建立护理质量目标管理与质量持续改进

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二、建立优质护理服务模式下的护理质量指标体系
一、结构指标
1.普通病房护士与病人之比
全院普通病房护士总数
普通病房护士与病人之比= -------------------------------------全院普通病房病人总数
达标率：病房护士与病房实际开放床位之比不低于0.4∶1
2．重症监护病房护士与病人之比
•
住院总床日数
• • 达标率:比率下降
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二、建立优质护理服务模式下的护理质量指标体系
• 7．患者满意度 问卷各条目实际得分
• 患者满意度（%）= --------------------------------×100
•
问卷各条目总分
•
• 达标率：患者对护士工作满意率≥95%
• 8．护士满意度
u 进一步务实、持续地打造好“优质护理服务”这一品牌工程，扎实 推进优质护理服务，建立长效机制，
u 开展优质护理评价工作，是公立医 院改革的必然要求，更是医院发展 和护理发展的必然需要。
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二、建立优质护理服务模式下的护理质量指标体系
（一）构建优质护理服务模式下的质量指标 • 建立科学合理的护理质量评价标准及评价标准将质量管理转变
建立护理质量目标管理 与质量持续改进
华科技大学同济医学院附属同济医院 李秀云
2015.9.1
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一、推进优质护理服务
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二、护理质量指标构建
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三、深化护理内涵建设
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四、持续改进护理质量
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一、以优质护理评价为契机，推进优质护理服务
（一）建立以病人为中心的服务模式
u 以改善护理服务为目的，以优质护理服务评价为抓 手，建立护理质量持续改进的长效机制
2．入院24小时压疮风险评估率
风入险院评24估小率时（压%疮）
入院24小时内进行压疮风险评估的例数 = -------------------------------------------------------×100
入院24小时内的所有病人数
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二、建立优质护理服务模式下的护理质量指标体系
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二、建立优质护理服务模式下的护理质量指标体系
（三）建立统一护理质量标准
• 评价指标： 护理结构指标
•
护理过程指标
•
护理结果指标
• 评价形式： 主观评价、客观评价
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二、建立优质护理服务模式下的护理质量指标体系
将优质护理服务内涵融入 到临床护理工作中
质量管理新体系
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宗旨
以病人需求为导向
全面、全程、无缝隙优质护理
为科学、客观的管理模式 • 建立客观的护理质量指标与评价标准有利于护理质量持续改进 • 建立以病人为中心的质量评价标准有利于推进优质护理服务持
续发展
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二、建立优质护理服务模式下的护理质量指标体系
（二）质量指标评价体系的发展趋势 • 建立适合目前中国国情的并逐渐ห้องสมุดไป่ตู้国际接轨的医院护理质量标
准 • 建立与护理质量标准相应的护理质量绩效评价指标和评价方法 • 建立以病人为中心的护理质量评价指标
•
手术间总数
•达标率：手术室护士与手术间之比不低于2.5～3∶1
4．新生儿护士与患儿之比
•
•
新生儿病房护士总数
•新生儿护士与患儿之比= --------------------------------
•
住院新生儿总数
•达标率：新生儿监护病房护患比为1.5～1.8:1
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二、建立优质护理服务模式下的护理质量指标体系
• 3．入院24小时ADL评估率
• 入院24小时
入院24小时内进行ADL评估的例数
• ADL评估率（%） = ---------------------------------------------------- ×100
•
入院24小时内的所有病人数
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二、建立优质护理服务模式下的护理质量指标体系
重症监护室护士总数
重症监护室护士与病人之比= --------------------------------重症监护室床位数
达标率：重症监护室护士人数与床位数之比不低于2.5～3∶1
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二、建立优质护理服务模式下的护理质量指标体系
•3．手术室护士与手术间之比
•
•
手术室护士总数
•手术室护士与手术间之比= -----------------------------
• 入院24小时跌倒
入院24小时内进行跌倒风险评估的例数
• 风险评估率（%） = --------------------------------------------------------------------- ×100
•
入院24小时内的所有病人数
•
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二、建立优质护理服务模式下的护理质量指标体系
1、落实国家卫生计生委“关于开展2014—2017年为期3年的优 质护理服务评价工作 ”的精神
2、贯彻执行国家卫生计生委“关于进一步深化优质护理，改善 护理服务的通知”精神
3、以等级医院评审为契机，促进护理质量科学化管理
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一、以优质护理评价为契机，推进优质护理服务
（一）建立以病人为中心的服务模式
•
问卷各条目实际得分
• 护士满意度（%）= ----------------------------------×100
•
问卷各条目总分
• • 达标率：护士对职业满意率≥90%
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三、深化护理内涵建设
u 实施责任制整体护理 u 改善临床护理服务 u 重视人文环境建设 u 实施护士岗位管理
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三、深化护理内涵建设
• 5．年护士离职率
•
•
一年时间周期内离职的护士总数
• 年护士离职率（%）= ---------------------------------------------- ×100
•
全院总护士数
•
• 达标率：护理人员每年离职率≤5%
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二、护理质量指标体系构建
• 二、过程指标
• 1．入院24小时跌倒风险评估率
• 三、结果指标
• 1．住院病人跌倒/坠床发生率
•
•
住院病人跌倒/坠床人次
• 住院病人跌倒/坠床发生率（%）= -----------------------------------×100
•
住院总床日数
• 2．住院病人压疮发生率
•
•
住院病人有一处或多处压疮的病人人次
• 住院病人压疮发生率（%）= --------------------------------------------------×100
u 实施责任制整体护理
u 责任制分工模式 u 责任护士分管病人 u 整体性（身心、社会、心理护理、康复） u 护士职责（基础护理、专科护理、健康教育）