麻醉科住院医师规范化培训

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麻醉科特色的住院医师规范化培训教学查房模式探索

麻醉科特色的住院医师规范化培训教学查房模式探索

㊃论㊀著㊃麻醉科特色的住院医师规范化培训教学查房模式探索陆雅萍1,费勇1,姚明1∗,周煦燕1,周清河1,孙新华2,刘明娟1(1.嘉兴市第一医院/嘉兴学院附属医院麻醉与疼痛医学中心;2.科教科,浙江嘉兴314000)摘要:住院医师规范化培训(简称住培)是医学生毕业后教育的重要阶段,教学查房是住倍的主要教学方式之一㊂麻醉科应有适用于麻醉科专业住培特殊的㊁不同于其他学科的教学查房模式㊂从麻醉科专业实际出发,将麻醉前访视与临床思维决策结合起来,病史采集时要求引导患者陈述与实施麻醉方案相关的核心病史信息,体格检查时需聚焦在困难气道评估㊁心肺功能测评㊁美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级等与实施麻醉密切相关而在患者病历中并未体现的体检内容,以规范化培训医师为中心,采用以病例为基础(CBL)㊁以问题为导向(PBL)+互动式教学法完成临床思维决策并设置情景模拟分析,探索具有麻醉学科特色的教学查房模式,构建麻醉科系统的教学查房体系,并应用Mini -CEX 评分表评价培训效果㊂此方法在一定程度上提升了麻醉科教学查房质量,推动了麻醉科教学查房标准化㊂关键词:住院医师规范化培训;麻醉;教学查房;临床思维决策中图分类号:G424;R614文献标识码:A文章编号:2096-4293(2020)04-361-05DOI :10.3969/j.issn.2096-4293.2020.04.017Teaching ward round model of standardized training for residents of anesthesiologyLU Yaping 1,FEI Yong 1,YAO Ming 1∗,ZHOU Xuyan 1,ZHOU Qinghe 1,SUN Xinhua 2,LIU Mingjuan 1(1.Department of Anesthesiology and Pain Medicine ,the First Hospital of Jiaxing ,the Affiliated Hospital of Jiaxing University ;2.Department of Science and Education ,Jiaxing ,Zhejiang 314000,China )Abstract :The standardized training of resident doctors is an important part of the re-education of medical students after graduation.Teaching ward rounds are one of the main teaching methods of standardized training for resident physicians.Anesthesiology should have a mode of teaching ward rounds unique to standardized training of anesthesia residents.Based on the actual situation of the anesthesia specialty,this research combines pre-anesthesia visits with clinical thinking and decision-making.It is recommended that the medical history collection and physical examination focus on difficult airway assessment,cardiopulmonary function assessment,American Society of Anesthesiologists (ASA)classification and other information closely related to the implementation of anesthesia.In order to explore the teaching ward round model with characteristics of anesthesia and construct a teaching ward round system suitable for anesthesia,case-based (CBL)and problem-oriented (PBL)teaching methods were used to complete clinical thinking decisions and set up crisissimulation scenarios .The Mini-CEX score sheet was used to evaluate the training effect.To some extent,the quality of anesthesia teaching rounds was improved,thus promoting the standardization of anesthesia teaching rounds.Key words :standardized residency training;anesthesia;teaching ward rounds;clinical thinking and decision making收稿日期:2020-5-18;修回日期:2020-07-24基金项目:嘉兴市第一医院教改项目(2020-JG -05);浙江省医药卫生科技计划项目(2019KY213);嘉兴市医学重点支撑学科(麻醉学)项目(2019-ZC -06)通信作者:姚明,E -mail:jxyaoming@㊀㊀查房是医师日常工作的主要组成部分之一,但其执行标准并不一致[1]㊂尤其是麻醉科,教学体系与内㊁外科同质化,标准均参照内㊁外科实行,不符合麻醉专业实际情况[2]㊂教学查房也是麻醉科住院医师规范化培训(简称住培)的主要教学形式之一,本研究旨在坚持以学生为主体㊁教师为引导的标准教学查房[3]的基础上,探讨与麻醉科相适应的㊁实用的㊁统一标准的教学查房模式,以提高教学查房的质量,满足国家住培基地考核要求,培养住院医师查房能力和岗位胜任力,同时进行培训效果评价㊂1㊀麻醉科教学查房应具有麻醉学科特色教学查房是麻醉科住院医师系统提升临床思维能力和诊治水平的重要途径㊂麻醉科临床工作模式与其他临床科室,如内㊁外㊁妇㊁儿科存在较大区别,这决定了麻醉科教学查房模式应有其特有的模式与临床麻醉工作相适应,才能提升麻醉科住院医师系统的临床思维能力和诊治水平㊂麻醉科的工作流程包括:麻醉前访视(病史采集+体格检查+麻醉方案确定)ң手术日晨交班(病例汇报+疑难病例分析)ң实施麻醉ң术后访视,在教学查房中,应结合麻醉科工作特点,构建与该学科特色吻合的教学查房模式㊂2㊀基于临床麻醉的麻醉学科教学查房模式构建与实施2.1㊀麻醉科教学查房病例种类的确定严格按照标准实施㊀麻醉科教学查房应根据住院医师入院时执行‘住院医师规范化培训内容与标准(试行) 