呼吸机的使用指征及注意事项
使用呼吸机的标准和要求
使用呼吸机的标准和要求
使用呼吸机的标准和要求如下：
1. 确定机械通气的指征：患者必须患有呼吸系统疾病或者有相应的呼吸系统症状，才可以使用呼吸机。
在使用呼吸机时，要在医生指导下使用。
2. 确定机械通气方式：无创通气适用于大部分患者，带上面罩，保持气流畅通即可；有创通气适用于大部分急症的患者，需要切开气管进行插管。
3. 设定参数：呼吸机的参数设定需要根据患者的呼吸潮气量、呼吸频率、呼吸压力等来做决定，需要根据患者的病情设定适合患者的参数。
4. 检查设备稳定：机器开启后，要保证机器稳定运行，保持患者呼吸通畅。
5. 考虑血气分析指征和pH值：血气分析在9.33-10.7kPa，也就是70-80mmHg，氧分压在吸入氧浓度40%时仍<50mmHg时。
6. 临床指征：呼吸浅、慢、不规则，或极度呼吸困难、呼吸欲停止或停止、意识障碍、呼吸频率>35次/min时。
7. 注意安全：呼吸机也有可能危害患者的生命健康，带来呼吸机相关性肺炎，气胸，呼吸机依赖等副作用。
因此使用时必须严格遵守操作规程，注意安全。
总的来说，使用呼吸机的标准和要求包括患者的病情指征、机械通气方式、设备稳定性、血气分析指征和临床指征等多个方面。
在实际应用中，应严格遵守操作规程，注意安全，避免造成危害。
无创呼吸机使用指征
无创呼吸机使用指征1：引言本文档旨在提供无创呼吸机使用的指征，包括适应症、禁忌证、注意事项等。
无创呼吸机是一种非侵入性的呼吸支持装置，用于治疗患有呼吸衰竭或慢性呼吸障碍的患者。
正确使用无创呼吸机可有效改善患者的呼吸功能，提高生活质量。
2：适应症无创呼吸机适用于以下患者：2.1 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，特别是在急性加重期；2.2 肺部纤维化、肌无力、神经肌肉疾病等导致呼吸肌无力的患者；2.3 严重的低氧血症患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；2.4 心衰患者伴有充血性心力衰竭；2.5 夜间低氧血症引起的睡眠呼吸暂停综合征（SDB）。
3：禁忌证无创呼吸机不适用于以下情况的患者：3.1 意识丧失或不能配合的患者；3.2 严重面部骨折或手术后未完全愈合的患者；3.3 上消化道出血或极度腹胀的患者；3.4 严重咳嗽或呼吸困难，无法排除呼吸道分泌物的患者。
4：设备选择与设置4.1 设备选择根据患者的具体情况选择适当的无创呼吸机设备，包括面罩、帽式面罩、鼻咽罩等。
4.2 设置参数根据患者的病情和需求，设置适当的参数，包括通气模式、氧气浓度、压力支持水平等。
5：操作与监护5.1 操作要点正确操作无创呼吸机，包括正确佩戴面罩、调整合适的氧气流量等。
5.2 监护要求密切监测患者的生命体征和呼吸参数，包括呼吸频率、潮气量、呼吸机支持水平等。
6：并发症与处理6.1 皮肤创伤定期检查患者面部和头部的皮肤情况，保持皮肤清洁、干燥，并给予合适的皮肤护理。
6.2 压力伤害减少面罩和头带对皮肤的压力，定期更换面罩和头带，以减少压力伤害的发生。
6.3 气胸监测患者的胸部X线，及时发现和处理可能的气胸。
7：注意事项7.1 适应性转导根据患者的病情和需要，及时调整无创呼吸机的参数和模式。
7.2 口腔护理经常进行口腔护理，避免口腔感染和疼痛。
7.3 安全阀检查定期检查无创呼吸机的安全阀，确保其正常工作。
7.4 紧急情况处理根据紧急情况处理程序，及时处理呼吸机故障、气道堵塞等问题。
呼吸机使用指征[1]
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呼吸机使用指征呼吸机使用指征一、引言本文档旨在提供呼吸机使用的指征，以帮助医务人员正确判断患者是否需要呼吸机支持，并能够正确操作呼吸机进行治疗。
二、患者的初步评估在决定是否使用呼吸机前，需要对患者进行初步评估。
评估内容包括但不限于以下几个方面：1-呼吸功能评估：观察患者自主呼吸是否存在明显困难，是否呈现低通气状态，如呼吸频率增加、呼吸深度减弱等。
2-血氧饱和度评估：通过测量患者的血氧饱和度，确定患者是否存在低氧血症，血氧饱和度低于90%为临界指标。
3-动脉血气分析：进行动脉血气分析，检测患者的氧合指标（PaO2）及二氧化碳排出指标（PaCO2）。
4-意识状态评估：评估患者的意识状态，如昏迷、嗜睡等，以判断是否需要呼吸机辅助治疗。
三、呼吸机使用的适应症根据患者的病情，以下情况可作为呼吸机使用的适应症：1-急性呼吸衰竭：包括急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
2-呼吸肌无力：如重症肌无力。
3-昏迷或神经系统疾病：包括中枢性呼吸抑制。
4-创伤：如胸部损伤或脊髓损伤导致呼吸功能障碍。
5-严重气道阻塞：如哮喘、呼吸道感染等。
四、呼吸机使用的禁忌症以下情况为呼吸机使用的禁忌症，患者在存在以下情况时不宜使用呼吸机：1-呼吸机相关的禁忌症：如呼吸机相关肺损伤（VILI）、严重气胸等。
2-心脏功能不稳定：如严重心律失常、心功能不全等。
3-无法配合使用：如急性脑损伤或颅内压增高导致的昏迷。
4-术后患者：如有手术相关的措施能够改善呼吸功能，呼吸机治疗并非首选。
五、呼吸机的选用与设置1-呼吸机类型的选择：根据患者的具体情况选择合适的呼吸机类型，如机械通气呼吸机、非侵入式通气呼吸机等。
2-呼吸机参数的设置：根据患者的需要，设置呼吸机的参数，包括呼吸频率、吸气压力、吸气时间等。
3-通气模式的选择：根据患者的具体情况选择合适的通气模式，如辅助控制通气模式（ACV）、压力支持通气模式（PSV）等。
六、呼吸机使用的注意事项在呼吸机使用过程中，需要注意以下事项：1-密切观察患者的呼吸情况、血氧饱和度及呼吸机的各项参数。
呼吸机使用指征
呼吸机使用指征呼吸机使用指征1. 定义呼吸机是一种医疗设备，通过提供氧气或正压通气来辅助或代替患者自主呼吸。
它主要用于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭以及一些特定的疾病治疗中。
2. 使用指征呼吸机的使用需根据患者的具体情况来确定。
以下是常见的使用指征：2.1 急性呼吸衰竭患者急性呼吸衰竭是指由各种原因导致的呼吸系统功能丧失或明显减退的临床状态。
常见的急性呼吸衰竭包括ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、心源性肺水肿等。
这些患者通常需要通过正压通气来保证氧气供应和二氧化碳的排出。
