牙槽外科手术
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牙及牙槽外科
牙及牙槽外科 第一节牙拔除术(exodontia )、##适应症、术前评估与禁忌症病人心肺肝肾和 CNS 功能正常，发育、营养良好，能耐受手术和麻醉。
等实质器官虽有轻度病变，但代偿健全，对一般麻醉和手术的耐受仍无大碍。
病变严重，功能受损，虽在代偿范围内，但对实行麻醉和手术仍有顾虑。
功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术均有危险。
患者病情危重，随时有死亡的危险，麻醉和手术异常危险。
如系急诊手术，则在评定等级后加E ，以资区别。
全身情况：第一级： 第二级 第三级第四级 第五级三、术前准备1、病人的准备2、手术医师的准备3、病人体位：上颌一一病人头部稍向后仰，使张口时上颌牙的合平面约与地平面成45 °角，病人的上颌与术者的肩部约在同一水平。
下颌一一应使病人大张口时下颌牙的合平面与地面平行，下颌与术者的肘关节在同一高度或下颌略低。
4、术区准备：牙周龈上洁治，术前口腔冲洗或含漱，消毒口周和面部皮肤等。
5、器械准备四、拔牙器械（略）（P.62）（选择）五、##拔牙步骤（一）分离牙龈：而放牙钳时，为钳喙插入龈沟下提供空间，防止夹伤牙龈；避免拔牙动作连带造成牙龈撕裂。
方法：自牙的近中或远中，紧贴牙面插入龈沟，直达牙槽突顶（器械与骨接触），沿龈沟分离至牙的另一侧。
先完成唇（颊）和舌侧，再分离邻面。
（二）挺松患牙：对牢固的或死髓牙，或牙冠有大充填体，或冠部破坏大的牙，可先用牙挺将牙挺松至一定程度后，改用牙钳。
（三）安放牙钳:合理地选择使用的牙钳，张开钳喙，沿牙面插入已被完全分离的牙龈间隙内，推进至牙颈部外形高点以下，尽量向根方推入，保持钳喙与牙长轴平行一致，夹紧患牙，必须再次核对牙位。
（四）患牙脱位：1、摇动：主要适用于扁根的下前牙、前磨牙和多根的磨牙。
摇动次序是先向弹性大、阻力小、牙槽骨比较薄的一侧进行，而后沿唇（颊）-舌（腭）方向另一侧摇动。
2、扭转：主要用于圆锥形的单根牙（如上颌中切牙和尖牙）3、牵引：一般是使患牙脱位的最后步骤，适用于任何类型的牙。
第五节牙槽外科手术ppt课件
第五节 牙槽外科手术
一.牙槽突修整术
定义： 手术方法及步骤：
㈠麻醉：
一般均在局部浸润麻醉下进行。如范 围较大者暂也可选用阻滞 麻醉。
㈡粘骨膜切口：
⒈单个骨尖可选用小弧形切口。 ⒉过小骨尖，在其表面作小切口，暴 露后刮除或凿除骨尖；或在其表面垫纱布，用 钝器锤击使之平复而不作切口。 ⒊手术范围较大，可做梯形切口；上 颌结节修整可选用“L”形 切口。
一.牙槽突修整术
㈢翻瓣
注意事项：⒈通常先从近中转角处剥离。 ⒉剥离过程如发现粘骨膜切口未
切透骨膜，不可强行翻瓣，应补充切开骨膜。
一.牙槽突修整术
㈣去骨修整
注意事项：⒈可先用单面骨凿或咬骨钳去骨， 然后用骨锉锉平。
⒉上颌结节肥大常为两侧性，一般 仅去骨修整肥大严
重一侧的上颌结节即可。
⒊上颌牙槽突明显前突者，一般应 遵循正颌外科矫治的设 计原则，通过正颌外科手术， 使上、下颌前部突度协调，单纯的唇侧去骨修整， 不可取，效果也不佳。
㈤缝合
一般间断或连续缝合，1wk后拆线。
牙槽突修整术
二.骨隆突修整术
何谓骨隆突？
病因：局部颌骨的发育畸形。 常见部位：硬腭正中部的腭隆突以及双侧下颌前
磨牙舌侧的下颌隆突。 临床表现：多数为局限的园形突起，质地坚硬，
表面光滑，粘膜正常。 手术适应证：
不影响义齿修复者无需手术，否则应手术。
骨隆突修整术
麻醉： 一般采用局部浸润麻醉。
手术方法：⒈横向切断系带后，将创面纵向缝合；如 张力大，可将创面稍作潜行剥离。
⒉中切牙间有间隙者，应将中切牙间隙内 的纤维结蒂组织切除，创面待其自行愈合。
同。
⒊颊系带的矫正方法与唇系带矫正方法相
三.系带过短矫正术
一.牙槽突修整术
定义： 手术方法及步骤：
㈠麻醉：
一般均在局部浸润麻醉下进行。如范 围较大者暂也可选用阻滞 麻醉。
㈡粘骨膜切口：
⒈单个骨尖可选用小弧形切口。 ⒉过小骨尖，在其表面作小切口，暴 露后刮除或凿除骨尖；或在其表面垫纱布，用 钝器锤击使之平复而不作切口。 ⒊手术范围较大，可做梯形切口；上 颌结节修整可选用“L”形 切口。
一.牙槽突修整术
㈢翻瓣
注意事项：⒈通常先从近中转角处剥离。 ⒉剥离过程如发现粘骨膜切口未
切透骨膜，不可强行翻瓣，应补充切开骨膜。
一.牙槽突修整术
㈣去骨修整
注意事项：⒈可先用单面骨凿或咬骨钳去骨， 然后用骨锉锉平。
⒉上颌结节肥大常为两侧性，一般 仅去骨修整肥大严
重一侧的上颌结节即可。
⒊上颌牙槽突明显前突者，一般应 遵循正颌外科矫治的设 计原则，通过正颌外科手术， 使上、下颌前部突度协调，单纯的唇侧去骨修整， 不可取，效果也不佳。
㈤缝合
一般间断或连续缝合，1wk后拆线。
牙槽突修整术
二.骨隆突修整术
何谓骨隆突？
病因：局部颌骨的发育畸形。 常见部位：硬腭正中部的腭隆突以及双侧下颌前
磨牙舌侧的下颌隆突。 临床表现：多数为局限的园形突起，质地坚硬，
表面光滑，粘膜正常。 手术适应证：
不影响义齿修复者无需手术，否则应手术。
骨隆突修整术
麻醉： 一般采用局部浸润麻醉。
手术方法：⒈横向切断系带后，将创面纵向缝合；如 张力大，可将创面稍作潜行剥离。
