人血白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化难治性腹水的效果分析
托拉塞米联合人血白蛋白治疗肝硬化腹水的疗效观察
托拉塞米联合人血白蛋白治疗肝硬化腹水的疗效观察发表时间：2018-09-11T11:21:59.600Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月22期作者：吕芙蓉郑晓红郭金凤李路[导读] 结论：托拉塞米联合人血白蛋白治疗肝硬化腹水效果显著，可缩短腹水症状缓解时间，并减少不良反应发生，值得临床推广。
武警黑龙江总队医院 150076摘要：目的：研究托拉塞米联合人血白蛋白治疗肝硬化腹水的临床效果。
方法：随机抽取114例肝硬化腹水患者，采用随机综合序贯法分为对照组和治疗组，各57例。
对照组采用常规治疗，治疗组则采用托拉塞米联合人血白蛋白治疗。
观察记录患者治疗后腹水症状缓解时间、不良反应发生率，后进行对比分析。
结果：（1）治疗组腹水症状缓解时间（3.48±0.25）d，对照组腹水症状缓解时间（4.56±0.32）d，有统计学意义（P＜0.05）。
（2）治疗组不良反应发生率（5.26%），对照组不良反应发生率（28.07%），有统计学意义（P＜0.05）。
结论：托拉塞米联合人血白蛋白治疗肝硬化腹水效果显著，可缩短腹水症状缓解时间，并减少不良反应发生，值得临床推广。
关键词：托拉塞米；人血白蛋白；肝硬化腹水；不良反应；腹水症状肝硬化在临床中是指由肝细胞变性、坏死、再生而导致纤维组织导致肝组织变硬，并对肝功能造成损坏[1]。
腹水则是肝硬化常见并发症之一，如未能得到有效治疗，则会导致患者出现腹胀、乏力、食欲不振等表现，而随着疾病不断发展，腹部膨隆明显时则引起胸廓活动受限，引起呼吸困难，对其生活及健康造成严重影响，故而有必要及时给予其治疗[2]。
本院就114例肝硬化腹水患者采用托拉塞米联合人血白蛋白治疗开展研究，旨在为明确托拉塞米联合人血白蛋白治疗肝硬化腹水的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院于2017年4月-2018年2月收治的114例肝硬化腹水患者作为研究对象，纳入标准[3]：（1）患者经病理学及影像学诊断确诊为肝硬化腹水；（2）明确本研究主题，并自主配合研究内容开展；（3）研究经医院伦理委员会批准后实施；（4）签署知情同意书。
大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水护理
大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水护理目的本文主要是观察难治性腹水的大量放腹水的疗效及安全性。
方法对65例肝硬化难治性腹水患者采用大量排放腹水加输注白蛋白的方法进行治疗，采用常规护理、心理护理、管道护理、健康指导等措施，需要时使用速尿防止诱发肺水肿，观察腹水消退情况，进行比较分析。
结果50例患者腹水消退，无并发症。
结论大量放腹水加白蛋白输注对治疗难治性腹水是行之有效的，可迅速缓解患者症状、缩短疗程、减少并发症。
严密的病情观察，良好而周到的护理是保障治疗成功的关键。
标签：难治性腹水；放腹水；白蛋白；肝硬化肝硬化合并难治性肝腹水形成原因及形成机制较为复杂，临床上需要进行腹腔穿刺放液、经静脉肝内门体分流术等处理，以延长患者生存时间和提高生活质量，为最终肝脏移植提供条件。
1 资料和方法1.1一般资料50例患者中，男38例，女12例，年龄40～59岁，其中35例为乙肝后肝硬化腹水，15例为酒精性肝硬化腹水，临床上伴有困乏无力，纳差，腹胀，腹痛，双下肢水肿，呼吸困难等表现，根据腹部B超、腹部CT、肝功、乙肝两对半、腹水化验等确诊。
1.2方法采用大量排放腹水加输注白蛋白方法。
患者取半卧位或卧位，2%利多卡因局麻下经脐与左侧髂前上棘连线中外1/3处穿刺排放腹水，速度以自然流出或缓慢抽出为宜，每次于1～2h内排放腹水约4000～6000mL，同时给滴注人血白蛋白40～60g，速度应快些，60滴/min左右，以维持有效血容量，防止血液循环紊乱。
术后加压包扎，术中应注意严格无菌操作，排放腹水2次/w，放腹水4次后，腹水可基本消除，留样送检。
术后应用螺内酯等维持治疗，术中及术后注意观察血压、心率等情况，复查血、尿常规、肝功、肾功、电解质、腹部B 超及CT等。
1.3疗效判定显效：患者治疗后腹胀状况明显减轻或消失，呼吸、循环功能明显改善，腹水减少80%以上>2w；有效：患者治疗后腹胀状况减轻，呼吸、循环功能明显改善，腹水减少50%以上>1w；无效：患者症状没有明显变化或加重，腹水减少时间低于1w。
丹参联合人血白蛋白对难治性肝腹水的疗效观察
丹参联合人血白蛋白对难治性肝腹水的疗效观察王静;黄忠;魏尉;胡赞芬【摘要】目的研讨丹参与人血白蛋白联合使用对肝硬化难治性腹水的治疗效果.方法肝硬化难治性腹水的患者共计60例,随机分为治疗组、对照组,各组均30例.两组患者均予保肝、支持治疗.对照组:予螺内酯+呋塞米利尿治疗.治疗组:予以上治疗的同时,予以白蛋白输入+丹参注射液20 mL.观察两组患者肝功、24 h尿量、体质量及腹水治疗的总有效率.结果治疗组患者的以上各检查指标均显著优于对照组,P ＜0.05,差异具有统计学意义.治疗组患者治疗总有效率(90.0％)显著高于对照组(73.0％),P＜0.05,差异有统计学意义.结论在肝硬化难治性腹水治疗中,常规利尿治疗基础上,丹参与人血白蛋白联合使用可有效改善患者临床症状,值得推广.【期刊名称】《西南军医》【年(卷),期】2017(019)003【总页数】4页(P233-236)【关键词】丹参注射液;白蛋白;利尿;肝硬化;难治性腹水【作者】王静;黄忠;魏尉;胡赞芬【作者单位】643000四川自贡,自贡市第一人民医院消化内科;643000四川自贡,自贡市第一人民医院消化内科;643000四川自贡,自贡市第一人民医院消化内科;643000四川自贡,自贡市第一人民医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R285限钠和使用大剂量利尿剂失效(呋塞米160 mg/d+螺内酯400 mg/d)的腹水，或予治疗性腹腔穿刺放腹水后迅速复发者，称之为“难治性腹水”[1]。
其治疗方法很多，肝移植是肝硬化难治性腹水治疗的最终有效手段，但行肝移植治疗的影响因素很多且受条件限制，在基层医院尚不能有效开展。
丹参有活血化瘀、扩张血管作用；并可经过抗自由基的过氧化损伤，恢复肝血窦血流，改善肝微循环及营养供给，修复肝细胞，抑制肝纤维化增生；同时能显著增加尿中肌酐、尿素氮的排泄，能增加肾血流量，从而增加尿量，促进腹水量减少，缩短治疗时间[2-6]。
大量放腹腔积液加白蛋白治疗肝硬化张力性腹腔积液的临床效果
大量放腹腔积液加白蛋白治疗肝硬化张力性腹腔积液的临床效果刘生水(陕西省商洛市中心医院感染性疾病科，陕西商洛，726000)摘要：目的评价大量放腹腔积液加白蛋白治疗肝硬化张力性腹腔积液的临床效果。
方法将我院2015年10月至2016年10 月收治的66例肝硬化张力性腹腔积液患者随机分为对照组（常规治疗）及观察组（常规治疗基础上进行大量放腹腔积液加 白蛋白治疗），各33例，比较两组临床疗效。
结果观察组并发症总发生率为9.09%，明显低于对照组的24.24%(P<0.05)。
观察组 生活质量各项评分及总分均高于对照组(P<0.05)。