2.2 慢性呼吸衰竭患者慢性呼吸衰竭患者是指患者长期存在呼吸功能减退，无法维持正常的血氧饱和度和二氧化碳排出的情况。
常见的慢性呼吸衰竭疾病包括COPD（慢性阻塞性肺疾病）、肺纤维化等。
这些患者需要长期使用呼吸机辅助呼吸。
2.3 术后患者一些手术后患者，尤其是胸部手术和腹腔手术患者，在术后可能会出现呼吸功能不全的情况。
这些患者需要短期内通过呼吸机来维持呼吸功能，防止并发症的发生。
2.4 其他具体疾病除了上述情况外，还有一些疾病也需要使用呼吸机进行治疗。
例如，某些神经肌肉疾病、麻醉后患者等都可能需要呼吸机的辅助呼吸。
3. 使用注意事项在使用呼吸机时，需要注意以下事项：3.1 严密观察患者使用呼吸机后，需要严密观察患者的呼吸情况、氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度等指标，及时调整呼吸机参数，以确保治疗效果。
3.2 避免并发症长期使用呼吸机的患者易发生气压伤、感染、吻合口疝等并发症。
在使用过程中，需要注意管路和呼吸机的卫生，避免感染的发生；合理调整呼吸机参数，避免气压对患者的伤害。
3.3 逐渐减少使用呼吸机时间对于慢性呼吸衰竭患者来说，呼吸机只是一种辅助治疗手段，而不是完全替代。
应根据患者的情况，逐渐减少使用呼吸机的时间，通过其他康复措施提高患者的自主呼吸能力。
4. 结束语呼吸机作为一种重要的医疗设备，广泛应用于各种呼吸衰竭患者的治疗中。
但是，在使用呼吸机时需要根据患者的具体情况来确定使用指征，并严密观察患者的病情，避免并发症的发生。
呼吸机的使用指征及注意事项
呼吸机的使用指征及注意事项呼吸机的使用指征及注意事项引言呼吸机的使用指征1. 呼吸衰竭：包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、肺水肿等。
2. 意识障碍：如严重躁动不安、昏迷等，导致无法主动呼吸。
3. 呼吸道梗阻：如支气管哮喘、吸入异物等引起的呼吸困难。
4. 失代偿性呼吸酸中毒：指动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高，PH下降，呼吸衰竭的早期表现。
5. 危及生命的低氧血症：指动脉血氧分压（PaO2）低于正常值。
呼吸机的注意事项1. 尽量选择合适的通气方式：根据患者的具体情况，选择合适的通气方式，如压力控制通气（PCV）、容积控制通气（VCV）等。
2. 合理设定通气参数：包括潮气量、频率、PEEP等。
根据患者的肺功能、病情严重程度和气体交换状态等，设定适当的通气参数，以实现有效通气和充分氧合。
3. 调整呼吸机模式：根据患者的病情和病理生理特点，调整呼吸机的工作模式，如控制通气模式、辅助通气模式等。
4. 密切观察患者病情：使用呼吸机期间，医务人员应密切观察患者的氧合情况、通气参数、呼吸频率等指标，及时调整呼吸机设置，避免造成不良反应或并发症。
5. 注意插管和气道护理：使用呼吸机时，患者需要插管，需要注意气道护理，定期清洁或更换气管插管，避免交叉感染或气道梗阻。
6. 确保通气安全和合理撤机：呼吸机使用期间应密切监测患者的呼吸状况和血气分析结果，根据患者的病情恢复情况和呼吸机撤机标准，及时、安全地撤机。
呼吸机作为重症监护领域的重要设备，能够为呼吸衰竭患者提供必要的通气支持，但在使用过程中需要注意合理选择通气方式、设定合适的通气参数以及进行密切观察和护理。
只有正确地应用呼吸机，并根据患者的病情及时调整，才能确保患者的通气安全和治疗效果。
呼吸机使用指征(2023版)
呼吸机使用指征呼吸机使用指征⒈引言呼吸机是一种用于治疗呼吸困难的医疗设备。
本文档旨在提供呼吸机使用的指引，以确保其正确的使用和安全。
⒉适应症⑴重度呼吸窘迫综合症（ARDS）患者。
⑵严重慢性阻塞性肺病（COPD）患者。
⑶心力衰竭合并呼吸困难的患者。
⑷外伤或手术后需要机械通气的患者。
⑸中毒或药物过量引起的呼吸衰竭患者。
⑹其他严重呼吸困难的患者。
⒊指征评估⑴评估患者身体状况和呼吸困难程度。
⑵确定患者是否存在禁忌症，如严重肺结核、气胸、严重心脏病等。
⑶确定呼吸机治疗的适应症和使用目的。
⑷确定呼吸机治疗的时间和频率。
⒋呼吸机的选择⑴根据患者病情和治疗需求，选择合适的呼吸机型号。
⑵确保所选呼吸机拥有必要的功能，如控制通气模式、氧浓度调节等。
⑶考虑呼吸机的可靠性和安全性。
⒌呼吸机的使用⑴将患者与呼吸机连接并确保连接稳固。
⑵设置合适的通气模式和参数。
⑶监测和调整氧浓度。
⑷配合药物治疗，如镇静剂、肌松剂等。
⑸定期检查呼吸机的功能和安全性。
⑹确保合理的库存和维护呼吸机所需的配件。
⒍使用后的注意事项⑴拆除呼吸机前，确保患者可以自主呼吸并保证呼吸道通畅。
⑵定期对患者进行呼吸机脱机评估，逐渐减少呼吸机的支持。
⑶定期评估患者的呼吸功能，观察是否存在深/快呼吸、气道压力异常等异常情况。
⑷追踪并记录呼吸机治疗的效果和患者的反馈。
附件：本文档附件包括：⒈呼吸机使用操作手册⒉呼吸机维护检修记录表⒊患者呼吸机治疗评估表法律名词及注释：⒈呼吸窘迫综合症（ARDS）：一种严重的肺部疾病，由各种原因引起，导致肺泡功能受损并出现呼吸困难。
⒉慢性阻塞性肺病（COPD）：一种慢性进行性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
⒊心力衰竭：一种心脏功能不全的疾病，导致心脏无法正常泵血，引起呼吸困难和体力活动受限。
⒋机械通气：通过机械设备辅助患者进行呼吸，以维持正常气体交换和呼吸力量。
⒌气胸：胸腔内气体积聚，造成肺受压缩，使患者出现呼吸困难。
⒍镇静剂：用于使患者镇静或安静的药物，常用于呼吸机患者以减少焦虑和不适。
呼吸机的使用指征及注意事项
呼吸机的使用指征及注意事项呼吸机的使用指征及注意事项一、引言呼吸机是一种常用的医疗设备，用于辅助或代替病人的呼吸功能。
本文将介绍呼吸机的使用指征以及使用时需要注意的事项。
二、使用指征1·重症呼吸衰竭患者：包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重肺炎等疾病，病情较重且需要机械通气支持的患者。
2·外科手术后患者：某些手术后需要术后监护及辅助通气的患者，如心脏手术、胸腔手术等。
3·神经肌肉疾病患者：如肌无力、中枢神经系统疾病等，呼吸功能受损需要辅助通气的患者。
4·严重创伤患者：骨盆骨折、多发性骨折等严重创伤导致气道受阻或呼吸功能受损的患者。
三、使用注意事项1·医护人员应熟悉呼吸机的操作原理和各项功能，确保正确使用。
