足踝解剖参考PPT
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足踝解剖手术课件
Capsu le flap
拇囊炎切除术 切除拇囊炎隆起
8
Hallux Valgus Continued…
钻两个孔 植入锚钉 用缝线拉紧，重排，关闭关节囊
9
踝关节外侧不稳定
a.k.a. Modified Brostrom ATF Repair
10
Lateral Ankle Instability – Ligaments Affected
4
拇外翻
5
Bunion/Hallux Valgus
找到内收肌腱，并从近节指骨基底部 切除
Adducto r Hallicus
6
Hallux Valgus Continued…
在远端跖骨的附着点钻孔 植入锚钉 (GII, Fastin) 重新连接韧带
7
Hallux Valgus Continued…
14
跟腱修复
Split, Rupture & Haglund’s Deformity
Tendo Calcaneous (Achilles距ju腓re前d 韧带
跟腓韧 带
11
外侧踝关节不稳定 – 基本修复
12
踝关节外侧不稳定 – Secondary Repair
腓骨短 肌
距骨
用于慢性不稳定 用腓骨短肌腱的前½ 穿过外踝的孔(腓骨附着) 用锚钉固定在距骨的外侧
13
内侧踝关节不稳定
三角韧 带 Tibiotalar Tibionavicul ar Tibiocalcan eal
足踝解剖, 产品 & 手术
1
谁在做手术?
w 足踝外科专家 w 普通骨科医生
2
足部手术
w 拇外翻 w 踝关节外侧不稳 w 跟腱修复 w 足中部重建
拇囊炎切除术 切除拇囊炎隆起
8
Hallux Valgus Continued…
钻两个孔 植入锚钉 用缝线拉紧，重排，关闭关节囊
9
踝关节外侧不稳定
a.k.a. Modified Brostrom ATF Repair
10
Lateral Ankle Instability – Ligaments Affected
4
拇外翻
5
Bunion/Hallux Valgus
找到内收肌腱，并从近节指骨基底部 切除
Adducto r Hallicus
6
Hallux Valgus Continued…
在远端跖骨的附着点钻孔 植入锚钉 (GII, Fastin) 重新连接韧带
7
Hallux Valgus Continued…
14
跟腱修复
Split, Rupture & Haglund’s Deformity
Tendo Calcaneous (Achilles距ju腓re前d 韧带
跟腓韧 带
11
外侧踝关节不稳定 – 基本修复
12
踝关节外侧不稳定 – Secondary Repair
腓骨短 肌
距骨
用于慢性不稳定 用腓骨短肌腱的前½ 穿过外踝的孔(腓骨附着) 用锚钉固定在距骨的外侧
13
内侧踝关节不稳定
三角韧 带 Tibiotalar Tibionavicul ar Tibiocalcan eal
足踝解剖, 产品 & 手术
1
谁在做手术?
w 足踝外科专家 w 普通骨科医生
2
足部手术
w 拇外翻 w 踝关节外侧不稳 w 跟腱修复 w 足中部重建
足踝部解剖讲课参考PPT
浅静脉的交通：大、 小隐静脉之间有交通支 吻合，还借穿静脉与深 静脉相交通。
皮神经：
隐神经：起自股神经，在股三角 内伴股动脉外侧，下行入收肌管， 在收肌管下端穿大收肌腱板，行 于缝匠肌和股薄肌之间，在小腿 上段，隐神经位于大隐静脉后 方，小腿中、下段越过静脉至 其前方，经内踝前方下行至足 内侧缘。分布于小腿内侧及足 内侧缘皮肤。全身最长的皮神 经
觉障碍。
深层结构
腓浅神经：
于腓骨颈高度，由腓总神经分出， 下行于腓骨长、短肌之间，发肌支支
配此二肌。以后腓浅神经在小腿下 1/3交界处穿深筋膜浅出成为皮支，
立即分为内、外两支：足背内侧皮神