麻醉科培训细则“中的要求,设置普通外科㊁泌尿外科㊁骨科㊁眼科㊁耳鼻咽喉科㊁神经外科㊁胸心外科㊁妇产科㊁口腔外科㊁小儿外科等亚专科麻醉,由麻醉科住院医师规范化培训专业基地(简称麻醉专业基地)选择并确定每个亚专科相应的常见病㊁多发病病种,制定年度教学查房计划,全面㊁有序地开展教学㊂每个亚专科负责人根据麻醉专业基地年度教学查房计划,安排本亚专科教学查房主查人员㊂2.2㊀教学查房频次、单次教学时间与参加人员确定㊀麻醉科培训细则要求,教学查房的频次为1次/2周,单次教学时间约60min;麻醉科教学查房床旁环节于术前1日由1名主任医师或副主任医师主持,由1名主治医师主查㊁1名主查的住院医师(年级选择依病例的难易程度确定),观摩的住院医师为主查住院医师同年级住院医师,一般不超过7人;主查老师采用互动式教学㊂集中教学环节在术日晨,除上述人员外,参加交班的所有医师均参加,包括带教老师和其他年级住院医师㊂2.3㊀麻醉科教学查房流程与方法㊀麻醉科教学查房流程见图1㊂图1㊀麻醉科教学查房流程Figure1㊀Procedure of teaching ward round in anesthesiology department2.3.1㊀麻醉前访视㊀麻醉前1日访视患者,除常规病史采集㊁体格检查外,还要侧重于了解实施麻醉相关的信息㊂指导老师首先确定查房病种㊁目的与要求,并从手术申请单挑选本亚专科多发㊁常见病例1例进行备课:编写教案㊁设计相关专业问题㊁设置模拟危机情景,并告知住院医师本次教学查房的目的和要求;由负责本例麻醉的住院医师查阅该手术患者的病历,了解病史㊁治疗过程㊁检查结果后,与指导老师㊁其他住院医师一同去外科病房访视患者㊂该住院医师向指导医师汇报病史㊁进行体格检查,流程同内㊁外科教学查房,但侧重点应有麻醉学科的特殊性[2]:增加病史采集内容,引导患者陈述与其将要实施麻醉方案相关的核心病史信息,如有无哮喘史㊁过敏史㊁麻醉过程突发严重状况史㊁心肺肝肾疾病史;常规体格检查外需聚焦在困难气道评估㊁心肺功能测评㊁美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级等与实施麻醉密切相关且在患者病历中并未体现的体检内容;评估患者是否有需要进一步完善的治疗或检查,并与手术医师沟通开具医嘱,遇特殊手术,还需与手术医师交流手术方式与麻醉方案;安慰㊁缓解患者的紧张情绪,并与患者及其家属交代手术麻醉可能发生的风险并签署知情同意书[4]㊂2.3.2㊀以临床思维决策为导向的教学互动环节㊀手术日晨,指导老师与住院医师经充分准备后,采用以病例为基础(case-based learning,CBL)㊁以问题为导向(problem-based learning method,PBL)+互动式教学法㊁以住院医师为中心的临床思维决策进行分级引导,并加以设置模拟情景分析㊂负责本例麻醉的住院医师,结合麻醉前访视结果和麻醉科住培临床实践能力结业考核临床思维与决策评分标准进行PPT汇报,包括病史特点归纳㊁术前准备与评估㊁麻醉方案㊁麻醉前准备㊁围术期麻醉管理要点;指导老师采用PBL+互动式教学法,进行点评补充,同时对相关专业知识㊁伦理人文及职业素养进行提问;设置1~2个术中可能发生的模拟危机情景,锻炼住院医师的应急判断㊁分析与处理能力㊂以住院医师为主体,不同年级的2~3位住院医师针对同一病例,进行分级引导,最后由教师团队进行补充完善㊂2.3.3㊀麻醉后总结㊀手术次日晨,由负责本例麻醉的住院医师汇报麻醉过程㊁特殊情况处理,并进行针对性分析;随后,指导老师就此例患者的麻醉前访视㊁术前准备㊁麻醉要点等进行梳理㊁简要概括和总结,注重思维培养的广度与深度,使其思维能力㊁临床综合能力得以提升;最后由主持的上级医师进行总结㊂3㊀教学查房效果评价及住院医师满意度调查3.1㊀评价方法㊀Mini-CEX(mini-clinical evaluation exercise)是1995年由美国内科医学会Norcini等[5]在传统CEX基础上改进的一套评价住院医师临床能力并兼具教学功能的测评工具㊂Haghani等[6]经进一步研究发现,Mini-CEX对临床教学效果有比较全面的评估功能,被很多学科用于教学查房[7-8]㊂本研究采用此工具的7项核心内容[9-10]对构建的麻醉学科特色的教学查房模式进行培训效果评价:医疗问诊技能(medical interviewing skills,MIS)㊁体格检查技能(physical examination skills,PES)㊁人文关怀/专业态度(humanistic concern/professionalism,HC/P)㊁临床判断(clinical judgments,CJ)㊁交流沟通能力(counseling skills,CS)㊁组织能力和效率(organizational competence and efficiency,OCE)㊁整体临床胜任能力(overall clini-cal competence,OCC)㊂Mini-CEX既包含临床技能,又兼顾人文医学,可全面反映受训者的职业素养[11],因此能全面㊁客观地评价教学质量㊂3.2㊀具体实施㊀入组对象为麻醉科26名在培住院医师(2017和2018届各10人㊁2019届6人),采用Mini-CEX评分表进行评价考核住院医师在本研究实施前综合能力,按7项核心内容(每项量化成0~10分)进行打分,并就住院医师对教学查房满意度进行调查㊂为了尽量做到评分的一致性和客观性,挑选2名曾获省住培管理中心结业考试考官证的高级职称医师进行评估考核,2人分别评分,每项取平均分㊂住院医师满意度调查通过问卷星设置电子问卷,无具名填写,同时设置了培训后住院医师对Mini-CEX7项核心项目个人提升的评价㊂本项目实施6个月后进行再次评分以评价培训效果㊂3.3㊀统计学方法㊀根据评价考核与问卷调查结果,采用SPSS20.0软件进行统计学分析,计量资料采用xʃs表示,组间比较采用独立样本t检验,计数资料选用Personχ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂3.4㊀评价结果3.4.1㊀项目实施前后住院医师综合能力比较㊀新模式教学查房实施前后分别对住院医师综合能力7项核心内容进行评分,差异有统计学意义(P<0.05,表1)㊂3.4.2㊀住院医师对教学查房满意度调查结果㊀对麻醉科住院医师新模式教学查房满意度进行调查,设置无具名电子问卷,结果显示,住院医师中, 满意 20人(76.92%), 基本满意 6人(23.08%), 不满意 0人(0.00%),与标准教学查房满意度调查结果比较,差异有统计学意义(P<0.05,表2)㊂因此,住院医师对本项目构建的麻醉学特色教学查房模式满意度高㊂表1㊀项目实施前后住院医师综合能力评分比较(n=26,xʃs)Table1㊀Compare resident comprehensive ability score before and after the project implementation(n=26,xʃs)实施时间MIS PES HC/P CJ CS OCE OCC T0 6.50ʃ1.077.27ʃ0.78 5.42ʃ1.367.38ʃ0.94 6.88ʃ0.91 6.15ʃ0.78 6.19ʃ0.75T18.12ʃ0.86∗8.65ʃ0.69∗8.42ʃ0.70∗8.54ʃ0.71∗7.96ʃ0.77∗7.77ʃ0.71∗7.62ʃ0.75∗t值 5.998 6.7949.984 5.000 4.6017.783 6.83 P值0.000.000.000.000.000.000.00㊀㊀㊀注:T0为新模式教学查房实施前;T1新模式教学查房实施后;∗P<0.05,与T0比较表2㊀住院医师对教学查房满意度调查结果比较[n(%)]Table2㊀Compare the survey results of residentsatisfaction with teaching rounds[n(%)]模式满意基本满意不满意标准模式5(19.23)19(73.08)2(7.69)新模式20(76.92)6(23.08)0(0.00)χ2值17.76P值0.003.4.3㊀住院医师对自身综合能力提升评价㊀麻醉科新模式教学查房实施6个月后,以问卷形式调查住院医师本培训对自身综合能力提升的评价,就MIS㊁PES㊁HC/P㊁CJ㊁CS㊁OCE㊁OCC7个方面多选,发放问卷26份,全部收回㊂结果显示,经过培训,住院医师认为个人综合能力得到提升,其中,MIS16人(61.54%), PES14人(53.85%),HC/P12人(46.15%),CJ25人(96.15%),CS16人(61.54%),OCE25人(96.15%), OCC20人(76.92%)㊂与新模式教学查房实施前住院医师对自身综合能力的评价比较,7项人数均有提高, CJ㊁CS㊁OCE㊁OCC培训前后差异有统计学意义(P< 