镍钛记忆合金内固定治疗多发肋骨骨折的临床应用
镍钛记忆合金肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的体会
镍钛记忆合金肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的体会摘要】目的探讨镍钛记忆合金肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。
方法对12例多发性肋骨骨折患者采用镍钛记忆合金肋骨接骨板内固定治疗。
结果12例骨折患者术后胸壁稳定，呼吸功能明显改善，并发症少。
结论镍钛记忆合金肋骨接骨板具有良好的组织相容性，手术操作简便、创伤小、固定可靠，并发症少，是治疗多发性肋骨骨折的一种理想方法。
【关键词】多发性肋骨骨折镍钛记忆合金肋骨接骨板内固定术Treatment of fracture of multiple ribs by memory alloy rib bone platesHE Liang—ping(Department of Surgery，XiJiang Hospital，HanChuan,432105，CHINA) 【Abstract】 Objective ：To approach the results of internal fixation of multiple fractured ribs with memory alloy rib bone plate.Methods ：Under general anaestheia,12 cases of fractures of multiple ribs were treated by memory alloy rib bone plates.Results ：After internal fixation,chest pains were obviously relieved,chest walls were stable,respiratory functions recovered and then patients recovered..Conclusions ：Patients of multiple fractured ribs should be treated by memory alloy rib bone plate and memory alloy rib bone plate is a simple,firm and effective method.【Key words】multiple fractured ribs memory alloy rib bone plate internal fixation发性肋骨骨折常由于多根多处肋骨骨折使胸壁失去肋骨支持而软化，易形成连枷胸，严重影响患者的呼吸及循环功能。
分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效
多发性肋骨骨折是指患者骨折肋骨在2条或2条以上,其属于严重胸部损伤的一种,在多种胸部创伤中,其所占比例约在10%~26%之间。
在多发性肋骨骨折的治疗上,通常是应用局部加压包扎外固定、胸壁牵引固定板架外固定、巾钳重力牵引外固定、呼吸机正压通气内固定等较为传统的治疗方法,但对于具有多处多根肋骨骨折(或是伴有重度肺损伤)的患者而言,传统的治疗方法并无法取得良好的疗效。
就此,本次研究通过对62例多发性肋骨骨折患者进行分组治疗,给予观察组应用镍钛记忆合金环抱器进行治疗,以探讨该治疗方法的临床疗效,现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料62例多发性肋骨骨折患者中,共有43例男性患者与19例女性患者,其中年龄最大为72岁,最小为22岁,平均年龄为(40.33±2.13)岁;经过胸部CT检查、胸部X片检查等进行诊断,确定62例患者均为多发性肋骨骨折。
其中,导致患者发生多发性肋骨骨折的原因有多种,例如重物砸伤、滑倒、摔倒、高处坠落、交通事故等。
62例患者的损伤类型均属于闭合性损伤,其中8例双侧多处多根肋骨骨折,14例双侧多根肋骨骨折,16例单侧多处多根肋骨骨折,24例单侧多根肋骨骨折。
此外,62例均伴有其他损伤,例如四肢损伤、腹部损伤、肺挫裂伤、血气胸、颅脑损伤等。
通过随机分组的方式将62例患者分为观察组与对照组,每组各31例,经对比,两组患者的一般资料无显著性差异。
1.2方法首先两组患者均给予相应的基础治疗,针对患者的实际情况,进行对症处理。
例如给予具有缺氧情况的患者进行呼吸机机械通气支持治疗,给予伴有血气胸的的患者,采取胸腔闭式引流处理,合并有其他脏器损伤者,均与相关科室一同处理。
在此治疗基础上,给予对照组患者应用内固定手术以外的治疗方法进行治疗,给予观察组患者应用镍钛记忆合金环抱器进行治疗。
镍钛记忆合金环抱器疗法:首先,通过气管插管给予患者进行静脉复合全身麻醉,手术体位视患者的伤情决定(一般为侧卧位或者45°侧卧位),给予常规的消毒与铺巾。
应用记忆镍钛合金肋骨环抱器治疗
手术
测量肋骨横径， 取相应型号的记忆镍钛肋骨环抱器 ， 用撑开器分别将4对齿臂缓慢撑开， 迅速从骨折处上方或下方套入， 45℃度左右温盐水纱布热敷环抱器， 确认环抱器牢牢地抱紧肋骨 ， 探查胸腔（必要时）， 留置胸腔闭式引流管 ，
结果
全部病例术后连枷胸、纵隔摆动消失，疼 痛减轻，病人在术后均未带呼吸机。1周后 胸片复查示胸廓对称，两肺复张良好，肋 骨对位满意，顺利出院。术后6个月复查胸 片，骨折全部骨性愈合。
切口选择
（1）切口要考虑胸内手术也要兼顾肋骨固定手术； （2）标准的后外侧切口常见，在准备固定之肋骨
处为中心，也可采用腋中线或腋后线切口。切口 长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定； （3）肋骨骨折内固定手术目的主要是稳定胸壁， 尽可能恢复胸廓原有形态，手术本身对胸壁有一 定的损伤，因此，手术只需对重点区域肋骨复位 内固定，而不是要求所有的骨折都要固定。
手术指 征
（1）胸外伤并发胸内脏器损伤需开胸手术， 附加肋骨内固定；
（2）患者的骨折类型适合手术内固定，且 能达到固定效果者；
（3）胸廓塌陷有明显反常呼吸和呼吸困难， ARDS的可能或胸壁塌陷愈合后胸廓畸形明 显；
（4）无胸壁软化的胸壁塌陷、顽固性疼痛 也是内固定手术治疗的适应征之一，有效 控制疼痛是治疗多发性肋骨骨折的重要课 题，手术内固定对肋骨骨折带来的疼痛有 一定的缓解作用。
结束语
本方法对于多发性肋骨骨折，特别是伴有 胸壁浮动、连枷胸、血气胸等并发症的病 人是一种比较简单而理想的治疗方法。
（4）术后原连枷区回复致正常胸廓形态， 使其反常呼吸消失，对恢复患者的肺功能， 解决胸廓畸形及疼痛均有积极意义；
（5）该环抱器用惰性金属制成，如果患者
无明显排异反映，一般不需要再次手术取
利用镍钛经历合金围绕器医治多发肋骨折及连枷胸的临床研究
利用镍钛经历合金围绕器医治多发肋骨折及连枷胸的临床研究可行性研究报告一、背景及意义：肋骨骨折在钝性胸外伤中最为常见，约占55%，随着工伤，交通事故的不断增加，严峻胸外伤严峻要挟患者的健康。
多肋骨折、连枷胸者，严峻时可致使呼吸窘迫综合症而危及生命。