治疗后，两组血肌酐、血钠水平均改善，且观察组优于对照组(P<0.05)。
结论 大量放腹腔积液加白蛋白治疗肝硬化张力性腹腔积液效果理想，可作为优选治疗方案。
关键词：腹腔积液；白蛋白；肝硬化张力性腹腔积液中图分类号：R575.2 文献标志码：A文章编号：2096-1413(2017)32-0052-02Clinical effect of large amount of peritoneal effusion albumin in cirrhotic patients withtension pleural effusionLIU Sheng-shui(Deparlmenl of Infeclious Diseases,Shangluo Central Hospilal,Shangluo726000, China)临床医学■2017年11月ABSTR ACT:Objective To evaluate the clinical effect of large amount of ascorbic effusion plus albumin in cirrhotic palienls with tension pleural effusion.Methods Sixly-six palienls with cirrhotic tension peritoneal effusion who treated in our hospilal from October 2015 lo October 2016 were randomly divided into control group(routine treatment)and observation group(large amount of asciles fluid plus albumin treatment on lhe basis of lhe routine treatment),with 33 cases in each group.The clinical efficacy were compared between lhe lwo groups.Results The overall incidence rale of complications in lhe observation group was9.09%, which was significantly lower than24.24% in lhe control group(P<0.05).The each indexes scores and lolal scores of lhe quality of life in lhe observation group were higher than those in lhe control group(P<0.05). After treatment,lhe levels of serum creatinine and serum sodium significantly improved in both groups,and those in lhe observation group were belter than lhe control group(P<0.05). Conclusion Large amount of peritoneal effusion plus albumin is effective in cirrhotic palienls with tension pleural effusion,which can be used as a preferred treatment.KEYW ORD S:peritoneal effusion;albumin;cirrhotic palienls肝硬化张力性腹腔积液在肝硬化患者临床治疗中较为常 见，其发病与肝功能下降、门静脉高压等密切相关，且为肝功 能失代偿最典型的表现[|]。
特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的效果
特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的效果肝硬化是由多种原因引起的肝脏慢性疾病，其特征是持续性肝功能异常和结缔组织增生，导致肝脏结构改变和脏器功能受损。
肝硬化最常见的并发症之一是腹水，即在腹腔内积聚过多的液体，导致腹部肿胀和不适。
腹水的形成是由于肝脏功能受损、血液循环障碍和肾脏功能异常所致。
目前，治疗肝硬化顽固性腹水的方法有限，而特利加压素结合人血白蛋白联合治疗已经成为一种有效的方法。
本文将介绍特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的效果。
一、肝硬化顽固性腹水的临床特征肝硬化顽固性腹水是指经过有效的利尿剂和脱水剂治疗后，腹水无法有效缓解或反复发作的情况。
这种腹水通常伴随着腹部肿胀、呼吸困难、营养不良等临床表现，严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方法包括限制饮水、钠禁食、利尿剂和脱水剂的应用等，然而效果有限，常常导致药物抵抗性和肾功能损害。
寻找一种更有效、安全的治疗方法成为临床工作者的重要课题。
二、特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的原理特利加压素是一种抗利尿激素，能够抑制肾脏排钠功能，减少尿液产生，从而起到抗利尿的效果。
而人血白蛋白则是一种重要的蛋白质，在维持血浆胶体渗透压、调节血容量和细胞间液量平衡等方面发挥着重要作用。
特利加压素结合人血白蛋白联合治疗可通过抑制尿液产生和调节体液平衡，有效地减少顽固性腹水的形成和积聚。
三、特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究近年来，国内外有多项临床研究证实了特利加压素结合人血白蛋白联合治疗肝硬化顽固性腹水的有效性。
一项公开发表的研究结果显示，特利加压素结合人血白蛋白与单独应用通常治疗方法相比，能够显著改善患者的临床症状，减少腹水积聚的速度，并且没有出现严重的不良反应。
另一项多中心随机对照试验表明，特利加压素结合人血白蛋白联合治疗对于顽固性腹水的缓解率和生存率均有显著提高，且临床安全性良好。
这些研究结果表明，特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水是一种安全有效的方法。
大量排放腹水联合应用白蛋白对于肝硬化难治性腹水患者的临床疗效探讨
大量排放腹水联合应用白蛋白对于肝硬化难治性腹水患者的临床疗效探讨目的探讨在肝硬化难治性腹水患者治疗中，大量排放腹水与白蛋白联合治疗的临床治疗效果。
方法通过随机对照试验，选取54例肝硬化难治性腹水患者，将其随机分为两组，对照组主要运用利尿剂加白蛋白进行治疗，治疗组则通过大量排放腹水联合白蛋白进行治疗，观测两组临床治疗效果及并发症。
结果治疗组总有效率为88.89%，而对照组总有效率为55.56%；治疗组除电解质紊乱例外，住院时间、肝肾综合征及肝性脑病与腹腔感染均明显比对照组更优。
结论在肝硬化难治性腹水治疗中，通过大量排放腹水与白蛋白联合治疗可有效改善患者临床症状，同时还可有效控制并发症，值得推广。