0.05,表3)㊂表3㊀住院医师对自身综合能力提升评价结果比较[n(%)]Table3㊀Compare the evaluation results of resident on their own comprehensive ability[n(%)]评估内容MIS PES HC/P CJ CS OCE OCC T09(34.62)12(46.15)8(30.77)13(50.00)6(23.08)15(57.69)13(50.00)T116(61.54)14(53.85)12(46.15)25(96.15)∗16(61.54)∗25(96.15)∗20(76.92)∗χ2值 3.7750.308 1.30014.0757.87910.833 4.064 P值0.0520.5790.2540.0000.0050.0010.044㊀㊀注:T0为新模式教学查房实施前;T1新模式教学查房实施后;∗P<0.05,与T0比较4㊀讨㊀论教学查房的 临床特性 [12]是对课堂讲授知识的一次既有纵向又有横向的综合运用与检验,也是将医学理论知识与临床实践融会贯通的桥接过程;教学查房也是一个复杂的过程,但只要形成完善的流程并制定教学查房表[13],就能规范地执行㊂麻醉科的教学查房模式与标准一直以来参照内㊁外㊁妇㊁儿等科,在麻醉医师目前的工作模式下很难实施,且不符合麻醉学科特色㊂本研究探索具有麻醉学科特色的教学查房方式,结合麻醉学科的工作特色,并重视教学时间点与参与人员的确定㊂把教学查房的床旁教学中病史采集㊁体格检查与麻醉前访视有机结合起来,并融入与实施麻醉相关的病史采集㊁体格检查,使教学查房体现麻醉学科特色;第二部分的集中教学揉入临床思维决策,参照麻醉科住培临床实践能力结业考核临床思维与决策评分标准,以住培为中心㊁采用以CBL㊁PBL+互动式教学法完成,并设置危机模拟情景分析,加强临床思维和决策意识能力的结合,同时培养处理危机事件的能力㊂临床思维与决策是医师在诊治患者过程中采集㊁分析和归纳相关信息,并作出判断和决定的过程[14]㊂运用正确的临床思维方法,使临床经验可以不断积累,循序渐进地培养,而思维方式一旦形成便难以改变,因此必须在年轻医师进入临床工作之时就开始有计划地进行正确培养[15]㊂基于真实临床病例的教学可以使教学过程更为生动,内容更为具体,引导住院医师养成科学的临床思维方式,并充分应用在临床诊治决策中,才能提高诊疗水平㊁提高岗位胜任力㊂按照结业考核临床思维与决策评分标准,使培训具有系统性㊁完整性㊂本研究在住院医师参与6个月后,采用Mini-CEX评分表对培训后其综合能力评估㊁住院医师对新模式教学查房的满意度调查㊁住院医师对自身能力的评价,均较培训前提高,培训前后比较差显著(P<0.05)㊂说明新模式可逐步培养麻醉科住院医师独立思考和处理问题的能力,提高其临床逻辑思维及技术诊疗水平,取得了显著的效果㊂教学查房是麻醉学科住培教学过程中一个极其重要的关键环节,高质量的教学查房是培养合格麻醉医师的重要保证㊂麻醉学教学查房必须突出教学查房的麻醉科的临床特点,如此才能提高麻醉科教学查房质量㊂5㊀结㊀论以国家住培培训标准为基线,结合麻醉学科工作特点,把麻醉学科的麻醉前访视㊁临床思维决策㊁实施麻醉后总结联系起来,构建麻醉学科特色的㊁高质量的教学查房模式,培养麻醉科住院医师开阔的思路㊁良好的医患沟通和职业素养㊁敬业精神和责任感,从而提高住院医师的岗位胜任力,培养合格的麻醉医师并输送到临床麻醉一线㊂但此教学查房目前尚存在没有采用 标准化病人 来培训㊁考核住院医师的临床思维能力㊁沟通㊁人文关怀等非临床技能的弊端,下一步对此进行改进,做到培训㊁考核标准化与同质化㊂参考文献[1]㊀Grunewald M,Klein E,Hapfelmeier A,et al.Improvingphysicians'surgical ward round competence through sim-ulation-based training[J].Patient Educ Couns,2020,103(5):971-977.[2]㊀顾健腾,田国平,唐希,等.改良Mini-CEX在麻醉学住院医师规培教学查房中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2019,18(6):631-635.[3]㊀韩飞,耿晓北.如何做好教学查房[J].中国毕业后医学教育,2019,3(4):315,328.[4]㊀欧炜,邹小华,吕洁,等.教师标准化患者在麻醉科专业住院医师规范化培训术前访视中的应用[J].中国毕业后医学教育,2019,3(4):322-324. [5]㊀Norcini JJ,Blank LL,Amold GK,et al.The mini-CEX(clinical evaluation exercise):a preliminary investiga-tion[J].Ann Intern Med,1995,123(10):795-799.[6]㊀Haghani F,Hatef Khorami M,Fakhari M.Effects ofstructuredwritten feedback by cards on medical students'performance at Mini-Clinical Evaluation Exercise(Mini-CEX)in an outpatientclinic[J].J Adv Med Educ Prof,2016,4(3):135-140.[7]㊀边琪,宋彬,郭志勇,等.浅谈Mini-CEX在住院医师规范化培训中的应用[J].中国高等医学教育,2010(6):100-101.[8]㊀刘娟,易旭,邓娟,等.神经内科教学查房应用Mini-CEX评估实践探讨[J].现代医药卫生,2018,34(4):615-617.[9]㊀Liao KC,Pu SJ,Liu MS,et al.Development and imple-mentation of a Mini-clinical Evaluation Exercise(mini-CEX)program to assess the clinical competencies of in-ternal medicine residents:from faculty development tocurriculum evaluation[J].BMC Med Educ,2013,13:31.[10]㊀Alves de Lima A,van der Vleuten cational impactof performance appraisal:the case of the Mini-clinical e-valuation Exercise(Mini-CEX)[J].Medicina(B Ai-res),2013,73(3):287-288.[11]㊀Alves de Lima A,Conde D,Costabel J,et al.A labora-tory study on the reliability estimations of the Mini-CEX[J].Adv Health Sci Educ Theory Pract,2013,18(1):5-13.[12]㊀梁辉,韩如泉.提高麻醉学教学查房质量的方法探讨[J].继续医学教育,2013,27(12):59-60. 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住院医师规范化培训《麻醉科》(题库)模拟试卷三

