普外科教学查房培训课件
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外科教学查房ppt模板
尊重患者的意愿，如果患者不愿意被其他 人员观察或询问，应尊重其隐私并避免不 必要的干扰。
03
保护隐私设施
确保病房内的隐私设施完善，如窗帘、屏 风等，以保护患者的隐私。
注意查体操作的规范 性和安全性
查体操作规范性
确保查体操作符合医学 标准和规范，避免误诊 和漏诊。
患者安全保护
在查体过程中，要保护 患者隐私，避免患者受 伤或感染。
详细记录患者的病史、症状、体征等，为后续治疗提供 重要参考。
02 整理查房资料
将查房过程中的相关资料进行整理，如影像学资料、实 验室检查等，方便后续查阅和分析。
03 反馈与改进
根据查房结果，及时反馈问题并改进治疗方案，提高治 疗效果和患者满意度。
反馈查房结果和 建议
总结查房结果
详细总结查房过程中发现的问题和亮点
01
病例分析步骤
介绍病例分析的基本步骤，包括收集病 例资料、分析病例特点等。
02
总结要点
强调总结的重要性，提出总结的要点， 如病例的教训、改进措施等。
03
查房中的注意事 项
注意保护患者隐私
01
避免泄露隐私信息
在查房过程中，避免在公共场合透露患者 的私人信息，如家庭住址、电话号码等。
02
尊重患者意愿
外科教学查房 ppt模板
汇报人：XXX
01
查房前的准备
02
查房流程
03
查房中的注意事项
04
查房后的工作
05
查房的意义和价值
06
查房的改进和创新
目 录
01 查房前的准备
确定查房目的和内容
明确查房目标
确定查房的主要目的，如评估 患者状况、检查治疗效果等。
03
保护隐私设施
确保病房内的隐私设施完善，如窗帘、屏 风等，以保护患者的隐私。
注意查体操作的规范 性和安全性
查体操作规范性
确保查体操作符合医学 标准和规范，避免误诊 和漏诊。
患者安全保护
在查体过程中，要保护 患者隐私，避免患者受 伤或感染。
详细记录患者的病史、症状、体征等，为后续治疗提供 重要参考。
02 整理查房资料
将查房过程中的相关资料进行整理，如影像学资料、实 验室检查等，方便后续查阅和分析。
03 反馈与改进
根据查房结果，及时反馈问题并改进治疗方案，提高治 疗效果和患者满意度。
反馈查房结果和 建议
总结查房结果
详细总结查房过程中发现的问题和亮点
01
病例分析步骤
介绍病例分析的基本步骤，包括收集病 例资料、分析病例特点等。
02
总结要点
强调总结的重要性，提出总结的要点， 如病例的教训、改进措施等。
03
查房中的注意事 项
注意保护患者隐私
01
避免泄露隐私信息
在查房过程中，避免在公共场合透露患者 的私人信息，如家庭住址、电话号码等。
02
尊重患者意愿
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汇报人：XXX
01
查房前的准备
02
查房流程
03
查房中的注意事项
04
查房后的工作
05
查房的意义和价值
06
查房的改进和创新
目 录
01 查房前的准备
确定查房目的和内容
明确查房目标
确定查房的主要目的，如评估 患者状况、检查治疗效果等。
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观察技巧
观察患者表情
注意患者的面部表情，如疼痛、紧张等，以判断患者的情绪状态。
观察患者动作
观察患者的动作和姿态，如行走、站立等，以评估患者的身体状 况。
观察患者言语
注意患者的语言表达和语调，以了解患者的心理需求和情绪变化。
沟通技巧
01 有效提问
使用开放式问题，鼓励患者详细描述症状和 经历。
03 清晰表达
外科教学查房ppt模板
汇报人姓名
汇报日期
目录大纲 CONTENTS
01
查房目的
03
查房内容
05
查房注意事项
02 查房流程 04 查房技巧 06 查房效果评估
Part 01
查房目的
提高临床实 践能力
01
掌握临床技能
通过外科教学查房，学生 可以学习和掌握各种临床 技能和操作方法。
02
增强诊断能力
查房过程中，学生可以学 习如何分析病例，提高诊 断的准确性和效率。
治疗的信心和满意度。
Part 02
查房流程
准备阶段
明确查房目标
确定查房的目的，如了解患者病 情变化、评估治疗效果等。
收集患者资料
收集患者的病历、检查结果、治 疗方案等相关资料，以便更好地 了解患者情况。
准备查房工具
准备必要的查房工具，如听诊器、 血压计、手电筒等，以便进行必 要的体格检查。
查房实施
用简单易懂的语言向患者解释医学术语和诊 断结果。
耐心倾听患者回答，不打断，不插话，确保 理解患者意思。
02 倾听技巧
Part 05
查房注意事 项
保护患者隐私
01
02
03
避免泄露信息
在查房过程中，避免在公共场合 透露患者的个人信息和病情。
《普外科护理查房》课件
病情观察
通过查房，护士可以观察病人的生命体征、病 情变化等，提供及时的护理干预。
团队合作
通过查房，护士可以与其他医疗人员进行有效 的团队合作，共同制定并执行护理计划。
普外科护理查房的基本原则
1 规范化
护理查房需要遵循科学、规范的流程，确保护理工作的质量和效果。
2 专业化
护理查房需要具备专业知识和技能，能够做出准确的判断和护理决策。
整理资料
4
病人进行交流，记录相关信息。
整理查房过程中获得的资料和观察结果， 准备查房的总结和汇报。
普外科护理查房中的重点内容
病情观察
• 观察病人的生命体征， 如体温、血压、呼吸等。
• 观察伤口愈合情况和出 血情况。
• 的需求进行个 性化的护理，如协助进 食、更换体位、疼痛管
• 理协等助。病人进行康复训练 和活动。
• 教育病人和家属进行预 防和自我护理。
团队协作
• 与医生、其他护士和其 他医疗人员进行有效的 沟通和协作。
• 及时反馈病情变化和护 理效果，协助制定和调 整护理计划。
