浅谈妊娠糖尿病高危人群的监测管理
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带 的外 侧进 入腹 腔 ， 必要 时助手 用操作 钳暴露 脐 侧韧带或 顶起 腹膜 ， 免 避 损 伤膀 胱 。 希 望通 过 以上介绍 ， 一步提高 妇科腹 腔镜手术 的整 体水平 ， 强学 进 加 术交流 ， 减少 术 中术后并 发症 ， 更好 地为患 者 服务 。 参考 文献
既往 有腹部 手术 史， 估计 置套管 处的腹 壁与脏器 有粘 连 ， 了防止误 为
随着糖尿病发生率的不断增加， 妊娠合并ｌ 型或２ 型糖尿病的患者人数
在 不断增 加。 前患有糖 尿病者 妊娠 后对母 ＪＬ 孕 的影 响严重 ， 其影响 程度与 糖 尿病 病情 及妊娠后血糖 控制有 十分密切 的关系。 而妊娠期糖尿 病（ Ｄ ） ＧＭ 是指孕妇 在妊娠 前 没有糖 尿病 ， 而妊娠期 间 却首次诊 断患 有糖尿 病 。 该病
２ Ｏ
２ 穿刺 套管技 巧 ２１ 穿刺套 管的组合 ．
《 求医问药 半月刊Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ７ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ Ｏ 期
手术操作， 牵开临近组织器官， 以便显露。 不同手术选择不同规格的工作套
２ ３ 置人工作套管 ． 工 作套管 又叫辅 助套管 ， 手术器 械通 过工作套 管进入 腹腔 ， 各种 进行
浅谈妊娠 糖尿病 高危人群 的监测管理
杜 鹃 王 永 霞
通化 ｌ４ ０ ） ｌ ０ ３ （ 林省通化县人 民医院 吉林 吉
【 摘要 】 妊娠期耱尿病是一种比较常见的妊娠期合并症 ， 其发生率在１％ ％ 至４ 之间， 在不发达地 区更为常见， 并成为导致 围产儿死亡的主要原
管。
穿刺套管 由套管销和套针两部分组成 套管鞘有２ ＭＭ 、ＭＭ 、０ ５ １ ＭＭ、
１ＭＭ和２ ＭＭ＿ 各规格 ， 配有各种 转换 器 Ｌ 不同的手 术种 类 ， ５ ０ ｆ ｚ ． 并 据 选择
２ ． 穿刺部 位的选择 ．１ ３ 妇科 手 术常规选 择左 右下腹部 相当于 麦 氏．部 位作第 二 、 三穿 刺点 ， 必要 时与耻骨 联合上 缘２ Ｍ ， 右各旁开３ Ｍ￣ ｇ 甚至 第五个穿 刺点 。 Ｃ 左 Ｃ 四、 根据 手术大 小 ， 择穿 刺孔位置 与数量 ， 选 穿刺 点之间应尽 量拉 开距离 ， 免 避
【 文献标识 码 】 Ａ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） ７ ０ ２ — ２ １７ — ５ ３ ２ １ ０ — ０ ０ ０ ２
需 进行 剖官 产 。 ２６ 孕 妇患有妊娠 期糖尿病 ， ． 会延缓胎 儿啼的发育 ， 从而 易使 新生 儿 出现呼 吸窘 迫综 合征 ， 况严重 时 ， 至会 导致新 生儿窒 息而 死 。 情 甚
的发生率在１ ％至４ ％之间， 是一种 比较常见的妊娠期合并症， 尤其在不发达 地 区更为 常见 ， 为导致 围产儿死 亡的主要 原 因之一 ， 严重 时 ， 危 并成 病情 可 及孕妇 的生 命安全 。 １ 妊 娠期 糖尿病 的高 危人 群 孕妇的年龄在３岁Ｐ ：孕妇家族中有糖尿病史， ０ ＡＪ； 孕妇既往有异常分 娩史， 且原因不明ｔ 孕妇的身体肥胖过度Ｉ 羊水过多。 孕妇感染念珠菌性 阴 道炎和毛囊炎， 且反复发作等。 ２ 孕 妇在 娠 期间 患有 糖尿 病 。 所导 致 的直 接结 果就 是新 生儿 畸形 、 巨大 儿、 、 窒息 黄疸 以及 红 细胞增 多症等 危险 性疾病 。 增加 胎儿 未来患 有２ 并 型 糖 尿病 的几 率 。 体 来 说 ． 娠 合并 糖 尿 病 的 危 害 如 下 ： 具 妊 ２ Ｉ 孕妇发生妊娠高血压疾病、 ． 感染和羊水过多等并发症， 若不及时 进行救治 ， 有可能导致其 出现糖尿病酮症酸中毒， 并在产后在很长一段时
术 中腹 内压 力 稳定 。
２２ 开放 置管法 ．２ ．
