腰椎间盘突出综述
关于腰椎间盘突出症的专题报告范文
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腰椎间盘突出症文献范文
腰椎间盘突出症文献范文
腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，主要表现为腰部疼痛、下肢麻木等症状。
本文主要介绍腰椎间盘突出症的病因、症状、诊断和治疗等方面。
一、病因
腰椎间盘突出症的主要病因是椎间盘退行性变，使得椎间盘的保护作用减弱，容易出现突出。
此外，腰部扭伤、脊柱曲度异常等也可能引起腰椎间盘突出症。
二、症状
腰椎间盘突出症的主要症状包括腰部疼痛、下肢麻木、肌肉无力等。
严重的病例还可能伴随着大小便失禁、下肢瘫痪等症状。
三、诊断
腰椎间盘突出症的诊断主要靠症状和体征。
医生通常会询问病史、进行神经系统检查、进行影像学检查等来确定诊断。
常用的影像学检查包括X光、CT、MRI等。
四、治疗
腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗主要包括休息、药物治疗、物理治疗、针灸等，适用于轻度病例。
手术治疗适用于严重病例，常见的手术方法包括椎间盘切除、椎板切除等。
结语
腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，给患者带来较大的疼痛
和不便。
正确的诊断和治疗对于恢复患者健康具有至关重要的作用。
同时，预防措施也很重要，例如通过锻炼、保持正确的姿势等方式减少患病的风险。
腰椎间盘突出soap病历范文
腰椎间盘突出soap病历范文一、主观资料（S）患者是个40来岁的大叔呢。
他一进来就皱着眉头，跟我大倒苦水呀。
他说自己这腰啊，疼得不得了，就像有个小恶魔在里面又掐又拧似的。
这疼啊，已经断断续续有好几个月啦。
刚开始的时候呢，就是偶尔疼一下，他也没太在意，觉得可能是干活累着了，休息休息就好了。
可是啊，这疼痛越来越调皮，越来越严重。
现在呢，不仅是腰部疼，还连着屁股和大腿后侧都疼得要命。
他说就像有一根筋被人使劲拽着，稍微动一动就疼得他龇牙咧嘴的。
大叔还告诉我，他平常的工作得经常弯腰搬东西，他觉得这腰病啊，肯定和这工作脱不了干系。
他还提到，每天早上刚起床的时候，那腰就像生锈的机器一样，僵硬得很，得慢慢活动活动才能稍微好一点。
晚上睡觉的时候呢，想找个舒服的姿势都难，翻来覆去的，这一晚上啊，都被这腰折磨得睡不好觉。
二、客观资料（O）我就给大叔做了个检查。
先看他走路的姿势，他走路的时候腰有点歪向一边，就像个小企鹅似的，一摇一摆的，看着都让人心疼。
然后让他试着弯腰，这一弯腰啊，他就疼得“嘶”的一声，只能弯一点点，就不敢再弯下去了。
再检查他的腰部肌肉，发现肌肉特别紧张，就像拉紧的橡皮筋一样。
按一按他腰部疼痛的地方，大叔那表情啊，就像吃了苦瓜一样苦。
我又给他做了直腿抬高试验，刚抬起来一点，他就喊疼，这说明他的坐骨神经可能受到压迫了呢。
为了更清楚地了解他的病情，还让他去拍了个腰椎的片子。
片子一出来，就看到他的腰椎间盘啊，有一节明显突出了，就像一个调皮的小鼓包，挤压着周围的组织呢。
三、评估（A）从大叔的症状和检查结果来看呀，这腰椎间盘突出症是没跑了。
他这长期弯腰的工作习惯，就像个慢性的小坏蛋，一点点地把他的腰椎间盘给折磨坏了。
现在这个突出的椎间盘，就像个捣蛋鬼，压到了周围的神经，所以他才会有这么多地方疼。
他的疼痛已经影响到了他的日常生活，走路、睡觉都成了大问题。
而且如果不及时治疗的话，这个捣蛋鬼可能会越来越嚣张，说不定还会引起更严重的问题呢。
腰椎间盘突出症综述
腰椎间盘突出症综述腰椎间盘突出症概述腰腿痛是人们最为常见的疼痛症候群，对人们的生产、工作、学习和生活常常带来不良影响。
据美国哈佛大学卫生学院的资料，美国全年有0.7亿人患有腰痛，这些人为治疗所付出的费用以及不能工作所造成的损失价值70亿美元；英国每年因腰涌缺勤达1000万个工作日以上，为仅次于支气管炎而造成缺勤的第二个病因。
在我国，也曾有人过一些调查，有"五口人家，常有一腰痛"之说。
在人类直立体位中，下腰部关节，尤其是腰骶关节，占着重力传导的枢纽地位，容易遭受压力的改变和外力作用的影响。
下腰部位于人体身长的中点部位，在活动中承受的剪力及曲折力也最大。
下腰部随着动力学和静力学双重负荷，比其他部位的关节容易引起疲劳。
还有许多其他因素如外在因素（外伤、劳损、不良的工作姿势和习惯）、内在因素（抵抗力弱、适应力差、生理缺陷、个人特点、年龄等）、诱发因素（风寒、潮湿、气候、气压及自然环境等）、继发因素（组织退变、萎缩、无菌性炎症、机械性压迫及刺激、骨质疏松、粘连、水肿、纤维化等）的影响，所以腰痛发病率很高。
腰椎间盘突出症系腰椎间盘退变后凸起或破裂，压迫脊神经根或马尾神经，引起腰痛，下肢痛或膀胱、直肠功能障碍。
此症1934由Mixter和Barr首先报告。
国内骨科先辈方先之教授对此症的病因、检查、诊断、治疗及随访作了较详尽的介绍。
病理分型与临床分型一、病理分型（一）病理分型病理过程中的椎间盘，生化改变主要在髓核，使之凝胶特征蜕化，直至髓核完全消失及运动单位的功能严重破坏。
腰椎间盘突出的病理过程分为三个阶段，而椎间盘的病理改变可激发交替发生于相邻的组织，产生明显的症状与体征。
Amstrong提出三个病理阶段：1。
髓核的进行性退变，水分减少，坏死块形成。
纤维环后侧退变与断裂；2。
髓核从断裂的纤维环中突出；3。
经多年修复，纤维环为椎间盘内纤维结缔组织取代。
X线片示椎间盘间隙变窄。
现在大多仍依此作为讨论的依据。
腰椎间盘突出soap病历范文
腰椎间盘突出soap病历范文一、主观资料（S Subjective）# （一）患者基本信息。
患者李某，男，35岁，是一名办公室白领，就像那种天天被椅子“绑架”的上班族。
这哥们儿平时就爱坐在电脑前，一坐就是好几个小时，除了上厕所，感觉他都能和椅子融为一体了。
# （二）现病史。
1. 疼痛情况。
他说啊，这腰痛已经折磨他有小半年了。
刚开始呢，就觉得腰后面隐隐作痛，像有个小蚂蚁在那咬似的，不太在意。