其中连枷胸是胸部创伤初期六大死亡缘故之一。
传统的方式是采取宽胶布或胸带固定，肋骨牵引固定，呼吸机正压通气等保守方式方式。
但易致使长期胸部疼痛，肺功能消退，呼吸道并发症，长期卧床，护理困难，胸廓畸形致残，劳动力丧失等短处。
而传统的手术是采纳钢丝，克氏针、钢板等进行内固定术，手术创伤大，操作复杂，可能显现固定不靠得住，骨不连，伤及周围组织等风险大，并需二次掏出内固定增加患者痛楚等短处。
随着科技的进步，患者对医治要求的不断提高，如何创新设计操作简捷靠得住，有效性强，易推行手术方式，选用知足当前临床需求靠得住的内固定材料，是当前胸外伤医治急需解决的现实课题。
二、国内外研究现状和进展趋势。
多肋骨折及连枷胸是严峻的胸部创伤之一，保守医治多采纳胸部加压固定，肋骨牵引、呼吸机正压通气等方法，而以往采取内固定手术的材料多为钢丝，克氏针、钢板等，不管采取何种医治方式，都不可幸免地带来上述诸多短处，给患者带来长期的痛楚。
最近几年来内固定材料显现很多新型的材料，如：合成树脂、镁铝合美、镍钛经历合金等已应用于临床实践，但树脂材料需插入骨髓腔，一旦感染将引发严峻棘手的骨髓炎。
铝镁合金在上胸部由于肩胛骨的遮挡及因切口较小暴露不佳而引发操作困难，而镍钛经历合金具有以下优势：低温展开，常温恢恢复状，操作简单方便；具有抗旋转性，固定靠得住；不破坏骨髓腔，减少损伤组织；组织溶性好，排异的可能性小；不易发生电解，假设无特殊情形可终身携带，没必要二次手术掏出。
由于镍钛材料较其它固定材料具有不可替代的优越性，有效性，愈来愈多的胸外科医师认同为多肋骨折、连枷胸骨折的第一固定材料。
三、项目研究内容和技术关键及要紧创特点。
镍钛记忆合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床效果观察
镍钛记忆合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床效果观察【摘要】目的：研究镍钛记忆合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。
方法：选取2013年2月-2016年6月我院收治的多发性肋骨骨折患者60例，按数字表法随机分为两组，30例采用镍钛记忆合金抓握式接骨板治疗设为观察组，30例采用外固定进行治疗设为对照组，比较两组患者的治疗效果及治疗期间并发症发生情况。
结果：与对照组相比，观察组的术后疼痛评分、骨折愈合时间、住院时间、下地功能锻炼时间等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.并且观察组肺部感染、包裹性胸腔积液、肺不张及胸廓畸形等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。
结论：镍钛记忆合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折可明显改善患者临床症状、术后恢复快、并发症发生率低，值得临床推广应用。
【关键词】多发性肋骨骨折；镍钛记忆合金；接骨板；效果；肋骨骨折是胸外科创伤中常见类型，常见的致伤原因有高空坠伤、直接暴力损伤、交通事故损伤等。
单发的肋骨骨折采取保守治疗方法，可取得较好疗效。
但多发肋骨骨折通常合并气胸、血胸、连枷胸等严重并发症，采用外固定、加压包扎及呼吸机支持等保守治疗方法，疗效较差。
随着外科手术技术和手术器材进步发展，镍钛记忆合金抓握式接骨板应用于内固定手术，其手术操作简单、固定牢固、疗效确切。
我院自2013年2月采用镍钛记忆合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折取得较好的疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月-2016年6月我院收治的多发性肋骨骨折患者60例作为研究对象，其中男39例，女21例，年龄20-70岁，平均年龄（48.3±6.47）；所有患者均接受CT检查确诊为多发性肋骨骨折，其中单侧肋骨骨折47例，两侧肋骨骨折13例；合并血气胸21例、连枷胸19例、肺挫伤17例。
排除：病理性骨折，合并严重的高血压、糖尿病及心肾疾病患者；按照治疗方案进行分组，两组患者的年龄、性别、病情、致伤原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折32例临床分析
性肋骨骨折患者应用镍钛记忆合金环抱器治疗 的临床资料 。结 果 所有患 者均行镍 钛记忆合金 环抱器 内固定 ， 术后胸 廓塌陷 畸形改善 ， 胸痛显著减轻 ， 无反常呼吸 ， 呼吸功能得到改善 。术后 １ — ２月随诊 ， 胸 片示 内固定牢固 ， 无松动移位 ， 骨折断端对位对 线好 ， 胸廓无 明显畸形 。结论 应用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤低 、 操作 简单 、 固定可靠 、 组织相 容性好
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｒ ｉ ｂ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０１ １ ｔ ｏ ２ ０１ ３，３ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｒ ｉ ｂ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｅａ ｒ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｎ ｉ ｃ ｋ ｅ ｌ ｔ ｉ ｔ ａ ｎ ｉ — ａ ｍ ｍｅ ｍｏ ｒ ｙ ａ ｌ ｌ ｏ ｙ ｅ ｍｂ ｒ ａ ｃ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｖ ｉ ｃ ｅ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｎａ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ ｗａ ｓ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ，ａ ｎｄ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｐ ａ ｉ ｎ ｗａ ｓ ｌｌ ａ ｅ ｖ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｂ ｒ ｅ ａ ｔ ｈ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ．Ａｆ ｔ ｅ ｒ １ － ２ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ－ ｕ ｐ，ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｄｉ — ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ａ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｉｒ ｆ ｍ ，ａ ｎｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ ．Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｎ ｉ ｃ ｋ ｅ ｌ ｔ ｉ ｔ ｎｉ ａ － ａ ｍ ｍｅ ｍｏ ｒ ｙ ａ ｌ ｌ ｏ ｙ ｅ ｍｂ ｒ ａ ｃ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｖ ｉ ｃ ｅ ｈ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ，ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｒ ｅ ｌ ｉ ｂｌ ａ ｅ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ａ ８ ｗｅ ｌ ｌ ａ ｓ ｇ ｏ ｏ ｄ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｃ ０ ｍｐ ａ ｔ ｉ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｉｂ ｒ ｓ ，ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｉ ｓ ｗｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｆ ｗｉ ｌ ｄ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ．
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中应用
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用摘要目的：探讨多发肋骨骨折并发血气胸应用镍钛记忆合金环抱器行肋骨切开复位内固定并行胸腔闭式引流术的临床疗效。
方法：对50例患者实施镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗，分析其疗效。
结果：50例患者切口ⅰ期愈合48例。
2例切口处皮下积液，经引流后愈合，术后2～3个月x线片示骨折临床愈合。
结论：镍钛记忆合金肋骨环抱器具有其独特的记忆功能。
体积小，重量轻，固定力学强度大，且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善，是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。
关键词镍钛记忆合金肋骨环抱器肋骨骨折血气胸2010年2月～2012年8月采用镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折患者50例，术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。
现报告如下。
资料与方法一般资料：2010年2月～2012年8月收治多发性肋骨骨折患者50例，其中男35例，女15例，年龄21～73岁。
损伤原因：车祸伤10例，摔伤34例，压砸伤6例。
单纯肋骨骨折28例，合并其他部位损伤21例（肝脏损伤3例，颅脑损伤2例，脾脏破裂4例，骨盆骨折3例，肩胛骨、锁骨或胸腰椎、四肢骨折9例，并发连枷胸10例）。
肋骨骨折部位，3～7肋32例，8～11肋12例，2～11肋6例（同时合并锁骨骨折）。
左侧23例，右侧18，双侧8例。
所有患者均为闭合性骨折，伤后6小时～7天手术，手术时间40～90手术方法：本组采用镍钛形状记忆合金环抱器作内固定物，患者取健侧卧位，患侧上臂抬高固定于手架上。
气管插管全麻，常规术前消毒、铺巾，以准备固定之肋骨处为中心取纵形切口，切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。
暴露骨折端，清除周围血凝块。
如有胸膜破口，可由此进入胸腔探查，视肺脏损伤情况予以清除胸腔积血，修补肺或支气管裂口，出血点止血，然后祛除骨折端软组织，电刀切开骨折两端少许肋骨外组织，给予解剖复位，骨碎片复回原位。
将选择合适型号的记忆合金环抱器置于0～4℃的无菌冰盐水中浸泡，用撑开器分别将齿臂缓慢撑开，使其每对齿臂开口略大于肋骨横径，迅速取出环抱器放置于骨折处，两把大弯钳钳夹骨折断端两侧，同时用40～45℃的温盐水冲淋。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折35例疗效分析
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折35例疗效分析胸外伤中，肋骨骨折最为常见，约占85%。
分类有闭合性单处肋骨骨折、闭合性多根多处肋骨骨折、开放性肋骨骨折。
肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。
其中多根肋骨多处骨折，称为连枷胸。
可产生胸壁软化，形成反常呼吸运动，纵膈扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳储留，严重连枷胸多合并肺挫裂伤，血气胸，可导致气短，发绀和呼吸困难，可发生呼吸和循环衰竭，是胸外伤死亡原因之一。
传统采用局部加压包扎，胶带外固定，肋骨牵引等非手术治疗方法，疗效欠佳。
目前，采用内固定器及进行手术内固定已成为趋势，其中记忆合金肋骨环抱接骨器是应用比较广泛的内固定材料。
我院自2011年1月1日～2014年6月30日采用了镍钛记忆合金环抱器治疗，治疗35例，获得满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料全组35例，男32例，女3例，年龄30～63岁，平均46岁，受伤原因：车祸20例，高处坠落伤9例，挤压伤6例。
均为多发伤，其中单侧肋骨骨折28例，双侧肋骨骨折7例。
每例肋骨骨折3～15处。
均合并肺挫伤，合并血气胸28例，合并胸骨骨折3例，合并颅脑外伤10例，腹腔脏器损伤4例，合并椎体、四肢骨折13例，合并休克3例。
患者均有严重的胸痛，呼吸困难症状。
术前均做胸部CT检查（多行肋骨三维CT检查）明确肋骨骨折部位及其数量。
1.2方法1.2.1术前处理入院后完善必备检查，了解多发伤情况，纠正休克，改善缺氧状态，合并血气胸患者先给予胸腔闭式引流术。
按受伤部位轻重程度，先处理重危受伤部位，待生命体征稳定后再行胸部手术治疗。
1.2.2手术方式采用镍钛记忆合金环抱器，均采用气管插管全麻加静脉复合麻醉。
根据患者肋骨骨折部位取健侧卧位，常规消毒，铺单，依据肋骨成像及所需固定肋骨的部位和数量，作沿肋间斜切口或垂直切口。
游离皮瓣、胸壁肌肉，行胸膜外肋骨固定，视胸部损伤情况，决定是否进胸。
镍钛合金环抱器治疗肋骨骨折附36例临床体会
镍钛合金环抱器治疗肋骨骨折附36例临床体会【摘要】目的探讨应用镍钛合金环抱器肋骨内固定治疗多发肋骨骨折的方法和疗效。
