新农合内部管理制度汇编
医院新农合管理相关制度范文
医院新农合管理相关制度范文一、概述随着我国农村医疗卫生事业的快速发展,新农合制度在农村地区得到了广泛的推广和普及。
为提高医院内部对新农合管理的规范和有效性,特制定了本制度。
二、目的本制度的目的在于规范医院对新农合的管理,确保新农合资金的合理使用和医疗服务的质量,保障农民群众的基本医疗需求。
三、适用范围本制度适用于医院内部所有与新农合相关的管理工作。
四、责任部门及职责1. 财务部门:负责新农合费用的统计、核对和报销工作,确保资金使用的准确性和及时性。
2. 医疗服务部门:保证农民群众享受到优质的医疗服务,提供真实有效的医疗记录和报销材料。
3. 人力资源部门:负责对医院内部所有与新农合管理相关人员的培训和监督,确保他们熟悉新农合政策和操作流程。
4. 审计部门:定期对医院的新农合管理工作进行审计,发现问题及时整改。
五、具体制度内容1. 新农合资金的使用流程及审批(1)申请阶段:医院相关部门收集农民群众的新农合资格申请材料,进行初步审核,并在审核通过后按照规定的流程进行正式申请。
(2)审批阶段:医院内设立专门的审批小组,根据新农合政策和相关的规章制度,对资格申请进行最终审批和确认,并及时通知农民群众。
2. 医院流程管理(1)挂号流程:农民群众持有新农合证件到医院进行挂号,医院前台负责核对信息并进行登记,确保挂号信息的准确性和及时性。
(2)医疗服务流程:医院内部各科室负责为农民群众提供优质的医疗服务,医生和护士需要对每位患者进行详细的病历记录,并开具真实有效的草药处方和医疗费用单据,以便后续的报销工作。
(3)结算流程:医院财务部门对患者的医疗费用进行统计和核对,确保资金使用的准确性和及时性。
3. 报销流程及要求(1)基本要求:医院内部提供农民群众的真实有效的医疗记录和报销材料,确保报销工作的准确性和可靠性。
(2)报销时限:医院财务部门按照规定的时间进行新农合费用的统计和报销,确保农民群众的报销权益得到及时保障。
医院新农合管理相关制度(4篇)
医院新农合管理相关制度医院的新农合管理相关制度主要包括以下内容:1. 新农合管理规定:医院制定新农合管理规定,明确新农合参保人员的权益和管理要求,包括医疗费用支付、报销流程、就诊优先级等方面的规定。
2. 新农合服务窗口:医院设立专门的服务窗口,负责新农合参保人员的注册、报销查询、费用结算等事项。
该窗口应保证队列清晰、工作人员负责,为新农合参保人员提供便捷的服务。
3. 新农合报销比例标准:医院根据政府的规定,实行新农合报销比例标准,确保新农合参保人员享有相应的报销比例。
医院需明确不同项目的报销比例,并向参保人员进行宣传和解释。
4. 医院内部管理制度:医院制定内部管理制度,规范医务人员在新农合管理方面的行为。
包括对医务人员的培训和考核,明确其在新农合服务中的责任和义务。
5. 医疗费用管理制度:医院建立医疗费用管理制度,确保新农合参保人员的医疗费用能够按时报销。
医院要加强对各项费用的审核和管理,防止虚报或乱收费行为。
6. 新农合参保人员权益保障:医院要加强对新农合参保人员权益的保障,及时解决参保人员在医疗费用支付、优先就诊等方面的问题。
同时,设立投诉反馈渠道,接受新农合参保人员的投诉并及时处理。
总之,医院的新农合管理相关制度旨在规范医院对新农合参保人员的服务和管理,保障其合法权益,提高服务质量和效率。
这些制度能够有效推动新农合制度的落地和实施,让新农合参保人员享受到及时、高质量的医疗服务。
医院新农合管理相关制度(2)是指医院针对新农合参保人员的管理政策和规定。
下面是一些医院新农合管理相关制度的主要内容:1. 入院管理:医院设立专门的新农合入院登记窗口,负责办理新农合参保人员的入院手续,并确保其享受医疗费用直接结算政策。
2. 诊疗管理:医院在诊疗过程中,严格按照新农合规定的诊疗项目、用药限制和费用标准进行操作,确保符合新农合报销要求。
3. 检查、检验、手术管理:医院要按照新农合规定的检查、检验、手术项目及费用标准进行管理,并确保合理用药、合理检查、合理手术。
医院医保新农合管理制度范本(3篇)
医院医保新农合管理制度范本1. 引言本医院制定了医保新农合管理制度,旨在规范医院与医保新农合的合作,保障农民工和农村居民的医疗保障权益,提高医保使用的效率和便利度。
该制度适用于医院所有相关部门和人员。
2. 医院与医保新农合的合作机制2.1 医院与医保新农合建立合作关系,签订合作协议,明确各方的权利和责任。
2.2 医院与医保新农合建立信息共享机制,确保双方之间的数据交流和信息传递的及时性和准确性。
2.3 医院设立专门的医保窗口,负责协助农民工和农村居民办理医保相关事务,并提供必要的解释和指导。
3. 农民工和农村居民医保待遇3.1 农民工和农村居民在就医过程中,享受与城镇居民同等的待遇,包括医疗费用报销、互联网医保结算、定点医院就诊等。
3.2 农民工和农村居民享受门诊和住院医疗报销比例优惠,具体比例按照国家相关政策和规定执行。
4. 医院自身管理措施4.1 医院制定农民工和农村居民专属医保就诊通道,缩短就诊等待时间,提高医疗服务效率。
4.2 医院加强内部医保管理,建立专门的医保管理部门,负责医保信息管理、医保费用核算等工作。
4.3 医院定期进行医保服务评估,根据评估结果及时进行改进和优化。
5. 违规处理措施对于违反医保新农合管理制度的人员和部门,医院将依法严肃处理,包括警告、罚款、停职等处理方式,情节严重的将移交给相关部门处理。
6. 附则6.1 本医保新农合管理制度经医院领导同意后正式生效。
6.2 对于制度中未能涉及的具体事项,医院将根据实际情况进行补充和完善。
6.3 本医保新农合管理制度的解释权归医院所有。
以上为医院医保新农合管理制度的范文,具体适用于医院内部的管理和规范。
实际制度应根据医院的具体情况和政策法规进行调整和完善,以确保医院与医保新农合的合作顺利进行,保障农民工和农村居民的医疗保障权益。
医院医保新农合管理制度范本(2)第一章总则第一条为规范医院医保新农合管理工作,提高医疗服务质量,保障参保人员的权益,制定本管理制度。
医院医保新农合管理制度模版(4篇)
医院医保新农合管理制度模版第一章总则第一条为规范医院医保新农合管理制度,促进医疗服务质量的提升,保障新农合参保人员享受公平、便捷、优质的医疗服务,特制定本管理制度。