可这小蚂蚁啊，越来越“嚣张”，现在变成了一阵一阵的剧痛，就像有人拿小锤子在腰上猛敲。
有时候痛得他直冒冷汗，这冷汗啊，跟刚从桑拿房里出来似的。
2. 疼痛部位与放射。
疼痛主要就在腰椎那一块儿，大概是腰4 5的位置（他当然是不知道具体位置啦，这是我这个医生判断的，他就知道是腰中间疼）。
而且啊，这疼还会往屁股和右腿后面串，就像一根线牵着似的，从腰一直拉到脚脖子，搞得他右腿都麻酥酥的，有时候都感觉这腿不是自己的了。
3. 加重与缓解因素。
这疼痛在他弯腰搬重物的时候，或者坐久了突然站起来的时候，就像被点燃的火药桶一样，“轰”的一下就炸了，疼得他龇牙咧嘴的。
不过呢，要是躺在床上休息一会儿，或者热敷一下，就感觉稍微能缓一缓，就像给那发火的疼痛浇了点冷水。
# （三）既往史。
这兄弟以前身体还算不错，没得过啥大病。
就是偶尔感冒，吃点药就好了。
不过呢，他这工作性质决定了他基本没啥运动，属于那种能坐着绝不站着，能躺着绝不坐着的主儿。
# （四）个人史。
他抽烟，一天大概能抽个半包烟，他自己说这烟就像他工作时的“提神神器”。
喝酒倒是不多，偶尔朋友聚会的时候才喝一点。
平时的爱好就是打打游戏，这又得坐在电脑前了，这腰啊，就是这样被一点点“坐”坏的。
# （五）家族史。
家族里没有什么遗传性的脊柱疾病，他爸妈身体都还挺硬朗的，就是有点高血压之类的老年病，和这腰椎间盘突出没什么关系。
二、客观资料（O Objective）# （一）体格检查。
1. 腰部外观。
腰间盘突出病历书写范文
腰间盘突出病历书写范文姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]一、主诉。
“大夫啊，我这腰啊，简直要了我的命了！就像被人拿根棍子在腰那儿捣鼓，疼得我都没法好好走路，更别说干活了。
”二、现病史。
患者自述大概[X]个月（或者几周、几天，根据实际情况）前，也没什么特别的原因，就突然觉得腰部有点不舒服，就像有个小蚂蚁在那儿咬似的，当时也没太在意。
谁知道啊，这就像那小火苗，慢慢就烧成大火了。
这腰越来越疼，开始的时候是隐隐作痛，现在呢，就像有人拿把刀在里面搅和一样。
特别是早上起床的时候，那个疼啊，感觉腰都不是自己的了，得慢慢活动好一会儿才能稍微缓过来。
弯腰捡个东西，那简直是一项“大工程”，就像个七老八十的老头儿老太太一样，得小心翼翼的，不然就疼得受不了。
走路也走不远，走一会儿就得停下来歇会儿，就像那汽车没油了似的。
这几天，连带着屁股和腿也开始跟着捣乱，麻酥酥的，就像有好多小虫子在爬。
患者表示自己尝试过贴那些止痛的膏药，就像给腰上糊了层纸似的，当时感觉好像有点用，能稍微舒服那么一小会儿，可过不了多久，就又疼得厉害了。
也自己在家热敷过，就拿个热毛巾敷在腰上，感觉就像给腰做了个小桑拿，舒服是舒服了那么一下下，但是根本解决不了问题。
三、既往史。
患者既往身体还算可以，没得过什么大病。
就是年轻的时候干活比较猛，经常干一些重体力活，像搬水泥啊，扛大包啊之类的。
患者回忆说：“想当年我可是村里的壮劳力，谁知道现在这腰却成了这个样子，真是岁月不饶人啊。
”没有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，也没有做过什么手术，就小时候因为调皮磕破脑袋去医院缝过几针，不过那都是老早以前的事儿了。
四、个人史。
患者抽烟，一天大概[X]根，就像烟是他的“亲密伙伴”一样，总是离不开。
偶尔也喝点小酒，不过量不大，就是朋友聚在一起的时候才喝那么一点，说自己是“小酌怡情”。
患者平时饮食比较随意，不怎么挑食，不过特别爱吃肉，他打趣地说：“我就是无肉不欢的那种人，看到肉就两眼放光。
中医专长综述针灸腰痛范文
中医专长综述针灸腰痛范文大家好啊！今天我想和你们唠唠我擅长的中医针灸治疗腰痛这档子事儿。
咱先说说腰痛这病吧，那可太常见了。
不管是年轻人久坐办公室，还是老年人身体机能退化，这腰啊，就像个脆弱的小树苗，一不小心就“弯”了，疼起来那真叫人难受，走路像个小老头老太太似的，直不起腰杆。
那我为啥对针灸治疗腰痛这么有信心呢？这可就说来话长喽。
我学针灸那阵儿，就发现这小小的银针可有着大大的能量。
针灸啊，就像是给咱身体的经络和穴位来一场精准的“微创手术”，还不用开刀，多神奇！我治疗腰痛的时候，首先得把准穴位。
比如说这肾俞穴，那可是治疗腰痛的大明星穴位。
它就在咱腰部，第二腰椎棘突下旁开1.5寸的地方。
这个穴位就像是守护腰部的小卫士，和肾脏的关系可密切了。
肾主骨嘛，腰部的骨头出问题了，刺激肾俞穴就像是给肾脏打打气，让它更好地滋养腰部的骨头和肌肉。
每次我把针轻轻扎进肾俞穴的时候，就感觉像是在和身体的这个小卫士打招呼，告诉它：“兄弟，该干活啦，把这腰痛给赶跑！”还有委中穴，那可是“腰背委中求”啊。
这个穴位在膝盖后面的腘横纹中点处。
你想啊，腰部和腿部的经络就像一条长长的河流，要是腰部这儿堵住了，委中穴这儿也会受到影响。
所以啊，扎委中穴就像是在这条河流的下游开个小口子，把堵塞在腰部经络里的那些个“淤泥”（也就是气血不通畅的东西）给放出去，让气血重新顺畅地流动起来。
每次我扎委中穴的时候，有些患者还会觉得有点酸麻胀的感觉顺着腿往下走，这就是气血在开始疏通的信号呢。
在针灸的手法上，我也有自己的一套小窍门。
我不会像个愣头青似的，猛地就把针扎进去。
我会先轻轻地在穴位周围揉一揉，就像给穴位做个小按摩，让它放松放松，然后再稳稳地把针扎进去。
进针之后呢，还会根据患者的具体情况，采用不同的手法，像捻转补泻法之类的。
如果是虚证的腰痛，比如说有些老年人是因为肾气亏虚导致的腰痛，我就会用补法，慢慢地捻转银针，就像是给身体这个小花园浇水施肥一样，慢慢地滋养它；要是实证的腰痛，像那种因为闪腰或者寒湿阻滞经络导致的，我就会用泻法，稍微快速地捻转银针，把那些寒湿邪气或者瘀血之类的坏东西给赶出去。
腰椎间盘突出症的非手术治疗综述
牵引是非手术治疗腰椎间盘突出症的有效方法。牵引可以使椎间
隙增 宽 ，减轻椎 间盘的压力 ，有 利于突出物部分 回纳 ，使神经根 的机
伤性小、安全性高、住院时间短、疗效好等优点成为现在临床普遍采 用的方法。现在临床上主要有以下几种：①经皮椎间盘摘除术 （ 射频