• 参与多学科团队会诊， 共同制定综合治疗方案。
3 细致化
护理查房需要细致观察病人的病情变化，关注细节，做到全面、及时、准确。
普外科护理查房时的注意事项
1 保证隐私
在查房过程中，护士需要保护病人的隐私， 遵守相关的法律法规和职业道德。
2 尊重病人
护士在查房时要尊重病人的意愿，与病人进 行有效的沟通，关心病人的感受。
3 勤洗手
护士在查房前后要进行正确的手卫生，预防 交叉感染的发生。
《普外科护理查房》PPT 课件
欢迎大家阅读《普外科护理查房》PPT课件。本课件将为您详细介绍普外科护 理查房的概述、意义、步骤和流程，以及重点内容。
《普外科护理查房》课件
02 普外科常见疾病及护理
胃肠疾病及护理
急性阑尾炎及护理
01
02
症状：转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛等。
护理措施：观察病情、遵医嘱用药、疼痛 护理、饮食指导等。
03
04
肠梗阻及护理
症状：腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止 等。
05
06
护理措施：禁食、胃肠减压、补液、观察 病情等。
肝胆疾病及护理
胆囊炎及护理
在查房过程中，发现团队协作能 力有待提高，部分护理人员沟通 交流能力不足。
改进措施
加强团队协作训练，定期开展沟 通交流技巧培训，提高护理人员 综合素质。
未来发展与研究方向
未来发展
随着医学技术的不断进步，普外科疾 病谱也在发生变化。未来普外科护理 查房应更加注重对新技术的引进和应 用，提高护理质量。
查房流程与规范
流程
普外科护理查房应按照一定的流程进行，包括确定查房时间、地点、参加人员， 收集病人资料，进行病情评估，提出护理措施，总结反馈等步骤。
规范
为保证查房效果和质量，应遵循一定的规范，如查房前应充分准备，查房时应注 重人文关怀和沟通技巧，查房后应及时总结反馈等。同时，应建立完善的查房制 度，规范查房流程和标准，确保查房工作的科学性和有效性。
案例二：胆囊结石患者的护理查房
总结词
胆囊结石患者护理查房
详细描述
介绍胆囊结石患者的病情特点、护理要点和注意事项，以及如何进行 有效的护理查房。
案例分析
通过具体案例，分析胆囊结石患者的护理需求和护理效果，提出改进 措施。
护理措施
针对胆囊结石患者的实际情况，制定个性化的护理计划和措施，包括 饮食护理、病情监测、并发症预防等方面。
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预后评估
对患者治疗后的预后进行评估， 提出注意事项和建议。
体格检查
基本检查
包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的检查。
系统检查
根据病情需要，进行心血管、呼吸、消化等系统的详细检查。
特殊检查
针对特定疾病或病情，进行特殊的体格检查，如神经系统检 查等。
手术操作演示
手术步骤详解
通过图示和讲解，详细展示手术操作的每一步骤，确保学生理解 并掌握。
改进措施的制定
根据患者满意度调查结果，制定针 对性的改进措施，提升查房效果。
满意度指标分析
分析患者满意度调查结果，包括服 务态度、专业能力、沟通效果等。
谢谢
保健五匹马，缰绳自己拉 汇报人：XXX
建议。
03 反思与改进
对查房过程中的不足和问题进行 反思，提出改进措施，提高查房
效果。
第三节 查房内容
病历分析
01 02 03 04
患者基本信息
介绍患者的年龄、性别、病史等 基本情况。
病情诊断
详细阐述患者的病情诊断结果， 包括病因、病理生理等。
治疗方案
根据诊断结果，提出合理的治疗 方案，并解释治疗原理。
促进医患沟 通
01
建立信任关系
通过查房，医生与患者面 对面交流，建立信任关系， 提高患者满意度。
02
明确治疗计划
医生通过查房了解患者病 情变化，明确治疗计划， 提高治疗效果。
03
提升医疗质量
查房有助于医生及时发现 并纠正治疗中的问题，提 升医疗质量，保障患者安 全。
第二节 查房流程
查房前准备
了解患者病历
清晰表达
使用简单易懂的语言向患者解释病情和治疗方案， 避免使用过于专业的术语。
普外科护理查房课件
2023-10-30•普外科概述•普外科护理查房流程•普外科护理查房案例分享•普外科护理查房技巧与注意事项•普外科护理查房培训与提升目•总结与展望录01普外科概述普外科简介普外科是普通外科的简称，是医院的一个重要临床科室。
普外科主要负责人体各部位常见疾病的手术治疗和护理。
普外科护理查房是普外科医生、护士等医护人员对住院病人进行诊疗、护理、康复等工作的重要环节。
胆道疾病如胆囊炎、胆结石等。
普外科常见疾病甲状腺疾病如甲状腺瘤、甲状腺炎等。
胃肠道疾病如胃十二指肠溃疡、阑尾炎、肠梗阻等。
肝脏疾病如肝癌、肝硬化等。
胰腺疾病如胰腺炎、胰腺癌等。
普外科护理常规做好病人的心理护理，进行必要的检查和实验室检查，指导病人进行术前准备。
术前护理术后护理饮食护理康复护理观察病人的生命体征和病情变化，做好切口和引流管的护理，预防感染和并发症的发生。
根据病人的病情和手术情况，给予适当的饮食指导，包括术后饮食和营养支持。
根据病人的病情和手术情况，指导病人进行适当的康复锻炼和功能训练，促进康复。
02普外科护理查房流程查房前准备准备相关资料查阅患者的病历、护理记录等资料，了解患者的病情、护理措施及效果。
准备查房用品准备必要的查房用品，如笔记本、笔、血压计、听诊器、体温计等。
确定查房时间和目标提前与病房医护人员沟通，明确查房的目的和重点，确定查房时间和需要检查的患者。
进入病房后，首先向患者问好，并自我介绍，以减轻患者的紧张情绪。
问候患者询问患者的病情、症状、体征及治疗护理措施等，以全面了解患者的病情。
详细询问病史根据询问的情况，对患者进行必要的身体检查，如测量体温、测量血压等。