2·严格按照呼吸机的设置参数进行调整，包括气道压力、频率、吸呼比等。
3·遵循严密的呼吸机使用流程，包括患者的连接步骤以及安全性检查。
4·定期检查呼吸机的工作状态，确保设备正常运行并及时维修。
5·进行机械通气时应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、氧饱和度等。
6·出现异常情况时应及时采取措施，包括氧气供应不足、机械失灵等。
四、附件本文档涉及的附件如下：1·呼吸机操作手册2·呼吸机故障排除手册3·呼吸机使用记录表五、法律名词及注释1·重症呼吸衰竭患者：指呼吸功能严重减退或完全丧失的患者。
2·机械通气：使用呼吸机辅助或代替患者的自主呼吸。
3·气道压力：呼吸机通过气管插管或面罩输送给患者的气体压力。
4·频率：呼吸机每分钟进行的呼吸次数。
5·吸呼比：呼吸机吸气时间和呼气时间的比例，常用1·2或1·3·。
呼吸机操作使用方法
呼吸机操作使用方法一、使用前准备1. 适应证：应用呼吸机的患者一定是不能依靠自然呼吸来维持症状的患者。
急性呼吸衰竭的患者以及慢性呼吸衰竭的患者，或者在其他情况下需要用呼吸机来减轻患者呼吸的费力程度等情况时，可以使用呼吸机。
2. 禁忌证：应用呼吸机的患者一定是不能用其他方式来维持症状的患者。
如上呼吸道梗阻、严重肺大泡、气胸等患者，或者是心脏疾病比较严重，不能保证呼吸机的正常工作，或者是不能耐受呼吸机的辅助呼吸等情况的患者，都不能应用呼吸机。
3. 心理准备：使用呼吸机的患者可能会有恐惧、害怕等心理，这是可以理解的。
医护人员要给患者及家属讲清楚使用呼吸机的目的以及重要性，让患者以及家属做好配合。
4. 物品准备：准备好所需要的呼吸机以及所需要的其他物品，如气管插管用物、气管切开包等。
二、操作方法1. 接通电源，打开呼吸机电源开关，检查电源指示灯是否亮，检查电源是否符合要求。
2. 使患者平卧，解开衣领，放松裤带。
3. 让患者头后仰，使口腔、咽喉部、气道在同一轴面上。
4. 将枕头移至头后，使患者呈一直线，保持舒适体位。
5. 吸氧管一端接氧气，另一端接呼吸机。
根据氧气管内径的大小选择适当的吸氧插头。
6. 连接呼吸机上的雾化器装置，将药液注入湿化瓶内，打开开关。
7. 将呼吸机的模式设置为与患者的症状相对应的模式。
如为急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭的患者，应将模式设置为控制呼吸模式；如为慢性呼吸衰竭稳定期或慢性阻塞性肺疾病的患者，应将模式设置为辅助呼吸模式。
8. 根据患者的症状和血气分析的结果调整呼吸机的参数。
9. 观察患者的症状和生命体征的变化，注意观察呼吸机的性能及患者的反应。
10. 停用呼吸机时，先将呼吸机的模式调回到自然呼吸的模式，再将吸氧管从氧气处拔出。
关闭氧气瓶的开关和呼吸机电源的开关。
将吸氧管和雾化器装置清洗干净备用。
三、注意事项1. 使用呼吸机时应注意观察患者的症状和体征的变化，如发现异常应及时处理。
呼吸机的使用指征及注意事项
呼吸机的使用指征及注意事项呼吸机的使用指征及注意事项1、引言呼吸机是一种重要的医疗设备，主要用于辅助或代替患者的自主呼吸功能。
本文档旨在提供呼吸机使用的指征及注意事项，以确保患者的安全和治疗效果。
2、使用指征2.1 患者呼吸功能不足：呼吸机适用于患者患有呼吸衰竭、肺炎、支气管哮喘、ARDS等导致呼吸功能不足的疾病。
2.2 预防及治疗肺部并发症：呼吸机可用于预防及治疗肺不张、肺栓塞等肺部并发症。
2.3 手术及麻醉：呼吸机可在手术及麻醉过程中辅助患者维持呼吸功能。
2.4 长期机械通气：呼吸机适用于需要长期机械通气的患者，如气管切开术后的患者。
3、使用注意事项3.1 设备选择：选择适当型号的呼吸机，应根据患者病情及需要选择有关性能指标，并确保设备符合相关医疗设备标准。
3.2 患者评估：在使用呼吸机前，应进行全面的患者评估，包括呼吸功能、病情稳定性等方面的评估，以确定是否适合使用呼吸机。
3.3 操作培训：呼吸机的操作应由经过专业培训的人员进行。
操作人员应熟悉呼吸机的使用方法及各种参数的调整，以确保患者的安全和治疗效果。
3.4 监测与调节：在呼吸机使用过程中，应密切监测患者的生命体征及呼吸机各项参数，并根据患者病情及反应进行必要的调节。
3.5 防护措施：在呼吸机使用期间，应加强感染防控措施，包括对设备进行严格的清洁和消毒，定期更换连接管路等。
4、附件本文档附带以下附件，供参考：1、呼吸机使用操作手册2、呼吸机性能指标评估表3、呼吸机清洁消毒操作规程5、法律名词及注释1、呼吸衰竭：指呼吸系统无法提供足够的氧气和/或排出足够的二氧化碳，导致体内气体交换失衡的病理状态。
2、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）：是指一种严重的肺部炎症反应，导致肺泡受损、肺功能衰竭的状态。
3、气管切开术：通过切开气管，在颈部建立气管切口，用于机械通气或气管插管。
医院呼吸科无创呼吸机的应用及操作规范
医院呼吸科无创呼吸机的应用及操作规范无创呼吸机的应用范围：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：患者常伴有呼吸困难、气促等症状。
2.急性呼吸衰竭：由于心源性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等引起的急性呼吸困难。
3.所有需要进行气道支持治疗的机会指征：例如呼吸窘迫、低氧血症、呼吸频率增快等。
无创呼吸机的操作规范：1.患者选择：适合使用无创呼吸机的患者应符合以下条件：有急性或慢性呼吸衰竭的症状；没有清晰意识障碍、无严重脑积水、严重脑皮质损伤等；在救治条件下，具有与机器匹配的血氧饱和度、心率等监测参数。
2.设备准备：（1）无创呼吸机的选择：根据患者的病情及需要，选择合适的无创呼吸机模式和设备型号。
（2）面罩和鼻咽导管的选用：根据患者的需要，选择合适的面罩或鼻咽导管以保证良好的密封和舒适度。
（3）气路准备：连接气袋和气压表，检查气密性。
3.操作流程：（1）患者的初始评估：包括疾病状况、呼吸频率、血氧饱和度、呼吸模式评估等。
（2）设置合适的模式和参数：选择合适的无创呼吸机模式（如CPAP、BIPAP等）和相应的参数（如呼吸频率、PEEP、压力支持等）。
（3）调整面罩或鼻咽导管：将面罩或鼻咽导管正确放置，保证良好的密封度并减少不适感。
（4）设定预设值：根据患者的需要，设定合适的预设值，如最低通气量、最高吸气压力等。
（5）开始治疗：逐渐增加气道压力，观察患者的耐受性和病情变化。