第二条医院医保新农合管理制度适用于医院的医保新农合服务管理工作。
第三条医院应根据本制度要求,建立健全医保新农合服务管理机构,明确管理责任和工作职责。
第四条医院应建立医保新农合服务信息管理系统,确保医保资金使用和报销的准确、及时和规范。
第五条医院应加强新农合参保人员的宣传教育,提高其对医保政策和权益的了解,推动新农合参保人员的积极参与和合理利用医疗资源。
第六条医院应加强与新农合相关部门的沟通和合作,共同解决医保新农合服务管理中的问题和困难。
第二章医保新农合服务管理的主要职责第七条医院医保新农合服务管理机构的主要职责包括:(一)负责组织实施医院医保新农合服务管理工作;(二)制定医保新农合服务管理规范和制度;(三)制定医保新农合服务计划和方案,并组织实施;(四)监督和检查医保新农合服务的执行情况,及时解决问题和纠正错误;(五)进行医保新农合服务工作的评估和考核。
第三章医保新农合服务管理的具体措施第八条医院医保新农合服务管理的具体措施包括:(一)建立新农合参保人员档案,包括个人基本信息、医疗诊断、医疗费用报销等内容;(二)开展新农合参保人员的健康宣教活动,增强其自我保健意识;(三)提供优质的医疗服务,确保新农合参保人员获得及时、有效的医疗救治;(四)加强医保资金的管理和使用,确保资金的合理使用和安全;(五)建立健全医保新农合服务投诉处理机制,及时受理和处理参保人员的投诉。
第四章监督和检查第九条医保新农合服务管理机构应定期组织对医院医保新农合服务管理情况进行监督和检查,发现问题及时处理。
第十条监督和检查结果应及时总结和通报,对问题进行整改和问责。
第五章附则第十一条医院医保新农合管理制度的解释权归医院所有。
第十二条本制度自颁布之日起生效,之前制定的有关医院医保新农合管理制度和规定不符的地方依本制度执行。
新农合管理制度
新农合管理制度一、总则为保障企业职工的医疗保险权益,有效管理新农合事务,制定本管理制度。
本制度适用于全体企业员工参与新农合医疗保险的管理。
二、管理标准1.参保资格管理1.1 参保人员范围:全体企业员工均可参与新农合医疗保险。
1.2 参保登记程序:a) 新员工入职时,应在入职手续办理期间填写并提交新农合参保登记表,同时提供相关身份证明和户口簿等资料;b) 离职人员应在离职手续办理期间填写并提交新农合参保注销表。
1.3 参保资格变更:a) 员工因婚姻、生育、退休等情况导致参保信息变更时,应及时向企业职能部门提交相关证明材料,办理参保资格变更手续。
2.费用管理2.1 缴费制度a) 企业按国家规定标准和周期缴纳新农合医疗保险费用;b) 缴费周期为每月,企业须按时足额缴纳保费。
2.2 报销管理a) 员工在接受医疗服务后,应及时携带医疗凭证(如医保卡、费用发票等)向企业职能部门办理费用报销手续;b) 企业职能部门应核对报销申请材料,确保其完整准确,并依据新农合规定的报销比例予以报销。
3.绩效考核3.1 完成率考核:a) 企业职能部门应按时足额缴纳保费,不得拖欠或逾期缴纳;b) 企业职能部门应及时办理员工的参保登记、变更和注销等手续。
3.2 服务质量考核:a) 企业职能部门要加强对员工的参保知识培训,提高服务意识和能力;b) 接受员工及时反馈的问题和建议,并积极改进服务质量。
三、考核标准1.参保资格管理考核1.1 办理新农合参保登记、注销手续及时、准确、完整;1.2 参保信息记录及档案管理规范;1.3 依据国家规定,组织新员工参保培训。
2.费用管理考核2.1 企业按时足额缴纳新农合医疗保险费用;2.2 报销申请审核准确、完整、及时处理;2.3 报销资金审计合规。
3.绩效考核3.1 完成保费缴纳率达到100%;3.2 支付信息准确及时;3.3 参保服务满意度达到90%以上。
4.服务质量考核4.1 按时办理员工参保登记、变更和注销等手续;4.2 提供参保政策咨询服务;4.3 及时处理员工提出的疑问、问题和投诉。
医院新农合管理制度模板
医院新农合管理制度模板
一、总则
1. 本制度旨在规范医院新型农村合作医疗(以下简称新农合)的管理,确保医疗服务质量和效率,保障参合农民的合法权益。
2. 本院所有涉及新农合医疗服务的部门和个人,必须遵守本制度。
二、组织管理
1. 成立新农合管理小组,负责新农合的日常管理和监督工作。
2. 管理小组由医院管理层、财务部门、医疗服务部门等相关人员组成。
三、参合农民管理
1. 建立参合农民档案,详细记录个人信息和医疗服务使用情况。
2. 对参合农民进行定期健康教育和新农合政策宣传。
四、医疗服务管理
1. 医院应提供符合新农合政策的医疗服务,不得擅自增减服务项目。
2. 医疗服务价格应公开透明,严格按照新农合规定执行。
五、费用结算管理
1. 医院应建立新农合费用结算流程,确保费用结算的准确性和及时性。
2. 对于参合农民的医疗费用,医院应先行垫付,后与新农合管理机构
进行结算。
六、监督管理
1. 新农合管理小组应定期对医疗服务质量进行检查,确保医疗服务符
合规定。
2. 对违反新农合政策的行为,应进行调查处理,并及时纠正。
七、信息管理
1. 建立新农合信息管理系统,实现医疗服务和费用的电子化管理。
2. 定期对新农合信息进行备份,确保数据安全。
八、附则
1. 本制度自发布之日起实施,由医院新农合管理小组负责解释。
2. 本制度如与国家新农合政策相冲突,以国家政策为准。
请注意,以上内容是一个基本的模板,具体实施时应根据当地新农合政策和医院实际情况进行适当调整。
医院新农合管理相关制度模版(4篇)
医院新农合管理相关制度模版一、医院新农合管理制度目的1.1 为了加强对新农合相关工作的规范和管理,确保医院的医疗服务质量,保障农民医疗待遇的合法权益。
1.2 为了提高医院新农合工作的效率,推动医院新农合工作的持续发展和创新。
1.3 为了有效应对医院新农合工作中出现的问题,加强对新农合政策的解读和培训,提高医院员工对新农合政策的理解和运用能力。
二、医院新农合管理制度的适用范围2.1 本制度适用于医院内的所有涉及新农合相关工作的部门、单位和人员。
2.2 管理制度主要包括新农合相关政策的解读、绩效考核、费用核查等内容。