⒉中切牙间有间隙者，应将中切牙间隙内 的纤维结蒂组织切除，创面待其自行愈合。
同。
⒊颊系带的矫正方法与唇系带矫正方法相
三.系带过短矫正术
手术讲解模板：牙槽突修整术
手术资料：牙槽突修整术
手术禁忌： 1．急性炎症期。
手术资料：牙槽突修整术
手术禁忌： 2．重度牙龈退缩。
手术资料：牙槽突修整术
手术禁忌： 3．牙槽骨的形态异常，须做骨手术者。
手术资料：牙槽突修整术
术前准备：
医生需要做好手术前材料的准备以及种植 前手术。比如牙槽成形术、软组织成形术、 牙槽骨增量、上颌窦提升等手术，以保证 整个口腔环境能够满足种植手术的条件。
手术资料：牙槽突修整术
注意事项： 2.去骨时骨凿斜面向下，根据去骨量及时 调整骨凿方向。若去骨过多，就会形成凹 陷出现新的骨尖或骨嵴。
手术资料：牙槽突修整术
术后处理： 牙槽成形术术后做如下处理：
手术资料：牙槽突修整术
术后处理： 1.由于牙槽骨承受咀嚼食物的磨擦力较大， 术后7～10d拆线最好。
手术资料：牙槽突修整术
手术步骤： 1.切口
手术资料：牙槽突修整术
手术步骤：
对小范围的牙槽骨修整以弧形切口最常用。 大小以翻起黏骨膜瓣后能充分显露和去除 骨组织为准。瓣的弧形应突朝向牙槽嵴顶 部，绕过骨尖（或骨嵴）3～5mm即可。过 小骨尖也可用经过骨尖的小直切口，凿除 或刮除骨尖即可，不需翻瓣和缝合。亦可 不做切口，将骨尖用钝器锤平。手术区较 广者多用底边在前庭沟的
手术资料：牙槽突修整术
手术步骤： 3.去骨
手术资料：牙槽突修整术
手术步骤：
去骨量要适当，不可过多，以免影响义齿 固位及承压能力。去骨时一般用骨凿为多， 磨牙牙槽中隔去骨用咬骨钳。用单面骨凿 时，斜面应与骨面平行，沿骨嵴长轴方向 由近中向远中。去骨后用骨锉锉平骨面， 将瓣复位，再用手指在黏膜上触诊决定去 骨是否适量。上颌结节骨隆凸常为双侧， 如对全口义齿就位有影响，只
牙及牙槽外科 牙根拔除 课件
多根牙牙根拔除
适用于一根取出其余牙根 用丁字挺或三角挺取出 常用于下颌67、上颌6
多根牙牙根拔除
适用于一根取出其余牙根 用于多根牙 如根分叉外露，可用牙挺插入颊侧根分叉 处稍作旋转 或用手机先分根再分别取出
（三）分根法 注意
三、牙根拔除的方法 （一）根钳拔根法
适用：牙颈部折断的断根, 高出牙槽嵴平面的
残根，经增隙法或去除少量牙槽骨质后，仍能
用根钳夹住的根。
（二）牙挺拔根法
适用：根的折断部位较低，不能用根钳夹 住或特别稳固的牙根。 器械选择： 直挺----高出牙槽嵴平面以上的牙根 弯挺----后牙牙根 根尖挺----根尖1/3折断的牙根 三角挺----下颌磨牙已有一根拔除而另一根存留者 注意：牙挺必须放置在牙槽骨和牙根之间
第四节 牙根拔除术 Extraction of roots
一、手术原则
1.对于残根、断根尤其是根尖周有炎性病变者， 均应在进行拔牙术时同时取出。以免引发后遗症， 影响愈合。 2.有时断根较短，仅为根尖1/3折断且无炎症，可 不取。
二、术前准备
安慰患者 分析牙根情况，数目 良好的照明，耐心 止血充分 选用合适器械
视野清晰
上颌4567应避免进入上颌窦
下颌67应避免误入到下牙槽N管
（四）去根间中隔法
适用于多根牙仅有一根1/3折断 可用三角挺取出 也可用骨凿或手机去除根间中隔后取出断 根
（四）翻瓣去骨法
该方法非首选：损伤大；牙槽骨缺损多 切口设计：梯形、角形、弧形 注意点：切口长度、宽度
切透骨膜；不超过前庭沟
翻瓣：从两切口相交处开始 去骨：量不宜过多，暴露牙根即可 取根：牙挺直接挺出 最后缝合
（五）进入上颌窦的牙根拔除术
其过程与翻瓣去骨取根法相似
牙及牙槽外科—牙拔除术(口腔颌面外科课件)优选全文
杠杆原理
轮轴原理
常用拔牙器械—牙挺
1.牙挺使用的基本原理 ❖ 是力学中杠杆、轮轴与楔原理。 ❖ （1）杠杆原理： ❖ 根据杠杆原理公式，力x力臂＝重x重臂。 ❖ 挺刃的凸面与牙槽嵴的接触点为支点，挺 刃的凹面与所拔牙牙根的接触点为重点， 手握持的挺柄的部位为力点。 ❖ 力臂越长，支点距重点越近，用力越省， 所获得机械效益越大。
术前准备
1 患者术前的思想准备 2 术前检查 3 手术医师的准备 4 患者与术者体位 5 手术区准备 65 器械准备
PART 01
患者术前的思想准备
术前准备
（一）患者术前的思想准备 ❖ 患者对自己所患疾病普遍存在忧虑和焦急心理，对拔牙有紧张恐惧心理。 ❖ 为达到调整患者心理状态的目的，患者术前的思想准备包括： ❖ ①应与患者良好地沟通。通过适当的解释，安慰性的语言取得患者的信赖； ❖ ②避免使用刺激性的字眼。 ❖ ③对于恐惧严重的患者可以使用放松、分散注意力、呼吸放松疗法等椅旁调整
缓解方法。
PART 02
术前检查
术前准备
（二）术前检查
❖ 1．全身检查 ❖ 在全面了解现病史的同时，既往史的追溯要高度重视，特别是有全身其
他系统疾病时。 ❖ 对于拔牙术可诱发或加重的重要器官疾病（如心脏病、高血压）、易发
生术后感染的疾病（糖尿病、开放性肺结核）、可能引起拔牙后出血的 疾病（如血液病、肝病）、可能造成伤口愈合延迟的疾病（如糖尿病、 消耗性疾病、放射治疗）等情况应着重了解。
拔牙器械—辅助器械
1
拔牙器械—辅助器械
拔牙器械—辅助器械
辅助器械
❖ 1．牙龈分离器 ❖ 用于拔牙前分离牙龈，用时将其凹面紧贴牙的颊、舌面，自龈沟插入至
牙槽嵴顶部，向近远中方向移动，离断牙颈部的牙龈附着。
牙槽外科手术.