经和足背中间皮神经。支配小腿前 外侧下部、部分足背和趾背皮肤。
腓深神经：
腓总神经在腓骨颈的外侧分出后， 于腓骨颈与腓骨长肌之间进入前骨筋膜 鞘，穿过趾长伸肌后，沿胫前动脉外侧 走行，继而跨过动脉前方向下至踝关节 前方、踇长伸肌腱和伸肌支持带深方至 足背，伴足背动脉前行。
支配：分支至小腿前群各肌；
在足背分支至足背肌；
终支在第1趾蹼处浅出，分 为两条趾背神经，分布于第1～2趾背 相对缘的皮肤。
胫神经：
胫神经起于坐骨神经，在腘窝中间最浅， 伴行蝈动、静脉经比目鱼肌腱弓深面至 小腿，小腿上2/3部行走于小腿三头肌 和胫后肌之间，最后于内踝后分为足底
内、外侧神经行向足底。
分支：肌支，胫神经上端发 出，支配腓肠肌、比目鱼肌、跖 肌以及小腿后群肌深层。
皮支：腓肠内侧皮神经
足踝部解剖讲课
• 原因：胫神经损伤、 足内肌麻痹、偏瘫、 脑瘫、小腿肌肉不平 衡
• 特点:足不能跖屈、内 翻力弱、碍区主 要在小腿后部及足底。
侧为趾长伸肌，向下分离可见上述两肌之间夹有拇长伸肌。亦可先在伸肌上 支持带的上缘处辩认三者的肌腱，再向上追踪分离，可用注射器分别向三肌 腱的滑液鞘内注入液体或空气，检查各肌的腱滑液鞘，并追踪各肌腱至止端， 检查有无第三腓骨肌。 • 4.修除足背深筋膜 伸肌下支持带下缘作一横切口，将足背部的深筋膜修除。 然后在趾长伸肌腱的深面找出拇短伸肌和趾短伸肌，并观察其止点。 • 5.辨认神经、血管用刀柄分开胫骨前肌和趾长伸肌，在小腿骨间膜前面可见 一血管神经束，即胫前动、静脉与腓深神经，向下追踪可见它们行于胫骨前 肌与拇长伸肌之间，一直追踪至足背，并逐一寻找它们的分支。 • 6.解剖暴露小腿外侧肌群 在小腿下1/3处将腓骨长、短肌腱分开，腓骨短肌在 腓骨长肌的深面，在两肌之间找出腓浅神经，并向足背追踪其皮支的分布。 观察腓骨短肌腱止于第五跖骨粗隆；追踪腓骨长肌腱绕足外侧缘进入足底。
皮神经：
隐神经：起自股神经，在股三角 内伴股动脉外侧，下行入收肌管， 在收肌管下端穿大收肌腱板，行 于缝匠肌和股薄肌之间，在小腿 上段，隐神经位于大隐静脉后 方，小腿中、下段越过静脉至 其前方，经内踝前方下行至足 内侧缘。分布于小腿内侧及足 内侧缘皮肤。全身最长的皮神 经
觉障碍。
深层结构
腓浅神经：
于腓骨颈高度，由腓总神经分出， 下行于腓骨长、短肌之间，发肌支支
配此二肌。以后腓浅神经在小腿下 1/3交界处穿深筋膜浅出成为皮支，
立即分为内、外两支：足背内侧皮神
经和足背中间皮神经。支配小腿前 外侧下部、部分足背和趾背皮肤。
腓深神经：
腓总神经在腓骨颈的外侧分出后， 于腓骨颈与腓骨长肌之间进入前骨筋膜 鞘，穿过趾长伸肌后，沿胫前动脉外侧 走行，继而跨过动脉前方向下至踝关节 前方、踇长伸肌腱和伸肌支持带深方至 足背，伴足背动脉前行。
支配：分支至小腿前群各肌；
在足背分支至足背肌；
终支在第1趾蹼处浅出，分 为两条趾背神经，分布于第1～2趾背 相对缘的皮肤。
胫神经：
胫神经起于坐骨神经，在腘窝中间最浅， 伴行蝈动、静脉经比目鱼肌腱弓深面至 小腿，小腿上2/3部行走于小腿三头肌 和胫后肌之间，最后于内踝后分为足底
内、外侧神经行向足底。
分支：肌支，胫神经上端发 出，支配腓肠肌、比目鱼肌、跖 肌以及小腿后群肌深层。
皮支：腓肠内侧皮神经
足踝部解剖讲课
• 原因：胫神经损伤、 足内肌麻痹、偏瘫、 脑瘫、小腿肌肉不平 衡
• 特点:足不能跖屈、内 翻力弱、碍区主 要在小腿后部及足底。
侧为趾长伸肌，向下分离可见上述两肌之间夹有拇长伸肌。亦可先在伸肌上 支持带的上缘处辩认三者的肌腱，再向上追踪分离，可用注射器分别向三肌 腱的滑液鞘内注入液体或空气，检查各肌的腱滑液鞘，并追踪各肌腱至止端， 检查有无第三腓骨肌。 • 4.修除足背深筋膜 伸肌下支持带下缘作一横切口，将足背部的深筋膜修除。 然后在趾长伸肌腱的深面找出拇短伸肌和趾短伸肌，并观察其止点。 • 5.辨认神经、血管用刀柄分开胫骨前肌和趾长伸肌，在小腿骨间膜前面可见 一血管神经束，即胫前动、静脉与腓深神经，向下追踪可见它们行于胫骨前 肌与拇长伸肌之间，一直追踪至足背，并逐一寻找它们的分支。 • 6.解剖暴露小腿外侧肌群 在小腿下1/3处将腓骨长、短肌腱分开，腓骨短肌在 腓骨长肌的深面，在两肌之间找出腓浅神经，并向足背追踪其皮支的分布。 观察腓骨短肌腱止于第五跖骨粗隆；追踪腓骨长肌腱绕足外侧缘进入足底。
