型糖尿病临床路径共43页文档
糖尿病护理临床路径
糖尿病护理临床路径
患者姓名性别年龄住院号
□住院日期：年月日出院日期：年月日
□标准住院日10-12实际住院日天
住院日第一天年 月 日
护 理路径
执行医嘱
执行时间
签名
□执行医嘱及护理常规
□一级或二级护理
□糖尿病饮食
□遵医嘱应用药物
□嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血
护理处置
建立入院病历
戴腕带、卫生处置（洗澡、修剪指甲、剃胡须）、更换病员服
护 理路径
执行医嘱
执行时间
签名
□执行医嘱及护理常规
□协助完成各项检查，查阅各项检查、检验结果
□糖尿病饮食
□遵医嘱应用药物
护理处置
测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/分BP：mmHg
各项检查完成情况□超声、胸片□大小便□血常规、生化□糖耐量□C肽
药物应用情况：□按时服药□按时注射胰岛素
□无低血糖反应症状□心慌、出汗时间：指尖血糖mmol/l处置：□服用糖块和糖水□静推葡萄糖□静点葡萄糖处置后血糖：mmol/l
护理处置
测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/分BP：mmHg
各项检查完成情况□超声、胸片□大小便□血常规、生化□糖耐量□C肽
药物应用情况：□按时服药□按时注射胰岛素
□无低血糖反应症状□心慌、出汗时间：指尖血糖mmol/l处置：□服用糖块和糖水□静推葡萄糖□静点葡萄糖处置后血糖：mmol/l
睡眠：□好□一般□差□服用安定
入院护理评估
生活□完全自理□部分自理□协助皮肤□完好□水泡□破溃□糖尿病足
测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/分BP：mmHg
随机化验指尖血糖 mmol/l
2型糖尿病临床路径
2型糖尿病临床路径（2009年版）一、2型糖尿病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为2型糖尿病（ICD-10︰E11.2- E11.9）进行高血糖控制及血管并发症筛查。
（二）诊断依据。
根据《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dl)；（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）等1.一般治疗：（1）糖尿病知识教育；（2）饮食治疗；（3）运动疗法。
2.药物治疗：（1）口服降糖药治疗；（2）胰岛素治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合2型糖尿病ICD-10︰E11.2- E11.9疾病编码。
2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。
3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.入院后所必需进行的检查项目：（1）血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规；（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等），动态血糖监测（血糖未达标和/或血糖波动较大者）；（3）肝肾功能、血脂、电解质、血粘度；（4）糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血清蛋白（果糖胺）；（5）口服糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验；（6）胸片、心电图、腹部B超。
2型糖尿病临床路径(护理版)
2型糖尿病临床路径（2011年版）一、2型糖尿病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为2型糖尿病（ICD-10︰E11.2- E11.9）进行高血糖控制及血管并发症筛查。
（二）诊断依据。
根据《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dl)；（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）等1.一般治疗：（1）糖尿病知识教育；（2）饮食治疗；（3）运动疗法。
2.药物治疗：（1）口服降糖药治疗；（2）胰岛素治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合2型糖尿病ICD-10︰E11.2- E11.9疾病编码。
2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。
3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.入院后所必需进行的检查项目：（1）血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规；（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等），动态血糖监测（血糖未达标和/或血糖波动较大者）；（3）肝肾功能、血脂、电解质、血粘度；（4）糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血清蛋白（果糖胺）；（5）口服糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验；（6）胸片、心电图、腹部B超。