牙槽外科手术
思考题
1.牙槽外科手术的定义、常见牙槽外科 手术有哪些？
2.试述牙槽骨修整术的适应症、操作 要点。
3.舌系带修整术及上颌窦瘘修补术的适 应症是什么？ 4. 牙种植手术是不是牙槽外科手术？
•下颌隆突修整术 •腭隆突修整术
牙槽外科手术
下颌隆凸修整术
牙槽外科手术
腭隆凸修整术
牙槽外科手术
五、牙槽嵴加高术
方法：
•羟基磷灰石陶瓷植入术 •骨移植术 材料：自体髂骨
牙槽嵴上骨移植术 盔式植骨术 •牵张成骨术
羟基磷灰石陶瓷植入术
盔式植骨术
牙槽外科手术
六、上颌结节肥大修整术
牙槽外科手术
口腔颌面外科学
Oral and Maxillofacial Surgery
牙槽外科手术
牙槽外科手术
目的与要求：
1.掌握牙槽外科手术的定义、包括 范围及手术所要达到的目的。 2.掌握牙槽骨修整术的适应症、操 作要点。 3.了解系带修整术及前庭沟加深术 的适应症、操作要点。
牙槽外科手术
定义： 狭义：牙槽外科手术≈
牙槽外科手术
【适应证】
1．拔牙后牙槽骨吸收不全，拔牙后牙槽 嵴有尖锐的骨缘或隆起，义齿戴入会出 现压痛，如拔牙时未立即咬除尖锐的骨 边缘，拔牙后应于1个月以上进行修正。 2．义齿基托下方牙槽嵴严重突出，下颌牙 槽突个别部位明显突起、硬腭隆起、上 颌结节肥大或突出等，均需修整平坦， 以利义齿配戴。
牙槽外科手术
牙槽外科手术的种类：
牙槽外科手术
义齿修复前手术： • 牙槽骨修整术； • 系带矫正术 唇、颊、舌系带矫正术； • 骨隆突修整术； • 上颌结节肥大修整术； • 唇颊沟加深术； • 牙槽嵴增高术。 其他： • 口腔上颌窦瘘修补术； • 牙种植术；牙龈美容手术。牙槽源自科手术一、牙槽骨修整术 定义：
一般牙拔除术的名词解释
一般牙拔除术的名词解释牙拔除术，是指将牙齿从牙槽骨中取出的外科手术。
牙齿拔除常见于多种情况，包括智齿发炎、牙齿腐烂、牙齿错位等。
虽然牙拔除术在现代牙科中已经非常常见，但它涉及到的一些专业术语和概念对于非专业人士来说还是相对陌生的。
本文将从不同角度解释与牙拔除术相关的一些名词，帮助读者更好地了解这一手术过程。
1. 牙拔除术牙拔除术是指通过使用特定工具和技术将牙齿从牙槽骨中取出的外科手术。
在拔除牙齿之前，医生通常会给患者注射局部麻醉药物，以确保病人在手术过程中不会感到疼痛。
在一般情况下，术中会使用特殊的器械，如拔齿钳来夹住牙齿，并将牙齿从牙槽骨中慢慢松动，并最终将其从牙槽骨中拔出。
2. 牙齿腐烂牙齿腐烂是一种常见的口腔疾病，其主要原因是口腔细菌在牙齿表面产生酸性物质，导致牙齿组织逐渐腐烂。
当牙齿腐烂到一定程度时，通常需要进行拔除。
牙齿腐烂的主要症状包括牙齿表面出现黑色坏死、牙痛、牙齿敏感等。
如果不及时治疗，腐烂的牙齿可能会导致更严重的感染和牙周疾病。
3. 智齿智齿也被称为第三磨牙，是人类在成年后才会长出的一组牙齿。
智齿通常在20-25岁之间开始生长，但并非每个人都长智齿。
由于智齿生长的位置较为靠后，口腔中的空间有限，这往往导致智齿咬合不正，易受细菌感染，引发智齿发炎等问题，因此有时需要采取拔除智齿的手术。
4. 牙周炎牙周炎是一种常见的牙齿疾病，它主要由牙垢和牙石引起的牙周组织炎症所致。
如果不及时治疗，牙周炎可能导致牙齿周围的牙龈组织退缩，牙齿松动甚至脱落。
在某些情况下，拔除受到严重牙周炎影响的牙齿是治疗的一个选择，以避免炎症进一步扩展和感染其他牙齿。
5. 牙槽骨牙槽骨是指位于上下颌骨中的支撑牙齿的骨质结构。
在口腔中，每颗牙齿都有自己的牙槽骨，牙齿通过牙根与牙槽骨相连接。
当需要拔除一颗牙齿时，牙槽骨周围的组织和骨质会受到一定的破坏和创伤。
这也是为什么术后需要一段时间进行愈合和恢复的原因。
6. 局部麻醉局部麻醉是一种将麻醉药物直接注射到局部部位，以阻止疼痛传导的方法。
牙槽骨修整手术
牙槽骨修整手术
一、基本概述
牙槽骨修整术是一种较常见的口腔外科门诊手术。
其目的是去除妨碍托牙修复部分，使牙槽嵴能均匀地受咬合压力，以恢复咀嚼、语言、面容等口腔颌面部功能。
由于手术对象多为老年患者，故更应重视术前的心理护理，术中的密切配合及术后的宣教工作。
二、手术步骤
手术麻醉用局部麻醉法，对牙槽骨上孤立的小骨尖，可用钝器垫以纱布而将其直接击入牙槽骨中。
对轻度上颌前突，可在拔牙后去除牙槽间隔，将唇侧骨板凿断后压向舌侧即可矫正。
严重的上颌前突可视前突情况把唇侧骨板、牙槽间隔及部分腭侧骨板去除，然后剪去过多的软组织，严密缝合。
对于其他情况则需要手术矫正。
三、适合人群
1、义齿基托下方牙槽嵴有严重突出者；
2、拔牙后牙槽骨吸收不全，留有尖锐的骨缘或隆起者；
3、上下颌间隙过小，义齿戴入困难者；
4、前牙牙槽骨过分前突，妨碍义齿建立正常牙合并妨碍美观者；
5、即刻义齿修复者，在拔牙后需同时修整牙槽嵴，使其平坦自然者。
四、术后护理
1、术后2小时方可进食。
以半流食或软食为宜。
食品不要过热，勿用患侧咀嚼。
暂戒烟酒。
以防术后出血，影响创口愈合。
2、术后局部肿痛属正常反应。
可在6小时内在相应手术部位冷敷，可以减轻局部疼痛及术后水肿和炎症反应。
冷敏感、高血压、风湿病和体质差的老年人应慎用或忌用。
3、5～7天来到就诊医院进行拆线。
若有情况如局部出血或手术2～3天后局部仍肿痛或伴发热等症，应及时复诊。
牙槽外科：阻生牙拔除
口腔卫生维护
保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检 查和洁牙。
定期复查
术后应定期回诊复查，以便及时发现并处理 任何术后并发症。
06
阻生牙拔除的预防保健
定期口腔检查
定期口腔检查
通过定期口腔检查，可以及时发 现阻生牙的存在，以及口腔其他 异常情况，如牙龈炎、牙周炎等 。
早期干预
在阻生牙尚未造成严重问题时， 医生可以采取措施，如正畸治疗 或预防性拔除，避免阻生牙对口 腔健康造成进一步影响。
术后处理
止血
术后密切观察出血情况，及时处理出血不止 的现象。
镇痛
根据患者疼痛情况，给予适当的镇痛药物缓 解疼痛。
抗感染
口服或注射抗生素，预防术后感染。
口腔卫生
保持口腔清洁，定期回诊复查，及时处理并 发症。
04
阻生牙拔除的并发症与 防治
并发症类型
感染
出血
拔牙后口腔感染是最常见的并发症，表现 为局部红肿、疼痛、发热等症状。
运动康复
术后可逐渐恢复运动，但应避免剧烈运动，以免影响手术部位的愈合。