身体检查根据查房结果，分析护理过程中存在的问题，提出改进意见和建议。
分析问题查房过程管理将查房结果进行总结，重点突出需要改进的方面。
总结查房结果反馈意见记录资料向病房医护人员反馈查房结果，提出改进意见和建议。
将查房结果和反馈意见记录在笔记本上，以便后续查阅和使用。
普外科教学查房全版x
促进医学交流与合作
分享经验和知识
教学查房为医生提供了一个分享 经验和知识的平台，有助于医生
之间的交流与合作。
跨学科合作
通过教学查房，医生可以了解其他 学科的诊疗方法和进展，促进跨学 科的合作和交流。
提升团队协作能力
教学查房有助于培养医生的团队协 作精神，提高团队整体诊疗水平。
提升医生综合素质
提高沟通能力
增强应对压力的能力
教学查房过程中，医生需要与患者及 其家属进行有效的沟通和交流，有助 于提高医生的沟通能力。
教学查房可能涉及复杂和重症病例， 医生需要在压力下做出决策，有助于 增强应对压力的能力。
培养责任感和使命感
教学查房让医生更加深入地了解患者 的病情和需求，培养医生的责任感和 使命感。
03
普外科教学查房内容
后续跟进
对于一些较为复杂或特殊的病例，教师可以安排学生进行进一步的随 访或研究，以便深入了解疾病的演变和治疗效果。
05
普外科教学查房效果评估
评估指标与方法
评估指标
学生对普外科理论知识的掌握程 度、临床操作技能、病例分析能 力、团队协作能力等。
评估方法
通过理论考试、操作考核、病例 分析报告、教师评价和学生互评 等多种方式进行评估。
评估结果分析
分析各项评估指标的 得分情况，找出学生 的薄弱环节和需要改 进的地方。
分析影响教学效果的 因素，提出改进措施 。
对评估结果进行统计 和比较，了解教学效 果和学生的学习情况 。
评估结果应用与改进
根据评估结果调整教学计划和 方法，加强薄弱环节的教学。
针对学生的需求和反馈，优化 教学内容和方式，提高教学质 量。
教师应准备一些必要的教学工具，如幻灯 片、教学视频等，以便辅助教学。
《普外科护理查房》ppt
2023
《普外科护理查房》
contents
目录
• 普外科护理查房概述 • 查房前的准备与实施 • 查房过程中的沟通技巧 • 查房过程中的常见问题及处理 • 查房过程中的护理要点及措施 • 普外科护理查房案例展示与分析
01
普外科护理查房概述
定义与目的
定义
普外科护理查房是护士长或护理组长对普外科病人进行床旁 护理评估和指导的一种工作方法。
注意观察伤口情况
包括伤口有无渗血、渗液，以及伤口周 围皮肤和组织的血液循环情况。
观察引流管的情况
包括引流液的颜色、性质和量，以及引 流管的通畅程度和固定情况。
观察患者的饮食和排泄情况
包括患者的食欲、进食后的反应，以及 大便和小便的颜色、性状和量。
心理干预与护理措施
给予患者心理支持
减轻患者的焦虑和恐惧
中国普外科护理查房的引入与发展
20世纪80年代，我国开始引入普外科护理查房制度，并在临床实践中逐步推广应用。
常见查房类型
个案查房
小组查房
由护士长或护理组长针对某个病人的具体情 况进行全面评估和指导。
由护士长或护理组长带领护士进行巡回查房 ，对一组病人的身体状况、心理状况、社会 支持系统等方面进行全面了解。
实施护理措施
根据患者的病情和护理计划，实施有效的护理措 施，如协助患者更换体位、监测生命体征、做好 疼痛管理、加强心理护理等。
了解病史
认真了解患者的病史，包括手术方式、麻醉方式 、护理措施等，以便更好地评估患者的病情和制 定针对性的护理计划。
记录护理记录
在查房过程中，应及时记录护理记录，包括患者 的病情变化、护理措施和效果评价等，以便更好 地评估患者的病情和制定针对性的护理计划。
《普外科护理查房》
contents
目录
• 普外科护理查房概述 • 查房前的准备与实施 • 查房过程中的沟通技巧 • 查房过程中的常见问题及处理 • 查房过程中的护理要点及措施 • 普外科护理查房案例展示与分析
01
普外科护理查房概述
定义与目的
定义
普外科护理查房是护士长或护理组长对普外科病人进行床旁 护理评估和指导的一种工作方法。
注意观察伤口情况
包括伤口有无渗血、渗液，以及伤口周 围皮肤和组织的血液循环情况。
观察引流管的情况
包括引流液的颜色、性质和量，以及引 流管的通畅程度和固定情况。
观察患者的饮食和排泄情况
包括患者的食欲、进食后的反应，以及 大便和小便的颜色、性状和量。
心理干预与护理措施
给予患者心理支持
减轻患者的焦虑和恐惧
中国普外科护理查房的引入与发展
20世纪80年代，我国开始引入普外科护理查房制度，并在临床实践中逐步推广应用。
常见查房类型
个案查房
小组查房
由护士长或护理组长针对某个病人的具体情 况进行全面评估和指导。
由护士长或护理组长带领护士进行巡回查房 ，对一组病人的身体状况、心理状况、社会 支持系统等方面进行全面了解。
实施护理措施
根据患者的病情和护理计划，实施有效的护理措 施，如协助患者更换体位、监测生命体征、做好 疼痛管理、加强心理护理等。
了解病史
认真了解患者的病史，包括手术方式、麻醉方式 、护理措施等，以便更好地评估患者的病情和制 定针对性的护理计划。
记录护理记录
在查房过程中，应及时记录护理记录，包括患者 的病情变化、护理措施和效果评价等，以便更好 地评估患者的病情和制定针对性的护理计划。
普外科业务查房PPT课件
到患 缓者 解夜
间
患 者 可 以
患 者 少 量
切 口 渗 液
肺 部 感 染
患 者 生 命
护 理 评 价
睡自排减得特
眠行气少到征
好下排，控平
，地便愈制稳
焦活
合能。
虑动
良有
症。
好效
状
咳
得
痰
18
健康教育
(1)出院后应注意饮食卫生，多吃易消化的食物， 少吃不宜消化食物，不宜暴饮暴食。
(2)避免饭后剧烈运动。 (3)保持大便通畅。 (4)有呕吐、腹胀、 腹痛等不适时应及时就诊。 (5)吃过多的花生、瓜子，空腹吃大量的柿子、
与肠腔积液、大量丢失消化液
有关
10
护理措施