1型糖尿病临床路径
1型糖尿病临床路径一、1型糖尿病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为1型糖尿病（不伴急性并发症）（ICD-10：E10.2- E10.9）（二）诊断依据。
根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《WHO诊断标准及中国糖尿病防治指南》（2007年）1.达到糖尿病诊断标准。
2.具备1型糖尿病特点：（1）通常年轻起病，起病迅速，症状明显，中度至重度的临床症状，包括体重下降、多尿、烦渴、多饮、体型消瘦、酮尿或酮症酸中毒等。
（2）空腹或餐后的血清C肽水平低或缺乏；可出现免疫标记：胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、胰岛抗原抗体（IA-2）；需要胰岛素治疗；可伴有其他自身免疫性疾病。
3.分型：（1）免疫介导（1A型）；（2）特发性（1B型）。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《WHO诊断标准及中国糖尿病防治指南》（2007年）1.糖尿病宣传教育和管理。
2.饮食疗法。
3.运动疗法。
4.自我血糖监测、低血糖事件评估。
5.体重、尿酮体监测及并发症检测。
6.胰岛素强化治疗及联合口服药物治疗。
（四）标准住院日一般为≤20天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：E10.2- E10.9 1型糖尿病（不伴急性并发症）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+酮体、大便常规；（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等）；（3）肝肾功能、电解质、血脂；（4）胸片、心电图、腹部及妇科B超；（5）糖化血红蛋白（HbA1c），胰岛β细胞自身抗体（ICA、GAD），口服糖耐量试验和同步C肽释放试验(病情允许时)；（6）并发症相关检查（新诊断糖尿病和病程超过5年定期复诊者）：尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量、眼底检查、神经传导速度、超声心动图、颈动脉和下肢血管彩超等。
最新2型糖尿病临床路径(医疗版)
2型糖尿病临床路径（2011年版）一、2型糖尿病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为2型糖尿病（ICD-10︰E11.2- E11.9）进行高血糖控制及血管并发症筛查。
（二）诊断依据。
根据《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dl)；（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）等1.一般治疗：（1）糖尿病知识教育；（2）饮食治疗；（3）运动疗法。
2.药物治疗：（1）口服降糖药治疗；（2）胰岛素治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合2型糖尿病ICD-10︰E11.2- E11.9疾病编码。
2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。
3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.入院后所必需进行的检查项目：（1）血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规；（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等），动态血糖监测（血糖未达标和/或血糖波动较大者）；（3）肝肾功能、血脂、电解质、血粘度；（4）糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血清蛋白（果糖胺）；（5）口服糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验；（6）胸片、心电图、腹部B超。
内分泌科-1型糖尿病临床路径
1型糖尿病临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为1型糖尿病（伴或不伴急性并发症）（ICD-10：E10、2- E10、9）二、诊断依据：根据《WHO诊断标准及中国糖尿病防治指南》（2008年），《内科学》（陆再英、钟南山，人民卫生出版社，2010年2月第七版），《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）1、达到糖尿病诊断标准；2、具备1型糖尿病特点：1）通常年轻起病，起病迅速，症状明显，中度至重度的临床症状，包括体重下降、多尿、烦渴、多饮、体型消瘦、酮尿或酮症酸中毒等；2）空腹或餐后的血清C肽水平低或缺乏；可出现免疫标记：胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、胰岛抗原抗体（IA-2）；需要胰岛素治疗；可伴有其他自身免疫性疾病；3、分型：（1）免疫介导（1A型）；（2）特发性（1B型）。
