浅谈中医对于胃肠胀气的认识

• 香砂平胃颗粒 主要成分为苍术（炒）、香附（醋炙）、砂仁等。能健 脾燥湿，用于胃脘胀痛。其剂型为颗粒剂，口服应用。
• 属于治疗腹胀的中成药还有：沉香化气片、丁沉透膈丸、调气丸、复 方制金柑冲剂、和胃平肝丸、猴头健胃灵胶囊、加味四消丸、健脾丸、 洁白胶囊、积术丸、逍遥丸、六味能消胶囊、摩罗丹等。
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3．腹膜疾病 常见于急性腹膜炎、结核性腹膜炎等。
4．心血管疾病 常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症、肠系膜动脉梗塞等。心绞痛和心律 失常亦可反射性地引起腹胀。
5．急性感染性疾病 如败血症、重症肺炎及伤寒等。
6．其它 可见于手术后肠麻痹、肺气肿、哮喘病、低钾血症、吸收不良综合征、脊髓病变、 药物反应、慢性盆腔炎、附件炎、结缔组织疾病及甲减等。
西药非处方药
• 西甲硅油 也称聚二甲基硅油，为消胀药。该药能降低表面张力，消除胃肠道 中的泡沫，使被泡沫贮留的气体得以排除，从而缓解胀气。其剂型为片剂， 口服应用。
• 药用炭 也称活性炭，能吸附肠内异常发酵产生的气体，减轻腹胀。其剂型为 片剂，口服应用。
• 乳酶生 也称表飞鸣，为活肠球菌的干燥制剂。该药在肠内分解糖类生成乳酸， 使肠内酸度增高，抑制肠内腐败菌的生长繁殖，减轻发酵及产气。其剂型为 片剂，口服应用。
发现腹部一部分或全腹部膨隆。
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源自文库
腹胀的症状表现
腹部膨隆
上腹部膨隆多见于胃或横结肠积气 中腹部及全腹部膨隆多见于小肠积气
下腹部或左下腹部膨隆多见于结肠积 气
肠鸣音 亢进 减弱
胃型 上腹部
蠕动波
幽门梗阻
肠型 肠蠕动波
肠梗阻
压痛 肌紧张
腹膜炎
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伴随症状
(1)腹胀伴腹痛：(2)腹胀伴呕吐：(3)腹胀伴嗳气：(4)腹胀伴便秘： (5)腹胀伴腹泻：(6)腹胀伴肛门排气增加： (7)腹胀伴发热：(8)腹胀伴肠型或振水音： 伴剧烈腹痛时应考虑有 (9胃)腹下胀垂多部功 慢，常见位能性溃见于:性萎疡上中左左于习消缩病腹上上下吞惯化性及部腹腹腹气性不胃幽膨部部膨症便良炎门胀膨膨胀秘梗者胀胀多阻多多多见等见见见于于于于结萎肝胃肠肝胰缩，疾胀硬腺性胆病气化癌功胃道，(例，等能炎病脾多如幽;肠结性其腹，变曲见巨门系肠消次胀功，综于结梗膜内化可多伴能有肝合幽结多多肠阻吸血气不见见肠性时曲征急急门核见考)，收管体良于;于型消也综等性性胰肠肠梗性慢慢于虑如胃不栓过及肝食急或化可合;腺 梗 扭胆腹阻腹急肝性性为多胃扩良塞多吞胆物性异不发征炎阻转囊膜，膜性硬胆胰胃见肠部张综或，气道在肠常良生等炎炎肠炎化囊腺贮于结有或合血肠症及肠道蠕，呕;梗及道炎炎留伤核振胃征栓易等胰道炎动吐阻败感或寒水癌等形激功腺发症波等血染幽音，成综能病酵多病症门时合性变后见变等梗征病于阻等变肠梗阻
浅谈中医对于胃肠胀气的认识
郭华
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病名 症状
病因 病机 治法 方药
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中医对于肠胀气病名的认识
• 腹胀，病证名。 • 出自于《灵枢·水胀》等篇 • 即腹部胀大或胀满不适。 • 可以是一种主观上的感觉 • 也可以是一种客观上的检查所见
感到腹部的一部分或全腹部胀满， 通常常伴有相关的症状， 如呕吐、腹泻、嗳气等
(2)情志因素 由于情志不舒畅，肝气因而郁结，气机失调，可致气急腹胀。 (3)湿热蕴结 夏秋季节外感湿热之邪，不得宣化，壅滞于中焦，气机郁阻，
使脾胃升降功能失调，以致胸闷腹胀。 (4)中寒 多食冷饮或衣被过薄，感受寒邪，寒邪直中脾胃，使脾阳不振，
不能温化水湿，水谷精微物质不能输布，壅积于中焦而成腹胀。 • 此外，肝伤则气血凝滞，脉络阻塞，形成积聚。病久伤肾，肾阳不足，
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现代中医对于腹胀的辨证分型
• 腹胀一般分以下几种类型：
一、气滞作胀：患者自觉上腹部胀满堵塞，连及肝区和后背，甚则因胀致痛，每 因生气或情志刺激诱发或加重，伴有烦躁易怒，恶心呕吐，食少嗳气，甚至 吞酸等。治以疏达肝气、和胃降逆。方用逍遥散加减。
