盐 水 纱 布 外 ０ ＯＣ的 敷 。活 动 骨折 两 端 ，证 实 接 骨 器 齿 壁 已将 肋 骨 两 断 端 环 抱
种 比较理想 的治疗方法 。
参 考 文献
镍钛记忆 合金环抱 器符合 人体 对置人 材料 的要求 。优
多发性肋骨骨折手术治疗临床分析
手术治疗 ，比较 两组的效果。结果 治疗组 总有效率 为 １ ０ ０ ％，对照组为 ７ ３ － ３ ％，而且 治疗组患者的平均住 院时间、 骨折愈合时间、疼痛 时间、下床 活动 时间明显短于保守组，两组比较 差异具有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 采用镍
钛记忆合金环抱 器 内固定治疗 多发性 肋骨骨折效果显著 ，具有操作 简单、痛苦 小、住 院时间短及 并发症发生率低
氧、 止血 、 镇痛泵止痛 、合并血气胸患者给予胸腔
闭式 引流 等 。
１ ． ２ ． １手 术组 治疗 方法 ４ １ 例 患者 生 命 体征 稳 定 后 ，择期 手 术 内 固定 。 气管 插管 全麻 ， 健侧 卧位 ， 常规 消毒 、 铺 巾。根据肋 骨 骨折 部位 选择 切 口，即固定 对胸 廓起 到 支撑 作 用 的骨 折肋 骨 ， 沿 肋 骨斜 行 切 开 胸 壁各 层 组 织 ， 分 离
摘 要 ：目的 探 讨镍钛记 忆合金 环抱式肋 骨接 骨板治疗 多发肋 骨骨折的 ・ 临床效果 ，并分析其 临床应 用价值 。
方 法 以 多发 性 肋 骨 骨折 患 者 ４ １ 例 作 为 手 术 组 ，给 予 镍 钛 记 忆 合 金 环 抱 器 内 固定 治疗 ；２ ０例 作 为保 守 组 给 予 保 守
第２ ９ 卷第 ５ 期
２ ０ １ ３年 １ ０月
山西大同大学学报（ 自然科学版） Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｄａ ｔ ｏ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ）
Ｖ０ １ ． ２ ９ ． Ｎｏ ． ５
０ｃ ｔ ２ ０ １ ３
文章编号 ： １ ６ ７ ４ － ０ ８ ７ ４ （ ２ ０ １ ３） ０ ５ — ０ ０ ６ １ — ０ ２
手术治疗多发性肋骨骨折31例
手术治疗多发性肋骨骨折31例【摘要】目的探讨采用记忆合金环抱器手术固定多发性肋骨骨折的临床疗效。
方法回顾性分析了我院对收治的31例多发性肋骨骨折伴连枷胸患者采用记忆合金环抱器手术内固定治疗的临床资料，并与同期采用非手术治疗的30例多发性肋骨骨折的患者作对照，比较两组疗效。
结果两组患者全部临床治愈，治疗组疼痛感觉、住院时间、呼吸机辅助呼吸时间都明显缩短.肺部感染、肺不张等并发症均明显少于对照组，两组差异有统计学意义（p<0.05）。
结论记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折具有操作简便、微创、安全及并发症少等优点，值得临床推广使用。
【关键词】多发性；肋骨骨折；连枷胸；记忆合金环抱器文章编号：1004-7484（2013）-02-0589-01多发性肋骨骨折是最为常见的胸部外伤之一，而多根多段肋骨骨折或多根肋骨骨折合并肋骨与肋软骨分离引起的一种严重闭合性胸部创伤即连枷胸，常合并有肺挫伤和血气胸，由于胸壁塌陷软化，出现胸壁反常呼吸运动，严重影响患者呼吸、循环功能。
为消除胸壁浮动，减轻胸壁畸形，尽可能减少并发症风险并缓解患者痛苦，近年来采用内固定材料治疗多发性肋骨骨折已成为一种趋势，并越来越倾向于操作简单和微创化[1]。