温控 热凝术 ）、②化学溶核术 （ 氧化学溶核术和胶原 酶溶核术 ）、 臭 ③内窥镜下椎 间盘 切除术 ④髓核 成形术等 。任何一种 介入治疗方法 都 存在一定 的适 应证 ，严格掌握每 种方法的适应证 和禁忌证对于疗效 和 安全性 非常重要 。比如 ，臭 氧化学溶核 术的适应证 。①坐骨神 经 痛 和 （ ）腰痛 ；一侧或双侧 下肢 活动受限 、跛行 ；②体征表现 ：运 或
１卧床休息 腰椎间盘突出症的主要病因是椎间盘的退行性病变 ，在椎间盘退 行性病变的基础上，机械性的损伤等因素导致纤维环裂隙、断裂或者 破裂等一系列的变化 ，导致随和突出压迫神经，出现诸如腰腿疼同、
麻木 等症 状 。腰部 受到机械性损伤 或者 由于椎间盘 的退 变导致椎 间盘
４神经阻滞疗法 腰椎间盘突出症 由于髓核破裂 ，炎症区域主要在突出椎间盘周
在 临床治疗 中，如 无紧急手术指征 （ 如典型马尾综 合征或进行性神 经 功 能障碍 ），腰椎 间盘 突出症宜首 选非手术治疗 。以下就腰椎 间盘 突 出症 非手术 治疗 进展进行综述 。
应可改善深部组织血液循环。由于管壁通透性增加，有利于减轻水
肿 ，促进 炎症 代谢 产物 消散 ，加 强局 部 组织代 谢过 程 ，缓 解血 管痉 挛 ，减轻疼痛 ，加 速组织的修复 。电脑 中频 电疗 、低频 脉冲电疗多用 于 腰椎 间盘恢 复 期的治疗 。通过刺 激感 觉神 经和运 动神 经 ，达 到镇 静 、止痛 ，对神 经功能的恢复和软化 瘢痕 松解粘连有 明显的作用。李 自强等 用牵 引加 微波治疗腰 椎间盘突 出症７例 ，牵引加微波 治疗后 ８ 腰椎 功能改 善优于 单纯牵 引治疗 ，２ 组治疗后 评分均 与其治疗 前评分 值差异有 显著眭意义 （＜Ｏ ５ Ｐ ． ）。 ０
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症由于退行性变或外力作用，使腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出，压迫神经根、血管、脊髓、马尾神经等，产生腰痛、下肢放射痛为主要表现的疾病称为腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症、腰椎间盘脱出症、腰椎间盘膨出症等。
本病好发于20～40岁的青壮年，占腰椎间盘突出症总发病人数的80%，男性患者多于女性，下腰部椎间盘为本病的好发部位，其发病约占总发病人数的98%。
其中，第4、5腰椎之间的椎间盘约占60%，第5腰椎与骶骨之间的椎间盘次之。
【病因病机】腰部有5个椎间盘，牢固地连结两个相邻的椎体。
每个椎间盘由3部分构成，椎间盘外周有坚韧而富有弹性的纤维软骨组织构成的纤维环，内有乳白色透明胶状体，富有弹性的髓核，其上、下面各有一薄层软骨板，为透明软骨构成，紧密附着于坚强的前纵韧带。
纤维环的后部最薄弱，较疏松地附着于薄弱的后纵韧带，在椎管腔前壁后纵韧带尤为薄弱。
髓核组织在幼年时呈半液体状态或胶胨样，随着年龄增大，其水分逐渐减少，纤维细胞、软骨细胞和无定型物质逐渐增多，以后髓核变成颗粒状和脆弱易碎的退行性组织，除胎儿时期外，椎间盘无血管供应，其营养主要依靠椎体血管和组织液渗透，故当椎体病变时，椎间盘不易被吸收消失。
椎间盘相当于一个微动关节，是实现椎骨之间活动的重要组成部分，其弹性很大，具有与气垫相仿的压缩、伸展作用，可吸收由各种原因产生的震荡力，亦可因压缩力不匀而向前、后、左、右倾斜。
腰部前屈时椎间盘前方承重，髓核后移；腰后伸时椎间盘后方负重，髓核前移。
因此，在日常生活、工作中，椎间盘不断地承受脊柱纵轴的挤压力和牵拉力。
（一）病因椎间盘退行性变是造成纤维环破裂、髓核突出的基本原因。
因年龄增长，椎间盘组织水分减少，失去弹性，椎间隙变窄，周围韧带松弛等一系列退行性改变，是造成椎间盘容易破裂的内因。
急性或慢性损伤为发生椎间盘突出的主要外因，最常见的原因是在姿势不当或准备欠充分的情况下搬动或抬举重物，或长时间弯腰后猛然伸腰、猝倒时臀部着地等，腰部直接外伤引起本病者比较少见。
腰椎间盘突出症非手术治疗效果系统评价综述
腰椎间盘突出症非手术治疗效果系统评价综述一、概述随着现代生活方式的改变，腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation, LDH）已成为影响人们生活质量的主要健康问题之一。
LDH是由于腰椎间盘的退行性改变，加上外力作用，使得腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出或脱出，压迫神经根或马尾神经，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
其非手术治疗方法多样，包括药物治疗、物理治疗、中医传统疗法、牵引治疗等，旨在减轻症状、改善功能，避免手术带来的风险。
1. 腰椎间盘突出症的概述腰椎间盘突出症，又称为腰椎间盘退行性变，是一种常见的脊柱疾病。
其发病原因在于腰椎间盘的纤维环因年龄、劳损、外伤等因素导致退变和损伤，使得髓核突出于纤维环之外，压迫神经根或脊髓，引发一系列的临床症状。
腰椎间盘突出症主要发生于成年人，尤其是3050岁的劳动力人群，严重影响患者的生活质量和工作能力。
该疾病的临床表现多样，主要包括腰痛、坐骨神经痛、马尾神经综合征等。
腰痛是大多数患者的首发症状，表现为腰部持续性的钝痛或刺痛。
坐骨神经痛则表现为臀部、大腿后侧、小腿外侧至足部的放射性疼痛，严重时可能影响行走。
马尾神经综合征则表现为会阴部麻木、大小便失禁等症状，这是较为严重的情况。
腰椎间盘突出症的诊断主要依赖于患者的临床表现、体格检查和影像学检查。
影像学检查如线、CT、MRI等可以清晰地显示腰椎间盘的病变情况，为诊断提供重要依据。
在治疗上，腰椎间盘突出症的治疗分为手术治疗和非手术治疗两种。
非手术治疗是首选的治疗方法，主要包括药物治疗、物理治疗、牵引治疗、针灸推拿等。
非手术治疗旨在缓解疼痛、改善功能、防止疾病进展，对于大多数患者来说，非手术治疗可以取得满意的效果。