方法回顾性分析我院2005年6月至2010年6月所采用镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折36例，所有患者均行切开复位，肋骨内固定，观察骨折愈合及相关并发症情况。
结果绝大部分患者可早期下床活动，肋骨骨折获临床愈合，且无明显并发症发生。
结论应用镍钛合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点，有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善，是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法，值得临床推广。
【关键词】肋骨骨折;镍钛合金环抱器；内固定肋骨骨折在胸部创伤中最为多见，患者常疼痛明显，其中多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸活动(连枷胸)，常严重影响患者的呼吸和循环功能，多需要进行胸廓固定治疗。
目前临床上采用内固定器械进行手术内固定纠正连枷胸已成为趋势，并越来越倾向于操作简单和微创化。
2005年6月至2010年6月我们采用镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折36例，取得了令人满意的疗效，现分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料男23例，女13例。
年龄22~74岁，平均39岁，肋骨骨折3~18根。
致伤原因：道路交通伤26例，坠落伤6例，挤压伤4例。
合并颅脑外伤10例，腹腔脏器损伤8例，肺挫伤30例，血气胸21例，胸骨骨折4例，骨盆骨折3例，四肢骨折10例，脊椎骨折3例，锁骨骨折7例。
本组病例均有胸痛及呼吸困难。
1.2 方法全麻下患者取健侧卧位，可根据所需要固定肋骨的部位及数量做纵行切口或斜切口。
切口长8~12 cm，逐层切开皮肤及皮下组织各层，显露骨性胸廓，暴露骨折端，去除骨折端软组织，无需过多剥离骨膜，手法解剖复位后，根据肋骨直径选择适当型号镍钛合金环抱器，置于0～4℃消毒水中，用撑开器缓慢将环抱器齿臂撑开，迅速置于复位的骨折端，用40～45℃热盐水湿敷后，环抱器自动收紧，并紧紧环抱骨折端，将胸壁塌陷最明显处或有多段骨折的肋骨进行固定。
分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效
６ ２ 例多发性肋骨骨折患者 中， 共有 ４ ３ 例男性患者与 １ ９例女 结 合患者病情严重 程度 ，术 中尽量避 免引流 ，一般手术 时 问在
性 患者 ， 其 中年 龄 最大 为 ７ ２岁 ， 最小为 ２ ２岁 。 平均 年 龄 为 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 左右 。手术后 ， 给予患者常规吸氧 ， 并 给予患者抗 生素 ３ ～
伤， 例如四肢损伤 、 腹部损伤 、 肺挫裂伤 、 血气胸 、 颅脑损伤等 。通 ② 良： 患者胸壁疼痛 的症状完全消失 ， 呼 吸也恢复正常 ． 影 像学检 过随机分组 的方式将 ６ ２ 例患 者分为观察组与对 照组 ， 每组各 ３ １ 查结果表明， 患者的肋骨对位情况 良好 ， 双侧胸廓基本对称 ； ③可 ： 例， 经对 比 ， 两组患者的一般 资料无显 著性差异 。 患 者胸 壁疼痛的症状有 明显 改善 ， 影像学检查结果表 明 ， 患者大
常规应用高频电刀将胸壁各层组织逐层分裂使骨折肋骨的重点区域充分暴露尽量少或者不游离肋骨内侧以免破坏肋骨血供接着从中选取重要的骨折肋骨进行复位在复位时以肋骨的外径宽度弧度等为依据选择合适的镍钛记忆合金环抱器将其置入消毒冰水温度在04之间中约3min张开环抱臂将其正确迅速置入骨折端的后方检查置入位置正确之后尽量达到解剖复位后以温生理盐水纱布温度在4045之间湿敷环抱器使其紧缩将骨折端紧紧环抱
【 摘要】 目的 分析在多发性肋骨骨折的治疗 中应用镍钛记忆合金环抱器 的临床疗效 。方法 从我院 ２ ０ ０ ９年 ５月一２ ０ １ ３年 ５ 月期 间收治的多发性肋 骨骨折患者 中选取 ６ ２ 例作 为研究对象 ， 对６ ２例患者进行分组 ， 分别为 ３ １ 例观察组 （ 应用镍钛 记忆
合金 环抱器 内固定手术进行 治疗 ） 与３ １ 例对 照组（ 应用 内固定 手术 以外 的方法进 行治疗 ） ， 经过治疗后对两组 的疗效 进行 对 比。 结果 经过不同的治疗 后 ， 观察组与对 照组 的治疗 总有效率分别为 １ ０ ０ ％与 ７ ４ ． １ ９ ％（ 死亡 ８例） ， 由此可看 ， 观察组在治
钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察
钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察摘要目的研究钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床应用效果。
方法60例多发性肋骨骨折患者，随机分成对照组和观察组，各30例。
对照组采用螺丝钢板固定治疗，观察组应用钛镍记忆合金肋骨环抱器固定治疗。
比较两组患者手术时间、出血量、术后疼痛评分及并发症情况。
结果观察组手术时间为（74.37±10.63）min，短于对照组的（128.92±12.72）min（P＜0.05）；观察组术中出血量为（62.17±11.42）ml，少于对照组的（159.36±19.39）ml（P ＜0.05）；观察组者术后伤口疼痛评分为（4.08±1.86）分，低于对照组的（8.30±2.08）分（P＜0.05）。
观察组术后并发症发生率为10.00%，低于对照组的46.67%（P＜0.05）。
结论钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折具有手术时间短、操作简单、固定牢等优点，临床应用效果十分明显，值得应用推广。
关键词钛镍记忆合金肋骨环抱器；多发性肋骨骨折；临床应用效果多发性肋骨骨折是临床中较为常见的一种疾病，主要是指患者体内2根或2根以上的肋骨出现骨折的现象，属于严重胸部损伤疾病[1]。
目前多发性肋骨骨折通常是应用钢板局部加压固定以及呼吸机正压通气方式治疗，疗效一般。
本研究就钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床应用效果进行统计分析，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年7月～2016年1月在本院接受治疗的多发性肋骨骨折患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。
对照组中男16例，女14例，年龄25～61岁，平均年龄（43.36±6.23）岁；观察组中男15例，女15例，年龄23～70岁，平均年龄（45.19±8.77）岁。
患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