穿刺前检查气腹必须充足， 接套管的直径， 用尖刀戳开相应大小的皮 肤刺人工作套管针。 穿刺时用右手腕力稳定而缓慢向同一方向旋转进入， 在腹腔镜监测下推向腹腔， 防止伤及内脏。 在第四穿刺点， 相当于第三操作 孑部位， Ｌ 术者用左手固定穿刺针， 其穿刺方向斜向外侧， 针尖应该在脐侧韧
因之 一 。 情 严 重 时 ， 病 可危 及 孕妇 的 生命 安 全 。 此 ， 强对 妊 娠糖 尿 病 高危百度文库人 群 的预 防和 监 测 管理 具 有 非常 现 实 的意 义。 病 该 因 加
【 关键词 】 妊娠槽尿 病 ； 危人群 ； 高 监测 ； 管理 ； 干预措施
【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．１
伤内脏， 或巨大卵巢瘤， 防止穿刺损伤， 可用开放置管法。 距原手术疤痕至 少３ Ｍ， Ｃ 选位做２ Ｍ切口， Ｃ 切开皮肤， 用手指进 入腹腔探查， 如有粘连用手 指推开粘连， 在腹膜上作一荷包缝合 ， 然后直视下置人套管鞘， 收紧荷包，
防止泄 气 。
【】 夏恩兰主编， １ 妇科内镜学． 北京人民出版社 ． 【 刘彦著主编． ２ 】 实用妇科腹腔镜手术学． 科学技术文献出版社 ． 【 李光仪． ３ 】 实用妇科腹腔镜手术学， 人民卫生出版社． 【】 曹月敏主编， ４ 腹腔镜外科学， 河北科学技术出版社． 【】 陈德兴主编． ５ 胆道微创外科手术学， 人民卫生 出版社．
不同的穿刺套管 套管针有棱锥形和 圆锥形两种针尖， 还有一次性含有尖 刀的没有 保护装 置的套 管针 ， 用时 注意套管针 尖 ， 免损伤腹腔 内脏 器。 使 避
２２ 置入主套 管
操作杆在腹内交叉而互相碰撞。
２ ． 工作 套管 穿刺 方法 ．２ ３
主套管又叫内镜套管， 是进入腹腔的首枚套管 ， 以盲置为主。 主套管置 入有穿刺 法 和开放 法二种 。 ２ ． 穿刺置 管法 １ ２ 当形成人工气腹后， 拨出气腹针， 用巾钳提起腹壁， 在原穿刺点戳入套 管针， 用右手握住套管针， 用食、 中指夹紧套管， 际肌抵住套管针顶部， 用手 腕力量稳定而缓慢地旋转进入。 穿刺方向须与腹壁垂直 ， 当有落空感时， 拨 出针蕊 ， 置入腹腔镜， 确信进入腹腔后， 接上Ｃ ２ Ｏ 导管， 持续充气， 保证维持
既往 有腹部 手术 史， 估计 置套管 处的腹 壁与脏器 有粘 连 ， 了防止误 为
随着糖尿病发生率的不断增加， 妊娠合并ｌ 型或２ 型糖尿病的患者人数
在 不断增 加。 前患有糖 尿病者 妊娠 后对母 ＪＬ 孕 的影 响严重 ， 其影响 程度与 糖 尿病 病情 及妊娠后血糖 控制有 十分密切 的关系。 而妊娠期糖尿 病（ Ｄ ） ＧＭ 是指孕妇 在妊娠 前 没有糖 尿病 ， 而妊娠期 间 却首次诊 断患 有糖尿 病 。 该病
２ Ｏ
２ 穿刺 套管技 巧 ２１ 穿刺套 管的组合 ．
《 求医问药 半月刊Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ７ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ Ｏ 期
手术操作， 牵开临近组织器官， 以便显露。 不同手术选择不同规格的工作套
２ ３ 置人工作套管 ． 工 作套管 又叫辅 助套管 ， 手术器 械通 过工作套 管进入 腹腔 ， 各种 进行
浅谈妊娠 糖尿病 高危人群 的监测管理
杜 鹃 王 永 霞
通化 ｌ４ ０ ） ｌ ０ ３ （ 林省通化县人 民医院 吉林 吉
【 摘要 】 妊娠期耱尿病是一种比较常见的妊娠期合并症 ， 其发生率在１％ ％ 至４ 之间， 在不发达地 区更为常见， 并成为导致 围产儿死亡的主要原
管。
穿刺套管 由套管销和套针两部分组成 套管鞘有２ ＭＭ 、ＭＭ 、０ ５ １ ＭＭ、
１ＭＭ和２ ＭＭ＿ 各规格 ， 配有各种 转换 器 Ｌ 不同的手 术种 类 ， ５ ０ ｆ ｚ ． 并 据 选择
