消毒灭菌与隔离制度

复习题
• 使用一次性吸氧湿化装置开启后有效期为四天。 • 电冰箱内蒸发器表面霜层达5--6毫米以上就应该除霜。 • 医院内床单位消毒机的使用规范包括患者死亡、住院大于
30天的出院患者有耐药菌感染和特殊感染的患者。 • 消毒液打开后有效期：聚维酮碘液1个月 、快速手消剂2个
月、75%酒精 1个月 、排便合剂5天、含碘棉签24支（桶）48小时 。 物品开启后的有效期：普通胰岛素10天、血糖（强生）试 纸开启后3个月。
• 医务人员的防护
空气传播的隔离与预防
• 接触经空气传播的疾病，如肺结核等，在标准预防的 基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。
• 无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染 病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员 的防护。当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更 换，并限制其活动范围。应严格空气消毒。
锐器伤职业暴露后各种血源性传染病的预防处理 措施
• 乙肝
• 立即检测HbsAg、抗-Hbs、等，并在3和6个月内复查。
• 如已接种过乙肝疫苗，且已知抗-Hbs≥10mIU/ml者， 可不进行特殊处理。
• 如未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗Hbs＜10mIU/ml或抗-Hbs水平不详，应立即注射乙肝 高价免疫球蛋白（间隔时间不宜超过24小时），抗Hbs阴性者需并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗 （20µg）,于1和6个月后分别接种第2和第3针乙肝疫 苗（各20µg）。
含碘棉签 10支（袋） 24支（桶）
自制75%酒精棉球
24小时 48小时 24小时
自制生理盐水棉球 快速手消剂
24小时 2个月
备注
溶解后为24小时 使用中24小时
物品开启后的有效期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
物品
有效期
普通胰岛素 诺和灵、优必林 配好尿激酶封管液 针筒抽好的封管液 静脉输液液体配置后 血糖（强生）试纸开启后 无菌盘
飞沫传播的隔离与预防
• 接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感 冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预 防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。
• 遵循隔离原则的要求对患者进行隔离与预防。b)应减 少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。c)患 者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。d)限制 患者的活动范围。e)患者之间、患者与探视者之间相 隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。f)加强通风， 或进行空气的消毒。
科室里主要存在的消毒隔离问题
• 无菌物理开启时间未注明，有效期不知道。 • 利器盒针头满溢 • 床单位消毒处理不够 • 生活垃圾和医疗垃圾混淆
消毒液打开后有效期
消毒液名称
有效期
聚维酮碘液 75%酒精 2%戊二醛 康威达泡腾片 双氧水 过氧乙酸 呋喃西林 排便合剂
1个月 1个月 14天 6个月 3个月 0.5%消毒液7天 24小时 5天
• 接触病人前后手部无明显污染时可用速干手消毒剂消毒 双手代替洗手。
• 手部有污染则用流动水洗手，并用一次性纸巾擦手。接 触特殊感染和隔离病人前必须洗手戴手套、穿隔离衣、 必要时戴防护罩，严禁将污染手套、隔离衣接触其他物 品，并及时更换；退出隔离区域应先洗手，再手消毒剂。
• 火罐罐体、压舌板、开口器的清洁、消毒：火 罐罐体用500mg/L的含氯消毒液浸泡半小时后， 清水洗净晾干备用；用过或者已超过有效期的 压舌板、开口器统一由供应室清洁、消毒灭菌。
• 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器必须每日消毒，湿化液 应每日更换灭菌水。
• 使用一次性吸氧湿化装置开启后有效期为四天。
消毒隔离管理细则
• 固定式的吸引瓶用时，每班交班前倒掉，用自来水冲洗 干净，吸引瓶内加100ml和1片康威达泡腾片；用后，先 用自来水冲洗干净，再用1000mg/L的含氯消毒液浸泡半 小时，最后用自来水冲洗干净待用。
• 无菌盘有效期为4小时，抽入注射器内的药液必 须注明时间，超过4小时后不得使用；启封抽吸 的各种溶媒需注明开启时间，超过24小时不得 使用，最好采用小包装。
• 无菌物品与非无菌物品应严格分开，并有明显标志。无 菌物品按灭菌日期依次放入无菌物品保存专柜，分类按 日期顺序存放，标记清楚(科室、物品名称、有效期及签 名)填写完整，有效期7天，霉季5天。有专人每天检查， 过期物品需重新灭菌。
• 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。 受条件限制的科室，同种病原体感染的患者可安置于一 室。
接触传播的隔离与预防
• 接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、 皮肤感染的患者，在标准预防的基础上，还应采用接 触传播的隔离与预防。
• 应限制患者的活动范围。减少转运，如需要转运时， 应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境 表面的污染。
• 所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处 理。
• 根据物品性能选用物理或化学方法消毒灭 菌。
• 耐热或耐湿物品灭菌首选物理灭菌法。
• 不耐热物品如各种导管、精密仪器等可选 用化学灭菌法。
• 化学灭菌或消毒可根据不同情况分别选择 灭菌、高效、中效、低效消毒剂。
• 处于备用状态的氧气湿化瓶每周更换消毒1次，备用状态 的呼吸机管道每3天更换消毒1次。
胰岛素笔
10天 28天 24小时 4小时 24小时 3个月 4小时 不使用放在冰箱里2-8度 保存
止血带 紫外灯使用期限
7天 600小时
备注
使用在室温下25度保存四 周
医院内床单位消毒机的使用规范
• 患者死亡 • 住院大于30天的出院患者 • 有耐药菌感染和特殊感染的患者 • 用后登记到黄色本并签名
HIV
• 有艾滋病职业暴露情况时，由防保科立即向区疾控中 心报告，节假日由总值班报告。
• 医务人员暴露于HIV阳性病人后的局部处理措施同乙肝 职业暴露方法；预防治疗措施由疾控专家指导执行。
性病（梅毒）
• 医务人员暴露于梅毒抗体阳性病人后的局部处理措施 同乙肝职业暴露方法。
• 暴露于梅毒抗体阳性者应立即注射长效青霉素，每周 一次，连续三次。暴露后当天检查RPR、1月后查TPHA、 RPR。
消毒灭菌与隔离制度
签名：
上课时间：1月15日
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上课地点： 示教室
消毒灭菌与隔离原则
• 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，用过的 医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗， 再消毒或灭菌。
• 其中被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明 的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和 物品，使用者应双层封闭包装并表明感染 性疾病名称，由中心供应室单独回收处理， 应遵循先消毒后清洗的处理程序。
• 传染性引流液、体液等标本用有效氯2000mg/L的消毒 液浸泡消毒30分钟后排入下水道。
• 一般情况下，电冰箱内蒸发器表面霜层达5--6毫米以 上就应该除霜，并在冰箱登记本上注明；冰箱内需保 持清洁，应每周清洁一次，平时发现有污迹及时擦拭。
隔离原则
• 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空 气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传 播的隔离。