三、选择治疗方案的依据：根据《WHO诊断标准及中国糖尿病防治指南》（2008 年），《内科学》（陆再英、钟南山，人民卫生出版社，2010年2月第七版），《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）1、糖尿病宣传教育和管理；2、饮食疗法；3、运动疗法；4、自我血糖监测、低血糖事件评估；5、体重、尿酮体监测及并发症检测；6、胰岛素强化治疗及联合口服药物治疗。
四、标准住院日一般为 15-18 天五、进入路径标准：1、第一诊断必须符合1型糖尿病（伴或不伴急性并发症）（ICD-10：E10.2- E10.9）疾病编码；2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、住院期间检查项目：1、必需的检查项目：1）血细胞分析+凝血4项、尿液分析＋尿沉渣分析、大便常规＋OB；2）四段血糖监测（三餐前和睡前、必要时0点、3AM等）；3）急诊生化５项、肝功能８项、肾功能７项、血脂７项、血型鉴定(BG)、免疫常规；4）胸正侧位片、心电图、腹部B超（肝胆脾胰）；5）糖化血红蛋白（HbA1c）、糖尿病自身抗体3项（ICA、IAA、GAD）、空腹C肽、餐后2小时C肽，口服糖耐量试验和同步C肽释放试验(病情允许时)；6）并发症相关检查（新诊断1型糖尿病和病程超过5年定期复诊者）： 24h尿微量白蛋白定量、眼底检查、糖尿病慢性并发症筛查，必要时肌电图、超声心动图、颈动脉和下肢血管彩超等。
1型 2型糖尿病临床路径解读
1型糖尿病临床路径（2009年版）一、1型糖尿病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为1型糖尿病（不伴急性并发症）（ICD-10：E10.2- E10.9）（二）诊断依据。
根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《WHO诊断标准及中国糖尿病防治指南》（2007年）1.达到糖尿病诊断标准。
2.具备1型糖尿病特点：（1）通常年轻起病，起病迅速，症状明显，中度至重度的临床症状，包括体重下降、多尿、烦渴、多饮、体型消瘦、酮尿或酮症酸中毒等。
（2）空腹或餐后的血清C肽水平低或缺乏；可出现免疫标记：胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、胰岛抗原抗体（IA-2）；需要胰岛素治疗；可伴有其他自身免疫性疾病。
3.分型：（1）免疫介导（1A型）；（2）特发性（1B 型）。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《WHO诊断标准及中国糖尿病防治指南》（2007年）1.糖尿病宣传教育和管理。
2.饮食疗法。
3.运动疗法。
4.自我血糖监测、低血糖事件评估。
5.体重、尿酮体监测及并发症检测。
6.胰岛素强化治疗及联合口服药物治疗。
（四）标准住院日一般为≤20天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：E10.2- E10.9 1型糖尿病（不伴急性并发症）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+酮体、大便常规；（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等）；（3）肝肾功能、电解质、血脂；（4）胸片、心电图、腹部及妇科B超；（5）糖化血红蛋白（HbA1c），胰岛β细胞自身抗体（ICA、GAD），口服糖耐量试验和同步C肽释放试验(病情允许时)；（6）并发症相关检查（新诊断糖尿病和病程超过5年定期复诊者）：尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量、眼底检查、神经传导速度、超声心动图、颈动脉和下肢血管彩超等。
2型糖尿病临床路径表单
2型糖尿病临床路径表单适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICDTO : E11.2- EU.9患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：一年一月—日出院日期：年一月一日标准住院日：w 14天□询问病史与体格检查、完成病历书写□血糖监测□完善项目检查口糖尿病健康教育口营养治疗和运动治疗口药物治疗□上级医师查房，确定进一步诊疗方案n 上级医师查房，确定进一步的检查和治疗□完成上级医师查房记录口调整降糖治疗方案□根据相应回报的检査结果调整或维持降压、调脂治疗方案口并发症相关检査与治疗时间住院第1—2天住院第3-7天n 向患者家属初步交代病情长期医嘱：重□内科疾病护理常规/糖尿病护理常规长期医嘱:糖尿病护理常规根据情况调整护理级别□一 /二级护理□糖尿病饮食糖尿病饮食□口服降糖药或胰岛素的调整n糖尿病健康宣教□毛细血糖测定X 7/天有急性并发症者 □ 记24小时出入量 □ 每1-2个小时测血糖 □建立静脉通道n 吸氧、重症监护（必要时）床医嘱： □血常规、尿常规（包括酮 体）、大便常规 □ 血糖谱、肝肾功能、血脂、电 解质、血粘度、HbAlc 、尿白蛋白测 定、果糖胺、糖耐量试验和同步胰 岛素或C 肽释放试验； □心电图、胸片、腹部B 超n 并发症相关检查□根据情况进行动态血糖、血压监测等检查项目 □ 静脉补液（必要时） □ 对症处理□ 必要时请相关科室会诊 □降压药、调脂药及其他药物（必要时）调整n 并发症相关检查与治疗临床医嘱:n根据病情复查相应检查复诊时间及注意事项进行胰岛素治疗者教会患者正时间 主 要 诊 疗 工 作住院第8-10天□上级医师查房：并发症、治疗 效果、治疗方案评估，元成疾病诊断、 下一步治疗对策和方案的调整 □ 完成上级医师查房记录 □请相关科室协助治疗□确定出院日期住院第10-14天（出院日） □通知岀院处n 通知患者及其家属出院□ 向患者交待出院后的注意事 项，血糖血压的监测频率，血糖血 压及饮食运动情况及记录方法，预约复诊日期□ 将“出院总结”交给患者 □如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的万案重 占 八、、 医出院医嘱:糖尿病护理常规二〜三级护理运动及饮食治疗 降糖药物的调整 其他药物的应用及调整并发症治疗方案及药物的调整长期医嘱: □根据病情下达 糖尿病护理常规 执行医嘱□出院带药 □门诊随诊□ 协助患者办理岀院手续 □出院指导：u 级预防教育, U 级预防教育化验费用（血糖监测10天）合计1223. 00元（除外尿蛋白定量、果糖胺、糖耐量试验、同步胰岛素C肽释放试验）。
2型糖尿病临床路径(医疗版)
2型糖尿病临床路径（2011年版）一、2型糖尿病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为2型糖尿病（ICD-10︰E11.2- E11.9）进行高血糖控制及血管并发症筛查。
（二）诊断依据。
根据《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dl)；（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）等1.一般治疗：（1）糖尿病知识教育；（2）饮食治疗；（3）运动疗法。
2.药物治疗：（1）口服降糖药治疗；（2）胰岛素治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合2型糖尿病ICD-10︰E11.2- E11.9疾病编码。
2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。
3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.入院后所必需进行的检查项目：（1）血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规；（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等），动态血糖监测（血糖未达标和/或血糖波动较大者）；（3）肝肾功能、血脂、电解质、血粘度；（4）胸片、心电图、腹部B超。
2.并发症相关检查：尿蛋白/肌酐、眼底检查、心脏超声、颈动脉和下肢血管彩超等。
2型糖尿病临床路径表单
二、2型糖尿病临床路径表单适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.2-E11.9）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：下面是赠送的合同范本，不需要的可以编辑删除！！！！！！教育机构劳动合同范本为大家整理提供，希望对大家有一定帮助。
一、_________ 培训学校聘请_________ 籍_________ (外文姓名)_________ (中文姓名)先生/女士/小姐为_________ 语教师，双方本着友好合作精神，自愿签订本合同并保证认真履行合同中约定的各项义务。
二、合同期自_________ 年_________ 月_________ 日起_________ 年_________ 月_________ 日止。
三、受聘方的工作任务(另附件1 )四、受聘方的薪金按小时计，全部以人民币支付。
五、社会保险和福利：1.聘方向受聘方提供意外保险。
(另附2 )2.每年聘方向受聘期满的教师提供一张_________ 至_________ 的来回机票(金额不超过人民币_________ 元整)或教师凭机票报销_________ 元人民币。
六、聘方的义务：1.向受聘方介绍中国有关法律、法规和聘方有关工作制度以及有关外国专家的管理规定。
2.对受聘方提供必要的工作条件。
3.对受聘方的工作进行指导、检查和评估。
4.按时支付受聘方的报酬。
七、受聘方的义务：1.遵守中国的法律、法规，不干预中国的内部事务。
2.遵守聘方的工作制度和有关外国专家的管理规定，接受聘方的工作安排、业务指导、检查和评估。
未经聘方同意，不得兼任与聘方无关的其他劳务。
3.按期完成工作任务，保证工作质量。
4.遵守中国的宗教政策，不从事与专家身份不符的活动。
5.遵守中国人民的道德规范和风俗习惯。
八、合同的变更、解除和终止：1.双方应信守合同，未经双方一致同意，任何一方不得擅自更改、解除和终止合同。
2.经当事人双方协商同意后，可以变更、解除和终止合同。
济医附院糖尿病路径-2009年版