多发性肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器的临床应用
多发性肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器的临床应用肋骨骨折是常见的胸部创伤,占胸部创伤总病例的10%～26%。
多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤,常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等,它能引起反常呼吸及纵隔摆动,对呼吸循环系统影响较大,导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),极易造成患者死亡。
传统的治疗方法多行胸廓外固定及防治并发症［1］,很少施行内固定,造成患者治疗周期长、呼吸痛明显,肺不能快速有效膨胀,且易遗留胸廓畸形,尤其合并其他脏器损伤时,治疗更棘手。
标签：肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器2007年3月至2010年1月我院应用镍钛合金环抱器治疗此类病例30例,术后呼吸功能立即改善,疗效满意,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例男23例,女7例;年龄25～76岁;单侧肋骨骨折3～10根,26例浮动胸壁患者,胸廓塌陷变形20例,合并肺挫裂伤血气胸27例;胸脑复合伤3例,胸脊柱四肢复合伤11例,胸腹联合伤者9例,均有不同程度的气管移位和反常呼吸。
致伤原因:交通事故20例,高处坠落伤3例,挤压伤7例。
1.2手术方法气管插管全身麻醉,取健侧卧位。
切口选择,一般后肋骨折, 采用听诊三角切口,在听诊三角肌间隙内充分游离后,骨折断端暴露良好。
腋段肋骨骨折采用腋下直切口,钝性分离背阔肌及锯肌,亦能很好暴露骨折断端,合并前肋的多发多段骨折,采用竖斜切口,很少采用肋骨走向切口。
注意勿损伤肋间神经和肋间血管,无需过多剥离骨膜,复位后,根据骨折处肋骨弧度、宽度选择合适的镍钛合金环抱器,由远至近选择支撑能力较强的骨折部位进行固定。
一般固定3根肋骨即可起到支撑胸廓塌陷,消除反常呼吸作用。
对后肋的固定,最高达到第4肋,高位肋骨内固定,因有肩胛骨屏障保护则比较困难。
术毕紧密缝合各层组织。
如有肺损伤,血气胸,需固定前行肺修补、止血并放置胸腔闭式引流。
关胸前要充分鼓肺,检查胸廓的稳定性,关胸后胸带适当固定。
1.3疗效评定标准参照文献[1]疗效评定标准:(1)优:胸壁无疼痛、呼吸正常、影像学检查示肋骨对位好、双侧胸廓对称;(2)良:胸壁无疼痛、呼吸正常、影像学检查示肋骨对位较好、双侧胸廓基本对称;(3)可:胸壁略有疼痛、影像学检查示少数肋骨对位差,但移位在3mm以内,胸廓稍有塌陷或不对称;(4)差:胸壁疼痛、肋骨对位移位在3mm以上。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折32例
多根多处肋 骨骨折 是 比较 严重 的胸部损 伤 ，常 引起 反 常呼吸及 纵隔摆动 。对 呼吸循 环系统影 响较 大 ，且 多合 并 肺挫伤、血气 胸、失血性休 克等 。近年 来采 用 内固定材 料
查胸部 ｘ线 片示 ：骨折 临床 愈合 ，无 内固定 松动 、滑 脱 ，
对位好 ，胸 廓均 无畸形 。住 院时 间 ７—２ ｄ １ ，平均 １ ｄ ２ ，患
镍 钛 记 忆 合 金环 抱 器 治 疗 多发 性 肋 骨 骨 折 ３ ２例
吴 留广
河南省周 口市 中心医院心胸外科 ， 河南讨镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折 的临床疗效 。方 法： ３ 对 ２例多发性肋 骨骨折患者 采用镍钛记忆 合金环
—
固定无松动。同法依次 固定其 余肋 骨骨折 ，以达治疗 连枷 胸的 目的。术 毕根据 情况 ，打开 胸腔者放 置 闭式 引流 ，未
９８ ４．
打开者根据肌 肉挫伤程度放置引流 。术后加 强呼吸道管理 ，
必 要时 可行 纤 维 支 气 管 镜 吸 痰 。
２ 结 果
［ ］卓锦春 ，赵学维 ，徐志飞 ． ２ 创伤性连枷胸的诊 治进展 ［ ］．山东医药 ， Ｊ ２０ ， ８ （５ ：１０一 １． ０８ ４ １ ） １ Ｉ１
（ 收稿 日 ：２ １． ．０ 期 ０ ０ ５３ ）
一
游标卡尺测量肋骨宽度 ，取合适镍钛 记忆合金肋骨接 骨器 ，
冰 水 中展 开 ，放 至 骨 折 端 ，用 ４ ～５ ｃ 温 盐 水 纱 布 外 ０ ＯＣ的 敷 。活 动 骨折 两 端 ，证 实 接 骨 器 齿 壁 已将 肋 骨 两 断 端 环 抱
种 比较理想 的治疗方法 。
参 考 文献
镍钛记忆 合金环抱 器符合 人体 对置人 材料 的要求 。优
镍钛记忆合金环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ７ 圈衄
总之 ，在 甲状腺 手术中手术者 必须熟悉 甲状腺解剖知识 ，对于 手 术 中解剖 关系不清 、巨大肿块 、变异 、粘连较重患者 应根据具体情 况 细心操作 ，止血钳夹 时小 心谨慎 ，切勿 盲 目，提高手 术医师的手术 操
１ ． ３ 术后 护理 ①术后常规使用抗生 素３ ｄ ～ １ 周 ，预 防胸腔 内感染 ；②密切关注 患
近年 来 ，随着机动 车辆的增加 、交通 运输业和机械 工业
的发展 ，其 发病率 和严重性有逐 年上升趋势 。多发肋骨骨折 可破 坏胸
廓 的完整性 ，造成胸膜 、组 织、血管损伤和 呼吸功能抑制 ，是导 致患 者 死亡的重要 原因。本 院应用镍 钛记忆合金肋 骨环 抱器治疗部分 多发
５ ４ ４ ・临床研究 ・
腺辨认不清而误切或挫伤，术中对甲状腺下动脉或其分支切断结扎时
结扎 了甲状 旁腺的供血 动脉支 ，没有保 留腺体背面部分 的完整的后被 膜 ，手术 结扎下动脉后 甲状 旁腺暂 时胜供 血不足引起症状 ，日久也能 恢复 。为 避免 甲状 旁腺损伤应做 到 ：①熟悉 甲状 旁腺解剖 、特别是
发性肋 骨 骨折 治疗 的 ｌ 岳 床推 广 。
【 关 键 词】 镍钛 记忆 合金 ；肋 骨环抱 器； 多发肋 骨骨折
中图分 类号 ：Ｒ ６ ８ ３
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ ５ ４ ４ — ０ ２
肋骨 骨折 是胸 外伤 中最 为 常见 的疾病 ，约 占胸 部创 伤总病 例 的
关于镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床应用
关于镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床应用【摘要】目的探讨镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。
方法回顾性分析本院2008年9月―2011年10月采用镍钛记忆合金环抱器对15例多发性肋骨骨折患者进行切开复位，肋骨内固定，观察骨折愈合情况及相关并发症。
结果多数患者可早期下床活动，肋骨骨折临床愈合，无并发症发生。