标签：肝硬化难治性腹水；大量排放腹水；白蛋白联合治疗腹水是肝硬化常见的和主要的并发症之一，约90%的肝硬化腹水患者对标准内科治疗有良好反应，仅有约10%的发生腹水患者对利尿剂反应不佳，即所谓的难治性腹水。
目前，在肝硬化难治性腹水的治疗中方法很多，其中腹水回输、腹水放液以及静脉分流等是较常使用的方法之一。
我院在治疗难治性腹水中主要通过大量排放腹水与白蛋白联合治疗，取得了较为显著的效果，现将有关情况报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料从我院2005年1月～2013年12月住院的肝硬化难治性腹水患者中选取54例，其中女18例，男36例，患者年龄48岁～67岁，平均年龄为（45.71±2.18）岁，病程为1.5～8年；通过随机数字排列法将54例患者随机分为两组，其中对照组主要运用利尿剂加白蛋白进行治疗，治疗组则通过大量排放腹水联合白蛋白进行治疗，各27例，两组患者一般资料均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 诊断标准54例病例诊断均参照会议修订的标准[1]，并符合难治性腹水诊断标准[2]1.3病例入选标准纳入标准：①满足大量排放腹水适应证及上述诊断标准；②病程时间超过1.5年；③患者年龄为48～67岁，民族及性别均不设限；④无肝性脑病以及上消化道出血等并发症；⑤了解本次试验，并自愿接受本次试验。
人血白蛋白联合利尿剂治疗老年肝硬化腹水的疗效分析
人血白蛋白联合利尿剂治疗老年肝硬化腹水的疗效分析作者：林志能来源：《健康周刊》2018年第22期【摘要】目的：针对老年肝硬化腹水患者采取人血白蛋白联合利尿剂医治的疗效进行对比评价。
方法：本次采取随机盲选法，将本院于2017年3月—2018年3月收治的84例老年肝硬化腹水患者分成两个不同的对照组；其中，对照组42例单用利尿剂进行医治，观察组42例则采取人血白蛋白联合利尿剂进行医治，进一步对比两组临床疗效。
结果：（1）在治疗总有效率方面，观察组的95.24%，与对照组的73.81%对比显著更高（P0.05）。
结论：针对老年肝硬化腹水患者，采取人血白蛋白联合利尿剂医治具备显著的疗效，且不良反应发生率低；所以，具备推广及应用的价值。
【关键词】人血白蛋白；利尿剂；老年肝硬化腹水老年肝硬化，是临床消化内科常见的疾病之一，常因毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积以及营养障碍等病因所致[1]。
值得注意的是，腹水是老年肝硬化患者的常见临床表现，会对患者的生活质量造成很大程度的影响，因此需积极医治。
近年来，临床有学者表示，人血白蛋白聯合利尿剂治疗具备显著的疗效。
因此，此次重点分析评价人血白蛋白联合利尿剂进行医治的疗效，具体研究成果如下：1 资料与方法1.1一般资料此次纳入研究的老年肝硬化腹水患者84例，入选时间为2017年3月—2018年3月，均符合《酒精性肝病诊疗指南》中有关“老年肝硬化腹水”的诊断标准[2]，此外排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。
按随机盲选法分成，观察组42例，男性24例、女性18例；年龄分布在61-78岁，平均为（68.7±1.2）岁；肝硬化病程为2-11年，平均为（4.3±0.2）年。
对照组42例，男性25例、女性17例；年龄分布在62-79岁，平均为（68.6±1.3）岁；肝硬化病程为2-11年，平均为（4.2±0.3）年。
在一般资料方面，2组比较没有明显差异性（P>0.05），有可比的意义。
肝硬化腹水病案1则
肝硬化腹水病案1则刘铁军长春中医药大学附属医院肝病科（吉林长春130021）摘要：本案为笔者多年临床实践中获效且印象较深的病例之一。
我在中医辨证论治的基础上，适当加用西药等辅助治疗肝硬化腹水，每获佳效，现结合病案分析治疗肝硬化腹水的经验，以供同道指正。
关键词：肝硬化；腹水；中医疗法Abstract：The case is one of the cases that I have been more impressive effect in my clinical practice for many years。
I treat the Cirrhotic ascites by the Traditional Chinese Medicine Treatment and plus adjuvant therapies，such as Diuretics、Albumen and so on，and make a very good effect.I introduce experience treating the Cirrhotic ascites by analysis of Medical Records.Provide a reference for person of the same occupation.Key words：Cirrhosis；Ascites；Chinese medicine1 病案实录李某，女， 54岁，农民，2006年3月25日初诊。
因“腹胀半年，伴双下肢浮肿10日”来我院治疗。
该患者半年前不明原因出现腹胀，遂到当地某医院就诊，诊断为“乙型病毒性肝炎肝硬化腹水”，在该医院住院治疗，病情时轻时重。
10天前该患者腹胀明显增加，并出现双下肢浮肿，并来我院就医。
现症见：腹胀，目黄，小便黄，伴乏力倦怠、纳差、胸闷气短、口干，大便干燥，3～4日1行；舌暗红少苔有裂纹，脉弦细数。
查体：慢性肝病面容，腹胀大如鼓，如蛙腹，青筋暴露，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢中度浮肿。
难治性肝硬化腹水治疗
浅议难治性肝硬化腹水的治疗[摘要]肝硬化失代偿期顽固件腹水是常见的严重并发症，发生机制较复杂，影响患者预后，正确有效的腹水治疗很重要，本文对目前治疗现状作一概述。
[关键词]肝硬化；腹水；内科治疗；利尿药；扩容疗法难治性肝硬化腹水（refraetory ascites，ra）是肝硬化晚期的并发症，一旦发生，约50％患者1年内死亡。
1难治性腹水的定义难治性腹水是指限制钠摄入和使用大剂量利尿剂（螺内酯400mg/d，呋塞米160mg/d）治疗无效的腹水，或行腹腔穿刺术放腹水后，很快复发。
难治性肝硬化腹水分两个亚型。
（1）利尿剂抵抗性腹水：限钠和足量利尿剂治疗无效（食用氯化钠小于3g/d，足量利尿剂是指安体舒通400mg/d和呋塞米160mg/d）。
（2）利尿剂难治性腹水：利尿剂应用中引起肝性脑病、肾功能衰竭（血清肌酐>170µmol/l），电解质紊乱（血钾>6.0mmol/l或血钠小于120mmol/l）从而限制有效剂量的应用，使腹水难以控制。
2难治性腹水的形成机制难治性肝硬化腹水的发生机制较为复杂，目前多数学者认为与下列因素有关：肝脏灭活作用减弱、肾素一血管紧张素一醛固酮系统（raas）活性增加，肾血管收缩，肾脏血流灌注不足，抗利尿激素（adh）和雌激素增多，激肽释放酶一激肽系统释放的胰激肽（赖氨酰缓激肽、血管舒张素）减少、前列腺素（pg）、心房利钠多肽（anp）减少等体液性物质的形成和灭活异常有关。
内毒素血症亦是助长腹水漏出和顽固不消的原因之一。
3难治性腹水的治疗3.1一般治疗（1）休息和补充热量。
难治性肝硬化腹水应以卧床休息为主，卧位时raas系统活性较低，有利于腹水消退。