（6）持续监测：定期观察患者的呼吸频率、血氧饱和度、呼吸模式、压力曲线等参数，并根据患者病情进行相应的调整。
（7）定期评估和调整：根据患者的临床状况，定期进行评估和调整治疗方案。
4.治疗效果评估：（1）临床观察：包括患者的症状改善、呼吸频率、呼吸模式、血氧饱和度等指标的改善情况。
（2）辅助检查：根据患者的需要，进行相关的辅助检查，如胸部X 线、血气分析等。
（3）调整治疗方案：根据患者的病情和观察结果，调整治疗方案，包括调整呼吸机模式和参数。
呼吸机的使用指征及注意事项
呼吸机的使用指征及注意事项1. 引言呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于重症监护病房、手术室、急诊室等临床环境中。
呼吸机的正确使用对于患者的生命安全至关重要。
本文将介绍呼吸机的使用指征及注意事项，旨在帮助医护人员正确使用呼吸机，提高患者的治疗效果。
2. 使用指征呼吸机的使用需要根据患者的具体情况来判断，以下是常见的使用指征：2.1 呼吸困难呼吸机适用于呼吸困难的患者，包括但不限于以下情况：严重气道阻塞，无法自主呼吸；呼吸肌无力或完全丧失；严重肺功能不全，如急性呼吸窘迫综合征等。
2.2 生命体征异常低氧血症：动脉血氧饱和度低于90%；严重的呼吸酸中毒：动脉血二氧化碳分压高于正常范围（>50mmHg）；心率异常：如心动过速、心动过缓等；血压异常：如低血压、高血压等。
2.3 预防性应用预防性应用呼吸机主要是为了避免发生呼吸衰竭等严重情况，常见的预防性应用指征包括：术后患者，特别是进行大手术或有明显高危因素的患者；严重损伤患者，如颅脑损伤、胸部创伤等。
3. 使用注意事项呼吸机的使用过程中需要注意以下事项：3.1 技术要求呼吸机的使用需要经过相应的培训和技术考核，医护人员需要具备以下技术要求：熟悉呼吸机的基本原理和功能；能够正确连接呼吸机和患者的气道；能够根据患者的病情调整呼吸机的参数。
3.2 监测与评估医护人员需密切监测患者的生命体征和呼吸机的参数，并及时评估患者的病情变化。
常见的监测项目包括：动脉血氧饱和度（SpO2）；动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；胸腔压（Peak）等。
3.3 安全措施呼吸机使用过程中，注意定期清洁和消毒，以防交叉感染；定期进行呼吸机的维护和保养，确保其正常工作；患者使用呼吸机时，需保持适当的姿势，减少气道压力；患者使用呼吸机时，需采取适当的镇静和肌松措施，以减少不适和呼吸机的不良影响。
4.呼吸机是一项重要的医疗技术手段，正确使用呼吸机对于重症患者的生命安全至关重要。
医护人员应掌握呼吸机的使用指征及注意事项，以确保患者获得最佳的治疗效果。
呼吸机使用指征
引言概述在危重病人的抢救和监护过程中，呼吸机是一种重要的支持设备，可以为呼吸系统功能不全或丧失功能的患者提供稳定的气道通畅和充足的气体交换。
本文将以呼吸机使用指征为主题，深入探讨呼吸机使用的适应症和注意事项。
正文内容一、危重病人1.严重的呼吸衰竭呼吸频率超过每分钟30次且有严重呼吸困难血氧饱和度低于90%且无法纠正严重的二氧化碳潴留，动脉血二氧化碳分压超过50mmHg2.临床表现明显的低氧血症血氧饱和度低于88%且无法纠正动脉血氧分压低于55mmHg临床症状包括烦躁、意识改变等二、外科手术1.心脏手术或胸腔手术术中需停止或限制肺功能术后呼吸功能受到严重限制2.颅脑外科手术手术过程中需控制通气参数术后需控制颅内压力和氧合状态三、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）1.明确的ARDS诊断急性起病胸部X线或CT显示双肺弥漫性浸润影体征包括呼吸急促、低氧血症等2.低氧血症无法纠正血氧饱和度低于90%，吸氧浓度高于60%气管插管或气管切开无改善四、严重支气管哮喘1.无法缓解的哮喘发作过度的呼吸困难严重的喘息和喉头水肿2.导致动脉血氧分压降低动脉血氧分压低于50mmHg无法通过其他治疗手段改善五、其他1.接受有创性机械通气治疗的患者先前已经开始了机械通气呼吸机撤离后仍需要辅助通气2.术后难以拔除气管导管患者无法自主维持气道预计需要较长时间的机械通气总结呼吸机使用指征（二）主要包括危重病人、外科手术、ARDS、严重支气管哮喘以及其他相关情况。
对于呼吸衰竭、低氧血症、术后肺功能受限、ARDS等患者，呼吸机能够提供稳定的气道通畅和充足的气体交换。
在使用呼吸机时，医务人员需要密切观察和调整患者的通气参数，以确保患者的治疗效果和安全性。
在具体的使用过程中，应按照患者的病情和指征来选择合适的呼吸机模式和通气参数，以达到最佳的治疗效果。
同时，在使用呼吸机过程中要注意肺保护策略、监测和预防相关并发症，以提高患者的生存质量和降低并发症的风险。
无创呼吸机使用的注意事项及各参数的设置
无创呼吸机使用的注意事项及各参数的设置无创呼吸机是一种可以通过面罩或鼻罩等装置提供氧气和呼气道正压支持的医疗设备。
它适用于一些需要辅助呼吸的病人，如睡眠呼吸暂停综合症、COPD、ARDS等。
在使用无创呼吸机时，需要注意以下几个方面的问题：1.选择适当的面罩或鼻罩：根据病人的需要和病情，选择合适的面罩或鼻罩，以确保氧气和正压支持能够有效地传递到病人的呼吸道中。
面罩或鼻罩的尺寸应当合适，不宜过小或过大，以免影响呼吸机的效果。
2.设置合适的通气模式：通常情况下，无创呼吸机有多种通气模式可供选择，如自主呼吸模式（CPAP）、辅助呼吸模式（S/T、S/T-A）、间歇辅助通气模式（S/T-I）、压力控制通气模式（PCV）等。
根据病人的具体情况，医生需要根据临床指征和病人的舒适度来选择合适的通气模式。
3.调整呼吸机的压力和流量：无创呼吸机的关键参数是呼气末正压（PEEP）、压力支持（PS）和潮气量（VT）。
PEEP的设置可以改善病人的通气和氧合，PS的设置可以减少病人对呼吸机的努力，VT的设置可以保持适当的通气量，并避免过度膨胀肺组织。
根据病人的状况，医生需要逐步调整这些参数，以求病人达到适宜的通气和舒适度。
4.监测病人的呼吸和血氧饱和度：使用无创呼吸机时，需要密切监测病人的呼吸频率、吸气时间、呼气时间和潮气量等参数，以及血氧饱和度。
这些数据可以帮助医生评估病人的通气和氧合状态，并且进行调整和干预。
5.防止并发症的发生：无创呼吸机的使用可能会引发一些并发症，如皮肤压疮、气胸、胸肺振荡等。
因此，在使用无创呼吸机时，医生需要定期检查病人的面部和鼻部皮肤状况，避免压力过大导致压疮的发生；并且要密切观察病人的胸部X光、临床症状和血气分析等，以及时判断和处理并发症。