三、医院新农合管理制度的具体内容3.1 新农合政策解读- 将定期组织对新农合政策进行培训和学习,确保对新政策的理解和掌握;- 及时解答员工对新农合政策的疑问,提供相关政策咨询服务。
3.2 绩效考核- 根据新农合政策规定的服务标准和指标,进行新农合工作的绩效考核;- 根据考核结果,对绩效优秀的员工进行奖励和表扬,对绩效较低的员工进行培训和纠正。
3.3 费用核查- 定期对医院新农合业务进行费用核查,确保费用的合理性和合规性;- 对发现的费用违规问题,进行调查和处理,并及时报告给主管部门。
四、医院新农合管理制度的执行和监督4.1 医院内设立专门的新农合管理岗位,负责制度的执行和监督;4.2 新农合管理岗位应具备相关专业知识和工作经验,负责协助医院完成新农合工作的各项任务;4.3 医院应定期对新农合管理制度进行评估和检查,确保制度的有效执行和落实。
五、医院新农合管理制度的宣传和培训5.1 医院应定期组织新农合政策的宣传和培训活动,加强对员工的政策解读和业务培训;5.2 医院应建立健全的新农合政策宣传教育档案,记录员工的培训情况和达标情况;5.3 医院应鼓励员工参加与新农合相关的学术会议和培训,提高自身的专业水平和能力。
六、医院新农合管理制度的评估6.1 医院应定期对新农合管理制度进行评估和检查,及时发现和纠正问题,确保制度的科学性和合理性;6.2 检查评估结果应及时向各相关部门进行反馈,并加以改进和完善。
新农合管理制度模板
新农合管理制度模板一、总则1. 目的:为规范新型农村合作医疗(以下简称新农合)的管理,保障参合农民的基本医疗需求,提高医疗服务质量,制定本制度。
2. 适用范围:本制度适用于所有参与新农合的医疗机构、管理人员及参合农民。
二、组织管理1. 成立新农合管理委员会,负责新农合的全面管理工作。
2. 设立新农合管理办公室,负责日常管理和服务工作。
三、参合管理1. 参合资格:根据国家和地方相关政策,确定参合农民的资格条件。
2. 参合程序:明确农民参合的申请、审核、登记等程序。
四、基金管理1. 基金筹集:按照规定的比例和方式,筹集新农合基金。
2. 基金使用:基金主要用于参合农民的医疗费用报销,严格执行国家规定的报销范围和标准。
五、医疗服务管理1. 定点医疗机构:选择符合条件的医疗机构作为新农合定点医疗机构。
2. 医疗服务规范:制定医疗服务规范,确保医疗服务质量和安全。
六、费用报销管理1. 报销流程:明确参合农民医疗费用的报销流程和所需材料。
2. 报销审核:设立专门的审核机构,对报销申请进行审核。
七、监督管理1. 监督检查:定期对新农合的运行情况进行监督检查。
2. 违规处理:对违反新农合管理制度的行为进行处理。
八、信息化管理1. 建立信息系统:建立新农合信息化管理系统,实现信息共享和业务协同。
2. 数据安全:确保新农合信息系统的数据安全和隐私保护。
九、附则1. 本制度自发布之日起实施,由新农合管理委员会负责解释。
2. 本制度如与国家新出台的相关法律法规相抵触,按国家法律法规执行。
请注意,这只是一个基本的模板,具体内容需要根据当地的实际情况和政策要求进行调整和完善。
新编整理新农合各项规章制度
新农合各项规章制度篇一:医院新型农村合作医疗工作管理制度沂南仰成医院新型农村合作医疗工作管理制度为执行省、市、县关于新型农村合作医疗工作的有关规定,确保“新农合”病人在我院就医过程中做到因病施治、合理用药、合理治疗、合理检查,最大限度地维护“新农合”病人的就医利益,规范就医行为,以方便农民、服务农民、实惠农民的原则,制定以下管理制度及实施细则。
一、基础管理(一)组织机构:成立沂南仰成医院新型农村合作医疗管理办公室,配置专职人员,在主管院长领导下,全权负责“新农合”病人的医疗服务管理工作。
(二)配置专用微机,满足“新农合”医疗信息统计要求的计算机系统。
(三)设专职财务人员,负责为“新农合”病人核算。
(四)“新农合”病人统一使用医院规定的处方、收据和补偿费用收据。
(五)各项制度健全,并得以落实。
(六)医院工作人员了解“新农合”的各项规章及工作程序。
(七)“新农合”病人的医疗文书保管、医疗专用章及收费票据等管理按医院相关规定制度化管理。
二、新农合病人就医管理各相关科室工作人员应热情接待参合病人就诊,不得以任何理由、借口推诿或拒绝参合农民就医与咨询。
(一)入院处:1、热情、和蔼接待参合病人办理入院手续。
认真审核合疗证、身份证(户口本)所填写内容是否一致,杜绝冒名顶替。
2、“二证”核实无误后,在住院证上加盖院农合章,以便各相关科室对病人就医方式的确认。
3、工作人员要熟悉省、市、县农合政策,义务向就医的农合病人提供政策宣传及咨询,对病人提出的各种问题耐心解答。
(二)出院处1、主动为非医院直接报销的住院病人提供《住院费用清单》及全套完整的报销所需的病历资料复印件,对病人提出的相关问题要按政策给予耐心仔细的合理解释。
2、对可在医院直接报销的住院参合病人,在向参合病人兑付农合补助金时,应认真审核病人的合疗证、身份证(户口本)与病历是否一致,确认无异方可报销。
并收回《电脑发票》原件,复印好报销所需的各种资料,装订整齐后交院合疗办。
医院新农合管理相关制度(三篇)
医院新农合管理相关制度白沙镇卫生院新农合各项管理制度1、在上级主管部门的领导下,积极宣传贯彻执行农村合作医疗的政策、规定和制度。
积极向就诊农民宣传合作医疗相关政策及规定。
2、认真核对就诊患者和合作医疗证是否相符,如人证不符者,扣留其合作医疗证并上报县合管办。
3、认真填写合作医疗证,有义务查对已往合作医疗证帐户基金使用情况,如有错误应及时改正,如有不能解决的问题,立即上报县合管办。
4、一律使用合作医疗专用处方,一式两联,开方字迹要工整、清楚。
处方、进药清单、门诊登记表必须单独装订、单独保管、单独建帐。
以备____。
5、严格执行国家、省、市和县物价部门的医疗服务收费标准,统一进药渠道。
6、药品摆放整齐,每种药品标有相应的价签。
7、定期征求参加合作医疗农民的意见和建议,向县合管办报告合作医疗工作的运行情况,提出合理化建议。
8、负责解释处理有关合作医疗中的各种问题。
白沙镇卫生院农合科____年____月____日定点医疗机构合医科主任职责1、在县合管办及院长的领导下,积极宣传、贯彻执行农村合作医疗的政策、规定和制度,及时传达落实县合管办会议精神和要求。