朝阳区东坝医院2型糖尿病(高血糖控制及微血管并发症筛查)临床路径（医师篇）适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.2- E11.9）2型糖尿病(高血糖控制及微血管并发症筛查)临床路径（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：2型糖尿病(高血糖控制及微血管并发症筛查)临床路径（护理篇）济宁医学院附属医院2型糖尿病(高血糖控制及微血管并发症筛查)临床路径（护理篇）济宁医学院附属医院2型糖尿病(高血糖控制及微血管并发症筛查)临床路径（护理篇）济宁医学院附属医院2型糖尿病(高血糖控制及微血管并发症筛查)临床路径（护理篇）济宁医学院附属医院2型糖尿病(高血糖控制及微血管并发症筛查)临床路径（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：2型糖尿病(高血糖控制及微血管并发症筛查)临床路径（护理篇）2型糖尿病(高血糖控制及微血管并发症筛查)临床路径（护理篇）患者姓名性别年龄住院号济宁医学院附属医院2型糖尿病（高血糖控制及微血管并发症筛查）临床路径（病友篇）尊敬的______：您好！这里是济医附院内分泌科，为了更加优质、高效地完成在我科期间的治疗和护理，出院后能更好地进行自我管理。
特请您认真阅读（其中个别内容需要您填写），感谢您的支持和配合，祝您早日康复！适用对象：第一诊断为2型糖尿病患者姓名性别年龄住院号住院日（第1天）年月日调整心态，坚定战胜疾病的信心！★温馨提示：患者注意事项：□如实诉说病情；填写入院协议书、授权委托书，请认真阅读入院记录内容以及首次医患沟通内容，请您本人或您授权的代理人签字确认□熟悉住院环境，了解化验及各项检查的注意事项□配合医生、护士查体□了解目前的药物治疗方案及注意事项□了解糖尿病饮食治疗的知识□了解低血糖的症状及应急知识★入院时小测试：（猜猜您的成绩？）1、您认为平时血糖监测包括哪几项？①空腹血糖②餐后血糖③糖化血红蛋白④随机血糖2、您认为以下哪几种疾病与糖尿病有关？①冠心病②脑血管疾病③肾脏疾病④视物模糊⑤手足麻木3、以下哪些食物是您平时喜欢进食的食物？①小米粥、大米粥②油饼、油条③土豆④藕⑤咸菜⑥肥肉⑦“无糖”饼干⑧瓜子、花生⑨水果4、您平时喜欢运动吗？①经常运动②有时运动，有时不运动③不经常运动④根本不喜欢运动5、您认为您血糖控制到多少满意？①空腹血糖 mmol/L，②餐后血糖 mmol/L得分（继续努力！出院前还会有个小测试，希望成绩能提高！）★贴心话今天的饮食您听懂了吗？□听懂了□部分听懂□还是不懂您对今天工作了解的程度：□全知道□部分知道□不知道您对今天工作的满意程度：□满意□较满意，还需要改进□不满意不满意的原因：★留下您宝贵的意见，请在空格内打√。
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版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分 会，2019年） 1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明 原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可 诊断糖尿病: （1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)； （2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖 ≥7.0mmol/L (126mg/dl)； （3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖 ≥11.1mmol/L (200mg/dl)。 2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两 项。
（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合2型糖尿病ICD-10︰
E11.2- E11.9疾病编码。 2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类 型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。 3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准， 并经临床医师判断需要住院治疗。 4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在 住院期间不需特殊处理也不影响第一诊 断的临床路径流程实施时，可以进入路 径。
血乳酸； （2）24h动态血压监测，动态心电图，运 动平板试验、心肌核素检查、冠脉CTA或冠 状动脉造影； （3）震动觉和温度觉测定、10g尼龙丝压 力检查、踝肱比检查； （4）肿瘤指标筛查，感染性疾病筛查 （C反应蛋白）
（七）选择用药。 1.降血糖药物：口服降糖药、胰岛素或胰岛
噻唑烷二酮 a-糖苷酶抑制剂 DPP-4抑制剂 ⑵：胰岛素治疗（选择一种） 胰岛素补充疗法（中效或长效胰岛素） 胰岛素替代疗法（预混胰岛素治疗） 胰岛素强化治疗（胰岛素泵、三短一中、 三短一长） ⑶：根据患者的糖尿病慢性并发症治疗 ⑷：根据患者的糖尿病急性并发症治疗
临时医嘱： 血细胞分析、尿液分析+尿沉淀分析、大便
1型糖尿病临床路径(2019年版)
1型糖尿病临床路径（2019年版）一、1型糖尿病临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为1型糖尿病（不伴急性并发症）（ICD-10：E10.901）。