(精品) 踝足功能解剖课件
跟骨
趾骨的特征: 底 体 头
二、关节
用于描述踝和足运动和位置的术语
运动
跖屈 背屈 内翻 外翻 外展 内收 Pronation/ supination
旋转轴 冠状轴 矢状轴 垂直轴 斜轴
运动平面 矢状面 冠状面 水平面
畸形或正常姿 势举例 马蹄足 仰趾足 内翻足 外翻足 外展 内收
1. 距小腿关节
talocrural joint
又称踝关节 ankle joint 由胫、腓骨下端 与距骨滑车构成。
腓骨 胫腓前 韧带 跟骨
距跟骨 间韧带
分岐韧带 跗横关节
骰骨
跖骨间 关节
胫骨
距小腿 关节 距骨
足舟骨
楔舟 关节
内侧 楔骨
跗跖 关节
跖骨
距骨
内踝
内侧（三
关节囊前、后壁薄
角）韧带
跟骨
而松弛，两侧有侧
副韧带加強，内侧
为内侧韧带（三角
韧带），外侧为外
侧韧带
腓骨
胫骨
距小腿关节属屈戌 关节，能作伸（背
距腓后 韧带
屈）、和屈（跖屈） 运动
外踝
胫腓前韧带 距腓前韧带
跟骨
跟腓韧带
距小腿关节常被认为是“榫眼”，因为它与木工使 用的木质的连接很相似
踝关节近端凹面主要是靠连接胫骨和腓骨之间的组 织来维持
2. 跗骨间关节
相比于距骨，跟骨有充足的血供和软组织附着。 跟骨骨折常愈合良好
载距突
载距突部皮质较厚， 与跟骨内侧壁构成 内侧承重柱。
载距突 载距突上有弹簧韧 带、跟距骨间韧带 附着。
足垂直内翻损伤时， 常致载距突劈裂骨 折。
3. 足舟骨 Navicular
它与距骨头相连形成距舟关节。舟状骨的远端包括 3个相对平滑的面，分别与内、中、外楔骨接合。
趾骨的特征: 底 体 头
二、关节
用于描述踝和足运动和位置的术语
运动
跖屈 背屈 内翻 外翻 外展 内收 Pronation/ supination
旋转轴 冠状轴 矢状轴 垂直轴 斜轴
运动平面 矢状面 冠状面 水平面
畸形或正常姿 势举例 马蹄足 仰趾足 内翻足 外翻足 外展 内收
1. 距小腿关节
talocrural joint
又称踝关节 ankle joint 由胫、腓骨下端 与距骨滑车构成。
腓骨 胫腓前 韧带 跟骨
距跟骨 间韧带
分岐韧带 跗横关节
骰骨
跖骨间 关节
胫骨
距小腿 关节 距骨
足舟骨
楔舟 关节
内侧 楔骨
跗跖 关节
跖骨
距骨
内踝
内侧（三
关节囊前、后壁薄
角）韧带
跟骨
而松弛，两侧有侧
副韧带加強，内侧
为内侧韧带（三角
韧带），外侧为外
侧韧带
腓骨
胫骨
距小腿关节属屈戌 关节，能作伸（背
距腓后 韧带
屈）、和屈（跖屈） 运动
外踝
胫腓前韧带 距腓前韧带
跟骨
跟腓韧带
距小腿关节常被认为是“榫眼”，因为它与木工使 用的木质的连接很相似
踝关节近端凹面主要是靠连接胫骨和腓骨之间的组 织来维持
2. 跗骨间关节
相比于距骨，跟骨有充足的血供和软组织附着。 跟骨骨折常愈合良好
载距突
载距突部皮质较厚， 与跟骨内侧壁构成 内侧承重柱。
载距突 载距突上有弹簧韧 带、跟距骨间韧带 附着。
足垂直内翻损伤时， 常致载距突劈裂骨 折。
3. 足舟骨 Navicular
它与距骨头相连形成距舟关节。舟状骨的远端包括 3个相对平滑的面，分别与内、中、外楔骨接合。
足踝解剖PPT参考幻灯片
4
2/27/2020
跟骨
相比于距骨，跟骨有充足的血供和软组织附着
跟骨骨折常愈合良好， “That is why it is called the heal (heel) bone!”
载距突骨皮质厚而坚硬与跟骨内侧壁构成内侧承重柱。载距 突上有三角韧带，跟舟足底韧带（弹簧韧带）等附着。足垂 直内翻损伤时，常致载距突劈裂骨折