2、参合农民需要住院治疗的,合医科主任需要核对《合作医疗证》____、户口簿、村合管小组介绍信和真实病情后,在入院通知单上签字,同时报告县合管办有关人员核实签字后,方可办理入院手续(急诊患者可先住院后履行手续)3、定期征求参合农民的意见和建议,向县合管办报告合作医疗工作的运行情况,提出合理化建议。
4、负责解释处理有关合作医疗中的各种问题。
5、负责门诊、住院合作医疗服务中存在的问题的整改、检查和督促工作。
6、定期抽查合作医疗日常工作的管理。
7、严格控制住院指征,每天要带领合医科工作人员对住院患者进行巡视检查,是否有人、证不符,是否有挂床住院的情况,负责对需转诊的合作医疗患者的____,转诊指征进行把关,确认无误后在转诊单上签字。
8、及时做好住院病人的初审垫付报销工作,认真准确审核好每张医药费收据,对有问题的收据要说明不可报的原因,并签名或盖章。
新农合内部管理制度
新农合内部管理制度一、总则为了规范新农合的内部管理,提高工作效率,保障医疗保障基金的安全和合理运用,特制定本内部管理制度。
二、组织架构1.管理委员会:设立管理委员会,负责对新农合的整体规划和决策工作,由公司高层领导和相关部门负责人组成。
管理委员会负责制定新农合的发展战略和计划,监督各部门的落实情况。
2.办公室:设立办公室,负责新农合的日常事务处理、文件归档和保管以及会议记录。
办公室由专门的秘书负责,协助管理委员会处理各种工作。
3.财务部:负责新农合的资金管理、预算编制和财务报表编制,保证医疗保障基金的安全和有效使用。
4.人力资源部:负责新农合的人力资源管理、招聘、培训和绩效评估,确保新农合人员的稳定和高效工作。
5.医疗管理部:负责对新农合的医疗服务进行监督和管理,确保患者接受到高质量的医疗服务。
6.信息技术部:负责新农合的信息系统建设和运行管理,确保医疗保障信息的安全和准确。
7.监察部:设立监察部门,对新农合的各项工作进行监督和检查,发现问题及时提出处理意见。
三、管理制度1.决策流程:所有重大决策由管理委员会讨论决定,其他一般性决策由相关部门负责人讨论决定。
决策前需进行充分的调研和分析,确保决策的科学性和合理性。
2.财务管理:严格按照预算进行资金的支出,确保医疗保障基金的安全和有效运用。
对每笔资金支出都需进行审批和登记,确保资金使用的透明和规范。
3.人力资源管理:严格按照程序进行招聘和解聘,确保新农合人员的素质和能力。
定期组织培训和考核,提高新农合人员的工作水平和服务意识。
4.医疗服务管理:建立医疗服务评价机制,对医疗机构和医生的服务进行评估,确保患者能够接受到高质量的医疗服务。
5.信息系统管理:建立健全的信息系统,确保医疗保障信息的安全和准确。
设置权限管理和操作审计机制,对系统操作进行严格控制。
6.监察检查:定期进行监察检查,发现问题及时处理,并对应责任人进行问责。
四、工作流程1.日常工作:每个部门根据工作计划和任务分工,开展日常工作,确保新农合的各项工作顺利进行。
医院医保新农合管理制度模版(四篇)
医院医保新农合管理制度模版第一章总则第一条为规范和加强医院医保新农合管理工作,保障参保人员的合法权益,制定本制度。
第二条本制度适用于医院内部所有与医保新农合管理相关的工作人员。
第三条医院医保新农合管理工作的目标是:确保参保人员能够享受到医疗保障,推动医保新农合资金的合理使用和节约,提高医疗服务质量。
第四条医院医保新农合管理工作应以法律法规和相关政策文件为依据,贯彻执行国家和地方各项规定。
第五条医院医保新农合管理工作应加强与相关部门的沟通与合作,建立健全协作机制。
第六条医院医保新农合管理工作应加强宣传教育,提高参保人员对医保新农合政策的了解和适应能力。
第七条医院医保新农合管理工作应注重信息化建设,提高管理效率和服务质量。
第二章参保管理第八条参保登记1. 参保人员在办理入院手续时,应提供有效的医保新农合参保证明和个人身份证明文件。
2. 医院医保新农合管理部门应对参保人员的参保资格进行核实,确保参保信息的准确性。
3. 医院医保新农合管理部门应按规定时间将参保人员的参保信息报送给地方医保新农合管理部门。
第九条缴费管理1. 医院医保新农合管理部门应定期向参保人员收取医保新农合费用,确保缴费的及时性和准确性。
2. 参保人员在缴费时应及时办理缴费手续,并按规定的缴费方式和金额缴纳。
3. 医院医保新农合管理部门应对缴费情况进行统计和核对,确保缴费信息的准确性。
第十条报销管理1. 参保人员在就医后应及时向医院医保新农合管理部门提供相关证明和发票,以便进行报销。
2. 医院医保新农合管理部门应按照规定的程序对参保人员的报销申请进行审核和处理。
3. 医院医保新农合管理部门应及时向参保人员返还报销金额,确保参保人员的利益。
第三章资金管理第十一条资金使用1. 医院医保新农合管理部门应根据政策规定合理使用医保新农合资金,确保资金的安全和有效使用。
2. 医院医保新农合管理部门应加强对医保新农合资金的监督和管理,防止资金的滥用和浪费。
医院医保新农合管理制度范文(4篇)
医院医保新农合管理制度范文[医院名称]医保新农合管理制度第一章总则第一条为了加强医院医保新农合管理,保障新农合参保人员的合法权益,提高医保服务质量和效率,制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于医院内的所有医保新农合相关事务,具体包括但不限于参保登记、医疗费用结算、资金管理、投诉处理等。
第三条医院医保新农合管理应遵循合法、公正、公平、便民的原则,依法维护参保人员的合法权益,确保医疗服务的公正性和可持续发展。
第四条医院医保新农合管理应与相关政府部门及医保新农合机构保持紧密联系,及时沟通、协调,共同促进医保新农合工作的顺利进行。
第五条医院应设立专门机构或人员负责医保新农合管理工作,建立健全相关制度、流程和工作机制。
第二章参保登记第六条医院应将参保人员的基本信息及时录入医保新农合系统,确保登记信息的准确性和完整性。
第七条参保人员办理参保手续时,医院应向其提供必要的指导和帮助,让参保人员了解医保新农合政策、费用结算标准及相关规定。
第八条在参保登记过程中,医院应对参保人员的个人信息进行保护,不得泄露、滥用或非法使用。
