住院患者常见心理问题调查报告

[导读] 总之，系统的心理干预是一种良好的社会支持，对改善病人家属的身心健康，促进病人的康复，有着深远的影响。

王秀丽

徐州市中医院(江苏徐州221003)

［中图分类号］R473.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)11-96-02 1977年，美国医学家恩格尔（G.L.Engle）提出了“以病人为中心”的生物、社会、心理

医学模式，他主张人体是和环境相互联系、相互制约的统一体，疾病的形成是复杂的、多因

素决定，疾病的治疗和预防也需要立体的综合措施。心理治疗和人性化的关爱是提升医院医

疗市场竞争力的必然趋势，随着时代的发展，世界格局的变化，社会竞争愈发激烈，生活压

力越来越大，在相关因素的影响下，患精神疾病的人有增多的趋势。疾病与心理的关系密切，

大量的资料证明：心理因素可以致病。社会心理对患者影响的调节因素中，最受重视的就是

社会支持，而家属正是患者最重要的看护着和社会支持来源。

根据生物-心理-社会医学模式，心理因素直接影响疾病的发生和转归。因此，对患者

进行全方位的诊断、治疗和护理的同时，良好的心理沟通不仅能减轻病人的心理压力，消除

紧张恐惧心理，更重要的是能够使病人积极配合治疗，早日康复。

笔者在徐州市中医院15个病区中，每个病区随机发放10份，共计150份问卷调查表，

有效问卷145份，有效率96.67%，排除当日住院的患者，就有关患者在住院诊疗过程中产

生的心理问题进行统计分析，报告如下；

145例患者中男性78例，女性67例，年龄22-90岁，平均57.2岁，住院天数：1-74天，

平均9天；文化程度：大学及以上文化7例，大专19例，中专10例，高中26例，初中

46例，小学及以下37例；医疗付费方式：医保64例，居民医保12例，农保35例，自费

34例，住院期间最关心的问题：疾病预后98例，占67.58%，医疗费用49例，占33.79 %；

住院患者常见心理问题如下：

1.1恐惧心理79例，占54.48%。有38例因对疾病缺乏认识，16例是没有心理准备，13例是在治疗过程中产生，还有8例因为环境陌生产生而恐惧心理。

1.2焦虑心理67例，占46.21 %。因（打针、输液）引起的疼痛所致7例，自身疾病

疼痛49 例，手术所致10例。

1.3抑郁88例，占60.69 %，因医疗费用过高有28例，家庭负担过重16例，疾病本身折

磨37例，疗效不明显7例。

1.4悲伤易哭56例，占38.62 %,.其中担心预后27例，经济状况原因15例，医疗保障不遂心4例，家人关心不够5例，治疗效果不明显7例。

1.5 自卑2例，占1.34 %。

1.6急躁易怒8例，占5.52 %;

以上患者117例，能心态平和积极配合治疗，由此看来，80.69 %住院患者是乐意配合，上述数据表明，医务工作者，在为广大患者医治躯体疾病的同时，一定注重心理指导，做好健康指导及时发现心理问题进行心理干预，减少心理疾病的发生，促进全民全面健康。心理学认为：“人的情感作用是由感受开始，由感受到形成激情和情绪，再有强烈的情绪发展为意向过程，最终是发动意志行为”。

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心理干预是以心理学的理论系统为指导，以良好的医患关系为桥梁，运用心理学的技术与方法治疗病人心理疾病的过程，心理干预的实施是以提高患者的满意度为目的。围绕这一目标，在提高认识的基础上，应该从一下几方面关爱患者：

2.1恐惧的心理干预

认真讲解疾病发生及发展趋势，在遵守告知原则的基础上，让患者对所患疾有一定的认识，治疗过程及医疗费用也应及时告知，使其有心理准备，配合治疗；针对初次住院的患者，接待病人是应做到态度和蔼，关心体贴，应用通俗易懂的语言，耐心倾听患者主诉，护理人员在接待患者住院时，认真讲解住院须知，主动告知病区布局，尽可能带领患者或家属巡视一遍住院环境，使其尽快熟悉环境，帮助病人适应新的环境及人际关系，消除恐惧心理。

2.2焦虑的心理疏导；

由于疾病或手术带来种种不适，病人会产生焦虑不安的情绪。因此，医务人员应在繁忙的工作中及时与病人沟通、了解病人的身心需要，倾听病人的主诉，让患者感到我们在认真地倾听，关心他们，及时解决病人的身体不适，增加患者对医护人员的信任，消除顾虑，

配合治疗；同时争取家庭成员及亲友的配合，鼓励病人进行自我调节，消除心理压力，参加适当的社会活动，体现其生命价值。

2.3抑郁的心理调节：

88例抑郁患者中，37例因疾病本身产生，占40.05%。因此，针对不同的病人，采取不同的谈话方式与态度，解除顾虑，同时，注意讲话艺术，避免病人误解。鼓励病人树立正确的人生观，加快康复。告知患者疾病的治疗不能单纯依靠用药，保持情绪舒畅，纠正不合理饮食，积极地体育锻炼，同样能加速疾病的康复，防止复发，可运用典型事例，使病人体验到治疗又有新的方法，鼓励他们增强与疾病斗争的勇气；当治疗效果不佳时，主动帮助病人分析病情，寻找原因，对特殊病人应含蓄地告知病情，精神上多安抚，生活上多体贴，帮助病人减轻或消除负性情绪的同时，调动病人自身的力量和良好的情绪改善症状，以达到最佳康复。

2.4自卑的心理干预：

自卑由疾病造成，害怕时间长拖累家庭而产生自卑心理。在为病人诊疗护理时，保持良好的情绪和心态，并感染患者，注意肢体语言的应用，激发病人对生命的希望，增强抗病的信心！使患者早日从紧张自卑的状态中解脱出来，轻松愉快地接受治疗，同时争取家属的配合，对家属进行有关方面的疾病知识宣教，使其对相关知识有一定的认识，获得家属的帮助和支持，减轻患者的心理压力。

进行心理干预时注意以下几点：对待病人的提问要仔细解释，主动热情，不得吞吞吐吐，尤其是经常住院的患者，对待此类病人，工作人员更应该主动热情给予解答，生活上多关照，取得病人的信赖；老年患者由于听力障碍，容易产生理解，讲话时要使他们听懂，直到满意为止；对待久病的老年患者，准确评估他们的心理需求，对其提出的合理要求尽量满足，不能满足的要说明原因，以免损伤自尊心，帮助老人调整好心理状态，以适应角色的转化，调动其自身潜能，对不良方式尽量采取协商、提醒的方式提出，也可通过赞扬、肯定等强化积极行为；疑心较大的患者善于使用积极暗示，帮助患者用理智克服不良情绪，保持稳定情绪。

总之，系统的心理干预是一种良好的社会支持，对改善病人家属的身心健康，促进病人的康复，有着深远的影响。心理干预机制目前正处在发展阶段，作为一名临床一线的医护工作者，有义务有责任在此方面进行宣传和研究，让心理干预更好地应用临床，造福广大患者。