跗横关节 支撑足弓的重要因素，弹力韧带的下面又被胫骨后肌
腱所支撑。距骨体正位于内侧纵弓的顶点，假若胫骨 后肌瘫痪，韧带失去胫骨后肌腱的支撑，弹力韧带负 担增大，日久牵引可能引起平足症。
距舟关节
跟舟足底韧带：弹力韧带 分歧韧带
跟骰关节
足底长韧带：支撑足外侧纵弓 跟骰足底韧带
跗横关节：跟骰关节和距舟关节合成跗横关节，横过 跗骨的中份，关节线呈横置的 S 形，临床上常沿此线 施行截足手术。
1
足踝的解剖与功能
足的结构
腓骨下（外踝） 胫骨下（内踝） 跗骨（7块） 跖骨（5块） 趾骨（14块）
2
2/27/2020
足的结构
26块骨头和关节组成的复合体
分为前足、中足、后足三个部分，任一部分 或关节都非独立体，而是共同参与足踝部的 功能。
3
2/27/2020
距骨
12
2/27/2020
距舟关节和距下关节的活动具有高度的相关性。融合 距舟关节，距下关节的活动度将全部消失；融合距下 关节，距舟关节的活动度将减少75％。
跟骰关节对于后足关节并不重要，单独融合跟骰关节， 不影响距下关节的活动度；而距舟关节的活动度仍可 保留67％。
13
2/27/2020
跗骨间关节 跗跖关节 跖趾关节 趾间关节
足踝部解剖讲座PPTppt课件
-
44
腓骨短肌
+腓骨短肌起自腓骨长肌 起点稍下方的腓骨和肌 间隔。肌腱经外踝后下 方，跟骨和骰骨的外侧 面，最后止于第五跖骨 粗隆的背面。 +作用：外翻足，背伸踝 关节
-
45
外侧肌群功能
+在闭链的单腿站立， 行走，跑步和跳跃等运 动中提供足弓的主要支 持，调节足对地面的适 应性和控制着地脚与小 腿的位置。
+ 足底外侧神经：支 配足底外侧部肌、 关节、足底内侧半 及外侧一个半趾足 底的皮肤。
-
60
胫神经损伤
+ 胫神经拉伤后引起 小腿后肌群的瘫痪， 小腿前外侧肌群的 过度牵拉，肌力不 平衡，引起“钩形 足”畸形。同时伴 有小腿后侧及足底 皮肤感觉障碍。
-
61
腓总神经
+ 腓总神经来源于大 腿的坐骨神经，在 腘窝上角分出后， 沿股二头肌内侧下 降，绕腓骨颈穿腓 骨长肌达小腿前面， 多在股骨内上髁水 平以下6-7cm处分为 腓深神经和腓浅神 经。
+ 神经支配：腓深神经的一分支 支配（L4~S1）
+ 作用：伸第2到5趾，背伸足
-
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踇长伸肌
+ 踇长伸肌位于胫前肌 和趾长伸肌之间，起 于腓骨内侧面下2/3 及其邻近的骨间膜， 向下止于踇趾末节趾 骨基底部背面。
+ 作用：伸踇趾，足背 伸，内翻。
-
50
前群肌功能
+ 在许多重要的开链运动中 前群肌运动足和足趾，如 在步行的摆动相时伸足趾 避免足趾接触地面，在驾 驶时足的安放，持续敲击 音乐节拍，穿鞋时足趾的 运动等。
足踝解剖浅谈
苏州大学附属第一医院骨科 张洪涛 李骏坤
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踝关节解剖(详解)PPT课件
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可编辑课件
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可编辑课件
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下胫腓韧带
下胫腓韧带 a.下胫腓前韧带 b.骨间韧带 c.下胫腓后
韧带 d.下胫腓横韧带
作用：保持踝穴紧固而又有一定的弹性， 踝背屈时下胫腓联合轻微增宽。
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下胫腓韧带
可编辑课件
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三角韧带
胫距前韧带 胫舟韧带
