输注人血白蛋白可以降低肝硬化患者显性肝性脑病发生率并提高其缓解率 白朝辉

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引证本文：ＨＡＯＪ，ＬＹＵＪ，ＸＩＮＧＦ，ｅｔａｌ．Ａｄｖａｎｃｅｓｉｎｄｒｕｇ
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（本文编辑：王　莹）
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输注人血白蛋白可以降低肝硬化患者显性肝性脑病发生率并提高其缓解率 【据《Ａｇｉｎｇ》２０１９年１０月报道】题：输注人血白蛋白可降低肝硬化患者显性肝性脑病的发生率和严重程度（作者
ＢａｉＺ等）
肝性脑病是肝硬化患者的严重并发症之一，发生率在３０％～４０％左右，１年生存率为５０％左右，３年生存率仅为２５％左右。

目前用于肝性脑病治疗的主要药物包括乳果糖、利福昔明、门冬氨酸鸟氨酸、精氨酸等，而人血白蛋白在肝性脑病中的疗效仍存在争议。

因此，该项研究探讨了输注人血白蛋白对肝硬化患者显性肝性脑病的预防和治疗作用。

该研究分为２部分。

第１部分是观察性研究；纳入了２０１０年１月－２０１４年６月连续入住北部战区总医院的２９３９例肝硬化患者；经筛选和１∶１的倾向性评分匹配分析后，预防队列最终纳入７０８例入院时无显性肝性脑病的患者，治疗队列最终纳入１８２例入院时或住院期间发生显性肝性脑病的患者。

第２部分是荟萃分析研究；检索ＥＭＢＡＳＥ、
ＰｕｂＭｅｄ以及ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ收录的有关人血白蛋白对肝硬化肝性脑病防治作用的文章；经筛选，预防研究纳入６篇文章，治疗研究纳入３篇文章；应用随机效应模型探讨输注人血白蛋白对显性肝性脑病的预防和治疗作用，计算比值
比（ＯＲ）。

观察性研究结果显示，在入院时不存在显性肝性脑病的７０８例肝硬化患者中，输注人血白蛋白显著降低住院期间显性肝性脑病发生率（４．２０％ｖｓ１２．７０％，Ｐ＜０．００１）和病死率（１．７０％ｖｓ５．４０％，Ｐ＝０．００８）；在入院时或住院期间存在显性肝性脑病的１８２例肝硬化患者中，输注人血白蛋白可显著提高显性肝性脑病的缓解率（８４．６０％ｖｓ６８ １０％，Ｐ＝０．００９）并显著降低显性肝性脑病患者的院内病死率（７．７０％ｖｓ１９．８０％，Ｐ＝０．０１８）。

荟萃分析研究结果显示，对
６项关于输注人血白蛋白预防显性肝性脑病研究的荟萃分析发现，输注人血白蛋白可能会降低显性肝性脑病的发生风险（ＯＲ＝１．６３，Ｐ＝０．０７），但差异无统计学意义；对３项关于输注人血白蛋白治疗显性肝性脑病研究的荟萃分析发
现，输注人血白蛋白显著提高显性肝性脑病的缓解率（ＯＲ＝２．４０，Ｐ＝０．０４）。

基于观察性研究和荟萃分析研究得出的结果，在肝硬化不伴显性肝性脑病的患者中，输注人血白蛋白可降低显性肝性脑病的发生率，改善患者生存。

在肝硬化伴显性肝性脑病患者中，输注人血白蛋白可显著提高显性肝性脑病的缓解率，改善患者生存。

摘译自：ＢＡＩＺ，ＢＥＲＮＡＲＤＩＭ，ＹＯＳＨＩＤＡＥＭ，ｅｔａｌ．Ａｌｂｕｍｉｎｉｎｆｕｓｉｏｎｍａｙｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｏｖｅｒｔｈｅ ｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙｉｎｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ［Ｊ］．Ａｇｉｎｇ（ＡｌｂａｎｙＮＹ），２０１９，１１（１９）：８５０２－８５２５．
（北部战区总医院消化内科白朝辉祁兴顺报道）６２２临床肝胆病杂志第３６卷第１期２０２０年１月　ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，Ｖｏｌ．３６Ｎｏ．１，Ｊａｎ．２０２０。