对于部分严重病例，如神经压迫明显、疼痛剧烈且持续加重的患者，可能需要考虑手术治疗。
腰椎间盘突出症是一种常见且复杂的脊柱疾病，其治疗需要综合考虑患者的具体情况和病变程度。
腰间盘突出病历书写范文
腰间盘突出病历书写范文病历概要：患者，男，[X]岁，因“腰痛伴左下肢放射痛 1 月余”就诊。
患者 1 月前无明显诱因出现腰痛，向左下肢放射，咳嗽、打喷嚏时加重，伴左小腿及足部麻木，卧床休息后可缓解，劳累及长时间行走后加重，无双下肢无力、踩棉花感，无大小便异常。
曾在外院行针灸、推拿等治疗，症状缓解不明显。
为进一步诊治，来我院就诊，查腰椎 MRI 示：L4/5、L5/S1 椎间盘突出。
现为求系统治疗，门诊以“腰椎间盘突出症”收入院。
自发病以来，患者精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：否认“肝炎、结核”等传染病史，否认高血压、糖尿病病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。
预防接种史不详。
个人史：生于原籍，久居本地，无疫区居住史，无放射线及毒物接触史，无烟酒等不良嗜好。
家族史：否认家族性遗传病史。
体格检查：T：36.5℃，P：75 次/分，R：18 次/分，BP：120/80mmHg。
神志清楚，查体合作。
腰椎生理曲度变直，L4/5、L5/S1 棘突间及左侧旁压痛，叩击痛阳性，左侧直腿抬高试验及加强试验阳性，左小腿及足部皮肤感觉减退，左踇背伸肌力Ⅳ级，双侧膝腱反射、跟腱反射正常，病理征未引出。
辅助检查：腰椎 MRI 示：L4/5、L5/S1 椎间盘突出。
初步诊断：腰椎间盘突出症。
鉴别诊断：1. 腰椎管狭窄症：主要为下腰痛及间歇性跛行，影像学检查可资鉴别。
2. 腰肌劳损：多有腰部过劳或扭伤史，腰部酸痛，时轻时重，劳累加重，休息减轻，喜按揉。
3. 梨状肌综合征：臀部疼痛，向下肢放射，小腿及足部麻木无力，直腿抬高试验阳性，但无腰痛。
诊疗计划：1. 完善相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等。
2. 给予针灸、推拿、中频脉冲电治疗等中医传统治疗，以疏通经络、活血化瘀。
3. 口服腰痛宁胶囊、甲钴胺片等药物，以缓解症状。
4. 嘱患者卧硬板床休息，避免久坐久站，避免弯腰负重。
腰椎间盘突出的概述
腰椎间盘突出的概述腰椎间盘突出是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。
腰椎间盘富有弹性，处在两个椎体之间，是由中心半液态的髓核、同心环绕它的强韧的结缔组织和纤维软骨环构成：腰椎活动多，其椎间盘最厚.在日常生活劳动中，腰椎间盘始终承受不均匀的压力，不断地被挤压和牵拉，容易发生慢性劳损与变性，丧失弹性与韧性，组织变得脆弱，稍受外力就可能引起腰椎间纤维环破裂，致使髓核从破裂口脱出，压迫附近的神经根，引起腰痛腿痛。
青壮年人的劳动强度大，特别是腰部用力、反复屈伸转动的动作，增加了腰伤机会，故本病20-40岁的患者多见，约占80%。
腰椎承受整个躯干、头颅及上肢重量，故腰椎间盘突出发生在下腰椎者多见，约占98%。
腰部活动虽也较多，但腰椎间盘突出症比较少见。
胸椎因有肋骨与胸骨相连，是固定不动的，故无胸椎间盘突出症发生。
男性的劳动强度比女性大，故本病男性多见。
腰椎间盘突（膨）出症椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分组成。
髓核是半流体胶状物质，被纤维环四周包围，其上下方为软骨板，椎间盘是椎体连接的部分。
腰椎间盘是指腰1至骶骨间的椎间盘，共5个。
腰椎间盘的高度约占椎体高度的54。
4%。
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。
腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上，纤维破裂，髓核突出，压迫神经根，引起腰腿痛和神经功能障碍。
本病发病率目前尚无准桷统计。
据报道；门诊腰腿痛病人约占门总人数的2/5---3/10，而腰椎间盘突出占腰腿痛病人的18%，40 岁以上病人约占20%--35%。
临床上以腰4--5和腰5--骶1椎间盘突出为最多见。
腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名，散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴。
近年来，中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量工作。
在临床治疗上，除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出的研究进展外，与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等。
病因病机1、中医认识中医学认为腰为肾之腑。
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出腰椎间盘突出是脊柱多发疾病之一，通常是由于突出的椎间盘组织压迫神经根或脊髓导致的。
临床表现主要是腰痛伴有下肢放射痛或皮肤感觉异常，体格检查发现相应神经根节段支配肌肉的下降，严重则有与脊髓受压相应的临床表现。
腰椎间盘突出好发人群为25～50岁青壮年，对人们的工作生活常常造成严重影响。
目前就综述腰椎间盘突出的发病机制、临床表现、影像学检查、分型方法进行综述。
1.发病机制常见引起椎间盘突出的原因有椎间盘退变、积累性损伤、妊娠、遗传、发育异常等原因。
这些原因可能引起椎间盘的变形，导致椎间盘突出。
但椎间盘突出的发病机制还未能明确，目前主要的观点有机械力学学说、基质金属蛋白学说、免疫炎症学说等。
1.1 机械力学学说是目前最为广泛认可的原理。
正常的椎间盘组织富有弹性，能缓冲脊柱各个方向运动产生的应力。
其通常与周围组织协同运动，共同维持脊柱的日常运动。