我院2010年1月——2011年5月对收治的31例多发性肋骨骨折伴连枷胸患者采用记忆合金环抱器手术内固定治疗，其疗效较满意，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例选自2010年1月——2011年5月我院收住院的31例多发性肋骨骨折的患者，其中男21例，女10例，年龄22-60岁，平均40.2±2.3岁。
单侧26例，双侧5例，合并血气胸有28例，并发连枷胸、肺挫伤有31例，合并脾破裂4例；肝破裂1例；肩胛骨骨折3例，锁骨骨折5例，胸骨骨折1例，其他骨折6例。
致伤原因：坠落伤7例，交通道路伤18例，压伤2例，砸伤2例，挤压伤1例。
所有患者均在3-5天采用记忆合金环抱器手术内固定治疗，并与同期采用非手术治疗的30例多发性肋骨骨折的患者作对照，两组患者基本资料差异无统计学意义，具有可比性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
形状记忆环抱器治疗多发性肋骨骨折36例临床分析
作者：杨蓓红等
来源：《中国实用医药》2013年第34期
【摘要】目的分析形状记忆环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床效果。
方法对本院2010年1月～2012年6月收治的36例多发性肋骨骨折患者实施镍钛合金形状记忆环抱器治疗，记录所有患者的临床资料和治疗效果。
结果所有患者在术后呼吸困难及呼吸痛得到明显改善，胸壁塌陷得到纠正，反常呼吸消失。
术后随访8～12周，经影像学检查均提示骨折处达到临床愈合，无肺不张、肺部感染和脓胸等并发症，未发生内固定松动和滑脱等现象。
术后8～15周取出环抱器，外观无胸壁塌陷。
临床效果判断结果为优22例（61.1%），良12例（33.3%），差2例（5.6%），优良率为94.4%。
结论镍钛合金形状记忆环抱器治疗多发性肋骨骨折方法简便、安全可靠，是一种值得推广的治疗方法。
【关键词】形状记忆环抱器；多发性肋骨骨折；临床效果
肋骨骨折是最常见的胸部外伤，尤其多见于老年人，据报道老年人发生多发性肋骨骨折的风险比青年人高出近1～1.5倍[1]。
多发性肋骨骨折常引起局部胸壁塌陷导致胸壁剧烈疼痛，严重时导致反常呼吸运动甚至呼吸衰竭而死亡[2]。
多发性肋骨骨折必须及时处理，常用的治疗方法有局部加压包扎、肋骨牵引术和外科手术固定术等[3]。
钛镍合金形状记忆环抱器是一种新型的内固定材料，国内已有研究报道证实此术式用于治疗多发性肋骨骨折具有简单、快速和固定可靠的效果[4]。
河南煤化焦煤集团中央医院近年来引进此项术式治疗多发性肋骨骨折取得了良好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取本院2010年1月～2012年6月收治的36例多发性肋骨骨折患者为研究对象，所有患者均有明确外伤史，经影像学检查（X线及CT）确诊为多发性肋骨骨折，排除自身疾病导致的自发性肋骨骨折。
其中男24例，女12例；年龄16～66岁，平均（49.2±9.3）岁；致伤原因为高处坠落伤18例，车祸伤10例，压砸伤8例。
单纯肋骨骨折19例，合并上肢骨骨折8例，合并下肢骨骨折3例，骨盆骨折6例；骨折数量3～7根，有6例为多根多处肋骨骨折。
1.2 治疗方法所有患者均采用气管插管静脉复合麻醉，使用钛镍合金形状记忆环抱器进行治疗。
根据受伤部位选择合适的手术切口，暴露骨折断端后剥离周围骨膜约
2.5～
3.0 cm并清除骨折端软组织及骨髓腔内的血凝块，解剖复位后选择较肋骨直径稍小或者相同的钛镍合金形状记忆环抱器浸入消毒盐水中，用撑开钳依次撑开环抱器各臂备用，将环抱接器卡住肋骨两端
后用温热盐水热敷，立即用环抱器迅速抱紧肋骨两断端并检查固定效果。
术毕冲洗伤口并依次缝合各层组织，必要时行胸腔闭式引流。