心理康复
术后应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。
睡眠充足
保证充足的睡眠，有助于手术部位的愈合和身体的恢复。
注意事项
术后疼痛与肿胀
术后可能出现疼痛和肿胀，如持续加重或出 现其他不适症状，应及时就医。
避免感染
术后应避免感染，如出现感染症状，应及时 就医。
并发症防治
预防感染
严格遵守无菌操作原则，术后常规使 用抗生素预防感染。
预防出血
拔牙前充分了解患者全身状况，控制 基础疾病，避免在月经期、妊娠期拔 牙，术后咬紧纱布压迫止血。
预防神经损伤
口腔颌面外科门诊手术室牙槽突修整术的护理临床操作
口腔颌面外科门诊手术室牙槽突修整术的护理临床操作【概念】矫正牙槽突各种妨碍义齿戴入和就位的畸形；去除牙槽突区突出的尖或嵴，防止引起局部疼痛；去除突出的骨结节或倒凹；矫正上前牙槽突的前突。
【适应证】1.上、下颌牙槽骨骨尖或骨嵴，用手指稍按压即感明显疼痛。
2.上颌牙槽骨前突。
3.拔牙术后的牙槽骨修整，宜在拔牙术后2～3个月进行。
4.预成义齿修复者，应在拔牙的同时修整牙槽骨。
【术前准备】1.物品准备：手术器械包（刀柄、刀片、剪刀、止血钳、持针器）、缝合针线、无菌手套、0.2%碘伏棉球、0.5%氯已定棉球、纱布、骨凿、锤子、骨锉、局麻药、骨膜剥离子、咬骨钳、口镜、拉钩、冲洗器、吸引器、吸引器管、吸引器接头、针头、注射器。
2.特殊用品准备：骨钻（根据需要选用）。
3.患者准备：同“阻生齿拔除术的护理”。
【手术流程及护理配合】1.根据修复科病志记录确定手术部位，置患者于仰卧位。
2.此手术多为老年人，术前了解好患者全身情况，如心脏、血压和血糖及局麻药过敏史等情况，做好术前检查和心理疏导。
3.麻醉：局部浸润麻醉，嘱患者不要紧张。
4.切口：递拉钩、手术刀。
5.去骨：用骨凿去骨时，护士在击锤时，用力要轻，以免去骨过多，特别是上颌结节倒凹不能去骨过多，以免影响义齿的固位。
递骨锉，修整不平整位置。
6.缝合：递备好的持针器、剪刀。
7.递送纱布压迫止血。
8.清洁口周，整理用物，术后指导。
9.术中要密切观察患者全身情况，若有异常及时向医生报告并做出相应的处置。
健康教育1.嘱患者术后不吃过硬或过热的食物，饭后漱口，保持口腔卫生。
2.嘱患者术后7～9天拆线，术后4周可做义齿修复。
牙及牙槽外科—牙拔除术概述(口腔外科技术)
直把、半圆凿刃牙挺
刃部三角形(triangular)或旗子状牙挺
T型把手
尖锄状（pick type）牙挺
直型把手
crane氏牙挺
根尖牙挺
杠杆
轮轴
木楔式挤出细小牙根
其他拔牙用器械
手术刀
骨膜剥离器
缝针缝线
其他拔牙用器械 2
骨凿
挖匙
牙体病：严重广泛的龋坏而不能修复的牙 根尖周病：根尖周严重病变无法治愈 牙周病：晚期，牙周骨组织支持大部分丧
失，牙极为松动
牙外伤：牙纵折或横折，根中1/3折断 移位、错位牙：影响功能、导致嵌塞、妨碍
美观
埋伏牙、阻生牙 额外牙 融合牙及双生牙
滞留乳牙
病灶牙：引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦 炎等局部病变
治疗需要：正畸治疗、囊肿及良性肿瘤治 疗、恶性肿瘤及放疗前、义齿修复需要
骨折累及的牙
深龋
牙周病
根折
错位牙
埋伏牙
额外牙
融合牙
滞留乳牙
高血压： 高于 180/100mmHg先控制后再 行拔牙，高于140/90mmHg监控下拔牙
心脏病：
6个月内发生过心肌梗死 近期频发心绞痛 心功能Ⅲ ～ Ⅳ级，或有端坐呼吸、发绀、
第一节 牙拔除术概述
牙拔除术(exodontia) 口腔颌面外科门诊最常规的手术，常
作为某些牙病的终末治疗手段，也是 治疗口腔颌面部牙源性疾病或某些相 关全身疾病的外科措施。
牙拔除术和其他外科手术一样，会给病 人带来心理，生理上的影响。生理上， 牙拔除术造成局部软硬组织损伤，引起 充血，肿胀，疼痛等反应。还会不同程 度引起体温，血压，脉搏及精神、心理 等变化。有全身疾病的病人，拔牙还可 能给患者带来严重的并发症
刃部三角形(triangular)或旗子状牙挺
T型把手
尖锄状（pick type）牙挺
直型把手
crane氏牙挺
根尖牙挺
杠杆
轮轴
木楔式挤出细小牙根
其他拔牙用器械
手术刀
骨膜剥离器
缝针缝线
其他拔牙用器械 2
骨凿
挖匙
牙体病：严重广泛的龋坏而不能修复的牙 根尖周病：根尖周严重病变无法治愈 牙周病：晚期，牙周骨组织支持大部分丧
失，牙极为松动
牙外伤：牙纵折或横折，根中1/3折断 移位、错位牙：影响功能、导致嵌塞、妨碍
美观
埋伏牙、阻生牙 额外牙 融合牙及双生牙
滞留乳牙
病灶牙：引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦 炎等局部病变
治疗需要：正畸治疗、囊肿及良性肿瘤治 疗、恶性肿瘤及放疗前、义齿修复需要
骨折累及的牙
深龋
牙周病
根折
错位牙
埋伏牙
额外牙
融合牙
滞留乳牙
高血压： 高于 180/100mmHg先控制后再 行拔牙，高于140/90mmHg监控下拔牙
心脏病：
6个月内发生过心肌梗死 近期频发心绞痛 心功能Ⅲ ～ Ⅳ级，或有端坐呼吸、发绀、
第一节 牙拔除术概述
牙拔除术(exodontia) 口腔颌面外科门诊最常规的手术，常
作为某些牙病的终末治疗手段，也是 治疗口腔颌面部牙源性疾病或某些相 关全身疾病的外科措施。
牙拔除术和其他外科手术一样，会给病 人带来心理，生理上的影响。生理上， 牙拔除术造成局部软硬组织损伤，引起 充血，肿胀，疼痛等反应。还会不同程 度引起体温，血压，脉搏及精神、心理 等变化。有全身疾病的病人，拔牙还可 能给患者带来严重的并发症
拔牙术及牙槽外科课件
，病情未得到有效控制。
存在出血性疾病、血液凝固障 碍等，拔牙可能导致出血不止
。
存在严重的感染，如颌骨骨髓 炎、牙周脓肿等，需要先控制
感染再进行拔牙。
女性在月经期、怀孕期和哺乳 期，一般不建议拔牙，以免引
起出血和感染。
02
牙槽外科基础知识
Chapter
牙槽骨的解剖结构
牙槽骨是上下颌骨包围牙根的突起部分，对牙齿起到支 撑和保护作用。 牙槽骨的解剖结构包括骨皮质、骨髓腔和固有牙槽骨。
分类
简单拔牙、复杂拔牙、阻 生牙拔除等。
拔牙术的适应症
01
牙体严重龋坏、无 法修补或存在根尖 周病变。