总的来说，使用无创呼吸机需要根据病人的具体情况和病情来进行调整和监测。
合理设置通气模式和参数，及时检测病人的生理指标，可以提高治疗效果并避免并发症的发生。
另外，无创呼吸机的使用还需要医护人员进行适当的培训和指导，以确保安全和有效地使用该设备。
呼吸机使用指征
呼吸机使用指征呼吸机使用指征1. 引言呼吸机是一种重要的医疗设备，被广泛用于救治呼吸功能不全或衰竭的患者。
通过机械通气，呼吸机能够提供辅助通气，保证患者的氧合和通气功能。
本文将介绍呼吸机的使用指征。
2. 患者类型呼吸机适用于以下病情：- 严重肺部感染：如肺炎或ARDS（急性呼吸窘迫综合症）。
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：包括慢性支气管炎和肺气肿。
- 心力衰竭导致的呼吸困难。
- 中毒或溺水导致呼吸衰竭。
- 严重胸部创伤或手术后需辅助通气的患者。
- 中枢神经系统病变导致的呼吸衰竭。
3. 行为指征以下情况下可以考虑使用呼吸机：- 患者呼吸频率超过30次/分钟。
- 患者呼吸困难或呼吸浅快。
- 血氧饱和度低于90%。
- 意识障碍或昏迷状态。
- 预计需要机械通气时间超过48小时。
4. 注意事项在使用呼吸机时，需要注意以下事项：- 在使用呼吸机前，应首先进行基础评估，包括监测患者的呼吸相关指标，如呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度等。
- 呼吸机的设置应根据患者的具体情况进行调整，包括通气模式、吸气压力、呼气末正压和氧浓度等。
- 需要密切监测患者的呼吸状态和血氧饱和度，及时调整呼吸机参数以达到合适的通气效果。
- 长时间使用呼吸机可能会引发并发症，如肺部感染、气胸和肺损伤等。
因此，应定期评估患者的通气情况，及时调整通气参数，避免并发症的发生。
- 呼吸机使用过程中需要有相关专业人员的监护和操作，避免误操作或意外发生。
5. 结论呼吸机是救治呼吸功能不全或衰竭患者的重要工具，适用于肺部感染、COPD、心力衰竭等疾病。
在使用呼吸机时，需要根据患者的具体情况调整通气参数，并密切监测患者的呼吸状态和血氧饱和度。
同时，需要注意避免并发症的发生，并确保有专业人员进行监护和操作。
呼吸机的正确使用可以显著提高患者的氧合和通气功能，为患者的康复创造有利条件。
呼吸机操作规程
呼吸机操作规程引言：呼吸机是一种常见的医疗设备，用于支持或代替患者的自主呼吸。
正确操作呼吸机对保障患者的生命健康至关重要。
本文将详细介绍呼吸机的操作规程，包括准备工作、设置设备、调整参数等方面的内容。
通过严格按照规程操作呼吸机，可以确保患者获得恰当的支持和治疗。
一、准备工作：在使用呼吸机之前，需要做好以下准备工作：1.确保呼吸机的完好性和安全性，检查机器外壳是否有破损、电源线是否齐全，并确保呼吸机处于正常工作状态。
2.为患者选择适当的气管插管或面罩，并确保其清洁无菌。
使用气管插管时，先行进行内镜检查，确保插管通畅。
3.准备好适当的人工湿化器，由于呼吸机的通气过程中可能会导致患者气道黏膜干燥，人工湿化器可以有效减少患者的不适感。
二、设置设备：设置设备是呼吸机操作的关键步骤之一。
下面是设备设置的详细步骤：1.将呼吸机连接到电源并打开电源开关。
2.选择适当的通气模式，如控制通气、辅助通气或同步间歇指令通气等。
根据患者的具体情况，与医疗团队一起选择适当的通气模式。
3.根据患者的体重、性别、年龄等参数，设置合适的呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
4.根据患者的呼吸状况，调整氧浓度和PEEP（正压末梢呼气压）等参数。
确保患者能够获得适当的氧气供应。
5.根据需要，设置报警限值，包括呼吸频率、潮气量、氧浓度等指标的低限和高限。
确保设备在异常情况下及时发出警报。
三、调整参数：在操作呼吸机过程中，需要根据患者的实际情况进行参数调整。
1.根据患者的反应，调整潮气量和呼吸频率。
注意监测患者的呼吸频率和通气情况，以确保通气的有效性和安全性。
呼吸机的使用指征及注意事项
呼吸机的使用指征及注意事项呼吸机的使用指征及注意事项：一、使用指征1.1 重度呼吸窘迫●患者无法保持自主呼吸●支气管痉挛或阻塞导致气道狭窄●严重肺炎或肺部感染导致呼吸功能衰竭●严重创伤或中枢神经系统损伤导致呼吸麻痹1.2 无创呼吸机使用指征●轻至中度呼吸窘迫●特发性肺纤维化等慢性呼吸系统疾病●唿哨呼吸或呼吸短促●气道高度敏感性●患者无法耐受口鼻导管二、注意事项2.1 设备选择●根据患者需求和医生建议选择合适的呼吸机型号●选择带有呼气末正压（PEEP）功能的呼吸机，以维持肺泡通气稳定2.2 监测指标●注意监测患者的氧饱和度、呼吸频率、潮气量等指标●定期检查呼吸机的报警系统，确保其正常工作2.3 气道管理●气管插管或气管切开患者应定期检查插管位置是否正确，并清除分泌物●使用无创呼吸机时，要保持呼吸机面罩密封，避免气漏2.4 氧气供应●根据患者需要提供适宜的氧气浓度●定期更换、清洗呼吸机和氧气输送系统2.5 管路和过滤器●严格按照操作指南更换管路和过滤器●定期检查管路是否损坏、松脱或污染2.6 安全预防措施●确保呼吸机稳定放置，避免意外移动或掉落●注意患者的体位，避免压迫气道2.7 定期维护●定期维护呼吸机，保持其正常工作状态●注意清洁和消毒呼吸机的相关部件附件：●根据实际需求，附上适用的呼吸机操作手册等相关资料法律名词及注释：1.《医疗器械管理条例》：指国家规定的关于医疗器械管理的法律法规2.PEEP（Positive End-Expiratory Pressure）：呼气末正压，指在患者呼气末期维持气道内一定正压的方法。
呼吸机的使用指征及注意事项[1]
![呼吸机的使用指征及注意事项[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/485d135624c52cc58bd63186bceb19e8b8f6ec31.png)
呼吸机的使用指征及注意事项呼吸机的使用指征及注意事项引言呼吸机是一种常见的医疗设备，用于支持患者的呼吸功能。
它被广泛应用于各个医疗领域，包括重症监护、急救、手术和康复等。
本文将介绍呼吸机的使用指征和注意事项，帮助医务人员正确而安全地使用呼吸机。
呼吸机的使用指征呼吸机的使用是根据患者的呼吸状况和需要来决定的。
以下是一些常见的使用指征：1. 呼吸衰竭：当患者无法维持足够的氧合和通气时，呼吸机可以为其提供辅助呼吸支持。
呼吸衰竭可以由多种原因引起，包括肺部感染、肺栓塞、肺水肿等。