1.3 临床效果判断[5] 优：胸壁无疼痛，呼吸正常，影像学检查提示肋骨对位良好，双侧胸廓对称；良：胸壁无疼痛，呼吸正常，影像学检查提示肋骨对位良好，双侧胸廓基本对称；可：胸壁略有疼痛，影像学检查提示大多数肋骨对位良好，肋骨移位不超过3 mm，双侧胸廓不对称；差：胸壁疼痛且肋骨移位超过3 mm。
2 结果
所有患者术后呼吸困难及呼吸痛得到明显改善，胸壁塌陷得到纠正，反常呼吸消失。
术后随访8～12周，经影像学检查均提示骨折处达到临床愈合，无肺不张、肺部感染和脓胸等并发症，未发生内固定松动和滑脱等现象。
术后8～15周取出环抱器，外观无胸壁塌陷。
临床效果判断结果为优22例（61.1%），良12例（33.3%），差2例（5.6%），优良率为94.4%。
3 讨论
近年来交通事故日益增多，最易导致肋骨骨折，尤其是多发性肋骨骨折。
研究显示肋骨骨折的发生率在所有胸部创伤中约占50%～80%[6]。
肋骨骨折的诊断除了有明确的外伤史外，主要确诊手段就是影像学检查。
尤其是对于多发性肋骨骨折，使用数字化X线摄影（DR）双能量摄片、多层螺旋CT扫描以及三维重建技术可以明显减少误诊和漏诊[7]。
多发性肋骨骨折尤其是多根多处骨折患者因为胸廓失去支撑而出现反常呼吸引起纵隔扑动，严重影响呼吸运动，严重时可导致呼吸衰竭甚至死亡。
因此，治疗多发性肋骨骨折的重点在于稳定骨折端，恢复胸壁完整性。
镍钛合金形状记忆环抱器是一种新型的内固定材料，具有以下优势[8]：①镍钛合金对人体无毒害、耐腐蚀、比重低、低导磁。
②具有记忆复形和持续自加压功能，对骨髓和骨髓腔血流影响较小，术后愈合快。
③镍钛合金弹性模量较低，和人骨较为接近，既有利于骨折愈合又不会导致骨质疏松。
④良好的抗扭转性能可以牢固固定骨折断端，减少胸腔渗出利于积液吸收。
⑤手术方法简单，对机体创伤较小，可以有效降低肺和胸膜损伤的可能性。
⑥接骨器较小，不影响外观。
徐俊昌等[9]对15例多发性肋骨骨折患者实施了镍钛合金形状记忆环抱器切开内固定术治疗，结果发现所有患者均达到了Ⅰ期愈合，未出现并发症。
本研究中所有患者术后呼吸困难及呼吸痛得到明显改善，胸壁塌陷得到纠正，术后随访8～12周，经影像学检查均提示骨折处达到临床愈合，无肺不张、肺部感染和脓胸等并发症。
临床效果判断结果为优22例（61.1%），良12例（33.3%），差2例（5.6%），优良率为94.4%。
综上所述，镍钛合金形状记忆环抱器治疗多发性肋骨骨折具有良好的安全性，对机体创伤小，是一种值得推广应用的治疗方法。
参考文献
[1] 国欣涛，田惠民，焦建龙，等.老年肋骨骨折常见并发症及影响预后的相关因素.中国老年学杂志，2013，33（12）：27772779.
[2] 江泽宇，黄子团，凌幸发.可吸收钉在多发肋骨骨折治疗进展中的应用.医学综述，2013，19（12）：21782180.
[3] 杨仁荣，曹金林，刘桂宝，等.多发肋骨骨折的外科手术治疗.中华急诊医学杂志，2013，22（8）：914917.
[4] 毛文凯，曲毅，管涛，等.应用记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折8例分析.青海医药杂志，2012，42（3）：1819.
[5] 彭利平，刘利华.肋骨钉内固定多发性肋骨骨折18例.福建中医药，2006，37（5）：2526.
[6] 徐志飞，孙居仙.肋骨骨折的诊疗进展.中华创伤杂志，2010，26（6）：481484.
[7] 巢惠民，冀舒文，高斌.肋骨骨折影像学诊断进展.临床和实验医学杂志，2011，10（18）：14771478.
[8] 张岭.记忆合金环抱器治疗15例肋骨骨折回顾分析.基层医学论坛，2011，15（34）：11141115.
[9] 徐俊昌，陈建庭，陈万军，等.记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折.中国修复重建外科杂志，2007，21（3）：314316.。