第三章医疗费用结算第九条参保人员接受医疗服务后,医院应及时向医保新农合机构报销医疗费用,按照规定程序进行费用结算。
第十条医院应在医保新农合指导下,合理控制医疗费用,确保费用结算的准确性和合法性。
第十一条医院应加强对医保新农合费用结算的监督和检查,防止虚假报销、滥用医疗资源等行为。
第四章资金管理第十二条医院财务部门应按照相关规定,做好医保新农合资金的收付、管理和核算工作。
第十三条医院应按照医保新农合机构的要求,及时、准确地提供有关资金使用情况和报表材料。
第十四条医院应建立医保新农合资金专项账户,保证医保资金的安全性和专用性。
第五章投诉处理第十五条参保人员对医保新农合服务有异议或投诉,可以向医院提出书面或口头投诉。
第十六条医院应建立健全投诉受理制度,及时受理并处理参保人员的投诉,保障受理工作的公正、公平、妥善。
新农合内部管理制度汇编
新农合内部管理制度汇编新型农村合作医疗管理委员会办公室职责一、执行区新型农村合作医疗管理委员会的决议、决定,负责全区合作医疗具体业务管理工作。
二、按照新农合定点医疗机构标准审核确定定点医疗机构。
三、制定和完善各项制度、章程。
四、设立合作医疗基金支出账户,切实做到新农合基金专户储存、专账管理、专款专用、专人负责,确保基金的安全和公平、公正、合理使用。
五、严格执行《河北省新型农村合作医疗基金管理办法》、《新型农村合作医疗基金财务制度》和《新型农村合作医疗会计制度》。
按照规定筹集、管理、使用合作医疗基金。
六、审核病历、票据及相关资料;拨付补偿参合农民医药费用。
七、及时、准确地做好财务及各种信息的统计、分析、上报工作。
参与新农合统筹补偿方案测算、方案制定和调整工作。
八、做好参合人员医药费用、财务等档案的整理、保管工作,以保证一切数据、信息的来源有依有据。
九、监督检查医疗卫生机构的服务行为和执行合作医疗管理规章制度的情况。
包括管理情况、出入院标准、住院病历、物价政策执行情况、诊疗范围、用药目录、票据开具、服务质量等方面的情况,及时纠正违规行为。
十、向社会公布合作医疗基金使用情况,主动接受“新型农村合作医疗监督委员会”的监督检查和审计部门的审计。
十一、定期对合作医疗相关业务人员进行培训,以提高其业务素质,更好地为参合人员服务。
十二、协调好与相关部门的关系,保证资金收缴、使用、补偿、划拨各环节的有序衔接。
十三、定期向农村合作医疗管理委员会汇报农村合作医疗基金的收支、使用情况,以及存在的问题和解决问题的建议。
十四、检查、指导各镇合管办工作,督促完成各项工作任务。
新农合办公室工作制度一、认真履行办公室职责,执行新农合的各项方针政策,努力学习业务知识。
二、爱岗敬业,工作踏实、认真、严谨,按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。
三、严禁以职谋私,优亲厚友。
四、认真遵守作息时间和考勤制度,坚守工作岗位,提高办事效率。
医院新农合管理相关制度模版(四篇)
医院新农合管理相关制度模版第一章总则第一条为了规范医院与农业保险互动关系,确保新农合管理工作的科学性、规范性,维护参合农民的权益,特制定本制度。
第二条本制度适用于医院与农业保险机构之间的协作管理工作。
第三条医院与农业保险机构之间应建立合作协议,明确双方的权利义务,制定相应的管理制度,并以协议为依据进行管理。
第四条医院应按照国家相关政策规定,依法为参合农民提供合格医疗服务。
第五条农业保险机构应按照相关规定,及时向医院支付农民的医保费用。
第六条医院与农业保险机构应建立信息化系统,实现医保费用的电子支付与结算。
第七条医院与农业保险机构应互通信息,共享参合农民的相关数据,确保报销工作的准确性和及时性。
第八条医院与农业保险机构应定期进行联席会议,讨论管理工作中的问题和建议,并及时解决。
第二章医院与农业保险机构的合作协议第九条医院与农业保险机构应共同制定合作协议,明确协作的范围、内容和方式。
第十条医院应按照合作协议的约定,参与农业保险机构的相关决策和活动。
第十一条医院应向农业保险机构提供准确、及时的医疗服务信息。
第十二条农业保险机构应按照合作协议的约定,向医院提供必要的支持和资源。
并及时向医院支付农民的医保费用。
第十三条医院与农业保险机构应共同制定数据传输和交换的标准和流程,确保信息的准确性和安全性。
第十四条医院与农业保险机构应在合作协议中约定违约责任和处理办法,确保合作的顺利进行。
第三章医院对参合农民的服务第十五条医院应向参合农民提供合格的医疗服务,并确保服务的质量和效益。
医疗服务内容包括但不限于:诊断、治疗、护理、手术等。
第十六条医院应保障参合农民的医疗权益,不得歧视参合农民,不得拒绝参合农民就医。
第十七条医院应按照国家相关政策规定为参合农民提供优惠政策,合理控制医疗费用。
第十八条医院应为参合农民提供相关的健康教育和健康管理服务,提升参合农民的健康意识和自我管理能力。
第四章农业保险机构的管理第十九条农业保险机构应按照相关规定,及时向医院支付参合农民的医保费用。
新农合办公室工作制度
新农合办公室工作制度一、认真履行办公室职责,执行新农合的各项方针政策,努力学习业务知识。
二、爱岗敬业,工作踏实、认真、严谨,按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。
三、严禁以职谋私,优亲厚友。
四、认真遵守作息时间和考勤制度,坚守工作岗位,提高办事效率。
五、对工作认真负责,按时完成医药费用的审核工作。
六、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏。
七、加强网络管理,不准私自更改程序。
凡人为或过失造成系统瘫痪者,追究当事人的责任。
八、关心集体,爱护公共财物,励行节约,反对浪费,凡破坏公共财物者,必须照价赔偿。
九、同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。
十、工作中因不负责任或故意违反上述规定,造成责任事故的,视其情节轻重,给予相应处分。
新农合审核结算制度一、审核结算工作人员本着严谨、实事求是的作风开展工作,医疗费用审核必须坚持权责一致(谁签字谁负责)的原则。