住院医师规范化培训《麻醉科》(题库)模拟试卷三

住院医师规范化培训《麻醉科》(题库)模拟试卷三[单选题]1.A.精氨酸B.减少呼吸机潮气量C.D.加大呼吸机潮气量E.立即停用呼吸机参考答案:B参考解析:血气分析结果显示患者有通气过度,致使出现急性失代偿性呼吸性碱中毒,所以应减少呼吸机的潮气量使患者得到纠正。

若立即停用呼吸机,且患者通气障碍不能纠正,很快又会使患者出现呼吸衰竭。

使用碱性药物及增加通气量显然是错误的。

[单选题]2.A.感染中毒性脑病B.气道阻力增加C.心排血量降低D.基础代谢率增加E.通气受到抑制参考答案:E[单选题]3.病人术前脉率规则。

44次/分。

运动后仍然规则40次/分,提示下列哪种情况()A.正常B.心室肥大C.心房压过高D.完全性房室传导阻滞E.房室结性心律参考答案:D[单选题]4.心脏病人的麻醉原则,哪项最正确()A.平稳诱导B.多项监测C.心血管稳定D.通气满意E.以上均是参考答案:E[单选题]5.高渗脱水的治疗一般用()A.5%葡萄糖液B.等渗盐水C.0.9%盐水+KClD.1/3~1/4张等渗电解质溶液E.50%葡萄糖液参考答案:D[单选题]6.下列哪种静脉麻醉药作用时间最短,清醒后定向力,自我感觉与判断力均恢复正常()A.丙泊酚B.普尔安C.硫喷妥钠D.氯胺酮E.戊巴比妥钠参考答案:A[单选题]7.术后疼痛对机体的影响不包括A.增加对心血管系统的负担B.术后疼痛是正常的创伤反应,对机体不良影响较小,无需处理C.造成肺通气血流比值失调,肺顺应性下降,功能残气量增加D.导致体内多种激素释放,尤其是一些促进代谢的激素释放过多,促进合成的激素释放受到抑制E.反射性地抑制胃肠道功能,平滑肌张力降低,括约肌张力增高,临床表现为胃肠绞痛、腹胀、恶心呕吐、和尿潴留等参考答案:B[单选题]8.氧在血液中的运输交换情况,下列哪项描述是正确的()A.B.氧分压增高血氧容量也增加C.血液与组织进行气体交换时首先是化学结合的氧进入组织D.血液中红细胞数量增多,氧容量一定增加E.血液与组织或与肺泡进行气体交换时,首先交换的是物理溶解的氧参考答案:E[单选题]9.实验证明体温调节的主要中枢位于A.丘脑下部B.延髓C.大脑皮层D.中脑E.脑桥参考答案:A[单选题]10.患者沈某患肠癌,对其进行手术治疗,手术中因医生误伤其动脉,患者需要输血,此时错误的说法是A.使用医院储备血液,如无储备则需从血站取血B.因情况紧急,医院也可临时采血,但要符合相关规定和要求C.使用血站提供的无偿献血血液,患者无需交纳任何费用D.如果医院在输血过程中尽到了注意义务,没有出现任何差错,患者仍因输血而感染某种疾病,则此事件不属于医疗事故E.从血站取来的无偿鲜血血液手术使用剩余部分医院不得出售给血液制品生产单位参考答案:C[单选题]11.结肠癌经淋巴道转移最先至A.结肠旁淋巴结B.腹股沟淋巴结C.腹主动脉旁淋巴结D.左锁骨上淋巴结E.胸腔纵隔淋巴结参考答案:A[单选题]12.吸入全麻药经肺泡向血流里转运的摄取过程不受下列哪种因素影响()A.溶解度B.肺组织对药物吸收C.吸入麻醉药的血/气分配系数D.心排血量E.吸入全麻药肺泡浓度与静脉血药浓度分压差参考答案:B[单选题]13.麻醉前已怀疑或确认为困难插管的病人,下列哪种插管方法最安全A.清醒插管B.以上都不是C.气管切开D.全麻下纤维光导镜插管E.喉罩通气参考答案:A[单选题]14.内科医师张某,乘火车出差,一孕妇早产,列车广播寻找医生。

麻醉科医师规范化培训全套内容

麻醉科医师规范化培训全套内容

XX市第七人民医院麻醉科医师培训随着医学的快速发展,我国的麻醉专业也有了长足的进步。

首先,麻醉的业务X围由临床麻醉已扩展到危重病监测、疼痛治疗、急救和心、肺、脑复苏等方面。

其次,麻醉专业队伍里已越来越多地吸收了大量的高学历、具有研究技能的专业人才。

此外,麻醉专业的研究领域从过去单纯的临床观察逐渐伸展到麻醉药理学、疼痛机制和脑保护等神经科学领域,麻醉学的学术水平也逐渐向高水平发展。

然而,任何一名麻醉专业人才都要经历各项规X化的培训才能成为一名合格的麻醉专业医生。

一、培训目标通过全面、正规、严格的培训,使受训者具有良好的责任心、诚信和团队精神,能独立和基本正确地运用常规麻醉方法,对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和基本生命功能的监护与监测,为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。

二、培训要求掌握:掌握诊断学中望触叩听诊的训练、全身体格检查训练;掌握临床“三基〞中CPR技术和常见无菌操作技术等训练;麻醉学科领域中包括临床麻醉学、危重医学、疼痛学、急救复苏和药物成瘾与戒断相关的基础理论,并能与实际工作相结合;掌握临床麻醉学、危重医学和疼痛相关性疾病的基本知识;掌握麻醉前病史搜集和病情评估;掌握麻醉方案制定的原则和麻醉合并症的预防原则;掌握麻醉与监测相关技术的操作与流程;掌握术中生命功能的调控;掌握病情变化的迅速正确判断与处理;掌握常见麻醉合并症和术中危急症的正确处理;掌握术后疼痛治疗与其方案;掌握慢性疼痛的诊断治疗原则和癌性疼痛的治疗原则;掌握危重病人的生命功能的监护、重要器官功能的判断和维护;掌握急救复苏的技术、流程和组织抢救。

熟悉:麻醉机与监护仪的基本工作原理;熟悉危重和疑难病人和手术的麻醉风险与预防与术中管理;熟悉慢性疼痛的病因学和鉴别诊断;熟悉ICU病人的营养支持;熟悉脑死亡的判断。

了解:麻醉学、危重医学和疼痛学领域国内外理论新进展、前沿监测与治疗技术;了解药物戒断和全麻诱导阿片受体拮抗剂戒毒的方法。

麻醉科住院医师规范化培训

麻醉科住院医师规范化培训

麻醉科住院医师规范化培训登记和考核手册〔麻醉科专业〕培训基地:__________________________________ 姓名:__________________________________ 毕业院校:__________________________________ 毕业时刻:__________________________________ 学位:__________________________________ 培训年度:______年_____月至______年_______月填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用,使用期限为三年。

二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容,不得涂改或缺项、缺页。

三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容,严禁弄虚作假,检验或抽查中一旦发觉有弄虚作假行为,将按有关规定给予相应处理。

四、每一轮转科室终止时,学员先进行个人小结,再由指导医师和科室负责人按培训细那么要求的内容进行检查并签字。

五、出科技能考核,按照住院医师规范化培训标准中差不多技能要求,由专业基地组织考核,结果为合格或不合格。

六、出科考核意见由专业基地填写,结果为通过或不通过。

七、医疗差错、事故、奖励情形由培训基地认定填写。

八、本手册在培训期间由使用者妥善储存,作为同意培训经历的原始数据资料。

九、培训终止时,应将此手册交至医院主管部门进行审核,登记存档。

目录一、麻醉科专业培训轮转科室和时刻安排--------------------------------------------4二、培训内容和差不多要求-----------------------------------------------------------------5三、参加教学记录 ------------------------------------------------------------------------77四、参与科研记录 ------------------------------------------------------------------------77五、发表论文、译文、个案报道、综述 ---------------------------------------------78六、医疗差错、事故 --------------------------------------------------------------------79七、奖励情形 ------------------------------------------------------------------------------80八、培训基地考核结果--------------------------------------------------------------------81麻醉科专业培训内容和要求一、麻醉科专业培训轮转科室和时刻安排〔33个月〕注:非麻醉科室轮转在一般外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、儿科、急诊科、心电图室、影像科中,任选2~3个科室。

麻醉科住院医师规范化培训

麻醉科住院医师规范化培训

河北省住院医师规范化培训登记和考核手册(麻醉科专业)培训基地:__________________________________ 姓名:__________________________________ 毕业院校:__________________________________ 毕业时间:__________________________________ 学位:__________________________________ 培训年度:______年_____月至______年_______月填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用,使用期限为三年。

二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容,不得涂改或缺项、缺页。

三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容,严禁弄虚作假,检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为,将按有关规定给予相应处理。

四、每一轮转科室结束时,学员先进行个人小结,再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。

五、出科技能考核,按照住院医师规范化培训标准中基本技能要求,由专业基地组织考核,结果为合格或不合格。

六、出科考核意见由专业基地填写,结果为通过或不通过。

七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。

八、本手册在培训期间由使用者妥善保存,作为接受培训经历的原始数据资料。

九、培训结束时,应将此手册交至医院主管部门进行审核,登记存档。

目录一、麻醉科专业培训轮转科室和时间安排--------------------------------------------4二、培训内容和基本要求-----------------------------------------------------------------5三、参加教学记录 ------------------------------------------------------------------------77四、参与科研记录 ------------------------------------------------------------------------77五、发表论文、译文、个案报道、综述 ---------------------------------------------78六、医疗差错、事故 --------------------------------------------------------------------79七、奖励情况 ------------------------------------------------------------------------------80八、培训基地考核结果--------------------------------------------------------------------81麻醉科专业培训内容和要求一、麻醉科专业培训轮转科室和时间安排(33个月)注:非麻醉科室轮转在普通外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、儿科、急诊科、心电图室、影像科中,任选2~3个科室。

住院医师规范化培训结业-麻醉技能考核大纲

住院医师规范化培训结业-麻醉技能考核大纲

附件4住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案(2020版)(麻醉科)一、考核形式及考站设置麻醉科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采用国际通行的客观结构化临床考核(Objective Structured Clinical Examination, OSCE)方式。

共设3个考站:常见病例技能综合考站、特殊病例技能综合考站、面试沟通及必备技能考站。

实测时,考生可滚动安排入站顺序。

二、各考站设置具体要求(一)第1-2考站:病例技能综合考站1-21.考核内容。

普外科手术麻醉、妇产科手术麻醉、普胸手术麻醉等临床手术科室常见麻醉病例,嗜铬细胞瘤手术麻醉、前置胎盘手术麻醉等特殊麻醉病例,椎管内麻醉(硬脊膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞)、气管插管、中心静脉穿刺、桡动脉穿刺等技能操作。