二、脾虚腹胀：肝炎日久，长期食欲不振，食少腹胀，食后加重，伴有四肢倦怠 乏力，少气懒言，大便干稀不调、小腹重坠、四肢不温或有轻度水肿。治以 健脾消胀、升清降浊。方用六君子汤加减。
胃肠道 中气体 吸收障 碍
胃肠道 内气体 排出障 碍
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引起腹胀的病因大致可分为以下6种：
1．胃肠道疾病
•
(1)胃部疾病：常见于慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张及幽门梗阻等。
•
(2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。
•
(3)其它：胃肠神经官能症。
2．肝、胆与胰腺疾病 如急、慢性肝炎，肝硬变，慢性胆囊炎，胆石症及胰腺炎等。
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《诸病源候论·腹胀候》：“腹胀者，由阳气 外虚、阴气内积故也。阳气外虚受风冷邪 气，风冷，阴气也。冷积于府脏之间不散， 与脾气相壅，虚则胀，故腹满而气微喘。”
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中医：腹胀病因病机
(1)脾胃损伤 由于饮食不节、饥饱无度，或营养不良，均会损伤脾胃，使 脾失健运，升降失节，气滞不能正常运行而致脘腹胀满。
加减。
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中成药非处方药
• 木香顺气丸 主要成分为木香，砂仁、香附（醋炙）、槟榔、陈皮、厚 朴（炙）等。能行气化湿，健脾和胃。用于脘腹胀痛、嗳气。其剂型 有：丸剂、颗粒剂，口服应用。
• 香砂养胃丸 主要成分为木香、砂仁、白术、陈皮、香附（炙）等。能 温中和胃。用于胃脘满闷、反酸水。其剂型为丸剂，口服应用。
肠易激综全合腹征部(便胀秘气型多)见于小肠或结肠腔内积肠气套过叠多等，病麻变痹的性可肠能梗阻 等。肠梗阻，左半结肠癌等
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病名 症状
病因 病机 治法 方药
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西医：腹胀是由于胃肠道内存在过量的气体，以腹部胀大、皮色苍黄、甚至脉络 暴露、腹皮绷急如鼓为特征，其主要病因及发病机制如下：
食物 发酵
吸入 空气
• 口服地衣芽孢杆菌活菌颗粒 也称整肠生，可调整肠道菌群失调，维持生态平 衡，消除消化不良、腹胀等症。其剂型为胶囊剂、颗粒剂，口服应用。
• 多潘立酮 又称吗丁啉、胃得灵，能增加胃肠平滑肌张力及蠕动，使胃排空速 度加快，消化和推进食物，促进食物及肠道气体排出。用于消化不良、腹胀、 嗳气等。其剂型为片剂，口服应用。
三、血瘀腹胀： 病人小腹部持续性胀满，昼轻夜重，形体消瘦，面色苍白，指 甲青紫、微血管怒张，舌绛脉涩。查体可见肝脾肿大，腹壁静脉曲张等。方 用八珍汤加减。
四、湿热腹胀： 胃脘少腹胀满，甚至满腹胀，持续不能缓解，多吃油腻则更甚，
伴有烦躁，口渴不想喝水，头晕不清、恶心、厌油腻，大便粘滞不爽，放屁
恶臭、小便黄赤等。治以利湿为主，兼以清热、调肠理气。方用木香顺气散
无以温养脾土，蒸化水湿，肾阴亏损，肝失滋养，均可导致腹胀。
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病名 症状
病因 病机 治法 方药
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古代中医辨证及方药
• 《张氏医通·胀满》：“腹胀诸证，虽属寒者多，属热者少，然世治胀，喜用 辛温散气之药。……有气虚不能裹血，血散作胀，必其人大便不紧，或时结 时溏，溏则稍减，结则渐加；小便清利，甚则浑白如泔，其脉缓大而滞，气 口益甚，慎不可用辛温耗气之药，宜四君子去白术加木香、泽泻、当归、芍 药以固其气中之血。有血虚不能敛气，气散作胀，必其人烦热便燥，小便黄 数，其脉浮数而弦，人迎尤甚，慎不可用苦寒伤胃之药，宜四物汤去地黄加 黄芪、肉桂、甘草、煨姜，以和其血中之气。外因六气成胀，藿香正气散； 内因七情成胀，沉香降气散。忧思过度，致伤脾胃，心腹臌胀，喘促烦闷， 肠鸣气走，漉漉有声，大小便不利，脉虚而涩，局方七气汤。浊气在上，则 生瞋胀，生姜泻心汤加木香、厚朴。（《简明医彀》主张用木香顺气汤）。 脾胃不温，不能腐熟水谷而胀，附子理中汤。肾脏虚寒，不能生化脾土而胀， 济生肾气丸。”对于忧思伤及心脾，腹胀兼有喘促、呕逆、肠鸣、二便不利 者。可用苏子汤。它如食积、虫积等亦可致腹胀。