02
需要拔除的牙齿存 在牙髓、根尖周病 变或牙周病变，无 法保留。
03
需要通过拔牙解除 疼痛或防止感染扩 散。
04
阻生牙、多生牙等 需要拔除。
拔牙术的禁忌症
01
02
03
04
存在全身系统性疾病，如严重 的心脏病、高血压、糖尿病等
术后护理
术后需注意口腔卫生，避免感染和出血。同时需遵循医生指导，逐步 恢复口腔功能。
THANKS
感谢观看
牙槽骨与周围组织如牙龈、牙周膜和牙髓等相互连接， 共同维持牙齿的稳定和健康。
牙槽外科手术的分类
牙槽外科手术主要分为拔牙术和 牙齿移植两类。
拔牙术包括普通拔牙和微创拔牙 ，适用于各种原因需要拔除牙齿
的情况。
牙齿移植则适用于因外伤或病变 导致牙齿缺失的情况，可以通过 自体移植或异体移植进行修复。
牙槽外科手术的基本原则
05
病例分享与讨论
Chapter
病例一：复杂阻生牙的拔除
总结词
技术难度高、风险较大的拔牙手 术
存在出血性疾病、血液凝固障 碍等，拔牙可能导致出血不止
。
存在严重的感染，如颌骨骨髓 炎、牙周脓肿等，需要先控制
感染再进行拔牙。
女性在月经期、怀孕期和哺乳 期，一般不建议拔牙，以免引
起出血和感染。
02
牙槽外科基础知识
Chapter
牙槽骨的解剖结构
牙槽骨是上下颌骨包围牙根的突起部分，对牙齿起到支 撑和保护作用。 牙槽骨的解剖结构包括骨皮质、骨髓腔和固有牙槽骨。
分类
简单拔牙、复杂拔牙、阻 生牙拔除等。
拔牙术的适应症
01
牙体严重龋坏、无 法修补或存在根尖 周病变。
02
需要拔除的牙齿存 在牙髓、根尖周病 变或牙周病变，无 法保留。
03
需要通过拔牙解除 疼痛或防止感染扩 散。
04
阻生牙、多生牙等 需要拔除。
拔牙术的禁忌症
01
02
03
04
存在全身系统性疾病，如严重 的心脏病、高血压、糖尿病等
术后护理
术后需注意口腔卫生，避免感染和出血。同时需遵循医生指导，逐步 恢复口腔功能。
THANKS
感谢观看
牙槽骨与周围组织如牙龈、牙周膜和牙髓等相互连接， 共同维持牙齿的稳定和健康。
牙槽外科手术的分类
牙槽外科手术主要分为拔牙术和 牙齿移植两类。
拔牙术包括普通拔牙和微创拔牙 ，适用于各种原因需要拔除牙齿
的情况。
牙齿移植则适用于因外伤或病变 导致牙齿缺失的情况，可以通过 自体移植或异体移植进行修复。
牙槽外科手术的基本原则
05
病例分享与讨论
Chapter
病例一：复杂阻生牙的拔除
总结词
技术难度高、风险较大的拔牙手 术
口腔颌面外科 牙及牙槽外科牙拔除术并发症及防治护理课件
口腔颌面外科 牙及牙槽外 科牙拔除术并发症及防治
护理课件
目录
• 牙拔除术的概述 • 牙拔除术的并发症 • 牙拔除术的防治护理 • 病例分享与讨论
01
牙拔除术的概述
牙拔除术的定义
01
牙拔除术：是指通过医疗手段将 无法保留或不需要的牙齿拔除， 以解除病痛、治疗口腔颌面部疾 病的一种手术。
02
牙拔除术是口腔颌面外科常见的 手术之一，通常在局部麻醉或全 身麻醉下进行。
麻醉准备
根据手术需要，选择适当 的麻醉方式，确保手术顺 利进行。
术中操作规范
无菌操作
手术过程中要严格遵守无 菌操作规范，防止感染。
轻柔操作
在拔牙过程中，医生需轻 柔操作，避免损伤周围组织。
止血彻底
术中需彻底止血，防止术 后出血。
术后护理
口腔卫生
术后需保持口腔卫生，定期刷牙、 漱口。
饮食指导
术后需避免刺激性食物，建议软食、 温食。
过敏反应
紧张、疼痛等原因可能导致晕厥现象，需及 时处理以防意外。
感染
术后口腔卫生不良或免疫力低下可能导致感 染，需及时抗感染治疗。
03
牙拔除术的防治护理
术前准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者病史、用药情况、 口腔状况等，以便制定合 适的手术方案。
口腔清洁
术前需对口腔进行清洁， 以减少术后感染的风险。
并发症处理经验分享
经验一
对于拔牙后出血患者，应立即进行压 迫止血，并给予冰敷处理，以减少局 部出血和肿胀。
经验二
经验三
对于拔牙后疼痛患者，可采用口服或 注射止痛药的方式缓解疼痛，同时可 采用局部封闭治疗，以减轻疼痛和肿 胀。
护理课件
目录
• 牙拔除术的概述 • 牙拔除术的并发症 • 牙拔除术的防治护理 • 病例分享与讨论
01
牙拔除术的概述
牙拔除术的定义
01
牙拔除术：是指通过医疗手段将 无法保留或不需要的牙齿拔除， 以解除病痛、治疗口腔颌面部疾 病的一种手术。
02
牙拔除术是口腔颌面外科常见的 手术之一，通常在局部麻醉或全 身麻醉下进行。
麻醉准备
根据手术需要，选择适当 的麻醉方式，确保手术顺 利进行。
术中操作规范
无菌操作
手术过程中要严格遵守无 菌操作规范，防止感染。
轻柔操作
在拔牙过程中，医生需轻 柔操作，避免损伤周围组织。
止血彻底
术中需彻底止血，防止术 后出血。
术后护理
口腔卫生
术后需保持口腔卫生，定期刷牙、 漱口。
饮食指导
术后需避免刺激性食物，建议软食、 温食。
过敏反应
紧张、疼痛等原因可能导致晕厥现象，需及 时处理以防意外。
感染
术后口腔卫生不良或免疫力低下可能导致感 染，需及时抗感染治疗。
03
牙拔除术的防治护理
术前准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者病史、用药情况、 口腔状况等，以便制定合 适的手术方案。
口腔清洁
术前需对口腔进行清洁， 以减少术后感染的风险。
并发症处理经验分享
经验一
对于拔牙后出血患者，应立即进行压 迫止血，并给予冰敷处理，以减少局 部出血和肿胀。
经验二
经验三
对于拔牙后疼痛患者，可采用口服或 注射止痛药的方式缓解疼痛，同时可 采用局部封闭治疗，以减轻疼痛和肿 胀。
医学：牙槽外科手术
数字化影像技术
利用数字化影像技术进行 精准定位和导航，提高手 术的安全性和准确性。
手术材料的研究进展
可降解材料
研究可降解的手术材料， 降低术后并发症和感染风 险。
高分子材料
开发高分子材料用于牙槽 外科手术，提高手术效果 和患者舒适度。
抗菌材料
研究具有抗菌功能的手术 材料，预防术后感染和并 发症。
牙槽外科手术与其他医学领域的交叉研究
医学牙槽外科手术
目录
• 牙槽外科手术简介 • 牙槽外科手术的过程 • 牙槽外科手术的并发症及预防 • 牙槽外科手术的未来发展
01 牙槽外科手术简介
牙槽外科手术的定义