二、按时完成对本院出院患者补偿资料的集中审核工作,审核结算工作每月一次,次月上旬审核拨付上月住院费用。
三、审核患者结算资料时,必须有二人以上同时参与,由医疗、财务审核员按规定逐项核查资料,准确无误后呈领导审批。
四、兑付补偿金必须做到“患者或患者家属签字”的原则,拨付本院的医药费用。
五、每月审核有记录、有情况分析,对审核出的问题提出整改建议。
新型农村合作医疗病人住院监督检查制度一、加强监督检查,采取日常检查与集中检查、明查与暗访相结合的方法,深入科室,及时发现并有效解决存在的问题。
二、及时受理群众的举报投诉,从严从快查处,及时反馈查处结果,通过查处案件,切实达到堵塞漏洞、教育警示、完善机制、加强监管的目的。
三、督查监督的主要内容:1、监督各科室医疗行为的规范情况,是否有不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费等违规行为。
2、监督各科室是否严格审核、合理补偿报销医疗费用,以及报销程序的及时、方便情况。
3、监督各科室是否有弄虚作假、虚报冒领补偿费用情况等。
医院内部农合管理制度
一、总则为加强医院内部农合管理,提高医疗服务质量,保障农合基金的安全、合规使用,根据国家有关法律法规和政策,结合医院实际情况,特制定本制度。
二、组织机构1.成立医院内部农合管理领导小组,负责农合基金的管理、监督和决策。
2.领导小组下设办公室,负责日常工作,具体负责以下工作:(1)制定农合基金管理制度及实施细则;(2)负责农合基金的收入、支出、核算和报表编制;(3)监督农合基金的合规使用;(4)处理农合基金的审计、检查等工作。
三、农合基金管理1.农合基金的收入来源:(1)政府财政补贴;(2)个人缴费;(3)社会捐赠;(4)其他合法收入。
2.农合基金的支出范围:(1)参保人员的医疗费用;(2)医疗机构的管理费用;(3)农合基金的管理费用;(4)其他合法支出。
3.农合基金的管理:(1)建立健全农合基金财务管理制度,确保基金的安全、合规使用;(2)实行专户管理,确保基金收支的准确、及时;(3)定期进行审计,确保基金使用的合规性;(4)严格执行财务审批制度,确保基金使用的透明度。
四、农合基金的使用1.农合基金的使用必须符合国家法律法规和政策规定,不得挪用、挤占和截留。
2.参保人员的医疗费用报销按照国家和地方的农合政策执行。
3.医疗机构在提供医疗服务时,应严格按照农合政策规定,合理使用农合基金。
4.医院内部农合管理领导小组对农合基金的使用情况进行监督,发现问题及时纠正。
五、监督与检查1.医院内部农合管理领导小组定期对农合基金的管理和使用情况进行检查,确保基金的安全、合规使用。
2.审计部门对农合基金的使用情况进行审计,发现问题及时整改。
3.医院内部农合管理领导小组对违反本制度的行为,依法依规进行处理。
六、附则1.本制度自发布之日起施行。
2.本制度由医院内部农合管理领导小组负责解释。
3.本制度如有与国家法律法规和政策相抵触之处,以国家法律法规和政策为准。
新农合各项管理制度
新农合各项管理制度新农合是中国农村地区的一项重要农民基本医疗保险制度,旨在保障农民的健康和医疗权益。
为了更好地管理新农合,保证其顺利运行和持续发展,需要建立一套完善的管理制度。
本文将对新农合的各项管理制度进行分析和总结。
一、新农合的组织管理制度1. 新农合管理机构:设立行政管理部门或专门机构负责新农合的管理和运行,包括制定相关政策和管理办法、组织实施和监督检查等。
2. 农民代表大会:建立农民代表大会制度,选举代表参与新农合管理决策,保障农民的合法权益。
3. 农民理事会:设立农民理事会或类似机构,代表农民参与新农合管理,及时反映和解决问题。
二、新农合的财务管理制度1. 资金保障机制:确保新农合资金的来源和使用得到有效保障,设立专门的资金账户,明确资金的流向和用途,定期对资金进行核对和监督。
2. 日常财务管理:建立完善的会计制度和财务管理制度,加强对新农合费用的核算和监督,确保财务数据的真实和准确。
3. 资金调配和使用:根据需要,合理调配和使用新农合资金,优化医疗资源配置,提高农民的医疗服务水平。
三、新农合的医疗服务管理制度1. 医疗机构准入管理:制定医疗机构准入标准和程序,对新农合合作的医疗机构进行审核和认定,确保其具备提供优质医疗服务的能力。
2. 医疗服务协议管理:与合作医疗机构签订医疗服务协议,明确双方的权益和责任,规范医疗服务行为,加强对医疗机构的监督和评估。
3. 医保支付管理:建立医保支付管理制度,明确医保支付的方式和标准,确保医保资金的合理使用和准确支付。
四、新农合的信息管理制度1. 信息收集和更新:建立健全的信息收集渠道和机制,及时获取农民的个人和家庭信息,确保信息的更新和准确性。
2. 信息保护和安全:加强对农民个人信息的保护,建立信息安全管理制度,防止信息泄露和滥用。
3. 信息应用和共享:合理利用新农合信息,开展统计分析和风险评估,为新农合的管理和决策提供科学依据。
五、新农合的监督管理制度1. 内部监督:建立健全的内部监督机制,包括内部审计、风险管理和监察等,对新农合的运行情况进行监督和评估。
医院新农合管理相关制度范本(2篇)
医院新农合管理相关制度范本新农合办公室工作制度1、认真履行办公室职责,执行新农合的各项方针政策,努力学习业务知识。
2、爱岗敬业,工作踏实、认真、严谨,按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。
3、严禁以职谋私,优亲厚友。
4、认真遵守作息时间和考勤制度,坚守工作岗位,提高办事效率。
5、对工作认真负责,按时完成医药费用的审核工作。
6、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏。
7、加强网络管理,不准私自更改程序。
凡人为或过失造成系统瘫痪者,追究当事人的责任。
8、关心____,爱护公共财物,励行节约,____浪费,凡破坏公共财物者,必须照价赔偿。
9、同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。
10、工作中因不负责任或故意违反上述规定,造成责任事故的,视其情节轻重,给予相应人员岗位职责1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展新型农村合作医疗日常工作。