长期弯腰等不良姿势，可能会导致椎间盘受到的压力不平衡，椎间组织损伤，纤维环破裂，髓核被挤出。
Lotz JC等[1]指出椎间盘受到的压力超出自身调节范围，长期会加速椎间盘的退变和突出。
1.2 基质金属蛋白酶（MMPs）是一类蛋白水解酶，其家族包括MMP-1、MMP-2等。
通常以无活性酶原的形式存在于椎间盘组织中。
MMPs上有金属离子结合位点，结合后能发生一连串级联放大效应，变成有活性的酶，促进细胞外基质的降解，这可能是影响细胞外基质的重要因素之一[2]。
金属蛋白酶组织抑制剂（tissue inhibitors of Metalloproteinase，TIMPs）是一类基质金属蛋白酶抑制剂，受到细多种内因子的作用。
TIMP可以调节MMPs在椎间盘组织中的含量，因此间接参加了椎间盘组织的退变、突出的过程。
二者互相调节，共同导致椎间盘的退变[3]。
1.3 免疫炎症学说Naylor等[4]在1975年提出椎间盘的退变、突出的椎间盘与免疫炎性反应有非常密切的关系。
腰椎间盘突出病历书写范文
腰椎间盘突出病历书写范文# 腰椎间盘突出病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业，比如办公室白领、建筑工人之类的]住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这腰啊，就像被人狠狠揍了一顿似的，疼得不行。
特别是这几天，稍微弯个腰，就像有根针在扎我脊梁骨，左腿也跟着麻得厉害，就跟有好多小蚂蚁在爬一样，难受死了。
”三、现病史。
患者大约在[X]个月前，无明显诱因开始感觉腰部有点隐痛，就像那种隐隐约约的不舒服，当时也没太在意，觉得可能是累着了，休息休息就好了。
可是呢，这腰就像个调皮的孩子，不但没好，还越来越严重。
这疼痛啊，从腰部慢慢就往屁股和左腿上窜。
现在啊，只要站的时间稍微长一点，或者走个几百米路，这腰就像要断了一样，而且左腿麻得都快没知觉了。
患者自己试着在床上躺了几天，刚开始好像有点缓解，可是一起床活动活动，又疼得不行了。
这期间啊，自己贴了些止痛的膏药，就那种满大街都能买到的，可是根本不顶用，就像给老虎挠痒痒似的。
患者说这几天因为腰的问题，晚上睡觉都睡不好，翻个身都得小心翼翼的，就像捧着个易碎的宝贝，生怕一不小心就疼得叫出声来。
而且这心情也变得特别烦躁，干啥都没心思，就盼着这腰能赶紧好起来。
四、既往史。
既往身体还算可以，没生过什么大病。
就是偶尔有点小感冒，吃点药就好了。
患者说自己平时比较喜欢运动，不过工作一忙起来就没什么时间运动了。
以前运动的时候也没受过什么腰伤之类的。
没有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，也没有做过什么大手术。
五、个人史。
患者不抽烟，偶尔会和朋友喝一点小酒，但量都不大。
饮食比较规律，不过喜欢吃点辣的，无其他特殊饮食偏好。
平时工作[详细工作内容]，需要长时间坐着或者弯腰，患者觉得这可能是腰出问题的一个原因。
六、家族史。
家族中无类似腰椎疾病患者，父母身体还算健康，其他亲属也没有什么遗传性疾病。
七、体格检查。
1. 腰部检查。
患者站立时，腰部有轻度侧弯，向左侧弯曲。
腰间盘突出病历书写范文
腰间盘突出病历书写范文姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业，如办公室白领、建筑工人等]一、主诉。
“大夫啊，我这腰啊，就像被人狠狠掐住了一样，疼得我都快直不起身子了。
特别是弯腰捡个东西，或者坐久了想站起来的时候，那感觉就像有根刺在腰上扎着，简直要了我的命啊！”二、现病史。
这患者啊，是个挺能扛事儿的人。
但这个腰间盘突出的毛病呢，也不是一天两天就闹得这么凶的。
刚开始啊，就是偶尔觉得腰部有点酸酸胀胀的，就像那种干了一天重活之后的那种累劲儿，不过歇一歇也就过去了，所以也没太当回事儿。
可是啊，这日子一长，就越来越不对劲了。
大概从[具体时长，如三个月前]开始，这腰啊，就开始时不时地“抽风”。
有一次啊，早上起床叠被子，就那么轻轻一弯腰，“哎呀”，就像被电打了一下，一阵剧痛从腰部直接传到屁股上，当时就把他给吓了一跳。
从那以后呢，这腰就越来越不老实了。
平时走路走个十几分钟，就觉得腰部像灌了铅一样，沉甸甸的，还疼得厉害。
坐着的时候呢，也得不停地换姿势，就像屁股下面扎了针似的，怎么坐都不舒服。
更要命的是，晚上睡觉的时候，这腰也不安生，翻个身都得小心翼翼的，有时候不小心扭到了，那疼得就别想再睡好觉了。
患者自己也琢磨着是不是累着了，就休息了几天，还贴了些止痛的膏药，可这效果就像往大海里扔了个小石子，一点儿波澜都没有，该疼还是疼。
这才意识到问题可能有点严重了，就赶紧来咱们这儿看病了。
三、既往史。
患者以前身体还算不错，小感冒啥的吃点药就好了。
不过呢，他这工作啊，[描述工作与腰部受力相关的情况，如经常搬重物，或者长时间伏案]，这腰啊，其实早就有点“抗议”了，以前偶尔也会有腰部不舒服的情况，但都没这次这么严重。
也没有啥重大疾病史，没有做过什么手术，对药物也没有啥过敏的，这点还算是比较省心的。
四、体格检查。
1. 腰部。
患者站着的时候，能明显看到他的腰部有点向一侧弯曲，就像一棵歪脖子树似的。
我让他试着弯弯腰，这弯下去的幅度可小了，而且还疼得龇牙咧嘴的。
腰椎间盘突出症的总结
腰椎间盘突出症的总结
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环破裂或变形，导致椎间盘的核心物质从裂缝中突出，压迫或刺激脊髓神经和腰神经根，引起腰痛及放射痛等一系列症状。
腰椎间盘突出症的主要危险因素包括：年龄增长、体力劳动过度、长时间保持不良姿势、脱水、肥胖、抽烟、遗传因素等。
本病可分为腰椎间盘突出病、脊柱管狭窄症以及腰椎间盘突出伴脊柱管狭窄症三种类型。
腰椎间盘突出症的症状主要体现在腰背部及下肢，常表现为腰痛、腰腿痛、放射痛、间歇性跛行、麻木或刺痛感等。
针对不同类型的病变位置和性质，可以采用药物治疗、物理治疗、手术等多种治疗方法。