（1）观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化
注意病人腹痛、腹胀的改善程度，呕吐及肛门排气、排便 情况等。密切注意术后各种并发症，重视并发症的观察及 护理。
（2）切口感染
医务人员自身的严格管理： 强化本科室人员的无菌观念， 严格执行无菌操作规程，术后病房限制人员的出入，防止 交叉感染。定时使用空气净化机进行消毒。
多数→单纯性肠梗阻， 少数→绞窄性肠梗阻。
运行。当肠内容物通过受阻时， 则可产生腹胀、腹痛、恶心呕
病因→首位：腹部手术后的粘 连
吐及排便障碍等一系列症状。
腹腔炎症
多数为小肠梗阻，发病率约为
腹腔放疗和腹腔化疗
肠梗阻的40%左右，其中的
下腹部手术易致肠粘连、肠梗
70%～80%有腹部手术史。
阻
肠粘连≠肠梗阻
WBC19.61×109/L↑ N%94.7%↑
术后第五日行床旁胸左片下检肺查野示感：染→｛双肺间质性改变
最新【医学课件】普外科查房课件
创伤性出血的诊断
创伤性出血的诊断主要依靠临床表现 和实验室检查。其中，血压、心率等 生命体征的变化是诊断创伤性出血的 重要指标。
03
创伤性出血的治疗
创伤性出血的治疗主要包括止血、输 血、补液等对症治疗，以及可能需要 的手术治疗。
04
普外科感染的查房
伤口感染的查房
伤口感染的定义
伤口感染是指患者在手术后，在手术切口处发生 的细菌感染。
肠梗阻的诊断主要依靠临床表现 、实验室检查和影像学检查。其 中，腹部X光片和CT检查可以明 确诊断。
肠梗阻的治疗
肠梗阻的治疗主要包括解除病因、 纠正水电解质平衡和抗感染等对症 治疗，以及可能需要的手术治疗。
创伤性出血的查房
01
创伤性出血的发病机 制
创伤性出血主要是由于外伤导致血管 破裂引起的。
02
伤口感染的分类
根据感染程度，伤口感染可分为表浅感染和深部 感染。
伤口感染的预防
术前准备、术中无菌操作、术后伤口护理等可以 有效预防伤口感染。
腹腔感染的查房
腹腔感染的定义
腹腔感染是指腹腔内脏器、腹 膜、网膜等组织的细菌感染。
腹腔感染的病因
腹腔感染的病因包括腹腔内急 性炎症、外伤、手术等。
腹腔感染的诊断
出血
观察腹腔引流液的颜色和量，如出现大量鲜红色 引流液，提示腹腔内出血，需及时处理。
吻合口漏
术后出现腹痛、腹膜刺激征等症状，应考虑吻合 口漏的可能，需及时行剖腹探查手术。
肠梗阻
术后出现呕吐、腹胀、排气排便停止等肠梗阻症 状，需及时处理。
肝胆手术后的查房
出血
观察腹腔引流液的颜色和量，如出现大量鲜红色引流液，提示腹 腔内出血，需及时处理。
急性胰腺炎的诊断
创伤性出血的诊断主要依靠临床表现 和实验室检查。其中，血压、心率等 生命体征的变化是诊断创伤性出血的 重要指标。
03
创伤性出血的治疗
创伤性出血的治疗主要包括止血、输 血、补液等对症治疗，以及可能需要 的手术治疗。
04
普外科感染的查房
伤口感染的查房
伤口感染的定义
伤口感染是指患者在手术后，在手术切口处发生 的细菌感染。
肠梗阻的诊断主要依靠临床表现 、实验室检查和影像学检查。其 中，腹部X光片和CT检查可以明 确诊断。
肠梗阻的治疗
肠梗阻的治疗主要包括解除病因、 纠正水电解质平衡和抗感染等对症 治疗，以及可能需要的手术治疗。
创伤性出血的查房
01
创伤性出血的发病机 制
创伤性出血主要是由于外伤导致血管 破裂引起的。
02
伤口感染的分类
根据感染程度，伤口感染可分为表浅感染和深部 感染。
伤口感染的预防
术前准备、术中无菌操作、术后伤口护理等可以 有效预防伤口感染。
腹腔感染的查房
腹腔感染的定义
腹腔感染是指腹腔内脏器、腹 膜、网膜等组织的细菌感染。
腹腔感染的病因
腹腔感染的病因包括腹腔内急 性炎症、外伤、手术等。
腹腔感染的诊断
出血
观察腹腔引流液的颜色和量，如出现大量鲜红色 引流液，提示腹腔内出血，需及时处理。
吻合口漏
术后出现腹痛、腹膜刺激征等症状，应考虑吻合 口漏的可能，需及时行剖腹探查手术。
肠梗阻
术后出现呕吐、腹胀、排气排便停止等肠梗阻症 状，需及时处理。
肝胆手术后的查房
出血
观察腹腔引流液的颜色和量，如出现大量鲜红色引流液，提示腹 腔内出血，需及时处理。
急性胰腺炎的诊断
最新【医学课件】普外科查房课件
反馈评估
医生应对查房效果进行评估，总结实践操作中的 优点和不足，提出改进意见和建议。
持续学习
医生应不断学习普外科领域的新知识、新技术， 提高自己的专业水平，以便更好地为患者服务。
04
普外科查房案例分析
甲状腺癌查房案例
总结词
早期发现、手术治疗为主、预后良好
详细描述
甲状腺癌是常见的恶性肿瘤之一，早期发现和手术治疗是关键。通过普外科查房，医生可以了解患者的病情和手 术前的准备情况，评估手术风险，制定手术计划。手术后，医生会密切观察患者的恢复情况，及时处理并发症， 确保患者早日康复。
乳腺炎
由于细菌感染引起的乳腺 炎症，可导致乳房红肿、 疼痛等症状。
胃肠疾病
胃癌
是常见的胃部恶性肿瘤，主要表现为 上腹部疼痛、食欲不振、消瘦等症状 。
肠癌
消化性溃疡
由于胃酸和蛋白酶的消化引起的胃和 十二指肠溃疡，表现为上腹部疼痛、 反酸等症状。
是常见的肠道恶性肿瘤，主要表现为 腹痛、腹泻、便秘等症状。
肝胆疾病
肝癌
是常见的肝脏恶性肿瘤，主要表 现为肝区疼痛、食欲不振、消瘦
等症状。
胆囊炎
由于细菌感染或结石引起的胆囊炎 症，表现为右上腹疼痛、恶心、呕 吐等症状。
肝硬化
由于慢性肝炎、长期饮酒等原因引 起的肝脏纤维化，表现为肝功能减 退、门静脉高压等症状。
03
普外科查房实践操作
查房前的准备
资料收集
医生需要提前收集患者的病史、 检查结果、手术记录等资料，以
乳腺癌查房案例
总结词
早期发现、综合治疗、提高生存率
详细描述
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对于提高生存率至关重要。普外科查房可以帮 助医生了解患者的病情和手术效果，评估化疗、放疗等综合治疗的效果，及时调整治疗方案。同时， 医生还会提供心理支持和康复指导，帮助患者更好地应对疾病。