考核内容见附件1。

2.考核形式。

2个病例和4个技能融合后进行综合性的考核,根据具体病例设置相关技能考核。

其中:(1)第一站为常见病例分析和模拟病人1监测评估、三方核对+模型操作;(2)第二站为特殊病例分析+设备和麻醉前药品物品准备+模型操作。

有条件的基地可采用全真模拟人HPS操作或代替SP,并用HPS操作逐步替代模拟病人+模型操作。

每个病例所包含的文件应包括附件2-2~6的各项完整材料。

3.考核试题。

每个考站1个病例,2个考站包括1个常见病例和1个特殊病例。

每个病例包括基本信息,术前管理1个问题、术中管理3个问题、术后管理1个问题,共5个问题。

病例示例见附件2-2。

每个考站的病例术中管理中需加入2项与该病例相关的技能操作考核,共2项技能操作。

5项指定技能操作中,每个考生必须考核1次椎管内麻醉,1次气管插管术,即两站的4项考核技能为“椎管内麻醉+气管插管麻醉+动脉穿刺+中心静脉穿刺”。

此外,每站还将考察一项麻醉科基本操作,考察项目为1模拟病人,为考察考生麻醉准备时使用的健康人。

不同于标准化病人(SP),除回答必要的问题外,模拟病人无需发起或主动引导任何沟通。

国家住院医师规范化培训麻醉科培训细则

国家住院医师规范化培训麻醉科培训细则

3 4 ������ 麻醉恢复室和苏醒期并发症 呕吐防治指南 3 6 ������ 术后恶心 ㊁ 3 8 ������ 心脏病人非心脏手术的麻醉 4 0 ������ 儿科麻醉
( 二) 较高要求 1 ������ 教学能力培养 建议教学医院的住院医师担任助教工作和在第 3 年时担任见习带教工作 .
( ) 住院医师每年至 少 应 有 1 周 时 间 担 任 专 业 基 地 内 部 教 学 的 助 教 工 作 , 协 1 助任教医师搞好教学工 作 ( 包 括 病 例 讨 论㊁ 杂 志 俱 乐 部㊁ 科 研 讨 论 会㊁ 住院医师理 . 论课和晨课等 ) ( ) 助教职责 : 提前 1 周与任教医师讨论学术 周 的 计 划 和 方 案 , 准备杂志俱乐 2 部读书报告 2 篇 , 所选 文 献 应 为 具 有 科 学 意 义 和 临 床 意 义 且 设 计 较 佳 的 文 献 , 鼓 励用英文讲解文献 . 主 动 征 求 任 教 医 师 的 要 求 . 如 果 发 现 第 2 周 的 任 何 一 次 教 学活动因某种原因而不 能 实 现 , 应 立 即 向 主 管 老 师 汇 报 并 提 前 做 好 安 排, 以确保 每项活动正常进行 . 在病例讨论过程中应详细记 录 讨 论 要 点 , 并在讨论会后将方 案整理存档 . 若该周科 内 有 特 殊 专 家 讲 座 或 其 他 任 何 麻 醉 与 危 重 医 学 教 研 室 主 , 持或参与的学术活动 ( 包括周末 ) 当周助教应协助活动的正常开展 .
2 0 6
麻醉科培训细则 教学活动及其数量要求 ㊀㊀ 名 ㊀ 称 数㊀量 2次 2次 2次 ㊀㊀ 名 ㊀ 称 数 ㊀ 量 ㊀㊀ 2次 2 小时 2 1天
病例讨论助教 科研讨论会助教 晨课助教
杂志俱乐部助教 急救与复苏教学 助教工作日

麻醉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准

麻醉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
病例分析,采用SP辅助考核,可由考官充当SP
20
25
15
采用ASA 1-2级拟行择期手术的患者病例。各考核基地至少要建立50份病案库,注意点面结合,不宜雷同。病例由学员抽签或在标准病例目录内挑选
第三站:心肺复苏
1.单人气囊面罩心肺复苏(模拟,按压2周期,时长8分钟),内容包括
a)病情判断和CPR前准备 3分
麻醉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
姓名
准考证号
培训专业
考站
考核内容
考核形式与方法
时间
(分钟)
分值
(分)
合格标准
备注
考官签名
第一站:辅助检验及检查资料判读
1.血常规 1分;2.生化检查(肝肾功能)2分;3.心电图2分;4.血气2分;5.电解质与酸碱平衡2分;6.凝血功能2分;7.胸部X-Ray 2分;8.心脏超声报告 2分
b)胸外心脏按压 5分
c)开放气道与人工通气(采用气囊面罩通气) 4分
2.单人电除颤与复苏药物应用(时长6分钟)
a)电除颤 4分
b)药物应用 1分
3.复苏评估与不同阶段要点(口述,时长6Байду номын сангаас钟) 3分
模拟器械+口试
20
20
12
单人考核为宜,以便均衡各站考查时间。考查标准可参照美国2015心腹复苏指南。考核要点在于实践操作,能模拟操作的不宜以口试代替。
人机对话
20
15
9
每项检验检查随机抽取一份报告(给出参考值),共8份,用于判读。题目全部采用五选一的单项选择题形式
第二站 麻醉前访视及麻醉计划(体现人文沟通)
1.麻醉病史采集及总结(时长3分钟,SP)4分;2.麻醉相关的重点查体(时长3分钟,模型:查体后汇报所得体征;SP:口述查体项目及所得体征) 4分;3.麻醉计划制定(口述,时长4分钟) 4分;4.知情同意书签署(时长5分钟,SP) 4分;5.麻醉管理要点(时长5分钟,口述) 9分

麻醉科住院医师规范化培训考核试卷A卷(附答案)

麻醉科住院医师规范化培训考核试卷A卷(附答案)

麻醉科住院医师规范化培训考核试卷(A卷)单项选择题,A型题(选出1个正确答案,每题1分)1.下列哪项不属于临床麻醉的工作内容A.对患者进行术前检查.病情评估与打算B.为手术顺当进行供应基本条件C.对各种急.慢性难受进行诊断与治疗D.开展术后镇痛工作E.供应完成手术所必需的特别条件2.术前访视中一般认为屏气时间的正常值是A.10秒以上B.20秒以上C.25秒以上D.30秒以上E.40秒以上3.下列哪种病人术前应禁用吗啡A.甲亢患者B.临产妇C.年轻体壮者D.外伤性骨折E.心情惊慌者4.在术前对肺功能的评估中,一般认为MVV达到多少作为手术平安的指标A.预料值的20%~30%B.预料值的30%~40%C.预料值的40%~50%D.预料值的50%~60%E.预料值的60%~70%5.具有顺行性遗忘作用的麻醉前用药是A.地西泮B.哌替啶C.戊乙奎醚D.苯巴比妥E.咪达唑仑6.男患,35岁,车祸,诊断为重度颅脑外伤,硬膜下血肿,多发性骨折,脾裂开,失血性休克,急性腹膜炎,血压50/?mmHg,心率54次/分,ASA分级为7.有关高血压病人术前评估和打算哪项正确A. 术前宜运用中枢性降压药限制血压B. 术前一天应停用全部抗高血压药C. 术前血压应降至正常才能手术D. 收缩压上升比舒张压上升危害小E. 麻醉危急性主要确定于重要器官是否受累以及其受累的严峻程度8.下列哪项不属于颈丛神经阻滞的并发症A.局麻药毒性反应B.膈神经阻滞C.全脊麻D.霍纳综合征E.脊髓前动脉综合征9.颈神经丛的神经组成是A.颈1~3脊神经B.颈2~4脊神经C.颈1~4脊神经D.颈2~5脊神经E.颈1~5脊神经10.下列哪项可能引起霍纳综合征A.颈浅丛阻滞B.T7~8硬膜外阻滞C.T11~12硬膜外阻滞D.肌间沟臂丛神经阻滞E.腋路臂丛神经阻滞11.有关臂丛神经阻滞,下列说法错误的是A . 肌间沟法适用于上臂及肩部手术B.肌间沟法尺神经阻滞起效快C.锁骨上法气胸发生率较高D.腋路法局麻药毒性反应发生率较高E.腋路法无误人蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能12. 蛛网膜下隙阻滞后可能会出现尿潴留,是由于()神经节段被阻滞造成的A.L3~4B.L5~S1C.S1~2D.S2~4E.S4~513.下列哪项适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉A.宫外孕裂开失血性休克病灶清除术B.胸壁结核病灶清除术C.巨大卵巢囊肿切除术D.子宫肌瘤伴贫血,血红蛋白89g/LE.胫骨骨折伴腰椎寒性脓肿14.椎管内麻醉镇痛范围达到平脐水平,那么我们认为麻醉范围达到了哪一神经节段A.T4B.T6C.T8D.T10E.T1215.下列哪项不是腰麻的并发症A.血压下降B.头痛C.全脊髓麻醉D.尿潴留E.马尾综合征16.蛛网膜下隙穿刺成人应选择第()以下的间隙A.第1腰椎B.第2腰椎C.第3腰椎D.第4腰椎E.第5腰椎17.某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术,手术起先前测麻醉平面为T4一T12,血压、脉搏正常。