针对腰椎间盘突出症，应采取预防和保护腰椎的措施，如保持良好的姿势，避免长时间低头或屈腰；避免重体力劳动和长时间保持同一姿势；适当运动锻炼，增强腰椎肌肉力量；合理控制体重，避免过度肥胖等。
总之，腰椎间盘突出症是一种常见的腰背疾病，对患者的生活质量和工作能力造成很大的影响。
预防和早期治疗是关键，患者要加强自我保护意识，合理分配工作和休息时间，坚持做适度运动，建立良好的生活和工作习惯，以延缓或预防腰椎间盘突出症的发生。
腰椎间盘突出病历书写范文(3篇)
第1篇患者姓名：张三性别：男年龄：45岁身份证号：123456789012345678就诊时间：2023年3月8日就诊科室：骨科一、主诉患者自述腰痛，伴有下肢放射痛，加重1个月。
二、现病史患者1个月前无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续性，疼痛逐渐加重，伴有下肢放射痛，以右侧明显。
患者曾自行服用止痛药，症状有所缓解，但未彻底治愈。
近1周来，疼痛加重，影响日常生活和工作，故来我院就诊。
三、既往史患者既往有高血压病史，长期服用降压药，血压控制良好。
否认其他慢性病史、手术史、外伤史及传染病史。
四、个人史患者出生地：XX省XX市，居住地：XX省XX市，职业：工人，吸烟史：20年，每日约20支，饮酒史：10年，每日约半斤白酒。
五、家族史父母健康，无家族遗传病史。
六、体格检查1. 一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，发育正常，营养中等，步态正常。
2. 生命体征：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。
3. 神经系统检查：无异常发现。
4. 腰椎检查：（1）腰部肌肉紧张，压痛明显，以L4-5、L5-S1间隙为主。
（2）直腿抬高试验（+），加强试验（+），腰骶部压痛，下肢放射痛。
（3）腰神经根压迫试验（+），右侧明显。
（4）神经反射检查：膝反射、跟腱反射正常。
七、辅助检查1. X线片：腰椎正侧位片示L4-5、L5-S1间隙椎间盘突出，椎间隙狭窄，腰椎不稳。
2. CT检查：L4-5、L5-S1间隙椎间盘突出，硬膜囊受压，神经根受压。
3. MRI检查：L4-5、L5-S1间隙椎间盘突出，硬膜囊受压，神经根受压，符合腰椎间盘突出诊断。
八、诊断1. 腰椎间盘突出（L4-5、L5-S1）2. 高血压病九、治疗计划1. 休息：患者需卧床休息，避免腰部过度活动，减少疼痛。
2. 药物治疗：给予非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物，缓解疼痛和肌肉痉挛。
3. 物理治疗：进行腰背肌锻炼，增强腰部肌肉力量，改善腰椎稳定性。
近5年腰椎间盘突出症的中医治疗综述
１．１ 中药 内服 治 疗 本病辨证 大 多属 于本 虚 标 实 ，中药 内服 外 能 祛风 散 寒 除
湿 ，内能调理脏腑 功 能 ，符 合 本病 证治 特 点 Ｊ。临 床上 采用 中 药内服治疗腰椎 间盘突出症 的报道诸 多 ，大致 可归 纳为根 据本 病虚实辨证用 药、根 据 经验 方用 药 、根 据疾 病发 展 阶段 加减 用 药 ，中 成 药 治 疗 。
治疗组症 状体 征积 分为 （２０．３８±３．８２），明显 高于 西 医对 照组 （１７．１３±３．１６）（Ｐ＜０．０５）；满意度 比较 ：两 组均获 得 良好 的满 意度 ，差异无统计学意义 。说 明补 肾活 血汤在 改善 老年 。肾虚 型 腰椎 间盘 突出症症状体征积 分方面 具有一 定优势 ，且 患者满 意 度较 高。 １．２ 毫 针 治 疗
基金项 目：０３２０１０年 广西 壮族 自治 区卫 生厅科 技 研究 计划 课题 （编 号 ：重 ２０１０１１６）； ②国家科技支撑计划项 目——壮 医经筋疗法 治疗腰 椎间 盘突 出症 的关 键技术及应用研究 （编号 ：２０１２ ＢＡＩ２７ Ｂ０４—２）； ③广西壮族 自治 区 中医药管理 局科 技项 目—— 核嘎尹 （腰椎 间盘 突 出 症）壮医诊 疗方案（编号 ：ＧＺＺＸ１５—３０）； ④广西 国际壮 医医院首批名壮 医专家学术经验继 承项 目。
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Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｘｔｅｍａｌ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ＴＣＭ Ａｏｒ ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｌ８．２７ｆ２
近 ５年 腰 椎 间 盘 突 出症 的 中 医治 疗 综 述
王 凤 德 ，吕计 宝 ，韦 英 才
（广 西壮族 自治 区国际壮 医医院明秀分院 推拿科 ，广 西 南宁 ５３００１１）
腰椎间盘综述精选全文
可编辑修改精选全文完整版一、椎间盘的解剖和生理椎间盘主要由外部纤维环和中心髓核构成，髓核主要由胶质基质组成，纤维环主要由纤维软骨束构成10岁以前含水量分别达到85%和75%，10岁以后髓核自其腹背侧缘开始纤维化，并逐渐向中心发展，30岁以后含水量进一步下降。
二、腰椎间盘突出症的发病机制腰椎间盘退变是LDH的基本发病机制。
腰椎间盘是人体中退变最早的器官之一，其退变大约开始于20岁，是随年龄增长而发生的不可逆的自然过程。
退变的椎间盘由于髓核蛋白多糖降解，聚合水减少，其抵抗压力的能力降低；纤维环胶原成分改变使其抵抗张力的能力减弱。
二者共同作用使椎间盘降低或丧失吸收负荷、分散应力的力学功能。
在生化组织退变的基础上，生物力学功能降低或丧失导致纤维环发生诸如出现裂隙、断裂甚至破裂等一系列变化，最终导致髓核突出，压迫刺激脊髓、神经根，产生腰腿痛症状和体征。
由于这一病理变化导致椎间盘弹性和抗压力的能力下降。
轻度、反复的挤压损伤使纤维环出现不同程度的撕裂，形成薄弱处，最终髓核从薄弱处突出。
男性较女性好发，发病年龄多为中老年人，可能与男性多从事体力劳动（特别是矿山井下工作）和椎间盘退行性变有关；好发于L4/5和L5/S1椎间盘，这可能与L4/5和L5/S1负重有关。