２ ． 穿刺部 位的选择 ．１ ３ 妇科 手 术常规选 择左 右下腹部 相当于 麦 氏．部 位作第 二 、 三穿 刺点 ， 必要 时与耻骨 联合上 缘２ Ｍ ， 右各旁开３ Ｍ￣ ｇ 甚至 第五个穿 刺点 。 Ｃ 左 Ｃ 四、 根据 手术大 小 ， 择穿 刺孔位置 与数量 ， 选 穿刺 点之间应尽 量拉 开距离 ， 免 避
【 文献标识 码 】 Ａ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） ７ ０ ２ — ２ １７ — ５ ３ ２ １ ０ — ０ ０ ０ ２
需 进行 剖官 产 。 ２６ 孕 妇患有妊娠 期糖尿病 ， ． 会延缓胎 儿啼的发育 ， 从而 易使 新生 儿 出现呼 吸窘 迫综 合征 ， 况严重 时 ， 至会 导致新 生儿窒 息而 死 。 情 甚
的发生率在１ ％至４ ％之间， 是一种 比较常见的妊娠期合并症， 尤其在不发达 地 区更为 常见 ， 为导致 围产儿死 亡的主要 原 因之一 ， 严重 时 ， 危 并成 病情 可 及孕妇 的生 命安全 。 １ 妊 娠期 糖尿病 的高 危人 群 孕妇的年龄在３岁Ｐ ：孕妇家族中有糖尿病史， ０ ＡＪ； 孕妇既往有异常分 娩史， 且原因不明ｔ 孕妇的身体肥胖过度Ｉ 羊水过多。 孕妇感染念珠菌性 阴 道炎和毛囊炎， 且反复发作等。 ２ 孕 妇在 娠 期间 患有 糖尿 病 。 所导 致 的直 接结 果就 是新 生儿 畸形 、 巨大 儿、 、 窒息 黄疸 以及 红 细胞增 多症等 危险 性疾病 。 增加 胎儿 未来患 有２ 并 型 糖 尿病 的几 率 。 体 来 说 ． 娠 合并 糖 尿 病 的 危 害 如 下 ： 具 妊 ２ Ｉ 孕妇发生妊娠高血压疾病、 ． 感染和羊水过多等并发症， 若不及时 进行救治 ， 有可能导致其 出现糖尿病酮症酸中毒， 并在产后在很长一段时
术 中腹 内压 力 稳定 。
２２ 开放 置管法 ．２ ．
穿刺前检查气腹必须充足， 接套管的直径， 用尖刀戳开相应大小的皮 肤刺人工作套管针。 穿刺时用右手腕力稳定而缓慢向同一方向旋转进入， 在腹腔镜监测下推向腹腔， 防止伤及内脏。 在第四穿刺点， 相当于第三操作 孑部位， Ｌ 术者用左手固定穿刺针， 其穿刺方向斜向外侧， 针尖应该在脐侧韧
因之 一 。 情 严 重 时 ， 病 可危 及 孕妇 的 生命 安 全 。 此 ， 强对 妊 娠糖 尿 病 高危百度文库人 群 的预 防和 监 测 管理 具 有 非常 现 实 的意 义。 病 该 因 加
【 关键词 】 妊娠槽尿 病 ； 危人群 ； 高 监测 ； 管理 ； 干预措施
【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．１
伤内脏， 或巨大卵巢瘤， 防止穿刺损伤， 可用开放置管法。 距原手术疤痕至 少３ Ｍ， Ｃ 选位做２ Ｍ切口， Ｃ 切开皮肤， 用手指进 入腹腔探查， 如有粘连用手 指推开粘连， 在腹膜上作一荷包缝合 ， 然后直视下置人套管鞘， 收紧荷包，
防止泄 气 。
【】 夏恩兰主编， １ 妇科内镜学． 北京人民出版社 ． 【 刘彦著主编． ２ 】 实用妇科腹腔镜手术学． 科学技术文献出版社 ． 【 李光仪． ３ 】 实用妇科腹腔镜手术学， 人民卫生出版社． 【】 曹月敏主编， ４ 腹腔镜外科学， 河北科学技术出版社． 【】 陈德兴主编． ５ 胆道微创外科手术学， 人民卫生 出版社．
不同的穿刺套管 套管针有棱锥形和 圆锥形两种针尖， 还有一次性含有尖 刀的没有 保护装 置的套 管针 ， 用时 注意套管针 尖 ， 免损伤腹腔 内脏 器。 使 避
２２ 置入主套 管
操作杆在腹内交叉而互相碰撞。
２ ． 工作 套管 穿刺 方法 ．２ ３
主套管又叫内镜套管， 是进入腹腔的首枚套管 ， 以盲置为主。 主套管置 入有穿刺 法 和开放 法二种 。 ２ ． 穿刺置 管法 １ ２ 当形成人工气腹后， 拨出气腹针， 用巾钳提起腹壁， 在原穿刺点戳入套 管针， 用右手握住套管针， 用食、 中指夹紧套管， 际肌抵住套管针顶部， 用手 腕力量稳定而缓慢地旋转进入。 穿刺方向须与腹壁垂直 ， 当有落空感时， 拨 出针蕊 ， 置入腹腔镜， 确信进入腹腔后， 接上Ｃ ２ Ｏ 导管， 持续充气， 保证维持