饮食应进食高热量易消化食物，严格限钠、限水，保证日热量在8370kj以上，以碳水化合物为主，对于低蛋白血症者应补充蛋白质和维生素。
（2）限制钠盐和水。
限制钠盐标准以钠摄入与尿钠排出平衡为宜。
入水量1000ml/d以内为宜，一般情况下应控制在500ml以内。
肝硬化顽固性腹水110例治疗体会
肝硬化顽固性腹水110例治疗体会作者：王爱军李广平来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的总结肝硬化顽固性腹水的治疗体会。
方法回顾性分析我院自2010年6月至2012年08月收治肝炎后肝硬化顽固腹水患者110例临床资料。
结果110例中，合并自发性腹膜炎（SBP）12例，上消化道出血4例，肝肾综合征（HRS）5例，肝性脑病（HE）6例，电解质紊乱43例，死亡5例。
治疗：在一般常规治疗的基础上，腹腔置管放腹水，加输血浆或白蛋白。
结论在治疗肝硬化顽固性腹水的同时，也要注意并发症的治疗。
【关键词】肝硬化顽固性腹水；腹腔置管；血浆doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.225文章编号：1004-7484（2013）-11-6477-011临床资料肝硬化合并腹水是肝硬化失代偿期主要表现，临床上有75%肝硬化失代偿期患者出现腹水[1]。
肝硬化难治腹水约占肝硬化的5-10%[2]。
我院自2010年1月至2011年12月收治肝炎后肝硬化顽固腹水患者110例。
其中男54例，女56例，年龄27-78岁，平均年龄52.72±8.96岁。
诊断标准参照2000年西安第七次全国病毒性肝炎防治及肝病学术会议讨论修订的肝硬化诊断标准。
110例顽固性肝硬化腹水病人均于治疗前查腹部B超、腹水常规及血清-腹水白蛋白梯度及腹水细菌培养，凝血四项，查肝肾功能，排除可能引起肝肾功能异常及血清白蛋白消耗的其他重大疾病（如严重心脑血管疾病、肾脏疾病、肿瘤等）。
均行中心静脉导管腹腔置管放腹水隔日1次，每次1000ml，输入新鲜血浆200ml或白蛋白10g，文献报道，对腹腔穿刺放液每升给予输入白蛋白5-10g已有研究。
如输入白蛋白，腹腔穿刺放液每升给予6-8g白蛋白似乎适当的[3]。
均于液末应用呋塞米40mg静推。
110例中，合并自发性细菌性腹膜炎12例、上消化道出血4例、肝肾综合征5例、肝性脑病6例、电解质紊乱43例、除死亡5例外。
大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水护理分析
大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水护理分析【摘要】肝腹水是肝病患者常见的临床症状，难治性肝腹水给患者带来了极大的困扰。
本研究旨在探讨大量放腹水结合输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理方法及风险预防。
通过实验设计和结果分析发现，该治疗方法可以有效缓解肝腹水症状，并减少并发症的发生。
在讨论部分我们分析了治疗机制及临床应用的局限性，提出了进一步改进的建议。
结论部分总结了本次实验的成果，展望未来在这一领域的研究方向，并强调了该方法在临床上的重要意义。
通过本研究的结果，我们为难治性肝腹水的治疗提供了新的思路和方法，为患者的康复带来了希望。
【关键词】大量放腹水、输注白蛋白、难治性肝腹水、护理分析、实验设计、结果分析、讨论、护理方法、风险预防、实验总结、展望未来、临床意义。
1. 引言1.1 背景介绍随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，难治性肝腹水的发病率逐渐增加。
肝腹水是肝硬化病变的严重后果，其治疗一直是医学界面临的挑战之一。
大量放腹水加输注白蛋白治疗是目前治疗难治性肝腹水的一种重要方法，但其具体的护理方法和风险预防仍需要进一步研究和总结。
通过本次实验，我们旨在探讨大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的有效性和安全性，为临床护理工作提供科学依据和参考。
本文将分析实验设计、结果、讨论、护理方法和风险预防等方面，旨在为临床实践提供指导，并为未来的研究和临床工作提供参考。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的效果和护理方法，以提高治疗效果和减少患者并发症的发生率。
通过研究，我们希望找到更有效的治疗方案，为临床医生提供更多的参考依据，提升患者生活质量和延长生存期。
我们也将探讨风险预防方面的措施，减少治疗过程中可能出现的并发症，保障患者的安全和健康。
通过本研究的实验设计和结果分析，我们将为难治性肝腹水的治疗提供更深入的认识和护理方法，为临床实践提供更多的临床经验和指导，促进这一领域的进步和发展。
人血白蛋白配合常规利尿剂治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察
含量 ， 高机体抵抗 力 ， 进肝 细胞功 能 提 促
恢 复 ， 合 抗 纤 维 化 ， 低 门静 脉 压 力 等 结 降
肝脏是身体 内以代谢功 能为主器官 ， 并在身体里 面扮 演着去 氧化 ， 储存 肝 糖 ， 分泌性蛋 白质 的合成 等等 。当肝 功 能发 生障碍时 ， 对来 自体内和体外的许多非营 养性物质如各种药物 、 毒物以及体内某些 代谢产物无法进行分解转化 ， 从而导致机 体抵抗力 下 降 ， 脏 合成 蛋 白质 功能 障 肝 碍， 严重 时使 血浆蛋白合成减少等症状发
疗效判断标 准 ： ①有 效 ： 症状 基 本消 失， 实验 室检查各 种功 能基 本恢 复 ； ②显 效： 症状有 明显好 转 ， 实验 室检查 肝 功能 各项指标 明显改善 ； 无效 ： １个疗 程 ③ 经
治疗 ， 临床 和 实 验 室检 鱼无 明 显好 转 。其 中， 显效 和有 效 计 人 总有 效 。 统 计 学 处 理 ： 用 Ｓ Ｓ Ｉ． 采 Ｐ Ｓ ０统 计 软 １ 件 。计 量 资 料 采 用 （ ±Ｓ 表 示 ， 用 ｔ ） 采 检
人 衄白蛋 白 剂 量 ５～１ ｇ 次 静 脉 ， 用 ０／ 先
５ 葡 萄 糖 注 射 液 稀 释 （ 用 备 有 滤 网装 ％ 宜
５２０ ３６ ０广 西 凭 祥 市 人 民 医 院 内 科
置 的输血器 ） 在开 始 ｌ ， ５分钟 内 ， 特别 应
摘 要 目的 ： 比使 用 人 血 白蛋 白配 合 对
用 于失血 创伤 、 烧伤 引起 的休克 ， 脑水 肿
及 损 伤 引 起 的颅 压 升 高 ， 硬化 及 肾 病 引 肝
2022肝硬化顽固性腹水(全文)
2022肝硬化顽固性腹水（全文）腹水是失代偿期肝硬化患者常见的并发症之一，一旦出现腹水，1年病死率约为15%，5年病死率约为44%。
而顽固性腹水（RA）患者预后更差，1年病死率高达60%。
本文将主要论述肝硬化RA的定义和病理生理学，以及临床治疗管理手段。
一、肝硬化RA的定义2012年欧洲肝病学会（AASLD）推荐的RA诊断标准是：（1）限盐（4～6 g/d）及强化利尿药物（螺内酯400 mg/d、呋塞米160 mg/d）治疗至少1周或治疗性放腹水（每次＞5000 ml），腹水无治疗应答反应（4天内体重平均下降＜0.8 kg/d，尿钠排泄少于50 mEq/d；或已经控制的腹水4周内复发，腹水增加至少1级）。