01
牙槽外科手术是指通过外科手段 对牙齿、牙槽骨及其周围组织进 行诊断和治疗的手术。
02
它涉及到牙齿的拔除、种植牙、 牙周病治疗、颌面部骨折修复等 多个方面。
饮食调整
手术后需避免过硬、过热或刺 激性食物，以免影响伤口愈合
。
03 牙槽外科手术的并发症及 预防
感染
感染是牙槽外科手术中常见的 并发症之一，可能由于手术操 作、术后护理不当等原因引起。
预防感染的措施包括严格遵守 无菌操作规程、使用抗生素、 保持口腔卫生等。
感染的症状包括红肿、疼痛、 发热等，需要及时处理，以免 影响手术效果和患者的健康。
出血
出血是牙槽外科手术中常见的并发症之一，可能由于手术操作、血管损伤等原因引 起。
预防出血的措施包括术前评估患者的凝血功能、术中精细操作、术后压迫止血等。
出血的症状包括局部肿胀、淤血等，需要及时处理，以免引起贫血和休克等严重后 果。
神经损伤
牙槽外科手术中可能损伤神经，如颏 神经、舌神经等，导致患者术后出现 麻木、疼痛等症状。
外科手术教学资料：牙槽骨修整术讲解模板
术后护理： 2.给予含漱剂，注意加强口腔卫生护理。
手术资料：牙槽骨修整术
术后护理： 3.术后5～6日拆线。
谢谢！
手术资料：牙槽骨修整术
手术步骤： 1.切口
手术资料：牙槽骨修整术
手术步骤：
对小范围的牙槽骨修整以弧形切口最常用。 大小以翻起黏骨膜瓣后能充分显露和去除 骨组织为准。瓣的弧形应突朝向牙槽嵴顶 部，绕过骨尖（或骨嵴）3～5mm即可。过 小骨尖也可用经过骨尖的小直切口，凿除 或刮除骨尖即可，不需翻瓣和缝合。亦可 不做切口，将骨尖用钝器锤平。手术区较 广者多用底边在前庭沟的
手术资料：牙槽骨修整术
适应证：
上、下颌前部牙槽骨的唇、颊侧骨尖或骨 嵴，用手指稍加压力即感明显疼痛；上颌 结节骨性隆突；上颌牙槽骨前突或下垂， 影响义齿戴入或排牙、固位等，均为牙槽 骨修整术的适应证。
手术资料：牙槽骨修整术
适应证：
手术时间最好在拔牙后2～3个月左右，临 床上拔牙创已基本愈合。但不是绝对的， 必要时亦可提前。若需做预成义齿修复者， 拔除上颌尖牙、磨牙时其唇颊侧骨尖或牙 槽中隔过高者，在拔牙的同时即刻进行修 整。
牙槽骨修整术
手术资料：牙槽骨修整术
牙槽骨修整术
科室：口腔科 部位：牙槽
手术资料：牙槽骨修整术
麻醉： 一般采用局部浸润麻醉。
手术资料：牙槽骨修整术
概述：
牙槽成形术为义齿修复前外科手术。 牙 齿缺失后可能在牙槽骨上出现不利于义齿 修复的骨尖、锐利的骨嵴和颊向骨隆凸等， 为便于义齿戴入、固位及牙槽骨均匀地承 受咬合压力，应对其进行手术修整。
手术资料：牙槽骨修整术
手术步骤： 梯形切口。“L”形切口适用于上颌结节 部位（图10.1.3.1-1）。 2.翻瓣
手术资料：牙槽骨修整术
手术资料：牙槽骨修整术
术后护理： 3.术后5～6日拆线。
谢谢！
手术资料：牙槽骨修整术
手术步骤： 1.切口
手术资料：牙槽骨修整术
手术步骤：
对小范围的牙槽骨修整以弧形切口最常用。 大小以翻起黏骨膜瓣后能充分显露和去除 骨组织为准。瓣的弧形应突朝向牙槽嵴顶 部，绕过骨尖（或骨嵴）3～5mm即可。过 小骨尖也可用经过骨尖的小直切口，凿除 或刮除骨尖即可，不需翻瓣和缝合。亦可 不做切口，将骨尖用钝器锤平。手术区较 广者多用底边在前庭沟的
手术资料：牙槽骨修整术
适应证：
上、下颌前部牙槽骨的唇、颊侧骨尖或骨 嵴，用手指稍加压力即感明显疼痛；上颌 结节骨性隆突；上颌牙槽骨前突或下垂， 影响义齿戴入或排牙、固位等，均为牙槽 骨修整术的适应证。
手术资料：牙槽骨修整术
适应证：
手术时间最好在拔牙后2～3个月左右，临 床上拔牙创已基本愈合。但不是绝对的， 必要时亦可提前。若需做预成义齿修复者， 拔除上颌尖牙、磨牙时其唇颊侧骨尖或牙 槽中隔过高者，在拔牙的同时即刻进行修 整。
牙槽骨修整术
手术资料：牙槽骨修整术
牙槽骨修整术
科室：口腔科 部位：牙槽
手术资料：牙槽骨修整术
麻醉： 一般采用局部浸润麻醉。
手术资料：牙槽骨修整术
概述：
牙槽成形术为义齿修复前外科手术。 牙 齿缺失后可能在牙槽骨上出现不利于义齿 修复的骨尖、锐利的骨嵴和颊向骨隆凸等， 为便于义齿戴入、固位及牙槽骨均匀地承 受咬合压力，应对其进行手术修整。
手术资料：牙槽骨修整术
手术步骤： 梯形切口。“L”形切口适用于上颌结节 部位（图10.1.3.1-1）。 2.翻瓣
手术资料：牙槽骨修整术
牙及牙槽外科—牙槽外科手术(口腔外科技术)
A. 骨钳(Rongeur)是装有弹簧把手，用来切 割骨的钳子
B. 骨钳同时有尖端及侧面切割的刀刃，对 口腔外科医师而言较合用
骨凿chisel:(单斜面)及锤子合并使用，去除骨头 (双斜面)用以劈牙
备注; 使用和消毒前应磨利(Sharpen) 锤子以尼龙较好(减少震动和噪音)
骨凿种类
双斜面
单斜面(直) 单斜面(弯)
15号(小圆刀) ：口腔内最常用 11号(光刀) ：用于小地方的戳刺。如：脓肿切开 12号(鎌刀) ：用于牙齿后方或上颚粗隆处切开 10号(大圆刀) ：形状似15号，用于大范围皮肤
(A)
(B)
(C)
(D)
A.B 刀片装置
持针器夹住刀片远心端，滑入刀柄朝上的凸型处， 会‘喀’地一声，表示安装妥。
C.D 刀片移除
侧面
组织钳住器械(Instruments to Grasp Tissue)
功用; 钳住组织便于缝合
A
B
C
A. 组织镊(Adson)可轻柔夹住组织固定之(分有齿及无齿) B. 组织镊(Stillies)较长；方便对口内后方组织固定使用 C. 棉花镊(College plier)可用于口内外夹住小东西
持器夹住刀片近心端，上提并朝反方向滑离刀柄
手术刀持法
【握笔法】：最常用、最易控制 使用：一刀切至骨头、划破骨膜
骨黏膜剥离的器械
功能：
•骨膜与骨头剥离
•做骨膜剥开后手术之 牵开器(retractor)
Molt NO.9
尖部;此尖乳突翻起 宽部;骨膜翻起
两边Molt骨膜剥 离器(依所需选择)
Molt单边骨膜剥离器、圆且锐利
Woodson NO.1骨膜剥离器
专用于拔牙时，从龈沟将软组织剥离 (Molt NO.9 亦可取代)
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㈤缝合
一般间断或连续缝合，1wk后拆线。
牙槽突修整术
二.骨隆突修整术
何谓骨隆突？