②中立位对抗距骨向前移位。
跟腓韧带 ： ①中立位限制足内翻。
②限制距骨向前移位。
距腓后韧带： 限制踝关节过度背屈。
可编辑课件
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踝关节外侧韧带结构
可编辑课件
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踝关节外侧韧带结构
可编辑课件
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可编辑课件
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胫跟韧带
胫距后韧带
作用：对抗距骨外旋应力；跖屈时牵拉距骨内旋 （深层）；对抗后足外翻应力（浅层）。
★踝关节的内侧结构对踝关节稳定性起了至关重
要的作用。
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踝关节内侧韧带结构
可编辑课件
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踝关节内侧韧带结构
可编辑课件
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外侧韧带
距腓前韧带
跟腓韧带
距腓后韧带
作用：距腓前韧带：①跖屈位限制足内翻。
可编辑课件
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腓骨短肌：经外踝后 方，腓骨长肌前方， 止于第五跖骨基底 粗隆。
腓骨长肌 ：经外踝后 方，腓骨短肌后方， 止于足底筋膜
外踝前动脉:由胫前动 脉发出,经趾长伸肌 肌腱与骨面至外踝。
踝关节影像解剖-PPT
（四）肌腱
1.后面：跟腱。最粗大，易于识别。 2.前面：有胫骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中最 粗大者。 胫骨前肌由内向外依次排列着有：
（1）踇长伸肌肌腱； （2）趾长伸肌肌腱； （3）第三腓骨肌腱； （4）腓骨肌腱；位于外踝后方； （5）胫骨后肌肌腱：位于内踝后方。
❖ 在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得 很紧的肌腱，这就是跟腱。跟腱长约15cm， 是人体最粗大的肌腱，由小腿三头肌（比目 鱼肌、腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方约 15cm处融合形成。
❖ MRI能够较好地显示复杂的软组织解剖，是唯一能 够直接显示透明关节软骨的图像
踝关节扫描序列
❖ T1WI SAG COR TRA ❖ PD SAG TRA ❖ FSE序列——内侧或外侧韧带结构； ❖ STIR序列——诊断骨软骨损伤，骨挫伤和肌
腱炎中提供很好的对比度；
横断面及冠状面能够显示大多数的韧带，应首先考虑 行横断面和冠状面扫描，矢状面作为适当的补充
跟腱断裂
跟腱完全断裂
❖ 跟腱断裂
❖ 跟下脂肪垫炎症（跟垫炎） ❖ 病因和病理： ❖ 跟下脂肪垫是由充满脂肪 ❖ 的多纤维隔组成，它具有 ❖ 吸收应力、缓冲震荡的作用 ❖ ，但老年后，脂肪垫内脂肪
❖ 变性，弹性减退，使脂肪垫变薄，吸收能力减 弱，减少了对跟骨结节的保护作用，引起跟骨 结节骨膜炎，从而发生疼痛；
胫骨前肌。 （4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和
腓骨短肌等。
❖ 1、胫骨前肌：起自胫骨外侧面，止于内侧楔 骨和第一跖骨。
❖ 2、趾长伸肌：起自腓骨内侧面的上2/3 和小腿骨间膜，止于2-5趾中节和远节趾骨底
❖ 3、拇长伸肌：起自腓骨内侧面，止于拇 趾远节趾骨底
前群
小腿三头肌
足踝解剖手术PPT课件