（2）出现难控制的利尿药物相关并发症或不良反应：如急慢性肾损伤、难控制的电解质紊乱、男性乳房肿大胀痛等。
临床上仅以对利尿药物的治疗反应作为顽固型腹水的定义一直存在争论。
我国2017年《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》给出的参考标准是：（1）较大剂量利尿药物（螺内酯160 mg/d、呋塞米80 mg/d）治疗至少l周或间断治疗性放腹水（4000-5000 ml/次）2周无治疗应答反应。
（2）因利尿药物相关的严重并发症而限制利尿药物剂量递增。
二、RA的病理生理学如图1所示，晚期肝硬化肝硬化患者常伴有严重的门静脉高压，导致内脏血管扩张，而内脏血管扩张的另一部分原因是肠道细菌和细菌产物的易位增加，这些细菌及其产物多具有直接致血管扩张的特性。
随着内脏血管上剪切应力的增加，局部产生血管扩张剂（如一氧化氮）。
内脏血管扩张剂通过门体系统分流转移到体循环导致全身性血管扩张。
图1 全身性炎症、RA与肝肾综合征的相互作用在没有任何血容量丢失的情况下，机体感觉到扩张的血管没有被充分填充，有效动脉血容量下降（EABV）。
这导致交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活。
肾脏对这些系统的血管收缩作用非常敏感，导致肾脏血管收缩。
肝硬化腹水病案1则
肝硬化腹水病案1则刘铁军长春中医药大学附属医院肝病科（吉林长春130021）摘要：本案为笔者多年临床实践中获效且印象较深的病例之一。
我在中医辨证论治的基础上，适当加用西药等辅助治疗肝硬化腹水，每获佳效，现结合病案分析治疗肝硬化腹水的经验，以供同道指正。
关键词：肝硬化；腹水；中医疗法Abstract：The case is one of the cases that I have been more impressiveeffect in my clinical practice for many years。
I treat the Cirrhotic ascites by the Traditional Chinese Medicine Treatment and plus adjuvant therapies，such as Diuretics、Albumen and so on，and make a very good effect.I introduce experience treating the Cirrhotic ascites by analysis of Medical Records.Provide a reference for person of the same occupation.Key words：Cirrhosis；Ascites；Chinese medicine1 病案实录李某，女， 54岁，农民，2006年3月25日初诊。
因“腹胀半年，伴双下肢浮肿10日”来我院治疗。
该患者半年前不明原因出现腹胀，遂到当地某医院就诊，诊断为“乙型病毒性肝炎肝硬化腹水”，在该医院住院治疗，病情时轻时重。
10天前该患者腹胀明显增加，并出现双下肢浮肿，并来我院就医。
现症见：腹胀，目黄，小便黄，伴乏力倦怠、纳差、胸闷气短、口干，大便干燥，3～4日1行；舌暗红少苔有裂纹，脉弦细数。
查体：慢性肝病面容，腹胀大如鼓，如蛙腹，青筋暴露，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢中度浮肿。
特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的效果
特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的效果肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其主要特征是肝脏组织结构的病理性改变和坏死，导致肝脏功能进行性减退，出现代谢功能紊乱、内分泌功能失常和肝功能不全。
肝硬化的一种并发症就是腹水，顽固性腹水是一种严重的并发症，往往难以治愈，给患者带来了很大的痛苦。
特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水是一种新的治疗方法，近年来在临床上取得了良好的效果，本文将就这一治疗方法的效果进行详细的阐述。
特利加压素是一种常用的抗利尿激素，在肝硬化患者中，常伴有肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，导致肾小球滤过率下降，肾脏对抗利尿激素的反应增强，使尿液中的纳排泵的活性降低，增加了尿液中的纳，请和水的重吸收，从而加重了腹水的形成。
而特利加压素的作用机制是通过作用于肾脏上的血管紧张素受体，从而减少尿液中的纳，请和水的重吸收，增加利尿作用。
人血白蛋白则是一种胶体渗透剂，通过增加血浆胶体渗透压，从而减少组织间液的形成和重新吸收，对顽固性腹水有很好的治疗效果。
特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的原理是通过特利加压素增加利尿作用，结合人血白蛋白增加血浆胶体渗透压，从而达到减轻腹水的目的。
特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的临床应用主要是在严重肝功能不全、代谢性硬化症、大量腹水、腹水反复发作的患者中。
通常在治疗前应严格控制饮食，限制水的摄入，筛选适合的患者进行治疗。
特别是对于再生障碍性贫血、乙肝病毒相关肝硬化、门脉性高血压合并腹水的患者，特利加压素结合人血白蛋白治疗效果更为显著。
治疗过程中，应定期观察患者的尿量、血压，监测肾功能指标和电解质平衡，进行必要的调整。
临床研究表明，特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的效果是显著的。
该治疗方法能够显著减少腹水的积聚，改善患者的生活质量，缓解疼痛和呕吐等不适症状，提高患者的耐受力和免疫功能，减轻肝功能不全的程度，降低患者对医疗资源的消耗。
一例肝硬化并腹水患者的利尿治疗分析
一例肝硬化并腹水患者的利尿治疗分析1.临床摘要患者男，43岁，身高165cm，体重67kg，以“腹胀、双下肢水肿1月”为主诉于7.25入院。
入院前1月，患者因进食过期食物后出现腹泻，约3-4次/日，呈稀水样便，无发热、恶心、呕吐，无里急后重、黏液脓血便等，自行好转，随即出现腹胀、双下肢水肿，腹胀呈持续性，无腹痛，腹围逐渐增大，体重无明显变化，双下肢出现凹陷性水肿，无颜面部眼睑水肿，伴尿色加深，如茶色，无酱油色尿、白陶土样便，尿量较前减少，约400-600ml/日，伴厌油、乏力、牙龈出血，无肤黄、眼黄，无呕血、黑便、便血，无头痛、头昏，无胸闷、胸痛、心悸，无发热、畏寒，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛表现，遂至南岸区第三人民医院，予口服药物（具体不详）治疗，上述症状无缓解。
为求进一步诊治，7.23就诊于我院门诊，行腹部平扫CT示“肝硬化、大量腹水、胸腔积液”，肝炎全套示乙肝表面抗原140IU/ml、e抗原8.22PEI u/ml、核心抗体<0.1、乙肝病毒前S1抗原阳性，余正常。