严格执行新型农村合作医疗的各项方针政策,努力学习业务知识。
负责新型农村合作医疗政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。
2.为参合的住院患者进行____、农合证等证件的核对、审核,严禁挂名和冒名顶替住院。
3.严格按照《____省新型农村合作医疗基本药品目录》、《____省新型农村合作医疗诊疗服务项目》的要求进行信息录入,严禁将不予报销的药品和诊疗项目对照成可报销和诊疗项目。
4.住院和门诊收费人员及报账、补偿人员,要认真录入参合患者的原始处方的姓名、交费、药品名称、剂量、数量等信息,使打印收费票据和原始处方的姓名、年龄、收费项目、药品名称、剂量、数量、金额等等相关信息内容完全一致。
5.对工作认真负责,加强参合病人的费用管理,做好参合病人医疗费用审核与控制工作,维护医院的正当经济利益。
严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报、补偿工作、相关病历资料、财务报表的上报工作。
6.严禁以职谋私,优亲厚友。
一经发现,严格按《____省新型农村合作医疗违规行为处理暂行规定》处理。
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新农合内部管理制度汇编新型农村合作医疗管理委员会办公室职责一、执行区新型农村合作医疗管理委员会的决议、决定,负责全区合作医疗具体业务管理工作。
二、按照新农合定点医疗机构标准审核确定定点医疗机构。
三、制定和完善各项制度、章程。
四、设立合作医疗基金支出账户,切实做到新农合基金专户储存、专账管理、专款专用、专人负责,确保基金的安全和公平、公正、合理使用。
五、严格执行《河北省新型农村合作医疗基金管理办法》、《新型农村合作医疗基金财务制度》和《新型农村合作医疗会计制度》。
按照规定筹集、管理、使用合作医疗基金。
六、审核病历、票据及相关资料;拨付补偿参合农民医药费用。
七、及时、准确地做好财务及各种信息的统计、分析、上报工作。
参与新农合统筹补偿方案测算、方案制定和调整工作。
八、做好参合人员医药费用、财务等档案的整理、保管工作,以保证一切数据、信息的来源有依有据。
九、监督检查医疗卫生机构的服务行为和执行合作医疗管理规章制度的情况。
包括管理情况、出入院标准、住院病历、物价政策执行情况、诊疗范围、用药目录、票据开具、服务质量等方面的情况,及时纠正违规行为。
十、向社会公布合作医疗基金使用情况,主动接受“新型农村合作医疗监督委员会”的监督检查和审计部门的审计。
十一、定期对合作医疗相关业务人员进行培训,以提高其业务素质,更好地为参合人员服务。
十二、协调好与相关部门的关系,保证资金收缴、使用、补偿、划拨各环节的有序衔接。
十三、定期向农村合作医疗管理委员会汇报农村合作医疗基金的收支、使用情况,以及存在的问题和解决问题的建议。
十四、检查、指导各镇合管办工作,督促完成各项工作任务。
新农合办公室工作制度一、认真履行办公室职责,执行新农合的各项方针政策,努力学习业务知识。
二、爱岗敬业,工作踏实、认真、严谨,按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。
三、严禁以职谋私,优亲厚友。
四、认真遵守作息时间和考勤制度,坚守工作岗位,提高办事效率。
五、对工作认真负责,按时完成医药费用的审核工作。
六、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏。
七、加强网络管理,不准私自更改程序。
凡人为或过失造成系统瘫痪者,追究当事人的责任。
八、关心集体,爱护公共财物,励行节约,反对浪费,凡破坏公共财物者,必须照价赔偿。
九、同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。
十、工作中因不负责任或故意违反上述规定,造成责任事故的,视其情节轻重,给予相应处分。
新农合办公室主任工作职责一、在管理委员会和上级业务部门领导下,主持办公室的全面工作,认真贯彻落实新型农村合作医疗工作方针政策。
二、安排部署、总结报告全区新型农村合作医疗工作。
三、检查督促各镇完成农民合作医疗统筹资金的收缴工作。
四、协调有关部门做好农民医疗救助工作,帮助农村弱势人群参与合作医疗。
五、坚持不懈地做好新农合宣教工作。
六、负责审定新型农村合作医疗定点医疗机构,审批复核参合病人医药补偿费。
七、掌握新农合基金使用情况,监督检查医疗卫生机构的服务行为和执行合作医疗管理规章制度的情况,及时纠正违规行为。
八、负责做好合作医疗调查研究工作,全面掌握农民思想动态和意见建议,及时向上级反映情况,认真解决实际问题。
新农合办公室副主任工作职责一、在管理委员会和上级业务部门领导下,配合合管办主任完成各项工作,认真贯彻落实新型农村合作医疗工作方针政策。
二、在合管办主任领导下,按工作分工认真负责地完成工作。
三、负责医疗机构垫付医药费用的复核审查工作,督促进行公示,听取汇总群众意见。
四、检查督促各镇全面完成农民合作医疗统筹资金的收缴上解工作,不断提高参合率。
五、协调有关部门做好农民医疗救助工作帮助农村弱势人群参与合作医疗。
六、坚持不懈地做好新农合宣教工作。
七、负责审定新型农村合作医疗定点医疗机构,督促医疗机构建立相关规范帐目。
八、掌握新农合基金统筹帐户及家庭帐户使用情况,监督检查医疗卫生机构的服务行为和执行合作医疗管理规章制度的情况,及时纠正违规行为。
九、组织对新农合相关业务人员进行培训,以提高其业务素质,更好地为参合人员服务。
十、负责做好合作医疗调查研究工作,全面掌握农民思想动态和意见建议,及时向合管办主任反映情况,认真解决实际问题。
新农合审核结算制度一、审核结算工作人员本着严谨、实事求是的作风开展工作,医疗费用审核必须坚持权责一致(谁签字谁负责)的原则。
二、按时完成对区内定点医疗机构呈报补偿资料的集中审核工作,审核结算工作每月一次,次月上旬审核拨付上月住院费用。
三、审核患者结算资料时,必须有二人以上同时参与,由医疗、财务审核员按规定逐项核查资料,准确无误后呈领导审批。
