气管导管滑脱的原因及分析
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关注和分析患者对置管的感受（6）
（6）陈爱萍，蔡 虻．ICU 患者非计划性拔管及相关研究进展[J]．中华护理杂 志．2007，42(i0)：934—937．
导管脱出时的护理应急程序
1.加强导管护理，妥善固定牢固，保持引流通畅，一旦发 生导管脱落，胡适应保持镇静，根据导管种类立即采取相 应的应急程序。
气管导管滑脱原因分析及预防
气管导 管滑脱
可能造成患者损伤
重插管率增加
增加了院内感染的机会(3)
住院天数延长、患者花费增加
甚至危及患者生命导致死亡
[3]沈 犁．气管插管病人非计划性拔管的研究进展[J]．中华护理 杂志，2006，41(1)：70
四类：
胸腔闭式引流管、脑室引流管、 T引管、术后十日内气管套管、气管插管
气管切开时间较长窦道形成时， 当气管切开较短时可视病情进行
应重新置入套管，给予氧气吸入
气管插管，同时配合专业医师进 行重新置管。
清理气道分泌物， 观察气管切开处有无渗血，皮下气肿
准备好抢救药品和物品， 密切观察病情变化
预防脱管
导管因素
（1）导管的理化特性 （2）导管的置入位置 （3）导管置入和固定方法 （4）导管的标识
患者因素
躁动 意识模糊
不配合
舒适度差
无法与医 务人员有 效沟通
管路评估能力不足 护理观察不到位 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
加强床旁交接班 评估患者有无拔管倾向
加强夜间巡视 保证导管引流通畅
原因：专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当
措施：
掌握防止管道滑脱的方法
掌握管道滑脱的应急程序
严格遵守护理流程
变换体位：
• 翻身 • 移动 • 搬运 • 更换被服
与导管相关操作：
• 导管换药 • 经口气管插管病
人的口腔护理
原因：未合理使用镇静剂
措施：
严格按照约束指南执行（5） 签署保护性约束知情同意书
（5）谢彩娟．气管插管患者意外拔管的原因分析及对策[J]．护士进修杂志， 2007．22(6)：556—557．
身体约束
知 情 同 意 书
原因：健康宣教不到位： 措施：
介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、 目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识 添加非语言交流方法
应用人群：躁动、谵妄、不配合、管道不能耐受
措施：
护士应密切观察患者的反应，及时提醒 医生根据具体情况调节镇静剂的用量（4）。
（4）陈爱萍，蔡 虻．ICU 患者非计划性拔管及相关研究进展[J]．中华护理杂 志．2007，42(i0)：934—937．
原因：未采取适当有效的肢体约束
应用人群：躁动、谵妄、不配合、管道不能耐受
医护因素
Soft
Hard
临床提供的导管防 脱知识不充分 约束器具提供不足 病房布局不合理 ຫໍສະໝຸດ Baidu静药品备用不足
Env Leader
工作过程中受到干扰 医疗流程不规范干扰护 理工作
护理人员编制不足 岗位职责不清 人员安排不合理 护士培训考核不到位
原因：管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不 到位
措施：
2.严格执行无菌操作，脱出的导管切忌回纳。
3.立即报告医生或护士长到现场指导，积极采取补救措施， 确保患者安全。
4.密切观察患者全身或局部情况，根据病情采取相应措施， 并客观、准确、及时的记录在不良事件登记本上。
5.护士长24小时内填写护理不良事件上报表，及时组织讨 论。
气管套管导管滑脱
气管钳撑开气管切口处，通知医师
（6）陈爱萍，蔡 虻．ICU 患者非计划性拔管及相关研究进展[J]．中华护理杂 志．2007，42(i0)：934—937．
导管脱出时的护理应急程序
1.加强导管护理，妥善固定牢固，保持引流通畅，一旦发 生导管脱落，胡适应保持镇静，根据导管种类立即采取相 应的应急程序。
气管导管滑脱原因分析及预防
气管导 管滑脱
可能造成患者损伤
重插管率增加
增加了院内感染的机会(3)
住院天数延长、患者花费增加
甚至危及患者生命导致死亡
[3]沈 犁．气管插管病人非计划性拔管的研究进展[J]．中华护理 杂志，2006，41(1)：70
四类：
胸腔闭式引流管、脑室引流管、 T引管、术后十日内气管套管、气管插管
气管切开时间较长窦道形成时， 当气管切开较短时可视病情进行
应重新置入套管，给予氧气吸入
气管插管，同时配合专业医师进 行重新置管。
清理气道分泌物， 观察气管切开处有无渗血，皮下气肿
准备好抢救药品和物品， 密切观察病情变化
预防脱管
导管因素
（1）导管的理化特性 （2）导管的置入位置 （3）导管置入和固定方法 （4）导管的标识
患者因素
躁动 意识模糊
不配合
舒适度差
无法与医 务人员有 效沟通
管路评估能力不足 护理观察不到位 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
加强床旁交接班 评估患者有无拔管倾向
加强夜间巡视 保证导管引流通畅
原因：专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当
措施：
掌握防止管道滑脱的方法
掌握管道滑脱的应急程序
严格遵守护理流程
变换体位：
• 翻身 • 移动 • 搬运 • 更换被服
与导管相关操作：
• 导管换药 • 经口气管插管病
人的口腔护理
原因：未合理使用镇静剂
措施：
严格按照约束指南执行（5） 签署保护性约束知情同意书
（5）谢彩娟．气管插管患者意外拔管的原因分析及对策[J]．护士进修杂志， 2007．22(6)：556—557．
身体约束
知 情 同 意 书
原因：健康宣教不到位： 措施：
介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、 目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识 添加非语言交流方法
应用人群：躁动、谵妄、不配合、管道不能耐受
措施：
护士应密切观察患者的反应，及时提醒 医生根据具体情况调节镇静剂的用量（4）。
（4）陈爱萍，蔡 虻．ICU 患者非计划性拔管及相关研究进展[J]．中华护理杂 志．2007，42(i0)：934—937．
原因：未采取适当有效的肢体约束
应用人群：躁动、谵妄、不配合、管道不能耐受
医护因素
Soft
Hard
临床提供的导管防 脱知识不充分 约束器具提供不足 病房布局不合理 ຫໍສະໝຸດ Baidu静药品备用不足
Env Leader
工作过程中受到干扰 医疗流程不规范干扰护 理工作
护理人员编制不足 岗位职责不清 人员安排不合理 护士培训考核不到位
原因：管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不 到位
措施：
2.严格执行无菌操作，脱出的导管切忌回纳。
3.立即报告医生或护士长到现场指导，积极采取补救措施， 确保患者安全。
4.密切观察患者全身或局部情况，根据病情采取相应措施， 并客观、准确、及时的记录在不良事件登记本上。
5.护士长24小时内填写护理不良事件上报表，及时组织讨 论。
气管套管导管滑脱
气管钳撑开气管切口处，通知医师