医生应对查房效果进行评估，总结实践操作中的 优点和不足，提出改进意见和建议。
持续学习
医生应不断学习普外科领域的新知识、新技术， 提高自己的专业水平，以便更好地为患者服务。
04
普外科查房案例分析
甲状腺癌查房案例
总结词
早期发现、手术治疗为主、预后良好
详细描述
甲状腺癌是常见的恶性肿瘤之一，早期发现和手术治疗是关键。通过普外科查房，医生可以了解患者的病情和手 术前的准备情况，评估手术风险，制定手术计划。手术后，医生会密切观察患者的恢复情况，及时处理并发症， 确保患者早日康复。
乳腺炎
由于细菌感染引起的乳腺 炎症，可导致乳房红肿、 疼痛等症状。
胃肠疾病
胃癌
是常见的胃部恶性肿瘤，主要表现为 上腹部疼痛、食欲不振、消瘦等症状 。
肠癌
消化性溃疡
由于胃酸和蛋白酶的消化引起的胃和 十二指肠溃疡，表现为上腹部疼痛、 反酸等症状。
是常见的肠道恶性肿瘤，主要表现为 腹痛、腹泻、便秘等症状。
肝胆疾病
肝癌
是常见的肝脏恶性肿瘤，主要表 现为肝区疼痛、食欲不振、消瘦
等症状。
胆囊炎
由于细菌感染或结石引起的胆囊炎 症，表现为右上腹疼痛、恶心、呕 吐等症状。
肝硬化
由于慢性肝炎、长期饮酒等原因引 起的肝脏纤维化，表现为肝功能减 退、门静脉高压等症状。
03
普外科查房实践操作
查房前的准备
资料收集
医生需要提前收集患者的病史、 检查结果、手术记录等资料，以
乳腺癌查房案例
总结词
早期发现、综合治疗、提高生存率
详细描述
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对于提高生存率至关重要。普外科查房可以帮 助医生了解患者的病情和手术效果，评估化疗、放疗等综合治疗的效果，及时调整治疗方案。同时， 医生还会提供心理支持和康复指导，帮助患者更好地应对疾病。
护理教学查房普外科 ppt课件
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护理教学查房的形式
3、按教学查房的护理能级分类： （1）、带教老师（责任护士）查房: 病例选择：以典型病例为主 目标：①、完成教学大纲要求
②、掌握基础与专科护理知识、护 理操作技能
③、解决病人实际问题
护理教学查房【普外科】 ppt课件
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护理教学查房的形式
按能级分类-护士长查房
（2）、护士长查房： 病例选择：疑难、危重、大手术病人、新
护理教学查房
普外科 张小华
护理教学查房【普外科】 ppt课件
1
护理教学查房
为什么查？ 查什么？ 怎么查？
护理教学查房【普外科】 ppt课件
2
主要内容
1 护理教学查房的目的和意义
2 护理教学查房的基本要求 3 护理教学查房的形式 4 护理教学查房的实施
5 护理教学查房的注意事项
护理教学查房【普外科】 ppt课件
和实效性 注重指导老师的自身素质
护理教学查房【普外科】 ppt课件
5
三、护理教学查房的形式
护理教学查房的类型
1、由护士长或护理部组织的教学查房： 方式：以疾病或问题为重点 2、由带教老师组织的教学查房： 方式：以教学大纲、计划、课程要求
护理教学查房【普外科】 ppt课件
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护理教学查房的形式
教学查房的形式 1、根据教学查房的内容分: （1）、以病人为中心的护
临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。 缺点：A、重知识的传授而轻能力的培培养
B、只见疾病不见人 C、与业务学习相混淆
该种查房模式现已少用
护理教学查房【普外科】 ppt课件
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护理教学查房的形式
（2）、整体护理查房： ①、以问题为基础查房：
《普外科护理查房》ppt
护理查房的具体步骤
01
问候患者
02
检查生命体征
03
检查伤口
04
了解症状
05
心理疏导
进入病房后，与患者打招 呼，询问患者身体状况， 让患者感受到关心与温暖 。
测量患者的体温、血压、 呼吸等生命体征，了解患 者的身体状况。
查看患者的手术切口或伤 口，了解愈合情况，有无 疼痛、感染等情况。
询问患者是否有不适症状 ，如疼痛、发热、恶心等 ，了解症状的原因及处理 措施。
收集患者病史和体征信息→了解患者诊断、治疗情况→评估患者心理状况→制定护理计划 →实施护理措施→效果评价。
案例五：肝移植患者的护理查房
01
患者基本信息
患者为中年女性，55岁，因肝硬化、肝功能衰竭等症状接受肝移植手
术。
02
护理查房目的
了解患者病情及护理需求，制定科学合理的护理计划，提高患者生活
质量。
的反馈调整护理计划和措施，确保病人得到最佳的护理。
04
普外科护理查房管理
护理查房的组织与计划
1 2
确定查房目的
明确查房的宗旨和目标，如提高护理质量、解 决临床问题等。
制定计划与方案
根据查房目的制定详细的计划与方案，包括时 间、地点、参加人员等。
准备资料
3
收集患者资料，了解病史、检查结果等信息。
护理查房的制度与规范
发现任何异常情况或问题要及时向上级 汇报，以便及时采取措施。
03
普外科护理查房技巧
有效的沟通技巧
善于倾听
01
在查房过程中，要认真听取病人的病史、症状和体征，以及他
们的意见和建议。
明确表达
02
向病人解释查房的目的、过程和结果时，要使用清晰明了的语
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•肿瘤指标：糖类抗原19-9: 7.5U/mL, 甲胎蛋白(AFP): 1.7 ng/mL, 癌胚抗原 (CEA): 1.4 ng/mL, 糖类抗原72-4: 10.21 U/mL。