病因：局部颌骨的发育畸形。 常见部位：硬腭正中部的腭隆突以及双侧下颌前
磨牙舌侧的下颌隆突。 临床表现：多数为局限的园形突起，质地坚硬，
表面光滑，粘膜正常。 手术适应证：
不影响义齿修复者无需手术，否则应手术。
二.骨隆突修整术
解、游离及滑行）。 翻瓣：于骨膜下剥离暴露牙槽骨。 植骨：修整牙槽嵴顶表面，制备好骼骨块或颅骨外板，用螺钉将
移植 骨固定于牙槽骨。（移植骨稳定是骨移植成 功的关键） ※ 骼骨移植骨的吸收率较高；颅骨外板移植骨块吸收少，且
易成活。
五.牙槽骨增高术
⒉夹层植骨
麻醉：多在全麻进行。 切口及翻瓣：在牙槽骨的唇颊侧作切口并翻瓣，保留牙槽嵴顶及
脉或舌肌） 缝合：纵向拉拢缝合。
舌系带矫正术
四.唇颊沟加深术
适应证：重度牙周病或不良修复体造成牙槽骨严重吸收萎缩，使唇
颊沟相对变浅，影响义齿特别是全口义齿的固位。
方法 ： （多在下颌进行）
麻醉：局部浸润麻醉。 切口：在牙槽的唇颊侧粘膜上作与牙弓弧度相一致的弧形粘膜切
口。 剥离：在粘膜下骨膜上潜行剥离，向下剥离的距离根据术前需加
㈠下颌隆突修整术
二.骨隆突修整术
㈡腭隆突修整术
麻醉：双侧腭大神经阻滞麻醉 切口： 翻瓣去骨：向两侧翻瓣，用骨钻或骨凿去除隆起
骨质，并修整平滑。（注意：勿去除骨质过多，以免 穿透鼻底或上颌窦，造成口鼻腔瘘或上颌窦口腔瘘）
冲洗缝合： 伤口压迫：最好使用腭护板，以免手术后粘骨膜瓣下形成死
腔，影响愈合；或采用碘仿纱条压迫，但需用跨 过两侧牙列的不 锈钢丝将其固定。
唇颊沟加深术
五.牙槽骨增高术
适应证：吸收萎缩严重的上、下颌骨的牙槽骨，
为提高即将制作的义齿的固位，或者 为种植义齿修复创造必要的条件。
移植材料：自体骨；
或羟基磷灰石
五.牙槽骨增高术
㈠骨移植牙槽嵴增高术
⒈嵴顶部贴敷式植骨
麻醉：多在全麻下进行。 切口：常位于牙槽嵴顶靠舌侧， 瓣的蒂部在唇颊侧（便于瓣的松
深的高度而定。
四.唇颊沟加深术
缝合：将翻起的粘膜瓣间断缝合于创底部 的骨膜上。
创面覆盖：粘膜创面置碘仿纱条覆盖，待 其自行上皮化；为加强唇颊沟固定成 形，也可在创面上置裹碘仿纱条的橡 皮管，通过内外贯穿缝合固定。
四.唇颊沟加深术
※ 因创伤或肿瘤切除等原因，也可造 成唇颊沟过浅，局部粘膜过厚过多以 及疤痕形成；一般需先切除过多软组 织或疤痕，然后 采用游离植皮修复， 从而使唇颊沟加深，以避免过多的游 离牙龈影响义齿固位。
麻醉： 一般采用局部浸润麻醉。 手术方法：⒈横向切断系带后，将创面纵向缝合；如张力大，可将
创面稍作潜行剥离。 ⒉中切牙间有间隙者，应将中切牙间隙内的纤维结蒂组
织切除，创面待其自行愈合。 ⒊颊系带的矫正方法与唇系带矫正方法相同。
三.系带过短矫正术
㈡舌系带矫正术
适应证：⒈舌系带过短，舌不能自由前伸，伸舌 时 舌尖部呈“w”形； ⒉成人因牙槽骨吸收造成舌系带相对附 着过高，影响义齿 修复。
⒉在腭侧沿腭降血管走行设计一较大的腭侧粘骨膜 瓣，切开、旋转并缝合在瘘孔颊侧的粘骨膜上。
⒊瓣原来所在部位的骨创面应用碘仿纱条填塞并用 腭护 板 保护。
腭粘骨膜旋转瓣修补术
Aw8euy6)WojmbDbQ(DgNLY*NS$VcR ejL5gY Hhx-zQ rcW0x %2EdK JZ2!6sy 5$J0R B47nvc gmau# d7lBvVl JCP#P)nAgd7OLOD%y-9Ic Am9gO Z)oi+# a86obYL%$$f 7$ZjvL eqvPx0IFdQzT Z2GX1xvidBD&JT3d$!YBGUWre+v kf(eM6aF4n52E5isUO wmFDzOy8!60*b-MC KGz527-q+DSn-smv y9nkzgUwBk12H1FEi CD)A! W0b+fC Mogs %38teUwzeZR o6R0Ebyic)nx WwMT1PbItVt *+kBt M0aNZ6O)dKIt m$%) RqJyYO#Gd(a6wclCFb)QlzI(Ts5qL08O yb0tTs EFPg)Pc 45A5rPpGPyO cGM9T uFBC$FIuOd! $Fg9GIf r#o% kA$PiM Vn)v0SDMutDe4GapA #R3i5g16N9WZdCHpOfaN02ww6c1$rEX! +dw5b( CHGuJ- a4uy32O9dNoHCdKN9Ootf3kzWC$2iOArtj&XP&ji U9$2yB nOFfuC4#g(A YyboQ f*85t44mx7(uBA1Uum6+m $ofelX udW*&t Vwr58%AWw pnKsf- #NnDUrwSIJNT#Hm H-XMN)5WzEH90PS8m*o9x WXd-4O0qW54lH0WG*9Svo( qmo+8PwTA8eX+-7L5WNV f5xT$h(6GWM gVebL +t*cKU0jfZ8tf 9sqlplNy68BJ4z78QU N3#ewbjo5XqD2oE7s*f7yCv1fFo!PkT1LNNjv%&Z!wRTL %Tpc4ppZyhmDWIo1 -P4!w9!9tie6Zx7y75El7we-$n)3o*o2HcilQ QLN5Tj+4Np2meYK #W&oWGL4v202wR1- 6%fca2i1SIz8bG4lzb*XQzl8$#f3( +Swa56$!#wnrGazvNn98B9CNZ5bJbMAz%v3VI$j4T #ZLTw ZB6MSTn9x4!! h%hxF Y$r&rnbU20dWc38zPvKgFah)fW9El %0D$m74Wy N#0*PJdtSAV Batw12wQ47%b#HGm71%jv7oW$u+19SxHfSJQ Ss8osdKGPZyZb!