三、腰椎间盘病变的病理类型LDH分为退变型、膨出型、突出型（后纵韧带下）、脱出型（后纵韧带后）及游离型。
1、退变型：多无临床症状和体征。
核磁扫描可见间盘内含水量减少，CT可见变形或钙化。
退变型是早期改变，一般不会与突出型相混。
2、膨出型：膨出为生理退变，纤维环松弛但完整，髓核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘的正常生理限度，在MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起，CT及MRI横断面上显示较椎体周边超出1.6-2.3mm。
理论上椎间盘膨出是生理退变过程，如无其他病理因素，膨出可不产生症状。
资料显示，在人群中经CT检查无症状的椎间盘膨出高达30%，有症状的大约有2%，需要手术者大约占有症状者中的10%-20%。
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腰椎间盘突出治疗系统综述08针推七年制史俊德200803020137摘要：现如今患腰椎间盘突出的患者越来越多，以青壮年为主，并有年轻化趋势。
腰椎间盘突出的症状主要是腰腿臀疼痛、麻木为主症，该病不但影响患者身体及心理健康，而且影响社会的生产力。
其治疗主要包括手术治疗和非手术治疗。
本文通过查证相关文献，来体现非手术治疗与手术治疗的优缺点，为腰椎间盘突出的治疗提供证据支持。
关键词：手术治疗非手术治疗腰间盘突出预后腰间盘突出症(1umbardischerniation，LDH)是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的多发病、常见病。
常因外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，突出的间盘压迫脊神经或马尾神经而引起腰腿痛或大小便失禁，甚至引起瘫痪【1】。
根据LDH的临床症状表现，目前治疗方法有非手术疗法和手术疗法两大类。
根据腰椎间盘突出症患者病情，采用不同的治疗方法，一般对患者先进行保守治疗包括针灸推拿、牵引、热敷、中药内服与外敷兼治等，保守治疗无效时方进行手术治疗。
针对腰椎间盘突出症的手术治疗包括有椎板间开窗、半椎板和全椎板切除的突出髓核摘除术、热能治疗的微创治疗等技术。
本文通过万方数据库检索近年来有关治疗腰椎间盘突出的临床试验文献资料，客观地评价各种治疗手段的优缺点。
1、诊断（金标准）MRI：（1）椎间盘膨隆。
矢状位见变形椎间盘向后膨出，椎间隙变窄，T1WI 和T2WI上髓核信号均降低，T2WI上硬膜囊前方见低信号压迹。
横轴位表现为边缘光滑的对称性膨出，硬膜囊前缘和两侧椎间孔脂肪见光滑、对称的轻度压迹；（2）椎间盘突出。
矢状面见椎间盘呈舌状后伸，超过椎体后缘，在T2WI上见椎间盘信号低于正常，压迫硬膜囊前缘出现明显凹陷。
横断面见椎间盘侧方椎管内有软组织块影；（3）椎间盘脱出：矢状面T1WI、T2WI均见髓核突入椎管呈块状，与未脱出部分之间有窄颈相连。
横断面T1WI上髓核脱出的残留处呈前、后方向裂隙状。
Schmorl结节矢状面T1WI、T2WI上均表现为椎体上缘或下缘与髓核相连的凹陷区，多与相连髓核等信号。
（4）椎间盘游离。
矢状面见椎间盘变薄，T1WI、T2WI上均显示脱出节段椎间盘信号减低，坠入之髓核边缘不规则。
横断面上显示脱出椎间盘层面无椎间盘组织，该层面上或下方层面的椎管内有块状影【2】。
2.手术治疗的标准：目前国内公认的腰间盘突出手术适应证主要是：(1)病程较长，已出现神经损害，且严重影响日常生活与工作；(2)症状严重，经正规保守治3个月以上效果不佳或反复发作(3)腰椎间盘突出症合并椎管狭窄，行走距离短200米；(4)突然发病，C T 或M R I扫描检查见间盘破裂髓核脱出或游离脱入椎管。
3.手术治疗：3.1浙江省中医院1994年6月一2003年6月共手术治疗腰椎间盘突出症患者844例，按照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]评定。
治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70。
以上，恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状、体征无改善。
其结果：治愈416例，好转408例，总计824例，占97．63％；未愈20例，占2．37％。
再手术79例，占9．36％，大出血1例，出血1 900mL，20岁以下1l例，占1．26％，71岁以上手术14例，占1．68％【3】，著者经验是：①用手术治疗腰椎问盘突出症疗效显著；②手术时双侧腹部垫高可以减少出血，方便手术操作和减少损伤；③青壮年发病率比较高，男性比女性发病率高；④术后功能锻炼可以减少粘连，加快恢复；⑤以气滞血瘀多见，其次为肝肾亏虚，以实证多见；⑥手术患者集中在近几年，手术成功率大大提高，和CT，MRI等诊断水平提高有关；⑦手术要仔细操作，椎管内静脉丛破裂大出血患者不能钳夹；⑧手术中未见椎间盘突出，要仔细检查是否有黄韧带肥厚钙化或侧隐窝狭窄等，影像学资料和临床有可能不符合；⑨发生硬脊膜损伤、脑脊液外溢患者要修补，如果较小，可以密缝腰背筋膜，术后不可放置负压引流；⑩仔细、准确的操作可降低甚至消除二次手术可能。
3.2 吉林省公主岭市中心医院骨科，研究者探讨分析腰间盘突出症手术治疗方法的效法：随机选择2006年3月一2009年3月3年间180例进行手术治疗腰椎间盘突出症的患者，根据LDH患者病情严重程度，采用椎板间开窗、半椎板和全椎板切除的突出髓核摘除术进行治疗。
手术治疗后，随访记录患者两年的恢复情况。
结果：开窗髓核取出术的治愈率93．2％，继发率6．8％，并发症率2．9％；半椎板切除术治愈率为91．5％，继发率8．5％。
并发症率4．2％；全椎板切除术治愈率83．3％，继发率16．7％，并发症率16．7％。