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病史归纳
•影像学及其他医技科室检查 •胸片：两肺未见明显实质性病变 •心电图：窦性心律，偶见室性早搏 •腹部B超：肝脏多发囊肿，绝经期子宫 •心脏彩超：正常 •肺功能：正常 •胃镜：慢性浅表性胃炎。胃体隆起，性质待查 •腹部CT检查：盆腔少量积液 •18-FDG：提示胃体高代谢病灶，考虑MT可能 •上消化道钡餐造影
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普外科教学查房
胃脂肪瘤
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延伸内容（一）——胃癌病因
病因未明，可能与下列因素有关： 1、胃的良性慢性疾病：
① 胃溃疡； ② 胃息肉（特别是直径＞2cm）； ③ 萎缩性胃炎； ④ 胃切除术后残胃：术后20-25年 2、胃黏膜上皮异型性增生
重度异型性增生者75%-80%可能癌变 3、胃幽门螺杆菌 4、环境和饮食因素：亚硝酸盐
• 临床医生自我方面：医者仁心，良好的业务素质及个人形象，坦诚而乐观， 鼓励且有爱心！
• 缜密的临床思维：仔细搜集疾病信息，详细而完善的体格检查。
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问题提出一
为了进一步明确诊断，需要哪些信息或辅助检查结果？ 病史采集时的问诊要点，重要鉴别诊断症状？ 体格检查时的查体要点，重要阳性体征？ 必要的辅助检查项目有哪些，注意事项？ 明确诊断后的进一步治疗包括哪些方面？ 手术？ 非手术？ 治疗后的注意事项？ 随访？其他相关治疗？
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普外科教学查房
7பைடு நூலகம்
问题提出二
• 为进一步明确诊断，还需哪些相关病史信息或检查？ • 根据目前的患者病史资料，你的初步诊断是什么？诊断依据？ • 需要与哪些疾病进行鉴别诊断？ • 治疗的手段如何进行选择？ • 如果施行手术，术前的准备如何进行？如何评估患者的手术可行性？ • 术后的其他相关治疗有哪些？
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胃镜病理
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胸片
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普外科教学查房
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下腹部平扫CT
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18-FDG
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初步诊断
胃体占位：恶性（cT3N1M0）
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诊断依据
•主诉与症状 反复中上腹隐痛不适3月余，无其他明显伴随症状 •体征 无明显阳性体征 •辅助检查 肿瘤指标：糖类抗原72-4: 10.21 U/mL ↑ 胃镜：胃体隆起，性质待定，胃镜病理提示低分化腺癌 18-FDG：提示胃体高代谢病灶，考虑MT可能。 上腹部增强CT： 上消化道钡餐造影：
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延伸内容（二）——胃癌的病理相关
•大体类型 •早期胃癌：凡病变仅侵及黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小、有无淋巴结转移 均为早期胃癌。分三型。
特殊：病变最大直径小于1cm的早期胃癌为小胃癌；最大直径小于0.5cm者为 微小胃癌 •进展期胃癌：癌组织浸润深度超过粘膜下层者。Borrmann分型法。
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早期胃癌
Ⅰ型隆起型，癌块突出约5mm以上 Ⅱ型浅表型，癌块微隆与低陷在5mm以内
Ⅱa浅表隆起型 Ⅱb浅表平坦型 Ⅱc浅表凹陷性 Ⅲ型凹陷型，深度超过5mm
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进展期胃癌Borrmann分型
• BorrmannⅠ型（结节型） • BorrmannII型（溃疡限局型） • BorrmannIII型（溃疡浸润型） • BorrmannⅣ型（弥漫浸润型）皮革胃 • BorrmannⅤ型：未定型。
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鉴别诊断
• 慢性胃炎、胃溃疡 • 胃间质瘤 • 胃淋巴瘤 • 胃良性肿瘤（胃息肉、平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤等）
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胃间质瘤
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梭形细胞
普外科教学查房
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胃淋巴瘤（MALT）