（二）诊断依据根据《儿科学》（申昆玲等主编，人民卫生出版社，2016年，第1版）、《诸福棠实用儿科学（第8版）》（人民卫生出版社，2015）、《2018ISPAD临床实践共识指南：儿童青少年糖尿病的定义，流行病学和分类》（Pediatr Diabetes.2018Oct;19Suppl27:7-19.doi:10.1111/pedi.12773.）1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿、多食和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中1项即可诊断糖尿病:（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)。
（3）OGTT试验，口服无水葡萄糖负荷量1.75g/kg(最大剂量75g)后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
（4）HbA1C≥6.5%（未经National GlycohemoglobinStandardization Program，NGSP认证一般不建议采用)。
如缺乏糖尿病典型症状，上述（1）-（3）检测方法，需在不同日期重复两次以上检查结果满足标准，方可诊断。
2.具备1型糖尿病特点。
（1）通常15岁以下起病，年龄大于6-12个月，起病迅速，症状明显，中度至重度的临床症状，包括体重下降、多尿、烦渴、多饮、体型消瘦、酮尿或酮症酸中毒等。
（2）空腹或餐后的血清C肽水平低或缺乏；可出现免疫标记：胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、胰岛抗原抗体（IA-2），锌转运体8自身抗体（ZnT8A）；需要胰岛素治疗；可伴有其他自身免疫性疾病。
3.分型：（1）免疫介导（ⅠA型）；（2）特发性（ⅠB型）。
2型糖尿病临床路径(医疗版)77935
2型糖尿病临床路径（2011年版）一、2型糖尿病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为2型糖尿病（ICD-10︰E11.2- E11.9）进行高血糖控制及血管并发症筛查。
（二）诊断依据。
根据《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dl)；（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）等1.一般治疗：（1）糖尿病知识教育；（2）饮食治疗；（3）运动疗法。
2.药物治疗：（1）口服降糖药治疗；（2）胰岛素治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合2型糖尿病ICD-10︰E11.2- E11.9疾病编码。
2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。
3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.入院后所必需进行的检查项目：（1）血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规；（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等），动态血糖监测（血糖未达标和/或血糖波动较大者）；（3）肝肾功能、血脂、电解质、血粘度；（4）胸片、心电图、腹部B超。
2.并发症相关检查：尿蛋白/肌酐、眼底检查、心脏超声、颈动脉和下肢血管彩超等。
07-内分泌-02-2型糖尿病临床路径
2型糖尿病临床路径（2009年版）一、2型糖尿病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为2型糖尿病（ICD-10︰E11.2- E11.9）进行高血糖控制及血管并发症筛查。
（二）诊断依据。
根据《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病: （1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dl)；（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）等1.一般治疗：（1）糖尿病知识教育；（2）饮食治疗；（3）运动疗法。
2.药物治疗：（1）口服降糖药治疗；（2）胰岛素治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合2型糖尿病ICD-10︰E11.2- E11.9疾病编码。
2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。
3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.入院后所必需进行的检查项目：（1）血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规；（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等），动态血糖监测（血糖未达标和/或血糖波动较大者）；（3）肝肾功能、血脂、电解质、血粘度；（4）糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血清蛋白（果糖胺）；（5）口服糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验；（6）胸片、心电图、腹部B超。