压疮上报制度

压疮上报制度

1、建立压疮登记本，发生压疮后要将压疮发生地点、发现人，发现时间，压疮面积，部位，深度，责任人逐项登记。

2、发生压疮或潜在发生压疮即刻报告护士长，并于48h 内写出书面材料，上报护理部。

3、发生压疮的科室，如不按规定上报或有意隐满，按情节轻重予以处理。

上报流程：发现后→上报护士长→上报护理部

压疮的分期

Ⅰ期淤血红润期身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常，去除病原因，翻身，床单元，加强营养。

Ⅱ期炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍得不一改善，回流受阻，局部的淤血，皮肤的表屋真皮层或两者发生拐伤或坏死的。受压部位呈紫色，皮下产生硬结，带有水泡形成，为破溃。保护皮肤，防感染，对未自行吸收破的小，减少。

Ⅲ浅度溃病期全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层，表面有黄色渗出

液，感染后有脓液覆盖，致使浅表组织坏死，形成溃疡。保护创面清洁，应用保温敷料。

Ⅳ坏互溃病期坏死组织侵入真皮下层和肌层，可深细周边扩散，浓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起脓毒改血症，造成全身感染危及生命。

清洁同，去除坏死组织，保持引流通畅。

易患部位：

仰卧位：枕骨精隆，肩胛部、肘部、脊椎体隆突处，骨底尾部、足跟部。

侧卧位：耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外磆处。

坐位：坐骨结节

预防六勤：勤观察，勤翻身，勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

3%过氧化氢

1：5000呋喃西林生理盐水甲硝唑湿敷/生盐清洗后涂磺胺嘧唏银呋喃西林

凡七林1-2天更换一次

氧2-6L/min 每日2次每次15分

加75%酒精

PNC200-500V/ML AMP：0.5mg/ml 2ml