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其他胃肿瘤
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病史归纳
辅助检查
•实验室检查 •血常规：白细胞：5.29×109/L,红细胞：6.05×1012/L,血红蛋白：124g/L,血小板 ：296×109/L。
•大便常规：正常；隐血试验：阴性。
•尿常规：正常。
•肝肾功能：丙氨酸氨基转移酶：12U/L,白蛋白：44.8g/L,总胆红素 8.6umol/L,尿 素氮：4.2mmol/L,肌酐：64umol/L。
病情简介
•708床患者，女，57岁 •反复中上腹隐痛不适3月余入院 •入院前门诊病史简介：反复中上腹隐痛不适3月余，查体： 腹平软，无明显压痛，未及明显肿块，直肠指诊检查（-） •入院前曾行门诊胃镜检查
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普外科教学查房
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普外科教学查房
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查房注意事项
• 与患者沟通方面：人文关怀，消除紧张顾虑，注意保护隐私，使患者积极配 合治疗——良好的心理准备
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胃癌病理分型
• 癌肿部位 胃窦癌，最多占50%； 贲门癌，其次； 胃体癌，较少。
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胃癌病理分型
• 组织类型 世界卫生组织的胃癌分类法： （1）乳头状腺癌； （2）管状腺癌； （3）低分化腺癌； （4）粘液腺癌； （5）印戒细胞癌； （6）未分化癌； （7）特殊性癌，包括类癌、腺磷癌、鳞状细胞癌、小细胞癌。
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普外科教学查房
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病史归纳
•患者女，56岁，因“反复中上腹隐痛不适3月余”入院。 •3个多月前无明显诱因出现中上腹隐痛不适，反复发作，可自行缓解。无明显餐 后嗳气，无纳差，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无进食梗阻感，无腹胀、腹泻 ，无乏力等症状。病程中患者睡眠尚可，食欲良好，体重无明显减轻。 •患者既往一般健康状况良好，无高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。无吸烟、 饮酒不良嗜好。无家族性遗传性疾病病史。 •体格检查：神清，发育正常，营养良好。浅表淋巴结未及明显肿大，皮肤黏膜无 明显黄染。全腹平软，无明显压痛及反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy 征（-）。肝肾区叩痛（-），移动性浊音（-），听诊肠鸣音正常。直肠指诊未及 明显异常。
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病史归纳
•影像学及其他医技科室检查 •胸片：两肺未见明显实质性病变 •心电图：窦性心律，偶见室性早搏 •腹部B超：肝脏多发囊肿，绝经期子宫 •心脏彩超：正常 •肺功能：正常 •胃镜：慢性浅表性胃炎。胃体隆起，性质待查 •腹部CT检查：盆腔少量积液 •18-FDG：提示胃体高代谢病灶，考虑MT可能 •上消化道钡餐造影
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胃脂肪瘤
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延伸内容（一）——胃癌病因
病因未明，可能与下列因素有关： 1、胃的良性慢性疾病：
① 胃溃疡； ② 胃息肉（特别是直径＞2cm）； ③ 萎缩性胃炎； ④ 胃切除术后残胃：术后20-25年 2、胃黏膜上皮异型性增生
重度异型性增生者75%-80%可能癌变 3、胃幽门螺杆菌 4、环境和饮食因素：亚硝酸盐
• 临床医生自我方面：医者仁心，良好的业务素质及个人形象，坦诚而乐观， 鼓励且有爱心！
• 缜密的临床思维：仔细搜集疾病信息，详细而完善的体格检查。
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问题提出一
为了进一步明确诊断，需要哪些信息或辅助检查结果？ 病史采集时的问诊要点，重要鉴别诊断症状？ 体格检查时的查体要点，重要阳性体征？ 必要的辅助检查项目有哪些，注意事项？ 明确诊断后的进一步治疗包括哪些方面？ 手术？ 非手术？ 治疗后的注意事项？ 随访？其他相关治疗？
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问题提出二
• 为进一步明确诊断，还需哪些相关病史信息或检查？ • 根据目前的患者病史资料，你的初步诊断是什么？诊断依据？ • 需要与哪些疾病进行鉴别诊断？ • 治疗的手段如何进行选择？ • 如果施行手术，术前的准备如何进行？如何评估患者的手术可行性？ • 术后的其他相关治疗有哪些？
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胃镜病理
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胸片