结论镍钛记忆合金环抱器具有组织相容性好、安全、手术操作简便、创伤小、固定可靠、并发症少，有利于骨折愈合以及改善呼吸功能，是治疗多发性肋骨骨折一种理想的方法。
【关键词】多发性肋骨骨折;镍钛记忆合金环抱器;内固定术多发性肋骨骨折是最为常见的胸部外伤之一，患者疼痛明显，多根多处肋骨骨折可导致胸壁塌陷软化，出现胸壁反常呼吸运动，严重影响患者呼吸、循环功能。
为消除胸壁浮动，减轻胸壁畸形，尽可能减少并发症风险并缓解患者痛苦，近年来采用内固定材料治疗多发性肋骨骨折已成为一种趋势，并越来越倾向于操作简单和微创化[1]。
本院自2008年9月―2011年10月采用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折患者15例，取得了满意的疗效，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组15例，男9例，女6例;年龄23~61岁，平均38岁。
致伤原因：道路交通伤10例，挤压伤5例。
单侧肋骨骨折11例，双侧4例，骨折4~13根。
合并颅脑损伤4例，腹腔脏器损伤3例，血气胸12例，肺挫伤14例，胸骨骨折2例，其他骨折7例。
1.2手术方法全组患者均选择全身麻醉，健侧卧位，对合并血气胸患者首先行剖胸探查予胸内血肿清除、肺挫裂伤修补、止血、膈肌修补等，肋骨骨折复位内固定在完成上述手术操作后进行。
术中采取重点固定，即固定对胸廓起到支撑作用的骨折肋骨，而非骨折肋骨全部固定。
根据需要固定的肋骨部位及数量选取纵行或斜切口。
逐层切开胸壁各层组织，保护肋间神经和肋间血管无损伤，暴露骨折端，去除骨折端软组织，无需过多剥离骨膜，手法解剖复位后组织钳固定，根据骨折处肋骨弧度、直径选择适当型号的镍钛记忆合金环抱器，置于0~4℃消毒冰生理盐水中，用撑开器缓慢将环抱器臂部撑开，迅速将其置于已整复的骨折端，检查环抱器位置正确后，用40℃~45℃热生理盐水纱布湿敷，环抱器快速闭合固定肋骨，活动肋骨两端以证实固定效果。
21501022_镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床效果及术后对睡眠质量的影响
２０２０年２月第７卷第２期Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．２世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０９镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床效果及术后对睡眠质量的影响王朝阳（湖北谷城县人民医院，谷城，４４１７００）摘要 目的：探讨分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床效果及术后对睡眠质量的影响。
方法：选取２０１６年８月至２０１９年８月谷城县人民医院收治的多发肋骨骨折患者２４例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组１２例。
对照组患者实行非内固定治疗，而观察组患者实行镍钛记忆合金环抱器治疗。
比较２组患者实行不同方式治疗后的临床效果及术后睡眠质量良好率。
结果：通过对２组患者实行不同方式治疗后，对照组患者住院时间、肺部并发症发生率、ＶＡＳ评分、死亡率以及呼吸辅助时间等变化情况明显高于观察组患者，２组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），同时对照组患者睡眠质量良好率明显差于观察组患者，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：临床针对多发肋骨骨折患者实行镍钛记忆合金环抱器治疗能够显著提高患者睡眠质量，同时治疗效果显著。
关键词 镍钛记忆合金环抱器；多发肋骨骨折；睡眠质量；治疗效果ＴｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｅｃｔｏｆＮｉｔｉｎｏｌＭｅｍｏｒｙＡｌｌｏｙＥｍｂｒａｃｉｎｇＤｅｖｉｃｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＭｕｌｔｉｐｌｅｒｉｂＦｒａｃｔｕｒｅｓａｎｄｔｈｅＥｆｆｅｃｔｏｎＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＡｆｔｅｒＯｐｅｒａｔｉｏｎＷＡＮＧＣｈａｏｙａｎｇ（ＧｕｃｈｅｎｇＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕｃｈｅｎｇ４４１７００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆＮｉｔｉｎｏｌｍｅｍｏｒｙａｌｌｏｙｅｍｂｒａｃｉｎｇｄｅｖｉｃｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｒｉｂｆｒａｃ ｔｕｒｅｓａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ２４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅｒｉｂｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎＧｕｃｈｅｎｇＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２０１６ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｏｒｔｈｅｓｔｕｄｙ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｔｉｍｅｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｒｉｂｆｒａｃ ｔｕｒｅｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｉｎｇｔｏｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈｇｒｏｕｐｈａｄ１２ｃａｓｅｓ ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＮｏｎｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａ ｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＮｉＴｉｍｅｍｏｒｙａｌｌｏｙｅｍｂｒａｃｉｎｇｄｅｖｉｃｅ Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｗａｙｓ，ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ＶＡＳｓｃｏｒｅ，ｍｏｒｔａｌｉｔｙａｎｄｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙａｓｓｉｓｔａｎｃｅｔｉｍｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５），ｗｈｉｌｅｔｈｅｓｌｅｅｐｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｗｏｒｓｅｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｏｂ ｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５），ａｎｄｔｈｅｄａｔａｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＮｉＴｉｓｈａｐｅｍｅｍｏｒｙａｌｌｏｙｅｍｂｒａｃｉｎｇｄｅｖｉｃｅｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅｒｉｂｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｎｉｔｉｎｏｌｍｅｍｏｒｙａｌｌｏｙｅｍｂｒａｃｉｎｇｄｅｖｉｃｅ；Ｍｕｌｔｉｐｌｅｒｉｂｆｒａｃｔｕｒｅｓ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔ中图分类号：Ｒ６８３ １文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．０２．００８ 多发性肋骨骨折是医院收治的胸部外伤患者中最常见的病情之一，此病患者主要表现特征便是极其明显的疼痛［１］。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床分析
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床分析摘要】目的：研究镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床效果。
方法：选取我院2014年8月～2016年12月住院部收治的58例多发性肋骨骨折患者，将其按照简单随机的方式分为2组，观察组----29例，对照组----29例。
其中对照组患者给予保守治疗，观察组患者给予镍钛记忆合金环抱器治疗；比较两组患者在不同治疗后的临床总有效率、总不良反应发生率。
结果：观察组患者的临床总有效率96.56%、总不良反应发生率3.45%均优于对照组患者数据（P＜0.05）。
结论：多发性肋骨骨折患者采用镍钛记忆合金环抱器治疗具有明显的效果，能减少不良反应发生率，临床上值得推广及应用。
【关键词】镍钛记忆合金环抱器；多发性；肋骨骨折多发性肋骨骨折患者会出现胸痛、咳嗽、深呼吸时疼痛加重等现象，严重者会出现咯血、气短、呼吸困难、紫绀等临床表现【1】。
本文为了研究镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床效果，将多发性肋骨骨折患者分为2组进行研究，具体如下：1 资料与方法1.1 临床资料本次选取我院2014年8月～2016年12月住院部收治的58例多发性肋骨骨折患者，将其按照简单随机的方式分为2组，观察组----29例，对照组----29例。
观察组：男性多发性肋骨骨折患者:女性患者=14:15；年龄18～70岁，平均年龄（61.80±5.30）岁；骨折原因：交通伤8例、塌方挤压伤5例、高处坠落伤7例、斗殴刀砍伤5例、马踢伤4例。
对照组：男性多发性肋骨骨折患者:女性患者=15:14；年龄17～75岁，平均年龄（61.50±5.10）岁；骨折原因：交通伤7例、塌方挤压伤6例、高处坠落伤6例、斗殴刀砍伤4例、马踢伤6例。
58例患者均符合多发性肋骨骨折的诊断标准，并同意参加研究，签取知情同意书，经医院伦理委员会批准。
观察组和对照组患者分别在性别、年龄的跨度范围等基本资料方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床研究
钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床研究宋承军;张君毅;段长华;余冰;游家文【摘要】目的：探讨应用钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效和应用价值。
方法选择78例采用钛镍记忆合金肋骨环抱器内固定治疗的多发性肋骨骨折患者（环抱器组），与53例采用其他器材手术（螺丝钢板、可吸收髓内钉）内固定治疗的患者（对照组）进行比较，包括患者的一般情况、手术中及术后情况及并发症。
结果环抱器组术中出血量、手术时间、术后住院时间及胸管引流时间均少于对照组（均P＜0.05），而且环抱器组术后并发症（包括呼吸衰竭、肺不张、肺部感染、胸壁塌陷畸形）发生率也低于对照组（均P＜0.05）。
结论钛镍记忆合金肋骨环抱器手术治疗多发性肋骨骨折具有容易操作、创伤小、固定牢靠、组织相容性好、术后并发症少等优点。
%Objective To evaluate the application of Ni- Ti shape memory al oy embracing fixator for multiple rib frac-tures. Methods Seventy eight patients with multiple rib fractures were treated with Ni- Ti shape memory al oy embracing fix-ator (test group) from June 2006 to December 2013 in our hospital; during the same period 53 cases (control group) were treated with other internal fixation (screws, steel absorbable intramedul ary nailing). The therapeutic outcomes were compared between two groups. Results The intraoperative blood loss and operation time were significantly lower in test group than those in control treatment (P<0.05). The postoperative hospital stay and the chest tube drainage time in test group were significantly shorter than those in control group(P<0.05). The complications(respiratory failure, atelectasis, pulmonary infection, the col apse of the chest wal deformity) in test groupwas significantly lower than those in control group (P<0.05). ConclusionNi- Ti shape memory alloy embracing fixator is effective in treatment of multiple rib fractures with easy operation, less trauma, firm fixation, good histocompatibility and less postoperative complications.