2. 意识障碍：当患者由于意识障碍无法自主维持呼吸时，呼吸机可以提供机械通气。
意识障碍可能是由于头部创伤、中枢神经系统疾病或镇静剂中毒等原因引起的。
3. 高碳酸血症：在某些情况下，患者可能出现呼吸性酸中毒，导致血液中碳酸氢盐浓度升高。
呼吸机可以通过调整通气参数来纠正高碳酸血症。
4. 手术操作：在手术期间，患者需要全身麻醉，这会抑制自主呼吸。
呼吸机在手术期间可以保持患者的氧合和通气。
呼吸机的注意事项在使用呼吸机时，有一些重要的注意事项需要遵守，以确保患者的安全和有效的呼吸机使用。
以下是一些常见的注意事项：1. 适当的呼吸参数设置呼吸机必须根据患者的特定情况进行参数设置。
这包括设置合适的潮气量、呼吸频率和吸气压力等。
过高或过低的参数设置可能会导致患者的不适或并发症。
2. 定期检查和清洁呼吸机呼吸机是一个接触患者的设备，因此定期检查和清洁是至关重要的。
这包括清洁呼吸机的口罩、呼吸管道和过滤器等部分，以防止交叉感染和呼吸机损坏。
3. 监测呼吸机状态和患者反应在使用呼吸机期间，医务人员需要定期监测呼吸机的工作状态和患者对通气的反应。
这包括检查呼吸机的气道压力、吸气和呼气时间，以及观察患者的潮气量和血氧饱和度等指标。
4. 遵守安全操作规程使用呼吸机的医务人员必须遵守相应的安全操作规程。
这包括正确连接呼吸机和患者，设定适当的报警限值，并监测患者的安全状态。
呼吸机的使用指征及注意事项
呼吸机的使用指征及注意事项呼吸机的使用指征及注意事项引言呼吸机作为一种重要的医疗设备，广泛用于呼吸系统疾病的治疗和康复过程中。
本文将介绍呼吸机使用的指征，以及在使用呼吸机时需要注意的事项。
呼吸机的使用指征呼吸机的使用指征主要包括以下几个方面：1. 严重呼吸功能障碍：如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等引起的呼吸障碍。
2. 高碳酸血症：由于呼吸功能不足导致的血液中二氧化碳浓度过高，呼吸机可通过机械通气来辅助患者排出二氧化碳。
3. 低氧血症：由于肺部疾病或其他原因导致患者缺氧，呼吸机可以输送含氧气体以提供足够的氧气。
4. 呼吸肌无力：呼吸机可以辅助患者进行呼吸，减轻呼吸肌的负担，使其可以更好地进行氧气交换。
5. 术后康复：在手术或创伤后，当患者不能自主呼吸时，呼吸机可以辅助呼吸直至康复。
6. 睡眠呼吸暂停综合征（OSA）：呼吸机常用于OSA患者，通过持续的正压通气来维持患者的呼吸稳定。
使用呼吸机时需要注意的事项在使用呼吸机时，有以下几个需要注意的事项：1. 合理设置呼吸机参数在使用呼吸机前，医护人员应根据患者的具体情况，合理设置呼吸机参数，包括但不限于：吸呼比、吸呼时间、氧浓度等。
合理设置参数可以提高通气效果，减轻患者的不适感。
2. 定期检查呼吸机状态呼吸机是一种机械设备，需要定期检查其状态，包括但不限于：气管导管是否通畅、氧气管路是否完好、呼吸机是否正常运作等。
如有异常情况应及时处理或更换设备。
3. 观察和记录患者病情在使用呼吸机的过程中，医护人员应密切观察患者的病情变化，包括但不限于：呼吸频率、氧饱和度、自主呼吸是否存在等。
及时记录相关数据有助于了解患者的病情变化，并进行相应的调整。
4. 防止呼吸机相关感染在使用呼吸机时，要注意防止呼吸机相关感染的发生。
医护人员应定期更换气管导管、湿化器等易感染的部件，保持设备的清洁和消毒。
5. 设定适当承压报警值呼吸机通常设定有压力报警功能，医护人员应根据患者的具体情况，设定适当的承压报警值。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程
标题：无创呼吸机操作规程
引言概述：
无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的重要医疗设备，正确操作无创呼吸机对患者的治疗效果至关重要。
本文将详细介绍无创呼吸机的操作规程，包括准备工作、操作步骤、注意事项等内容，以帮助医护人员正确、安全地操作无创呼吸机。
一、准备工作
1.1 确认无创呼吸机的型号和规格，检查设备是否完好。
1.2 准备好必要的呼吸面罩、管道、氧气瓶等配件。
1.3 确保患者的基本生命体征稳定，如心率、呼吸频率等。
二、操作步骤
2.1 将无创呼吸机连接至氧气源，调节氧气流量。
2.2 根据患者的情况选择合适的面罩尺寸，并正确安装在患者面部。
2.3 设置无创呼吸机的工作模式和参数，如PEEP、FiO2等。
三、注意事项
3.1 定期检查无创呼吸机的工作状态，确保设备正常运行。
3.2 注意观察患者的呼吸情况和氧合情况，及时调整呼吸机参数。
3.3 在操作无创呼吸机时，保持环境清洁，避免交叉感染的发生。
四、常见问题及解决方法
4.1 无创呼吸机出现报警情况时，应立即停止使用并查找故障原因。
4.2 患者出现呼吸窘迫、面罩不密合等情况时，应及时调整呼吸机参数或更换面罩。
4.3 长时间使用无创呼吸机时，应定期检查患者的皮肤情况，避免面罩压迫造成皮肤损伤。
五、总结
无创呼吸机的正确操作对患者的治疗效果至关重要，医护人员在操作无创呼吸机时应严格按照规程操作，注意事项和常见问题的解决方法，以确保患者得到安全、有效的治疗。
希望本文的介绍能够帮助医护人员更好地使用无创呼吸机，提高患者的治疗效果和生存率。
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容量控制/辅助通气时: 如患者无自主呼吸，则吸气流率应低于40升/分钟； 如患者有自主呼吸，则理想的吸气流率应恰好满足 病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的大小和分 钟通气量，一般将吸气流率调至40～100升/分钟。由 于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配 合，应引起临床医师重视。 压力控制通气时: 吸气峰值流率是由预设压力水平和病人吸气力量共 同决定的，当然，最大吸气流率受呼吸机性能的限制。
呼吸机主机工作原理
压缩气源的处理：减压、过滤； 空氧配比混合，稳压，送到吸气阀； 在吸气相按约定通气模式和参数向病人送
气； 同时监控参数、满足条件“切换”到呼气
相； 打开或不完全打开呼气阀完成呼气过程； 检测病人的状态，进入下一个呼吸周期
（下一个吸气相的开始）。
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呼吸机通气——气体流程