四、兑付补偿金必须做到“见帐不见钱”的原则,拨付区内定点医疗机构垫付医药费用时,从区级财政合作医疗基金专户统一划拨。
五、划拨时扣减审核出的合作医疗不予报销的、不合理以及弄虚作假等造成的医药费用,并注明扣减项目及金额。
六、每月审核有记录、有情况分析,对审核出的问题提出整改建议。
新型农村合作医疗病人住院监督检查制度一、加强监督检查,采取日常检查与集中检查、明查与暗访相结合的方法,深入定点医疗机构,深入基层,及时发现并有效解决存在的问题。
二、及时受理群众的举报投诉,从严从快查处,及时反馈查处结果,通过查处案件,切实达到堵塞漏洞、教育警示、完善机制、加强监管的目的。
三、督查监督的主要内容:1、监督各定点医疗机构医疗行为的规范情况,是否有不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费等违规行为。
2、监督各定点医疗机构是否严格审核、合理补偿报销医疗费用,以及报销程序的及时、方便情况。
3、监督各定点医疗机构是否有弄虚作假、虚报冒领补偿费用情况等。
4、监督各定点医疗机构是否有随意放宽住院指证,帮助或串通患者冒名住院现象。
四、监督检查工作不定期、不定时进行。
新农合办公室微机管理制度一、办公室微机及网络办公设备必须在网管人员的指导下安全操作。
二、在使用微机过程中注意防尘、防火、防水、防盗。
三、非本部门人员未经同意不得随意使用微机。
四、微机的操作严格按程序进行,不得直接关闭微机电源,以免对主机和显示器造成损坏。
五、不得随意删除微机上已经安装好的应用程序,在删除文档时应持慎重态度,以免造成数据的丢失;未经许可不得随意安装与工作无关的应用程序。
六、定期、及时查杀病毒,使用外单位带来的软盘、光盘、安装新的应用程序之前先查杀毒,尽量使用正版软件。
七、重要文件及时做备份,定期对系统进行清理维护。
八、上班时间严禁在电脑上玩游戏、聊天、看VCD等。
九、违反上述规定造成网络瘫痪数据丢失和重大安全事故的,要追纠相关责任人的责任,造成微机等办公室设备不能正常运转,要在网管指导下修复。
新农合办公室财务人员工作制度一、负责新农合基金支出的调度工作,确保新农合基金能及时支付给参加农村合作医疗的病人。
二、加强财务管理,认真执行《中华人民共和国会计法》、财经政策及新农合各项工作制度。
严格审核各种凭证,做好会计凭证整理及其档案管理等日常工作。
三、负责新农合的会计账务处理和基金收支明细帐,做到账、证、表三相符,会计科目准确、数字真实、内容完整、记载清析。
四、负责做好各种信息的统计工作、各种凭证的传递工作及财务报表的编制报送工作。
五、负责基金的收支审核、及时主动与银行核对银行存款,认真核实对账单以及填写银行存款余额调节表。
六、负责基金票据的管理工作,保管好新农合使用的各种单据及收据的领用、核销、存根保管。
七、负责新农合基金支付工作,及时登记银行存款日记账和财政专户存款日记账,做到日清月结。
八、每季度与定点医疗机构核对财务账目,做到帐帐相符、帐实相符、帐表相符。
九、做好新农合会计档案保管工作,完成领导交办的其他工作任务。
新型农村合作医疗公示制度为加大对海港区新型农村合作医疗基金监管的力度,保证参合农民的参与权,知情权和监督权,确保新型农村合作医疗制度健康运行,特制定海港区新型农村合作医疗公示制度。
一、公示主体:区新型农村合作医疗管理中心、各镇政府、北部工业区管委会、区、镇定点医疗机构、村委会。
二、公示时间:每月10日前公示上月相关内容。
三、公示的程序:(一)公示主体召开有关会议,确定公示内容,做好会议记录。
(二)公示内容要留有存根并建立档案。
(三)公示期间,对群众的疑惑要做到解释工作,对来电来访要做好记录,认真解答。
四、公示方式和内容:(一)形式进行公示。
公示内容为:1、中央、省、市、区关于新型农村合作医疗实施有关法规、规定;2、合作医疗基金的收支、使用情况;3、定点医疗机构名单及优质服务水平;4、全区合作医疗受益人群的医疗费用报销情况。
含患者姓名、就诊医院、住院起止时间、病种、医疗总费用、可报费用、报销所得、报销时间等内容。
(二)镇政府、北部工业区管委会:设置统一的合作医疗公示栏。
公示内容为:1、区、镇新型农村合作医疗实施的有关文件规定;2、辖区内各村农户的参合率;3、本镇参合农户中受益人医疗费用报销情况。
含患者姓名、就诊医院、病种、住院起止时间、医疗总费用、可报费用、报销所得、报销时间等内容。
(三)县、镇定点医疗机构要在本单位入口醒目处设置统一的合作医疗公示栏。
公示内容为:1、区新型农村合作医疗实施方案;2、基本医疗诊疗项目及价格、基本用药目录;3、服务承诺、就诊程序、报销范围和流程;4、在本院住院的参合人员基本情况。
含参合人姓名、就诊证号、家庭地址、住院起止时间、医疗总费用等内容。
(四)村委会在村部设置合作医疗公示栏。
公示内容为:1、区新型农村合作医疗实施方案;2、参合人员的基本权利和义务;3、本村合作医疗受益人的医疗费用报销情况,含患者姓名、就诊医院、病种、住院起止时间、医疗总费用、可报费用、报销所得、报销时间等内容。
4、经鉴定确定为慢性病病人的名单、病种。
五、为便于群众监督,各公示主体必须公布本单位监督举报电话,接受群众意见和建议。
六、区新型农村合作医疗管理中心将对全区新型农村合作医疗公示落实情况进行定期检查。
对不按本制度规定公示的,将给予通报批评,限期整改。
新农合定点医疗机构合管科工作制度一、合管科在院委会的领导下,负责本院新农合工作。
二、合管科工作人员必须本着认真负责、实事求是、严谨细致的工作作风开展工作。
三、合管科工作人员应严格分工,非合管科工作人员不得参与合作医疗信息管理及医药费用报销工作。
四、工作人员必须严格管理新农合专用计算机及文印设备,按要求及时录入、汇总、上报、下载相关信息,专机、专人操作,不得随意添加、删除、修改程序,不得安装下载与系统无关的游戏等程序,及时做好相关信息的备份工作,确保系统高效有序运行。
五、严格按照新农合住院病种、药品目录范围审核参合农民的门诊、住院报销费用,严禁将非参合农民的医疗费用纳入新农合报销范围。
六、为参合住院病人办理即时结报补偿手续,按期审核患者结算资料,准确无误后报院长审批,及时报送各种报表、数据、信息。