肝功示白蛋白27.7g/L、总胆红素64.6umol/L、直接胆红素23.1 umol/L、间接胆红素41.5 umol/L、AST 162.6U/L、ALT 159.7 U/L、ALP 220.5 U/L、GGT 134.2 U/L、前白蛋白56.5mg/L。
AFP 34.81ng/ml。
遂收治住院治疗。
入院时患者精神欠佳，体力、食欲下降，食量减少至平素1/2，睡眠一般，大便正常，小便尿黄，近期体重无明显变化。
既往病史：乙肝病史18年，为“大三阳”，肝功及HBV-DNA情况不详，未服用抗病毒药物，自行间断口服中药（具体不详）治疗，未随访；自诉有高血压病史7年，最高血压150/？mmHg，未服药，平素未检测血压；有“糖尿病”病史7年，最初胰岛素控制血糖，后因用药方便性，改为口服药物降糖，长期规律服用“二甲双胍100mg qn，格列美脲2mg qn”，诉平时空腹血糖控制在6-8mmol/L，餐后血糖控制在10mmol/L左右。
人血白蛋白联合速尿治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察
静 脉高压 为 主及腹 水形 成 的临床 表现 。近年来 ，我们 收 治 的 肝 硬 化顽 固性 腹 水 患者 采 用 人 血 白蛋 白治 疗 ，取 得较 好 疗 效 ，现将 情况 报告 如下 。
１ 资料 与方 法
１ ． ３ 疗 效 标准
显效 标准 ： 临床症 状基 本 消失 ， 肝 功 能正常 ，
浆胶体 渗 透压 ，纠正低 蛋 白血 病 ，有 利 于腹水 消退 ，还 可 以 通过 提高 血浆 白蛋 白的含量 ，降低 门静 脉压 力 。使腹 水 消退 时 间明显 缩短 ，有利 于改善 肝 硬化 患者 的预 后 ，使 患者 获取
１ ． １ 临 床资 料
２ ０ １ 】 ～２ ０ １ ３年 我科 收治 肝硬 化顽 固性 大量
腹 水患 者 ５ ４例 ，男 ４ ５例 ，女 ９例 ，年龄 ３ ５～７ ０岁 ，Ｂ超或 Ｃ Ｔ 诊 断为 肝硬 化 合并 大量 腹水 ，排除 肝硬 化癌 变 或肝 外其 他 疾患 。如 高血压 ，肺部 及 肾脏病 变 。所 选病 例都 符合 内科 学 《 第 七 版 》诊 断标 准 。 将 所有 患 者随机 分 为对 照组 和治疗 组 ，对照 组 ２ ７例 ， 男 ２ ２例 ，女 ５例 ，年 龄 ３ ７ — ６ ５岁 ，单 纯使 用速 尿治疗 。治
分 。主要是 增加 人体 的蛋 白的作用 ，可 以直接静 脉 注射 到患
者体 内 ，其 主要 功能 是增 强人 的免 疫力 和抵 抗力 。临床 上主
要用 于失 血创 伤 和烧伤 等 引起 的休克 、 脑 水肿 ， 以及肝 硬化 、 肾病引起 的水肿 或腹水 等危 重病 症 的治疗 ，以及低 蛋 白血症 病 人 。其药 理 原理 为增加 血 容量 和维持 血浆 胶体 渗透 压 ，能 结 合 阳离子 也可 以结合 阴离 子起 到运 输 和解 毒作用 ，作 为氮 源为组 织提 供 营养 。 速 尿通 用名 为 呋塞米 ，为强 有力 的利 尿剂 ，作用 于髓袢 升支粗 段 ，临床 上用 于治 疗肝 硬变 腹水 引起 的周 围性水 肿 。 其利尿 作用 迅速 、 强大 ， 多 用于其 他利 尿药 无效 的严 重病 人 。 由于 易导致 水 、电解 质 丢失 明显等 原 因 ，故 不宜 常规 使用 。
50例肝硬化合并难治性肝腹水的临床诊治分析
于 １ 周。
患者 在早期 主要表现为腹胀 感 ，发病后可 自行观察 到腹部逐渐 膨 隆 ，呼吸浅表甚 至憋气 ，出现明显移动性 浊音 阳性 ，大量腹 水 时全腹 叩浊体征 【 １ 】 。本文 主要对肝 硬化合并难 治性肝腹 水 的
治疗 方法进行 分析 ，确保从 本质上加强 对患者 的治疗 效果 ，现 总结研究结果报道如下 。
【 关键词 】 肝硬化 ； 难治性肝腹水 ； 白蛋 白
中图分类号 Ｒ６ ５ ７ ． ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ — ０ ０ １ ８ — ０ ２
肝硬 化合并 难治性 肝腹水 形成 原 因及 形成 机制 较为复 杂 ，
对照组 比较存 在明显差异 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ，具体结果见表 ２ 。
表２ 两组患者临床指标对比
保证 患者充 足睡眠 。对 患者腹腔进行 注射药物治 疗 ：使用多 巴 胺２ ０ ｍ ｇ ＋呋塞米 ４ ０ ｍｇ ，隔 １ ３ １ 次 ，１ 个月为一疗程。
治疗组 ：常规 利尿治疗 基础上 ，联合放 腹水及输 注人血 白 蛋 白。每两 １ ３放腹水 ２ ０ ０ ０ ｍｌ ，同时输注人血 白蛋 白 １ ０ ｇ 。腹水 处理 及无菌 技术处理 ：取患者平 卧位 ，对患者左下 腹和右下腹 进行 常规 消毒。将穿刺 针与导管进行 连接和 固定 。在进行操作
【 摘 要 】 目的 ：探讨肝硬化合并难 治性肝腹水 的临床诊 治效果 。方法 ：选取本 院 自２ ０ ０ ７ 年８ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月收治 的 ５ Ｏ 例肝硬 化合 并难治性
肝腹水患者 ，将患者 随机分为治疗组 和对照组 。对照组进行常规利尿治疗 ，治疗组进行常规利尿治疗联合放腹水及输注人血 白蛋 白，观察两组治疗 效果 。结果 ：治疗组总有效率达到 ９ ２ ％，对照组总有效率达到 ７ ６ ％，两组 比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；治疗组 患者的总胆红素 、清蛋 白、血钠 、 血钾变化状况与对照组 比 较差 异有统计学意义 ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 对肝硬化合并难治性肝腹水进行放腹水及输注人血 白蛋 白可以明显提 高患者治疗效果 ， 确保患者早 日康复。
长期应用人血清白蛋白可提高肝硬化合并难治性腹水患者的生存率
［１］ ＰＡＴＩＬ Ｍ， ＳＨＥＴＨ ＫＡ， ＫＲＩＳＨＮＡＭＵＲＴＨＹ ＡＣ， ｅｔ ａｌ． Ａ ｒｅ ｖｉｅｗ ａｎｄ ｃｕｒｒｅｎｔ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ｏｎ Ｗｉｌｓｏｎ ｄｉｓｅａｓｅ［ Ｊ］ ． Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｈｅｐａｔｏｌ， ２０１３， ３（４） ： ３２１ －３３６．
长期应用白蛋白对肝硬化合并难治性腹水患者急诊住院和死亡率的影响。 该研究纳入了意大利帕多瓦大学总医院内科和肝病科随访的７０ 例肝硬化合并难治性腹水患者。４５ 例患者非随机分配至白
蛋白治疗（白蛋白剂量：２０ｇ，２ 次／ 周）＋ 标准医疗护理（ＳＯＣ）组，并与其他接受ＳＯＣ 的患者进行比较。每例患者随访截止至研究 结束、肝移植或死亡。