2.9 x 17.8 mm
Suture:
#2 Ethibond & CP-2 Reverse Cut Needle
#2 Panacryl & CP-2 Reverse Cut Needle
Anchor Material: Titanium body with Nitinol Arcs
Pullout lbs.:
Facial: TMJ
24
GII Anchor
Anchor Body: 2.4 x 8.8mm
Arc Range:
7.8mm
Drill Hole Size:
2.4 x 14.2mm
Suture:
#2 Ethibond & CP-2 Reverse Cut Needle
#2 Panacryl & CP-2 Reverse Cut Needle
~ 42 lbs
Indications:
Foot: Achilles Tendon Repair
26
Panalok Anchor
Anchor Body:
4.1 x 6.0 mm
Drill Hole Size: 3.5 x 18 mm
Suture:
#2 Ethibond & CP-2 Reverse Cut
18
Retrocalcaneal Exostosis
Spur present at insertion of Achilles tendon
Frequently Associated with Haglund’s deformity
Patients age 20-40, usually involved in sports
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同样，第1跖骨跖屈畸形会导致后足内翻，最终结果将是高弓内翻畸形。
20
足踝解剖
可因缺血而导致骨不连
5
足踝解剖
相比于距骨，跟骨有充足的血供和软组织附着
跟骨骨折常愈合良好， “That is why it is called the heal (heel) bone!”
载距突骨皮质厚而坚硬与跟骨内侧壁构成内侧承重柱。载距 突上有三角韧带，跟舟足底韧带（弹簧韧带）等附着。足垂 直内翻损伤时，常致载距突劈裂骨折
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足踝解剖
纵弓由内外侧柱构成，内侧柱高且较重要，包括跟、距、 舟、3块楔骨及内侧3块跖骨构成。外侧柱低而着地，由跟、 骰及外侧2块跖骨构成
第一跖楔关节不稳定会导致拇外翻畸形，因为这种不稳定 是三维的，因此拇外翻患者常伴有扁平足畸形
横弓由第2、3楔骨及2、3、4跖骨呈楔形排列而成。
骨的宽面向上，窄面向下，构成弓形。
18
足踝解剖
三柱分别为：足跟、第1跖骨头、第5跖骨头，此三柱的平衡对足的稳定很重要。 第1跖骨的升高或降低会使此结构倾斜。
Talus
19
足踝解剖
一些第1跖楔关节脱位或凹陷的患者，会导致内侧柱塌陷，三柱缺乏一柱支撑， 后足会受力异常导致外翻。最终导致平足畸形。（舟楔关节或距舟关节失稳也会 导致同样的结果：后足外翻畸形）
度关节滑动
10
足踝解剖
在中后关节面之间形成一条隧道，称为跗骨窦。 跗骨窦外侧开口较大，内侧开口窄。 跗骨窦内有距跟骨间韧带，血管神经通过 踝部内翻扭伤后，此处继发疼痛及压痛，并伴有小腿感觉
异常，称为跗骨窦综合征 由于骨间韧带损伤愈合后的瘢痕，脂肪增厚、滑膜嵌顿或
无菌性炎症引起 局部封闭或切除内容物可减轻
11
足踝解剖
距跟骨间韧带：限制跟骨内翻，距跟 骨之间最强韧的韧带
距跟前韧带：限制足内翻 距腓前韧带 跟腓韧带
短而宽，坚韧有力，与距小腿关节内侧三角韧带前部 相连，由载距突至舟骨，恰好将距骨头托住，因此是
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足踝解剖 支撑足弓的重要因素，弹力韧带的下面又被胫骨后肌
腱所支撑。距骨体正位于内侧纵弓的顶点，假若胫骨