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】4页(P758-761)【关键词】多发性肋骨骨折;钛镍记忆合金肋骨环抱器;内固定【作者】宋承军;张君毅;段长华;余冰;游家文【作者单位】315500 奉化市人民医院心胸外科;空军工程大学门诊部心血管内科;315500 奉化市人民医院心胸外科;315500 奉化市人民医院心胸外科;315500奉化市人民医院心胸外科【正文语种】中文1.1 对象将2010年1月至2013年12月采用钛镍记忆合金肋骨环抱器（兰州西脉记忆合金股份有限公司）内固定治疗的78例作为环抱器组，采用其他器材治疗的53例（2006年6月至2006年12月螺丝钢板固定11例、2006年12月至2009年12月可吸收髓内钉42例）作为对照组。
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镍钛记忆合金内固定治疗多发肋骨骨折的临床应用
作者：杨军
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期
【摘要】目的探讨镍钛记忆合金内固定治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。
方法回顾性分析，我院2010年1月至1013年1月，应用记忆合金环抱器接骨板内固定治疗49例多处多根肋骨骨折临床资料。
结果手术后患者胸痛症状明显减轻，胸壁浮动立即消失，呼吸功能显著改善，平均住院16天，均治愈出院。
3个月后复检胸片及胸部CT，显示骨折对位良好，胸廓无畸形，内固定物无滑脱，无固定性胸痛发生，临床愈合，一年后都能正常参加工作。
结论应用记忆合金环抱接骨板治疗多处多根肋骨骨折具有操作简便、创伤小、手术时间短、无排斥反应、固定可靠、疗效好等优点，是治疗肋骨骨折的较理想的方法。
【关键词】胸部损伤；多根多处的肋骨骨折；内固定术；记忆合金环抱器
文章编号：1004-7484（2013）-12-7210-01
多根多处肋骨骨折是最为常见的胸部外伤之一，其临床显著特点是患者疼痛明显，胸壁塌陷软化，出现胸壁反常呼吸运动，易出现肺不张、肺炎、呼吸功能不全等并发症，严重者可影响患者呼吸、循环功能。
为消除胸壁浮动，减轻胸壁畸形，尽可能减少并发症风险并缓解患者痛苦，传统的治疗方法是采用胸壁外固定，连枷胸采用牵引外固定，但此手术方式疼痛持续时间长，患者恢复慢，并发症多，临床引用逐渐减少。
近年来采用记忆合金环抱器内固定材料治疗多发性肋骨骨折已成为一种趋势，并越来越倾向于操作简单和微创化[1]。
我院自2010年1月——2013年1月采用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折患者15例，取得了满意的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组患者49例，经胸CT及胸片显示多根多发肋骨骨折，其中男29例，女20例；年龄18-63岁，平均年龄41岁。
道路交通伤25例，高空坠落摔伤16，挤压伤7例。
单侧多根肋骨骨折34例，双侧多根肋骨骨折15例。
合并有颅脑损伤9例，腹腔脏器损伤15例，血气胸29例，肺挫伤37例，胸骨骨折5例，其他骨折14例。
1.2 手术方法全组患者均选择全身麻醉后取健侧卧位，根据肋骨骨折的位置，选择不同的切口，以暴露好，胸内问题易于处理为准则，多段骨折暴露不充分者可同时做两处纵切口，或后外侧开胸切口。
术中逐层切开胸壁组织，沿各肌肉走行方向暴露骨折端，保护肋间血管和肋间神经无损伤，尽量不切断或少切断肌纤维，充分暴露骨折端，去除骨折端软组织，手法解剖复位后用组织钳固定，根据肋弓曲度及较窄肋骨端宽度选择好合适环抱器后，将其置于0-4℃
消毒冰生理盐水中，用撑开器将环抱器臂部缓慢撑开，充分暴露骨折端后置入环抱器，矫正骨折两端对称。
检查抱合良好后，用40℃-45℃热生理盐水纱布湿敷，使环抱器快速闭合固定肋骨，活动肋骨两端以检验固定效果。
术中如果单根多处骨折距离2处骨折较近而无法容纳2个环抱器时，可以先放一个小号环抱器，再用第2个较大环抱器抱合上一个小环抱器。
一般只需固定3-4根肋骨即可起到支撑胸廓塌陷、消除反常呼吸的作用。
因第1-3后肋骨折因有肩胛骨保护，对后肋的骨折只需到第4肋。
靠近椎体的后肋骨骨折，因骨折常较稳定，且不易安置环抱器，多采用非手术治疗方法。
2 结果
术后全组患者疼痛症状明显减轻，消除了胸壁浮动及反常呼吸，患者能自行排痰，呼吸功能明显改善。
复查胸片、胸部CT，胸部畸形显著好转，无胸腔出血、肺不张、肺部感染等并发症。
切口均一期愈合。
术后3个月复查胸片或胸CT骨折线模糊或消失，骨折全部骨性愈合，无骨折移位，无肋间神经痛。
内固定器材根据患者要求决定是否取出。
3 讨论
肋骨骨折是胸部外伤中最常见的病例，好发部位为4-7肋。
多根多处肋骨骨折后，患者胸部疼痛，不敢深呼吸、咳嗽、排痰等，致潮气量、功能潮气量和肺泡的顺应性大幅度降低，气体交换障碍，严重者可出现低氧血症。
另外多根多处肋骨骨折后胸壁不稳定，浮动胸壁，连枷胸等致使反常呼吸、纵隔摆动使胸腔内压改变，严重影响回心血流量诱发肺水肿。
特别是原有慢性肺部疾病的老年体弱患者，可引起严重肺部并发症[2]。
其次，骨折处多不稳定，易损伤血管、肺组织，而致血胸、气胸或血气胸。
多根多处肋骨骨折的治疗重点是消除浮动的胸壁，处理血气胸，防止肺不张[3]。
记忆合金环抱型环抱器内固定术因具有操作简单、手术时间短、不易移位、术后无需取出等优点逐渐取代了传统手术。
记忆合金环抱器接骨板内固定有以下优点：①术后骨折对位整齐、稳定，能明显减轻患者疼痛，改善呼吸，尤其对原来慢性肺部疾病者，因术后能主动咳嗽排痰，利于肺复张，最大限度的降低了并发症；②合金环抱器利用环抱臂的握持力对骨折两端骨表面进行固定，维持骨折端的稳定，手术时骨髓腔不遭受破坏，且复位后有持续加压功能，骨折固定牢靠，术后2-3月骨折均能一期愈合；③镍钛记忆合金符合人体对置入材料的要求，生物安全性高，无排斥，可长期植入人体，手术后不需二次手术取出[4]。
④能同时治疗胸部并发症和胸内脏器伤，降低了病死率；⑤缩短住院时间；⑥避免了胸部畸形愈合给患者造成心理上的伤害。
运用镍钛记忆合金环抱器行肋骨内固定治疗多处多根肋骨骨折，迅速稳定胸壁，有效避免了保守治疗存在的胸廓畸形及骨不连等后遗症，术后恢复快，疼痛减轻，利于肺复张，有效防治呼吸、循环并发症，明显缩短住院时间，并且是手术操作简单，技术容易掌握，是值得临床推广运用的一项实用技术。
参考文献
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