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下腹部平扫CT
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18-FDG
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初步诊断
胃体占位：恶性（cT3N1M0）
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诊断依据
•主诉与症状 反复中上腹隐痛不适3月余，无其他明显伴随症状 •体征 无明显阳性体征 •辅助检查 肿瘤指标：糖类抗原72-4: 10.21 U/mL ↑ 胃镜：胃体隆起，性质待定，胃镜病理提示低分化腺癌 18-FDG：提示胃体高代谢病灶，考虑MT可能。 上腹部增强CT： 上消化道钡餐造影：
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延伸内容（二）——胃癌的病理相关
•大体类型 •早期胃癌：凡病变仅侵及黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小、有无淋巴结转移 均为早期胃癌。分三型。
特殊：病变最大直径小于1cm的早期胃癌为小胃癌；最大直径小于0.5cm者为 微小胃癌 •进展期胃癌：癌组织浸润深度超过粘膜下层者。Borrmann分型法。
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早期胃癌
Ⅰ型隆起型，癌块突出约5mm以上 Ⅱ型浅表型，癌块微隆与低陷在5mm以内
Ⅱa浅表隆起型 Ⅱb浅表平坦型 Ⅱc浅表凹陷性 Ⅲ型凹陷型，深度超过5mm
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进展期胃癌Borrmann分型
• BorrmannⅠ型（结节型） • BorrmannII型（溃疡限局型） • BorrmannIII型（溃疡浸润型） • BorrmannⅣ型（弥漫浸润型）皮革胃 • BorrmannⅤ型：未定型。
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鉴别诊断
• 慢性胃炎、胃溃疡 • 胃间质瘤 • 胃淋巴瘤 • 胃良性肿瘤（胃息肉、平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤等）
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胃淋巴瘤（MALT）
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其他胃肿瘤
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病史归纳
辅助检查
•实验室检查 •血常规：白细胞：5.29×109/L,红细胞：6.05×1012/L,血红蛋白：124g/L,血小板 ：296×109/L。
•大便常规：正常；隐血试验：阴性。
•尿常规：正常。
•肝肾功能：丙氨酸氨基转移酶：12U/L,白蛋白：44.8g/L,总胆红素 8.6umol/L,尿 素氮：4.2mmol/L,肌酐：64umol/L。
病情简介
•708床患者，女，57岁 •反复中上腹隐痛不适3月余入院 •入院前门诊病史简介：反复中上腹隐痛不适3月余，查体： 腹平软，无明显压痛，未及明显肿块，直肠指诊检查（-） •入院前曾行门诊胃镜检查
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普外科教学查房
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查房注意事项
• 与患者沟通方面：人文关怀，消除紧张顾虑，注意保护隐私，使患者积极配 合治疗——良好的心理准备
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普外科教学查房
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胃癌病理分型
• 癌肿部位 胃窦癌，最多占50%； 贲门癌，其次； 胃体癌，较少。
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胃癌病理分型
• 组织类型 世界卫生组织的胃癌分类法： （1）乳头状腺癌； （2）管状腺癌； （3）低分化腺癌； （4）粘液腺癌； （5）印戒细胞癌； （6）未分化癌； （7）特殊性癌，包括类癌、腺磷癌、鳞状细胞癌、小细胞癌。
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病史归纳
•患者女，56岁，因“反复中上腹隐痛不适3月余”入院。 •3个多月前无明显诱因出现中上腹隐痛不适，反复发作，可自行缓解。无明显餐 后嗳气，无纳差，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无进食梗阻感，无腹胀、腹泻 ，无乏力等症状。病程中患者睡眠尚可，食欲良好，体重无明显减轻。 •患者既往一般健康状况良好，无高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。无吸烟、 饮酒不良嗜好。无家族性遗传性疾病病史。 •体格检查：神清，发育正常，营养良好。浅表淋巴结未及明显肿大，皮肤黏膜无 明显黄染。全腹平软，无明显压痛及反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy 征（-）。肝肾区叩痛（-），移动性浊音（-），听诊肠鸣音正常。直肠指诊未及 明显异常。