大纲-麻醉科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案(2020版)(1)

大纲-麻醉科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案(2020版)(1)

附件4住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案(2020版)(麻醉科)一、考核形式及考站设置麻醉科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采用国际通行的客观结构化临床考核(Objective Structured Clinical Examination, OSCE)方式。

共设3个考站:常见病例技能综合考站、特殊病例技能综合考站、面试沟通及必备技能考站。

实测时,考生可滚动安排入站顺序。

二、各考站设置具体要求(一)第1-2考站:病例技能综合考站1-21.考核内容。

普外科手术麻醉、妇产科手术麻醉、普胸手术麻醉等临床手术科室常见麻醉病例,嗜铬细胞瘤手术麻醉、前置胎盘手术麻醉等特殊麻醉病例,椎管内麻醉(硬脊膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞)、气管插管、中心静脉穿刺、桡动脉穿刺等技能操作。

考核内容见附件1。

2.考核形式。

2个病例和4个技能融合后进行综合性的考核,根据具体病例设置相关技能考核。

其中:(1)第一站为常见病例分析和模拟病人1监测评估、三方核对+模型操作;(2)第二站为特殊病例分析+设备和麻醉前药品物品准备+模型操作。

有条件的基地可采用全真模拟人HPS操作或代替SP,并用HPS操作逐步替代模拟病人+模型操作。

每个病例所包含的文件应包括附件2-2~6的各项完整材料。

3.考核试题。

每个考站1个病例,2个考站包括1个常见病例和1个特殊病例。

每个病例包括基本信息,术前管理1个问题、术中管理3个问题、术后管理1个问题,共5个问题。

病例示例见附件2-2。

每个考站的病例术中管理中需加入2项与该病例相关的技能操作考核,共2项技能操作。

5项指定技能操作中,每个考生必须考核1次椎管内麻醉,1次气管插管术,即两站的4项考核技能为“椎管内麻醉+气管插管麻醉+动脉穿刺+中心静脉穿刺”。

此外,每站还将考察一项麻醉科基本操作,考察项目为1模拟病人,为考察考生麻醉准备时使用的健康人。

不同于标准化病人(SP),除回答必要的问题外,模拟病人无需发起或主动引导任何沟通。

住院医师规范化培训麻醉科试题及答案【最新版】

住院医师规范化培训麻醉科试题及答案【最新版】

住院医师规范化培训麻醉科试题及答案(5). 用于外周血管痉挛性疾病的药物是:( )A. 肾上腺素B. 酚妥拉明C. 哌唑嗪D. 可乐定E. 普萘洛尔参考答案: B(6). 成人仰卧位时脊柱最高部位是( )A. C3B. L1C. L3D. T6E. T10参考答案: C(7). 关于小儿的生理特点,以下说法不正确的是:( )A. 新生儿呼吸调节机制不健全,新生儿和早产儿在冷环境中对缺氧的反应是呼吸抑制。

B. 婴幼儿和新生儿主要通过心率保持心输出量,其心输出量与氧耗量和体重成正相关,而与体表面积无明显相关。

C. 新生儿体表面积大,缺乏保温的皮下脂肪,易于散热,主要依靠寒战反应来产热。

D. 新生儿的肾单位和肾功能均发育不完全,肾的浓缩、稀释功能受限,但稀释功能较浓缩功能为佳。

E. 新生儿的神经传导速度慢,约为成人的50%,突触传递的速度也较慢。

参考答案: C(8). 关于肾上腺素的作用,下列描述中哪些是正确的( )A. 支气管平滑肌收缩B. 皮肤血管扩张C. 心脏兴奋性不变D. 糖原分解E. 提高胃肠道张力参考答案: D(9). 大量出血是指失血量占全身血容量的:( )A.B. 20%~30%C. 30%~40%D. 40%~80%E. >80%参考答案: C(14). 麻醉医师在麻醉后采用急性等容血液稀释法,将病人的自体血放在何处留存:( )A. 常温手术室内B. 常温手术室外C. 低温4~8℃水浴中D. 低温4~6℃水箱内E. 以上都不是参考答案: A(15). 呼吸功能不全、颅内压增高或临产妇女,麻醉前应禁用:( )A. 吗啡B. 东莨菪碱C. 地西泮D. 苯巴比妥E. 氟哌利多参考答案: A(16). 应给予强心药物,并同时应用扩张血管药物,再加上纠正酸中毒措施的情况是:( )A. 中心静脉压降低、血压降低B. 中心静脉压升高、血压降低C. 中心静脉压正常、血压降低D. 中心静脉压增高、血压正常E. 中心静脉压降低、血压正常参考答案: B(17). 心肌梗死可发生:( )A. 感染性休克B. 过敏性休克C. 神经源性休克D. 心源性休克E. 低血容量性休克参考答案: D(22). 血清钠离子浓度正常值为:( )A. 116~128mmol/LB. 126~138mmol/LC. 136~148mmol/LD. 146~158mmol/LE. 156~168mmol/L参考答案: C(23). 表面麻醉最常用的药物是( )A. 可卡因B. 利多卡因C. 丁卡因D. 布比卡因E. 普鲁卡因参考答案: E(26). 男,25岁,阑尾切除术。

住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)--麻醉科培训细则

住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)--麻醉科培训细则

住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)麻醉科培训细则麻醉学科是一门涉及面广、整体性强的临床平台学科。

与临床各学科关系密切,是外科等手术科室有创诊疗的基础。

麻醉学科的主要任务是在保障患者安全的前提下消除手术和有创诊疗所致的疼痛与焦虑,为手术提供便利条件,进一步改善患者预后,为加速患者康复发挥至关重要的作用。

根据医疗技术特点分为:普通外科麻醉、胸外科麻醉、心血管外科麻醉(含体外循环)、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔与颌面外科麻醉、眼科和耳鼻咽喉科麻醉、骨科与矫形外科麻醉、泌尿外科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗等亚专业。

麻醉科住院医师不仅要掌握与麻醉相关的监测、治疗操作,以及调控和支持人体正常生命功能的基本理论、基本知识和基本技能,而且需要熟悉和了解相关学科的基本理论、知识和技能。