引证本文：ＺＨＩ ＹＸ， ＱＩＮ ＥＹ， ＰＡＮＧ ＭＹ， ｅｔ ａｌ． Ａ ｃａｓｅ ｏｆ ｈｅｐａ ｔｏｌｅｎｔｉｃｕｌａｒ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｂｉｐｏｌａｒ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ａｓ ｔｈｅ ｉｎｉｔｉａｌ ｓｙｍｐｔｏｍ［ Ｊ］ ． Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ， ２０１８， ３４ （１１） ： ２４０９ － ２４１０． （ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ） 智一晓， 秦二云， 庞梦圆， 等． 以双相障碍为首发症状的肝豆 状核变性 １ 例 报 告 ［ Ｊ］ ． 临 床 肝 胆 病 杂 志， ２０１８， ３４ （ １１ ） ： ２４０９ －２４１０．
２４１０
临床肝胆病杂志第 卷第 期 年 月 ， ， ３４ １１ ２０１８ １１ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ Ｖｏｌ．３４ Ｎｏ．１１ Ｎｏｖ．２０１８
诊为青春期相关疾病。以精神症状起病的患者中约有２０％ 首 先就诊于精神病专科，而从首发症状到最终确诊的中位时间约 ８６４ ｄ［２］。本例患者从出现精神症状到最终确诊经历约８ 年，其 最初表现为情绪低落与兴奋交替出现，遂诊断为“双相障碍”， 给予精神药物治疗，疗效尚可，遂未进一步检查其他脏器病变， 病情逐渐进展，发展至后期肝硬化。提示临床针对精神疾病患 者应全面筛查各脏器病变，尽早查明病因所在，以防漏诊。
大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理效果分析
大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理效果分析【摘要】目的：观察分析难治性肝腹水患者大量放腹水与白蛋白输注治疗过程中综合护理配合效果。
方法：选取2020年1月-2021年2月本院100例难治性肝腹水患者，进行分组对比，即常规组、研究组，各50例，常规组治疗期间实施常规护理，研究组治疗期间实施综合护理。
结果：研究组并发症显著低于常规组（p<0.05）。
结论：综合护理能够进一步减少难治性肝腹水患者治疗过程中相关并发症，这对于提高临床疗效及改善预后有重要意义。
【关键词】难治性肝腹水；白蛋白输注；护理效果腹腔积液是肝功能失代偿期最常见的体征，心血管疾病、肝功能障碍、恶性肿瘤等都可能诱发腹水，尤其是肝硬化，是导致腹水发生的主要致病因素。
大量放腹水、白蛋白输注是临床治疗肝硬化、改善难治性腹水预后的有效手段，其可以快速减轻患者的临床症状[1]。
但是，最终疗效容易受诸多因素的影响。
因此，有必要加强护理干预配合，以提高难治性肝腹水的临床疗效，改善预后。
1.一般资料与方法1.1一般资料本研究以100例难治性肝腹水患者为研究对象，纳入时间为2020年1月-2021年2月，根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法将其设为常规组、研究组，各50例。
研究组包括29例男性和21例女性，年龄42-72岁，均龄（60.6±8.7）岁；常规组包括28例男性和22例女性，年龄40-72岁，均龄（60.2±8.9）岁。
两组基本信息经过统计学检验，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法所有患者大量放腹水、白蛋白输注治疗，即：半卧，成功局麻后，穿刺脐与左侧髂前上棘相连1/3处，成功穿刺后放水，使腹水排出，每周2次，最后加压包扎穿刺位置。
同时给予50g白蛋白输注，60滴/min。
常规组治疗过程中辅以常规护理，遵医嘱观察患者病情体征变化，早发现、早处理，保证患者治疗安全。
研究组基于常规护理基础上加入综合护理，即（1）心理干预。
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人血白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化难治性腹水的效果分析发表时间：2019-06-04T09:40:11.593Z 来源：《中国结合医学》2019年第04期作者：于娓[导读] 采用人血白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化难治性腹水，能够提高疗效，有效减少患者不良反应发生，具有一定的临床应用价值。
哈尔滨市香坊区人民医院黑龙江哈尔滨 150030摘要：目的：观察人血白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化难治性腹水的效果。
方法：选取医院收治的肝硬化难治性腹水患者34例作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组各17例，对照组给予呋塞米进行治疗，观察组在对照组治疗基础上给予人血白蛋白。
比较2组临床疗效和不良反应。
结果：观察组治疗总有效率为94．12%高于对照组的58．82%，差异有统计学意义(P＜0．05)。
观察组的恶心、呕吐、腹胀各项不良反应发生率及总发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。
结论：采用人血白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化难治性腹水，能够提高疗效，有效减少患者不良反应发生，具有一定的临床应用价值。
关键词：人血白蛋白;呋塞米;肝硬化难治性腹水治疗效果Effect analysis of human blood albumin combined with furoxime in the treatment of refractory ascites due to liver cirrhosis Abstract: objective: to observe the effect of human serum albumin combined with furoxime in the treatment of refractory ascites caused by liver cirrhosis.Methods: thirty-four patients with refractory ascites due to cirrhosis in hospital were selected as study subjects. With the informed consent of patients, they were divided into the observation group and the control group by means of equidistant random sampling. The control group was treated with fuxime and the observation group was given human serum albumin on the basis of the treatment in the control group.The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared.Results: the total effective rate was 94.12% higher than the control group's 