结论：手术治疗腰椎间盘突出症治愈率最低达到了83．3％【4】，疗效明显，但同时也伴有一定的继发风险和并发症，所以要谨慎进行手术治疗。
3.3刘学勇，王海一，王欢应用Roland、Greenough标准及来院查体随访1984--1991年问因患展问盘突出症于我皖行首次后路腰问盘摘除术的患者，有效随访118例，随访时间3—11年。
结果如下：手术情况：本组患者平均手术时间107．70分(50～285分)，术中失血平均为462．42m1(100--2 000m1)，平均切除间盘1．31个(1～3个)，8倒(6，78％)术中硬膜损伤，无神经根、大血管及腹腔脏器等并发症发生；术后疗效评价：依Roland及Greenough标准评定，手术成功率分别为86．44％及91．53％。
为消除年龄及病程对结果可能造成的影响，分别按年龄、总病程及本次发病时间进行分层分析。
分别依Roland及Greenough标准评价，结果显示各层问无显著差异(按年龄分层分析z2值分别为1．16及0．74。
P>O．05；按总病程分层分析z2值分别为1．62及0．024，P>O，05；按本次发病分层分析z2值分别为0，015及0．77，P>0．05)；术前、术后查体情况：本组92例来院复查。
对比术前、术后查体结果发现，直腿抬高试验、加强试验、肌力及脊柱扣击痛有显著恢复(z2值分别为112．43、47．51、32．30及32．02，P<O+01)；而膝反射、踝反射、脊柱活动度及痛觉障碍无显著改善(z2值分别为0．045、0．69、32．30及0．75．P>0．05)；后远期体征改变：中只有直腿抬高试验阳性(86，44％一11．96％)、加强试验阳性(63．56％一15．22％)、肌力减退(72．88％一32、61％)及脊柱扣击痛阳性(94．92％----63．04％)这几项查体指标在术前术后有显著恢复，而膝反射(31．35％一33．70％)、踝反射(65 25％一58．70％)、痛觉障碍(89．83％一83．70％)及脊柱活动度(90，68％一85．87％)等项指标在术前、术后无显著恢复【5】。
结果分析：通过对上述11421例腰间盘突出患者进行手术治疗，手术指针按照统一的标准，治疗手段更具病情的不同选择相应的治疗手段，观察时间至少在3年以上，手术有效率均在90%以上，手术治疗有显著意义，但手术治疗效果随时间的推移，治疗效果在逐渐下降，其主要矛盾在于手术的微创与手术定位的准确性和椎体的固定，开放性手术造成患者生理损害大，术后并发症明显，内固定会影响局部血液循环和时间久会造成稳定性变差，这都是手术治疗的弊端，而现在医学还没有出现更好的手术治疗方法来有效的避免这些问题的出现。
3.4Wayne Moschetti, MD, Adam M. Pearson, MD, MS, and William A. Abd u, MD, MS发表关于《腰椎间盘突出症治疗的循证医学综述》，在其中分析总结了Weber经典随机对照试验，小规模RCT中,Osterman等试图对腰椎间盘突出症微创椎间盘切除的有效性进行评价，缅因州腰椎研究（MLSS），一项前瞻性队列研究，针对腰椎间盘突出导致坐骨神经痛的患者，也为手术与非手术治疗的比较提供了一些长期随访的数据。
做出的结论为：（1）相比非手术治疗，手术通常能更快更大程度地改善症状；（2）手术是安全的，并发症的发生率也较低；（3）起初具有手术适应证的患者，选择进行非手术治疗，最后其疼痛与功能也可获得改善，达到可接受的水平；（4）与非手术治疗相比，手术不能改善患者恢复工作的比率；（5）非手术治疗也是安全的。
4.非手术治疗：4.1理论基础：保守治疗的理论基础目前已广泛被接受的理论是突出间盘产生的疼痛是由于炎症所致而不是来自压迫。
在WieseI[6]通过CT 研究发现正常人腰椎间盘突出可多达30%而无症状，使用保守治疗的方法可促进腰部血液循环，加速髓核吸收。
突出间盘的吸收，尤其是髓核的吸收会减少其对神经的化学刺激，正是腰椎间盘突出症有这种生理病理变化，有人认为本病属于自限性疾病。
因此对于腰椎间盘突出症的治疗可以行抗炎保守治疗【7】。
4.2保守治疗的适应症：病程较短的非巨大型和极外侧型腰间盘突出，不合并腰椎管狭窄、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄、腰椎滑脱等的病人。
4.3卧床休息翟浩瀚等将53 例腰椎间盘突出症住院治疗患者进行对照研究, 随机分成试验组和对照组, 试验组采用综合治疗并要求在治疗期间卧床休息, 对照组采用综合治疗,不作绝对卧床休息要求, 治疗时间为3周。
试验组优良率为8 4%, 对照组优良率为24%。
结论试验组的疗效优于对照组, 认为卧床休息是非手术综合治疗腰椎间盘突出症的一项重要治疗方法, 能有效提高治疗效果【8】。
胡有谷认为卧床时间最好不短于 3 周。
研究表明, 卧床4d 后突出的椎间盘可获得稳定状态,与卧床7d 的效果没有明显差异。
长期卧床可造成肌肉废用性萎缩、心血管疾病和骨质疏松等。
因此, 绝对卧床最好不超过 1 周。
4.4电针疗法李林等评价电针治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性，分析目前临床研究的现状。
收集电针治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验，Cochrane 系统评价手册进行质量评价。
结果：5篇文献纳入研究，共718例患者。
其中4篇文献治愈率汇总合并OR值为2.02，95%CI为[1.47，2.78]，有极显著性差异（P＜0.01）；两篇文献疼痛程度汇总合并OR为-0.43，95%CI为[-0.59，-0.26]，极有显著性差异（P＜0.01）；电针对腰椎间盘突出症的治愈率、疼痛改善程度明显优于其他疗法（除电针之外疗法）【9】。
结论：目前纳入研究显示电针治疗腰椎间盘突出症安全、有效，但由于纳入文献的数量有限且质量不是很高，结论尚不确定，需高质量证据来进一步验证。
4.5牵引治疗陈庆法【10】将腰椎间盘突出症患者1880 例随机分为快速多方位牵引治疗组( 快牵组) 和常规组( 慢牵组) , 每组各940 例。