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较高流速率（> 60 L/分）可缩短吸 气时间，可使呼气时间延长，降低吸：呼比值 （I：E），适用于 COPD 患者的通气治疗 ， 避免空气陷闭。但增加流速率也会产生副作用， 即增加吸气压力（PIP），并影响气体分布。
较低的吸气流速率（20 －50 L/分）可使 吸气时间延长， 并改善气体分布，降低 PIP。 如肺部顺应性的降低，或需要应用较高的 R R 以及较小的 VＴ等情况(ARDS)时。
经鼻气管插管
较易固定，舒适度佳，易耐受。因
管径小，导致呼吸功增加，不利于气道及鼻窦分泌物引流
适应症：同经口气管插管适应症 禁忌症或相对禁忌症： ①紧急抢救，特别是院前急救 ②严重鼻或颌面骨折 ③凝血功能障碍 ④鼻或鼻咽部梗阻，如鼻中隔偏曲，息肉，
囊肿，脓肿，水肿，异物，血肿等 ⑤颅底骨折。
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③持续气道正压（CPAP） ④双相气道正压通气（BIPAP) 以上两种是目前ICU最常用的两种通气模 式
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触发灵敏度应根据病人自主吸气力量大 小调整
与压力触发相比，采用流量触发能够 进一步降低患者的呼吸功，使患者更为 舒适
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5.呼吸机模式的设定
1. 根据送气方式分：定容”型通气和“定压”型通气 2.根据病人有无自主呼吸分：控制通气和辅助通气 3.最常用模式：①辅助控制通气是辅助通气（AV）和控制
气管切开
气管切开创伤较大,可发生切口出血或
感染。“最佳”时机仍有争议。目前,越来越多的研究倾向2周内可考
虑适气应管证切开:
①需较长时间机械通气
②上呼吸道梗阻如双侧声带麻痹、有颈部手术史、 颈部放疗史
③反复误吸或下呼吸道分泌物多, 气道清除能力差
④减少通气死腔,利于机械通气支持
⑤因狭窄或阻塞无法气管插管
呼吸机的使用指征及注意事项 重症医学科 孙建
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重症医学科
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无创呼吸机的使用
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有创呼吸机的使用
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气管切开呼吸机的使用
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呼吸机型号DRGER 4
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呼吸机型号 ESPRIT
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呼吸机型号 P840
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主讲大纲
1.什么样的病人需要呼吸机？ 2.呼吸机工作原理？ 3.建立人工气道？ 4.呼吸机模式的选择？ 5.参数的调节？ 6.机械通气的并发症及注意事项？ 7.如何脱机？
开始通气时
应依据病人身材(身高、体 重)、疾病和病情，通气需 要而定。
机械通气后
依据通气疗效、动脉血气、 心肺监测结果及临床病情的 变化而定。
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1.吸氧浓度
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通常在机械通气初期给予病 人60-100％的氧，以保证组织得到适当 的氧合。
然后逐渐下调吸氧浓度，选择 PaO2≥60mmHg 时 的 最 低 FiO2， 使 SaO2 达 到 90％以上
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呼吸机的基本组成
主机:气源处理、吸呼控制、监测报警 混合器:外置、内置机械，空、氧配比混合 湿化器:病人吸入气体的加温、加湿 病人管路:5-6根螺纹管、可接雾化吸入器，完成
病人吸入和呼出气体的传输 气源:以适当方式提供压缩空气和氧气 其它:主机和病人管路的固定或移动装置
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据美国呼吸病学会抽样统计，目前因呼吸机 的普遍使用，使临床抢救的成功率大大提高 （约提高了50%）。
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机械通气与生理呼吸的区别
生理呼吸:吸气用力，胸廓内产生负压，气 体进入肺
机械通气：呼吸机产生正压，依靠气道相 对于肺内正压，气体进入肺，我们所用的 呼吸机均为正压通气方式。
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正压通气波形
⑥头颈部大手术或严重创伤需行预防性气管切开,以 保证呼吸道通畅
⑦高位颈椎损伤 精品课件
无创正压通气概况
具有呼吸功能不全的表现，并且无使用 NPPV 的禁忌症均可试用NPPV。
NPPV可作为急性加重期COPD和急性心源性 肺水肿患者的一线治疗手段。
合并免疫抑制的呼吸衰竭患者可首先试用 NPPV。
通气（CV）两种模式的结合，当患者自主呼吸频率低于预 置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即 以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即CV；当患者 的吸气能触发呼吸机时，以高于预置频率进行通气，即AV。 ACV又分为压力辅助控制通气（P-ACV）和容量辅助控制通 气（V-ACV）。AC模式是ICU基本模式。
空气、氧气配比混合； 细菌过滤（减少感染）； 降至低压、稳定压力、缓存一定量气体； 吸气回路PID控制（实现通气模式）； 经湿化器加温、加湿（雾化）到病人； 呼气回路PID控制（实现PEEP等），呼出气
体排到大气中。
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呼吸机工作的示意图