58.82%, the difference was statistically significant (P < 0).05).The incidence and overall incidence of adverse reactions of nausea, vomiting and abdominal distension in the observation group were lower than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0).05).Conclusion: the treatment of refractory ascites caused by cirrhosis with human blood albumin combined with furoxime can improve the curative effect and effectively reduce the occurrence of adverse reactions in patients, which has certain clinical application value.Keywords: human serum albumin;Cefuroxime Sammy;Therapeutic effect of refractory ascites in cirrhosis 前言：肝硬化难治性腹水主要是由于酒精中毒、新陈代谢障碍和免疫系统紊乱等因素引起的。
临床中普遍采用利尿剂进行治疗，治疗后的不良反应相对较多，对患者的生活产生严重影响［1］，十分不利于人民生活水平健康持续发展。
近年来，医学中采用利尿剂联合人血白蛋白治疗肝硬化难治性腹水，经过多种方式的检验发现具有一定的效果。
笔者观察了人血白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化难治性腹水的效果，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料选取我院2015年3月－2016年3月收治的肝硬化难治性腹水患者34例作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组各17例。
观察组男10例，女7例，年龄35～71(53．52±13．84)岁;对照组男9例，女8例，年龄37～70(54．51±14．85)岁。
纳入及排除标准［2-3］:(1)所有患者均被确诊为患有肝硬化难治性腹水，需要入院治疗;(2)所有患者经现代医学手段检查，均排除肝硬化癌变或肝外其他疾病;(3)排除患有精神障碍和言语障碍的患者。
2组患者性别、年龄等资料差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法对照组:给予呋塞米(江苏亚邦爱普森药业有限公司生产，规格为20mg，国药准字H30321428)，起始剂量为20～40mg口服，每天1次，根据患者的病情不同，可在必要时于7～9h后追加20～40mg，直到患者状态改善，最大剂量为每天400mg，但一般情况下控制在100mg以内，用药周期为3周，随时观察患者的生命指标和身体状况，若出现异常应及时报告医师。
观察组:在对照组治疗基础上给予人血白蛋白注射剂(瑞士杰特贝林生物制品有限公司生产，规格为50ml，国药准字S1*******)静脉滴注，起始剂量为10g，最大剂量为每天100g，但一般要控制在60g以内，用药周期为3周，随时观察患者的生命指标变化情况，出现异常及时报告医师，并采取相应的措施。
1．3观察指标比较2组临床疗效和不良反应发生情况。
1．4疗效判定标准根据《临床医药实践》制定疗效判定标准。
显效:患者经过治疗后，无恶心、呕吐现象，生活质量提高;有效:患者经过治疗后，恶心和呕吐现象较轻，生活质量改善;无效:患者经过治疗后，恶心、呕吐现象加重，生活质量下降。
总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1．5统计学方法应用SPSS17．0统计软件进行数据处理。
计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果2．1临床疗效观察组治疗总有效率为94．12%高于对照组的58．82%，差异有统计学意义(P＜0．05)。
见表12．2不良反应观察组的恶心、呕吐、腹胀各项不良反应发生率及总发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论肝硬化难治性腹水是医学临床中相对普遍的疾病之一，通常是由于患者长期饮酒导致酒精中毒，由肝炎转化为肝硬化、营养吸收受到障碍等多种因素形成的，肝硬化主要是由病毒、酒精、药物等长期刺激肝脏所造成的一种慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段。
合并难治性肝腹水的形成机制比较复杂，肝硬化合并难治性肝腹水是一种常见的病症，是由于门静脉高压、人血白蛋白减少、内脏动脉扩张导致有效循环血容量下降，激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统，造成肾血管收缩水钠潴留，同时毛细血管通透性增加，雌激素灭活减小、抗利尿激素分泌增加导致排水功能障碍和前列腺素分泌减少。
以上多种因素共同作用有利于液体在腹腔积聚，造成难治性腹水，降低患者的日常生活质量，甚至严重威胁生命健康根据调查研究，很多肝硬化患者在疾病发展晚期会出现不同程度的腹水表现，是多种因素综合作用的结果。
主要原因是门静脉高压，人血白蛋白减少是引起腹水的重要因素。
在肝硬化合并难治性肝腹水早期，患者会出现腹胀感，随着病情不断发展，患者腹胀会明显加重，常规利尿效果不好，甚至患者会出现肝性脑病、胃底食管静脉曲张破裂出血、肝肾综合征、电解质紊乱，对于患者的生命健康构成严重威胁。
对于肝硬化合并难治性肝腹水患者，需要及时采取有效的治疗措施，这样才能防止各类并发症发生，挽救患者生命目前医学中普遍采用利尿剂治疗肝硬化难治性腹水，效果不是十分显著。
随着医疗卫生事业的不断进步与发展，近年来，临床中普遍采用呋塞米联合人血白蛋白治疗肝硬化难治性腹水。
人血白蛋白则是从健康人血液中提取出的具有治疗性的药物，能够以静脉注射的形式注射到患者静脉血管中，主要用于肝硬化引起的腹水或是水肿，通过增加患者体内的血液容量，并维持患者体内的血浆胶体渗透压，结合相应的阴离子和阳离子，起到化解患者体内毒素的作用，从而能够起到治疗患者肝硬化难治性腹水的作用。
本文结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，各项不良反应发生率均显著低于对照组。
综上所述，在肝硬化难治性腹水患者治疗过程中，采用人血白蛋白联合呋塞米进行治疗，能够有效提高疗效，降低患者不良反应发生情况，具有一定的临床应用价值。
参考文献［1］陈海昕，陈世勇，袁楚明，等．肝硬化顽固性腹水52例临床分析［J］．基层医学论坛，2013，4(10):1256－1257．［2］刘红虹，罗生强，福军亮，等．肝硬化顽固性腹水的治疗新进展［J］．实用肝脏病杂志，2016，14(4):317－320．［3］付云威，杨帆．顽固性腹水的临床治疗［J］．中外医疗，2017(19):81．。