一、培训目标遵循总则的要求,以六大核心胜任力为导向,通过全面、正规、严格的培训,培养具有良好的职业素养、全面扎实的专业能力、细致的患者管理能力、有效的沟通能力和团队合作精神,具有良好的教学意识和自我提升意识,并在上级医师的督导下,独立、规范地承担麻醉专业常见病多发病诊疗工作的临床医师。

为实现上述培训目标,麻醉科住院医师规范化培训采取分年度递进的形式进行培训,具体要求如下。

第1年:在上级医师的全程监督与指导下,学习麻醉科工作常规,初步掌握常规的麻醉方法及手术等相关的知识理论与技能;掌握心肺脑复苏等急救技术。

掌握通过病史采集,查体和实验室检查及影像学检查等进行综合术前评估的基本技能,提高与患者、指导医师及手术团队成员沟通、协调能力,制订基本的麻醉管理方案等,实现医学生向临床医师的转变。

第2年:在上级医师的部分监督与指导下,掌握麻醉各亚专业及有创治疗的麻醉实施与管理,熟悉常见合并症的处理及其麻醉管理等。

第3年:通过完成累积一定数量常见手术的麻醉,在上级医师的监管下,能够独立实施常见手术的麻醉及管理。

了解复杂手术和危重患者的围术期管理,并知晓麻醉学科国内外理论的新进展,初步掌握前沿的临床麻醉特殊监测和治疗技术。

麻醉科住院医师规范化培训结业考试题库(全国通用)

麻醉科住院医师规范化培训结业考试题库(全国通用)

麻醉科住院医师规范化培训结业考试题库(全国通用)(1)。

平均动脉压在50—150mmHg内迅速而急剧的变化,CBF则()A.不变B.产生1分钟的改变C。

产生2分钟的改变D。

产生3-4分钟的改变E。

产生5-6分钟的改变参考答案:A(2)。

在有疼痛存在时,下列哪种药可引起谵妄和不安:()A.咪达唑仑B.氯丙嗪C。

东莨菪碱D。

地西泮E.氟哌利多参考答案:C(3)。

监测术中心肌缺血最可靠的方法()A。

肌酸磷酸激酶水平B。

肺动脉导管C。

经食道超声心动图D。

肌钙蛋白水平E。

心电图参考答案:C(4).心力衰竭,心率140次/分,窦性心律,血压100/75mmHg,不能平卧,行肠梗阻剖腹探查术,ASA分级为()A。

Ⅰ级B。

Ⅰ级C。

Ⅰ级D.Ⅰ级E。

Ⅰ级参考答案:E(5).高血压病人麻醉前评估的重点是:()A.血压的绝对值B.高血压程度C.器官受累情况D。

年龄E。

并存疾病参考答案:C(6).肾移植麻醉,选用局麻药时应避免:()A.酰胺类局麻药B。

酯类局麻药C。

加用肾上腺素D.短效局麻药E.长效局麻药参考答案:C(7).器官移植在近年获得较快发展,是何种药物的问世使器官移植后排异反应及死亡率明显下降:()A。

泼尼松B.甲基泼尼龙C。

环孢菌素AD。

第四代抗生素E.B和C参考答案:C(8)。

病人的心.肺.肝.肾等实质器官病变严重,功能减低,尚在代偿范围内,对麻醉和手术的耐受稍差,ASA分级为()A。

Ⅰ级B。

Ⅰ级C。

Ⅰ级D。

Ⅰ级E.Ⅰ级参考答案:C(9)。

含肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉,一次最大剂量是:()A.200mgB。

300mgC。

400mgD。

500mgE.600mg参考答案:D(10)。

咽喉部手术麻醉关键是:()A.维持血压平稳B。

镇痛C。

镇静D。

保持呼吸道通畅E。

保持头部不动参考答案:D(11)。

一女性脱水病人,体重42kg,血清钠离子浓度157mmol/L,补充液体的总量应为:()A。

1500mlB。

1900mlC.2500mlD。

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河北省住院医师规范化培训
登记和考核手册
(麻醉科专业)
培训基地:__________________________________ 姓名:__________________________________ 毕业院校:__________________________________ 毕业时间:__________________________________ 学位:__________________________________ 培训年度:______年_____月至______年_______月
填写和使用说明
一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用,使用期限为三年。

二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容,不得涂改或缺项、缺页。

三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容,严禁弄虚作假,检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为,将按有关规定给予相应处理。

四、每一轮转科室结束时,学员先进行个人小结,再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。

五、出科技能考核,按照住院医师规范化培训标准中基本技能要求,由专业基地组织考核,结果为合格或不合格。

六、出科考核意见由专业基地填写,结果为通过或不通过。

七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。

八、本手册在培训期间由使用者妥善保存,作为接受培训经历的原始数据资料。

九、培训结束时,应将此手册交至医院主管部门进行审核,登记存档。

目录
一、麻醉科专业培训轮转科室和时间安排--------------------------------------------4
二、培训内容和基本要求-----------------------------------------------------------------5
三、参加教学记录 ------------------------------------------------------------------------77
四、参与科研记录 ------------------------------------------------------------------------77
五、发表论文、译文、个案报道、综述 ---------------------------------------------78
六、医疗差错、事故 --------------------------------------------------------------------79
七、奖励情况 ------------------------------------------------------------------------------80
八、培训基地考核结果--------------------------------------------------------------------81
麻醉科专业培训内容和要求
一、麻醉科专业培训轮转科室和时间安排(33个月)
注:非麻醉科室轮转在普通外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、儿科、急诊科、心电图室、影像科中,任选2~3个科室。

二、培训内容和基本要求
1、基本麻醉技能要求
2、完成基本麻醉技能数量记录(1)全身麻醉(250例)
(2)椎管内麻醉(含硬膜外麻醉)(其中鞍麻、骶管、腰硬联合不得少于各10例)(100例)
(3)各种局部神经阻滞(30例)
(4)监测下的麻醉管理(MAC)(40例)
3、麻醉学各亚专业麻醉种类及例数要求
4、完成麻醉学各亚专业麻醉种类及例数记录(1)普通外科麻醉(含泌尿、骨科和烧伤)(200例)
(2)神经外科麻醉(60例)
(3)心血管麻醉(20例)
(4)口腔外科麻醉(30例)
(5)门诊和(或)手术室外麻醉(100例)
(6)麻醉恢复室(PACU)(不做例数要求)
(7)眼耳鼻咽喉科麻醉(80例)
(8)普胸麻醉(40例)
(9)妇产科麻醉(80例)
(10)小儿外科麻醉(120例)。

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