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人工气道的选择
鼻/面罩 用于无创通气。选择适合于每个患者的
应用NPPV1～2小时病情不能改善应转为有 创通气。
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具备使用NPPV的基本条件：
较好的意识状态、咳痰能力、自主呼吸能 力、血流动力学状况和良好的配合NPPV的 能力。
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应用NPPV的禁忌症
意识障碍，呼吸微弱或停止，无力排痰， 严重的脏器功能不全（上消化道大出血、 血流动力学不稳定等），未经引流的气胸 或纵隔气肿，严重腹胀，上气道或颌面部 损伤/术后/畸形，不能配合NPPV或面罩不 适等。
在应用机械通气之前应充分考虑患者的基 础疾病、治疗效果、预后和撤机的可能性。
机械通气只是一种脏器功能的支持手段， 其临床价值在于为诊治导致呼吸衰竭的原 发病争取时间，对原发病本身并无治疗作 用。
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呼吸机的临床应用价值
呼吸机是一种非常常用的急救与生命支持设 备，它广泛应用于急救、麻醉、术后恢复、 呼吸治疗和呼吸维持，在医院设备中占有重 要地位。
5.气管-食管瘘。
如有上述情况，积极处理并及时上 机！！！
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（三）呼吸衰竭呼吸机治疗的时机： 在出现较为严重的呼吸功能障碍时，就
应考虑机械通气。如果实施机械通气过晚， 患者会因严重低氧和CO2潴留而出现多脏器 受损，机械通气的疗效显著降低。因此， 机械通气宜早实施。
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机械通气前的评估
②不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内反流物或出 血，有误吸危险
③下呼吸道分泌物过多或出血，且清除能力较差者
④存在上呼吸道损伤，狭窄，阻塞，气管食管漏等， 严重影响正常呼吸
⑤患者突然出现呼吸停止，需要进行紧急人工气道 进行机械通气患者。
禁忌症或相对禁忌症①张口困难或口腔空间小，无 法经口插管②无法后仰精（品课件如疑有颈椎骨折）
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4.触发灵敏度的调节
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呼吸机吸气触发有两种
压力触发:通常为1-3 cmH2O，触发灵敏度一般 2 cmH2O左右
流量触发:通常为3-6 L/min，灵敏度一般设置在4升/分
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触发灵敏度设置过于迟钝，则需 较大力量触发呼吸机，可增加呼吸肌群 工作强度。
触发灵敏度设置过于敏感时，气道 内微小的压力和流量改变即可引起自动 触发，反而令患者不适
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TV过低，会出现肺不张、低氧血症，低 通气
TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒， 减少心输出量。
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3.呼吸频率
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呼吸频率的设置，应接近生理呼吸频率 即 12 －20 次/分。 低呼吸频率指呼吸频率为12－15次/分
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COPD 患者，使用较慢的频率，有更充分 的时间来呼出气体。避免肺内气体闭陷、产生内源 性呼气末正压。减少呼吸功及气压伤。
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一、使用呼吸机的目的、适应征及相对禁 忌征
（一）机械通气的目的及作用：
1、纠正急性呼吸性酸中毒、低氧血症 2、降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳 3、防止肺不张 4、为使用镇静和肌松剂保驾 5、稳定胸壁
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（二）呼吸机使用指征： 1.经积极治疗后病情恶化； 2.意识障碍； 3.呼吸形式严重异常，如呼吸频率>35-40次/分
鼻/面罩对保证顺利实施机械通气十分重要。
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危重患者人工气道的选择
上人工气道：口咽气道，鼻咽气道 下人工气道：气管插管，气管切开。
经口
经鼻
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气管插管
便于气道分泌物清除，但影响
会厌的功能，患者耐受性差。适应症如下：
①严重低氧血症及高碳酸血症，或其他原因需要长 时间机械通气的患者，又不考虑气管切开
如FiO２在 0.6 以上才能维 持SaO2 90％，应考虑使用 PEEP
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注意事项： 使用FIO2= 100％,应小于1小时 使用FIO2 〉60%, 应小于24小时, 如果太长则易引起氧中毒。 使用FIO2 <50%比较安全
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2.潮气量
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普通患者:潮气量一般为8-12 ml/kg 对 ARDS 患 者 提 倡 小 潮 气 量 （ 6 - 8 ml/kg），快频率高PEEP的方法 每分通气量在6～10L/min 每分钟通气量 ＝呼吸频率 * 潮气量