#SH)Oym0b8xFC %tT9Y1(5weli MNIduR DRYDP04Vz! TyNyaY OUiie9BqWX8zqiaa&!IGVl1l yX%% tPU$7y bR1KF &KRC*xjEg(SemFS*V YUmQ ejLvlQ w3kY3eS3B0oK#zuPB ()n8e45BtB)2T3m8B hB39soZX2B# &XjAX wNJmA (b7NeCmlfRZ%ftT2$4gk$o&BW77C603XJRxqFm kfVRP! D0Cu-y i0*Ug+Unmx z6AG-&RP8ju%*6O4ygH$rra+e3Z!uUg5G5W7fx8yXxL Q*%B 9u8*FR bDGw*JWTVdgl7rZhhEBtY7ykQhzb -LE3EqSw+5t RUv+Szxr*HI #JmLIC d7DLjx y)Pxk)f Od)b%zYxqr Uc!4yw 6rn0o# a5Wiw oAO1V bUBzaRu6+ee(fMoB 7MdmDQHUspNuq53Pmtb8SHAmhy !fgcJE9kOJ0A #ZV1F qkV3XPKZzCn#5t7LBAwr$LvtxAHssqYF$9H55rx0rCmFt *yCJI$u#Xxx0meUUGjh3ww #Lm5s %e!2K h%7o( Jp2G) %+)tyD8PEgAt JEI1buBwXhC y*Yq2aPFZC7YVEiqT BWzenEnZLxp3*Hra+ VXhSp0bf1m3wySyL AeKYuk *y6)eSarpKY3Kt4o!D&5OFV Qy!LX qpVaK #am5Cl 6(sSfV MAdnX 2B+pWT9P8ufsh1O$C5iUzr ui!ZTy eaWAuhSeu7F! Jq$9O &mlP7n#m(rA Eja04Jw0cOh%8acJt fRQKK 5fpLKSOe)Ns GM(OgVPiQ2Z#Wrlj+ eG#S( c9D8DE#cdJeI FW0$dFUBzu0(+JmT mfTj0jotb*wuD$mvD(EPPk7D3bboB8L#0n#$U$JQEK hZowF8&h4St YhDkbFl RkAnF 1F&gj&0gzCZqei(9BJQ0jcOv )rB*rWt)p(*1( bG$M+ HrvDj6#a9-Y T5bmo%D)% 48)%0%jKCoRXlDr7! VV*c28xZ9m5O(9J&O4qId# wz)lX Yk(2*R 87VViE$BwPGXKcm6eJkLPeV&ZAdKa20os eR-gVC *6S6+ e(RavO 3ybNIA skG9mQP-7M XHV$e*q0#uX1hxu2SM-A-hCb2#1%ZsBau3CHd8YrY8f) eFzY %0kx1( Qo4$XB d76QEEvhW1j! h5ljsj$t3pGYVmVuzbnexLxQSXfcg5uA 0#rYB QPH7&UswXQ 234oe&U69dDzopY5p(doMA 9WZCb1rEXy W6#U# Ysh8PPDB*5gNSXQbZ)K(b*2qJDKm e!MrO 7t)vBy uENtvJUdl5KWPTe*WwWLm )EjiZvi( IW7ZV hjy$fjjwfDQ)EZ8BVDGA5-&z ZfJtGlX gmlny 0tIa#)$nv1&B y36PRjUjd4!yP9a3y!3bmrpJheKthF R0V19*s5kQyhN%E4W+8xl0YVjD%*uWt7iOXEgs RzXzc q-22vQ w1wxt 7#WTx s#7pdE!(MaR hpZ6Ty xaWJ0u5k8w) *#S(3UZA7sjoGlCdy Tp2Px# 8t1xPr KgKjw +Zm
一般间断或连续缝合，1wk后拆线。
牙槽突修整术
二.骨隆突修整术
何谓骨隆突？
病因：局部颌骨的发育畸形。 常见部位：硬腭正中部的腭隆突以及双侧下颌前
磨牙舌侧的下颌隆突。 临床表现：多数为局限的园形突起，质地坚硬，
表面光滑，粘膜正常。 手术适应证：
不影响义齿修复者无需手术，否则应手术。
二.骨隆突修整术
解、游离及滑行）。 翻瓣：于骨膜下剥离暴露牙槽骨。 植骨：修整牙槽嵴顶表面，制备好骼骨块或颅骨外板，用螺钉将
移植 骨固定于牙槽骨。（移植骨稳定是骨移植成 功的关键） ※ 骼骨移植骨的吸收率较高；颅骨外板移植骨块吸收少，且
易成活。
五.牙槽骨增高术
⒉夹层植骨
麻醉：多在全麻进行。 切口及翻瓣：在牙槽骨的唇颊侧作切口并翻瓣，保留牙槽嵴顶及
脉或舌肌） 缝合：纵向拉拢缝合。
舌系带矫正术
四.唇颊沟加深术
适应证：重度牙周病或不良修复体造成牙槽骨严重吸收萎缩，使唇
颊沟相对变浅，影响义齿特别是全口义齿的固位。
方法 ： （多在下颌进行）
麻醉：局部浸润麻醉。 切口：在牙槽的唇颊侧粘膜上作与牙弓弧度相一致的弧形粘膜切
口。 剥离：在粘膜下骨膜上潜行剥离，向下剥离的距离根据术前需加
㈠下颌隆突修整术
二.骨隆突修整术
㈡腭隆突修整术
麻醉：双侧腭大神经阻滞麻醉 切口： 翻瓣去骨：向两侧翻瓣，用骨钻或骨凿去除隆起
骨质，并修整平滑。（注意：勿去除骨质过多，以免 穿透鼻底或上颌窦，造成口鼻腔瘘或上颌窦口腔瘘）
冲洗缝合： 伤口压迫：最好使用腭护板，以免手术后粘骨膜瓣下形成死
腔，影响愈合；或采用碘仿纱条压迫，但需用跨 过两侧牙列的不 锈钢丝将其固定。
唇颊沟加深术
五.牙槽骨增高术
适应证：吸收萎缩严重的上、下颌骨的牙槽骨，
为提高即将制作的义齿的固位，或者 为种植义齿修复创造必要的条件。
移植材料：自体骨；
或羟基磷灰石
五.牙槽骨增高术
㈠骨移植牙槽嵴增高术
⒈嵴顶部贴敷式植骨
麻醉：多在全麻下进行。 切口：常位于牙槽嵴顶靠舌侧， 瓣的蒂部在唇颊侧（便于瓣的松
深的高度而定。
四.唇颊沟加深术
缝合：将翻起的粘膜瓣间断缝合于创底部 的骨膜上。
创面覆盖：粘膜创面置碘仿纱条覆盖，待 其自行上皮化；为加强唇颊沟固定成 形，也可在创面上置裹碘仿纱条的橡 皮管，通过内外贯穿缝合固定。
四.唇颊沟加深术
※ 因创伤或肿瘤切除等原因，也可造 成唇颊沟过浅，局部粘膜过厚过多以 及疤痕形成；一般需先切除过多软组 织或疤痕，然后 采用游离植皮修复， 从而使唇颊沟加深，以避免过多的游 离牙龈影响义齿固位。
麻醉： 一般采用局部浸润麻醉。 手术方法：⒈横向切断系带后，将创面纵向缝合；如张力大，可将
创面稍作潜行剥离。 ⒉中切牙间有间隙者，应将中切牙间隙内的纤维结蒂组
织切除，创面待其自行愈合。 ⒊颊系带的矫正方法与唇系带矫正方法相同。
三.系带过短矫正术
㈡舌系带矫正术
适应证：⒈舌系带过短，舌不能自由前伸，伸舌 时 舌尖部呈“w”形； ⒉成人因牙槽骨吸收造成舌系带相对附 着过高，影响义齿 修复。
⒉在腭侧沿腭降血管走行设计一较大的腭侧粘骨膜 瓣，切开、旋转并缝合在瘘孔颊侧的粘骨膜上。
⒊瓣原来所在部位的骨创面应用碘仿纱条填塞并用 腭护 板 保护。
腭粘骨膜旋转瓣修补术
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