后肌瘫痪，韧带失去胫骨后肌腱的支撑，
距舟关节
跟舟足底韧带：弹力韧带 分歧韧带
跟骰关节
足底长韧带：支撑足外侧纵弓 跟骰足底韧带
跗横关节：跟骰关节和距舟关节合成跗横关节，横过 跗骨的中份，关节线呈横置的 S 形，临床上常沿此线 施行截足手术。
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16
足踝解剖
纵弓的结构使人类更有利于长期行走，足弓可以减震，且为神经、血管提供安全的 通道。更重要的是为跟腱提供较长的前足力臂，对于稳定的纵弓，跟骨至跖骨头之 间的关节是较僵硬的，因此可以较好的提供杠杆力的传递
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足踝解剖
纵弓的高度异常会导致足底的正常压力分布发生变化，不 利于长期行走。
局部长期异常负重会导致骨关节炎的发生
1
足踝解剖
2
足踝解剖
腓骨下（外踝） 胫骨下（内踝） 跗骨（7块） 跖骨（5块） 趾骨（14块）
3
足踝解剖
26块骨头和关节组成的复合体
分为前足、中足、后足三个部分，任一部分 或关节都非独立体，而是共同参与足踝部的 功能。
4
足踝解剖
分为头、颈、体三部分 距骨表面大部分为关节软骨覆盖，没有肌肉附着 这些关节的功能与后足的活动紧密相关 距骨在小腿与足之间起到力的传递和分散作用 骨折或脱位很容易损伤距骨部分或全部的血供，导致缺血性坏死 手术过程同样可能损伤距骨血供，虽然较少出现缺血性坏死，但
足踝解剖
距舟关节和距下关节的活动具有高度的相关性。融合 距舟关节，距下关节的活动度将全部消失；融合距下 关节，距舟关节的活动度将减少75％。
跟骰关节对于后足关节并不重要，单独融合跟骰关节， 不影响距下关节的活动度；而距舟关节的活动度仍可 保留67％。
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足踝解剖
跗骨间关节 跗跖关节 跖趾关节 趾间关节
腓侧副韧带
距腓后韧带-防止踝关节前脱位，过度背屈 跟腓韧带 距腓前韧带
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足踝解剖
由距骨体、距骨颈一部及跟骨前2/3构成，位于跟骨前部 距下关节有前、中、后三个关节面，后关节面为鞍状，与
前后关节面相对分开 距下关节并没有固定的活动轴，而是类似于锯齿状活动。
在跟骨外翻时，也存在后移；内翻时则伴随前移。 距下关节内翻10-15，外翻5-10，同时伴内外和前后各3-5
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足踝解剖
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足踝解剖
又称踝关节 由胫、腓骨下端与距骨滑车构成。 胫骨的下关节面及其内踝和后踝，与外踝共同构成
关节窝—踝穴 关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有侧副韧带加強。 距小腿关节属屈戌关节，能作伸（背屈）10-20、和
屈（跖屈）40-45运动
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足踝解剖
胫侧副韧带 三角韧带：踝关节内侧唯一的韧带， 踝关节所有韧带中最坚强的韧带，踝关节防止外 翻起重要作用。
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足踝解剖
可因缺血而导致骨不连
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足踝解剖
相比于距骨，跟骨有充足的血供和软组织附着
跟骨骨折常愈合良好， “That is why it is called the heal (heel) bone!”
载距突骨皮质厚而坚硬与跟骨内侧壁构成内侧承重柱。载距 突上有三角韧带，跟舟足底韧带（弹簧韧带）等附着。足垂 直内翻损伤时，常致载距突劈裂骨折
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足踝解剖
纵弓由内外侧柱构成，内侧柱高且较重要，包括跟、距、 舟、3块楔骨及内侧3块跖骨构成。外侧柱低而着地，由跟、 骰及外侧2块跖骨构成
第一跖楔关节不稳定会导致拇外翻畸形，因为这种不稳定 是三维的，因此拇外翻患者常伴有扁平足畸形
横弓由第2、3楔骨及2、3、4跖骨呈楔形排列而成。
骨的宽面向上，窄面向下，构成弓形。
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足踝解剖
三柱分别为：足跟、第1跖骨头、第5跖骨头，此三柱的平衡对足的稳定很重要。 第1跖骨的升高或降低会使此结构倾斜。
Talus
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足踝解剖
一些第1跖楔关节脱位或凹陷的患者，会导致内侧柱塌陷，三柱缺乏一柱支撑， 后足会受力异常导致外翻。最终导致平足畸形。（舟楔关节或距舟关节失稳也会 导致同样的结果：后足外翻畸形）
度关节滑动
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足踝解剖
在中后关节面之间形成一条隧道，称为跗骨窦。 跗骨窦外侧开口较大，内侧开口窄。 跗骨窦内有距跟骨间韧带，血管神经通过 踝部内翻扭伤后，此处继发疼痛及压痛，并伴有小腿感觉
异常，称为跗骨窦综合征 由于骨间韧带损伤愈合后的瘢痕，脂肪增厚、滑膜嵌顿或
无菌性炎症引起 局部封闭或切除内容物可减轻
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足踝解剖
距跟骨间韧带：限制跟骨内翻，距跟 骨之间最强韧的韧带
距跟前韧带：限制足内翻 距腓前韧带 跟腓韧带
短而宽，坚韧有力，与距小腿关节内侧三角韧带前部 相连，由载距突至舟骨，恰好将距骨头托住，因此是
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足踝解剖 支撑足弓的重要因素，弹力韧带的下面又被胫骨后肌
腱所支撑。距骨体正位于内侧纵弓的顶点，假若胫骨
后肌瘫痪，韧带失去胫骨后肌腱的支撑，
距舟关节
跟舟足底韧带：弹力韧带 分歧韧带
跟骰关节
足底长韧带：支撑足外侧纵弓 跟骰足底韧带
跗横关节：跟骰关节和距舟关节合成跗横关节，横过 跗骨的中份，关节线呈横置的 S 形，临床上常沿此线 施行截足手术。
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足踝解剖
纵弓的结构使人类更有利于长期行走，足弓可以减震，且为神经、血管提供安全的 通道。更重要的是为跟腱提供较长的前足力臂，对于稳定的纵弓，跟骨至跖骨头之 间的关节是较僵硬的，因此可以较好的提供杠杆力的传递
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足踝解剖
纵弓的高度异常会导致足底的正常压力分布发生变化，不 利于长期行走。
局部长期异常负重会导致骨关节炎的发生
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足踝解剖
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足踝解剖
腓骨下（外踝） 胫骨下（内踝） 跗骨（7块） 跖骨（5块） 趾骨（14块）
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足踝解剖
26块骨头和关节组成的复合体
分为前足、中足、后足三个部分，任一部分 或关节都非独立体，而是共同参与足踝部的 功能。
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足踝解剖
分为头、颈、体三部分 距骨表面大部分为关节软骨覆盖，没有肌肉附着 这些关节的功能与后足的活动紧密相关 距骨在小腿与足之间起到力的传递和分散作用 骨折或脱位很容易损伤距骨部分或全部的血供，导致缺血性坏死 手术过程同样可能损伤距骨血供，虽然较少出现缺血性坏死，但
足踝解剖
距舟关节和距下关节的活动具有高度的相关性。融合 距舟关节，距下关节的活动度将全部消失；融合距下 关节，距舟关节的活动度将减少75％。
跟骰关节对于后足关节并不重要，单独融合跟骰关节， 不影响距下关节的活动度；而距舟关节的活动度仍可 保留67％。
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足踝解剖
跗骨间关节 跗跖关节 跖趾关节 趾间关节
腓侧副韧带
距腓后韧带-防止踝关节前脱位，过度背屈 跟腓韧带 距腓前韧带
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足踝解剖
由距骨体、距骨颈一部及跟骨前2/3构成，位于跟骨前部 距下关节有前、中、后三个关节面，后关节面为鞍状，与
前后关节面相对分开 距下关节并没有固定的活动轴，而是类似于锯齿状活动。
在跟骨外翻时，也存在后移；内翻时则伴随前移。 距下关节内翻10-15，外翻5-10，同时伴内外和前后各3-5
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足踝解剖
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足踝解剖
又称踝关节 由胫、腓骨下端与距骨滑车构成。 胫骨的下关节面及其内踝和后踝，与外踝共同构成
关节窝—踝穴 关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有侧副韧带加強。 距小腿关节属屈戌关节，能作伸（背屈）10-20、和
屈（跖屈）40-45运动
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足踝解剖
胫侧副韧带 三角韧带：踝关节内侧唯一的韧带， 踝关节所有韧带中最坚强的韧带，踝关节防止外 翻起重要作用。